Dokter vertelt je

Arts legt uit wat ontsteking is, een proces waarbij het immuunsysteem van het lichaam slecht functioneert. Ontdek hoe het geassocieerd wordt met artritis en andere auto-immuunziekten.

Ontsteking is een proces waarbij de witte bloedcellen van je lichaam en de dingen die ze maken je beschermen tegen infectie van indringers van buitenaf, zoals bacteriën en virussen.

Maar bij sommige ziekten, zoals artritis, veroorzaakt het afweersysteem van uw lichaam – uw immuunsysteem – ontstekingen wanneer er geen indringers zijn om te bestrijden. Bij deze auto-immuunziekten handelt uw immuunsysteem alsof gewone weefsels geïnfecteerd zijn of op de een of andere manier ongewoon, waardoor schade wordt aangericht.

Ontstekingstypes

Ontsteking kan van korte duur zijn (acuut) of van lange duur (chronisch). Een acute ontsteking verdwijnt binnen enkele uren of dagen. Een chronische ontsteking kan maanden of jaren duren, zelfs nadat de eerste trigger is verdwenen. Aandoeningen die verband houden met chronische ontsteking zijn onder andere:

• Kanker

• Hartziekte

• Diabetes

• Astma

• Ziekte van Alzheimer

?

Ontsteking en artritis

Sommige vormen van artritis zijn het gevolg van ontstekingen, zoals:

• Reumatoïde artritis

• Psoriatische artritis

• Jichtige artritis

Andere pijnlijke aandoeningen van de gewrichten en het bewegingsapparaat die mogelijk geen verband houden met ontsteking zijn osteoartritis, fibromyalgie, gespierde lage rugpijn, en gespierde nekpijn.

Wat zijn de Symptomen van Ontsteking?

Symptomen van ontsteking zijn onder andere:

• Roodheid

• Een gezwollen gewricht dat warm kan aanvoelen

• Gewrichtspijn

• Gewrichtsstijfheid

• Een gewricht dat niet zo goed werkt als het zou moeten

Vaak heb je maar een paar van deze symptomen.

Ontsteking kan ook griepachtige symptomen veroorzaken zoals:

• Koorts

• Chills

• Vermoeidheid/verlies van energie

• Hoofdpijn

• Verlies van eetlust

• Spierstijfheid

Wat veroorzaakt ontsteking, en wat zijn de gevolgen?

Wanneer er een ontsteking plaatsvindt, komen er chemische stoffen van de witte bloedcellen van je lichaam in je bloed of weefsels om je lichaam te beschermen tegen indringers. Dit verhoogt de bloedstroom naar het gebied van verwonding of infectie. Dit kan roodheid en warmte veroorzaken. Sommige van de chemische stoffen zorgen ervoor dat vocht in uw weefsels lekt, waardoor zwelling ontstaat. Dit beschermende proces kan zenuwen activeren en pijn veroorzaken.

Hogere aantallen witte bloedcellen en de stoffen die zij in uw gewrichten aanmaken, veroorzaken irritatie, zwelling van de gewrichtsbekleding en na verloop van tijd verlies van kraakbeen (kussentjes aan het uiteinde van botten).

Hoe worden ontstekingsziekten gediagnosticeerd?

Je dokter zal vragen naar je medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek doen, gericht op:

<...

Ze zullen ook kijken naar de resultaten van röntgenfoto’s en bloedtesten voor biomarkers zoals:

• C-reactief proteïne (CRP)

• Erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR)

Kan Ontsteking Interne Organen Beïnvloeden?

Ontsteking kan uw organen aantasten als onderdeel van een auto-immuunziekte. De symptomen hangen af van welke organen zijn aangetast. Bijvoorbeeld:

• Ontsteking van uw hart (myocarditis) kan kortademigheid of vochtophoping veroorzaken.

• Ontsteking van de kleine buisjes die lucht naar uw longen brengen, kunnen kortademigheid veroorzaken.

• Ontsteking van uw nieren (nefritis) kan hoge bloeddruk of nierfalen veroorzaken.

Het kan zijn dat je geen pijn hebt bij een ontstekingsziekte, omdat veel organen niet veel pijngevoelige zenuwen hebben.

Ontsteking Behandeling

De behandeling van ontstekingsziekten kan bestaan uit medicijnen, rust, lichaamsbeweging en een operatie om gewrichtsschade te corrigeren. Uw behandelplan hangt af van verschillende factoren, zoals het type ziekte, uw leeftijd, de medicijnen die u gebruikt, uw algehele gezondheid en hoe ernstig de symptomen zijn.

De doelen van de behandeling zijn:

• Het ziekteproces te corrigeren, controleren, of vertragen

• Vermijd of verander activiteiten die de pijn verergeren

• De pijn verlichten met pijnstillers en ontstekingsremmers

• Behoud van gewrichtsbeweging en spierkracht door fysiotherapie

• Verminder de belasting op gewrichten door het gebruik van braces, spalken, of stokken indien nodig

Geneesmiddelen

Vele medicijnen kunnen pijn, zwelling en ontsteking verlichten. Ze kunnen ook ontstekingsziekten voorkomen of vertragen. Artsen schrijven vaak meer dan één medicijn voor. De medicijnen omvatten:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs, zoals aspirine, ibuprofen, of naproxen)

• Corticosteroïden (zoals prednison)

• Antimalaria medicijnen (zoals hydroxychloroquine)

• Andere geneesmiddelen bekend als disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), waaronder azathioprine, cyclofosfamide, leflunomide, methotrexaat, en sulfasalazine

• Biologische geneesmiddelen zoals abatacept, adalimumab, certolizumab, etanercept, infliximab, golimumab, rituximab, en tocilizumab

Sommige van deze middelen worden ook gebruikt om aandoeningen zoals kanker of inflammatoire darmziekten te behandelen, of om afstoting van organen na een transplantatie te voorkomen. Maar wanneer “chemotherapeutische” soorten medicijnen (zoals methotrexaat of cyclofosfamide) worden gebruikt om ontstekingsziekten te behandelen, hebben ze meestal lagere doses en minder risico op bijwerkingen dan wanneer ze worden voorgeschreven voor de behandeling van kanker.

Als uw arts u medicijnen voorschrijft, is het belangrijk dat u regelmatig een afspraak met hem maakt, zodat hij kan letten op bijwerkingen.

Huismiddeltjes

Enkele manieren om langdurige ontstekingen te verlichten zijn:

• Stoppen met roken.

• Beperk hoeveel alcohol je drinkt.

• Behoud een gezond gewicht.

• Beheers stress.

• Zorg voor regelmatige fysieke activiteit.

• Probeer supplementen zoals omega-3 vetzuren, witte wilgenbast, curcumine, groene thee, of capsaïcine. Magnesium en vitamine B6, C, D en E hebben ook ontstekingsremmende effecten. Overleg met uw arts voordat u met een supplement begint.

Chirurgie

U kunt een operatie nodig hebben als de ontsteking uw gewrichten ernstig heeft beschadigd. Veel voorkomende ingrepen zijn:

• Arthroscopie. Uw arts maakt een paar kleine sneetjes rond het aangetaste gewricht. Hij brengt dunne instrumenten in om scheuren te herstellen, beschadigd weefsel te repareren of stukjes kraakbeen of bot weg te nemen.

• Osteotomie. Uw arts haalt een deel van het bot weg bij een beschadigd gewricht.

• Synovectomie. De bekleding van het gewricht (synovium genoemd) wordt geheel of gedeeltelijk verwijderd als het ontstoken is of te sterk gegroeid.

• Arthrodese. Pinnen of platen kunnen botten permanent met elkaar verbinden.

• Gewrichtsvervanging. Uw arts vervangt een beschadigd gewricht door een kunstgewricht gemaakt van metaal, plastic of keramiek.

Anti-Inflammatoir Dieet

De dingen die je eet en drinkt kunnen ook een rol spelen bij ontstekingen. Voor een anti-inflammatoir dieet, neem voedingsmiddelen zoals:

• Tomaten

• Olijfolie

• Bladgroenten (spinazie, collards)

• Noten (amandelen, walnoten)

• Vette vis (zalm, tonijn, sardines)

• Vruchten (bessen, sinaasappels)

Deze dingen kunnen ontstekingen uitlokken, dus vermijd ze zo veel mogelijk:

• Geraffineerde koolhydraten (wit brood)

• Gebakken voedsel (friet)

• Suikerhoudende dranken (frisdrank)

• Rood en verwerkt vlees (rundvlees, hotdogs)

• Margarine, shortening, en reuzel

Moet u regelmatig ontstekingsremmende pijnstillers nemen? Hier volgen de voor- en nadelen om u te helpen bij uw beslissing.

Deskundigen zijn het erover eens dat het voor de meeste mensen geen kwaad kan om niet-steroïdale ontstekingsremmende pijnstillers, de zogenaamde NSAID’s, te nemen voor af en toe hoofdpijn, koorts of spierpijn. Volgens de American Gastroenterological Association gebruiken dagelijks meer dan 30 miljoen Amerikanen NSAID’s om hoofdpijn, verstuikingen, artritissymptomen en andere dagelijkse ongemakken te verlichten.

Maar deze nuttige pijnstillers verhogen bij sommige mensen ook het risico op maagzweren en hartproblemen. Moet u elke dag een NSAID nemen als u artritis of chronische pijn heeft?

Om u te helpen de voor- en nadelen te begrijpen, vroeg Dokter vier deskundigen om advies:

• Byron Cryer, MD, een gastroenteroloog, woordvoerder van de American Gastroenterological Association, en een universitair docent geneeskunde aan de University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas.

• Nieca Goldberg, MD, een cardioloog, woordvoerster voor de American Heart Association, en hoofd van Women’s Cardiac Care in het Lennox Hill Hospital in New York.

• John Klippel, MD, een reumatoloog en president & CEO van de Arthritis Foundation in Atlanta.

• Scott Zashin, MD, een reumatoloog en klinisch assistent professor aan de Universiteit van Texas Southwestern Medical Center in Dallas.

Hier is de informatie die zij gaven om u te helpen uw keuzes te begrijpen, of u nu deelneemt aan het besluitvormingsproces of vertrouwt op de aanbeveling van uw arts. Als u deze basisinformatie al kent, kunt u direct naar uw NSAID-besluiten-werkblad gaan en beginnen met het beoordelen van de voor- en nadelen zoals die op u van toepassing zijn.

Belangrijke punten bij het nemen van de NSAID beslissing

Overweeg het volgende bij het nemen van uw beslissing:

• NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) zijn een veel voorkomende klasse van vrij verkrijgbare en voorgeschreven pijnstillers. Voorbeelden zijn aspirine, Advil, Aleve, Motrin, en receptgeneesmiddelen zoals Celebrex.

• U moet nooit een vrij verkrijgbaar geneesmiddel regelmatig innemen zonder dit met uw arts te bespreken. De meeste vrij verkrijgbare pijnstillers mogen niet langer dan 10 dagen gebruikt worden.

• Zoals elk geneesmiddel hebben NSAID’s op recept en vrij verkrijgbare medicijnen bijwerkingen. De FDA heeft onlangs geëist dat alle vrij verkrijgbare en voorgeschreven NSAID’s — behalve aspirine — waarschuwingen bevatten over mogelijke risico’s van gastro-intestinale en cardiovasculaire bijwerkingen en allergische reacties.

• De risico’s van NSAID’s zijn recentelijk in de media belicht. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat voor veel mensen NSAID’s een veilige en effectieve behandeling zijn. Het belangrijkste is om met uw arts samen te werken. Samen kunt u de voordelen en risico’s afwegen en beslissen wat in uw geval de beste behandeling is.

• NSAID’s zijn niet hetzelfde. Ze kunnen zeer verschillende voor- en nadelen hebben. Praat met uw arts over de NSAID die voor u het beste zou kunnen werken.

