Dokter vertelt je

Postpartum psychose is een psychose na de bevalling. Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden van deze aandoening.

Soms duren deze gevoelens een paar weken en gaan ze weg, bekend als de baby blues. Andere keren kunnen ze uitgroeien tot een ernstige depressie, obsessieve compulsieve stoornis (OCD), posttraumatische stressstoornis (PTSD), of zeer zeldzaam en ernstig een postpartum psychose.

Wat is een postpartum psychose?

Psychose is een mentale ziekte waarbij je je typische gevoel van realiteit verliest. Deze verschuiving van de realiteit kan omvatten:

• Valse overtuigingen?

• Hallucinaties?

• Het gevoel alsof je in een droom bent?

• Woordensalade (willekeurige woorden of zinnen spreken die samen geen zin hebben)?

• Slaapgebrek

Postnatale psychose, die ongeveer één op de 1000 mensen na de bevalling treft, is wanneer u een psychose ervaart in de eerste dagen of weken na de geboorte. Het is een medische noodsituatie die mogelijk kan leiden tot zelfmoord of kindermoord (het doden van je baby). Het is niet uw schuld als u de aandoening ontwikkelt, en de meeste mensen herstellen volledig met de juiste behandeling.

Symptomen van Postpartum Psychose

De eerste symptomen van een postnatale psychose verschijnen meestal 48 uur tot een paar weken na de geboorte. Jij of anderen kunnen merken dat je last hebt van:

• merkbaar hoge stemming en energie (mania)

• Depressie

• Frequente wisseling tussen hoge en lage stemmingen

• Moeite om voor jezelf of je kind te zorgen

• Rennende, zich herhalende gedachten

• Geheugenverlies

• Verwarring

• Intense woede

• Lage eigenwaarde

• Suïcidale gedachten

• Waanideeën of valse overtuigingen

• Moeite met slapen

Vaak gaat het bij waanideeën over je nieuwe baby dat hij speciale krachten heeft, dat anderen hem van je af willen pakken, of dat hij gaat sterven, bijvoorbeeld. Andere wanen kunnen zijn dat je denkt dat mensen in je leven slecht zijn, dat je nauwlettend in de gaten wordt gehouden door een kwaadaardige organisatie, dat je een god bent of andere krachten hebt, of vele andere onrealistische gedachten.

Oorzaken van Postpartum Psychose

Experts weten niet zeker wat een postnatale psychose veroorzaakt. Onderzoek suggereert dat:?

• Het in families voorkomt

• Het heeft te maken met veranderende hormoonspiegels in je lichaam tijdens en na de zwangerschap

• Je hebt meer kans om het te ervaren als je een bipolaire of schizoaffectieve stoornis hebt.

• Het heeft te maken met een verstoord slaappatroon

• Als je het al hebt gehad, kun je het bij latere bevallingen weer krijgen.

• Uw risiconiveau stijgt als u ouder wordt?

• Laag geboortegewicht kan uw risiconiveau verhogen

Behandeling voor Postpartum Psychose

Het is belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp te krijgen voor een postnatale psychose. Bel uw arts of verloskundige zodra u symptomen opmerkt. Als u denkt dat u of een dierbare in gevaar is, ga dan naar de eerste hulp.

Na het stellen van een aantal vragen en het beoordelen van je symptomen, kan een arts je aanraden naar een psychiatrisch ziekenhuis te gaan. Uw partner of iemand anders zal waarschijnlijk voor uw baby moeten zorgen terwijl u onder behandeling bent. Een arts kan u ook antipsychotica, antidepressiva, stemmingsstabiliserende, hormonale of andere soorten medicijnen voorschrijven.

Therapie en sociale steun zijn ook nuttig bij het herstel van een postpartum psychose. Vraag uw arts naar steungroepen voor mensen met soortgelijke ervaringen, of zoek online naar een steungroep. Een individuele therapeut kan helpen met één-op-één praattherapie, cognitieve gedragstherapie en andere strategieën.

Het voorkomen van Postpartum Psychose

Hoewel we de exacte oorzaken van postnatale psychose niet kennen, kun je wel stappen ondernemen om het te helpen voorkomen.

Zorg voor voldoende slaap. Zorg ervoor dat je voldoende slaapt na je bevalling. Slaapgebrek beïnvloedt je emotionele toestand en kan zelfs leiden tot zelfmoordgedachten bij kersverse ouders.

Plan vooruit. Neem contact op met een geestelijke gezondheidsdeskundige om een plan te maken voordat je gaat bevallen. Zij kunnen je medicijnen voorschrijven die je kort na de bevalling kunt gaan gebruiken.

Praat met je vrienden, familie, dokter en netwerk over je risico’s en wat je moet doen als je symptomen begint te krijgen.

Risico’s van Postpartum Psychose

Eén op de 20 mensen met een postnatale psychose pleegt zelfmoord, en één op de 25 pleegt kindermoord. Zonder behandeling en controle kunnen waangedachten en gedragingen mensen met een postpartum psychose ertoe brengen zichzelf of hun kinderen iets aan te doen. Daarom is vroegtijdige medische behandeling zo belangrijk.

Postnatale psychose kan een traumatische ervaring zijn voor nieuwe ouders. In een ziekenhuis zijn, weg van je nieuwe baby, kan je aanvankelijke bindingsproces beïnvloeden. Veel mensen die een postpartum psychose hebben doorgemaakt, hebben het gevoel dat ze een spannende fase van het ouderschap hebben gemist.

Grappenmaker Ken Jeong vertelt aan Arts Magazine over wie hij thuis is.

Je kent hem als maffiabaas Mr. Chow uit de filmtrilogie The Hangover, en als de norse Señor Ben Chang uit de sitcom Community. Maar Ken Jeongs indrukwekkende rsum begint en eindigt niet in Hollywood.

