Arts legt medicijncombinaties uit die worden gebruikt om kinderen en tieners met ADHD te behandelen.

De meeste deskundigen raden aan om alleen met therapie te beginnen voor ADHD bij kinderen jonger dan 6. Als uw arts vindt dat uw kind ook met medicijnen moet worden behandeld, kan hij/zij medicijnen voorschrijven:

• Een enkel geneesmiddel

• Een combinatie van verschillende soorten geneesmiddelen (aanvullende therapie)

• Medicijnen plus gedragstherapie

Uw arts kan verschillende behandelingen proberen om uit te vinden wat het beste werkt voor uw kind. Het is belangrijk om te onthouden dat ADHD medicatie niet voor alle symptomen werkt. Medicatie plus therapie is de aanbevolen behandeling voor kinderen ouder dan 6 jaar.

Er worden drie soorten medicatie gebruikt om ADHD te behandelen:

• Stimulantia

• Niet-stimulerende middelen

• Antidepressiva

Stimulerende middelen

Uw arts zal waarschijnlijk eerst een lage dosis van deze middelen proberen. Stimulerende middelen worden al heel lang gebruikt en zijn goed getest. Ze zijn vaak nuttig voor kinderen en tieners die het moeilijk hebben op school, op het werk of thuis. Hoewel deze drugs stimulerend zijn, maken ze kinderen niet prikkelbaarder. In plaats daarvan kunnen ze kinderen helpen hun gedachten te concentreren en afleidingen te negeren.

Sommige zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 jaar. Andere zijn goedgekeurd voor kinderen ouder dan 6 jaar.

Vaak begint de behandeling met een medicijn zoals:

• Amfetamine (Adderall, Adderall XR, Adzenys XR-ODT)

• Dexmethylfenidaat (Focalin, Focalin XR)

• Lisdexamfetamine (Vyvanse)

• Methylfenidaat (Concerta, Daytrana, Jornay, of Ritalin)

• serdexmethylfenidaat/dexmethylfenidaat (Azstarys)

Deze medicijnen zijn er in verschillende vormen:

• Kortwerkend (immediate-release). Deze werken snel en kunnen ook snel uitgewerkt raken. Uw kind moet deze mogelijk meerdere keren per dag innemen. Ze werken meestal ongeveer 4 uur.

• Intermediair-werkende. Deze duren een paar uur langer dan kortwerkende versies.

• Langwerkende vormen. Uw kind hoeft deze soort misschien maar één keer per dag in te nemen. Ze werken gedurende 8-12 uur.

De vorm en dosering die uw kind inneemt, hangt af van zijn symptomen en behoeften.

Als uw kind bepaalde medische aandoeningen heeft, mag het geen stimulerende middelen nemen. Zorg ervoor dat de arts zijn volledige medische en familiegeschiedenis kent voordat hij hem iets voorschrijft.

Niet-stimulerende middelen

Deze medicijnen kunnen concentratie en impulscontrole verbeteren. In gevallen waar stimulerende middelen geen optie zijn voor uw kind, niet werken of sterke bijwerkingen veroorzaken, kan het kind alleen niet-stimulerende middelen voorgeschreven krijgen. Maar ze worden vaak gebruikt in combinatie met stimulerende medicatie – onderzoek heeft aangetoond dat ze de behandeling beter kunnen laten werken.

Deze niet-stimulerende middelen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van ADHD bij kinderen. (Alle drie kunnen worden gebruikt als aanvullende therapie, samen met een stimulerend middel.):

• Atomoxetine (Strattera)

• Clonidine hydrochloride ER (Kapvay)

• Guanfacine (Intuniv) ER

• Viloxazine (Qelbree)

Atomoxetine (Strattera) was het eerste niet-stimulerende medicijn dat door de FDA werd goedgekeurd. Het is voor kinderen van 6 jaar en ouder. Het werkt door het verhogen van de hoeveelheid van de chemische stof noradrenaline in de hersenen. Dit helpt ADHD-symptomen zoals hyperactiviteit en impulsief gedrag te verminderen.

Clonidine en guanfacine zijn oorspronkelijk gemaakt om hoge bloeddruk te behandelen. Maar ze beïnvloeden bepaalde chemische receptoren in de hersenen en kunnen helpen verbeteren:

• Geheugen

• Aandacht

• Impulscontrole

• Hyperactiviteit

• Agitatie

• Agressie

Het zijn langwerkende medicijnen met verlengde afgifte, die 12 tot 24 uur kunnen werken.

