Dokter vertelt je

Uitgeputte, wakkere ouders kunnen eindelijk uitrusten door deze technieken te gebruiken om de baby de hele nacht door te laten slapen.

Heeft de baby je ’s nachts wakker gemaakt?

Stel de klok van je baby in

Gerecenseerd door Gary D. Vogin, MD Uit de doktersarchieven

Jennifer Drobny zegt dat het leven met haar 8 maanden oude dochter, Olivia, vermoeiend was geworden. De baby sliep nog nooit de hele nacht door. “We moesten haar vasthouden en een uur lang ‘dansen’ om haar in slaap te krijgen. Dan gaf ze ons hooguit twee uur slaap en was ze weer wakker,” zegt Drobny.

“Ik dacht dat we met mijn ervaring geen gedragsproblemen zouden hebben,” voegt de 30-jarige moeder, een afgestudeerde studente aan de Universiteit van Nebraska Medical Center, eraan toe. Maar na acht maanden elke nacht om de twee uur wakker te zijn geweest, was Drobny uitgeput. Toen kwam ze op een dag de psycholoog Brett Kuhn toevallig tegen in de gang van de universiteit. Kuhn, een assistent-professor en pediatrische slaapspecialist, vroeg Drobny hoe het met haar ging. “Ik begon gewoon te huilen,” zegt ze.

Kuhn bood Drobny een oplossing voor haar problemen (en die van haar baby): Laat Olivia maar “uithuilen”.

Die aanpak leek Drobny erg hard, althans in het begin. “Ik kon niet in één keer stoppen,” geeft ze toe. Na 10 dagen om de baby voor te bereiden op de verandering, verliet Drobny het huis voor twee nachten en liet haar man Jeff het initiatief nemen. Nacht 1 bracht veel wakker worden en zelfs een huilbui van 90 minuten. In nacht 2 leek het beter te gaan. Nachten 3 en 4 waren slechter. En toen een wonder: “Ze heeft vannacht de hele nacht doorgeslapen,” zei Drobny na de vijfde ronde.

Haar advies aan uitgeputte ouders van nachtelijke wroeterige baby’s: “Wacht niet om hulp te zoeken.”

En als je met rode ogen door de dag strompelt omdat je baby je niet in slaap laat komen, is er nog meer goed nieuws: De aanpak die succesvol bleek voor Drobny is niet het enige dat je kunt proberen.

Nacht betekent slaap

Experts zijn het er over eens dat er niet veel is wat ouders kunnen doen om de slaapcyclus van een baby te beïnvloeden, zeker niet de eerste maand. De baby heeft geen idee van dag en nacht en associeert nacht niet met slaap.

Dat betekent: Wees voorbereid om de kleine te voeden, wiegen, dansen, zingen, of neuriën om in slaap te vallen. “Babyregels” voor deze periode, adviseert psycholoog Jodi Mindell, associate director van het Sleep Disorders Center in het Children’s Hospital of Philadelphia en auteur van Sleeping Through the Night.

Maar vanaf week 3 tot 5 kunnen ouders hun kind laten weten dat nacht slaap betekent, zegt Kuhn. Houd het licht uit of heel laag tijdens de nachtelijke voeding. Maak geen geluid. Leg de baby na de voeding terug in het bedje. Ga niet met je kind om.

Begin tussen de 6 en 12 weken met het ontwikkelen van slaapgewoonten”, zegt Mindell, die ook bestuurslid is van de National Sleep Foundation. Maak er een gewoonte van om de baby elke dag en nacht op dezelfde tijd te leggen voor dutjes en nachtrust. “Net als volwassenen hebben baby’s een inwendige klok, en die wil je instellen”, legt ze uit. De routine kan bestaan uit het aantrekken van een pyjama, het voeden en het zingen van een liedje. “Je wilt dat het signaal is: Als deze dingen gebeuren, betekent het dat het tijd is om te slapen,” zegt Mindell.

Dus wat als je je baby neerlegt en het huilen begint? Verlaat de kamer voor twee tot vijf minuten, adviseert Mindell. “Geef de baby de kans om alleen in slaap te vallen.” Als het huilen aanhoudt, ga dan naar je baby toe en geef een rugmassage of meer wiegen. Wacht niet te lang,” voegt ze eraan toe, “anders kan je baby zo opgewonden raken dat slapen onmogelijk wordt. De meeste baby’s krijgen echter het “signaal” in deze “preventieve fase”.

Als je baby met ongeveer zes maanden ’s nachts nog steeds wakker wordt, begin dan de kamer 15 minuten te verlaten. “Zeg gewoon: ‘Slaap lekker’ en ga weg. Als je weer naar binnen moet, stel de baby dan gerust, maar pak hem of haar niet op. Hoe rustiger jij als ouder bent, hoe makkelijker het zal gaan … De baby zal het signaal opvangen,” zegt Mindell, die bekend staat om deze “zachtere” vorm van de “huil-het-uit” methode die wordt aangeprezen door Richard Ferber, MD, een alom bekende slaapspecialist in het Children’s Hospital in Boston.

Huil het uit’.