Hij was een praktiserend arts in de interne geneeskunde die jarenlang stand-up comedy deed als “een coole hobby” voordat hij zijn eerste grote doorbraak kreeg in 2007 als Dr. Kuni in Judd Apatow’s Knocked Up. Jeongs stijgende ster in het midden van zijn carrière kwam echter niet zonder een paar donkere dalen: Twee jaar na het filmen van Knocked Up, werd bij zijn vrouw Tran, ook een dokter, borstkanker geconstateerd. Het stel had een tweelingdochters, Alexa en Zooey, die toen net een jaar oud waren.

Vandaag bereidt de komische acteur, 46, zich voor op de lancering van zijn eigen sitcom, Dr. Ken, die op 2 oktober in première gaat op ABC. Hij vertelt ons over zijn familie, hoe hij als team door de kankerangst van zijn vrouw is gekomen, de geneugten van het vaderschap en hoe hij zijn gevoel voor humor intact heeft weten te houden.

Ja, absoluut. Ervaringen van mij, mijn vrienden en mijn collega’s. Maar ik haal geen grappige dingen uit een patiënten ontmoeting. Het gaat minder over medische momenten, in tegenstelling tot de dynamiek op de werkvloer. Mensen zijn grappig, niet de ziektes en syndromen.

Toen ik besloot om [mijn praktijk] te verlaten, heeft mijn vader mij het meest gesteund. Hij wist dat ik graag optrad. Hij vroeg: “Wat vindt Tran ervan? Tran is je familie. Als je haar steun hebt, heb je mijn onvoorwaardelijke steun.” Zo’n wijze en liefdevolle daad van een vader. Tot op de dag van vandaag is hij mijn grootste fan. Tran zei tegen me, “Ik denk dat je klaar bent voor de grote competities.” Ze moedigde me het meest aan.

En toen werd er borstkanker bij haar geconstateerd.

Het was de ergste tijd van mijn leven. Ik had mijn baan opgezegd, mijn vrouw had kanker, en we hadden tweeling meisjes. Ik dacht, “Wat heb ik gedaan?” De timing van het – het was een zegen in vermomming. Ik was niet aan het werk. Ik had veel tijd over om Tran te rijden voor haar chemotherapie en om voor de kinderen te zorgen. We hadden ondersteunende ouders en schoonfamilie die hielpen. Tran is na 7 jaar nog steeds kankervrij. Al het andere? Dat is jus. We hebben veel meegemaakt. We voelen ons erg gezegend.

Ik ben erg gevoelig voor het feit dat elke familie, elk koppel, anders is. Ik geef Tran alle eer. Ze is de meest beheerste en sterke persoon die ik ooit in mijn leven heb gezien — de perfecte patiënt. Haar moed en kalmte zette de toon voor ons allemaal. Ik kon ook mijn doktershoed opzetten en zien of ze reageerde op haar markers, of ze toenamen na haar eerste dosis chemo, en dat deden ze. We hadden goede tekenen vanaf het begin. En het is nog steeds niet voorbij. Ze ziet haar oncoloog nog steeds met tussenpozen. Je neemt de dingen dag per dag.

Het beste is om vader te zijn en met je kinderen om te gaan. Ze zijn op een goede leeftijd. Het zijn papa’s meisjes! Praat over 5 jaar maar eens met me. Ik zal zien wat voor antwoord ik je dan geef! Maar het is een plezier.

Ik maak me te druk. Tran is zachtaardig. Zij is de huisdokter. Zij weet waarover je je zorgen moet maken en waarover niet. Ik vertrouw op haar. Ik raak gestrest, en zij zegt dan, “Rustig maar, het is een virus ding.”

Een goed gevoel voor humor hebben is belangrijk in het leven. Leven, liefhebben en lachen is zowel Tran’s als mijn filosofie. Ik hoef de rest van mijn leven niet veel scheetgrappen te maken… maar gevoel voor humor is de sleutel!

Vind meer artikelen, blader door oude nummers en lees het huidige nummer van “doctor Magazine”.

Het internet heeft een hele nieuwe wereld geopend voor mensen van alle leeftijden. Je kunt winkelen, een vakantie plannen, een foto naar een familielid sturen, met vrienden praten en zelfs onderzoek doen voor school. Deze nieuwe manier van informatie zoeken en communiceren brengt echter ook risico’s met zich mee. In dit artikel lees je een aantal manieren om veilig online te gaan.

Internet Veiligheid

Het internet heeft een hele nieuwe wereld geopend voor mensen van alle leeftijden. Je kunt winkelen, een vakantie plannen, een foto naar een familielid sturen, met vrienden praten en zelfs onderzoek doen voor school. Deze nieuwe manier van informatie zoeken en communiceren brengt echter ook risico’s met zich mee. Bekijk de links hieronder voor manieren om veilig online te blijven.

Wat is een webadres?

Als je het Internet wilt gaan gebruiken, zul je waarschijnlijk een web browser gebruiken genaamd Internet Explorer of Netscape Navigator. Om naar een “website” te gaan, heb je een “webadres” nodig. Er zijn vier grote soorten webadressen. De uitgang geeft aan om welk type webadres het gaat. Bijvoorbeeld:

• Webadressen die eindigen op .gov zijn overheidssites. www.girlshealth.gov is een overheidssite.

• Webadressen die eindigen op .edu zijn websites die verbonden zijn met onderwijsinstellingen zoals scholen en hogescholen. Bekijk een website van een universiteit op www.harvard.edu.

• Webadressen die eindigen op .org zijn meestal, maar niet altijd verbonden met een organisatie. Kijk op www.youngwomenshealth.org voor een voorbeeld.

• Webadressen die eindigen op .com zijn verbonden met een commerciële site of een bedrijf dat iets verkoopt. De site van Nickelodeon op www.nick.com is een voorbeeld.

Kan ik alles vertrouwen wat ik op het internet lees?

Het antwoord is NEE! In staat zijn om te zeggen of iets op het Internet betrouwbaar, accuraat, waar of echt is, is moeilijk voor volwassenen en nog moeilijker voor tieners. Een deel van de informatie is goed, maar een ander deel is gewoon fout. Iedereen moet eerst de bron in twijfel trekken. Dus hoe weet je welke informatie goed is en welke niet? Hier volgen enkele algemene tips om na te gaan of de website en de informatie betrouwbaar is:

• Websites die eindigen op .gov zijn over het algemeen betrouwbaar omdat ze verbonden zijn met onze overheid.