Alle drie deze niet-stimulerende medicijnen worden vaak gebruikt in combinatie met een stimulerend middel. Studies tonen aan dat wanneer ze samen met een stimulerend middel worden ingenomen, ze de behandeling beter kunnen laten werken.

Antidepressiva

Voor kinderen en tieners die ook stemmingsproblemen hebben, kunnen artsen antidepressiva voorschrijven samen met een stimulerend middel.

Deze middelen zijn niet specifiek goedgekeurd voor ADHD, maar studies tonen aan dat ze helpen symptomen zoals hyperactiviteit en agressie onder controle te houden.

Bupropion (Wellbutrin) kan helpen de stemming te verbeteren bij kinderen en tieners met ADHD en depressie. Het is bekend dat het de concentratie, energie en motivatie verbetert.

Imipramine (Tofranil) en nortriptyline (Pamelor) zijn twee andere middelen. Deze worden tricyclische antidepressiva genoemd, en ze beïnvloeden de neurotransmitters in je hersenen. Ze bestaan al een tijdje, maar worden vanwege hun bijwerkingen minder vaak gebruikt.

Venlafaxine (Effexor). In zijn verlengde afgiftevorm kan dit geneesmiddel worden gebruikt voor kinderen met ADHD en stemmings- of angststoornissen.

Kinderen die al een MAO-remmend antidepressivum gebruiken, kunnen deze medicatie beter niet gebruiken.

Bijwerkingen

Veel medicijnen die ADHD behandelen hebben bijwerkingen. Zorg ervoor dat u weet wat u kunt verwachten en waar u op moet letten voordat uw kind begint met een medicijn.

Let op ongewone gedragsveranderingen terwijl uw kind medicijnen gebruikt en meld deze aan uw arts. Laat het ook weten als een medicijn niet werkt of bijwerkingen veroorzaakt. Stop niet met het medicijn zonder overleg met de arts van uw kind.

ADHD en andere aandoeningen

Veel kinderen die ADHD hebben, hebben ook minstens één andere aandoening, zoals depressie of angst. Artsen kunnen deze aandoeningen vaak tegelijkertijd behandelen, soms met dezelfde medicijnen.

Ontdek van een arts hoe een ergotherapeut kinderen met ADHD kan helpen hun vaardigheden in alledaagse taken te verbeteren.

• Organisatie

• Fysieke coördinatie

• Vermogen om alledaagse taken – zoals een douche nemen, hun rugzak ordenen of hun bed opmaken – snel en goed uit te voeren

• Controle over hun energieniveau, hyperactiviteit, etc.

Ergotherapeuten hebben meestal een master’s degree. Ze zijn gecertificeerd in hun vakgebied en hebben een vergunning in de staat waar ze hun beroep uitoefenen.

Een ergotherapeut kan werken in een ziekenhuis, kliniek of privépraktijk. Sommigen werken op een school.

Hoe vind je een ergotherapeut?

Je kunt de American Occupational Therapy Association raadplegen om een gekwalificeerde ergotherapeut in je omgeving te vinden. Of u kunt navraag doen bij plaatselijke ziekenhuizen. De arts van je kind heeft vaak ook een lijst met goede ergotherapeuten bij jou in de buurt.

Als je een ergotherapeut aan het uitzoeken bent, stel dan de volgende vragen:

• Wat voor opleiding heb je?

• Bent u gecertificeerd en bevoegd om in deze staat te praktiseren?

• Bent u specifiek opgeleid in pediatrische ergotherapie of alleen OT?

• Hoeveel ervaring heb je met het werken met kinderen die ADHD hebben?

• Hoe zal u mijn kind evalueren?

• Welke behandelingsdoelen beveelt u aan?

• Wat voor soort therapie zal uw programma inhouden?

De OT die u kiest moet zich richten op de behoeften van uw kind en luisteren naar uw zorgen. Zorg ervoor dat je je op je gemak voelt bij de therapeut die je kiest.

De ergotherapie-sessie

Het eerste wat de therapeut doet is uw kind evalueren. Meestal gebeurt dit met de hulp van u en de leerkrachten van uw kind.

Tijdens de evaluatie zal de therapeut kijken naar de invloed van ADHD op het functioneren van uw kind:

• Schoolwerk

• Sociaal leven

• Huiselijk leven

Het OT zal ook een test doen om de sterke en zwakke punten van uw kind te ontdekken. Daarna zal hij of zij aanbevelingen doen om de problemen aan te pakken.