Ferber zegt dat hij gelooft in het in slaap laten huilen van oudere baby’s gedurende meerdere nachten, zodat ze leren dat, zonder twijfel, nacht is om te slapen. “Mijn vrouw vond het wreed klinken,” geeft Kuhn toe, de Nebraska professor die ook psycholoog is aan het Munroe-Meyers Instituut van de medische school.

Kuhns eerste dochter was ongeveer 4 maanden oud en werd ’s nachts nog steeds huilend wakker voordat zijn uitgeputte vrouw toegaf en instemde met de ‘cry-it-out’ aanpak. De baby huilde de eerste nacht 40 minuten non-stop, de tweede 25 minuten, en de derde: “Het was maar een jammeren … daarna sliep ze de hele nacht door,” zegt Kuhn.

“En ik werd steeds slimmer,’ voegt hij eraan toe. Bij zijn tweede dochter begonnen ze jonger met de aanpak en hielden ze de baby op die nachten 30 minuten later op dan normaal, zodat ze goed en moe zou zijn. Bij hun derde dochter was “onze grootste preventiestrategie om haar niet vast te houden tot ze in slaap viel, maar haar in de wieg te leggen terwijl ze wakker was”, zegt Kuhn. Met 6 weken sliep ze de hele nacht door.

Omdat de meeste moeders “het heel moeilijk vinden om hun baby te laten huilen”, zegt Kuhn dat vaders het voortouw moeten nemen.

“Het heeft gewerkt voor bijna elk kind dat ik ooit in de kliniek heb gezien. En ik heb er honderden gezien. Tegen de derde nacht, vallen ze uit zichzelf in slaap, en slapen ze de hele nacht door,” verzekert Kuhn. Hij weet dat sommige mensen – waaronder Sears – zeggen dat de techniek het vertrouwen van een baby in de ouders kan schaden. Maar Kuhn is het daar niet mee eens: “Je kind van 8 maanden zal niet opgroeien tot een 18-jarige die bij een psychiater op de bank ligt en zegt: ‘Mijn vader en moeder hebben me mezelf in slaap laten huilen toen ik 8 maanden oud was’.”

Baby in slaap laten huilen

Baby’s moeten worden “opgevoed” om te slapen, niet “in slaap gebracht” worden, zegt William Sears, MD, een universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan de Universiteit van Californië in Irvine en auteur van 27 boeken over kinderverzorging.

Het is ook belangrijk voor baby’s en ouders om een goede nachtrust te hebben — “anders zullen baby’s, hun ouders en hun relatie niet gedijen,” zegt Sears, die zelf vader is van acht kinderen.

Maar, zo waarschuwt Sears in zijn artikel “31 manieren om je baby makkelijker in slaap te krijgen en te houden”, ouders moeten een “realistische” houding aannemen ten opzichte van baby’s slaap: “Slapen is, net als eten, geen toestand die je je baby kunt opdringen,” zegt Sears. “Leer je baby een rustgevende houding over slapen als ze jong zijn en zowel jij als je kinderen zullen beter slapen als ze ouder zijn.”

Sears is opgeleid in de kindergeneeskunde aan de Harvard Medical School en is tegen de “huil-het-uit” aanpak die sommige artsen en slaapspecialisten aanraden. Hij noemt dat een “starre, ongevoelige methode” die het vertrouwen van de baby in de ouders kan ondermijnen, de ontwikkeling kan verhinderen van wat hij een “nachtelijke opvoedingsstijl” noemt, en de ouders kan belemmeren bij het opsporen van eventuele medische oorzaken van nachtelijk wakker worden.

Maar één van Sears’ eigen filosofieën – het aanmoedigen van een “familie bed” benadering, waarbij de baby bij de ouders mag slapen als dat de plek is waar de kleine het beste lijkt te slapen – is bijna net zo controversieel. Hoewel Sears een fellow is van de American Academy of Pediatrics (AAP), waarschuwt die organisatie tegen “familiebed”-methoden: “Probeer te voorkomen dat je kind bij jou slaapt. Dit zal het alleen maar moeilijker maken voor uw kind om te leren zichzelf te vestigen en in slaap te vallen wanneer hij of zij alleen is,” adviseert een artikel van de academie, “Establishing Good Sleep Habits.”

Het advies van Sears is om je baby te laten wennen aan verschillende handelingen die met slapen worden geassocieerd: Wieg of voed je baby soms in slaap, wissel soms af zodat je echtgenoot het werk doet, en leg je baby soms in bed om in slaap te vallen met bijvoorbeeld gezang of rustgevende bandopnames. Maak consequente slaap- en bedtijdroutines en -rituelen. En geef uw baby overdag om de drie uur een voeding, zodat hij ’s nachts minder snel hongerig wakker wordt.

Als al het andere faalt, adviseert Sears op zijn website www.askdrsears.com, gebruik dan een mechanische schommel, rijd de baby rond in de auto (het gezoem van de motor zorgt er meestal voor dat de baby relatief snel indommelt), of gebruik “mechanische moeders” – gadgets zoals knuffelberen met cassettespelers in hun buik die zang- of ademhalingsgeluiden maken.

Maar hij voegt eraan toe: “Voordat je een slaapverwekkend programma uitprobeert, moet je zelf oordelen. Laat deze programma’s door uw innerlijke gevoeligheid lopen … Klinkt dit advies verstandig? Past het bij het temperament van uw baby? Voelt het goed voor u?”

