Dokter vertelt je

Diepe hersenstimulatie (DBS) wordt gebruikt voor de behandeling van een aantal bewegingsstoornissen, waaronder essentiële tremor. arts vertelt u meer.

Hoe effectief is diepe hersenstimulatie?

Diepe hersenstimulatie geeft matige verlichting bij ongeveer 90% van de patiënten met essentiële tremor.

Hoe werkt diepe hersenstimulatie?

Om essentiële tremor met diepe hersenstimulatie te behandelen, worden tijdens een operatie elektroden in de thalamus geplaatst. De elektroden zijn via draden verbonden met een soort pacemaker (impulsgenerator of IPG genoemd) die onder de huid van de borst, onder het sleutelbeen, wordt geïmplanteerd. Eenmaal geactiveerd, zendt het apparaat continue (pijnloze) elektrische impulsen naar de thalamus, waardoor de impulsen die tremor veroorzaken worden geblokkeerd. Dit heeft hetzelfde effect als thalamotomie zonder daadwerkelijk delen van de hersenen te vernietigen.

De IPG kan gemakkelijk worden geprogrammeerd met behulp van een computer die radiosignalen naar de IPG stuurt. Patiënten krijgen speciale magneten zodat ze de IPG extern kunnen in- of uitschakelen.

Afhankelijk van het gebruik kunnen de stimulatoren drie tot vijf jaar meegaan. De IPG vervangingsprocedure is relatief eenvoudig.

Wat zijn de voor- en nadelen van diepe hersenstimulatie?

Voordelen van diepe hersenstimulatie zijn onder andere:

• Het vernietigt geen hersenweefsel en zal toekomstige behandeling niet beperken.

• Het apparaat kan op elk moment worden verwijderd.

• Het is verstelbaar.

• Het kan effectiever zijn in het controleren van tremoren dan thalamotomie, of vernietiging van de thalamus.

Nadelen van diepe hersenstimulatie zijn onder andere:

• Verhoogd risico op infectie door de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in het lichaam

• Herhaalde operatie om de drie tot vijf jaar om de batterij in het apparaat te vervangen

• Oncomfortabele sensaties die kunnen optreden tijdens de stimulatie

Wie moet Deep Brain Stimulation overwegen?

Er zijn veel belangrijke kwesties die moeten worden behandeld wanneer diepe hersenstimulatie wordt overwogen. Deze kwesties moeten worden besproken met een deskundige op het gebied van bewegingsstoornissen of een speciaal opgeleide neuroloog.

Voordat u DBS overweegt, moet u alle medicatiemogelijkheden hebben uitgeput. Chirurgie wordt niet aanbevolen als de ziekte met medicijnen, uitwendige apparaten of therapie voldoende onder controle kan worden gehouden.

Wat gebeurt er tijdens diepe hersenstimulatie-operaties?

Met behulp van CT- of MRI-scans, zullen chirurgen gebieden aanwijzen voor plaatsing van de elektroden. Sommige artsen kunnen een elektrodenopnametechniek gebruiken om de specifieke gebieden in de hersenen die ze moeten bereiken in kaart te brengen en te richten.

Zodra de juiste plaats is bepaald, worden de permanente elektroden in de hersenen geïmplanteerd. De losse uiteinden worden onder de huid van het hoofd geplaatst en de incisie wordt gesloten met hechtingen. De draden worden bevestigd aan een kleine impulsgenerator, ongeveer zo groot als een pacemaker, die onder de huid op de bovenborst wordt geplaatst. Twee tot vier weken later wordt de IPG aangezet en afgesteld. Het kan een paar weken duren voordat de stimulatoren en de medicijnen zijn aangepast voordat iemand verlichting van de symptomen krijgt.

Wat zijn de risico’s van diepe hersenstimulatie?

Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er risico’s verbonden aan diepe hersenstimulatie. Er is een klein risico op een ernstige en blijvende complicatie zoals een bloeding in de hersenen, verlamming, toevallen, infectie en veranderingen in het denken, geheugen en persoonlijkheid. Bespreek deze risico’s met uw arts.

Zal ik slapen tijdens diepe hersenstimulatie-operaties?

Tijdens het grootste deel van de diepe hersenstimulatie-operatie zult u wakker blijven, maar in een soort “schemerzone” verkeren. Dit stelt het chirurgisch team in staat om met u samen te werken bij het testen van de effecten van de stimulatie. Op gevoelige plaatsen worden kleine hoeveelheden plaatselijk verdovingsmiddel (pijnstillend medicijn) toegediend. De overgrote meerderheid van de mensen ervaart een minimaal ongemak tijdens de procedure.

Wat kan ik verwachten na een diepe hersenstimulatie-operatie?

Na een diepe hersenstimulatie-operatie kunt u zich moe en pijnlijk voelen, maar u zult medicijnen krijgen om u comfortabel te houden. Ook kunt u last hebben van irritatie of pijn rond de hechtingen en de pinplaatsen.

Zoals bij elke operatie, zijn er enkele richtlijnen en beperkingen die u moet volgen na DBS. Zorg ervoor dat u deze voor de operatie met uw arts bespreekt en vragen stelt. Begrijpen wat u zult ervaren en weten wat u daarna kunt verwachten, kan helpen de natuurlijke angst te verminderen die met elke medische ingreep gepaard gaat.

Wanneer kan ik naar huis na een diepe hersenstimulatie-operatie?

De gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis voor een diepe hersenstimulatie operatie is twee tot drie dagen.

Hoe moet ik voor het operatiegebied zorgen als ik eenmaal thuis ben?

• Uw hechtingen of nietjes zullen zeven tot 10 dagen na de operatie worden verwijderd.

• Elk van de vier pinplaatsen moet bedekt blijven met pleisters tot ze droog zijn. Deze moeten indien nodig elke dag vervangen worden.

• U zult uw hoofd kunnen wassen met een vochtige doek, waarbij u het operatiegebied vermijdt.

• U mag uw haar wassen de dag nadat uw hechtingen of nietjes zijn verwijderd, maar alleen heel voorzichtig.