• NSAIDs kunnen op onwaarschijnlijke plaatsen opduiken. Zo bevatten veel vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en griep doses van deze pijnstillers. Zorg ervoor dat u de ingrediënten kent van alle medicijnen die u gebruikt.

• Er zijn alternatieven voor NSAIDs. Veel mensen die geen NSAID’s kunnen nemen, hebben baat bij Tylenol (acetaminofen). Andere opties voor mensen met ernstige chronische pijn zijn voorgeschreven verdovende middelen, zoals OxyContin, Percocet, en Vicodin. Sommigen vinden dat fysiotherapie, gewichtsverlies (bij overgewicht), biofeedback, yoga, meditatie en acupunctuur ook hun pijn kunnen verminderen.

• Bij sommige mensen is volledige verlichting van de pijn niet mogelijk. Maar in dergelijke gevallen kunt u zich richten op het verminderen van uw pijn, zodat deze uw leven niet belemmert.

Wat zijn NSAIDs?

NSAIDs — nonsteroidal anti-inflammatory drugs — zijn een gebruikelijke behandeling voor aandoeningen, zoals gewrichtspijn, die gerelateerd zijn aan ontstekingen. Ze verlichten de pijn, verminderen de zwelling en verlagen de koorts.

Voorbeelden van vrij verkrijgbare NSAID’s zijn:

• Aspirine (Bayer, St. Joseph, en Ecotrin)

• Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)

• Ketoprofen (Actron, Orudis KT)

• Naproxen (Aleve)

Er bestaan ook NSAIDS van voorgeschreven sterkte. Enkele voorbeelden zijn Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, en Voltaren.

Cox-2-remmers zijn een nieuwere vorm van NSAID’s op recept. Celebrex is het enige van deze geneesmiddelen dat nog op de markt is. Twee andere – Bextra en Vioxx – worden niet langer verkocht vanwege bezorgdheid over hun bijwerkingen.

Hoe werken NSAIDs?

Wanneer je jezelf verwondt, geeft het beschadigde weefsel bepaalde chemicaliën af. Deze chemicaliën zorgen ervoor dat het weefsel opzwelt, en ze versterken het gevoel van pijn. NSAID’s blokkeren de effecten van deze chemische stoffen. Het resultaat is dat je minder zwelling en minder pijn krijgt.

Wat zijn de bijwerkingen van NSAIDs?

De bijwerkingen — en voordelen — van verschillende NSAIDs variëren. Hier volgt een overzicht van enkele van de belangrijkste risico’s.

• Hartaanvallen en beroertes. Deskundigen zijn van mening dat alle NSAID’s — behalve aspirine — het risico op hartaanvallen en beroertes kunnen verhogen. Celebrex kan deze effecten het meest veroorzaken. Aspirine kan echter het risico op hartaanvallen en beroertes verlagen omdat het de kans op bloedstolsels vermindert.

• Hoge bloeddruk. Alle NSAID’s hebben de potentie om hoge bloeddruk te verhogen. Echter, omdat aspirine zo’n goed effect heeft op het cardiovasculaire systeem, kan uw arts u vragen om het vooral te nemen als u een risico loopt op een hartaanval of beroerte.

• Brandend maagzuur, maagzweren, en gastro-intestinale (GI) bloedingen. De meeste NSAID’s verhogen het risico op GI problemen. Celebrex is het NSAID dat de minste kans op problemen geeft, omdat het is ontwikkeld om GI bijwerkingen te voorkomen.

• Schade aan de nieren. NSAIDS kunnen bij sommige mensen schadelijk zijn voor de nieren.

• Allergische reacties. NSAID’s kunnen allergische reacties veroorzaken, resulterend in piepende ademhaling, netelroos, gezichtszwelling en shock. Gevaarlijke bijwerkingen kunnen vaker voorkomen bij mensen met astma, vooral als zij ook sinusproblemen of neuspoliepen hebben — weefselgroei aan de binnenkant van de neusholte.

Andere waarschuwingen

• Veel NSAIDs zijn niet veilig voor zwangere vrouwen, vooral niet in de laatste drie maanden.

• Kinderen en tieners mogen geen aspirine nemen omdat het in verband wordt gebracht met de ernstige ziekte syndroom van Reye.

• De meeste vrij verkrijgbare pijnstillers en pijnstillers op recept gaan niet samen met alcohol. Als u een NSAID neemt, waaronder aspirine, kan slechts één drankje per week uw risico op maag- en darmbloedingen verhogen. Mensen die drie of meer drankjes per avond nuttigen, kunnen beter geen NSAID’s gebruiken.

Uw beslissing over NSAIDs

Uw keuzes zijn:

• Om op regelmatige basis NSAIDs te nemen

• Niet regelmatig NSAID’s innemen

Wanneer je beslist of je regelmatig NSAIDs zal gebruiken, moet je zowel je persoonlijke gevoelens als de medische feiten afwegen.

Het maken van uw beslissing over NSAIDs

Gebruik dit werkblad om je te helpen een beslissing te nemen. Nadat u het hebt ingevuld, zou u een beter idee moeten hebben over hoe u denkt over het regelmatig gebruik van NSAID’s. Bespreek het werkblad met uw arts.

Omcirkel bij elke vraag het antwoord dat het best op u van toepassing is.

Wat is uw algemene indruk over NSAIDs?

Uw antwoorden op het bovenstaande werkblad kunnen u een algemeen idee geven van waar u staat in deze kwestie. Het is mogelijk dat u één doorslaggevende reden hebt om al dan niet regelmatig NSAID’s te gebruiken.

Kruis het vakje hieronder aan dat uw algemene indruk over uw beslissing weergeeft.

Als u neigt naar het gebruik van een NSAID, welk type en waarom?

Jicht kan ernstige pijn veroorzaken in uw grote teen, of in andere gewrichten, en het kan dagen aanhouden. Lees meer over deze aandoening en de oorzaken ervan.

De aanvallen komen plotseling en veroorzaken ernstige pijn, vaak met roodheid en zwelling rond het gewricht. Ze duren meestal 3 tot 10 dagen, maar de eerste 36 uur zijn meestal het pijnlijkst. Na de eerste aanval krijgen sommige mensen pas na maanden of misschien jaren weer een aanval.

Wie krijgt het?

Mannen hebben 3 tegen 1 meer last van jicht dan vrouwen. Het komt ook vaker voor bij mannen boven de 40. Vrouwen hebben er meer kans op na de menopauze.

Je loopt meer risico als je overgewicht hebt en vaak alcohol drinkt. Je hebt er ook meer kans op als je:

• Een familiegeschiedenis van jicht hebt

• bepaalde diuretica (waterpillen) neemt die helpen bij hoge bloeddruk of sommige geneesmiddelen voor reumatoïde artritis of psoriasis

• Een hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes of hartaandoeningen heeft

• Een gastric bypass operatie hebben ondergaan

Wat veroorzaakt het?

Je lichaam maakt urinezuur aan om een chemische stof genaamd purine af te breken. Deze chemische stof zit van nature in je lichaam en ook in sommige voedingsmiddelen, waaronder rood vlees, schelpdieren en suikerhoudende dranken zoals cola of sap.

In normale hoeveelheden lost urinezuur op in uw bloed, en verlaat het uw lichaam wanneer u plast. Maar als uw lichaam te veel urinezuur aanmaakt (hyperurikemie) of het niet genoeg kan afvoeren, vormen zich kristallen die zich in uw gewrichten ophopen en jicht veroorzaken.

Ophoping van urinezuur kan ook leiden tot ontsierende knobbels, tophi genaamd, die zich rond het aangetaste gewricht vormen. En als de kristallen zich ophopen in de urinewegen, kunnen ze nierstenen veroorzaken.

Wat kan ik er aan doen?

Als u een jichtopflakkering heeft, bel dan meteen uw arts. U kunt ontstekingsremmende medicijnen nemen (zoals aspirine en ibuprofen), ijs leggen op het ontstoken gebied en veel vocht drinken.

Informatie over de behandeling van chronische pijn met ontstekingsremmende pijnstillers, met inbegrip van de risico’s en voordelen van NSAID’s (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen).

Op 62-jarige leeftijd leeft April Dawson elke dag met chronische pijn als gevolg van polsartritis.

“Er zijn veel alledaagse dingen die ik nu gewoon niet meer kan doen,” zegt ze. “Ik kan geen pakjes of potjes openen of zelfs maar een halve liter melk optillen. Op sommige dagen kan ik nauwelijks het contact van mijn auto aanzetten.”

Maar ondanks de pijn en het ongemak, neemt ze geen medicijnen om haar lijden te verlichten.

Haar dokter probeerde haar op recept ontstekingsremmers voor te schrijven, “maar ik was altijd huiverig voor het gebruik van medicijnen,” zegt ze. “En toen het nieuws bekend werd over het risico van hartaanvallen en beroertes, besloot ik helemaal geen medicijnen meer te gebruiken.”

Dawson zit in eenzelfde spagaat als veel andere Amerikanen. Ze lijdt aan ernstige chronische pijn, maar is bang voor de bijwerkingen van gewone pijnstillers, de zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s).

Twee ontstekingsremmende medicijnen – Bextra en Vioxx – zijn van de markt gehaald vanwege hartrisico’s en andere bijwerkingen. Een soortgelijk, maar enigszins verschillend geneesmiddel, Celebrex, is op recept verkrijgbaar, met waarschuwingen voor mogelijke risico’s.

Maar zelfs langdurig gebruik van vrij verkrijgbare ontstekingsremmers als ibuprofen en naproxen (Advil, Aleve en Motrin) kan dezelfde risico’s met zich meebrengen.

Wat moet je doen als je, net als April Dawson, veel pijn lijdt door artritis? Ten eerste is het belangrijk om te begrijpen welke afwegingen je maakt bij alle medicijnen. Medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken; ze kunnen ook het lijden verlichten. Het is belangrijk om met uw arts te praten over de potentiële voordelen versus risico’s in uw specifieke geval. Ten tweede is het van cruciaal belang dat uw arts u in de gaten houdt als u een geneesmiddel regelmatig en langer dan een paar weken gebruikt. Zorgvuldige controle kan bijwerkingen vroegtijdig aan het licht brengen.

“Er is geen eenvoudig antwoord,” zegt cardioloog Nieca Goldberg, MD, een woordvoerder van de American Heart Association en hoofd cardiale zorg voor vrouwen in het Lennox Hill Hospital in New York City. De mate van risico van NSAID’s varieert sterk van persoon tot persoon, zegt ze, en hangt af van zaken als uw medische toestand en de medicijnen die u gebruikt.

“Pijn is een serieus probleem en moet behandeld worden,” zegt Goldberg. “Maar je moet het op een zo veilig mogelijke manier doen.”

NSAID’s begrijpen

Het staat buiten kijf dat de risico’s van NSAID’s ernstig kunnen zijn, zelfs levensbedreigend.

Volgens de American Gastroenterological Association (AGA) worden elk jaar meer dan 100.000 mensen in het ziekenhuis opgenomen en overlijden 16.500 mensen in de VS aan de bijwerkingen van NSAID’s, meestal als gevolg van bloedende maagzweren.

Maar het is belangrijk om deze cijfers in de juiste context te plaatsen. De AGA zegt ook dat elke dag meer dan 30 miljoen Amerikanen NSAID’s gebruiken tegen pijn als gevolg van hoofdpijn, artritis en andere aandoeningen. En terwijl sommige deskundigen de nadruk leggen op de gevaren, benadrukken anderen dat het leven met chronische pijn op zichzelf al verschrikkelijk is.

“Pijn is niet alleen een ongemak,” zegt reumatoloog John Klippel, MD, voorzitter en CEO van de Arthritis Foundation, Atlanta, GA. “Het kan verwoestend zijn. Het kan het leven van mensen verwoesten. NSAID’s kunnen een waardevolle behandeling zijn.”

