Dokter vertelt je – Pagina 3190 – Alles over gezondheid

Aanpassing van een Zero Suicide aanpak aan inheemse gemeenschappen

LEVEN
NIEUWS

Editor

-

juni 1, 2022

Hoewel inheemse Amerikanen hoge zelfmoordcijfers en unieke culturele uitdagingen hebben, zijn programma’s gericht op preventie zelden ontworpen voor hun specifieke behoeften.

Aanpassing van een Zero Suicide aanpak aan inheemse gemeenschappen

Door Jordan Anderson , Dhivya Sridar

2 mei 2022 C Edwina Valdo kreeg vorig jaar een wanhopig telefoontje van de zelfmoordcrisislijn van de Acoma Pueblo Behavioral Health Services in New Mexico. Valdo, die normaal werkt als subsidiemanager, viel in omdat de pandemie een tekort aan personeel had veroorzaakt.

Ik deed mijn best om haar aan de telefoon te houden, om uit te zoeken waar ze was en wie ze was, zegt Valdo, een lid van de Pueblo of Acoma stam in New Mexico.

De beller vertelde Valdo dat ze thuis verbaal mishandeld werd en zelfmoordgedachten had. Omdat de vrouw de politie of de hulpdiensten niet wilde inschakelen, reed Valdo haar zelf naar een plaatselijk opvangcentrum.

Ik was echt blij dat ik er voor haar kon zijn, zegt Valdo. Dit was een van mijn mensen, dus ik was meer dan blij om haar te steunen in die crisistijd.

Acoma is een van de acht locaties die worden gesteund door de Indian Health Service en die werken aan de aanpassing van een al lang bestaand zelfmoordpreventieprogramma dat bekend staat als het Zero Suicide Initiative aan hun gemeenschappen. De centra zijn pioniers op het gebied van een cultureel competente benadering van zelfmoordzorg die door onderzoek ondersteunde praktijken combineert met traditionele geneeswijzen, zelfs in het licht van financieringsproblemen en aanhoudende stigma’s over zelfmoord.

Zero Suicide op maat maken voor inheemse bevolkingsgroepen

Inheemse Amerikanen hebben de hoogste zelfmoordcijfers van alle rassen en etnische groepen in de Verenigde Staten. Tijdens het eerste jaar van de COVID-19 pandemie bleek uit een onderzoek van de National Council for Mental Wellbeing dat 45% van de inheemse Amerikaanse volwassenen zei meer stress en geestelijke gezondheidsproblemen te hebben, terwijl slechts 24% behandeling voor geestelijke gezondheid had gekregen.

Hoewel inheemse Amerikanen hoge zelfmoordcijfers en unieke culturele uitdagingen hebben, zijn programma’s gericht op preventie zelden ontworpen voor hun specifieke behoeften.

Zero Suicide is een algemeen suïcideprogramma dat voor het eerst werd gelanceerd in 2012, met als doel het promoten van nul-zelfmoord als doel in alle gezondheidszorgsystemen in de VS. Sindsdien heeft het wereldwijd het veld van de zelfmoordzorg gemobiliseerd.

Het programma maakt gebruik van zeven elementen, waaronder beoordeling van het zelfmoordrisico, samenwerking met patiënten aan veiligheidsplannen, zelfmoordspecifieke behandeling, en nazorg. Het breidt ook de opleiding in zelfmoordpreventie voor gezondheidswerkers uit en betrekt de bredere gemeenschap erbij, met inbegrip van de familieleden van degenen die zorg ontvangen.

Van dit model is aangetoond dat het werkt bij de algemene bevolking, maar het is nog niet gevalideerd voor inheemse gemeenschappen. Onderzoek naar effectieve zelfmoordpreventie in inheemse gemeenschappen is schaars, zegt Sad Heart of the Hawk Ali, stamhoofd en senior projectmedewerker voor het Zero Suicide Institute in Waltham, MA.

Een van de redenen is dat er zelden federale fondsen beschikbaar zijn om ideeën als traditionele geneeswijzen te ondersteunen, zegt William Hartmann, PhD, een assistent-professor klinische psychologie aan de Universiteit van Washington.

Dat is een van de belangrijkste uitdagingen waar ik bestuurders van gezondheidsorganisaties mee hoor worstelen, zegt hij. Hoe kunnen we de lokale visie op gezondheid en welzijn in evenwicht brengen met wat realistisch gezien financierbaar is door de federale overheid.

Zero Suicide heeft sindsdien een begeleidende toolkit ontwikkeld die aanbeveelt hoe het programma gebruikt kan worden in inheemse gemeenschappen. De toolkit biedt stappen om het programma aan te passen aan de gezondheidszorgsystemen van de inheemse bevolking die eigendom zijn van een stam of beheerd worden door de Indian Health Service (IHS).

IHS, een Amerikaanse overheidsinstelling die medische en volksgezondheidsmiddelen verstrekt aan inheemse gemeenschappen, is in 2016 begonnen met haar Zero Suicide Initiative in 10 inheemse gezondheidssites. Afgelopen november heeft de IHS 46,4 miljoen dollar aan financiering aangekondigd om programma’s voor gedragsgezondheid te helpen uitbreiden. Ongeveer $ 2 miljoen zal direct het Zero Suicide Initiative ondersteunen in IHS faciliteiten die de extra financiering hebben aangevraagd.

Ali zegt dat zelfmoordpreventieprogramma’s moeten worden aangepast aan de individuele culturen van de inheemse gemeenschappen.

Elk van hen heeft verschillende manieren, verschillende verhalen, verschillende dansen, verschillende manieren om uit te drukken wat gezondheid is en wat welzijn is in onze gemeenschappen, zegt ze.

Met tientallen jaren ervaring in de gedragsmatige gezondheidszorg, zegt Ali dat het programma een kans biedt om de zorg aan te passen aan de behoeften van elke stam. Sommige stammen hebben geen woord voor zelfmoord, zegt ze. Voor anderen kan praten over het onderwerp taboe zijn. Om dit taboe tegen te gaan, hebben sommige stammen de naam van het programma veranderd. In de Chinle Comprehensive Health Care Facility in Chinle, AZ, staat het programma bekend als Iin Ayoonii: Omarm het Leven Project.

Inheemse zorgverleners hebben ook de Zero Suicides screening tool en het risicobeoordelingsproces aangepast op een cultureel gevoelige manier. In plaats van rechtstreeks te vragen naar zelfmoordgedachten, herformuleren zorgverleners de vraag: In plaats van: “Heb je zin om zelfmoord te plegen?” kunnen ze de vraag stellen als: “Heb je zin om een einde aan je leven te maken? ?

Het idee is dat iedereen zich comfortabel en zeker voelt in zijn culturele perspectief, zegt Ali.

Volgens Ali richt effectieve, cultureel geïnformeerde hulp bij zelfdoding zich niet alleen op degenen die risico lopen, maar op de hele gemeenschap, waarbij ouderen, stamhoofden en andere leden van de gemeenschap worden betrokken om een vangnet te creëren.

In de Chickasaw Nation blijven inheemse patiënten tijdens hun crisis bij hun familie, maken ze gebruik van de steun van de gemeenschap en culturele ondersteuning, en is de kans groter dat ze zich eerder weer melden bij zorgverleners, zo blijkt uit een rapport van de Chickasaw Nation Departments of Health and Family Services.

Legitimeren van traditionele geneeskunde

Zero Suicide begon in Detroits Henry Ford Health System als een manier voor het ziekenhuissysteem om beter suïcidespecifieke zorg te bieden, in plaats van zelfmoord aan te pakken als een onderdeel van andere geestelijke gezondheidsproblemen zoals depressie, zegt Brian Ahmedani, PhD, directeur van het Center for Health Policy & Health Services Research bij Henry Ford.

We erkennen dat inheemse gemeenschappen zeer belangrijke culturele manieren en medische benaderingen hebben, zegt hij. Het is echt belangrijk om te werken aan het aanpassen van dit soort model om deze culturele benaderingen te integreren.

Het Zero Suicide raamwerk omvat klinische praktijken die zich richten op zorg voor mensen die risico lopen, waaronder screening, beoordeling, veiligheidsplanning en follow-up. Er wordt ook gewerkt aan de uitbreiding van de opleiding in zelfmoordpreventie voor gezondheidswerkers en de bredere gemeenschap wordt erbij betrokken.

Volgens de website van het Zero Suicide Institute heeft de aanpak van de kaders het aantal zelfmoorden consistent verminderd met 65% tot 75%. Maar het onderzoek naar Zero Suicide is nog in ontwikkeling. Gepubliceerd onderzoek naar de impact ervan blijft beperkt.

Nu richt Ali’s werk zich op het creëren van dat gevoel van bevestiging door het samenvoegen van inheemse traditionele gezondheidspraktijken met Zero Suicides op onderzoek gebaseerde aanpak.

Ali gelooft ook dat het gebruik van traditionele geneeskunde en praktijken samen met de Zero Suicide structuur het genezingsproces nog effectiever kan maken, zelfs voor inheemse Amerikanen die zich misschien niet zo verbonden voelen met hun cultuur.

Deze praktijken kunnen gebed, praatcirkels en het gebruik van heilige kruiden omvatten, volgens Native American Connections, een organisatie die gezondheidsdiensten aanbiedt aan inheemse gemeenschappen in centraal Phoenix.

De aangepaste Zero Suicide toolkit benadrukt dat het combineren van westerse geneeswijzen en het gebruik van traditionele genezers en medicijnen effectiever kan blijken te zijn in inheemse gemeenschappen.