• U mag de wondgebieden niet krabben of irriteren.

Zal ik de activiteit moeten beperken na de diepe hersenstimulatie?

• U mag geen lichte activiteiten ondernemen gedurende twee weken na een diepe hersenstimulatie operatie. Dit omvat huishoudelijk werk en sexuele activiteit.

• U mag geen zware activiteiten ondernemen gedurende vier tot zes weken na de operatie. Dit omvat joggen, zwemmen, of elke andere aërobe activiteit.

• U mag niet meer dan vijf pond tillen gedurende minstens twee weken.

• Afhankelijk van het soort werk dat u doet, kunt u binnen vier tot zes weken weer aan het werk.

Waarschuwing over Diepe Hersenstimulatie

Bel onmiddellijk uw arts als u één van de volgende symptomen ervaart na een diepe hersenstimulatie operatie:

• Ernstige en aanhoudende hoofdpijn

• Bloedingen uit uw incisie

• Verhoogde roodheid of zwelling in het gebied van de incisie

• Verlies van gezichtsvermogen

• Een plotselinge verandering in het gezichtsvermogen

• Een aanhoudende temperatuur van 101 graden Fahrenheit of hoger

Kan ik elektrische apparaten gebruiken na diepe hersenstimulatie?

Hoewel u in staat zou moeten zijn om de meeste elektronische apparaten te gebruiken na een DBS-operatie, moet u zich ervan bewust zijn dat:

• Sommige apparaten, zoals diefstaldetectoren en screeningsapparatuur, zoals die in luchthavens, warenhuizen en openbare bibliotheken te vinden zijn, kunnen door uw apparaat worden geactiveerd. Het kan extra tijd kosten om door de luchthavenbeveiliging te gaan. Draag altijd de aan u gegeven identificatiekaart bij u. Hiermee kunt u om assistentie vragen om deze apparaten te omzeilen.

• U zult in staat zijn om huishoudelijke apparaten, computers, en mobiele telefoons te gebruiken. Zij storen meestal niet met uw geïmplanteerde stimulator.

• U zult een magneet ontvangen om uw stimulator te activeren en te deactiveren. Deze magneet kan televisies, creditcards en computerschijven beschadigen. Houd hem altijd minstens een meter weg van deze voorwerpen.

Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling van sinus cavernosetrombose zijn — een levensbedreigende bloedklonter veroorzaakt door een infectie.

Bij sinus cavernosetrombose blokkeert een bloedklonter een ader die door een holle ruimte onder de hersenen en achter de oogkassen loopt. Deze aders voeren het bloed van het gezicht en het hoofd terug naar het hart.

De oorzaak van sinus cavernosetrombose is meestal een infectie. Maar ook andere factoren kunnen een rol spelen.

Sinus cavernosetrombose is een ernstige aandoening. Het veroorzaakt de dood in tot 30% van de gevallen.

Symptomen van sinusholtetrombose

Symptomen van sinus cavernosetrombose kunnen zijn:

• Hevige hoofdpijn?vaak gepaard met tranen

• Zwelling, roodheid, of irritatie rond één of beide ogen

• Hangende oogleden

• Onvermogen om het oog te bewegen

• Hoge koorts

• Pijn of gevoelloosheid rond het gezicht of de ogen

• Vermoeidheid

• Gezichtsverlies of dubbel zicht

• Aanvallen

• Veranderde mentale status die kan variëren van verwarring tot coma

Dubbel zicht en toevallen zijn zeldzaam.

?

Oorzaken van Cavernous Sinus Thrombosis

Sinusholtetrombose wordt meestal veroorzaakt door een infectie die zich heeft verspreid buiten het gezicht, de sinussen of de tanden. Minder vaak kunnen infecties van de oren of ogen trombose van de holtes veroorzaken.

Om de infectie in te dammen, creëert het immuunsysteem van het lichaam een klonter om te voorkomen dat bacteriën of andere ziekteverwekkers zich verspreiden. Het stolsel verhoogt de druk in de hersenen. Deze druk kan de hersenen beschadigen en uiteindelijk de dood tot gevolg hebben.

In zeldzame gevallen kan sinus cavernosetrombose ook worden veroorzaakt door een zware klap op het hoofd.

Sinus caverneuze trombose komt vaker voor bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken zoals orale anticonceptie of die onderliggende gezondheidsproblemen hebben zoals ongecontroleerde diabetes of kanker die hun risico op bloedstolsels kunnen verhogen.

Testen op holle ader trombose

Artsen kunnen hersenscans bestellen, inclusief CT en MRI scans, om te kijken of er sprake is van sinus cavernosetrombose. Ze kunnen ook bloed of ruggenmergvloeistof testen om te controleren op tekenen van infectie.

Behandeling van sinus cavernosetrombose

Corticosteroïde medicijnen kunnen ook worden gebruikt om de zwelling te verminderen. Soms worden bloedverdunners gegeven.

Artsen behandelen sinus cavernosetrombose met hoge doses antibiotica?als ze een onderliggende infectie vinden. Deze worden meestal gegeven via een IV infuus.

Een operatie kan nodig zijn om de plaats van de eerste infectie te draineren.

Arts beantwoordt veelgestelde vragen over essentiële tremor, een bewegingsstoornis die oncontroleerbaar trillen veroorzaakt.

Druk deze vragen en antwoorden af om ze met uw arts te bespreken.

1. Wat is essentiële tremor?

Essentiële tremor is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door oncontroleerbaar trillen (tremoren) in verschillende delen en aan verschillende kanten van het lichaam. De getroffen gebieden zijn vaak de handen, armen, hoofd, strottenhoofd (strottenhoofd), tong, en andere gebieden. In zeldzame gevallen wordt ook het onderlichaam aangetast.