• Zoek naar de naam van de organisatie, de auteur van de website, en wanneer de informatie werd bijgewerkt. Betrouwbare websites hebben vaak een lijst met referenties of contactpersonen waar je kunt achterhalen waar de informatie oorspronkelijk vandaan komt.

• Als je op zoek bent naar feiten, bekijk dan een paar verschillende websites om informatie te vergelijken. Als je twijfelt, controleer dan de feiten in de bibliotheek. Zo weet je welke websites je de juiste informatie geven.

• Vraag je leraren naar betrouwbare websites waar je terecht kunt voor huiswerkbegeleiding. Eens je een betrouwbare website gevonden hebt, kan je er een bladwijzer van maken zodat je hem later gemakkelijk kan terugvinden.

• Vraag je arts of schoolverpleegkundige naar websites waar je betrouwbare gezondheidsinformatie kunt vinden. Wanneer je een aanbeveling krijgt van een professional, zal het waarschijnlijk een website zijn met informatie die je kunt vertrouwen.

• Betrouwbare websites hebben meestal betrouwbare links C dus als je geluk hebt en een goede website vindt, leer je misschien ook andere goede sites kennen.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk op een website kom die ik niet mag zien?

Als je op een site terechtkomt waarvan je weet dat die niet voor jou bestemd is, klik dan op de “Back” knop bovenaan het scherm. Dit brengt u terug naar de oorspronkelijke website die u aan het bekijken was. Als je “pop-ups” krijgt (meestal kleine venstertjes met ongewenste advertenties), blijf dan gewoon de venstertjes sluiten door op de X-knop te klikken totdat je weer op het oorspronkelijke scherm bent waar je naar aan het kijken was. Je moet je ouders/voogden vertellen wat het webadres was, zodat zij de site van je computer kunnen blokkeren. Veel webbrowsers houden webactiviteiten bij om een internetgeschiedenis te maken. Je ouders/voogden kunnen nagaan welke websites je hebt bezocht en je eraan herinneren niet naar sites te gaan die niet voor tieners zijn. Als je op een site terechtkomt waarvan je weet dat die niet voor jou is, klik je op de knop “Terug” boven aan het scherm. Dit brengt je terug naar de oorspronkelijke website die je aan het bekijken was. Als je “pop-ups” krijgt (meestal kleine venstertjes met ongewenste advertenties), blijf dan gewoon de venstertjes sluiten door op de X-knop te klikken totdat je weer op het oorspronkelijke scherm bent waar je naar aan het kijken was. Je moet je ouders/voogden vertellen wat het webadres was, zodat zij de site van je computer kunnen blokkeren. Veel webbrowsers houden webactiviteiten bij om een internetgeschiedenis te maken. Je ouders/voogden kunnen nagaan welke websites je hebt bezocht en je eraan herinneren niet naar sites te gaan die niet voor tieners zijn.

Wat moet ik weten over het downloaden van informatie?

Het is mogelijk om allerlei soorten informatie, programma’s en muziek van het Internet te downloaden. Als je toestemming hebt van je ouders/voogd om iets te downloaden, zorg er dan voor dat je precies weet wat je downloadt en waar de download vandaan komt, voordat je het doet. Als je niet weet wie je de informatie stuurt, download het dan niet, want het kan een virus bevatten, dat de computer kan beschadigen.

• Als u per ongeluk iets begint te downloaden, druk dan op de “Stop” knop bovenaan uw scherm. Dit zal de download stoppen en het proces annuleren.

• Zorg ervoor dat u een geupdate versie van virus protectie software op uw computer heeft.

Wat moet ik doen als ik het Internet wil gaan gebruiken?

Wanneer je het Internet wil beginnen gebruiken om informatie te vinden of om met je vrienden te chatten of te e-mailen, is het belangrijk dat je eerst met je ouders praat. Zelfs als je ouders niet veel weten over computers of het internet, kunnen ze je helpen nadenken over manieren om veilig te blijven. Je kunt samen regels afspreken voor het gebruik van internet, zoals of je online mag en wanneer, naar welke websites je mag gaan en hoe je een e-mailaccount opzet. Jij en je ouders kunnen filters instellen, zodat sommige sites die ongepaste dingen bevatten, zoals haatdragende of gewelddadige boodschappen, niet op je computer worden geopend.

Wat voor online naam moet ik kiezen?

Je moet nooit je echte naam gebruiken als je on-line naam. Door je echte naam te gebruiken, kan iedereen meteen weten wie je bent en kan men waarschijnlijk meer over je te weten komen. Dit is vooral het geval in chatrooms, waar je op je gemak met iemand kunt chatten en je plotseling realiseert dat ze dingen over je weten.

Je wilt waarschijnlijk dat je on-line naam beschrijft wie je bent, maar wees voorzichtig met de naam en de woorden die je kiest. Als je online praat met mensen die je niet goed kent, kunnen sommige mensen je onterecht beoordelen op je online naam. Als je bijvoorbeeld een naam kiest als hotbabe13, zullen mensen een verkeerde indruk van je krijgen en zul je waarschijnlijk ongewenste e-mails krijgen van mensen die alleen maar reageren op je on-line naam en niet op wie je werkelijk bent. Als je geen on-line naam kunt bedenken zonder iets over jezelf te beschrijven, probeer dan de naam van een snoepreep, kleur, of iets anders dat niet persoonlijk is. Als de naam al bezet is, kun je proberen er een paar cijfers aan toe te voegen, bijvoorbeeld C Green123.

Wat is een profiel?

Wanneer je een online naam of e-mail account aanmaakt, kan het nodig zijn dat je een profiel aanmaakt om jezelf te identificeren. Overleg eerst met je ouders of je deze informatie wel of niet moet invullen. Een profiel vraagt je om persoonlijke informatie zoals je naam, adres en hobby’s. Vergeet niet dat je profiel voor iedereen de snelste manier is om meer over je te weten te komen. Het is nooit een goed idee om je achternaam of adres te gebruiken!