Onze mensen geloven dat onze cultuur onze genezing is, en dus alleen al het in staat zijn om sommige van deze dingen te leren en om terug te keren naar sommige van deze manieren is zo helend geweest voor de naties waarmee we werken, zegt Ali.

Het gaat om het legitimeren van benaderingen van hulp bij zelfdoding die niet in de onderzoeksliteratuur te vinden zijn, zegt ze.

Ik kan mijn volk terugvoeren tot 30.000 jaar geleden, zegt Ali. Onze gewoonten zijn oeroud. Je gaat ze niet vinden in peer-reviewed tijdschriften. Je zult er geen onderzoek naar vinden, maar we weten dat ze hebben gewerkt.

Specifieke uitdagingen om Zero Suicide aan te passen in Acoma

Valdo, de directeur van gezondheids- en welzijnsprogramma’s bij Acoma, werkt met haar Zero Suicide Initiative sinds de faciliteit in 2017 voor het eerst financiering ontving van de Indian Health Service. Naast op onderzoek gebaseerde zelfmoordpreventietechnieken, biedt Acoma taallessen, naailessen en andere culturele activiteiten.

Hoewel het doel van Zero Suicide is om zelfmoord direct te behandelen, zegt ze dat veel leden van de gemeenschap kiezen voor een behandeling die gericht is op een andere aandoening, zoals middelenmisbruik. Anderen weigeren de diensten helemaal.

Vanwege het stigma zijn sommige stamhoofden huiverig om problemen rond zelfmoord aan te pakken. Valdo zegt dat de recente leiders van de Acomas openlijk aandacht hebben besteed aan geestelijke gezondheid en dat zij de Zero Suicides doelstellingen in de gemeenschap ondersteunen.

Soms is er een leidende positie nodig om verandering teweeg te brengen, zegt Valdo. In een kleine gemeenschap, mensen voelen zich erg gestigmatiseerd. Als hun voertuig gewoon buiten [de faciliteit] geparkeerd staat, weten de meeste mensen het, toch?

Ze zegt dat Acoma ook succes heeft geboekt bij het doorbreken van het stigma rond zelfmoord door middel van gemeenschapsactiviteiten. De organisatie kan 500 of meer mensen aantrekken voor de Spirit Week, de Week van de Zelfmoordpreventie en andere evenementen.

Het is altijd beschouwd als een taboe-onderwerp, zegt Valdo. We laten de gemeenschap weten dat er op elk moment van het jaar, op elke dag, hulpbronnen beschikbaar zijn en dat we er zijn als ze ons willen bereiken.

Het Acomas-programma heeft nog steeds problemen met het werven van personeel voor Zero Suicide, omdat het dichtstbijzijnde stedelijke gebied zo’n 60 mijl verderop ligt. Vertegenwoordiging is een andere uitdaging. Van de negen zorgverleners zijn er twee inheems. Dit wijst op een groter probleem met het tekort aan inheemse Amerikaanse artsen in het hele land.

Meer recentelijk heeft Acoma zich gericht op het voorbereiden van een toekomst zonder financiële steun van de IHS, aangezien de Zero Suicide subsidie in april is verlopen. Valdo zei dat de staf actief aan het plannen is hoe ze de programmering gaande willen houden en dat ze een aanvraag hebben ingediend voor een tweede financieringsronde.

Ondanks de uitdagingen, zegt Valdo dat het programma is verbeterd sinds het begon in 2017, pionierend nieuwe zelfmoordspecifieke zorg voor de gemeenschap in het proces.

Het is niet alleen het plaatsen van dit prachtige kader in deze gemeenschappen, maar het creëren van deze manier om die twee werelden samen te brengen, die scholen van denken samen, zegt Ali. We weten dat die dingen werken.

Jordan Anderson en Dhivya Sridar zijn studentenverslaggevers voor Medill News Service aan de Medill School of Journalism.

Homeopathie: Doen Cherry-Picked? Overdrijven studies de voordelen?

LEVEN
NIEUWS

Editor

-

juni 1, 2022

0

Homeopathie: Doen Cherry-Picked? Overdrijven studies de voordelen?

Beoefenaars van de traditionele geneeskunde hekelen vaak het gebruik van anekdotes in plaats van consequente evidence-based geneeskunde om homeopathische middelen te ondersteunen. Toch gebruiken naar schatting 6 miljoen Amerikanen, of ongeveer 2% van de bevolking, regelmatig homeopathische behandelingen.

Homeopathie: Overdrijven Cherry-Picked Studies de Voordelen?

Door Kathleen Doheny

1 april 2022 C Zoals veel Amerikanen die migraine krijgen, zegt Rebecca Rivera dat ze ze kan voelen aankomen. Ze krijgt de pre-migraine aura, die problemen met haar zicht en andere zintuigen kan omvatten. Ze ziet zigzaggen in haar gezichtsveld en wordt lichtgevoelig.

In plaats van naar een recept voor medicijnen te grijpen om de hoofdpijn te stoppen, pakt ze een klein flesje met de naam “kali bichromicum”, een homeopathisch middel. “Als ik de kali bic inneem, verdwijnen mijn gezichtsstoornissen binnen vijf minuten,” zegt ze, en de pijn begint nooit.

Toen haar zoon, nu 12, 5 jaar geleden begon te klagen over migraine, begon ze hem een ander middel te geven: belladonna. Zijn migraines zijn in aantal afgenomen. “Als je homeopathie gebruikt, zet het het lichaam aan om zichzelf te genezen,” zegt Rivera, 49, een lifestyle coach en freelance schrijfster in St. Cloud, FL, die vroeger werkte als apothekertechnicus.

Het is het soort getuigenis dat de neiging heeft te worden bespot door beoefenaars van de traditionele geneeskunde, die vaak het gebruik van anekdotes in plaats van consistente, op bewijs gebaseerde geneeskunde afkeuren om homeopathische remedies te ondersteunen. Toch gebruiken naar schatting 6 miljoen Amerikanen, of ongeveer 2% van de bevolking, regelmatig homeopathische behandelingen.

Homeopathie is gebaseerd op twee onconventionele theorieën:

“Het idee dat een ziekte kan worden genezen door een stof die bij gezonde mensen gelijkaardige symptomen veroorzaakt.

“Wet van de minimale dosis,” het idee dat hoe lager de dosis, hoe beter het werkt. (Homeopathische producten, in pellets, gels, druppels, zalven, of crèmes, zijn sterk verdund).

Voorstanders zeggen dat het gebied constant onder vuur ligt van de conventionele geneeskunde. Een voorbeeld: Een recent rapport vraagt zich af of homeopathisch onderzoek wel geldig is.

Homeopathisch onderzoek: Cherry-Picked?

De werkelijke impact van homeopathie kan sterk overschat worden, volgens een rapport gepubliceerd in het tijdschrift BMJ Evidence-Based Medicine. Dat komt omdat onderzoekers ontdekten dat een groot percentage van de onderzoeken naar homeopathie wel geregistreerd maar niet gepubliceerd zijn, of wel gepubliceerd maar nooit geregistreerd zijn, en dat bij een kwart van de geregistreerde onderzoeken het belangrijkste onderzoeksresultaat in de loop van het onderzoek veranderd is. Dat zijn typisch rode vlaggen die erop wijzen dat het onderzoek zelf verdacht kan zijn.

“Ons onderzoek geeft aan dat er veel ‘cherry-picking’ is als het gaat om homeopathisch onderzoek,” zei studie auteur Gerald Gartlehner, MD, in een email interview. Hij is de stichtend directeur van het departement voor Evidence-Based Medicine en Klinische Epidemiologie aan de Donau Universiteit in Oostenrijk.

Met zijn team zocht hij in internationale registers naar klinische proeven tot april 2019, en doorzocht vervolgens onderzoeksdatabases om de publicatie van die proeven tot april 2021 te volgen.

Sinds 2002 ontdekten zij dat bijna 38% van de geregistreerde homeopathietrials nog steeds ongepubliceerd zijn, terwijl meer dan de helft van de gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde trials C die worden beschouwd als de gouden standaard in onderzoek C niet zijn geregistreerd. In de afgelopen 5 jaar is bijna 30% van de gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken niet geregistreerd.

Registratie wordt van cruciaal belang geacht voor wetenschappelijk onderzoek, niet alleen om na te gaan wat onderzoekers over de hele wereld van plan zijn te doen en wat zij hopen te bereiken, maar ook om ervoor te zorgen dat beslissingen op het gebied van de gezondheidszorg worden geïnformeerd door al het beschikbare bewijsmateriaal, zowel goede als slechte, aldus de Wereldgezondheidsorganisatie. Publiceren is belangrijk om een openbaar register van beschikbaar onderzoek tot stand te helpen brengen.

In vergelijking met vroeger is “de registratie van trials die homeopathie beoordelen zeker verbeterd,” zei Gartlehner. Maar er is nog veel werk te doen.

Homeopathie Industrie Reageert

De analyse is oneerlijk, zeggen homeopaten.

“Het probleem is dat ze nooit een vergelijking hebben gemaakt over wat gepubliceerd wordt [en wat niet] in de conventionele geneeskunde,” zegt Ronald Whitmont, MD, een in New York gevestigde homeopathische arts en gediplomeerd interne geneeskunde arts. “Het is een beetje de ketel die de pot verwijt dat hij zwart ziet. Ze wilden homeopathie in een kwaad daglicht stellen.”

Gartlehner zegt dat redacteuren van tijdschriften voor conventionele geneeskunde meer dan 15 jaar geleden overeenkwamen om alleen klinische proeven te publiceren die geregistreerd waren.