2. Wat zijn de symptomen van essentiële tremor?

De primaire symptomen die geassocieerd worden met essentiële tremor zijn:

• Oncontroleerbaar schudden dat gedurende korte perioden optreedt

• Schuddende stem

• Knikkend hoofd

• Trillingen die verergeren tijdens periodes van emotionele stress

• Trillingen die verergeren bij doelbewuste beweging

• Trillingen die afnemen met rust

• Evenwichtsproblemen, in zeldzame gevallen

3. Wat gebeurt er als ik zwanger word? Kan ik mijn medicijnen innemen?

De ernst van de tremor kan fluctueren tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Bespreek het gebruik van ET-medicijnen met uw arts voordat u zwanger wordt, aangezien sommige geneesmiddelen een risico vormen voor de zich ontwikkelende baby.

4. Kan essentiële tremor worden genezen?

Er is geen genezing voor essentiële tremor, maar behandelingen die de symptomen verlichten kunnen helpen om de kwaliteit van leven te verbeteren. Deze behandelingen omvatten medicijnen, MRI-gerichte ultrasound, niet-invasieve apparatuur om de tremor te moduleren en/of onder controle te houden, biomechanische drukbelastingstherapie, en chirurgische ingrepen die tremor verlichten. Niet elke behandeling of procedure is effectief voor elke persoon met ET, maar de meeste patiënten vinden een bevredigende verlichting. Uw arts zal u een individueel behandelplan aanbevelen, met inbegrip van bepaalde veranderingen in uw levensstijl die kunnen helpen om uw tremor te verminderen.

5. Zijn er alternatieve therapieën voor essentiële tremor?

Er is momenteel geen bewijs dat alternatieve therapieën gunstig zijn voor de behandeling van essentiële tremor. Patiënten met tremoren die verergeren door emotionele stress kunnen ontspanningstherapieën nuttig vinden, maar dit type alternatieve therapie is zeker geen behandeling. Sommige kruidensupplementen kunnen de tremor juist versterken. Raadpleeg altijd uw arts voordat u een alternatieve therapie probeert.

?

Dokter legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling van zenuwpijn en zenuwbeschadiging zijn.

Er zijn drie soorten zenuwen in het lichaam:

Omdat zenuwen essentieel zijn voor alles wat u doet, kunnen zenuwpijn en -beschadiging uw levenskwaliteit ernstig aantasten.

Wat zijn de Symptomen van Zenuwpijn en Zenuwbeschadiging?

Bij zenuwbeschadiging kan er een breed scala aan symptomen optreden. Welke symptomen u kunt hebben, hangt af van de plaats en het type van de zenuwen die zijn aangetast. Schade kan optreden aan zenuwen in uw hersenen en ruggenmerg. Het kan ook optreden in de perifere zenuwen, die zich in de rest van uw lichaam bevinden.

Autonome zenuwbeschadiging kan de volgende symptomen geven:

• Onvermogen om pijn op de borst te voelen, zoals angina of hartaanval

• Te veel zweten (bekend als hyperhidrosis) of te weinig zweten (bekend als anhidrosis)

• Licht gevoel in het hoofd

• Droge ogen en mond

• Constipatie

• Blaas disfunctie

• Seksuele disfunctie

Beschadiging van motorische zenuwen kan de volgende symptomen veroorzaken:

• Zwakheid

• Spieratrofie

• Twitching, ook bekend als fasciculatie

• Verlamming

Zintuiglijke zenuwbeschadiging kan de volgende symptomen geven:

• Pijn

• Gevoeligheid

• Gevoeligheid

• Tintelingen of prikken

• Brandend

• Problemen met positioneel bewustzijn

In sommige gevallen hebben mensen met zenuwbeschadiging symptomen die wijzen op beschadiging van twee, of zelfs drie verschillende soorten zenuwen. U kunt bijvoorbeeld tegelijkertijd zwakte en branderigheid in uw benen ervaren.

Wat veroorzaakt zenuwpijn en zenuwbeschadiging?

Er zijn meer dan 100 verschillende types van zenuwbeschadiging. De verschillende soorten kunnen verschillende symptomen hebben en verschillende soorten behandeling vereisen.

Geschat wordt dat ongeveer 20 miljoen Amerikanen lijden aan perifere zenuwbeschadiging. Deze vorm van schade komt steeds vaker voor naarmate men ouder wordt. Tot 70% van de mensen met diabetes heeft enige zenuwbeschadiging.

Hoewel de lijst niet volledig is, volgen hieronder enkele van de mogelijke oorzaken van zenuwpijn en zenuwbeschadiging:

• Auto-immuunziekten

  . Een verscheidenheid van verschillende soorten auto-immuunziekten kunnen symptomen van zenuwpijn en zenuwbeschadiging veroorzaken. Deze omvatten: multiple sclerose, Guillain-Barr syndroom (een zeldzame aandoening waarbij het immuunsysteem de perifere zenuwen aanvalt), lupus, en inflammatoire darmziekte.

• Cancer

  . Kanker kan op verschillende manieren zenuwpijn en zenuwbeschadiging veroorzaken. In sommige gevallen kunnen kankermassa’s tegen de zenuwen drukken of deze verpletteren. In andere gevallen kunnen bepaalde vormen van kanker leiden tot voedingstekorten die de zenuwfunctie aantasten. Bovendien kunnen sommige vormen van chemotherapie en bestraling bij bepaalde personen zenuwpijn en zenuwschade veroorzaken.

• Compressie/trauma

  . Alles wat resulteert in trauma of compressie van zenuwen kan resulteren in zenuwpijn en zenuwbeschadiging. Hieronder vallen beknelde zenuwen in de nek, beknellingsletsels en carpaal tunnel syndroom. Meer informatie over beknelde zenuwen.

• Diabetes

  . Tot 70% van de mensen met diabetes lijdt aan zenuwbeschadiging, die waarschijnlijker wordt naarmate de ziekte vordert. Diabetische neuropathie is een ernstige complicatie en kan alle drie soorten neuronen aantasten. De gevoelszenuwen worden het vaakst aangetast en veroorzaken een branderig of gevoelloos gevoel. Als u diabetes heeft en symptomen van zenuwpijn of zenuwbeschadiging ervaart, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Doe deze test om te zien of u risico loopt op diabetische zenuwpijn.