Voordat je kunt beslissen welk medicijn voor jou geschikt is, helpt het om NSAID’s te begrijpen. NSAID’s zijn een veel voorkomende klasse van pijnstillers. Ze omvatten alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zelfs aspirine, dat helpt het hart te beschermen. De meest voorkomende vrij verkrijgbare NSAID’s zijn:

• Aspirine (Bayer, Ecotrin, en St. Joseph)

• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)

• Ketoprofen (Actron, Ordus KT)

• Naproxen natrium (Aleve)

Andere NSAID’s die op recept verkrijgbaar zijn, zijn Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, en Voltaren.

Cox-2-remmers zijn een nieuwere vorm van NSAID’s op recept. Twee daarvan – Bextra en Vioxx – worden niet meer verkocht vanwege bezorgdheid over hun bijwerkingen. De derde, Celebrex, is nog steeds verkrijgbaar.

Hoe anti-inflammatoire pijnstillers werken

Hoewel de details verschillen, werken al deze medicijnen op min of meer dezelfde manier. Ze blokkeren de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen. In tegenstelling tot veel andere pijnstillers, helpen ze ook door zwelling te verminderen, wat de pijn verder kan verminderen. Soms is zwelling een belangrijke oorzaak van pijn.

Maar het probleem met NSAID’s — of elk ander systemisch geneesmiddel — is dat ze het hele lichaam kunnen aantasten, niet alleen het deel dat pijn doet.

“Als je een medicijn gebruikt om één probleem te verlichten, zoals een pijnlijk gewricht,” vertelt Goldberg aan de dokter, “zal het waarschijnlijk ergens anders ook een andere reactie veroorzaken.”

Anti-inflammatoire pijnstillers: De Risico’s

Voor de meeste mensen is het nemen van een vrij verkrijgbare NSAID voor af en toe hoofdpijn of rugpijn heel veilig. “De grotere risico’s zijn voor mensen die chronische pijn hebben en NSAID’s op de lange termijn gebruiken,” zegt Goldberg.

De meest voorkomende bijwerking van alle NSAID’s is beschadiging van het maagdarmkanaal, waartoe de slokdarm, maag en dunne darm behoren. Meer dan de helft van alle bloedende maagzweren worden veroorzaakt door NSAIDs, zegt gastro-enteroloog Byron Cryer, MD, een woordvoerder van de American Gastroenterological Association.

“Gastro-intestinale bloedingen zijn een ernstig probleem,” zegt Cryer. “Maar we hebben in veel onderzoeken gezien dat mensen dit risico echt onderschatten.” De meeste maagzweren veroorzaakt door NSAID’s genezen zodra je stopt met het nemen van het medicijn, volgens het American College of Gastroenterology.

Onderzoekers ontwikkelden Cox-2-remmers — zoals Celebrex, Vioxx en Bextra — om dit probleem te omzeilen, zegt Klippel. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn Cox-2-remmers geen sterkere pijnstillers dan standaard NSAID’s. Hun voordeel is dat ze veel minder snel maag-darmproblemen veroorzaken.

Na hun introductie in 1999 bleek echter uit nader onderzoek dat de Cox-2-remmers een echt nadeel hadden: een verhoogd risico op hartaanvallen en beroertes. De hartrisico’s van twee Cox-2-remmers, Bextra en Vioxx, werden groot genoeg geacht om ze van de markt te halen. Bextra bracht ook een risico van ernstige huidreacties met zich mee. Celebrex is nog steeds te koop, maar het is nu voorzien van een krachtige waarschuwing van de FDA over de risico’s van hartaanvallen en beroertes.

Deze hartrisico’s kunnen ook voorkomen bij veel vrij verkrijgbare NSAID’s bij langdurig gebruik, hoewel waarschijnlijk in mindere mate, zegt Klippel tegen de arts. Met uitzondering van aspirine moeten alle vrij verkrijgbare NSAID’s nu een waarschuwing dragen over de risico’s van een hartaanval en beroerte, naast andere bijwerkingen.

NSAID’s hebben ook andere gevaren. Ze kunnen bij sommige mensen hoge bloeddruk en nierbeschadiging veroorzaken. Ze kunnen ook potentieel ernstige allergische reacties veroorzaken. Zowel op recept verkrijgbare als vrij verkrijgbare NSAID’s bevatten nu ook waarschuwingen voor huidreacties.

De voordelen van anti-inflammatoire pijnstillers

Sommige deskundigen vinden dat de risico’s van NSAID’s onterecht de voordelen hebben overschaduwd.

“We praten veel over de risico’s van deze medicijnen,” zegt Klippel. “Ik denk dat we het ook over de voordelen moeten hebben. Elk medicijn heeft risico’s. Maar de focus op de bijwerkingen van NSAID’s heeft ervoor gezorgd dat mensen het vertrouwen hebben verloren in een zeer waardevolle categorie medicijnen.”

In feite zijn de meeste pijnstillers NSAID’s. En andere soorten pijnstillers hebben hun eigen nadelen:

• Tylenol is geen NSAID, maar het vermindert de ontsteking niet, wat een veel voorkomend probleem is bij veel mensen met artritis of pijnlijke gewrichten.

• Voorgeschreven verdovende middelen, zoals OxyContin, Percocet, en Vicodin, zijn krachtige pijnstillers, maar ze kunnen verslavend zijn.

Bijna elke dokter zal het ermee eens zijn dat het beter is om pijn te behandelen dan eronder te lijden. In feite is het behandelen van pijn de cruciale eerste stap op weg naar herstel van veel aandoeningen.

“Als we een zieke hebben die moet revalideren of oefenen, moeten ze fysiek comfortabel genoeg zijn om dat te kunnen doorstaan,” zegt Goldberg. Soms zijn pijnstillers, zoals NSAID’s, noodzakelijk voor herstel.

Aspirine, het wondermiddel, heeft de bekendste voordelen. Het verzacht duidelijk de pijn en vermindert de zwelling. En in lage doses kan het hartrisico’s verminderen. Maar het brengt gastro-intestinale risico’s met zich mee voor iedereen die het regelmatig inneemt, vooral in doses die nodig zijn om artritis te behandelen. Om deze reden is Klippel van mening dat Cox-2 remmers geen eerlijke behandeling hebben gekregen.

“In alle eerlijkheid,” zegt Klippel, “ik denk dat de risico’s van Cox-2-remmers een vertekend beeld hebben gekregen. “Ik sluit de ernstige risico’s van hart- en vaatziekten geenszins uit. Het is alleen zo dat de voordelen van deze medicijnen over het hoofd worden gezien.”

Cryer wijst erop dat in de studie die aantoonde dat Celebrex het risico op hartaanvallen meer dan verdubbelde – de APC-studie van het National Cancer Institute uit 2004 – onderzoekers 400 mg per dag gebruikten, wat het dubbele is van de normale dosis.

“Het is niet duidelijk dat Celebrex bij normale doses daadwerkelijk gevaarlijker is dan andere NSAID’s,” vertelt hij de arts.

Deskundigen zeggen dat mensen de risico’s van NSAID’s moeten afwegen in de context van hun persoonlijke gezondheid. Bijvoorbeeld:

• Als u in het verleden last heeft gehad van maagzweren, veel drinkt, ouder bent, of steroïden gebruikt voor astma of reumatoïde artritis, kan een standaard NSAID zoals aspirine of ibuprofen u een hoger risico geven op maag- en darmproblemen.

• Als u een hartaandoening heeft of een beroerte heeft gehad, kunnen Celebrex en andere NSAID’s op recept u een hoger risico geven op het krijgen van verdere problemen.

Klippel zegt dat mensen zeer individuele reacties op deze medicijnen hebben. “Elke reumatoloog zal je vertellen dat bepaalde mensen beter reageren op bepaalde NSAID’s,” vertelt Klippel aan Arts. “We weten niet waarom, maar het is een feit.”

Het sorteren van tegenstrijdig advies

Voor een patiënt kan het verwarrend zijn om de voordelen en risico’s van NSAID’s op een rijtje te zetten. U kunt nieuwsberichten zien die u bang maken, terwijl uw arts u vertelt dat u zich geen zorgen hoeft te maken. Het is vooral moeilijk als iemand meerdere medische aandoeningen heeft.

“We doen alsof hartaandoeningen, maag- en darmproblemen en chronische pijn allemaal volledig los van elkaar staan,” zegt Cryer. “Maar er is veel overlap, vooral bij oudere mensen.”

Als je bij verschillende deskundigen komt, kan het zijn dat je veel tegenstrijdig advies krijgt. Cardiologen die hartproblemen behandelen hebben de neiging zich te richten op de risico’s van NSAID’s. Reumatologen die artritis behandelen hebben de neiging zich te richten op de voordelen.

“Wij hebben niet hetzelfde perspectief als cardiologen en andere specialisten,” zegt reumatoloog Klippel.

Het probleem is dat je lichaam het strijdtoneel kan worden voor deze schermutselingen tussen specialisten.

“Ik heb patiënten met hartfalen die het maandenlang goed doen,” zegt cardioloog Goldberg, “en dan worden hun klachten plotseling erger. Hun bloeddruk gaat omhoog of hun enkels zijn opgezwollen. En uiteindelijk komen we erachter dat het komt omdat hun orthopedisch specialist een NSAID heeft voorgeschreven.”

“Om deze mensen het juiste medicijn te geven is een zorgvuldige afweging nodig,” zegt Goldberg.

De kern van de zaak: Coördineer Uw Behandeling

Omdat specialisten verschillende perspectieven op uw gezondheid hebben, is het belangrijk om ze allemaal op één lijn te krijgen.

“Als u in de war bent door tegenstrijdig advies over NSAID’s van specialisten, vraag hen dan met elkaar te praten over uw geval”, zegt reumatoloog Scott Zashin, auteur van Arthritis without Pain en klinisch assistent-professor aan de University of Texas Southwestern Medical School.

U kunt uw huisarts vragen om het advies van alle verschillende specialisten te coördineren. Als uw huisarts geen tijd heeft, houd dan in uw portemonnee een lijst bij van alle medicijnen die u gebruikt en laat die lijst bij elke afspraak aan elke arts zien. Heeft u haast? Gooi de flesjes in een tas en neem ze mee, zegt Goldberg.

Zodra uw artsen het grotere plaatje begrijpen, zijn er manieren waarop ze kunnen samenwerken om de bijwerkingen van NSAID’s te voorkomen of te verminderen.

Als u bijvoorbeeld een hoog risico op maag-darmproblemen heeft, kunt u volgens Cryer een NSAID nemen in combinatie met een sterke maagzuurremmer — zoals Nexium, Prevacid, of Prilosec — om het risico op maag-darmproblemen te verminderen.

Als uw arts denkt dat NSAID’s gewoon niet veilig voor u zijn, bespreek dan of u gewone Tylenol (acetaminophen) of op recept verkrijgbare verdovende middelen zoals OxyContin, Percocet en Vicodin moet overwegen. Bij zorgvuldig gebruik onder toezicht van een arts is het risico op verslaving aan verdovende pijnstillers kleiner dan de meeste mensen denken, zegt Klippel.

Zashin stelt ook voor dat mensen andere manieren zoeken om de pijn te verlichten.

“Patiënten moeten ook op zoek gaan naar technieken om pijn te verminderen die niet afhankelijk zijn van medicatie,” vertelt hij de dokter, “zoals biofeedback, acupunctuur, hypnose en yoga.” Afhankelijk van je aandoening kunnen fysiotherapie, lichaamsbeweging en gewichtsverlies – als je overgewicht hebt – ook je symptomen verbeteren.

Neem de leiding over uw behandeling

Het belangrijkste is om een actieve patient te zijn. Negeer de risico’s van pijnstillers niet, maar negeer uw pijn ook niet. Probeer zeker nooit chronische pijn alleen te behandelen.

“Het langdurig slikken van een NSAID is een belangrijke beslissing,” vertelt Zashin aan de arts. “Wees dus niet terughoudend in het bespreken van de voors en tegens met uw arts. Als u een medicijn voorgeschreven krijgt, vraag dan waarom uw arts voor dat medicijn heeft gekozen en niet voor een ander. Vraag naar uw opties.”