Whitmont, die ook de vroegere voorzitter is van het Amerikaanse Instituut voor Homeopathie, wijst op de populariteit van het medische systeem voor vele kwalen. Hij haalt een rapport aan, gepubliceerd in een homeopathie-tijdschrift in 2018 met behulp van overheidsgegevens, waaruit bleek dat mensen zich tot homeopathie wenden voor een verscheidenheid aan aandoeningen, of ze het nu zelf kiezen of het wordt voorgeschreven door een arts of andere zorgverlener.

Uit dat rapport bleek dat het grote publiek waarschijnlijk naar homeopathie kijkt voor ademhalings- en oor-neus-keelaandoeningen, spier- en skeletaandoeningen, vermoeidheid, slaapproblemen, chronische pijn, stress, maag-darmproblemen en neurologische en mentale gezondheidskwesties. Artsen en andere zorgverleners die homeopathische behandelingen aanraden, zo bleek uit het rapport, doen dit waarschijnlijk voor astma, middenoorontsteking, allergische rhinitis, migraine en andere hoofdpijn, dermatitis en hoge bloeddruk.

“De meeste mensen die naar een homeopaat gaan, gaan daarheen als de conventionele geneeskunde hen in de steek heeft gelaten,” zegt Whitmont.

Homeopathie wordt ook aangeboden door sommige artsen, tandartsen, apothekers, en anderen. Wetten die de praktijk van homeopathie reguleren en vergunningen variëren van staat tot staat. Volgens sommige schattingen zijn er meer dan 8.000 homeopathische producten op de markt in de V.S., verkrijgbaar zonder recept.

Homeopathie Onderzoek: Een gemengde zak

Net als gepubliceerde studies in de conventionele geneeskunde, hebben studies over homeopathie gemengde resultaten opgeleverd.

Onder de studies in de BMJ analyse die werden geregistreerd:

Een onderzoek naar Traumeel S als homeopathisch middel voor pijnverlichting na een bunionoperatie vergeleek het homeopathische middel met een placebo wat betreft het effect op pijn en de behoefte aan pijnstillers na de operatie. De 80 patiënten werden willekeurig in de groepen ingedeeld en gedurende 14 dagen gevolgd. Onderzoekers vonden een tijdelijke vermindering in de postoperatieve pijnscores van degenen die het homeopathische middel namen, maar over het geheel genomen was het tijdens de follow-up niet beter dan een placebo.
Onderzoek naar een niet-hormonale behandeling, BRN-01, leek wel een significant effect te hebben op de opvliegerscores van postmenopauzale vrouwen die deelnamen aan het onderzoek, vergeleken met degenen die het niet kregen. In totaal werden 108 vrouwen die vijf of meer opvliegers per dag hadden willekeurig toegewezen aan BRN-01, een placebo, of andere niet-hormonale homeopathische behandelingen.
Na een aortaklepoperatie wezen onderzoekers 92 volwassen patiënten toe om ofwel de combinatie van Arnica montana en Bryonia alba ofwel een placebo te nemen om het effect te zien op overmatige bloedingen, ontstekingen, pijn en verminderde bloedstroom. Ze vonden geen verschillen tussen de groepen.

Homeopathie en de FDA

Volgens de FDA is “homeopathie een alternatieve geneeswijze” en heeft zij geen producten goedgekeurd die als homeopathisch zijn geëtiketteerd. Elk als homeopathisch geëtiketteerd product wordt op de markt gebracht zonder dat de veiligheid en de werking ervan door de FDA zijn geëvalueerd.

Het agentschap waarschuwt dat de producten een breed scala aan stoffen kunnen bevatten, “waaronder ingrediënten afkomstig van planten, gezonde of zieke dieren of mensen, mineralen en chemicaliën”. De ingrediënten worden vermeld in termen van verdunningen, zoals 1X, 6X, enzovoort.

De FDA heeft waarschuwingen afgegeven voor verscheidene producten nadat zij problemen zoals verontreiniging had ontdekt of nadat fabrikanten hun producten vrijwillig hadden teruggeroepen.

De FDA heeft haar richtlijnen voor geneesmiddelen met het label homeopathisch herzien, met de bedoeling een op risico’s gebaseerde aanpak te volgen voor de handhaving, waarbij de nadruk ligt op producten met gerapporteerde veiligheidsrisico’s, producten die beweren kanker te genezen of producten die worden gebruikt door kwetsbare bevolkingsgroepen. Maar de FDA erkent dat “veel homeopathische producten waarschijnlijk buiten de op risico gebaseerde categorieën zullen vallen die in de herziene ontwerprichtlijnen worden beschreven”.

Homeopaten Weigh In

Veel mensen zoeken een homeopaat nadat hun conventionele arts hen niet kan helpen of niet wil luisteren, zeggen homeopaten, waaronder Whitmont.

Het is moeilijk voor mensen die opgeleid zijn in de conventionele geneeskunde om het concept van homeopathie te doorgronden, zegt Steven Litvak, een homeopaat en de derde generatie eigenaar van de Santa Monica, CA, Homeopathic Pharmacy, die 77 jaar geleden werd geopend. Mensen horen bijvoorbeeld dat het geneesmiddel arnica afkomstig is van luipaardwortel, een giftige plant, en “ze zeggen dat het gevaarlijk is,” zonder zich te realiseren dat het homeopathische geneesmiddel sterk verdund is.

Wat de kritische analyse betreft, “er zullen een aantal onbetrouwbare studies zijn,” zegt hij. Financiering van onderzoek is een probleem, zowel voor de complementaire als de conventionele geneeskunde, zegt hij.

Zijn apotheek had vroeger ook medicijnen op recept. “We zijn 25 jaar geleden van de medicijnen afgestapt,” zegt hij. “We waren het beu om te horen over alle bijwerkingen. Elke dag zeiden drie tot vijf klanten: ‘Ik heb zoveel bijwerkingen van dit medicijn’ en ze zochten naar alternatieven.

Veel conventionele artsen “luisteren niet naar de symptomen van mensen,” zegt Flavia Baptista, een homeopaat bij Litvak’s apotheek. Bij homeopathie, zegt Baptista, “draait alles om de symptomen.” Wat voor de één werkt, werkt misschien niet voor de ander, zegt ze, zelfs als ze dezelfde symptomen hebben.

Tijdens een recente familiereis bood Kate Volpe, die ook in de apotheek werkt, haar tante het homeopathische middel arnica aan tegen blauwe plekken nadat ze in de douche was uitgegleden en gevallen. De arnica verminderde de zwelling en de blauwe plekken, maar haar tante ging ook naar de eerste hulp voor een hoofdonderzoek.

“Homeopathie sluit [traditionele] geneeskunde niet uit,” zegt Volpe. “Ik kan geen CT-scan maken. Ik ben geen arts, maar ik kan wel helpen, dus deze twee modaliteiten kunnen samenwerken.”

Ze vertelt mensen: “Het is geen magische pil” en een homeopathisch middel werkt meestal niet met een enkele dosis.

Ervaringen van patiënten

Paola Brown, 38, uit Houston, kreeg de diagnose interstitiële cystitis, een pijnlijke blaasaandoening, in haar vroege 20-er jaren. Ze wees conventionele middelen af vanwege de mogelijke bijwerkingen die ze onverdraaglijk vond en zocht uiteindelijk een homeopaat op. “Het eerste middel werkte niet,” zegt ze, en het tweede ook niet. Het derde middel, cantharis, is bedoeld tegen blaren en blaaspijn, en het werkte.

Vandaag is haar blaas nog steeds “pietluttig” en kan geïrriteerd raken, maar ze voelt zich veel beter. Ze heeft zichzelf altijd beschouwd als een “westers medicus”, maar het cantharis-succes verruimde haar horizon en inspireerde haar tot het oprichten van een belangengroep, Americans for Homeopathy Choice. Toen haar 10-jarige dochter Eva onlangs een “buikgriepje” kreeg, gaf Brown haar wat homeopathische fosfor, en “de volgende dag was ze in orde”. Voor blauwe plekken, geeft ze haar arnica.

Marti Trudeau, 67, een gediplomeerd verpleegster en gezondheidsvoorlichtster in Philadelphia, begon haar twee kinderen, nu volwassenen, een verscheidenheid aan middelen te geven voor hun ernstige astma nadat constant gebruik van steroïden niet werkte en ondraaglijke bijwerkingen had. “Binnen 6 weken namen ze niet langer homeopathische middelen of astmamedicijnen,” zei ze.

Verbetering van Homeopathisch Onderzoek

Wat kan er gedaan worden om het homeopathisch onderzoek te verbeteren? “CAM [complementaire en alternatieve geneeskunde] tijdschriften moeten weigeren om niet-geregistreerde trials te publiceren,” zegt Gartlehner. “Een dergelijk beleid heeft de registratie in de conventionele geneeskunde drastisch verbeterd, vanaf 2005, toen het International Committee of Medical Journal Editors [ICMJE] een beleid aannam dat de tijdschriften die zij overzien alleen resultaten zouden publiceren van klinische trials die prospectief zijn geregistreerd in een openbaar register. Tegelijkertijd moeten financiers CAM-onderzoekers die hun trials niet publiceren op een zwarte lijst zetten en hen niet meer financieren”.

Hoewel het recente rapport grotendeels kritisch is, zegt Gartlehner dat hij homeopathie niet helemaal afwijst. “Als placebobehandeling zou het nog steeds een rol kunnen spelen in de klinische geneeskunde,” zegt hij. “Soms is ‘afwachten’ het juiste om te doen, en homeopathische middelen kunnen patiënten het gevoel geven dat er een behandeling is gestart.”

