Komt ADHD nu vaker voor dan vroeger? Wie krijgt de stoornis? Groei je er overheen? Leer wat we wel en niet weten in dit artikel voor artsen.
Hoe vaak komt ADHD voor?
Door Barbara Brody Dit artikel komt uit het dokter Feature Archief
arts archiveert inhoud na 2 jaar om ervoor te zorgen dat onze lezers gemakkelijk de meest actuele inhoud kunnen vinden.
Bekijk het laatste nieuws en artikelen over ADD-ADHD
“>
Uit de dokter archieven
Je hoort nu misschien meer over ADHD dan ooit, maar hoe vaak komt het voor? Dat is moeilijk precies te zeggen, omdat onderzoekers verschillende technieken hebben gebruikt om die vraag te beantwoorden.
In veel rapporten wordt geschat dat 5% tot 8% van de kinderen in de schoolgaande leeftijd aan de stoornis lijdt. Maar de CDC schat het nu op 11%.
Sommige studies zijn gebaseerd op ouders die zeggen dat een zorgverlener hen heeft verteld dat hun kind de aandoening heeft. Maar dat betekent niet noodzakelijkerwijs dat het kind aan alle criteria voor de aandoening voldoet, zegt Craig Surman, MD, co-auteur van Fast Minds: How to Thrive if You Have ADHD (Or Think You Might).
Sommige artsen geven kinderen het etiket ADHD, zelfs als ze misschien een ander opvoedkundig, gedragsmatig of mentaal probleem hebben. De keerzijde is dat sommige kinderen die de stoornis echt hebben, er niet mee gediagnosticeerd worden.
“ADHD overlapt vaak met een heleboel andere problemen, en veel clinici weten niet hoe ze moeten categoriseren wat ze zien,” zegt Surman.
Wat deskundigen wel zeker weten: ADHD is een van de meest voorkomende gedragsstoornissen in de kindertijd, volgens zowel het CDC als het National Institutes of Health.
ADHD door de jaren heen
Sommigen zeggen dat de stoornis een modern probleem is, een probleem dat “niet bestond” toen je ouders en grootouders opgroeiden. Mensen wijzen op het feit dat het aantal Amerikaanse kinderen van 4-17 jaar met de diagnose ADHD tussen 2003 en 2011 met 42% is gestegen. Maar betekent dat dat meer mensen de aandoening hebben dan ooit tevoren? Nogmaals, de feiten zijn een beetje onduidelijk.
“Ouders willen weten: ‘Zit er iets in het water? Is het iets dat ik mijn kind te eten geef of dat ik deed toen ik zwanger was?” zegt Mandi Silverman, PsyD, een klinisch psycholoog bij het ADHD and Disruptive Behavior Disorders Center van het Child Mind Institute. “Ons antwoord is dat er meer bewustzijn is, meer onderzoek, en we hebben meer geavanceerde beoordelingsinstrumenten.” Met andere woorden, hoe beter artsen de stoornis begrijpen, hoe beter ze in staat zijn om het op te sporen.
Het is dus mogelijk dat evenveel mensen de aandoening tientallen jaren geleden hadden als nu — zelfs als ze nooit gediagnosticeerd en behandeld werden — maar niemand kan het met zekerheid zeggen.
Vervolg
Around the Country and the World
Een ander ADHD-gerelateerd mysterie is dat de percentages sterk lijken te variëren op basis van geografie. Meer dan 13% van de kinderen in bepaalde staten — waaronder Alabama, Arkansas, Kentucky, Ohio, Rhode Island en South Carolina — is gediagnosticeerd met de stoornis. In andere staten – waaronder Californië, Colorado en Nevada – is de diagnose 7% of lager.
Waarom de discrepantie? Deskundigen zeggen dat het mogelijk is dat er in bepaalde gebieden niet genoeg goed opgeleide deskundigen op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg zijn, zodat kinderen in sommige regio’s niet goed worden gediagnosticeerd. Of dat ouders in sommige gebieden terughoudend zijn om hun kinderen op de aandoening te laten controleren.
Er zijn ook grote verschillen in het aantal mensen in de wereld bij wie ADHD wordt vastgesteld. Sommige onderzoeken hebben bijvoorbeeld uitgewezen dat 11% van de kinderen in Australië gediagnosticeerd is, vergeleken met minder dan 3% in het Verenigd Koninkrijk.
Nogmaals, deze getallen kunnen misleidend zijn: Zorgverleners over de hele wereld kunnen verschillende criteria gebruiken om de stoornis te herkennen. En culturele factoren, waaronder stigmatisering en wat als “normaal” gedrag wordt beschouwd, en economische kwesties zoals de kosten van evaluatie en behandeling, spelen waarschijnlijk ook een rol.
Een recent overzicht van studies concludeerde dat het werkelijke percentage ADHD bij kinderen in Azië, Afrika, Australië, Europa en Noord- en Zuid-Amerika vrijwel gelijk is.
Jongens vs. Meisjes
Veel mensen denken ten onrechte dat ADHD een mannenprobleem is. Op dit moment hebben jongens twee keer zoveel kans als meisjes om ermee gediagnosticeerd te worden, zegt Silverman. Maar die cijfers kunnen gaan veranderen als onderzoekers meer te weten komen over hoe de aandoening zich bij vrouwen manifesteert.
Er zijn drie soorten ADHD: onoplettend, hyperactief-impulsief, en gecombineerd onoplettend en hyperactief-impulsief. Meisjes met de stoornis hebben vaker onoplettende symptomen dan hyperactieve, zegt Silverman. Voor hen kan het dus moeilijker zijn om de juiste diagnose te krijgen. Het gecombineerde type komt het meest voor bij jongens.
ADHD groeit op
Ongeveer 4% van de volwassenen heeft de stoornis ook.
Om als volwassene officieel aan de criteria voor ADHD te voldoen, moeten je symptomen op je twaalfde begonnen zijn, zelfs als je in je jeugd nooit de juiste diagnose hebt gekregen.
Vervolg
Deze symptomen kunnen ook in de loop van de tijd veranderen, dus ADHD bij volwassenen ziet er zelden hetzelfde uit als bij kinderen. Terwijl sommige jonge kinderen met de stoornis, vooral jongens, problemen kunnen hebben met stilzitten en uiteindelijk de hele klas doorrennen, hebben volwassenen veel vaker problemen met concentreren en georganiseerd blijven.
“Het is zeer ongebruikelijk om hyperactief-impulsieve symptomen als hoofdprobleem te hebben [op volwassen leeftijd], maar onoplettende problemen hebben de neiging om te blijven bestaan,” zegt Surman.
Ongeveer 60% van de mensen die de aandoening in hun jeugd hadden, hebben als volwassene nog steeds symptomen. Groeien de andere 40% er “overheen”? Niet echt, zegt hij.
“ADHD is een neurobiologische stoornis en we weten dat hersenen zich ontwikkelen,” zegt hij. “Dus of hun hersenen zijn veranderd of het leven heeft het gecompenseerd.” Iemand met ADHD die het goed doet als reizende verkoper kan bijvoorbeeld plotseling weer problemen krijgen als hij een kantoorbaan aanneemt.
De genderkloof in ADHD wordt ook iets kleiner naarmate men ouder wordt: 1,6 mannen krijgen de diagnose voor elke 1 vrouw die de diagnose krijgt, zegt Silverman.