U en uw arts moeten samenwerken, zegt hij. U moet samen beslissen welk medicijn de minste risico’s met zich meebrengt en voor u de meeste voordelen oplevert.

Vergeet niet dat effectieve pijnstilling niet gemakkelijk te bereiken is. Als u chronisch pijn lijdt, kunt u zich beter laten doorverwijzen naar een pijnspecialist, zegt Goldberg. En het is belangrijk om in gedachten te houden dat sommige pijn niet kan worden weggenomen.

“Soms is helemaal pijnvrij zijn gewoon geen realistisch doel,” zegt Zashin. “Maar als u met uw arts samenwerkt, kunnen we in ieder geval proberen om zover te komen dat de pijn uw dagelijks leven niet meer belemmert.”

Veel mensen grijpen naar supplementen tegen gewrichtspijn. En de juiste supplementen helpen. Maar u moet de hoop van de hype onderscheiden.

Net als veel mensen met gewrichtspijn door artritis, hebt u misschien overwogen om vitaminen en supplementen te nemen die de gewrichtspijn beloven te verlichten. En het is waar — de juiste supplementen kunnen de gewrichtspijn bij artrose (OA) of reumatoïde artritis (RA) beter onder controle houden.

Het probleem is — te veel producten die worden geadverteerd voor artritis voldoen niet aan de verwachtingen. In feite is het belangrijk om sommige supplementen die worden aangeprezen als artritiskuren te mijden — omdat ze eigenlijk schadelijk kunnen zijn.

Dit is wat je moet vragen: Is er enige wetenschap die de claim ondersteunt? Is dit een “geheime formule” die niet is gedeeld met wetenschappelijke collega’s? Wordt dit product gemaakt door een groot bedrijf met strenge kwaliteitscontroles? Kan ik dit product kopen bij een grote apotheek of natuurvoedingswinkel? Staat er een USP (United States Pharmacopoeia)-vermelding op het product, wat duidt op een hoge standaard?

Artritis Advies

Voor advies over gewrichtspijn bij artritis — en supplementen die kunnen helpen — wendde de arts zich tot Sharon Plank, MD, een arts voor integratieve geneeskunde aan de University of Pittsburgh Medical School Center for Integrative Medicine. Plank is opgeleid onder Andrew Weil, MD, een pionier in de integratieve geneeskunde aan de Universiteit van Arizona.

“Je moet het hele lichaam benaderen om artritispijn te behandelen,” vertelt Plank aan de arts. “De levensstijl is enorm. Het is belangrijk om te beginnen met afvallen als je zwaarlijvig bent. Regelmatige lichaamsbeweging zal helpen om de spieren die de gewrichten ondersteunen te versterken en de gewrichten soepel te houden. Het anti-inflammatoire dieet is ook uiterst belangrijk — die prachtige omega-3 vetzuren.”

Medicijnen kunnen helpen om gewrichtspijn bij artritis te verlichten, en “voor sommige mensen bieden supplementen net die extra verlichting die medicijnen niet kunnen bieden,” zegt ze. “Er is zeker een plaats voor supplementen.” Bespreek deze supplementen echter altijd met uw arts voordat u ze inneemt, omdat er wisselwerkingen tussen medicijnen, allergieproblemen of schadelijke bijwerkingen kunnen optreden, waarschuwt ze.

Plank raadt aan:

• Chondroïtine sulfaat

• Glucosamine sulfaat

• Calcium

• Vitamine D3

• Gember

• Kurkuma

• Omega-3

• Groene thee

Meer goede opties:

• SAMe

• MSM

• Brandnetel

• Bromelaïne

• Vitamine E

• Duivelsklauw

Het is echter belangrijk op te merken dat supplementen bijwerkingen kunnen hebben, en dat sommige kunnen interfereren met medicijnen. Het is belangrijk om supplementen met uw arts te bespreken om te weten of ze veilig voor u zijn, en wat de juiste dosering voor u is.

Glucosamine/Chondroïtine tegen gewrichtspijn

Glucosamine komt van nature voor in het kraakbeen van de gewrichten — het helpt het kraakbeen gezond en gesmeerd te houden. De schalen van garnalen, kreeften en krabben vormen de basis voor deze supplementen. Glucosamine wordt verondersteld te helpen bij het vertragen van de afbraak van kraakbeen, het verlichten van gewrichtspijn bij artritis en het verbeteren van de beweeglijkheid van gewrichten.

Chondroïtine wordt ook van nature aangetroffen in kraakbeen en botten. Chrondroïtinesulfaatsupplementen worden verkregen uit koeiendarmkanaal of bijproducten van varkensvlees. Chondroïtine zou gewrichtspijn en -ontsteking verminderen, de gewrichtsfunctie verbeteren en de progressie van osteoartritis vertragen. De meeste studies zijn gedaan naar knieartritis.

Chondroïtine zou de schokabsorberende eigenschappen van collageen versterken en enzymen blokkeren die het kraakbeen afbreken. Net als glucosamine zou dit supplement het kraakbeen helpen water vast te houden, de gewrichten gesmeerd te houden en mogelijk het verlies van kraakbeen tegen te gaan.

Het onderzoek naar deze supplementen is gemengd. In een 2005 review van glucosamine werden 20 studies geanalyseerd waarbij 2.570 patiënten betrokken waren — waaruit bleek dat glucosamine veilig was maar niet beter dan een placebo in het verminderen van pijn en stijfheid en het verbeteren van de functie. Een onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie naar bewijsmateriaal over glucosamine wees echter uit dat het artritis-gerelateerde kniepijn verlicht en de gewrichtsfunctie verbetert.

In 2006 bleek uit de Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), gefinancierd door de National Institutes of Health, dat de twee supplementen doeltreffender waren wanneer ze werden gecombineerd. Echter, alleen mensen met matige of ernstige pijn door knie-artritis meldden een significant voordeel. Zij kregen een betere verlichting van de pijn dan van een ontstekingsremmende pijnstiller.

In september 2008 vergeleek een follow-up GAIT studie mensen die de supplementen of medicatie namen gedurende 18 maanden. Al die patiënten hadden matige tot ernstige osteoartritis kniepijn. Na twee jaar was er geen significant verschil tussen de behandelings- en de placebogroep.

Er was een lichte tendens naar verbetering bij diegenen met mildere knie-artrose die alleen glucosamine innamen — maar niet genoeg om definitieve conclusies te trekken, aldus de hoofdonderzoeker.

Robert Bonakdar, MD, directeur van pijnbestrijding bij het Scripps Center for Integrative Medicine, is het niet eens met de NIH studie en noemt het “zeer gebrekkig”. Het grootste probleem, zegt hij tegen de arts, is dat de studie een relatief ineffectieve vorm van glucosamine testte.

Glucosamine hydrochloride is makkelijker verkrijgbaar in de VS, maar glucosamine sulfaat werkt beter bij het verlichten van pijn, zegt Bonakdar.

“Alle Europese studies naar glucosaminesulfaat hebben aangetoond dat het effectiever is dan glucosaminehydrochloride,” vertelt hij dokter. “De theorie is dat glucosaminesulfaat beter wordt opgenomen, mogelijk omdat het dichter bij de natuurlijke glucosamine van het lichaam staat.” Hij adviseert zijn patiënten om glucosaminesulfaat te nemen.

Hij adviseert ook om glucosaminesulfaat alleen te nemen — in plaats van met chondroïtine — omdat de twee elkaar lijken tegen te werken, legt Bonakdar uit. “Chondroïtine lijkt te voorkomen dat glucosamine wordt geabsorbeerd.

Bottom line: Moet je glucosamine of chondroïtine nemen — of niet?

“Met glucosamine en chondroïtinesulfaat probeer je het kraakbeen te herstellen,” legt Plank uit. “Maar kraakbeen is niet altijd het probleem, niet altijd de reden van artritis gewrichtspijn. Deze supplementen zijn veilig genoeg om te proberen. Geef het gewoon twee of drie maanden — je moet het een kans geven. Het is een optie, en mensen die verlichting krijgen zweren erbij.”

De kwestie werd verder onderzocht in een compilatie van 10 studies uit 2010, waarin glucosamine, chondroïtine, of beide werden vergeleken op gewrichtspijn en röntgenbevindingen bij mensen met knie- of heuppijn. De onderzoekers in deze studie vonden geen voordeel voor beide supplementen in vergelijking met placebopillen. Sommige deskundigen zijn sceptisch over hoe nauwkeurig hun bevindingen waren, en beschouwen glucosamine nog steeds als een veilig alternatief voor medicijnen tegen artritis, vooral bij mensen die jonger zijn, geen overgewicht hebben, en minder ernstige artritis hebben.

Calcium voor gewrichtsgezondheid

Omdat we het over botten hebben, moeten we het over calcium hebben, vertelt Plank de dokter. “Het is niet alleen omdat calcium botten opbouwt. Het is omdat elke keer dat je hart pompt of een spier samentrekt, je lichaam calcium moet gebruiken. Je moet voldoende calcium aan boord hebben.”

Als je lichaam een tekort aan calcium heeft, haalt het calcium uit de botten. Door voldoende calcium via je voeding — en via supplementen — binnen te krijgen, zorg je voor voldoende calcium in je bloed en in je botten.

De meeste mensen hebben 1.000 tot 1.200 milligram elementair calcium per dag nodig, en kunnen dat calcium gemakkelijk halen uit zuivel (303 milligram in 1 kop magere melk), verrijkte sappen en voedingsmiddelen, en uit supplementen.

Vitamine D3 voor gezonde botten

Vitamine D staat er al lang om bekend dat het gezonde botten bevordert door ze te helpen calcium te absorberen. Je vindt het gemakkelijk in veel voedingsmiddelen, zoals verrijkte melk en sinaasappelsap. Het lichaam produceert ook een kritische vorm van vitamine D – vitamine D3 – wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht, legt Plank uit. Vitamine D3 is nu verkrijgbaar in supplementvorm.

Een studie in Australië toonde aan dat wanneer vrouwen vitamine D3 en calcium innamen tijdens de wintermaanden (wanneer ze minder aan de zon werden blootgesteld) ze minder botverlies hadden. Een onderzoeksgroep in het V.K. bekeek negen studies over vitamine D3; zij rapporteerden dat mensen met osteoporose die het supplement innamen een toename hadden in botdichtheid vergeleken met degenen die een placebo innamen.

“Mensen kijken tegenwoordig meer naar vitamine D3,” zegt Plank. “Je lichaam heeft vitamine D3 nodig voor immuniteit. Als je niet genoeg vitamine D3 hebt, zal je lichaam geen calcium opnemen — wat het nodig heeft voor de functie van botten en gewrichten.”

Een ding om in gedachten te houden is dat de meeste multivitaminen een 400 IU dosis vitamine D3 bevatten. Maar experts adviseren een dagelijkse dosis tussen 1000 en 2000 IE om zinvolle resultaten te krijgen. Als u een vrij verkrijgbaar vitamine D3-supplement gaat nemen, zoek dan naar supplementen die worden verkocht als tabletten die ten minste 1.000 IE vitamine D3 bevatten.

Gember tegen gewrichtspijn en ontsteking

Gember wordt al honderden jaren gebruikt in de Chinese, Japanse en Indiase geneeskunde. De wortels en ondergrondse stengels zijn de basis voor poeders, extracten, tincturen, capsules en oliën. Er wordt beweerd dat gember artritis, gewrichtspijn en ontstekingen vermindert.

Er is weinig wetenschappelijk bewijs voor de werking van gember tegen artritis. Maar een studie uit 2008 in het Britse tijdschrift Food and Chemical Toxicology toonde aan dat gember ontstekingsremmend werkt, samen met vele andere positieve eigenschappen. Ten minste twee andere studies hebben soortgelijke effecten gevonden in gemberextract. Het is mogelijk dat gedroogde gember, zoals het poederkruid of de gembercapsules, een effectievere ontstekingsremmer is dan verse gember.