Verslaafd aan eten

LEVEN

Editor

-

juni 1, 2022

0

Het doorbreken van de voedselverslaving.

Als het getal op je weegschaal sneller lijkt te stijgen dan de nationale schuld, en als je herhaaldelijk merkt dat je op een bijna roekeloze manier voedsel op je te grote bord stapelt bij all-you-can-eat buffetlijnen, zou je dan gevangen kunnen zijn van een “voedselverslaving”?

De meeste mensen weten dat de lichamelijk verslavende eigenschappen van cafeïne ervoor kunnen zorgen dat het opgeven van je eerste (en tweede en derde) kopje koffie ’s morgens een schrijnende manier is om de dag te beginnen. Maar sommige artsen geloven dat mensen ook met evenveel dwang voedingsmiddelen als rundvlees en kaas eten, en dat de reden daarvoor een niet herkende voedselverslaving kan zijn.

Neal Barnard, MD, bijvoorbeeld, zegt dat hij gelooft dat kaas, vlees, chocolade, en suiker verslavende voedingsmiddelen zijn in het dieet van miljoenen Amerikanen. Barnard, de auteur van Breaking the Food Seduction en voorzitter van de Physicians Committee for Responsible Medicine, zegt dat deze voedingsmiddelen chemische verbindingen bevatten die de afscheiding in de hersenen stimuleren van opiaatachtige, “feel-good” chemicaliën zoals dopamine, die ons verlangen ernaar aanwakkeren.

Alan Goldhamer, DC, co-auteur van The Pleasure Trap en directeur van het TrueNorth Health Center in Rohnert Park, Californië, is het daarmee eens. “Een groot percentage van de bevolking is kwetsbaar voor de effecten van deze hyperstimulatie [van voedingsmiddelen die de dopamineproductie op gang brengen], en zij raken verstrikt in een verslavende cyclus,” zegt hij. Maar in tegenstelling tot de verslaving aan drugs, die algemeen wordt erkend, blijft dit probleem grotendeels onopgemerkt, volgens de voorstanders van de voedselverslavingstheorie.

Voedselverslaving: Where’s the Beef?

Nog niet zo lang geleden, toen reclames voor een aardappel-chips fabrikant consumenten plaagden met de uitdaging: “Wedden dat je er niet slechts één kan eten!”, meenden ze het misschien echt!

Voedselfabrikanten zijn er uitstekend in geslaagd om onze begeerte te herkennen en aan te spreken, en gebruiken overtuigende advertenties en verleidelijke verpakkingen om ervoor te zorgen dat hun producten in onze winkelkarretjes terechtkomen. “Er zijn zoveel bewerkte voedingsmiddelen die niet alleen calorierijk zijn, maar die ook de dopamineproductie stimuleren waardoor we ons goed voelen,” zegt Goldhamer.

Aan de andere kant zijn veel voedingsdeskundigen van mening dat er belangrijkere risico’s verbonden zijn aan bewerkte voedingsmiddelen die niets met verslavingen te maken hebben. “Het probleem met bewerkt voedsel is dat je het zo snel verteert dat het in een mum van tijd uit je maag is en je nog steeds honger voelt,” zegt Michael Roizen, MD, auteur van Cooking the RealAge Way. “Als je de vezels uit het voedsel haalt, krijg je een heleboel lege calorieën.”

Hoewel lobbyisten van voedselfabrikanten de risico’s van borden boordevol vlees, kaas en andere vetrijke producten minimaliseren, zegt Roizen dat hij gelooft dat het eten van meer dan 20 gram slechte vetten per dag, zoals verzadigde vetten en transvetten, kan bijdragen aan borst- en prostaatkanker, evenals wat hij “arteriële veroudering” noemt, wat kan leiden tot hartaandoeningen, beroertes, impotentie, geheugenverlies en zelfs huidrimpels.

Hetzelfde geldt voor suiker, zegt Roizen, professor in de geneeskunde en anesthesiologie aan de State University of New York College of Medicine in Syracuse. “De belangrijkste reden om suiker te vermijden is dat het je slagaders veroudert,” zegt hij. Voeg daarbij de recente rechtszaken tegen fast-food ketens voor het bijdragen aan obesitas en chronische ziekten, en de voedingsindustrie kan het gevoel hebben dat ze onder een belegering van supergrote proporties staat.

Wordt een gewoonte

Wanneer woorden als “voedselverslaving” vallen, zijn er veel sceptici die aarzelen om voedingsmiddelen als kaas en chocolade in dezelfde categorie te plaatsen als algemeen erkende verslavingen als cocaïne of alcohol. Maar Barnard vraagt zich af: “Welke andere term zou je gebruiken voor een vrouw die om half twaalf ’s avonds in haar auto stapt en zes kilometer rijdt naar de 7-Eleven om een chocoladereep te halen, en dat elke avond doet? Ze komt aan, voelt zich na afloop diep schuldig, en hoewel ze zich voorneemt met dit gedrag te stoppen, doet ze het toch elke avond, avond na avond? Dat is een voedselverslaving.”

De voorstanders van deze voedselverslavingstheorie wijzen op mogelijke verschillen tussen de seksen in hun compulsies. Vrouwen kunnen gevoeliger zijn voor chocolade, vooral in de premenstruele periode. Terwijl sommige mannen een zoetekauw kunnen zijn, zeggen veel meer mannen dat het voedsel dat zij het minst snel opgeven biefstuk is. Barnard wijst op een enquête van april 2000 onder 1.244 volwassenen, waarin werd geconcludeerd dat één op de vier Amerikanen het vlees niet een week lang zou opgeven, zelfs niet als ze daarvoor duizend dollar zouden krijgen. “Dat klinkt voor mij als een verslaving,” zegt hij.

In een dierstudie aan de Princeton University in 2002 ontdekten onderzoekers dat ratten die suiker aten, klassieke ontwenningsverschijnselen vertoonden (zoals “de shakes”, angstgevoelens en veranderingen in de hersenchemie) wanneer de snoepjes uit hun dieet werden verwijderd, wat suggereert dat suiker verslavende eigenschappen kan hebben.

Toch blijven veel artsen en diëtisten er niet van overtuigd dat de drang om bepaald voedsel te eten een echte voedselverslaving is. “Mensen hunkeren naar drie basissmaken — vet, zout en suiker,” zegt Keith Ayoob, EdD, RD, universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan het Albert Einstein College of Medicine en een woordvoerder van de American Dietetic Association. “Zuigelingen van een paar dagen oud hebben inderdaad een voorkeur voor zoet voedsel. Maar als je zegt dat een bepaald voedingsmiddel verslavend is, impliceer je dat je er niets aan kunt doen. Ik geloof dat niet. Ik ken geen bewijs dat chocolade verslavend is. Mensen vinden het lekker omdat het goed smaakt.

“Ja, mensen krijgen gewoontes,” voegt Ayoob toe. “Maar het mooie is dat gewoontes veranderd kunnen worden.”

De voedselverslaving doorbreken

Als voedselverslavingen echt zijn, hoe moeilijk is het dan om ze te doorbreken? Klinisch psycholoog Douglas Lisle, PhD, zegt dat in het TrueNorth Health Center in Rohnert Park, Californië, waar hij directeur van onderzoek is, patiënten het meeste succes hebben gehad door “therapeutisch vasten” – in essentie, het opnieuw opstarten van de “harde schijf” in hun hersenen door middel van een periode van vasten met alleen water in een medisch gecontroleerde omgeving, gevolgd door de introductie van een dieet met de nadruk op vers fruit, groenten, volle granen, bonen, noten en zaden. (Het proces wordt beschreven op de website van TrueNorth, www.healthpromoting.com).

Maar als je maag al knort bij de gedachte alleen al aan volledig vasten, probeer dan eens een volledige pauze in te lassen van alleen het voedsel waar je naar verlangt — een proces dat volgens Barnard veel beter werkt dan proberen het met mate te eten. Hij stelt dat drie weken volledig wegblijven van een voedingsmiddel vaak het probleem oplost. “Aan het eind van de drie weken is je smaak veranderd,” zegt hij. “Je zult het voedsel niet meer zo graag willen.”

Als je “cold turkey” suiker of chocolade uit je dieet schrapt, verwacht dan niet de ontwenningsverschijnselen die vaak met andere verslavingen worden geassocieerd. “Af en toe zegt iemand tegen me: ‘Als ik stop met het consumeren van suiker, voel ik me lusteloos en depressief,'” zegt Barnard, een adjunct-hoofddocent geneeskunde aan de George Washington University School of Medicine. “Maar ontwenningsverschijnselen zijn niet essentieel voor de definitie van een voedselverslaving.”

Wees ook niet verbaasd als je een terugval krijgt. “Je kunt verwachten dat je van de wagen valt in de wachtende armen van chocolade,” zegt Barnard. “Net als een alcoholist kun je terugvallen voordat je de breuk definitief maakt.”

Pas op voor de betweters: Hoe om te gaan met ongevraagd babyadvies

OUDERSCHAP

Editor

-

juni 1, 2022

0

Pas op voor de betweters: Hoe om te gaan met ongevraagd babyadvies

De meeste nieuwe ouders krijgen ermee te maken: Ongewenst babyadvies van familie, vrienden, zelfs vreemden. Dokter onderzoekt waarom zoveel mensen zich gedwongen voelen om het te geven en geeft tips om er elegant mee om te gaan.