Tijdens een therapiesessie kunnen de ergotherapeut en uw kind:

• Spelletjes spelen, zoals het vangen of slaan van een bal om de coördinatie te verbeteren.

• Doe activiteiten om woede en agressie te trainen.

• Leren nieuwe manieren om dagelijkse taken uit te voeren zoals tanden poetsen, aankleden, of zichzelf voeden.

• Probeer technieken om je beter te concentreren.

• Oefen handschrift.

• Ga door met sociale vaardigheden.

• Werk aan time management.

• Zorg voor manieren om georganiseerd te blijven in de klas en thuis.

• Bedenk een analogie die je kind helpt te begrijpen wat hyperactiviteit is en hoe je het in toom kunt houden. Bijvoorbeeld, een hete motor/koude motor analogie en hoe een hete motor af te koelen.

Zintuiglijke Therapie

De ergotherapeut kan uw kind ook testen op iets dat sensorische verwerkingsstoornis heet.

Kinderen met ADHD hebben soms meer moeite dan hun leeftijdsgenootjes met het verwerken van beelden, geluiden, geuren en andere dingen. Maar er is enige discussie over de vraag of dit een echte stoornis is. De American Academy of Pediatrics gelooft dat sensorische verwerkingsproblemen bestaan, maar beschouwt het niet als een aparte stoornis.

De meeste mensen kunnen het gegil van een sirene van een brandweerauto of het geluid van een doortrekkend toilet wegfilteren. Maar voor sommige kinderen met ADHD, overweldigen deze beelden en geluiden hun zintuigen.

Sommige kinderen met de aandoening trekken zich terug van te veel stimulatie. Anderen hunkeren zelfs naar meer. Zij zijn degenen die eindeloos kunnen schommelen en draaien.

Ergotherapeuten gebruiken een techniek die sensorische integratieve therapie heet om kinderen met ADHD te helpen die een zintuiglijke verwerkingsstoornis hebben. Bij deze techniek helpt de therapeut om het zintuiglijk systeem van het kind te reorganiseren, met behulp van:

• Diepe druk, zoals massage of het gebruik van een verzwaard vest of deken

• Ritmische, herhalende bewegingen zoals op een schommel, trampoline, of oefenbal

• Verschillende texturen die het kind kan aanraken

• Luistertherapie om te helpen met gevoeligheid voor geluiden

Sensorische therapie kan deel uitmaken van een algemene behandeling voor ADHD die medicijnen en gedragstherapie omvat.

Het onderzoek naar sensorische verwerkingsstoornis is nog nieuw. Er is enig bewijs dat deze techniek kan helpen bij het verbeteren van zaken als impulsiviteit en hyperactiviteit. Maar de meeste deskundigen denken dat ergotherapie het beste is voor hulp bij de behandeling van zwakke punten in coördinatie en organisatie, die kinderen met ADHD vaak hebben.

ADHD symptomen bootsen de symptomen van kindertraumatische stress na. Wat moet je doen als een kind beide heeft? Leer het verschil te zien en hoe je kunt helpen.

Traumatische stress bij kinderen is de psychologische reactie die kinderen hebben op een traumatische gebeurtenis, of die henzelf overkomt of ze iemand anders zien overkomen. Deze gebeurtenissen kunnen de hersenen, emoties en het gedrag van kinderen op dezelfde manier beïnvloeden als traumatische gebeurtenissen volwassenen kunnen beïnvloeden.

Soms kan het meemaken van een traumatische gebeurtenis echte aandachtsproblemen veroorzaken. Maar trauma en ADHD kunnen verward worden in de diagnose omdat de symptomen van trauma die van ADHD nabootsen.

Ze delen verschillende symptomen, waaronder:

• Moeite met concentreren

• Moeite met leren

• Gemakkelijk afgeleid

• Luistert niet goed

• Ongeorganiseerd

• Hyperactief/rusteloos

• Slaapt niet goed

Sommige studies tonen aan dat kinderen die gediagnosticeerd zijn met ADHD een grotere kans hebben om een traumatische gebeurtenis te hebben meegemaakt dan kinderen die geen ADHD hebben. Wetenschappers hebben ook ontdekt dat ADHD en traumatische stress in de kindertijd van invloed zijn op hetzelfde gebied van de hersenen: de prefrontale en temporale cortex, die emoties, impulsen en besluitvorming controleert.