Tips van de American Academy of Pediatrics om goede slaapgewoonten aan te leren zijn onder andere:

• Je baby overdag niet zo lang laten slapen.

• Leg je baby in de wieg bij het eerste teken van slaperigheid.

• Het uitstellen van uw reactie op baby gedoe vanaf 4-6 maanden.

Tips voor nieuwe ouders

Pasgeborenen slapen in totaal 16-18 uur per dag, maar dat wordt opgedeeld in sessies van 2-3 uur. Ze slapen in kortere, lichtere cycli dan volwassenen.

Sommige onderzoekers zeggen te geloven dat lichte slaap (“actieve” slaap, wanneer er veel snelle oogbewegingen zijn) de ontwikkeling van de hersenen van de zuigeling helpt. De hogere centra van de hersenen blijven werken en de bloedstroom neemt toe, waardoor de hersenen misschien sneller groeien. Dus hou moed: “Als dat waar is,” zei een vermoeide moeder tegen Sears, “dan wordt mijn baby heel slim.”

Tussen de leeftijd van 2 en 4 maanden (afhankelijk van het temperament van uw baby), beginnen duidelijke slaappatronen te ontstaan. De totale slaap daalt tot 14-15 uur in elke periode van 24 uur, inclusief een paar dutjes overdag. De nachtrust duurt meestal 10-11 uur, maar de baby kan minstens één keer wakker worden voor een voeding. Volgens deskundigen is het in deze fase belangrijk dat ouders beginnen met gewoonten die “de interne klok van de baby instellen”, zoals Mindell het omschrijft. Zorg voor een bedtijdroutine.

Anticipeer op de behoefte van uw baby aan een slaapprogramma en maak er een plan voor. Lees voor of kort na de geboorte advies van deskundigen over hoe u uw baby kunt helpen ’s nachts door te slapen. Kies een aanpak en, als het nodig is, houd u daar 10-12 nachten aan. Alle baby’s zijn verschillend, en het kan nodig zijn de aanpak te veranderen, maar geef de inspanning een kans om effect te sorteren.

Beide ouders in een twee-oudergezin moeten het eens zijn over een aanpak en zich daaraan houden. “Slapen is het eerste probleem waar ouders tegenaan lopen en waarbij verschillende opvoedingsstijlen naar voren komen,” waarschuwt psycholoog Brett Kuhn. Als elke ouder voor een andere aanpak kiest, is de kans groot dat geen van beide zal werken. Consequent zijn is de sleutel.

De dokter helpt je de juiste te kiezen met deze feiten en 12 tips voor een goede voeding.

Hoe kies je de juiste babyvoeding uit deze overvloed? Eerst en vooral is het nuttig om enkele basisprincipes van zuigelingenvoeding te begrijpen.

Babyvoeding: 3 vormen om uit te kiezen

Hoewel moedermelk pasgeborenen alle voedingsstoffen biedt die ze nodig hebben, kan of wil niet elke moeder borstvoeding geven. Moeders die borstvoeding geven, kunnen het gebruik van zuigelingenvoeding als praktisch alternatief beschouwen wanneer zij weer aan het werk gaan of wanneer iemand anders de baby voedt.

Commercieel bereide zuigelingenvoeding is FDA-gereguleerd om baby’s alle voedingsstoffen te geven die ze nodig hebben. Ze zijn er in drie hoofdvormen:

• Poeders.

  De goedkoopste optie, deze worden meestal gemengd met water – één lepel op twee ounces water.

• Vloeibare concentraten.

  Deze zijn duurder dan poeders en worden meestal verdund met een gelijk deel water.

• Gebruiksklare babyvoeding.

  Vaak de duurste en handigste, kant-en-klare formules kunnen rechtstreeks in de babyfles worden gegoten.

Formule Feiten: Wat zit er in voor de baby?

De drie vormen van flesvoeding — poeders, concentraten, en kant-en-klare — zijn gebaseerd op verschillende ingrediënten:

Gemaakt van koemelk, plantaardige oliën (voor vet calorieën), vitaminen en mineralen — en meestal met ijzer verrijkt (zoals aanbevolen door de American Academy of Pediatrics) — formules op basis van melk zijn geschikt voor gezonde, voldragen baby’s.

Gemaakt met soja-eiwit, plantaardige oliën, maïssiroop en/of sucrose (voor koolhydraten), en soms ijzer, deze formules zijn goed voor baby’s met lactose-intolerantie die geen formules op basis van melk kunnen nemen, of degenen die allergisch zijn voor de hele proteïne in koemelk of op een vegetarisch dieet zijn. Soja zuigelingenvoeding wordt niet aanbevolen voor baby’s met een laag geboortegewicht of te vroeg geboren baby’s. Houd er rekening mee dat er een kruisreactiviteit kan zijn tussen soja- en melkformules, vooral als de baby allergisch is voor formules op basis van melk.

Dit is een grote categorie, die een hele reeks producten omvat — zuigelingenvoeding voor baby’s met een laag geboortegewicht, natriumarme voeding voor baby’s die minder zout moeten innemen, en voeding ingedikt met rijstzetmeel voor baby’s met reflux.