Het slagveld: Tamara Derosia’s baby shower. De vechtende woorden: Babydoekjeswarmer.

Oh zeker, voor degenen die zich zorgen maken over de opwarming van de aarde, de recessie, en huizen inbeslagnames, lijkt dit misschien, eh, dom. Maar dat was het zeker niet voor de twee vrouwen die over het apparaat moesten debatteren — het comfort van de baby versus frivole financiële verspilling.

“Ik was enigszins verbijsterd,” zegt Derosia, creatief directeur in het Atlanta-kantoor van het PR-bedrijf Cohn & Wolfe. “Elke kant werd verdedigd met zo’n hartstochtelijke overtuiging dat je zou denken dat we iets bespraken dat mogelijk van invloed kan zijn op de gezondheid, ontwikkeling en toekomst van het kind.”

Wie zwanger is, denkt dat hij een pro is — hij heeft de klopjes van vreemden doorstaan, de nieuwsgierige vragen over zijn “geboorteplan”, de naam van zijn baby, en of hij borstvoeding gaat geven. De wenkbrauwen gaan omhoog telkens als je in de buurt komt van alcohol, koffie, cola light, zachte kaas, schaaldieren. Er zijn suggesties gedaan over wat je met je kat moet doen – ooit een harige kleine vriend, nu drager van vreselijke zwangerschapsuitslagen.

En toch, ben je nog steeds een amateur. Als de baby er eenmaal is, zult u ontdekken dat alles – hoe de baby slaapt, wat de baby eet, waarom de baby huilt – openlijk en publiekelijk ter discussie staat.

Tot en met de bescheiden babydoekjeswarmer.

“Er zijn zoveel mensen die je willen vertellen hoe je een goede moeder moet zijn,” zegt Debbie Thompson. Thompson is een pediatrische verpleegkundige en een neonatale specialist in het Children’s Medical Center, Dallas. “Veel van het advies is nuttig,” zegt ze. “Maar een ouder moet onthouden dat elk kind uniek is.”

OK, dat klinkt goed — en de meeste ouders denken dat ze onder stress gezond kunnen blijven. Maar neem een paar maanden van slapeloze nachten, een week zonder een douche, en een ontroostbare baby in een Target gangpad – en een ouder moet worden genomineerd voor heiligheid voor het niet longeren naar voorbijgangers die de behoefte voelen om uit te delen nuttige tips.

“Bij de eerste kregen we een hoop ongevraagd advies over van alles en nog wat,” zegt Daniel Hallac, vader van twee kinderen in New York City. Hallac is ook medeoprichter van kid mondo.com, een website waarop ouders een dagboek kunnen bijhouden, eerste foto’s kunnen opslaan en groeigrafieken kunnen bijhouden. “We werden er echt gek van om dat allemaal te moeten verwerken.”

Probeer maar eens om te gaan met twee keer zoveel advies.

Shari Schmidt uit Palos Hills, Ill., heeft een tweeling van vier jaar oud. Ze is “gecoacht” over slaapschema’s, bijpassende outfits, babyvoeding en kapsels.

“Mijn familie was – en is nog steeds – geschokt dat de meisjes geen vlees lusten. Mijn grootmoeder was bang dat hun tanden zich niet goed zouden ontwikkelen. Mijn moeder was bang dat het hun groei zou belemmeren,” zegt Schmidt, een marketingconsultant. “Onze kinderarts vindt het prima, en wij ook. Alle anderen vinden het een vorm van kindermishandeling om de meisjes geen kip McNuggets te geven. Ik weet zeker dat alle ouders veel ongewenst advies krijgen. Maar het lijkt op mij af te komen als een vloedgolf.”

Waarom mensen ongevraagd babyadvies geven

Waarom voelen mensen zich dan zo geroepen om hun neus in je kinderwagen te steken?

“Ze proberen gewoon te helpen omdat ze van je houden,” zegt Tracey Tarrant, een “thuiswerkmoeder” die haar eigen bedrijf runt, Your Virtual Round To-it, dat administratieve ondersteuning biedt aan kleine bedrijven. Tarrant heeft vier dochters – van 16, 12, 5 en 4 – en heeft jarenlang ongevraagd babyadvies gekregen.

Maar het is niet alleen liefde. Veiligheid is een andere factor.

“Als kinderarts,” zegt Jennifer Shu, MD, “moet ik op mijn tong bijten als ik iets zie dat een kind van een vreemde in gevaar kan brengen.” Shu is kinderarts en moeder in Atlanta. Ze is ook co-auteur van Heading Home with Your Newborn en het onlangs verschenen Food Fights. Aan de andere kant geeft Shu toe: “Ik sta erom bekend dat ik mensen ‘voorzichtig’ adviseer dat de riempjes van hun autostoeltje echt wat strakker moeten.”

En misschien weten al die mensen die advies geven wel iets dat nuttig zou kunnen zijn. Deskundigen zeggen echter dat de adviseurs heel vaak gewoon behoefte hebben aan bevestiging van hun eigen opvoedingsstijl.

“Ik geef advies over alle aspecten van zuigelingenvoeding, ook over hoe te reageren op onnodig advies,” zegt Bridget Swinney, een geregistreerde diëtiste en auteur van Baby Bites, Eating Expectantly, en Health Food for Healthy Kids. “Sommige van de achterbakse kritiek die ik heb opgemerkt zijn opmerkingen als: ‘Geef je hem nog geen cornflakes?’ Of: ‘Borstvoeding lijkt me zo moeilijk – waarom geef je hem niet gewoon een flesje?’ Of: ‘Ik weet zeker dat het geen kwaad kan om hem een beetje (vul maar in) te geven.

Baby Advies Etiquette

Dus wat is de meest hoffelijke, intelligente manier om met het spervuur van babyadvies om te gaan?

Veel ouders zeggen dat ze gewoon glimlachen en tegen de adviseur zeggen dat ze “erover zullen nadenken” of iets dergelijks.

“Uiteindelijk,” vertelt Hallac aan de dokter, “hebben we twee antwoorden bedacht die aan al onze behoeften leken te voldoen. De eerste was: ‘We zullen het navragen bij zijn dokter,’ want niemand stelt de dokter in vraag; en de tweede was: ‘Geweldig! Bedankt!’ en toen gingen we gewoon door en negeerden het.”

Hier zijn vier andere opties:

Bedankt. Dat zullen we overwegen.
Bedankt. We waarderen je zorg en bezorgdheid over onze baby.
Bedankt. We weten dat dat advies hard verdiend is door de jaren heen.
Bedankt. Dat is zeker een goed advies! (Dit vereist een stralende lach zodat ze je sarcasme niet opmerken.)

Artsen raden ouders aan om advies uit te proberen en er zeker van te zijn dat het medisch zinvol is — vooral omdat het advies van één, twee of drie decennia geleden veranderd kan zijn in het licht van nieuwe wetenschappelijke gegevens.

Voorbeelden van hoe dingen veranderen, volgens Thompson, zijn onder andere:

Terug is het beste:

In 1992 introduceerde de American Academy of Pediatrics de “back to sleep” campagne, die aanbeveelt baby’s op hun rug te leggen om te slapen. Deze praktijk heeft geresulteerd in een daling van het aantal gevallen van wiegendood (SIDS).
Geen sap in flessen:

Het drinken van sap verhoogt het risico op tandbederf en gaatjes aanzienlijk; het is ook een bron van lege calorieën en kan bijdragen tot zwaarlijvigheid bij kinderen.
Geen water nodig als aanvulling op moedermelk of flesvoeding

: Baby’s ontvangen voldoende hoeveelheden water uit de moedermelk en de flesvoeding — en het verstrekken van water in plaats van voedingen zou een onevenwicht van water en zouten kunnen veroorzaken, met ziekte tot gevolg.
Graan? Wanneer?

De American Academy of Pediatrics raadt aan met vaste voeding te beginnen met vier tot zes maanden.

Hier zijn nog twee voorbeelden van hoe dingen veranderen, of de adviesgever het weet of niet. De leuningen in die leuke wiegjes die je als tweedehandsje geadviseerd werd te kopen, staan vaak op een verkeerde plaats. Onthoud dat als er een blikje frisdrank tussen de rails past, de ruimte te groot is. En oudere kinderen moeten nog steeds in een stoelverhoger zitten, afhankelijk van hun lengte en gewicht – ongeacht of dat stoer of gemakkelijk is.

En natuurlijk moet je op je eigen oordeel vertrouwen en je kalmte bewaren.

Bob Lancer is auteur van Raising Our Children Raising Ourselves en een radio talkshow host in Atlanta. Hij zegt tegen de dokter: “Er is gewoon zoveel advies beschikbaar — en veel ervan is tegenstrijdig – dat je je verstand kunt verliezen als je probeert het goed te doen. De eerste regel die je altijd moet volgen,” zegt hij, “is de regel van je eigen gelijkmoedigheid.”

Tarrant is het daarmee eens. “Ik heb geleerd dat je als moeder instinctief weet wat je baby nodig heeft,” zegt ze. “Dus maak je geen zorgen.”

Vrouwen en zwarte patiënten met pijn op de borst wachten langer op spoedeisende hulp

Editor

-

juni 1, 2022

0

Vrouwen en zwarte patiënten met pijn op de borst wachten langer op spoedeisende hulp

Nieuw onderzoek toont aan dat vrouwen en gekleurde mensen met pijn op de borst langer moeten wachten op spoedeisende hulpafdelingen in de VS dan mannen en blanken.