Wat moet ik doen als ik per ongeluk op een website kom die ik niet mag zien?

Als je op een site terechtkomt waarvan je weet dat die niet voor jou bestemd is, klik dan op de “Back” knop bovenaan het scherm. Dit brengt u terug naar de oorspronkelijke website die u aan het bekijken was. Als je “pop-ups” krijgt (meestal kleine venstertjes met ongewenste reclame), blijf je de venstertjes sluiten door op de X-knop te klikken totdat je weer op het oorspronkelijke scherm bent waar je naar aan het kijken was. Je moet je ouders vertellen wat het webadres was, zodat zij de site van je computer kunnen blokkeren. Veel webbrowsers houden webactiviteiten bij en maken een internetgeschiedenis aan. Je ouders kunnen dan nagaan welke websites je hebt bezocht en je eraan herinneren niet naar sites te gaan die niet voor tieners zijn.

Wat is IMing, en is het veilig?

IMing is een afkorting voor “Instant Messaging” en is een snelle manier om iemand te e-mailen vanaf je computer of bepaalde soorten digitale mobiele telefoons. IMing heeft zijn eigen taal die bestaat uit korte afkortingen zoals brb voor “ben zo terug” en lol voor “hardop lachen”. Om IMing te laten werken, moeten jij en de mensen met wie je wilt IM-en eerst de software downloaden. Met de software kun je een adres- of vriendenlijst maken van de mensen met wie je wilt IM-en. Aangezien IM’en niet zo privé is als je zou denken, is het belangrijk te weten hoe je veilig blijft en ook plezier hebt:

• Vraag altijd eerst toestemming aan je ouders om IM of andere software te downloaden!

• Reageer niet op IM’s van mensen die je niet kent of IM’s die er vreemd uitzien. Het is mogelijk om ongewenste IM’s te krijgen. Net als e-mails kunnen ook IM’s virussen bevatten.

• Vergeet niet je af te melden bij Instant Messenger als je klaar bent en verander regelmatig je wachtwoord. Dit zal voorkomen dat anderen je IM account gebruiken.

• Als je een IM ontvangt waar je je ongemakkelijk bij voelt, reageer er dan niet op. Het is het beste om het ook aan je ouders te vertellen.

Wat is een chatroom en zijn ze veilig?

Sommige internetdiensten laten je toe om met andere mensen te praten in een chatroom, een plaats waar je met meer dan één persoon tegelijk kan praten. Chatrooms zijn vaak georganiseerd rond onderwerpen zoals sport, hobby’s, en fanclubs. Er zijn zoveel verschillende soorten chat rooms dat het mogelijk is om met mensen over de hele wereld te praten, 24 uur per dag.

Zorg er wel voor dat je toestemming hebt van een ouder of voogd voordat je een chatroom binnengaat!

Sommige chatrooms worden als veilig beschouwd omdat het onderwerp waarover wordt gepraat veilig is en omdat er een moderator is die de chat leidt. Zelfs als het onderwerp in orde is, kunnen sommige mensen over andere dingen praten die je ongemakkelijk kunnen maken.

Kan de chat moderator ervoor zorgen dat er niets ergs gebeurt in de chatroom?

Een chat moderator houdt toezicht op een chat. Een moderator kan iemand uit een chat schoppen als hij iets schrijft wat niet mag, maar de moderator kan je niet tegenhouden om naar een privé chatruimte te gaan met iemand die je zou kunnen schaden of bedreigen. Als je naar een chat mag gaan, kijk dan eerst goed naar het onderwerp. Je ouders kunnen de chatruimte eerst bekijken om er zeker van te zijn dat het gesprek in orde is. Sommige mensen die naar een chat gaan, willen zich misschien inbeelden dat je iemand bent die je niet bent of hun fantasie uitleven door slechte dingen tegen je te zeggen. Als iemand je ongemakkelijk laat voelen, verlaat dan onmiddellijk de chat.

Wat moet ik weten over het downloaden van informatie?

Het is mogelijk om allerlei soorten informatie, programma’s en muziek van het Internet te downloaden. Als je toestemming van je ouders hebt om iets te downloaden, zorg er dan voor dat je precies weet wat je downloadt en van wie de download afkomstig is, voordat je het doet. Als je niet weet wie je de informatie stuurt, download het dan niet, want het kan een virus bevatten, dat de computer kan beschadigen.

• Als u per ongeluk iets begint te downloaden, druk dan op de “Stop” knop bovenaan uw scherm. Dit zal de download stoppen en het proces annuleren.

• Zorg ervoor dat je een geupdate versie van virus protectie software op je computer hebt!

Wat zijn goede internetmanieren?

Netiquette is het woord dat gebruikt wordt om Internet etiquette (omgangsvormen) te beschrijven, of de manier waarop je je moet gedragen terwijl je online bent. Het is belangrijk om altijd rekening te houden met anderen en nooit slechte taal te gebruiken. Zeg online alleen dingen die je ook persoonlijk tegen iemand zou zeggen. Sommige Internet Service Providers (het bedrijf dat uw e-mailprogramma beheert) kunnen controleren wat u tegen anderen zegt. Als je slechte taal gebruikt, kan je internetprovider een waarschuwing sturen naar het hoofd van je internetaccount, dat meestal een ouder is. Je internetgebruik kan worden stopgezet door je internetprovider of je ouders!

Is het oké om mijn wachtwoord te delen met mijn beste vriend?

Nee. Je mag je wachtwoord niet delen met een van je vrienden, zelfs niet met je beste vriend. De enige mensen die je internet- of e-mailwachtwoord mogen weten, zijn je ouders en jijzelf! Als je iemand anders laat weten wat je wachtwoord is, dan kan diegene alles lezen wat jij privé wilt houden. Iemand anders kan slecht taalgebruik gebruiken of onder jouw naam naar sites gaan waar je niet zou moeten zijn.