“Voorverte,” of gehydrolyseerde eiwitformules, worden gemaakt voor baby’s die de hele eiwitten in koemelk en formules op basis van melk niet kunnen verdragen of er allergisch voor zijn. Andere zijn voor baby’s met medische aandoeningen waardoor hun lichaam bepaalde eiwitten of vetten niet kan verwerken.

Zuigelingenvoeding verrijkt met DHA en ARA omega vetzuren uit algen hebben ook hun weg gevonden naar het verpakte babyvoeding gangpad. Deze vetzuren schijnen de ontwikkeling van de hersenen en de zenuwen van de baby te bevorderen en het gezichtsvermogen te verbeteren.

Sommige formules bevatten ook probiotica, de goede bacteriën die in de darmen leven en die in sommige yoghurts zitten. Probiotica geven flesgevoede baby’s dezelfde bacteriën als baby’s die borstvoeding krijgen, zodat hun darmen gezonder blijven. Andere bevatten prebiotica, dat zijn koolhydraten die de goede bacteriën in de darmen van je baby helpen te overleven en groeien.

De juiste flesvoeding voor je baby

Met al die keuzes, hoe kun je erachter komen wat het beste is voor je kind?

Begin met uw kinderarts om aanbevelingen te vragen. U kunt ook een breed scala aan babyvoeding proberen, want moeders gaan vaak van het ziekenhuis naar huis met gratis flesvoeding of kortingsbonnen.

Het maakt niet uit met welke babyvoeding u begint, het helpt om te weten dat alle formules die in de Verenigde Staten worden gemaakt voldoen aan strikte FDA-richtlijnen voor voeding, dus uw baby zal het waarschijnlijk prima doen met een van deze formules. Welke babyvoeding je ook kiest, let op de houdbaarheidsdatum en koop geen beschadigde blikken of flessen.

Opvolgzuigelingenvoeding en overstappen naar een andere formule

Soms moet u de flesvoeding die uw baby drinkt veranderen. Redenen om van zuigelingenvoeding te veranderen zijn voedselallergieën, een baby die meer ijzer nodig heeft, extreme wispelturigheid of diarree.

Deze en andere symptomen kunnen ook wijzen op iets dat niets met de fles te maken heeft. In dat geval kan een verandering niet helpen of de symptomen verergeren. Daarom moet u altijd met uw arts overleggen voordat u van zuigelingenvoeding verandert.

Bel uw arts als uw baby een van deze symptomen heeft:

• Droge, rode en schilferige huid

• Diarree

• Extreme vermoeidheid of zwakte

• Krachtig braken

Hoe zit het met de overstap naar opvolgformules als je baby ouder wordt? Deze formules zijn bedoeld voor baby’s van 4 tot 12 maanden oud en bevatten meer calorieën en voedingsstoffen dan gewone zuigelingenvoeding, maar ook hier geldt dat deze overstap misschien niet geschikt is voor je baby. Overleg met je kinderarts voordat je ze probeert.

Zijn babyvoeding veilig?

In de winter van 2008 kwamen verschillende nieuwsberichten naar buiten over melamine — een synthetische chemische stof die gebruikt wordt om meststoffen, pesticiden en schoonmaakmiddelen te produceren — in babyvoeding. Moet u zich zorgen maken?

Als je flesvoeding gebruikt die in de VS is gemaakt, is het korte antwoord: nee. De meeste gerapporteerde gezondheidsproblemen houden verband met een paar babyformules die in China zijn gemaakt. In de Verenigde Staten staat de FDA niet toe dat melamine als voedselingrediënt wordt gebruikt, dus er is geen risico van melamine in babyformules die in de VS worden gemaakt.

Om het laatste nieuws over melamine en voedingsproducten te weten te komen, bezoek de FDA website.

12 tips voor het gebruik van babyvoeding

Nu je de basisfeiten over flesvoeding kent, volgen hier enkele snelle tips voor veilige en doeltreffende voeding met flesvoeding.

Feeding

• Geef je pasgeborene zoveel flesvoeding als hij wil, maar dwing hem niet om een flesje op te drinken waarin hij niet meer geïnteresseerd is. De meeste pasgeborenen eten ongeveer 2 tot 3 ons om de 2-3 uur.

• Lees de gebruiksaanwijzing van je babyvoeding om precies te weten hoeveel water je moet toevoegen aan concentraten en poeders. Te weinig water toevoegen kan leiden tot diarree en uitdroging.

• Maak je budget niet te groot door zuigelingenvoeding of moedermelk te verwateren. Niet alleen krijgt je baby dan te weinig voedingsstoffen binnen, maar er is ook een klein maar ernstig risico op watervergiftiging. Deze overconsumptie van water kan de elektrolytenbalans van de baby verstoren, wat kan leiden tot toevallen of hersenbeschadiging. Voedselbanken, sociale diensten en gezondheidsdiensten kunnen flesvoeding of fondsen verstrekken aan verzorgers die zich geen flesvoeding kunnen veroorloven.

• Geef je baby iets minder flesvoeding en langzamer dan tot nu toe als hij/zij een probleem heeft met spugen. Houd de baby altijd rechtop na het voeden. Je kunt ook proberen om het spelen na de voeding te beperken.