Mensen die bloedverdunners gebruiken of een operatie ondergaan, moeten voorzichtig zijn met het innemen van gember, omdat één onderzoek suggereerde dat het de kans op bloedingen kan verhogen.

Kurkuma tegen gewrichtspijn en stijfheid

De kurkuma plant groeit in India en Indonesië, en de wortels (wanneer gemalen) dienen als basis voor curry kruiden. Een van de vele actieve ingrediënten in kurkuma is curcumine; het wordt in de traditionele Chinese geneeskunde en de Indiase Ayurvedische geneeskunde gebruikt om artritis te behandelen. Er wordt beweerd dat kurkuma de gewrichtspijn, ontsteking en stijfheid in verband met artritis vermindert. Kurkuma staat ook bekend als een hulpmiddel bij de spijsvertering.

Verschillende studies hebben aangetoond dat kurkuma werkt als een ontstekingsremmer en dat het het immuunsysteem wijzigt. In een studie uit 2006 bleek kurkuma effectiever te zijn in het voorkomen van gewrichtsontsteking door artritis dan in het verminderen van ontsteking. In een studie uit 2009 werden extracten van kurkuma vergeleken met extracten van een verwante plantensoort, cucurma domestica, die dezelfde medicinale chemicaliën bevat als gewone kurkuma. Onderzoekers ontdekten dat het even goed werkte bij het verlichten van de symptomen van artritis als 800 milligram ibuprofen per dag. Maar definitieve studies bij mensen ontbreken, dus het voordeel van kurkuma op artritis is onduidelijk.

Mensen die bloedverdunners gebruiken moeten voorzichtig zijn met het gebruik van kurkuma, omdat dierstudies erop wijzen dat het de kans op bloedingen kan verhogen. Het kan ook maagpijn veroorzaken.

Omega-3 (visolie) voor gezonde gewrichten

Omega-3 vetzuren worden gevonden in walnoten, canola- en sojaolie, en koudwatervis zoals zalm en tonijn. Visoliesupplementen zijn ook een goede bron van omega-3 – een vet dat een vitale rol speelt in het behoud van gezonde cellen in het hele lichaam, waaronder de gewrichten. Ze stimuleren ook de productie van chemische stoffen die helpen ontstekingen in de gewrichten, bloedbaan en weefsels onder controle te houden.

Vanwege de ontstekingsremmende eigenschappen is er veel onderzoek gedaan naar de effecten van omega-3 op reumatoïde artritis, een ontstekingsvorm van artritis, en osteoartritis. Meerdere onderzoeken hebben verbeteringen aangetoond in ochtendstijfheid en gewrichtsgevoeligheid bij het regelmatig innemen van visoliesupplementen gedurende maximaal drie maanden. Visoliesupplementen zijn afkomstig van echte vis — dus kwik, PCB’s en pesticiden zijn een probleem. Zorg ervoor dat u merken koopt die zijn getest op en vrij zijn van pesticiden, PCB’s en kwik.

Zorg er ook voor dat visoliesupplementen zowel DHA (docosahexaeenzuur) als EPA (eicosapentaeenzuur) bevatten. Deskundigen stellen voor dat u 1 tot 3 gram per dag neemt — maar niet meer dan 3 gram per dag — van DHA en EPA bij elkaar opgeteld. Dit is meestal 3-10 gram totale visolie per dag. Maar lees het etiket van het product om het zeker te weten.

Groene Thee: Kan het de gewrichten helpen?

Van de fytochemicaliën in groene thee is aangetoond dat ze het risico op hart- en vaatziekten verminderen — voornamelijk in laboratorium- en rattenstudies. Kan groene thee ook helpen bij artritis-gerelateerde ontstekingen en afbraak van kraakbeen? Sommige vroege onderzoeken wijzen daarop. Meer studies zijn nodig, zeggen deskundigen. In de tussentijd kan het geen kwaad – en heeft het mogelijk een grote gezondheidswaarde – om dagelijks een kopje groene thee te drinken.

Bedenk wel dat de meeste studies naar de pijnstillende effecten van groene thee tussen de vier en zes kopjes per dag gebruiken.

De ontstekingsremmende fytochemicaliën in groene thee zijn nog steeds aanwezig in cafeïnevrije producten. Het drinken van cafeïnevrije groene thee is dus een optie als je niet het stimulerende effect van gewone groene thee wilt.

Bromelaïne: Een natuurlijk anti-inflammatoire

Het enzym bromelaïne, gevonden in de ananasplant, helpt bij het verteren van eiwitten wanneer het met voedsel wordt ingenomen. Op een lege maag werkt bromelaïne ontstekingsremmend – het vermindert de pijn en zwelling van gewrichten bij artritis, en vergroot de mobiliteit.

Er zijn inderdaad aanwijzingen dat bromelaïne de pijn kan verlichten en ontstekingen kan verminderen. Eén onderzoek heeft aangetoond dat een combinatie van enzymen, waaronder bromelaïne, een effectief en veilig alternatief kan zijn voor ontstekingsremmende medicijnen voor mensen met knie-artrose.

Voordat u bromelaïne inneemt, moet u echter uw allergieën controleren. Mensen die allergisch zijn voor ananas, latex en honingbijen, maar ook voor pollen van berken, cipressen en grassen, kunnen allergische reacties vertonen.

Duivelsklauw: Herbal Relief

Het kruid duivelsklauw is een traditioneel Zuid-Afrikaans geneesmiddel dat wordt gebruikt om gewrichtspijn en -ontsteking, rugpijn en hoofdpijn te verlichten.

Hoewel er meer onderzoek nodig is, is er wetenschappelijk bewijs dat duivelsklauw kan helpen bij het verminderen van gewrichtspijn bij artrose en net zo goed kan werken als ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen of naproxen. In één studie werden 227 mensen met lage rugpijn — of knie- of heupartrose — behandeld met duivelsklauwextract. Na acht weken dagelijks 60 milligram te hebben ingenomen, meldde 50% tot 70% verbeteringen in gewrichtspijn, mobiliteit en flexibiliteit.

In dierstudies kan duivelsklauw de bloeddruk en de hartslag beïnvloeden, wat theoretisch een probleem kan zijn bij mensen. Over het algemeen geven studies echter aan dat het veilig is wanneer het op korte termijn wordt ingenomen — gedurende drie tot vier maanden — maar de veiligheid op lange termijn is niet bekend.

SAMe (S-adenosyl-L-methionine) om ontsteking en pijn te verminderen

SAMe is een natuurlijk voorkomende chemische stof in het lichaam waarvan wordt gezegd dat het de mobiliteit verbetert, het kraakbeen herstelt en de symptomen verlicht van osteoartritis, fibromyalgie, bursitis, tendonitis, chronische lage rugpijn en depressie.

In feite is SAMe effectief in het verminderen van osteoartritis-gerelateerde ontstekingen en gewrichtspijn. SAMe werkt snel, met resultaten in een week tijd. “SAMe is duur,” zegt Plank, “maar het werkt met kraakbeen en kan helpen de gewrichten weer op te bouwen.”

Het Journal of Family Practice beoordeelde 11 studies over SAMe en toonde aan dat het even effectief is als ontstekingsremmende pijnstillers bij het verminderen van pijn en het verbeteren van de functie bij mensen met OA. SAMe bleek ook minder vaak bijwerkingen te veroorzaken.

Om maximaal van SAMe te profiteren, moet u ervoor zorgen dat u ook voldoende B-vitamines (B12, B6, foliumzuur) binnenkrijgt.

MSM (Methylsulfonylmethaan): Beperkt onderzoek

De zwavelverbinding MSM wordt van nature gevonden in het lichaam en in dieren, fruit, groenten en granen. De claim is dat MSM gewrichtspijn en -ontsteking vermindert. MSM bevat zwavel, dat het lichaam nodig heeft voor de vorming van bindweefsel. MSM lijkt ook pijnstillend te werken door de zenuwimpulsen die pijn overbrengen te stillen.

Een studie uit 2006 bij 50 volwassenen met osteoartritis van de knie toonde aan dat 6.000 milligram MSM per dag de pijn verminderde en de fysieke functie verbeterde — zonder grote bijwerkingen. Er zijn echter geen grote studies uitgevoerd waarin MSM werd vergeleken met placebo, en er is meer onderzoek nodig om het werkelijke effect van MSM op artrose te bepalen.

Brandnetel: Volksremedie tegen artritis symptomen

Brandnetel is een stengelachtige plant die voorkomt in Europa en Noord-Amerika; het wordt op grote schaal gebruikt als een volksremedie om artritis symptomen te behandelen in heel Europa en Australië.

De bladeren en stengels worden verwerkt tot thee, capsules, tabletten, tincturen en extracten — en worden ook gevonden in de vorm van hele bladeren. Er wordt beweerd dat brandnetel ontstekingen, pijnen en gewrichtspijnen van artritis vermindert. Dit moet niet worden verward met de brandnetelwortel, die wordt gebruikt voor de behandeling van prostaatproblemen.

Voorlopig bewijs suggereert dat bepaalde verbindingen in de brandnetelplant helpen ontstekingen te verminderen en het immuunsysteem te wijzigen.

In een Duits onderzoek naar hox alpha (een nieuw brandnetelextract) werd een stof geïdentificeerd die werkte als ontstekingsremmer bij gewrichtsaandoeningen. Een Turkse studie toonde pijnstillende, antimicrobiële en anti-ulcus activiteiten van brandnetel aan.

Het bewijs voor het gebruik van brandnetel bij artritis is echter onduidelijk en tegenstrijdig. Meer onderzoek is nodig om de werkelijke effectiviteit te bepalen.

Leefstijl oplossingen voor artritis gewrichtspijn

Supplementen kunnen niet het hele probleem van artritis gewrichtspijn oplossen. Sommige mensen hebben een genetische predispositie voor het ontwikkelen van gewrichtskraakbeenproblemen. Echter, levensstijlfactoren maken het risico voor hen erger — en voor iedereen. Zwaarlijvigheid en sportblessures zijn de twee belangrijkste redenen waarom mensen knie- en heupartritis ontwikkelen.

Verschillende behandelingen helpen de gewrichtspijn te verlichten: medicijnen, verwijderen van gewrichtsvloeistof, krukken en wandelstokken, zelfs operaties. Uw gewicht onder controle krijgen – en de juiste lichaamsbeweging krijgen – zijn ook essentieel.

Zwaarlijvigheid verhoogt de stress op je gewrichten — en op je hele lichaam. Het vermindert ook de circulatie in het lichaam, zegt Plank. “Dat snijdt de bloedtoevoer naar alle organen af.” Als je afvalt, verhoog je de circulatie en verminder je de druk op het pijnlijke gewricht — en dat verlicht de pijn.

Lichaamsbeweging helpt je om kilo’s kwijt te raken. Het verbetert ook de flexibiliteit van de gewrichten. Plus, lichaamsbeweging helpt de spieren en weefsels die het gewricht ondersteunen sterk te houden, zegt Plank. “Fysiotherapie, massage, wateraerobics, zachte yoga, tai chi zijn goed — alles om het weefsel rond het ontstoken gewricht sterk genoeg te maken om het te ondersteunen.” Overweeg professioneel advies in te winnen over de juiste soort en hoeveelheid lichaamsbeweging voor uw lichaamstype en specifieke gewrichtsproblemen.

Het anti-inflammatoire dieet is ook belangrijk, voegt ze eraan toe. “Als je bewerkt voedsel eet – het verpakte spul uit de schappen van de supermarkt – krijgt je lichaam transvetten binnen. Het begrijpt niet wat dat is. Het kan die vetten niet gebruiken om iets te repareren, waardoor het ontstekingsproces op gang komt.”