• Drug neveneffecten en toxische stoffen

  . Verschillende stoffen die opzettelijk of onopzettelijk in het lichaam worden opgenomen, kunnen zenuwpijn en zenuwbeschadiging veroorzaken. Dit zijn onder meer medicijnen, zoals sommige chemotherapieën voor kanker en bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV te behandelen. Chronisch alcoholgebruik is een veel voorkomende oorzaak van zenuwpijn en zenuwbeschadiging. Giftige stoffen die u per ongeluk binnenkrijgt, zoals lood, arsenicum en kwik, kunnen ook schade aan uw zenuwen veroorzaken. Leer meer over andere bijwerkingen van bepaalde medicijnen.

• Motor neuron ziekten

  . De motor neuronen zijn zenuwen in je hersenen en ruggengraat die communiceren met de spieren in je lichaam. Ziekten die deze zenuwen aantasten, waaronder amyotrofische laterale sclerose, ook ALS of de ziekte van Lou Gehrig genoemd, kunnen leiden tot een progressieve verergering van de zenuwschade. Lees meer over de verschillende soorten motorische neuronziekten.

• Voedingsdeficiënties

  . Tekorten aan bepaalde voedingsstoffen, waaronder vitamine B6 en B12, kunnen symptomen van zenuwpijn en zenuwbeschadiging veroorzaken, waaronder zwakte of een brandend gevoel. Voedingsdeficiënties die zenuwbeschadiging veroorzaken, kunnen ook het gevolg zijn van overmatig alcoholgebruik of ontstaan na een maagoperatie. Zie een lijst van voedingsbronnen van vitaminen en mineralen.

• Besmettelijke ziekte

  . Bepaalde infectieziekten hebben de mogelijkheid om de zenuwen in je lichaam aan te tasten. Deze aandoeningen omvatten de ziekte van Lyme, de herpesvirussen, HIV en hepatitis C. Bekijk een diashow over de meest voorkomende infectieziekten in de V.S.

Hoe worden zenuwpijn en zenuwschade behandeld?

In veel gevallen is zenuwbeschadiging niet volledig te genezen. Maar er zijn verschillende behandelingen die uw klachten kunnen verminderen. Omdat zenuwschade vaak progressief is, is het belangrijk om een arts te raadplegen wanneer u voor het eerst klachten opmerkt. Op die manier kunt u de kans op blijvende schade verkleinen.

Vaak is het eerste doel van de behandeling de onderliggende aandoening aan te pakken die de zenuwpijn of zenuwbeschadiging veroorzaakt. Dit kan betekenen:

• Het reguleren van de bloedsuikerspiegel voor mensen met diabetes

• Het corrigeren van tekorten in de voeding

• Veranderen van medicatie wanneer medicijnen zenuwschade veroorzaken

• Fysiotherapie of operatie om compressie of trauma aan zenuwen aan te pakken

• Medicijnen om auto-immuunziekten te behandelen

Daarnaast kan uw arts u medicijnen voorschrijven om de zenuwpijn die u voelt tot een minimum te beperken. Deze kunnen bestaan uit:

• Pijnstillers

• Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline?en?desipramine (Norpramin), evenals andere antidepressiva, waaronder duloxetine (Cymbalta) en venlafaxine (Effexor XR)

• Bepaalde anti-seizure geneesmiddelen, waaronder neurontin?(Gabapentin) pregabaline (Lyrica)

• Capsaïcinecrème

Complementaire en alternatieve benaderingen kunnen ook helpen om uw zenuwpijn en ongemak te verlichten. Deze omvatten:

• Acupunctuur

• Biofeedback

• Hypnose

• Meditatie

• Antioxidant vitaminen

• Elektrische zenuwstimulatie zoals TENS

Lees meer over chirurgische behandelingen voor patiënten met invaliderende essentiële tremor.

De vier bewezen chirurgische behandelingen zijn:

• Stereotactische thalamotomie

• Chronische thalamische diepe hersenstimulatie (DBS)

• Gefocusseerd ultrageluid (FUS)

• Gamma-knife chirurgie (GKS)

Elk van deze procedures maken het mogelijk voor patiënten om hun tremor medicatie te verminderen.

Arts legt de symptomen, mogelijke oorzaken en behandeling uit van essentiële tremor, een veel voorkomende bewegingsstoornis die oncontroleerbaar beven in de bovenste ledematen veroorzaakt.

ET is niet levensbedreigend, tenzij het iemand verhindert voor zichzelf te zorgen. De meeste mensen kunnen een normaal leven leiden met deze aandoening, hoewel ze het moeilijk kunnen vinden om alledaagse dingen te doen, zoals eten, aankleden of schrijven. Het is pas wanneer de tremoren ernstig worden dat ze echt invaliditeit veroorzaken.

Wat veroorzaakt essentiële tremor?

Artsen begrijpen de ware oorzaak van essentiële tremor niet, maar men denkt dat de ongewone elektrische hersenactiviteit die het veroorzaakt, via de thalamus wordt verwerkt. De thalamus is een structuur diep in de hersenen die de spieractiviteit coördineert en controleert.

Genen veroorzaken ET bij de helft van alle mensen met de aandoening. Iemand die ET heeft, heeft tot 50% kans om het verantwoordelijke gen door te geven aan zijn kind, maar het kind zal misschien nooit symptomen hebben. Hoewel ET vaker voorkomt bij oudere mensen — en de symptomen ernstiger worden naarmate men ouder wordt — maakt het geen deel uit van het natuurlijke verouderingsproces.

Wie krijgt essentiële tremor?

Essentiële tremor is de meest voorkomende bewegingsstoornis, waaraan tot 10 miljoen mensen in de VS lijden.

ET kan op elke leeftijd voorkomen, maar het treedt het vaakst op tijdens de adolescentie of op middelbare leeftijd (tussen 40 en 50 jaar).

Wat zijn de Symptomen van Essentiële Tremor?

?