Is er iets dat ik niet aan iemand op het Internet mag vertellen?

Ja! Net zoals je niet naar een vreemde toe zou lopen en hem je naam, waar je woont, waar je naar school gaat of je telefoonnummer zou geven, zou je dit soort informatie ook niet online moeten delen. Het is heel belangrijk dat je niemand die je niet kent e-mailt of instant-berichten stuurt en geen informatie deelt waarmee je geïdentificeerd kunt worden. Zet uw foto niet op het internet, tenzij u een vriend of familielid e-mailt.

Denk eraan:

• Geef geen credit card informatie via het Internet. Het is gemakkelijk voor iemand om op deze manier je geld te stelen.

• E-mail niet je foto of enige informatie over waar je woont of rondhangt.

• Deel nooit uw naam, adres, telefoonnummer, of andere informatie over uzelf.

Hoe kan ik zien of iemand de waarheid spreekt?

Het enge is dat het ECHT moeilijk is om te weten of iemand de waarheid spreekt, vooral online. Er zijn mensen die liegen over wie ze zijn en jonge meisjes stalken op het internet. Iemand kan bijvoorbeeld liegen en je vertellen dat hij veel jonger of zelfs ouder is dan hij is. Zelfs als je probeert de persoon te controleren door hun online profiel te lezen, kan een persoon gemakkelijk over zichzelf en zijn leeftijd liegen. Het komt erop neer dat sommige mensen die het internet gebruiken, niet te vertrouwen zijn en je pijn kunnen doen.

Wat moet ik doen als iemand met wie ik via het Internet praat, mij persoonlijk wil ontmoeten?

Ook al heb je het gevoel dat je iemand die je online ontmoet hebt heel goed kent, deze persoon is nog steeds een vreemde. Het is beter om iemand die je online ontmoet hebt nooit in het echt te ontmoeten. Als iemand die je online ontmoet hebt, je in het echt wil ontmoeten, moet je dit meteen aan je ouders of een volwassene vertellen die je vertrouwt.

Wat moet ik doen als iemand op het internet mij lastig valt?

Als iemand op het internet je veel e-mails stuurt, je volgt in chatrooms, of je berichten stuurt zelfs nadat je niet meer hebt gereageerd, dan kan het zijn dat die persoon je lastigvalt. Vertel je ouders eerst meteen over de persoon. De volgende stap is om te proberen de persoon te negeren als je op het internet zit om te zien of hij je met rust laat en de hint begrijpt. Als ze je blijven lastigvallen, zelfs nadat je niet meer reageert, dan kunnen jij en je ouders je internetprovider bellen en klagen over de andere persoon. Jij en je ouders kunnen ook met de politie praten. Het is niet jouw schuld als iemand je begint lastig te vallen! Jij en je ouders kunnen hem of haar ervan weerhouden om jou en iemand anders lastig te vallen.

Ontdek wat u moet weten over een NT-scan en wat de resultaten betekenen en hoe ze uw gezondheid kunnen beïnvloeden.

Wat is een NT scan voor Down Syndroom?

Een NT-scan, of nuchal translucency scan, is een niet-invasieve echoscopie voor de opsporing van het Down-syndroom en andere genetische aandoeningen tijdens de zwangerschap. Het wordt meestal gedaan tussen week 11 en 14 van de zwangerschap.

Bij sommige mensen wordt tegelijkertijd ook bloedonderzoek gedaan naar bepaalde hormonen en eiwitten, waaronder:

• Vrij beta-menselijk choriongonadotrofine, of b-hCG

• Zwangerschapsgeassocieerd plasma-eiwit-A, of PAPP-A

• Alfafoetoproteïne, of AFP

Alle zwangere mensen hebben deze hormonen en eiwitten, maar de niveaus kunnen hoger of lager zijn dan gemiddeld wanneer de baby het syndroom van Down heeft of andere aandoeningen. Deze screenings samen worden de gecombineerde of geïntegreerde eerste-trimester screening genoemd.?

Waar controleert een NT-scan op?

Alle ongeboren baby’s hebben een huidplooi, nuchal plooi genoemd, aan de achterkant van de nek die vocht vasthoudt. Baby’s met bepaalde genetische aandoeningen hebben meer vocht dan normaal, en de nekplooi is dikker.

Een NT-scan meet deze plooi om te controleren op het risico van genetische aandoeningen zoals:

Down syndroom. Het syndroom van Down, of trisomie 21, is een genetische aandoening waarbij baby’s een extra 21e chromosoom hebben. Chromosomen zijn pakketten van genen die het lichaam vertellen hoe het moet groeien. Een extra chromosoom verandert de manier waarop de hersenen en het lichaam zich ontwikkelen en kan intellectuele en lichamelijke handicaps, geboorteafwijkingen en gezondheidsproblemen veroorzaken.

Trisomie 13 en 18. Trisomie 13 en trisomie 18 gebeuren wanneer baby’s een extra kopie hebben van chromosoom 13 of chromosoom 18, respectievelijk. Deze genetische aandoeningen veroorzaken ernstige geboorteafwijkingen en een verstandelijke handicap, vaak leidend tot vroegtijdig overlijden.

Turner syndroom. Een baby met het Turner-syndroom mist het hele X-chromosoom of een deel ervan. Dit treft alleen baby’s met X-chromosomen en kan bij de geboorte groeiproblemen en hart- en eierstokafwijkingen veroorzaken.

Aangeboren hartafwijkingen: Baby’s met aangeboren hartafwijkingen worden geboren met hartafwijkingen die de bloedstroom door het hart veranderen. Sommige defecten zijn levensbedreigend, en sommige veroorzaken geen problemen.

Een NT-scan stelt echter geen diagnose of bevestigt geen van deze aandoeningen. In plaats daarvan vertelt het je of je baby een hoger risico heeft om een van deze aandoeningen te hebben.

Omdat een NT-scan een echografie is, kan je arts ook controleren op andere dingen, zoals:

• Hoe je baby groeit

• Hoeveel baby’s je draagt.