• Geef geen koemelk aan een baby jonger dan 1 jaar. De eiwitten in koemelk zuigelingenvoeding zijn gekookt of bewerkt, waardoor ze voor baby’s veel gemakkelijker te verteren zijn dan gewone koemelk.

• Geef je kind van 1 jaar koemelk als het dat lekker vindt, maar alleen volle melk, geen vetarme of vetarme melk. Geen van beide bevat het vet of de calorieën die een opgroeiende peuter nodig heeft.

Veiligheid

• Verwarm de babyfles niet in de magnetron. Magnetrons verwarmen ongelijkmatig, waardoor hete plekken in vloeistoffen ontstaan die je baby’s mondje kunnen verbranden. U kunt gebruik maken van het gemak van de magnetron door er een beker water in te verwarmen en vervolgens de fles een minuut of twee in die beker op te warmen. Of verwarm de babyfles tot een lauwe temperatuur onder een warme kraan. Controleer de temperatuur op uw huid voordat u het aan uw baby aanbiedt.

• Gebruik kraanwater als het veilig is, of flessenwater als je niet zeker bent. Je kunt ook water gebruiken dat je minstens een minuut gekookt en afgekoeld hebt.

• Steriliseer nieuwe babyflessen en spenen in kokend water gedurende 5 minuten. De spenen zullen van kleur veranderen, maar ze zijn nog steeds prima te gebruiken. Daarna kunt u de flessen, spenen en doppen gewoon in de vaatwasser wassen. Of was ze met de hand met een flessen- en spenenborstel in heet water met zeep en spoel goed na.

• Was je handen met zeep voordat je de babyfles klaarmaakt.

• Bewaar bereide babyvoeding altijd in de koelkast tot u het nodig heeft. Lees de instructies op de verpakking van de fles om te zien hoe lang het bewaard kan worden. Over het algemeen moet een bereide fles poedervormige zuigelingenvoeding binnen 24 uur worden gebruikt, en een bereide fles vloeibaar concentraat of kant-en-klare zuigelingenvoeding binnen 48 uur.

• Koop generische zuigelingenvoeding als dat voordeliger voor u is. Naam-merk en generische formules gemaakt in de Verenigde Staten moeten beide voldoen aan dezelfde strikte FDA richtlijnen voor voeding en veiligheid.

Praat met je kinderarts als je niet zeker weet welke formule je moet gebruiken.

Houd je baby schoon en droog, waar je ook bent, met deze tips voor het vullen van een luiertas.

Stap 1

Organisatie is de sleutel om je baby schoon en droog te houden terwijl je onderweg bent. Maak eerst een checklist van essentiële dingen voor in de luiertas. Neem een verschoonkussen, voldoende luiers, zalf, wegwerptasjes, flesjes als je flesvoeding geeft, borstkompressen als je borstvoeding geeft, en snacks als je baby vaste voeding krijgt. Vergeet ook geen schone kleren, slabbetjes en een paar boerendoekjes.

Stap 2

Je hebt een multifunctionele luiertas nodig met veel vakken om alle benodigdheden in op te bergen. De stijl is aan jou, maar als papa en mama luierdienst hebben, kies dan een patroon dat papa niet erg vindt om mee te nemen.

Stap 3

Denk aan de veiligheid van je baby als je onderweg gaat verschonen. Een autostoeltje of wandelwagen volstaan, maar vermijd de koffer van de auto. Verschoontafels in openbare toiletten zijn een no-brainer.

Stap 4

Saniteer eerst. Denk aan netheid overal waar je beslist om je baby te verschonen. Veeg ziektekiemen weg en bedek de verschoonplek met een schone handdoek of aankleedkussen.

Stap 5

Zorg ervoor dat je je vuile doekjes en luier in een plastic zak mee naar huis neemt — dat is attent en voorkomt de verspreiding van ziektekiemen.

Zorg ervoor dat je je vuile doekjes en luier in een plastic zak mee naar huis neemt — dat is attent en voorkomt de verspreiding van bacteriën.

Vergeet ten slotte niet om je voorraad aan te vullen telkens je terugkomt. Dan ben je klaar om te pakken en te gaan als het nodig is.

Je bent gefocust op je pasgeborene, maar je lichaam verandert na een vaginale bevalling. Hier lees je wat je kunt verwachten, van vaginale pijn tot napijn en stemmingswisselingen.

Vaginaal bevallingsherstel, ook wel postpartum herstel genoemd, kost tijd. Sommige vrouwen voelen zich pas na een paar maanden weer de persoon van voor de zwangerschap, maar veel vrouwen voelen zich na 6-8 weken grotendeels hersteld.

Tweederde van de baby’s in de V.S. wordt geboren via een vaginale bevalling. Of je nu 2 uur of 2 dagen aan het bevallen bent, je zult waarschijnlijk zo’n 48 uur in het ziekenhuis moeten blijven, afhankelijk van wat jij en je arts beslissen. Nadat je naar huis bent gegaan, heeft je lichaam een paar weken nodig om volledig te herstellen.

Dit is wat je na de bevalling kunt verwachten.