Vrouwen, zwarte patiënten met pijn op de borst wachten langer op spoedgevallen

Door Robert Preidt HealthDay Reporter

HealthDay Reporter

WEDNEDNESDAY, May 4, 2022 (HealthDay News) — Vrouwen en gekleurde mensen met pijn op de borst, het meest voorkomende symptoom dat duidt op een hartaanval, krijgen te maken met langere wachttijden op Amerikaanse spoedeisende hulpafdelingen dan mannen en blanke mensen doen, onthult nieuw onderzoek.

Voor de studie analyseerden onderzoekers gegevens over meer dan 4.000 patiënten, in de leeftijd van 18 tot 55 jaar, gezien voor pijn op de borst op spoedeisende hulpafdelingen in het hele land tussen 2014 en 2018.

De onderzoekers ontdekten dat: vrouwen bijna 11 minuten langer wachtten om door een zorgverlener te worden gezien dan mannen (48 minuten versus 37 minuten, respectievelijk); vrouwen minder vaak een elektrocardiogram kregen om de elektrische activiteit van het hart te controleren dan mannen (74% versus bijna 79%, respectievelijk); en vrouwen minder vaak werden opgenomen in het ziekenhuis of een observatie-eenheid dan mannen (12% versus bijna 18%, respectievelijk).

Vergeleken met blanke vrouwen wachtten vrouwen van een ander ras/etniciteit 15 minuten langer op hun eerste evaluatie (respectievelijk 58 minuten en 43 minuten), en mannen van een ander ras/etniciteit 10 minuten langer dan blanke mannen (respectievelijk 44 minuten en 34 minuten).

Eenmaal geëvalueerd, kregen gekleurde mensen een vergelijkbare evaluatie en behandeling voor pijn op de borst als blanke patiënten, zo bleek uit de bevindingen.

Zwarten maakten 89% uit van de gekleurde mensen in de studie die op 4 mei werd gepubliceerd in het Journal of the American Heart Association.

“Pijn op de borst is het meest voorkomende symptoom van een hartaanval bij volwassenen van alle leeftijden. Ondanks een daling van het totale aantal hartaanvallen, stijgt dit aantal onder jongvolwassenen. Jonge vrouwen en jonge zwarte volwassenen hebben slechtere resultaten na een hartaanval in vergelijking met mannen en blanke volwassenen,” zei studieauteur Dr. Darcy Banco, hoofdassistent voor veiligheid en kwaliteit aan de NYU Grossman School of Medicine, in New York City.

“Of de verschillen in de evaluatie van pijn op de borst zich nu wel of niet direct vertalen in verschillen in resultaten, ze vertegenwoordigen een verschil in de zorg die individuen ontvangen op basis van hun ras of geslacht, en dat is belangrijk voor ons om te weten,” legde Banco uit in een persbericht van het tijdschrift.

“We verwachtten dat we later in de zorg verschillen zouden zien (zoals het inschakelen van een specialist of het opnemen van iemand in het ziekenhuis), in plaats van in de vroege evaluatie (zoals de tijd tot het eerste contact met een arts en het bestellen van een elektrocardiogram),” zei Banco. “We waren ook verrast om verschillen in wachttijd per ras te vinden, aangezien het percentage hartaanvallen onder zwarte volwassenen versus blanke volwassenen vergelijkbaar is.”

Pijn op de borst is goed voor meer dan 6,5 miljoen ER-bezoeken per jaar in de Verenigde Staten, samen met bijna 4 miljoen polikliniekbezoeken.

Volgens hoofdauteur Dr. Harmony Reynolds van de studie, directeur van het Sarah Ross Soter Center for Women’s Cardiovascular Research aan NYU Grossman, “tellen de minuten wanneer iemand een hartaanval heeft. Het bellen van een ambulance helpt ook omdat medische hulpverleners pijn op de borst en een hartaanval meteen kunnen behandelen. Mensen die met een ambulance op de spoedeisende hulp komen, krijgen vaak sneller spoedeisende zorg en aandacht in vergelijking met mensen die op eigen gelegenheid op de spoedeisende hulp komen.”

Meer informatie

Er is meer over pijn op de borst op Harvard Medical School.

Acupressuur om de bevalling op te wekken: Is het veilig?

OUDERSCHAP

Editor

-

juni 1, 2022

0

Acupressuur om de bevalling op te wekken: Is het veilig?

Acupressuur is een oude vorm van massage die in de traditionele Chinese geneeskunde wordt gebruikt. Ontdek hoe het werkt, en hoe het wordt gebruikt om de bevalling op te wekken.

Je vliezen zijn gebroken, maar je weeën zijn nog niet begonnen
Je bent 2 weken over tijd en je weeën zijn nog niet op natuurlijke wijze begonnen.
Er is niet genoeg vruchtwater rond de baby?
Je hebt een hoge bloeddruk
U heeft diabetes
U heeft een nierziekte
Heb je overgewicht?

Wat is acupressuur?

Acupressuur is een oude vorm van massage die gebruikt wordt in de traditionele Chinese geneeskunde. Volgens de theorie van de Chinese geneeskunde is het doel van acupressuur om energie (bekend als “qi”) door het hele lichaam te laten stromen om een persoon gezond te houden. Als de energie geblokkeerd is, kan het lichaam de gezondheidsproblemen niet meer aan. Acupressuur kan dat genezen.

Acupressuur wordt toegepast door met de vingers druk uit te oefenen op specifieke acupunctuurpunten op het lichaam. Dit helpt om de energiestroom te bevorderen en het lichaam te genezen door het weer in balans te brengen.

Hoe gebruik je acupressuur om bevalling op te wekken?

Als acupressuur wordt aanbevolen door een arts of verloskundige om de bevalling op te wekken, kan drie dagen voor de medische inductie met de behandelingen worden begonnen. Met behulp van diepe, stevige druk wordt acupressuur toegepast op verschillende acupressuurpunten rond het lichaam om ontspanning te bevorderen en de bevalling op gang te helpen. Enkele van de meest voorkomende acupressuurpunten zijn:

SP6. Dit punt bevindt zich boven de enkel aan de achterkant van de onderste kuit. Het is ongeveer vier vingerbreedtes breed boven het binnenste sprongbeen.

Acupressuur wordt toegepast door met de wijsvinger gedurende een paar seconden stevige druk uit te oefenen op dit punt.

BL60. Dit punt bevindt zich aan de achterkant van de voet tussen de enkel en de achillespees.

Acupressuur wordt toegepast door met de duim lichte druk uit te oefenen en het gebied gedurende enkele minuten te masseren.

PC8. Dit energiepunt bevindt zich in het midden van de handpalm.

Acupressuur wordt toegepast door met de duim van uw andere hand zachtjes druk uit te oefenen op dat punt en het gedurende enkele minuten te masseren.

BL67. Dit is een ander punt dat zich aan de buitenkant van het uiteinde van de pinkteen bevindt, dicht bij de rand van de nagel.

Om acupressuur toe te passen, knijp je zachtjes in je teen door met je wijsvinger en duim druk uit te oefenen en het gebied te masseren.

L14. L14 bevindt zich op de rug van de hand, diep tussen duim en wijsvinger en kan weeën opwekken en de pijn verminderen.

Om acupressuur toe te passen, oefent u zachte druk uit met uw duim op de andere hand. Masseer het punt gedurende een paar minuten.

BL32. Dit punt bevindt zich in het kuiltje van uw bil, net boven uw bilspleet.

Om acupressuur toe te passen, druk stevig op het gebied met uw vingers, masseer met een neerwaartse m beweging naar de bil toe. Herhaal dit om de paar minuten.

BG21. Dit punt bevindt zich in het midden van uw schouderspier boven uw sleutelbeen.

Om acupressuur toe te passen, gebruikt u uw wijsvinger en duim en knijpt u gedurende enkele seconden met neerwaartse druk in het massagegebied.

Is het veilig om acupressuur te gebruiken om de bevalling op te wekken?

De studies over de doeltreffendheid van acupressuur om de bevalling op te wekken zijn gemengd, en er is geen garantie dat de bevalling zal verlopen zoals gepland.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in acupressuur omdat het een holistische en natuurlijke behandelingsoptie is, maar acupressuur wordt nog steeds beschouwd als een medische ingreep.

Het is meestal beter om geen acupressuur te gebruiken om de bevalling op te wekken, tenzij:

Je ver in je zwangerschap bent (37 weken of meer)?
Je hebt met je arts gesproken over de mogelijkheden en deze heeft het gebruik van acupressuur goedgekeurd
Je baby ligt met het hoofdje naar beneden.
Zowel jij als je baby zijn gezond en hebben geen medische complicaties die acupressuur onveilig zouden kunnen maken

Of je er al dan niet voor kiest om acupressuur te gebruiken als onderdeel van je bevalling is aan jou en je arts. Hoewel er maar weinig onderzoek en bewijs is dat acupressuur je bevalling kan versnellen, betekent dat niet dat het niet effectief is. In feite heeft acupressuur geen bekende negatieve invloed op moeder of baby. Als het gebrek aan onderzoek ons iets zegt, dan is het dat er meer onderzoek nodig is op het gebied van acupressuur en het gebruik ervan tijdens de weeën en de bevalling.

Baby Diarree: Oorzaken, behandeling en meer

OUDERSCHAP

Editor

-

juni 1, 2022

0

Arts legt uit wat diarree bij baby’s veroorzaakt, wanneer en hoe het te behandelen, en wanneer de dokter te bellen.