De belangrijkste symptomen van essentiële tremor zijn:

• Schudden gedurende korte periodes die u niet onder controle heeft

• Schuddende stem

• Knikkend hoofd

• Trillingen die erger worden tijdens emotionele stress

• Trillingen die erger worden als je opzettelijk beweegt

• Trillingen die afnemen met rust

• Evenwichtsproblemen (in zeldzame gevallen)

Vele andere factoren of ziekten kunnen ook tremor veroorzaken, waaronder de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, vermoeidheid na inspanning, extreme emotionele stress, hersentumoren, sommige voorgeschreven geneesmiddelen, stofwisselingsproblemen, en alcohol- of drugontwenning.

Kan essentiële tremor het risico op andere aandoeningen verhogen?

Essentiële tremor wordt in verband gebracht met andere ziekten. Andere bewegingsstoornissen, zoals de ziekte van Parkinson, zijn in verband gebracht met ET. Sommige rapporten hebben ET in verband gebracht met migraine hoofdpijn. Mensen met ET lopen ook een hoog risico op dementie (met name de ziekte van Alzheimer).

Medicijnen tegen essentiële tremor kunnen er ook voor zorgen dat je eerder depressief wordt.

Sommige deskundigen denken dat er geen verhoogd risico op de ziekte van Parkinson bestaat voor mensen met ET. In plaats daarvan kan bij sommige mensen met ET aanvankelijk een verkeerde diagnose worden gesteld en later Parkinson blijken te hebben.

Hoe wordt essentiële tremor gediagnosticeerd?

Een neuroloog of een specialist op het gebied van bewegingsstoornissen kan meestal de diagnose essentiële tremor stellen op basis van uw symptomen en een volledig neurologisch onderzoek. Er is geen specifieke bloed-, urine- of andere test die gebruikt wordt om de diagnose ET te stellen.

Als onderdeel van het onderzoek kan uw arts andere oorzaken van tremor in overweging nemen, zoals een schildklieraandoening, te veel cafeïne of bijwerkingen van medicijnen.

Hoe wordt essentiële tremor behandeld?

Milde essentiële tremor hoeft misschien niet behandeld te worden. Maar als ET problemen veroorzaakt in uw dagelijks leven of als u het sociaal onaanvaardbaar vindt, kunnen behandelingen de symptomen verbeteren. Deze kunnen bestaan uit medicijnen of een operatie.

• Medicijnen. Geneesmiddelen die u via de mond neemt, kunnen essentiële tremor minder ernstig maken. Dit zijn onder andere gabapentine (Neurontin), primidon (Mysoline), propranolol (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) en topiramaat (Topamax). Andere mogelijke geneesmiddelen zijn de benzodiazepinen alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) en lorazepam (Ativan). Botoxinjecties kunnen ook een behandelingsoptie zijn. Deze behandeling is effectief gebleken bij tremoren van de stem en het hoofd.

• Adaptieve hulpmiddelen. Dit zijn uitwendige apparaten die kunnen helpen om de hevigheid van uw tremoren te veranderen of te controleren. Zij kunnen iedereen met ET helpen, maar mensen met invaliderende tremoren worden over het algemeen niet als goede kandidaten beschouwd. De hulpmiddelen omvatten neuromodulatie-apparaten die u draagt en zelf bestuurt, en tremoronderdrukkingsapparaten die de tremor van uw hand onder controle houden, zodat u kunt eten of schrijven. ?

• Diepe hersenstimulatie (DBS). Mensen die ondanks medische behandeling ernstige tremor hebben, kunnen hulp krijgen van deze chirurgische behandeling. Uw arts implanteert een elektrode in uw thalamus en bevestigt deze aan een pacemaker-achtig apparaat onder de huid van uw borstkas. Het apparaatje veroorzaakt kleine, pijnloze schokjes die defecte elektrische boodschappen in de hersenen verstoren. DBS biedt matige verlichting bij ongeveer 90% van de mensen die het krijgen. Het vernietigt geen hersenweefsel, en het kan worden verwijderd of aangepast. Maar er is een hersenoperatie nodig om het te plaatsen, en sommige mensen hebben symptomen wanneer het een schok afgeeft.

• MRI-geleide gefocuste ultrasone golven met hoge intensiteit. Hierbij wordt gebruik gemaakt van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om ultrageluid te focussen om weefsel in de thalamus te vernietigen. De procedure is pijnloos en er wordt niet in de hersenen gesneden of geboord. U hebt geen verdoving nodig, en u bent de hele tijd wakker en alert. Maar het werkt niet voor iedereen, en elke verbetering in je tremoren kan na verloop van tijd vervagen.

• Thalamotomie. Minder vaak, kan iemand met ET een operatie ondergaan om een deel van de thalamus te vernietigen. Dit wordt meestal maar aan één kant van de hersenen gedaan, om de kans op complicaties te verkleinen. Trillingen zullen beter worden aan de andere kant van je lichaam.

• Biomechanische belasting. Er wordt externe kracht uitgeoefend op een ledemaat of spier om de tremor onder controle te krijgen. Studies tonen aan dat een herhaling van deze therapie tremoren kan verminderen.

Kan essentiële tremor worden voorkomen?

Omdat we de precieze oorzaak van essentiële tremor niet kennen, is er geen manier om het te voorkomen. Maar de wetenschap dat er een genetisch verband is met ET geeft onderzoekers aanknopingspunten bij hun zoektocht naar behandelingen en preventie.

Kan essentiële tremor worden genezen?

Er is geen genezing voor essentiële tremor, maar behandelingen die de symptomen verlichten kunnen de kwaliteit van uw leven verbeteren. Hieronder vallen medicijnen en operaties die tremor verlichten. Maar niet elke behandeling of procedure is effectief voor elke persoon met ET. Uw arts zal u een persoonlijk behandelplan aanraden, inclusief veranderingen in uw levensstijl die kunnen helpen om uw tremor te verminderen.