• Of meerdere baby’s een placenta delen

• Hoe ver je precies bent in je zwangerschap

Wat gebeurt er bij een Nuchal Translucency Scan?

Een NT scan is een routine echografie. Je moet een volle blaas hebben, dus de echografist zal je vragen om een uur voor het onderzoek 2 tot 3 glazen water te drinken. U mag niet plassen voor het onderzoek, dus u kunt zich vol en ongemakkelijk voelen.

Tijdens het onderzoek gaat u op een tafel liggen en brengt de technicus gel aan op uw onderbuik. Ze bewegen een staf over je buik en maken een aantal foto’s. Zodra ze de foto’s hebben, is uw scan klaar en kunt u uw gewone activiteiten hervatten. Een radioloog zal de scans lezen en de resultaten naar uw arts sturen.

Wat zijn de risico’s van een NT-scan?

Er zijn geen bekende risico’s voor een NT scan. Echografieën zijn veilig en niet-invasief, en je voelt de ultrageluidsgolven niet. Het is mogelijk dat je wat druk voelt wanneer de technicus het staafje rond je buik beweegt. Dit is normaal en helpt om een zo goed mogelijk beeld van je baby te krijgen.

Is een NT Scan noodzakelijk?

NT scans zijn optioneel. Je hebt de mogelijkheid om deze test vroeg in je zwangerschap te laten doen, waardoor je al vroeg resultaten krijgt. Vroegtijdige resultaten kunnen u helpen bij het maken van plannen voor de mogelijke zorg voor een kind met een handicap.

U kunt deze test ook weigeren. Als u denkt dat het te veel stress zal veroorzaken, of als het niets verandert aan de manier waarop u uw zwangerschap leidt of aan de planning voor uw kind, kunt u beslissen het niet te doen.

Wat betekenen de resultaten van je NT-scan?

De huidplooi groeit naarmate ongeboren baby’s groeien, dus de test meet de dikte van de huidplooi en vergelijkt deze met baby’s van dezelfde leeftijd in de baarmoeder. Als de meting hoger is dan de gemiddelde meting, dan is het risico voor sommige genetische aandoeningen hoger.?

Wat is het normale bereik van de NT-scan??Met 11 weken meet de huidplooi tot 2 mm. Met 13 weken en 6 dagen, kan het tot 2,8 mm zijn. Als de metingen binnen dit bereik vallen, heeft uw baby een kleine kans op het Down-syndroom of andere genetische afwijkingen.

Wat is een abnormale NT-scan meting? Een abnormale meting is wanneer de huidplooimeting groter is dan het normale bereik van maximaal 2 mm bij 11 weken of 2,8 mm bij 13 weken en 6 dagen.

Uw arts zal de metingen samen met uw leeftijd en uw bloedonderzoeken bekijken. Hoewel testen alleen de kans op het hebben van een aandoening laten zien, kan een NT-scan met bloedonderzoek genetische aandoeningen in 85% van de gevallen correct voorspellen. Ongeveer 5% van de testresultaten zijn vals-positief, wat betekent dat ze ten onrechte een hogere kans suggereren.

Wat gebeurt er als een NT Scan Abnormaal is?

Als uw NT-scan abnormale metingen heeft, kan uw arts meer tests voorstellen. Deze testen kunnen omvatten:

• Chorion villus sampling, waarbij een klein stukje van de placenta wordt onderzocht

• Amniocentese, waarbij ze een kleine hoeveelheid vruchtwater uit je baarmoeder testen

• Prenataal celvrij DNA-onderzoek (cfDNA), waarbij ze wat van je bloed afnemen en naar het DNA van je baby kijken

Deze tests hebben een risico op zwangerschapsverlies, dus uw arts zal de risico’s en voordelen voor uw situatie bespreken. Als u besluit de test te laten doen, zal uw arts de resultaten met u bespreken en u helpen begrijpen wat deze betekenen.

De afhaalmaaltijd

Een NT-scan is een veilige en routinematige maar optionele echoscopie die kan helpen voorspellen hoe groot de kans is dat je baby het syndroom van Down heeft. Het wordt soms samen met bloedonderzoek gedaan in je eerste trimester.

Geweld op school is in de loop der jaren toegenomen. Lees verder voor de meningen en adviezen van drie verschillende deskundigen over dit onderwerp.

Schoolgeweld: Advies van experts over wat er gedaan kan worden

Uit de dokter archieven

13 maart 2001 — De laatste paar jaar — met een al te grote regelmaat — zijn er in het hele land gewelddaden gepleegd op scholen. In het kielzog van de recente aanslag op de Santana High School zijn er meer berichten over geruchten, bedreigingen en incidenten waarbij kinderen wapens meebrachten naar de klas. Wat kan er aan dit nationale probleem worden gedaan? Voor antwoorden wendde de dokter zich tot drie van ’s lands experts op het gebied van schoolgeweld.

Als je klaar bent met lezen, kun je je eigen mening geven door een brief naar de redacteur te sturen.

Paul J. Fink, MD, is professor in de psychiatrie aan de Temple University School of Medicine in Philadelphia, voormalig voorzitter van de American Psychiatric Association en voorzitter van de werkgroep van de vereniging over psychiatrische aspecten van geweld.

Leon Hoffman, MD, is kinderpsychoanalyticus en mededirecteur van het Ouder-Kind Centrum van de New York Psychoanalytic Society.

Suzanne Hoffman, PhD, is psychologe bij het Baron Center in San Diego, Californië, een adviescentrum dat gespecialiseerd is in de preventie van schoolgeweld. Zij was één van de hulpverleners na het Columbine incident.

Kinderen zijn altijd gepest op school, en adolescentie is nooit makkelijk geweest. Waarom zien we nu, op dit moment in Amerika, zo’n grote golf van schietpartijen op scholen?