Vaginale pijn

Tijdens de bevalling kan je perineum — het gebied tussen je vagina en rectum — oprekken en scheuren, wat pijn kan doen. De postnatale pijn kan erger zijn als je een episiotomie ondergaat, wanneer je arts een kleine snede maakt die je vagina wijder maakt om je baby eruit te laten komen.

Er kunnen hechtingen komen om scheurtjes of sneetjes in uw perineum te dichten. Het kan tot 6 weken duren voordat dit genezen is. Uw lichaam zal de hechtingen uiteindelijk absorberen. Raak in de tussentijd uw hechtingen niet aan en bel uw arts als ze pijnlijker worden, rood worden of vocht gaan afscheiden.

Om de pijn thuis te verlichten:

• Leg een ijspack of cold pack op het gebied, om de pijn en zwelling te verzachten.

• Ga op een kussen zitten in plaats van op een hard oppervlak.

Gebruik een spuitfles met warm water om het gebied schoon te houden terwijl je plast. Wanneer u uw darmen moet bewegen, druk dan een schoon kompres of washandje tegen de pijnlijke plek en veeg van voor naar achter. Dat verzacht de pijn en helpt infectie te voorkomen.

Vaginale afscheiding

Het is normaal om vaginaal bloedverlies en afscheiding te hebben gedurende enkele weken na de bevalling. Dit is de manier van je lichaam om zich te ontdoen van het extra weefsel en bloed in je baarmoeder dat je baby tijdens je zwangerschap heeft gevoed.

De eerste paar dagen ziet u helderrood bloed dat geleidelijk afneemt, rozig tot bruinig wordt en dan geel of romig wordt voordat het verdwijnt. De afscheiding kan het hevigst zijn in de eerste 10 dagen. U kunt enkele stolsels doorlaten. Dit komt het meest voor in de eerste week na de bevalling. Bel uw arts als de stolsels groter zijn dan een kwart.

Het bloedverlies neemt af tot licht bloedverlies en vlekken en stopt meestal ongeveer 6 weken na de bevalling.

Gebruik maandverband, geen tampons, als je vaginale afscheiding hebt. Tampons kunnen bacteriën in je vagina brengen die een infectie kunnen veroorzaken.

Afterpains

Weeën gedurende een paar dagen na de bevalling zijn normaal. Ze kunnen aanvoelen als de krampen die je hebt tijdens je menstruatie. Ze komen omdat je baarmoeder krimpt — hij gaat van ongeveer 2,5 pond vlak na de bevalling naar slechts een paar ons 6 weken later.

Je merkt deze pijnen misschien meer als je je baby borstvoeding geeft, omdat bij borstvoeding chemische stoffen in je lichaam vrijkomen die ervoor zorgen dat je baarmoeder zich aanspant. Je kunt een warmtekussen op je buik leggen of aan je arts vragen of je een pijnstiller zonder recept mag nemen.

Constipatie

Het kan zijn dat je moeite hebt met poepen na je bevalling. Dit is vaak een bijwerking van de pijnstillers die je tijdens de bevalling hebt gekregen. Als je een episiotomie hebt gehad, kun je ook bang zijn dat het bewegen van je darmen je hechtingen beschadigt.

Om constipatie tegen te gaan, moet u veel water drinken en vezelrijk voedsel eten. Vraag uw arts of u een ontlastingsremmer moet proberen.

Als u na de bevalling last krijgt van aambeien (gezwollen aderen in uw billen), kunt u proberen toverhazelaar aan te brengen om de pijn en de jeuk te verlichten.

Diarree

Of je kan het tegenovergestelde probleem hebben. De spieren en het weefsel in je endeldarm kunnen tijdens de bevalling uitgerekt of gescheurd zijn, waardoor je gas en poep kunt lekken. Aambeien die uit je anale opening komen, kunnen er ook voor zorgen dat poep makkelijker ontsnapt. Meestal gaat het binnen een paar maanden na de bevalling beter.

Afhankelijk van wat de oorzaak is, kan je arts je medicijnen voorschrijven om diarree of winderigheid onder controle te houden. Let op wat je eet: Zuivel, gluten, of vette voedingsmiddelen en kunstmatige zoetstoffen kunnen bij sommige mensen diarree veroorzaken. Kegeloefeningen, waarbij u uw bekkenspieren aanspant alsof u uw plas halverwege ophoudt, kunnen ook helpen.

Problemen met plassen

Een vaginale bevalling rekt je blaas uit en kan gedurende korte tijd zenuw- en spierschade veroorzaken. Dat kan het moeilijk maken om naar het toilet te gaan, zelfs als je aandrang voelt.

Probeer water over je genitaliën te gieten terwijl je op het toilet zit om de prik van het plassen te verminderen.

Misschien merkt u ook dat u een beetje lekt telkens als u hoest of lacht. Dit zou vanzelf beter moeten gaan. U kunt het herstel versnellen met Kegel-oefeningen. Probeer uw spieren 5 seconden aan te spannen, vijf keer achter elkaar. Werk toe naar 10 keer achter elkaar, totdat je dagelijks minstens drie sets van 10 reps doet.

Zwelling en pijn op de borst

In de eerste 3-4 dagen na de bevalling maken je borsten colostrum aan, een voedingsrijke substantie die het immuunsysteem van je baby helpt versterken. Daarna zullen je borsten opzwellen omdat ze zich vullen met melk.