Wat kwalificeert als een traumatische gebeurtenis?

Traumatische gebeurtenissen kunnen de hersenen en het gedrag van een kind op dezelfde manier beïnvloeden als volwassenen. Voorbeelden hiervan zijn:

<.

Hoe te zeggen of het kindertraumatische stress is

Soms is het duidelijk of een kind een traumatische gebeurtenis heeft meegemaakt. Als uw kind een ongeluk heeft gehad of een zware operatie heeft ondergaan, bent u zich waarschijnlijk bewust van de situatie.

Maar het is niet altijd zo duidelijk. Misschien zijn ze seksueel misbruikt of werden ze gepest op school. Als uw kind ADHD-symptomen vertoont, praat dan met hem of haar en stel hem of haar vragen.

Verwacht ook niet dat uw arts het wel weet. Niet alle kinderartsen vragen kinderen routinematig naar hun geestelijke gezondheid of wat er thuis aan de hand is. Slechts weinigen screenen op de meeste soorten traumatische gebeurtenissen. Degenen die er wel naar vragen, richten zich vooral op depressie of echtscheiding.

Als je de tijd neemt om te vragen wanneer je een van de tekenen ziet, is de kans groter dat je het trauma ontdekt.

Hoe u kunt helpen

Als uw kind is getroffen door een trauma, kan uw steun en zorg hem helpen te herstellen. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen:

Zoek uit wat hun trauma triggert. Soms kan zelfs een onschuldige activiteit of uitspraak een trauma veroorzaken. Misschien was uw kind getuige van geweld en was er op dat moment een bepaald televisieprogramma op tv. Als dat programma nu wordt uitgezonden, raakt het erg overstuur. Ga na wat hem of haar afleidt of angstig maakt, en help hem of haar die dingen te vermijden.

Wees aanwezig. Maak je zowel emotioneel als fysiek beschikbaar voor een kind dat een trauma heeft meegemaakt. Ze kunnen zich gedragen op een manier die mensen wegduwt. Wees geduldig. Bied aanmoediging, troost en positieve aandacht.

Blijf kalm en respectvol. Wanneer uw kind overweldigd lijkt, blijf dan kalm en verhef uw stem niet. Erken hun gevoelens. Wees geruststellend, maar ook eerlijk. (Doe bijvoorbeeld geen valse beloftes.) Straf het kind nooit met lichamelijke discipline. Stel in plaats daarvan redelijke, duidelijke grenzen en beloon goed gedrag.

Help het kind te ontspannen. Leer ze langzame ademhalingsoefeningen of zoek kalmerende muziek die ze leuk vinden. Ontwikkel een positieve mantra of affirmatie die ze kunnen herhalen: ik ben veilig of ik ben geliefd.

Zorg voor routines. Voorspelbaarheid kan kinderen helpen zich veiliger te voelen. Bedenk een routine voor de maaltijden of het slapengaan, en geef ze van tevoren een seintje als hun schema verandert.

Geef ze wat controle. Laat ze keuzes maken die passen bij hun leeftijd, zodat ze het gevoel krijgen dat ze controle hebben over hun leven. Dit kan hen ook helpen te ontspannen.

Zoek professionele hulp. Als de symptomen van je kind langer dan een paar weken aanhouden, of als ze erger worden, kun je contact opnemen met een psycholoog voor kinderen. Zij kunnen meer middelen bieden, zoals gedragstherapie of medicatie, om een kind de hulp en steun te geven die het nodig heeft om te herstellen van de traumatische gebeurtenis.

Zorg goed voor uzelf. Het is niet gemakkelijk om een kind onder dit soort stress op te voeden. Het kan uw relaties belasten, met hen of met andere mensen. Soms kunnen gezinnen zich geïsoleerd voelen.

En als uw kind iets traumatisch overkomt, heeft dat waarschijnlijk ook gevolgen voor u. Dit wordt een secundair trauma genoemd. Het is vooral waarschijnlijk als u in het verleden zelf een trauma hebt gehad. Deze tips kunnen u helpen sterk te blijven:

• Maak tijd voor dingen die je leuk vindt en dingen die je mentale gezondheid ondersteunen.

• Vat het slechte gedrag van het kind niet persoonlijk op.

• Vier verbeteringen in hun gedrag, hoe klein ook.

• Zoek steun bij familie, vrienden, of geestelijke gezondheidswerkers.

?