Dit zijn kinderen die om verschillende redenen in de problemen zitten, niet alleen omdat ze gepest worden. De meesten van hen hebben een traumatische situatie of een ontbering — iets — in hun leven thuis gehad. [Omdat ze uit mooie, middenklasse gezinnen komen betekent niet dat er geen potentieel is voor veel ontbering. Je rijdt langs deze mooie huizen, en je weet niet wat er zich achter de luiken afspeelt. Er kan fysiek of seksueel misbruik zijn, verwaarlozing. Kinderen kunnen op vele manieren slecht behandeld worden, en we weten het gewoon niet.

Er is ook een enorme hoeveelheid imitatie – veel copycat incidenten. Plus, er is een groeiend besef van wat kinderen leren van TV en videospelletjes — dat de manier om een probleem op te lossen is om iemand te vermoorden. Er is niets over het oplossen van conflicten; geen gevoel voor moraliteit; geen angst voor sancties, voor consequenties – alleen echte negativiteit, een gevoel dat dit de manier is waarop je omgaat met mensen die je niet mag: Je blaast ze weg.

En de beschikbaarheid van wapens is een groot probleem. Het is erg makkelijk voor jongeren om aan een wapen te komen. Vraag maar aan een kind op de middelbare school. Mensen verkopen een semiautomatisch wapen voor $50 tot $100, alleen om er vanaf te komen. En naar schatting nemen 150.000 kinderen elke dag een wapen mee naar school. Het is geen klein probleem. Het is moeilijk te zeggen hoe vreselijk, hoe gevaarlijk deze situatie is.

Kinderen met problemen lezen over deze incidenten en zien een mate van verheerlijking — dat mensen nu niet naar mij zullen luisteren, misschien luisteren ze op deze manier wel naar mij. Maar waarom het ene kind zoiets doet en het andere kind niet… dat is heel individueel. Het voorspellen is als het voorspellen van het weer. Kleine veranderingen in het leven van een kind kunnen leiden tot goede gevolgen of slechte gevolgen.

Plagen is een veel voorkomende factor in deze incidenten. Plagen kan zeer, zeer destructief zijn. Op een school waar ik consultaties doe, is plagen absoluut verboden. Zodra het gebeurt, stopt de leraar de activiteit en praat er met de leerlingen over: “Hoe zou jij je voelen als iemand jou plaagt? Kun je je voorstellen hoe het andere kind zich voelt als jij hem plaagt?” Plagen moet worden aangepakt als een groepssituatie.

Gemakkelijke toegang tot wapens; kinderen die zich vervreemd en gepest voelen op school, onbegrepen door de mensen om hen heen — dat zijn slechts enkele van de oorzaken. Kinderen worden ook blootgesteld aan geweld in de media en videospelletjes, wat hen ongevoelig kan maken voor de realiteit van die daden. En deze kinderen zien geen alternatief. Ze zien geweld als een manier om hun eigen interne pijn op te lossen.

Wat kunnen ouders doen om de situatie te verbeteren?

Slechte opvoeding is een deel van dit probleem. Mijn advies aan ouders is om aandacht te besteden, te luisteren naar hun kinderen. Hoor hun pijn; luister naar hun klachten. Bij het Columbine incident, werd een … kind gewaarschuwd dat er een schietpartij zou plaatsvinden. Ook moeten ouders waakzaam zijn, moeten ze in de gaten houden wat hun kinderen doen. We willen kinderen laten opgroeien en vrij laten zijn, maar we moeten in de gaten houden waar ze naar kijken, hun internettoegang, de Game Boys.

Waarschijnlijk de belangrijkste les voor ouders — en leraren, ook — is om naar kinderen te luisteren. Dit zijn kinderen die enorm veel pijn hebben. Het is de interne pijn die hen echt op gang brengt – de behoefte om die interne pijn ongedaan te maken. We onderschatten de kracht van luisteren en zeggen ‘ik ga je helpen’, en indien nodig, hen doorverwijzen voor professionele hulp.

Frustratie en eigenwaarde zijn ook grote problemen. Zelfs iets dat onschuldig lijkt — zoals die kaarsjes op een verjaardagstaart die je niet kunt uitblazen — kan een kind erg gefrustreerd maken. Een gevoelig kind kan het gevoel hebben dat ‘ze me te veel voor de gek houden’. Het is dat soort dingen waar ouders op moeten letten. En plagen, nogmaals – het vijandige element van plagen is zeer openlijk – het kan vooral gevoelige kinderen treffen, hun gevoel van eigenwaarde aantasten. Hun reactie op slechte situaties kan zijn om iets heel groots te doen. Zoals in de Rambo films: “Ik ga erop uit en schiet alle slechte mensen neer. Dat is een grandioze reactie op het feit dat ze zich van binnen zo zwak voelen.

Schamen is een andere kwestie. Als er iets kleins gebeurt, moeten ouders met hun kinderen praten, maar het is iets anders om een kind erg beschaamd te maken — [het gevoel te hebben] dat ze een vreselijk persoon zijn omdat ze dit kleine ding hebben gedaan. Het heeft niets te maken met strengheid; het heeft te maken met de emotionele communicatie die een ouder met een kind heeft. Ik straf je misschien, ik stel misschien grenzen, maar ik respecteer je nog steeds als persoon.

Ouders moeten heel alert zijn op wat hun kinderen doen. Het is niet makkelijk — een tiener zijn is een tijd waarin kinderen hun ouders willen wegduwen, hun eigen ding willen doen, hun eigen leven willen leiden. Maar ouders moeten een manier vinden om betrokken te blijven. Ze moeten weten welke leeftijdsgenoten hun kinderen hebben, wat ze doen en of ze onder toezicht staan. Ze moeten er voor hun kinderen zijn en luisteren. Ze moeten ook met hun kinderen praten over geweld. Vraag hun kinderen: “Wat zou [jij] doen als een leeftijdsgenoot het in zijn hoofd haalde? Zou je naar mij komen, naar iemand op je school?” Help kinderen een plan te maken. En praat met de scholen — wat doen zij?

Wat kunnen scholen doen?

Er zijn 22 middelbare scholen in Philadelphia, en ze hebben allemaal metaaldetectoren. Het is het meest vernederende ding. Kun je je voorstellen dat kinderen elke dag om 8:30 in de rij staan voor een metaaldetector? En toch pakken ze de grote problemen met geweld onder jongeren niet aan.