Borstvoeding of kolven zal de zwelling en gevoeligheid verlichten. Leg ook koude washandjes op uw borsten tussen de voedingen door.

Als u geen borstvoeding geeft, draag dan een stevige, ondersteunende beha. Wrijf niet over je borsten, want dan gaan ze juist meer melk aanmaken.

Veranderingen in haar en huid

Raak niet in paniek als je haar dunner wordt de eerste 3-4 maanden na je bevalling. Dit komt door de veranderende hormoonspiegels. Toen je zwanger was, zorgden hoge hormoonspiegels ervoor dat je haar sneller groeide en minder snel uitviel.

Je kunt ook rode of paarse striemen op je buik en borsten zien. Die gaan niet helemaal weg, maar zullen uiteindelijk wel vervagen.

Blauw aanvoelen

Nadat je je baby mee naar huis hebt genomen, kun je in de eerste dagen van je moederschap door een achtbaan van emoties gaan — waaronder zorgen, angst en vermoeidheid. Dat heet de “baby blues” en wordt veroorzaakt door hormoonveranderingen.

Als je je echter langer dan een paar weken zo voelt, bel dan je huisarts. Het kan zijn dat je een postnatale depressie hebt, een ernstigere aandoening die behandeld moet worden, bijvoorbeeld met praattherapie.

Wanneer ga je naar je dokter?

Meestal bezoek je de dokter zo’n 6 weken na de bevalling. Hij zal je vagina, baarmoederhals en baarmoeder controleren, evenals je gewicht en bloeddruk. Als je het groene licht hebt gekregen, is het meestal prima om weer met seks te beginnen (vraag je arts eerst naar anticonceptie) en om weer aan lichaamsbeweging te doen.

Bel voor je controle meteen je dokter als je..:

• Bloedverlies uit je vagina dat meer dan één tampon per uur doorweekt

• Een zware hoofdpijn die niet weggaat

• Pijn in het been, samen met roodheid of zwelling

• Pijn in de borst, zwelling, warmte en roodheid

• Rillingen of koorts hoger dan 100.4 F

• Flauwvallen of duizeligheid

• Veranderingen in het gezichtsvermogen of hoofdpijn die niet weggaat

• Pijn of andere problemen bij het plassen

• Sterk ruikende vaginale afscheiding

• Hartkloppingen, pijn op de borst, of problemen met ademhalen

• Braken

• Pijn in je buik die erger wordt of nieuw is

Het afbouwen van uw baby kan een traumatische ervaring zijn. Hier is hoe je weet wanneer het tijd is om te stoppen met borstvoeding geven.

Van borst naar fles: Het spenen van je baby

Moeders kunnen hun baby langzaam en succesvol van een borstvoedingsschema afhelpen.

Door Colette Bouchez Uit het archief van de dokter

Zo moeilijk als het voor sommige vrouwen is om met borstvoeding te beginnen, zo moeilijk is het voor anderen om afscheid te nemen van borstvoeding.

Terwijl de eisen van levensstijl en carrière het moeilijk kunnen maken om zo lang borstvoeding te geven als je zou willen, moet je niet verbaasd zijn als het spenen van je baby nog meer uitdagingen met zich meebrengt — in ieder geval in het begin.

“De prettige hormonale effecten van borstvoeding, samen met de bevredigende emotionele band, kunnen het voor sommige vrouwen erg moeilijk maken om te stoppen met borstvoeding, zelfs als hun leven of hun levensstijl dit van hen vraagt,” zegt Myrtle Hodge, RN, een lactatiekundige in het Maimonides Medical Center in Brooklyn, New York.

Bovendien, zegt Hodge, kan de moeder het nog moeilijker vinden om te stoppen als de baby eerst zijn interesse verliest.

“Als de baby besluit dat hij of zij genoeg heeft gehad, kan de moeder zich kapot voelen omdat haar baby haar niet meer wil of nodig heeft,” zegt Hodge. “Veel vrouwen voelen zich erg verdrietig en overstuur.”

Afbouwen vanuit het perspectief van de baby

Tegelijkertijd kunnen sommige baby’s zich afgewezen voelen als mama begint met het spenen, vooral als het samen slapen deel uitmaakte van de borstvoedingstijd.

“Als je baby bij je sliep vanwege het gemak van de borstvoeding, en dan plotseling geen borstvoeding meer krijgt en nu alleen slaapt, kan hij of zij zich afgewezen voelen, wat kan resulteren in wat chagrijnigheid of moeite met slapen voor een korte tijd,” zegt Hodge.

Bij het afbouwen van borstvoeding bij oudere kinderen – peuters tot 2 of zelfs 3 jaar oud – moeten moeders volgens Hodge rekening houden met wat gedrag en boosheid van hun kinderen.

“Soms wordt het kind zo boos en voelt het zich zo beroofd als de borstvoeding stopt, dat het erg geïrriteerd kan raken van moeder — en het haar echt moeilijk kan maken,” zegt Hodge.

Ongeacht de leeftijd van je kind, als je problemen hebt met het spenen, kunnen deskundigen zeggen dat je het proces voor jou en je baby makkelijker kunt maken als je op andere manieren een hechte emotionele band onderhoudt.