Daarnaast kunnen koolhydraten met een hoge glycemische index, dat zijn voedingsmiddelen die een significant effect hebben op de bloedsuikerspiegel, bijdragen aan pijn en ontsteking. Voorbeelden van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index zijn frites, bepaalde granen zoals corn flakes, of snacks zoals pretzels. Te veel omega-6 vetten kunnen ook pijn en ontsteking versterken. Het soort vetten en koolhydraten dat je eet, maakt dus wel degelijk verschil.

Dit is wat je nodig hebt: Volle granen, biologisch fruit en groenten, en vooral omega-3 vetzuren.

Goede bronnen van gezonde vetten zijn onder andere:

• Omega-3 vetten: Lijnzaadolie, vette vis (zalm, tonijn), walnoten.

Sommige omega-6- en omega-9-vetzuren zijn nodig om een gezond evenwicht in het lichaam te bereiken. Goede bronnen van deze vetzuren zijn onder andere:

• Omega-6-vetzuren (minimaal): Pijnboompitten, zonnebloempitten, pistachenoten.

• Omega-9’s: Extra vergine olijfolie, avocado’s, pinda’s, amandelen.

Met een aanpak voor het hele lichaam om artritis gewrichtspijn te behandelen, kun je verlichting vinden, zegt Plank.

arts geeft tips voor manieren waarop u uw gewrichten sterk en gezond kunt houden.

U en uw gewrichten

Een gewricht is de verbinding tussen twee botten. Gewrichten en hun omringende structuren stellen je in staat je ellebogen en knieën te buigen, je heupen te wiebelen, je rug te buigen, je hoofd te draaien en met je vingers te zwaaien om gedag te zeggen.

Glad weefsel genaamd kraakbeen en synovium en een smeermiddel genaamd synoviale vloeistof dempen de gewrichten zodat botten niet tegen elkaar wrijven. Maar toenemende leeftijd, letsel, of het dragen van te veel gewicht kan uw kraakbeen doen slijten en scheuren. Dit kan leiden tot een reactie die uw gewrichten kan beschadigen en tot artritis kan leiden.

De beste manier om voor uw gewrichten te zorgen is ze sterk en stabiel te houden, samen met uw spieren, gewrichtsbanden en botten. Hier zijn enkele tips voor een goede gezondheid van uw gewrichten.

Let op uw gewicht voor gezonde gewrichten

Uw gewicht binnen een gezond bereik houden is het beste wat u kunt doen voor uw gewrichten. Gewichtdragende gewrichten, zoals uw knieën, heupen en rug, moeten een deel van uw lichaamsgewicht dragen, zo niet al uw lichaamsgewicht. Daarom hebben veel mensen met overgewicht problemen met deze delen van het lichaam.

Hoe hoger het getal op uw weegschaal, hoe meer slijtage u aan uw gewrichten toebrengt. Afvallen vermindert de druk op uw knieën, heupen en rug en helpt gewrichtsblessures voorkomen. Onderzoek heeft aangetoond dat met elke kilo die iemand aankomt, de knieën vier keer zo zwaar belast worden.

Lichaamsbeweging voor gezonde gewrichten

Lichaamsbeweging kan u helpen extra kilo’s te verliezen en een gezond gewicht te behouden. Sommige onderzoeken suggereren dat aërobe oefening – activiteiten die uw hartslag omhoog brengen – de zwelling van gewrichten kan verminderen. Als u last heeft van uw gewrichten, kies dan voor oefeningen die uw gewrichten niet belasten. Probeer in plaats van stapsgewijze aerobics eens weinig belastende oefeningen zoals zwemmen of fietsen.

Nog een gezond idee: Zit niet stil! Bankzitters, computerverslaafden en iedereen die de hele dag aan een stoel gekluisterd zit, loopt een groot risico op gewrichtspijn. Minder beweging betekent meer stijfheid in uw gewrichten. Sta dus op en kom in beweging. Verander regelmatig van houding. Neem regelmatig pauzes op het werk en rek u uit of maak een korte wandeling. Als u het kantoor niet kunt verlaten, probeer dan staande telefoongesprekken te voeren.

Spieren opbouwen om gewrichten te ondersteunen

Sterke spieren ondersteunen je gewrichten. Als u niet genoeg spieren heeft, krijgen uw gewrichten het zwaar te verduren, vooral uw ruggengraat, heupen en knieën, die uw hele lichaamsgewicht moeten dragen. Krachttraining helpt spieren op te bouwen en uw spieren en omliggende gewrichtsbanden sterk te houden. Op die manier hoeven uw gewrichten niet al het werk te doen.

Een gediplomeerde personal trainer kan u tonen wat de beste oefeningen zijn voor gezonde gewrichten en hoe u ze correct moet uitvoeren. Door ze verkeerd uit te voeren, vergroot u de kans op blessures.

Help gewrichten met een sterke kern

Zorg ervoor dat uw oefeningen activiteiten bevatten die uw kern versterken. Dit omvat je borst, rug en buik.

Sterkere buik- en rugspieren helpen u uw evenwicht te bewaren en voorkomen valpartijen die uw gewrichten kunnen beschadigen.

Ken je grenzen voor je gewrichten

Bepaalde oefeningen en activiteiten kunnen in het begin te zwaar zijn voor uw gewrichten. Doe het langzaam aan. Pas oefeningen aan die gewrichtspijn veroorzaken. Vraag een trainer, fysiotherapeut of coach om u te helpen met aanpassingen. Na een paar dagen trainen zult u waarschijnlijk wat spierpijn voelen, vooral de tweede en derde dag. Luister naar uw lichaam, en leer het verschil tussen “dreigende pijn” en goede spieropbouwende pijn.

Perfectioneer je houding voor goede gewrichten

Slungelig zitten is niet goed voor je gewrichten. Rechtop staan en zitten beschermen je gewrichten van je nek tot je knieën. Een goede houding helpt ook uw heupgewrichten en rugspieren te beschermen.

Houding is ook belangrijk bij tillen en dragen. Als u bijvoorbeeld een rugzak draagt, doe hem dan over beide schouders in plaats van over één schouder. Een scheve houding belast uw gewrichten meer. Gebruik bij het tillen de grootste spieren in je lichaam door te buigen bij je knieën in plaats van je rug te buigen.

Bescherming van uw lichaam beschermt uw gewrichten

Zorg ervoor dat u altijd een helm, kniebeschermers en elleboog- en polsbeschermers draagt wanneer u deelneemt aan risicovolle activiteiten, waaronder werkgerelateerde activiteiten zoals herhaaldelijk knielen of hurken. Zelfs als je denkt dat je een prof bent op de fiets of op skeelers, mag je nooit zonder veiligheidsuitrusting gaan. Als je de verkeerde hobbel in de weg raakt, kun je een leven lang in de problemen zitten. Ernstige verwondingen of meerdere kleine verwondingen kunnen het kraakbeen beschadigen. Blessures kunnen leiden tot langdurige gewrichtsproblemen.

Elleboog- en polsbraces, of beschermers, helpen ook de druk op uw gewrichten tijdens activiteiten te verminderen.

Voeg ijs toe voor gezonde gewrichten

IJs is een geweldige pijnstiller zonder medicijnen. Het helpt de zwelling van gewrichten te verlichten en verdooft de pijn. Als u een pijnlijk gewricht heeft, breng dan ijs gewikkeld in een handdoek of een cold pack aan op de pijnlijke plek gedurende niet meer dan 20 minuten. Heeft u geen ijs of een cold pack? Probeer dan een zak diepvriesgroenten (erwten werken het best!) in een lichte handdoek te wikkelen. Breng ijs nooit rechtstreeks op de huid aan.

Juist eten voedt de gewrichten

Een gezond dieet is goed voor je gewrichten, omdat het helpt sterke botten en spieren op te bouwen.

Voor je botten moet je ervoor zorgen dat je elke dag genoeg calcium binnenkrijgt. U kunt dit doen door het eten van voedingsmiddelen zoals melk, yoghurt, broccoli, boerenkool, vijgen, en verrijkte voedingsmiddelen zoals soja of amandelmelk. Als deze voedingsmiddelen uw smaakpapillen niet kunnen bekoren, vraag uw arts dan of calciumsupplementen geschikt voor u zijn.

Voor uw spieren moet u voldoende eiwitten binnenkrijgen. Hoeveel u precies nodig heeft, hangt af van uw leeftijd, geslacht en hoe actief u bent. De meeste Amerikanen krijgen voldoende eiwitten binnen. Goede bronnen zijn mager vlees, zeevruchten, bonen, peulvruchten, sojaproducten en noten. Ga voor een gevarieerd aanbod.

U heeft ook vitamine D nodig om uw botten en gewrichten in goede gezondheid te houden. Vitamine D helpt uw lichaam calcium op te nemen uit de voedingsmiddelen die u eet. Zuivelproducten, veel ontbijtgranen, sojamelk en amandelmelk zijn verrijkt met vitamine D. U kunt uw arts vragen naar de juiste hoeveelheid vitamine D en manieren waarop u het binnen kunt krijgen.

Sinaasappels kunnen uw gewrichten ook een gezonde oppepper geven. Sommige studies suggereren dat vitamine C en andere antioxidanten kunnen helpen om je gewrichten gezond te houden.

Gewichtsbeheersing kan onnodige druk op uw gewrichten verminderen. Krijg tips over voeding en lichaamsbeweging als u artritis heeft.

Ondanks de beweringen die u soms ziet of leest, bestaat er geen magisch artritisdieet. Geen enkel voedingsmiddel of speciaal eetplan kan artritis afremmen of de pijn verminderen. Een goed uitgebalanceerd dieet is natuurlijk belangrijk voor uw algehele gezondheid en energieniveau. Maar als het aankomt op het beheersen van artrose, is het allerbelangrijkste wat je kunt doen het handhaven van een gezond gewicht.

Als u al eens op dieet bent geweest, weet u al dat dat niet gemakkelijk is. Maar artrosepatiënten hebben een extra reden om te proberen zelfs een paar pondjes te verliezen. Overgewicht zet gewrichten, met name knieën, extra onder druk, waardoor pijn ontstaat en de schade door artritis verergert.

Een overgewicht van slechts 10 pond verhoogt de kracht op je knieën met 30 tot 40 pond bij elke stap die je zet, zegt Kevin Fontaine, PhD, assistent-professor in reumatologie aan de Johns Hopkins University. Geen wonder dus dat zwaarlijvigheid in verband wordt gebracht met een vier- tot vijfvoudige toename van het risico op het ontwikkelen van artrose.

Als je al eerder geprobeerd hebt om af te vallen, maar dat is niet gelukt, laat je dan niet ontmoedigen. U hoeft niet veel af te vallen om een effect te hebben op artritis. Bijna elk gewichtsverlies kan gunstige effecten hebben, vooral bij het verminderen van pijn, zegt Fontaine. En hoewel afvallen en het er af houden niet gemakkelijk is, slagen sommige mensen er wel in. Door te leren hoe deze afvallers erin slaagden, hebben onderzoekers zes belangrijke winnende strategieën geïdentificeerd.

1. Stel Realistische Doelen voor Gewichtsverlies wanneer je OA hebt

Veel mensen bereiden zichzelf voor op mislukking door hun doelen te hoog te stellen. Als je begint met onredelijke doelen, zul je teleurgesteld worden, en voor te veel mensen betekent dat het einde, zegt voedings- en bewegingsconsulent Ruth Ann Carpenter, RD, auteur van Healthy Eating Every Day (Human Kinetics).

Als je overgewicht of obesitas hebt, begin dan met een doel om je gewicht met 5% te verminderen. (Dat is slechts 10 pond voor iemand die 200 pond weegt.) Zodra u uw eerste doel hebt bereikt, stelt u zich een ander doel om nog eens 5% te verliezen. Het stellen van haalbare doelen is vooral belangrijk wanneer u artritis heeft, omdat u beperkt kunt zijn in de hoeveelheid lichamelijke activiteit die u kunt doen.