Witte stof maakt het grootste deel van je hersenen uit. Met het ouder worden verlies je er veel van. Dat kan leiden tot denk-, loop- en evenwichtsproblemen. arts vertelt u hoe u dit kunt voorkomen.

Dit type hersenweefsel helpt u snel te denken, rechtop te lopen en voorkomt dat u valt. Als het ziek wordt, breekt de myeline af. De signalen die u helpen deze dingen te doen, kunnen niet worden doorgegeven. Uw lichaam werkt niet meer zoals het zou moeten, net zoals een knik in een tuinslang ervoor zorgt dat het water dat eruit komt niet goed loopt.

Witte stof ziekte komt voor bij oudere of oudere mensen. Er zijn manieren om deze aandoening te voorkomen of zelfs om te keren, maar je moet nu beginnen.

Wat veroorzaakt het?

Veel verschillende ziektes, verwondingen, en giftige stoffen kunnen veranderingen veroorzaken in je witte bloedlichaampjes. Artsen wijzen naar dezelfde bloedvatproblemen die leiden tot hartproblemen of beroertes:

• Langdurige hoge bloeddruk

• Voortdurende bloedvat ontsteking

• Roken

Het kan erger zijn voor vrouwen. Je hebt ook meer kans om het te krijgen als je:

• Diabetes

• Hoog cholesterolgehalte

• Ziekte van Parkinson

• Geschiedenis van beroerte

Genetica kan ook een rol spelen.

Wat zijn de Symptomen?

Witte stof helpt je problemen op te lossen en je te concentreren. Het speelt ook een belangrijke rol in stemming, lopen, en evenwicht. Dus als er iets mis mee is, kan je dat merken:

• Moeite met het leren of onthouden van nieuwe dingen

• Moeite met problemen oplossen

• Vertraagd denken

• Lekkende urine

• Depressie

• Problemen met lopen

• Evenwichtsproblemen en meer valpartijen

Witte stof ziekte is anders dan Alzheimer, die de grijze stof van de hersenen aantast. Als u geheugenproblemen heeft of een dierbare, zal een dokter tests moeten doen om een diagnose te stellen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Vooruitgang in medische beeldvorming heeft witte stof ziekte makkelijker te herkennen gemaakt. Een MRI-test (magnetic resonance imaging), die foto’s neemt van de binnenkant van uw hersenen, kan eventuele schade aantonen. Veranderingen in de witte stof zullen op een MRI-scan superhelder wit te zien zijn (uw arts kan dit “hyperintense” noemen). Het kan zijn dat u meer onderzoeken nodig heeft om andere oorzaken uit te sluiten.

Hoe wordt het behandeld?

Er is geen specifieke behandeling. Het doel is om de oorzaak van de schade te behandelen en te voorkomen dat de ziekte erger wordt. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk of cholesterol te verlagen. Als u rookt, moet u stoppen.

Kan het voorkomen worden?

Ouderdomsgerelateerde witte stof ziekte is progressief, wat betekent dat het erger kan worden. Maar u kunt stappen ondernemen om te voorkomen dat het zich uitbreidt. Wetenschappers denken dat je de schade misschien zelfs kunt herstellen, als je het vroeg ziet.

Houd uw bloeddruk en bloedsuiker onder controle. Dat kan leiden tot veranderingen in de witte stof. Om uw hart gezond te houden, volgt u een vetarm, zoutarm dieet en doet u elke week ongeveer 2,5 uur aan matige lichaamsbeweging. Beheers diabetes als u die hebt en houd uw cholesterol onder controle. Als u rookt, stop dan nu.

Als u acute leverporfyrie hebt, is de juiste diagnose van cruciaal belang. Hier is hoe dat gebeurt.

Tekenen en symptomen van AHP kunnen lijken op die van een heleboel andere aandoeningen. Dat maakt het moeilijk om snel een diagnose te stellen. Maar met de juiste tests kan uw arts erachter komen of u AHP heeft.

Het uitsluiten van andere aandoeningen

Uw dokter zal u een lichamelijk onderzoek geven en vragen stellen over uw gezondheidsgeschiedenis. Daarna zal hij/zij testen uitvoeren om er zeker van te zijn dat je geen andere aandoening hebt.

Sommige gezondheidsproblemen met symptomen die lijken op die van AHP zijn:

• Appendicitis

• Cholecystitis

• Endometriose

• Guillain-Barre syndroom

• Loodvergiftiging

• Buikgriep

• Colitis

• Urineweginfectie

Wees niet bang om je dokter te vragen naar AHP. Misschien denken ze er in het begin niet aan om erop te testen. Het kan gemiddeld 15 jaar duren voordat de diagnose wordt gesteld. Het is een goed idee om uw zorgverlener te vertellen over alle terugkerende symptomen die samen optreden. Dat is inclusief:

• Heel erge maagpijn

• Misselijkheid of overgeven

• Spierzwakte

• Stemmingswisselingen, zoals angst en depressie

?

Urine Onderzoeken

Je dokter zal je vragen om in een bekertje te plassen. Dan zal hij kijken naar hoge niveaus van enzymen genaamd:

• Porphobilinogen (PBG)

• Delta-aminolevulinezuur (ALA)

Een hoog PBG is altijd een teken dat je AHP hebt. Als je plas een roodachtige tint heeft, kan je arts het ook testen op porfyrines, een natuurlijke chemische stof in je lichaam die betrokken is bij de aanmaak van hemoglobine. Maar als je daar hoge concentraties van hebt, betekent dat niet noodzakelijkerwijs dat je AHP hebt. Hoge niveaus van porfyrines komen voor bij een heleboel andere medische aandoeningen.

Voor de beste resultaten moet je arts je plas testen binnen een paar dagen na een acute aanval.

Poep Testen

Uw arts kan een monster van de ontlasting nemen, vooral als u blaasjes op uw huid heeft. Dat kan helpen om uit te vinden of je AHP hebt. Dat komt omdat porfyrines in je poep blijven zitten tot jaren na een aanval. (Je moet in een bekertje poepen. Dat is omdat er geen urine of water aan het monster mag zitten.)