“Er zit duidelijk een troostend aspect aan borstvoeding, voor de moeder maar vooral voor de baby. Dus je moet dat erkennen en iets van die hechte fysieke band en troost inbouwen in de voeding, ongeacht of je borstvoeding geeft of niet,” zegt Adam Aponte, MD, voorzitter van de kindergeneeskunde en ambulante zorg in het North General Hospital in New York.

Tips om je baby te helpen spenen

Probeer deze tips van Aponte om je baby te helpen zich veiliger te voelen en minder van streek te raken door het verlies van de borstvoeding:

• Knuffel je baby vaak

• Maak oogcontact met je baby

• Coo naar je baby

• Houd je baby over het algemeen dicht bij je

Het kan zijn dat je baby problemen heeft met het leren zuigen op een flesje (baby’s zuigen aan de borst, een andere mondactie). Als dat het geval is, kun je direct overstappen op een tuitbeker, stelt Aponte. Dit is voor sommige oudere baby’s een gemakkelijkere overgang.

“Er is niets magisch aan een fles,” zegt Aponte. “Heel vaak is direct overgaan op een drinkbeker een goede oplossing. Ze worden geamuseerd door de beker en enigszins vermaakt. Vaak nemen baby’s die een flesje net weigeren, de beker heel goed aan.”

Als je baby een peuter is die al vast voedsel eet, dan kun je de fles helemaal overslaan. Je kind zal het niet missen, zegt Aponte.

Lichamelijke veranderingen tijdens het spenen

Verwacht enkele lichamelijke veranderingen die vaak plaatsvinden zodra je je baby gaat spenen. Het meest opvallend is een verandering in de consistentie en frequentie van de stoelgang van je baby.

“Ze zullen waarschijnlijk minder stoelgang hebben met flesvoeding dan toen ze borstvoeding kregen, en meestal wat hardere of meer vaste ontlasting — dit is normaal,” zegt Aponte.

Hodge voegt eraan toe dat je ook wat kleine maagdarmklachten kunt verwachten. “Afhankelijk van de leeftijd van de baby, kan er wat kramp en winderigheid optreden wanneer je begint met spenen, vooral als ze tussen de 6 en 12 maanden oud zijn,” zegt Hodge.

Om deze problemen te voorkomen, stelt Hodge voor om je kind flesvoeding te geven — geen melk — totdat je kind ouder is dan een jaar. Zodra het spijsverteringsstelsel van je kind rijper is, na de eerste verjaardag, kun je melk introduceren.

Als je voor het eerste jaar stopt met borstvoeding geven, kun je volgens deskundigen ook af en toe wat huilerigheid en tranen verwachten als je baby de fysieke en emotionele overgang maakt van borst naar fles.

“Nogmaals, het antwoord is om zoveel mogelijk tijd met je baby door te brengen, te knuffelen en meer lichamelijk contact te hebben,” zegt Hodge. “Dit wordt ten zeerste aanbevolen, zodat het kind zich niet afgewezen voelt en mama zelf de broodnodige nabijheid met haar baby blijft voelen.”

Hoe lang moet je wachten met spenen?

Volgens de American Academy of Pediatrics moet borstvoeding ten minste gedurende het eerste levensjaar worden gegeven en daarna zolang als moeder en kind dat samen wensen.

Langdurige borstvoeding kan zelfs nog andere belangrijke voordelen hebben dan het in stand houden van een sterke emotionele band. In studies in West-Kenia, Afrika, ontdekten onderzoekers dat borstvoeding gedurende ten minste twee jaar een positieve associatie had met groei, vooral in verarmde gebieden.

Andere studies tonen aan dat hoe langer een baby borstvoeding krijgt, hoe beter zijn hersenen zich ontwikkelen. Er zijn zelfs aanwijzingen dat hoe langer een baby borstvoeding krijgt, hoe sneller hij of zij mijlpalen bereikt, zoals lopen en praten.

“Mijn ervaring is dat baby’s die borstvoeding krijgen tot ze peuter zijn, socialer zijn, gelukkiger en beter aangepaste kinderen. De meesten hebben een zeer hoog IQ en ze lijken over het algemeen zeer goed afgeronde kinderen te zijn,” zegt Hodge.

Daarom zeggen veel lactatiedeskundigen dat langdurig borstvoeding geven OK is — zolang zowel de baby als de moeder het zo willen.

“Dit is een persoonlijke beslissing en die moet door de moeder genomen worden,” zegt Hodge. Aponte is het daar tot op zekere hoogte mee eens. Zodra een peuter de leeftijd van 2 jaar bereikt, moedigt Aponte moeders aan om te stoppen met borstvoeding — en de meesten geven daar gehoor aan.

“Als je het twee jaar hebt gedaan, dan heb je je baby meer dan een uitstekende start in het leven gegeven,” zegt hij. “Op dat moment is spenen waarschijnlijk een goed idee.”

In ontwikkelingslanden, maar ook in sommige Europese landen, is het geven van borstvoeding tot de leeftijd van vier of vijf jaar aanvaardbaar en wordt het als normaal beschouwd. Sommige deskundigen in de VS zeggen dat dit ook hier de norm zou kunnen worden als borstvoeding meer algemeen geaccepteerd wordt.