Baby Diarree Oorzaken

Een heleboel dingen kunnen het probleem veroorzaken, waaronder:

Een infectie met een virus, bacterie, of parasiet. Baby’s kunnen deze ziektekiemen oppikken door contact met onrein voedsel of water of wanneer ze besmette oppervlakken aanraken en dan hun handen in hun mond stoppen.
Een voedselallergie of gevoeligheid voor medicijnen
Het drinken van te veel vruchtensap
Vergiftiging

Effecten van Baby Diarree

Diarree zorgt ervoor dat het lichaam te veel water en mineralen verliest, elektrolyten genaamd. Dat leidt tot uitdroging. Baby’s kunnen zeer snel uitgedroogd raken – binnen een dag of twee na het begin van de diarree – en dit kan zeer gevaarlijk zijn, vooral bij pasgeborenen.

Bel de dokter van je baby als je deze tekenen van uitdroging bij je kind opmerkt:

Minder vaak plassen (minder natte luiers)
Kribbig of prikkelbaar gedrag
Droge mond
Geen tranen als ze huilen
Ongewone slaperigheid of sloomheid
Verzonken zachte plek op de bovenkant van het hoofdje van de baby
Huid die niet zo elastisch is als normaal (veert niet terug als je er zachtjes in knijpt en weer loslaat)

Bel ook de dokter als uw baby diarree heeft en minder dan 6 maanden oud is of deze symptomen heeft:

Koorts van 102 graden of hoger
Buikpijn
Bloed of pus in hun poep, of poep die zwart, wit, of rood is
Sluggishness
Braken

Baby Diarree Behandelingen

Artsen raden meestal geen vrij verkrijgbare medicijnen tegen diarree aan voor kinderen. Baby’s met ernstige diarree die uitgedroogd zijn, moeten naar een ziekenhuis om via een infuus in hun aderen vocht toegediend te krijgen. De dokter kan je aanraden om je baby een orale rehydratatieoplossing te geven. Deze producten, die u in de supermarkt of drogist kunt kopen, bevatten vloeistoffen en elektrolyten en kunnen uitdroging voorkomen of behandelen.Als uw kind vast voedsel eet, kan de arts u aanraden om over te schakelen op zacht, zetmeelrijk voedsel zoals geprakte bananen, appelmoes en rijstgranen totdat de diarree stopt. Moeders die borstvoeding geven, moeten misschien hun eigen dieet aanpassen om voedingsmiddelen te vermijden die diarree bij hun baby kunnen veroorzaken.Baby’s met diarree moeten vermijden alles te eten wat de diarree kan verergeren, waaronder:

Vet voedsel
Voedsel dat veel vezels bevat
Zuivelproducten zoals melk en kaas
Zoetigheden zoals cake, koekjes, en frisdrank

Diarree veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie is erg besmettelijk. Was uw handen met warm water en zeep elke keer dat u de luier van uw baby verschoont om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt. Houd de plek waar u de luier verwisselt schoon en gedesinfecteerd. Houd uw kind thuis van de crèche totdat het volledig hersteld is.

Beroemde mensen met ADHD / ADD: 13 Beroemdheden met ADHD / ADD

ZIEKTEN

Editor

-

juni 1, 2022

0

Beroemde mensen met ADHD / ADD: 13 Beroemdheden met ADHD / ADD

Welke beroemdheden hebben ADD of ADHD? Bekijk de foto’s. Plus, ontdek hoe zij met hun symptomen omgaan.

1/12

U.S. Olympisch kampioene Simone Biles heeft via Twitter de wereld laten weten dat ze ADHD heeft. De turnster, die in 2016 goud won op de Olympische Spelen van Rio, zegt dat ze het al heeft sinds ze een kind was. Het hebben van ADHD, en het nemen van medicijnen voor het is niets om je voor te schamen niets dat ik bang ben om mensen te laten weten. Haar tweet kwam nadat Russische hackers vertrouwelijke gegevens van het Wereld Anti-Doping Agentschap hadden gelekt waaruit bleek dat ze positief had getest op het ADHD-medicijn Ritalin. USA Gymnastics gaf een verklaring uit waarin stond dat Biles toestemming had om de medicatie te nemen en dat er geen sprake was van een overtreding.

Michael Phelps

2/12

Toen deze toekomstige Olympische kampioen op 9-jarige leeftijd de diagnose ADHD kreeg, was zijn moeder zijn kampioen. Als hij niet wilde lezen, gaf ze hem de sportpagina uit de krant. Ze moedigde hem aan om te zwemmen, wat hem volgens hem hielp om concentratie en zelfdiscipline te ontwikkelen. Hij heeft 22 Olympische medailles — de meeste van elke atleet in de geschiedenis.

Justin Timberlake

3/12

Sommige beroemdheden met ADHD zeggen dat de aandoening heeft bijgedragen aan hun succes. Anderen zeggen dat ze met uitdagingen te maken hebben gehad. De Grammy-winnende zanger en acteur Timberlake zegt: “Ik heb OCD gemengd met ADD. Probeer daar maar eens mee te leven.”

will.i.am

4/12

De rapper zegt dat zijn muziek hem helpt om te gaan met zijn ADHD. Plus, zijn geest is altijd in beweging en dat is goed voor zijn vak, zegt hij. Aan de Britse Sunday Mirror vertelt hij: “Die eigenschappen werken goed voor me in studio’s en in vergaderingen over creatieve ideeën. Als ik vast zat aan een andere baan zou ik me vreselijk voelen en het niet overleven. Muziek is mijn therapie. Muziek houdt me gezond en houdt mijn gedachten ergens bij. Het is breekbaar daarboven.”

Adam Levine

5/12

Toen hij jong was, zegt de Maroon 5 frontman, had hij moeite met zitten om zich te concentreren en zijn huiswerk af te krijgen. Toen hij volwassen was, zei Levine dat problemen met concentreren soms problemen veroorzaakten als hij probeerde liedjes te schrijven of opnames te maken in de studio. Hij zegt dat hij zich realiseerde dat hij nog steeds ADHD-symptomen had, dus sprak hij met een arts over een behandeling.

Howie Mandel

6/12

De gekke komiek, acteur en TV presentator zegt dat leven met ADHD een moeilijke jeugd was — en een volwassen leven. Mandel heeft zijn middelbare schooldiploma niet gehaald, maar hij zegt dat zijn ouders hem altijd hebben gesteund, net als zijn vrouw. Zijn ADHD en OCD maken deel uit van zijn komedie. Mandel was een woordvoerder voor de Adult ADHD is Real campagne.

James Carville

7/12

De politieke analist en commentator werd gediagnosticeerd met ADHD toen hij achter in de 50 was. Hij liet zich controleren op aandringen van zijn vrouw, die zei dat hij niet stil kon zitten of opletten. “Ik heb het geluk gehad dat ik een structuur om me heen heb die ik in de loop van de tijd heb opgebouwd om ermee om te gaan,” zegt hij.

Ty Pennington

8/12

De tv-huisreparatiegoeroe was als kind erg hyper, en zegt dat hij antihistaminica kreeg om hem slaperig te maken zodat hij op school rustiger zou worden. Hij was impulsief en afgeleid, maar ook creatief. Hij begon met gereedschap te werken om zijn kunstopleiding te kunnen betalen. Nu, zegt hij, helpt medicatie zijn symptomen onder controle te houden. Hij is een woordvoerder geweest voor het bedrijf dat Vyvanse maakt, een ADHD medicijn.

Karina Smirnoff

9/12

Toen de “Dancing With the Stars” pro-danseres nog jong was, hielpen haar ouders haar door haar allerlei uitlaatkleppen te geven voor haar hyperactiviteit. Ze deed aan ballet, kunstschaatsen, piano spelen en gymnastiek. Als volwassene heeft ze medicatie om haar te helpen geconcentreerd en georganiseerd te blijven tijdens drukke dagen van lesgeven, repetities en reizen. Ook zij is een woordvoerder geweest voor Vyvanse.

Glenn Beck

10/12

De politieke radio talkshow host ziet zowel het goede als het slechte in het hebben van ADD. “Ik geloof dat mijn succes in het bedrijfsleven te danken is aan het feit dat ik een miljoen dingen tegelijk kan verwerken en heel snel kan gaan, maar dat mijn falen thuis te wijten is aan ADD,” zegt hij.

Terry Bradshaw

11/12

Super Bowl kampioen en TV sportcommentator Bradshaw zegt dat ADHD hem deed worstelen op school. Door zijn problemen met academici, stak hij meer energie in sport. Nu hij auteur en motivatiespreker is, praat hij openlijk over zijn ADHD en hoe hij zijn symptomen onder controle kan houden met medicatie.

Paris Hilton

12/12

De erfgename en TV persoonlijkheid zegt dat ze ADD heeft sinds ze ongeveer 12 was. Ze vertelde CNN’s Larry King dat het geen invloed heeft op haar carrière: “Het is iets waar ik mijn hele leven al mee omga.”

FDA staat vierde COVID-doses toe voor veel Amerikanen

Editor

-

juni 1, 2022

0

FDA staat vierde COVID-doses toe voor veel Amerikanen

Volwassenen ouder dan 50 jaar en mensen van 18 jaar en ouder die immuungecompromitteerd zijn, komen in aanmerking voor de vierde dosis van de COVID-19-vaccins van Pfizer of Modernas.

FDA staat vierde dosis COVID toe voor veel Amerikanen

Door Damian McNamara, MA

Noot van de redactie: Dit verhaal is bijgewerkt om 16:28 uur?

29 maart 2022 — De FDA zei dinsdag dat het vierde doses COVID-19-vaccins heeft goedgekeurd voor veel Amerikanen om de meest kwetsbare mensen te beschermen tegen ernstige COVID-19-ziekte, ziekenhuisopname en overlijden.