2. Vind je dieet strategie

Geen enkel gewichtsverliesplan is ooit bewezen dat het voor iedereen werkt. Sommige mensen slagen door zorgvuldig calorieën te tellen. Anderen verliezen gewicht en houden het er af door een paar calorierijke voedingsmiddelen uit hun dieet te schrappen, zoals gesuikerde dranken of vetrijke desserts. Van de deelnemers aan het National Weight Control Registry, dat bijhoudt welke mensen met succes gemiddeld 66 pond zijn afgevallen en dit minstens vijf jaar hebben volgehouden, gebruikte iets meer dan de helft een formeel programma, zoals Weight Watchers of Jenny Craig. De anderen verloren hun gewicht op eigen kracht.

Er is geen standaard aanpak, zegt Rena Wing, PhD, professor in de psychiatrie en menselijk gedrag aan de Brown University, die hielp bij het opzetten van het register. Sterker nog, veel succesvolle afvallers proberen verschillende aanpakken voordat ze de aanpak vinden die voor hen het beste werkt. Als je hebt geprobeerd en gefaald, denk dan na over wat werkte en wat niet voor jou. Denk na over het soort blijvende veranderingen dat u waarschijnlijk zult kunnen aanbrengen. Het kiezen van de aanpak waar u zich het meest bij op uw gemak voelt is de sleutel tot het maken van gezonde veranderingen waar u mee kunt leven.

3. Eet binnen en verminder calorieën

Restaurantmaaltijden zitten vaak vol met vet, zout en calorieën. Toen het Center for Science in the Public Interest de voorgerechten van de grootste restaurantketens in het land analyseerde, waren de resultaten schokkend. Sommige voorgerechten bevatten bijna net zoveel calorieën als de meesten van ons op een hele dag zouden moeten binnenkrijgen. Als je uit eten gaat, verdeel dan te grote porties in tweeën voordat je aan de maaltijd begint en neem de rest mee naar huis.

Nog beter: maak er een gewoonte van om thuis te koken en te eten. De meeste deelnemers aan het Nationaal Gewichtsverlies Register die hun gewicht hebben weten te behouden, koken veel thuis. Het is gemakkelijk te begrijpen waarom. Als je thuis kookt, heb je precies in de hand wat en hoeveel je eet, zegt Carpenter.

4. Lichaamsbeweging voor gewichtsverlies

Het verminderen van de calorieën die je eet is de helft van de vergelijking van gewichtsverlies. De andere helft is het verbruiken van calorieën door lichaamsbeweging. Studies tonen aan dat lichaamsbeweging bijzonder belangrijk is om gewicht te behouden, zegt Kimberly Topp, PhD, professor en voorzitter van de afdeling fysiotherapie en revalidatiediensten aan de Universiteit van Californië, San Francisco.

Lichaamsbeweging is natuurlijk een uitdaging voor mensen met artritis. Vooral slechte knieën kunnen veel activiteiten pijnlijk maken. Alles wat de gewrichten belast, zoals hardlopen, kan artritis verergeren, zegt Topp. Toch zijn er veel activiteiten die zelfs mensen met artrose in de knieën kunnen doen. Daaronder: zwemmen, wateraerobics, wandelen en lichte weerstandsoefeningen. Uiteindelijk is geen oefening slecht voor mensen met artritis, zegt specialist in chronische ziekten Kate Lorig, RN, DrPH, professor emeritus aan de Stanford University School of Medicine en auteur van The Arthritis Helpbook.

5. Zoek een vriend voor gewichtsverlies

Het inschrijven in een afslankprogramma helpt sommige mensen om gewicht te verliezen. Maar zelfs als u zich niet wilt inschrijven voor een georganiseerd programma, is het de moeite waard om uw eigen informele steungroep samen te stellen.

Veel studies tonen aan dat sociale steun een cruciale factor is voor succes bij elke verandering van levensstijl, inclusief diëten en lichaamsbeweging, zegt Fontaine. De kans is groot dat je vrienden en collega’s hebt die graag samen met jou een paar kilo willen afvallen. Praat met hen om samen een doel te stellen en elkaar aan te moedigen.

6. Blijf gemotiveerd om af te vallen

Om gemotiveerd te blijven, is het belangrijk om jezelf onderweg te belonen. Trakteer jezelf op iets speciaals als je je kortetermijndoelen haalt. En wees je bewust van de minder concrete beloningen die je krijgt door af te vallen. Let op hoe u zich voelt. Houd het pijnniveau in uw knieën in de gaten. De kans is groot dat u na verloop van tijd minder pijn gaat voelen. Voor veel mensen met artritis is dat beloning genoeg.

Jicht is een pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door de ophoping van urinezuur in de gewrichten. De symptomen kunnen op andere aandoeningen lijken, dus het is belangrijk om zeker te weten dat het om jicht gaat.

Jicht is een soort ontstekingsartritis die wordt veroorzaakt door een teveel aan urinezuur in het bloed. Het kan kleine kristallen vormen die zich in uw gewrichten nestelen. Een aanval begint vaak met pijn in de grote teen, maar kan zich uitbreiden of ook andere gewrichten treffen. Het kan optreden na een ziekte of verwonding.

Jicht tast meestal maar één gewricht tegelijk aan. Maar als het niet wordt behandeld, kunnen andere gewrichten ook pijn gaan doen. Aanvallen die van tijd tot tijd komen, kunnen constant worden.

In de V.S. krijgt ongeveer 1 op de 50 mensen jicht. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en kinderen. En het komt vaak in families voor. U heeft een hoger risico op jicht als u:

• Overgewicht hebt

• Eten voedingsmiddelen met veel purines (ansjovis, asperges, gedroogde bonen, lever, sardines, jus, bier, en dierlijke organen)

• Te veel alcohol drinken

• Neem bepaalde medicijnen

Tijd om de dokter te bellen

Een jichtaanval gaat meestal over in ongeveer 3 tot 10 dagen. Maar je kunt je sneller beter voelen als je het behandelt. Om er zeker van te zijn dat je jicht hebt, ga je naar je dokter. Hij of zij zal u onderzoeken en eventueel enkele tests doen.

Deze tests helpen uw arts te weten of u jicht hebt, of iets anders met vergelijkbare symptomen:

• Gewrichtsvloeistof test. Met een naald wordt vocht uit het pijnlijke gewricht gehaald. Het vocht wordt onder een microscoop onderzocht om te zien of er kristallen aanwezig zijn.

• Bloedonderzoek. Met een bloedtest kan het urinezuurgehalte worden bepaald. Een hoog urinezuurgehalte betekent niet altijd jicht.

• Röntgenfoto. Beelden van de gewrichten zullen helpen andere problemen uit te sluiten.

• Echografie. Deze pijnloze test maakt gebruik van geluidsgolven om te kijken naar gebieden met urinezuurafzettingen.

Is het jicht, of iets anders?

De pijn en roodheid van jicht kan lijken op een infectie of andere aandoeningen.

• Pseudogout (SUE-doh-gout) is een andere vorm van artritis. De kristallen die bij deze aandoening worden gevormd zijn gemaakt van calcium-pyrofosfaat, niet van urinezuur. Maar net als gewone jicht, komt de aanval plotseling. Gewrichten worden gezwollen, warm, pijnlijk en stijf.

• Reactieve artritis is een reactie op een infectie die gelijkaardige symptomen vertoont.

• Psoriatische artritis en infectieuze artritis kunnen ook op jicht lijken.

Manieren om jicht te bestrijden

Het goede nieuws is dat jicht kan worden bestreden met medicijnen. Om de pijn te beheersen, moet u ijs aanbrengen, het getroffen gebied optillen, rusten en een pijnstiller zoals ibuprofen nemen. Deze stappen kunnen een nieuwe jichtaanval helpen voorkomen:

• Beweeg en eet evenwichtig om uw gewicht onder controle te houden.

• Het drinken van veel water kan urinezuurstenen helpen voorkomen.

• Blijf weg van suikerhoudende dranken.

• Vermijd alcohol.

• Eet minder vlees en zeevruchten. Haal eiwitten uit dingen zoals magere zuivelproducten (yoghurt, kaas, melk).

• Neem medicijnen om het urinezuurgehalte te verlagen.

Mensen met jicht doen het meestal vrij goed als ze eenmaal leren om te gaan met een aanval en toekomstige aanvallen te voorkomen. De eerste stap is naar de dokter gaan om er zeker van te zijn dat jicht de echte oorzaak is van die rode, pijnlijke, gezwollen gewrichten.

Gids voor artritis dieet claims. Zie welke artritis diëten hebben aangetoond te werken en diëten zonder bewijs om de claims te ondersteunen.

Artritis Dieet Claims: Feit of Fictie

Artritispijn en het verlangen naar verlichting van de pijn kunnen je ertoe aanzetten om van alles te proberen — inclusief een verandering in dieet of het nemen van supplementen. Zorg ervoor dat je eerst weet wat werkt.

Medisch beoordeeld door Cynthia Dennison Haines, MD Uit het archief van de dokter

Bij presidentiële proclamatie leven we in het Nationale Decennium voor Bot en Gewricht, 2002-2011, en dat betekent dat we een golf van onderzoek naar oorzaken en behandelingen van artritis en andere ziekten zouden moeten zien.

Ondertussen zoeken veel mensen met artrose (OA) en reumatoïde artritis (RA) verlichting door het nieuwste boek of voedingssupplement te kopen dat beweert artritis te verlichten of te genezen, of ze nemen advies aan van een buurvrouw die zwoer dat het eten van met gin doordrenkte rozijnen haar symptomen verminderde.

Hoe navigeer je door dit grijze gebied van ongereguleerde therapieën om te weten of wat je doet kan helpen of schaden? Dokter sprak met twee deskundigen die inzicht verschaffen in de beweringen die worden gedaan over artritis-diëten en -supplementen. Hayes Wilson, MD, is een reumatoloog in Atlanta en medisch adviseur voor de Arthritis Foundation. Christine Gerbstadt, RD, MD, werkt in Pittsburgh en is een woordvoerster voor de American Dietetic Association.

Hier is een gids om u te helpen feiten van fictie te onderscheiden:

Diëten

• Elimineer nachtschades. Een van de meest voorkomende dieetclaims is dat het elimineren van nachtschades, waartoe aardappelen, tomaten, aubergines en de meeste pepers behoren, artritis zou verlichten. Dit dieet is waarschijnlijk niet schadelijk, maar er zijn geen studies die het ondersteunen.

• Alkalisch dieet. Het alkalisch dieet veronderstelt dat zowel OA als RA veroorzaakt worden door een teveel aan zuur. Suiker, koffie, rood vlees, de meeste granen, noten en citrusvruchten zijn enkele van de voedingsmiddelen die niet worden gegeten. Het is bedoeld om slechts een maand te worden gevolgd. Het kan zijn dat mensen zich beter voelen omdat ze afvallen, waardoor de druk op de gewrichten afneemt en de pijn minder wordt. Er zijn geen studies die dit ondersteunen.

• Dong dieet. Dit restrictieve dieet vertrouwt sterk op groenten, behalve tomaten, en elimineert veel van dezelfde voedingsmiddelen als het alkalische dieet. Er is geen bewijs dat het invloed heeft op artritis.

• Vegetarisch dieet. Sommige mensen melden verbetering van de symptomen, maar de bewijzen zijn gemengd. Eén kleine studie bij mensen met RA toonde verbetering na vier weken, en vervolgstudies bij mensen die het dieet bleven volgen toonden voortdurende verbetering na één en twee jaar.

• Overschakelen naar andere vetten. Een van de bekende verbanden tussen voeding en artritis is dat omega-6-vetzuren ontstekingen versterken, terwijl omega-3-vetzuren deze juist verminderen. Beperk de inname van vlees en gevogelte, en verhoog uw inname van koudwatervis, zoals sardines, makreel, forel, en zalm. Vervang de maïs-, saffloer- en zonnebloemoliën door olijf-, canola- en lijnzaadoliën in saladedressings en bij het koken.