Bloedonderzoek

Uw arts kan bloed afnemen uit een ader in uw arm. In sommige gevallen kan AHP het niveau verlagen van een enzym genaamd porfobilinogeen deaminase (PBG-D) in uw rode bloedcellen. Porfyrines zullen ook in uw bloed te zien zijn.

Testen op genen

Speciale laboratoria kunnen testen uitvoeren op uw genen om veranderingen, of mutaties, in uw DNA te vinden. Zij zullen uw diagnose van AHP bevestigen. Het kan zijn dat je de dokter een uitstrijkje van speeksel van de binnenkant van je wang moet geven.

Je hoeft geen genetische test te doen om te weten of je AHP hebt. Maar het is de beste manier om een diagnose te krijgen als u op dit moment geen symptomen hebt of als u nog nooit een aanval hebt gehad. De resultaten kunnen ook uw familieleden laten weten of zij zich ook moeten laten screenen.

U kunt een test krijgen voor elke vorm van AHP. Maar het kan zijn dat uw arts niet weet welke vorm u heeft. In dat geval kunt u een drievoudige test krijgen. Die zal screenen op: ?

• AIP (HMBS gen)

• HCP (CPOX-gen)

• VP (PPOX-gen)

Je kunt ook een genetische test krijgen voor iets dat ALADP heet, maar die vorm van AHP is echt zeldzaam.

Deze tests kunnen kostbaar zijn en zijn niet overal beschikbaar. Bespreek met je arts welke testen voor jou het beste zijn.

Hoe u acute leverporfyrie behandelt, hangt af van uw symptomen. Leer hoe die behandelingen u kunnen helpen u beter te voelen en aanvallen te voorkomen.

Acute aanvallen behandelen

Het doel van deze primaire behandelingen is om de aanval zo snel mogelijk te stoppen en alle andere symptomen of complicaties die ermee gepaard gaan te behandelen. Hiervoor gaat u waarschijnlijk naar het ziekenhuis.

Hemine: Heme is een onderdeel van hemoglobine, het eiwit dat zuurstof van uw longen naar de rest van uw lichaam transporteert. Het is essentieel voor verschillende lichaamsfuncties, zoals in de lever en de spieren. Je vindt het in rode bloedcellen en in het beenmerg. Hemine is een vorm van heem die uw porfyrinegehalte verlaagt.

Hemine is het meest effectieve medicijn tegen ernstige vormen van AHP. Het wordt toegediend via een dun slangetje (infuuskatheter) dat in een ader wordt geplaatst.?????

Glucose: Deze suiker helpt ook het porfyrinegehalte te verlagen. U kunt het thuis via de mond innemen, maar meestal wordt het in het ziekenhuis via een infuus in een ader gebracht. Glucose kan de enige behandeling zijn die u nodig heeft voor milde symptomen. Vaker helpt het je beter te voelen tot je hemin kunt krijgen.

Niet alle ziekenhuizen hebben hemin op voorraad, dus het kan zijn dat je dokter het moet bestellen en laten overvliegen.

Behandeling van Symptomen en Complicaties

Pijn: Een AHP aanval kan hevige pijn veroorzaken. U kunt krachtige medicijnen zoals opioïden nodig hebben om u comfortabel te houden. Je kan ze via een infuus krijgen als je ze niet via de mond kan innemen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen en naproxen zijn geen goede keuze. Ze zijn zwaar voor uw maag en kunnen uw symptomen verergeren.

Hoge bloeddruk en een snelle hartslag: Medicijnen die bètablokkers worden genoemd, kunnen helpen om deze dingen te verlichten. Ze vertragen uw hartslag. Daardoor daalt uw bloeddruk.

Misselijkheid en overgeven: U krijgt medicijnen tegen misselijkheid. Als u niet kunt eten, krijgt u misschien ook vocht en koolhydraten via een infuus.

Angst en slapeloosheid: Deze komen vaak voor omdat AHP je zenuwstelsel aantast. Een lage dosis van een anti-angstmedicijn die uw arts kan voorschrijven, kan u helpen u beter te voelen en te slapen.

Spierzwakte en verlamming: Zwakke spieren in uw longen kunnen het moeilijk maken om voldoende lucht op te nemen. U zult tests moeten ondergaan om te controleren hoe goed uw longen werken. Extreme zwakte van alle vier ledematen en ademhalingsspieren kan levensbedreigend zijn. Soms hebt u verzorging op de intensive care (ICU) nodig of een machine om u te helpen ademen.

Aanvallen: Deze kunt u krijgen als uw natriumgehalte daalt. Ze kunnen ook alleen komen door uw AHP. Sommige medicijnen die normaal gesproken epileptische aanvallen behandelen, kunnen de symptomen van AHP verergeren. Een arts die gespecialiseerd is in porfyrie zal helpen beslissen wat de beste behandeling voor u is.

Aanvallen voorkomen

De meeste mensen met de genveranderingen die AHP veroorzaken, hebben geen symptomen. Bepaalde dingen moeten de ziekte eerst uitlokken. Sommige daarvan, zoals hormoonveranderingen in de puberteit, heb je niet in de hand. Maar je hebt invloed op vele andere. Niet iedereen met AHP heeft dezelfde triggers, en die van jou kunnen veranderen in de loop van de tijd.

De meest voorkomende zijn:

Alcohol: Artsen raden aan dat alle mensen met acute porfyrie dit vermijden.

Roken: Gewone sigaretten, e-cigs, en marihuana zijn allemaal potentiële triggers.

Sommige medicijnen: Veel medicijnen, waaronder barbituraten, sulfa-antibiotica en anticonceptiepillen, kunnen een aanval uitlokken. Neem contact op met uw arts voordat u medicijnen neemt. Vertel het personeel van de eerste hulp dat u porfyrie hebt, zodat u geen medicijnen krijgt die uw symptomen verergeren. En praat met uw arts over het krijgen van een medische waarschuwingsarmband of -kaart.