Volgens een nieuwsbericht van de FDA komt iedereen boven de 50, en mensen boven de 18 die een solide orgaantransplantatie hebben gekregen of een vergelijkbaar niveau van immuunrisico hebben, nu in aanmerking voor een tweede booster van ofwel het Pfizer- of Moderna-vaccin.

“Op basis van een analyse van nieuwe gegevens kan een tweede boosterdosis van het COVID-19-vaccin van Pfizer-BioNTech of Moderna de beschermingsniveaus voor deze personen met een hoger risico helpen verhogen, zei Peter Marks, MD, PhD, directeur van FDA’s Center for Biologics Evaluation and Research, in het persbericht. Bovendien tonen de gegevens aan dat een initiële boosterdosis van cruciaal belang is om alle volwassenen te helpen beschermen tegen de mogelijk ernstige gevolgen van COVID-19.”

“Dus, degenen die hun initiële boosterdosis nog niet hebben ontvangen, worden sterk aangemoedigd om dit te doen,” zei hij.

De CDC volgde uren later met de aanbeveling van de vierde dosis voor de beperkte groepen.?

“Dit is vooral belangrijk voor 65-plussers en 50-plussers met onderliggende medische aandoeningen die hun risico op ernstige ziekte door COVID-19 verhogen, omdat zij het meest waarschijnlijk baat hebben bij het ontvangen van een extra boosterdosis op dit moment,” zei CDC-directeur Rochelle Walensky, MD, in een verklaring.

Volgens CDC-gegevens heeft slechts 45% van de mensen die “volledig gevaccineerd” zijn, d.w.z. twee injecties van Pfizer of Moderna of een injectie van Johnson & Johnson hebben gekregen, hun eerste booster gekregen. Dan blijven er nog uitdagingen over, zei Marks later in een persconferentie.

“Ik zou er bij de mensen op aandringen om hun eerste booster te krijgen,” zei hij. “De derde dosis bood een differentieel hoger niveau van bescherming. Het gaf een extra voordeel tegen ziekenhuis en dood, en [de bescherming] is duurzamer.”

Wat betreft een vierde dosis — of tweede booster — “er is nu bewijs dat het het risico van ziekenhuisopname en dood bij oudere individuen kan verminderen C dus we denken dat dit iets is voor mensen om te overwegen te doen,” zei Marks.?

Samen met de gegevens die door elk bedrijf werden ingediend, beoordeelde de FDA ook gegevens van een lopend onderzoek in Israël naar de immuunrespons op een vierde dosis bij gezondheidswerkers in een gezondheidscentrum. Alle werknemers kregen het Pfizer-vaccin als hun eerste boosterinjectie. In totaal 154 mensen kregen een tweede booster met het Pfizer-vaccin, terwijl 120 anderen een tweede booster van Moderna kregen.

De vierde dosis verhoogde de niveaus van neutraliserende antilichamen tegen het coronavirus, vergeleken met de niveaus die mensen hadden 5 maanden na de eerste booster.

In geen van de gegevens werden nieuwe veiligheidsproblemen gemeld.

De FDA zegt dat het zal doorgaan met het beoordelen van gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van een tweede booster in andere leeftijdsgroepen.

De FDA’s commissie van deskundige adviseurs komt 6 april bijeen en zal de weg vooruit bespreken, zei Marks.?

“t zou niet verrassend zijn als er een potentiële behoefte is, kan er een behoefte zijn voor mensen om een booster te krijgen in de herfst en een meer algemene booster campagne,” zei hij. “We moeten misschien overschakelen op een andere variant dekking.”

Eric Topol, MD, uitvoerend vice-president van Scripps Research en de hoofdredacteur van dokterszustersite Medscape, zegt dat een boosterdosis nu misschien niet helemaal nodig is, maar dat de tijd er waarschijnlijk wel rijp voor is.

“Het kan zeker worden uitgesteld, maar de vraag is wanneer het juiste moment is, en of een Omicron-specifiek vaccin enig voordeel zal hebben boven een 2e booster gericht op de oorspronkelijke stam,” zegt Topol.

Hoe ouders activisme bij kinderen kunnen aanmoedigen

OUDERSCHAP

Editor

-

juni 1, 2022

0

Hoe ouders activisme bij kinderen kunnen aanmoedigen

Wil uw kind een activist worden? Leer hoe u hun inspanningen kunt ondersteunen.

Als ouder vraagt u zich misschien af hoe u uw kind kunt steunen in zijn of haar activisme. Burgerparticipatie aanmoedigen is belangrijk, maar je kan je zorgen maken over jongeren naar protesten of marsen te laten gaan.

Leer zelf over de problemen

Als je kind een probleem met zijn huisdier heeft, kun je hem laten zien dat je zijn belangstelling respecteert door er zelf meer over te weten te komen. U kunt beginnen met hen te vragen wat hen bezighoudt, zodat u hun standpunt begrijpt. Vraag hen om artikelen of video’s te delen die zij informatief vinden.

Als je met je kind praat, toon dan respect voor zijn ideeën. Stel vragen die hen dieper over het onderwerp doen nadenken. Wees bereid om aanvullende informatie met hen te delen, maar zorg ervoor dat u het gesprek niet overneemt. Moedig ze aan om hun eigen ideeën te ontwikkelen.

Als u eenmaal op de hoogte bent van het onderwerp, kunnen u en uw kind samen blijven leren. U kunt relevante sociale media-accounts volgen en met uw kind praten over wat andere activisten doen en zeggen. U kunt nieuwsartikelen over het onderwerp doorgeven.

Leer over pleitbezorgingstactieken

Weten hoe je activistische passie kunt omzetten in actie is ingewikkeld voor mensen van elke leeftijd. Er zijn een heleboel verschillende manieren waarop kinderen zich kunnen inzetten om een echte impact te maken. Als je een paar van die tactieken leert om met je kind te delen, helpt dat hem of haar op weg.

Enkele veilige en effectieve technieken voor activisme zijn:

Schrijven naar beleidsmakers.
Vergadering met beleidsmakers.
Schrijven naar bedrijfsleiders.
Het delen van op feiten gecontroleerde informatie en oproepen tot actie met sociale media netwerken.
Het voorlichten van peers.
Aanvragen van wijzigingen in het beleid op school of binnen andere organisaties.

Veilig bijwonen van protesten

Optochten, demonstraties en protesten zijn beproefde manieren voor activisten om publieke aandacht te krijgen voor hun doelen. De meeste evenementen zijn veilig, en ze bieden een waardevolle gelegenheid om met andere activisten samen te werken. Er zijn recentelijk enkele voorvallen geweest waarbij protesten chaotisch of zelfs gewelddadig werden. Dat kan een ouder doen aarzelen om een kind of tiener te laten deelnemen.

Als uw kind naar een openbare manifestatie wil gaan, moet u zich verdiepen in de organisatoren en de plannen voor de manifestatie. Als het goed gepland lijkt, kunnen u en uw kind samen gaan. Als u daar aankomt, moet u de situatie beoordelen om te zien of het veilig genoeg voelt.

Stel een aantal basisregels op voor de veiligheid van het protest voordat u gaat, zoals:

Draag volledig opgeladen mobiele telefoons zodat je in contact kan blijven als je gescheiden wordt.
Plan vergaderpunten op voorhand.
Het dragen van comfortabele, weer-geschikte kleding en stevige schoenen.
Neem water en voedsel mee.
Een eerste hulpdoos, zonnebrandcrème en insectenspray meenemen.
Telefoonnummers opschrijven voor een contactpersoon.

Maak contact met andere activisten

Er zijn duizenden issue-gebaseerde organisaties die opkomen voor hun doelen. Veel van deze organisaties verwelkomen vrijwilligers van alle leeftijden. Moedig je kind aan om een aantal van deze organisaties op te zoeken en lid te worden van hun mailinglijst.

Deze groepen zullen regelmatig updates geven over beleidsveranderingen die met het onderwerp te maken hebben. Ze sturen waarschuwingen over belangrijke wetgeving en instructies over hoe je snel actie kunt ondernemen door contact op te nemen met wetgevers. Sommige groepen organiseren pleitbezorgingsevenementen op lokaal, nationaal en staatsniveau. Zij bieden training en onderwijs, maar ook een kameraadschap die uw kind nuttig kan vinden.

Bied logistieke ondersteuning

Soms is iets simpels als een lift het meest nodig voor een kind. Als uw kind deelneemt aan activiteiten voor belangenbehartigers, kunt u helpen door al dezelfde dingen te doen die u voor elk buitenschools belang zou doen. U kunt aanbieden om uw kind en zijn vrienden naar evenementen te brengen. U kunt uw kind gastheer laten zijn voor bijeenkomsten in uw huis. Help hen aan de benodigdheden voor hun activiteiten.

U kunt ook uw netwerk delen met jonge activisten. Als u mensen kent met een machtspositie of mensen die informatie en middelen kunnen delen, kunt u aanbieden om uw kind aan hen voor te stellen. Werk met kinderen en tieners voordat ze nieuwe mensen ontmoeten, zodat ze voorbereid zijn om te vragen wat ze nodig hebben. Door hen de leiding te laten nemen in vergaderingen zal hun zelfvertrouwen toenemen en zullen ze belangrijke ervaring opdoen.

Jongeren zullen op een dag volwassen zijn en weten hoe je veranderingen teweegbrengt is een belangrijke vaardigheid. Je kunt je kinderen aanmoedigen om hun stem te gebruiken, maar ze wel veilig houden.