• In Gin gedrenkte rozijnen. Veel mensen beweren dat het werkt, maar experts zeggen dat er geen bewijs is. Druiven en rozijnen bevatten wel ontstekingsremmende stoffen, maar niet in hoeveelheden die therapeutisch zouden zijn. De gin kan de pijn verzachten, maar overdadig drinken saboteert de gezondheidsvoordelen van voedingsstoffen en vitaminen, en introduceert een geheel nieuwe reeks problemen.

• Groene thee. Het drinken van drie tot vier koppen groene thee per dag zou mensen met RA kunnen helpen. Studies gefinancierd door de Arthritis Foundation toonden aan dat het toedienen van de polyfenolische verbindingen in groene thee aan muizen de incidentie en de ernst van RA aanzienlijk verminderde. Menselijke studies hebben de resultaten nog niet bevestigd.

Voedingssupplementen

• ASU (avocado-soybean unsaponifiable). Franse studies naar ASU, afgeleid van avocado- en sojaolie, tonen aan dat het de pijn bij OA kan verlichten, het kraakbeenherstel kan stimuleren en de behoefte van een patiënt aan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) om de pijn onder controle te houden kan verminderen. Jason Theodosakis, MD, auteur van The Arthritis Cure en voorvechter van glucosamine chondroïtine, gelooft dat ASU een grote impact zal hebben op de behandeling van OA. Het wordt in Frankrijk op recept verkocht onder de naam Piascledine 300, maar is in de VS zonder recept verkrijgbaar.

• Zwarte bes olie. Zie GLA.

• Borage olie. Zie GLA.

• Borium. Bevolkingsstudies tonen aan dat mensen met een dieet met veel borium een zeer lage incidentie van artritis hebben, en er zijn aanwijzingen dat mensen met OA en RA er baat bij kunnen hebben. De beste bronnen van borium zijn vers fruit en groenten en, afhankelijk van waar je woont, drinkwater.

• Runderkraakbeen. Afkomstig van de luchtpijp en de luchtpijp van koeien, zou het een ontstekingsremmend middel zijn bij de behandeling van OA en RA. Enkele dier- en laboratoriumstudies zijn veelbelovend, maar er zijn geen studies bij mensen om de beweringen te staven. Onderzoekers denken ook dat het de hergroei van kraakbeen kan bevorderen.

• Bromelaïne. Deze stof uit ananas zou de pijn en zwelling bij OA en RA verlichten en de mobiliteit verbeteren. Er zijn geen studies die aantonen dat het op zichzelf effectief is, maar één studie van een bromelaïne supplement met de enzymen rutine en trypsine verlichtte de pijn en verbeterde de functie bij 73 mensen met knie-OA. Het effect was vergelijkbaar met het nemen van een NSAID.

• CMO. Het wordt aangeprezen als een “artritis kuur,” maar er is geen menselijk klinisch bewijs om het te ondersteunen.

• Chondroïtine sulfaat. Dit middel wordt al jaren in Europa gebruikt om de pijn bij OA te verlichten. Het is aangetoond dat het degeneratie van de gewrichten stopt, de functie verbetert en de pijn verlicht. Een studie volgde patiënten met OA in vingergewrichten gedurende drie jaar en toonde aan dat minder patiënten verdere schade aan het kraakbeen ontwikkelden. Het kan twee maanden of langer duren voordat de effecten van chondroïtine merkbaar worden.

• DMSO. Ooit veel gebruikt om gewrichts- en weefselontstekingen te verlichten, raakte het uit de gratie toen dierstudies aantoonden dat hoge doses de ooglens beschadigden. Gebruik het niet zonder uw arts te raadplegen.

• Teunisbloemolie. Zie GLA.

• Visolie. Studies tonen aan dat het de pijn van RA verlicht.

• Lijnzaad. Er zijn veel goede voedingsredenen om het aan je dieet toe te voegen, maar studies naar het effect ervan op artritis hebben gemengde resultaten laten zien. De ontstekingsremmende eigenschappen werken het best als andere plantaardige oliën beperkt worden.

• GLA.Gamma-linoleenzuur (GLA) is een omega-6-vetzuur dat het lichaam gebruikt om ontstekingsremmende stoffen aan te maken, in tegenstelling tot andere omega-6-vetzuren die ontstekingen juist versterken. Het zit in teunisbloemolie, zwarte besolie en borage-oliesupplementen. Verschillende studies tonen aan dat het de stijfheid en pijn van RA verlicht. In één studie konden sommige patiënten stoppen met het nemen van NSAIDs.

• Gember. Het staat bekend om zijn pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Gember zou de gewrichtspijn en ontsteking verminderen bij mensen met OA en RA, en de maag beschermen tegen gastro-intestinale effecten van NSAIDs. Een klinische studie toonde aan dat gember de pijn van knie-OA vermindert.

• Glucosamine. Als glucosamine hydrochloride of glucosamine sulfaat, verlicht dit supplement de symptomen voor veel, maar niet alle, mensen met OA. Het helpt het lichaam bij de opbouw en het herstel van kraakbeen. In een dubbelblind onderzoek was glucosaminesulfaat even effectief in het verlichten van de symptomen bij patiënten met knie-OA als ibuprofen en had het minder bijwerkingen. Het duurt ongeveer twee maanden om de effectiviteit van dit supplement te realiseren. En het is afgeleid van krab-, kreeften- of garnalenschalen, dus raadpleeg uw arts voordat u enige vorm van glucosamine neemt als u allergisch bent voor schaaldieren.

• Glucosamine chondroïtine. Veel OA-patiënten krijgen verlichting door glucosamine en chondroïtine samen in te nemen, maar het is niet bekend of de combinatie effectiever is dan ze alleen in te nemen. Dat is het onderwerp van een onderzoek van het National Institutes of Health (NIH) dat GAIT (glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial) wordt genoemd en nu loopt. Het onderzoek toont aan hoe doeltreffend de supplementen zijn in termen van verbetering van het functionele vermogen en vermindering van pijn bij mensen met knie-OA. De resultaten zullen naar verwachting in 2005 worden gepubliceerd.

• MSM. Het wordt alom aangeprezen voor verlichting van pijn en ontsteking. De veiligheid en effectiviteit moeten nog worden vastgesteld.

• SAM-e. Veel Europese studies van de laatste 20 jaar tonen aan dat SAM-e even effectief is als ontstekingsremmende pijnstillers bij de behandeling van OA, maar met minder bijwerkingen. Het werkt samen met vitamine B-12, B-6 en foliumzuur. Beweringen dat SAM-e kraakbeen herstelt en opnieuw opbouwt zijn niet bewezen, omdat studies alleen in het laboratorium en bij dieren zijn gedaan.

• Haaienkraakbeen. Vermaald kraakbeen van haaien uit de Stille Oceaan zou de ontsteking en pijn van artritis moeten verlichten. Dier- en laboratoriumstudies zijn veelbelovend, maar er zijn geen studies bij mensen om de claims te ondersteunen. Onderzoekers denken ook dat het de hergroei van kraakbeen kan bevorderen.

• Brandnetel. Brandnetel wordt oraal ingenomen of op de huid aangebracht en zou de pijn en ontsteking van OA verminderen. Sommige studies tonen aan dat patiënten hun dosering NSAID’s kunnen verlagen door brandnetel in extractvorm in te nemen. Twee kleine studies toonden aan dat brandnetel uitwendig aangebracht de pijn vermindert bij mensen met heup OA en pijn in het duimgewricht.

• Kurkuma. Dit supplement wordt in de traditionele Chinese en Indiase Arovedische geneeskunde gebruikt om pijn, stijfheid en ontsteking van OA en RA te verlichten. Een kleine studie die kurkuma, boswellia en zink combineerde toonde een vermindering van pijn bij OA aan. Twee studies met een combinatie van kurkuma, boswellia, gember en aswangandha verlichtten de pijn en ontsteking bij RA. De doeltreffendheid ervan alleen is onbekend.

• Wilde yam. Hoewel het natuurlijke ontstekingsremmende steroïden bevat, is het waarschijnlijk dat ze niet in een vorm zijn die het lichaam kan gebruiken.

Gebruik Voorzichtig

Experimenteren met voedsel en supplementen is niet zonder risico’s. “Ik weet dat mensen wanhopig genoeg worden om alles te proberen, maar ik zou me niet op mijn gemak voelen bij het elimineren van hele groepen voedsel,” zegt Gerbstadt. “Voordat je voedingsmiddelen elimineert of je dieet aanpast, raadpleeg dan een voedingsdeskundige.”

“Het beste advies is om gezond en evenwichtig te eten en dicht bij je ideale lichaamsgewicht te blijven, zodat de aangetaste gewrichten minder extra gewicht hoeven te dragen”, zegt Wilson. “Zorg ook voor voldoende rust en beweging en verminder stress.”

Wees je ervan bewust dat veel supplementen de effecten van medicijnen die je al neemt verstoren of versterken. Een aantal supplementen versterkt bijvoorbeeld de werking van bloedverdunnende medicijnen. Neem contact op met uw arts.

Vitaminen en supplementen kunnen helpen om gewrichtspijn te verlichten. Lees meer van de experts bij dokter.

Sommige mensen gebruiken supplementen om te proberen de gewrichtspijn van artritis te helpen beheersen. Glucosamine, chondroïtine, omega-3, en groene thee zijn slechts enkele van hen.

Glucosamine helpt het kraakbeen in de gewrichten gezond te houden en kan een ontstekingsremmend effect hebben. Het natuurlijke glucosaminegehalte daalt naarmate mensen ouder worden.

Chondroïtine

Chondroïtine wordt vaak samen met glucosamine gebruikt als behandeling voor artrose. Onderzoekers ontdekten dat chondroïtine de pijn leek te verminderen, de gewrichtsmobiliteit leek te vergroten en de behoefte aan pijnstillers leek te verminderen.

Het onderzoek naar de effectiviteit van glucosamine en chondroïtine voor artritis symptomen is gemengd. Artsen raden deze supplementen niet aan, maar zijn niet tegen het gebruik ervan als een patiënt verlichting ondervindt van het gebruik ervan. Artsen raden het gebruik van glucosamine hydrochloride af.?

Omega-3 vetzuren, gevonden in visolie en andere voedingsmiddelen, moedigen het lichaam aan om chemicaliën te produceren die ontstekingen helpen controleren. Dit supplement kan stijfheid als gevolg van ontsteking bij mensen met reumatoïde artritis helpen verlichten, maar meer onderzoek is nodig.

Curcumine (actief bestanddeel van kurkuma) en/of Boswellia serrata

Curcumine (actief bestanddeel van kurkuma) en/of Boswellia serrata biedt verlichting voor mensen met artrose van de knie. Ze hebben ontstekingsremmende eigenschappen.

Groene thee bevat verbindingen die krachtige anti-oxidant en anti-inflammatoire eigenschappen hebben die kunnen helpen bij het bestrijden van gewrichtspijn.

Vitamine D is belangrijk om de botten sterk te houden en letsel door vallen te voorkomen. Onderzoek toont aan dat mensen met een laag vitamine D gehalte meer gewrichtspijn kunnen hebben.

Weet je hoe je vitaminen en supplementen moet evalueren? Er zijn zo veel vitaminen, supplementen en kruidenextracten in de schappen. Gebruik deze tips om uit te vinden welke voor u geschikt kunnen zijn.

Hoeveel vitaminen en mineralen moet u innemen? Zoek uit wat de veilige bovengrenzen zijn voor de vitaminen die u inneemt, en wat de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid is die u nodig hebt.

Wat kruidensupplementen betreft, vraag uw arts hoeveel u moet innemen. U kunt ook de aanbevelingen van de fabrikant volgen.

Deze verklarende woordenlijst geeft eenvoudige definities voor veelgebruikte termen zoals antioxidanten, vetoplosbare stoffen of fytochemicaliën. Ontdek wat de lingo echt betekent.