Vasten of op dieet gaan: Caloriearme diëten of lange tijd niet of nauwelijks eten kunnen aanvallen uitlokken. Als u wilt of moet afvallen, zoek dan samen met uw arts naar een veilige manier om dat te doen.

Niet goed eten: Goede voeding is een belangrijk onderdeel van het beheersen van deze aandoening. Een diëtist kan u helpen de juiste balans van koolhydraten en voedingsstoffen te vinden.

Infecties en andere ziekten: Deze kunnen een aanval uitlokken of uw symptomen verergeren. Zorg ervoor dat u een infectie meteen behandelt met veilige antibiotica en dat u de vaccins krijgt die uw arts voorstelt.

Bloedarmoede: Een laag ijzergehalte kan het voor je lichaam moeilijker maken om heem aan te maken.

Hormonen: Sommige vrouwen hebben aanvallen in de dagen vlak voor hun menstruatie.? Uw arts kan proberen dit te voorkomen met een hormoon dat uw eisprong tegenhoudt of met een infuus met hemine.

Er zijn ook maatregelen die uw arts kan nemen om de aanvallen te voorkomen of ze minder vaak te laten optreden. Deze omvatten:

Preventieve hemin: Als u elke maand ernstige aanvallen heeft, kan uw arts wekelijkse doses hemin proberen om ze te voorkomen. Dit is meestal alleen een optie als andere maatregelen uw aanvallen niet hebben gestopt.

Givosiran (Givlaari): De FDA heeft dit geneesmiddel voor AHP in 2019 goedgekeurd. Je krijgt het als een injectie eenmaal per maand. In klinische studies hadden mensen die Givlaari kregen minder aanvallen. Het is niet voor iedereen en kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Levertransplantatie: Dit kan een optie zijn als u ernstige aanvallen heeft waarbij andere maatregelen niet hebben geholpen. U bespreekt met uw arts de risico’s en voordelen van deze ernstige operatie.

U kunt AHP op een andere manier voelen dan iemand anders. En uw arts kan uw symptomen verwarren met een andere ziekte. Leer waar u op moet letten.

U kunt AHP op een andere manier voelen dan iemand anders. En uw arts kan uw symptomen verwarren met die van een andere ziekte, wat de diagnose kan vertragen.

Uw arts kan u helpen om met AHP om te gaan. Maar u moet weten op welke tekenen en symptomen u moet letten. Als AHP niet behandeld wordt, kan het levensbedreigend zijn.

Waar moet je op letten?

Je eerste AHP aanval komt meestal pas na de puberteit. En de kans is groter als je een vrouw bent tussen de 14 en 45 jaar. Je kunt merken dat je symptomen erger zijn tijdens de tweede helft van je menstruatiecyclus.

Het is mogelijk dat u in de loop van uw leven meer dan één aanval krijgt. Tijdens een aanval kunnen uw symptomen verergeren in de loop van een paar dagen of langer. Zonder behandeling kunnen ze weken of maanden aanhouden.

AHP kan een breed scala aan symptomen met zich meebrengen, die zich overal in uw lichaam kunnen voordoen. Ze kunnen omvatten:

Ernstige buikpijn. Dit is het meest voorkomende symptoom. De pijn is meestal verspreid over uw hele buik. Het kan zo’n pijn doen dat uw arts misschien denkt dat u een onnodige operatie moet ondergaan.

Andere maagklachten. Je kunt misselijk worden of overgeven, en je buik kan erg opgezwollen raken. Een verstopping in een deel van uw dunne darm is ook mogelijk.

Spierpijn. Uw nek, rug, borst, billen, armen en benen kunnen pijn doen. De pijn kan in de loop van enkele dagen verergeren.

Constipatie of diarree. U kunt moeite hebben met poepen. Minder vaak poept u te veel.

Veranderingen in uw plas. Uw urine kan er donker of roodachtig uitzien. U kunt moeite hebben met plassen.

Gevoelloosheid of tintelingen. Zenuwbeschadiging kan u een speldenprikkelend gevoel geven in uw armen of voeten.

Zwakte of verlamming. AHP kan de zenuwen aantasten die uw spieren aansturen. U kunt zwakte krijgen in uw benen, buik en armen. Zonder behandeling kunt u het vermogen verliezen om te bewegen.

Stemmingswisselingen. U kunt geïrriteerd of geagiteerd raken, of het gevoel hebben dat u moet bewegen. Het komt ook vaak voor dat u zich veel zorgen maakt of depressief bent en uw interesse in activiteiten verliest of in de war raakt. U kunt ook dingen zien die er niet zijn of erg paranoïde worden.

Minder energie. Chronische vermoeidheid kan optreden. U kunt een sterke drang tot slapen krijgen. Dat heet somnolentie. In ernstige gevallen kunt u in een coma raken.

Slapeloosheid. Dat betekent dat u moeite heeft om in slaap te vallen of te blijven.

Lage niveaus van elektrolyten. Een laag natriumgehalte, of hyponatremie, kan een vroeg teken van AHP zijn. Je kunt ook een laag magnesiumgehalte in je bloed krijgen. Uw arts kan dat hypomagnesie noemen.

Gevoeligheid voor de zon. Sommige mensen met AHP krijgen blaren op de huid als ze buiten in de zon zijn.

In zeldzame gevallen kunnen de spieren die uw longen aansturen stoppen met werken, wat uw ademhaling kan beïnvloeden. Dit is levensbedreigend en vereist onmiddellijk medische hulp.

Tijdens aanvallen, kan je:

• Een sneller dan normale of onregelmatige hartslag

• Hoge bloeddruk

• Aanvallen

• Laag natriumgehalte in uw bloed

Als je AHP hebt voor een lange tijd, kan je ernstige aandoeningen krijgen zoals chronische nierziekte, cirrose (littekenvorming van de lever), of leverkanker.

Wanneer moet u naar de dokter?

Als u denkt dat u AHP heeft, ga dan naar uw arts. Er zijn behandelingen die u kunnen helpen bij het beheersen en voorkomen van aanvallen, waaronder veranderingen in uw levensstijl en medicatie.