Er moet een dialoog komen tussen leerkrachten en kinderen over gevoelens, kwesties, waarden — niet noodzakelijk christelijke waarden, maar gewoon goede morele normen. Scholen moeten aandacht besteden aan de behoeften van kinderen die toegang hebben tot het Internet. Er is ook het probleem van kinderen die gewoon niet met hun leraren kunnen opschieten. Op veel scholen wordt de leraar altijd geacht gelijk te hebben en de leerling altijd ongelijk. Het is een ernstig probleem dat moet worden aangepakt.

Ik geloof niet dat scholen straffend moeten zijn. In het Santana High School incident, houden ze kinderen die wisten dat de jongen [het over het plegen van de aanval had] van school. Dat is overdreven straffen van onschuldige mensen. Deze kinderen hebben aandacht nodig, liefde; ze moeten aan positieve taken worden gezet.

Meervoudige schorsingen, spijbelen — dat zijn de eerste signalen waar schoolambtenaren naar moeten zoeken. Er moet een beoordeling zijn van de betrokkenheid van de ouders. Als ouders vijandig tegenover de school staan, trainen ze hun kinderen om vijandig te zijn. Die ouders zijn kwetsend voor het kind en de school, en het is het kind dat op de lange termijn wordt gekwetst.

Scholen moeten een zeer strikt beleid voeren ten aanzien van plagen — dat het niet is toegestaan en dat leerkrachten er met de kinderen een groepsgesprek over moeten voeren. Ook moeten leerkrachten zich er niet mee bemoeien als er geplaagd wordt. Het is heel gemakkelijk voor omstanders om plaatsvervangende bevrediging te krijgen door te kijken hoe anderen worden gepest. Dat is waar het in slapstickkomedies om gaat. Leerkrachten mogen dat niet laten gebeuren. Leerkrachten moeten ervoor zorgen dat ze respect overbrengen op alle kinderen. Als er gepest wordt, moeten ze daar onmiddellijk iets aan doen.

Scholen moeten echt luisteren naar kinderen die een probleem melden en hen indien nodig doorverwijzen voor een professionele evaluatie binnen of buiten de school. Dit zijn probleemkinderen, boze kinderen; het zijn geen “slechte” kinderen. Het is geen groepsfenomeen.

Een van de belangrijkste dingen die scholen kunnen doen is kinderen voorlichten over het belang van het melden van bedreigingen en het opzetten van een systeem voor kinderen om dat te doen — een anoniem 800 nummer. San Diego heeft een tipnummer voor drugs en geweld, en ik heb gehoord dat het succesvol is. Zorg er ook voor dat kinderen weten hoe belangrijk het is om aangifte te doen.

Wat kunnen leerlingen doen?

Ze moeten leren geen geheimen te hebben. Als ze denken dat er een probleem is, moeten ze mensen waarschuwen, niet zelf proberen problemen op te lossen of hun mond houden. Ga naar een schooldecaan, ouders, de ouders van het kind, de directeur — iemand die hen kan helpen.

Leerlingen denken misschien dat het op hun school niet zal gebeuren, dat een leerling maar een grapje maakt. Maar ze moeten de waarschuwingssignalen kennen en elke bedreiging melden, zelfs als ze denken dat het niet echt is — gewoon melden wat ze horen. Ze hoeven niet in een positie te zijn om te evalueren. Experts in de school kunnen dat bepalen.

In een goed functionerende school worden het kind dat plaagt, het kind dat gepest wordt, het kind dat pest en het kind dat gepest wordt niet individueel maar in groepsverband aangepakt. ‘Kijk eens wat er gebeurde toen je die-en-die een duwtje gaf. Het wordt dan een groepssituatie, zonder dat er good guys en bad guys worden aangewezen. Het wordt een deel van de groepsidentiteit. Het gaat erom kinderen te helpen hun empathie te ontwikkelen ten opzichte van een ander mens, en dat is vaak erg moeilijk voor ze.

Het probleem dat we nu hebben is dat we in een erg straffende bui zijn. We willen ze opsluiten en de sleutel weggooien. We willen vergelding. We moeten begrijpen dat er veel, heel veel beschadigde kinderen zijn. We moeten ze nu helpen, niet wachten tot ze iemand pijn doen. Het komt op de ouders aan. Het is zoals ik al zei; ze moeten meer luisteren en praten met hun kinderen. Maar we hebben ook opvoedingseducatie nodig — mensen leren hoe ze goede ouders kunnen zijn. We hebben zo’n programma hier in Philadelphia. We moeten deze kinderen zo vroeg mogelijk in hun leven helpen.

Met onmiddellijke media, het besmettingseffect [en] imitatie zijn beide factoren. En nu is er de technische mogelijkheid om beelden te manipuleren in TV en video’s — schijnbaar mensen weer tot leven wekkend. Als kinderen moeite hebben om hun fantasie van de werkelijkheid te onderscheiden, beseffen ze niet noodzakelijkerwijs dat iemand na al dat filmen niet naar buiten kan komen en een nieuwe film kan maken — dat het filmen een laatste daad is. Er zijn altijd verhalen geweest over good guys en bad guys, maar voor het kind dat thuis de hele dag TV kijkt – wiens ouders er niet zijn, die geen grenzen hebben – nemen de fantasieën de overhand. Het onvermogen van het kind om fantasie en werkelijkheid van elkaar te onderscheiden wordt een echt probleem.

De maatschappij als geheel moet waarschijnlijk kijken naar de kwestie van wapencontrole en toegang. We moeten kijken naar het in contact blijven met kinderen, hen opties geven als ze zich gestrest of vervreemd voelen — opties voor counseling, volwassenen beschikbaar om te praten. En wij als samenleving moeten kijken naar voorbeelden van geweld in de media, videospelletjes, films, enz. Misschien moeten we ons waardesysteem als samenleving onder de loep nemen en keuzes maken over wat het belangrijkst is.