Dokter vertelt je

Jicht werd de koningsziekte genoemd omdat het vooral de rijkere mannen trof die veel aten en dronken. Maar iedereen kan het krijgen. Leer meer over symptomen en behandelingen.

Zonder waarschuwing en om een of andere reden, midden in de nacht, slaat jicht toe. Het is een intense pijn in een gewricht, meestal de grote teen, maar soms ook andere gewrichten, waaronder knieën, enkels, ellebogen, duimen, of vingers.

Aanvallen van jicht kunnen onverwacht en ondraaglijk pijnlijk zijn. Met een snelle behandeling verdwijnen de pijn en de ontsteking meestal na een paar dagen. Maar ze kunnen zich op elk moment opnieuw voordoen.

Meer dan 8 miljoen Amerikanen hebben jicht. Jicht komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Mannen krijgen het meestal tussen hun 30e en 50e levensjaar. Vrouwen hebben meer kans op jicht na de menopauze. Het komt zelden voor bij kinderen en jonge volwassenen. Mannen met overgewicht of hoge bloeddruk zijn bijzonder vatbaar voor jicht, vooral als ze thiazidediuretica (waterpillen) slikken.

Jicht is eigenlijk een vorm van artritis. Het is de reactie van het lichaam op irriterende kristalafzettingen in de gewrichten. De pijn kan hevig zijn, maar de behandeling werkt meestal heel goed. Lichte gevallen kunnen onder controle worden gehouden met alleen een dieet. Jichtaanvallen die terugkomen, kunnen langdurige medicatie vereisen om schade aan botten en kraakbeen en slijtage van de nieren te voorkomen.

Mensen met chronische jicht kunnen na verloop van tijd kleine, harde bultjes voelen ontstaan in het zachte vlees van bijvoorbeeld de handen, ellebogen, voeten of oorlellen. Deze afzettingen worden tophi genoemd. Het zijn concentraties van urinezuurkristallen en kunnen na verloop van tijd pijn en stijfheid veroorzaken. Als soortgelijke afzettingen zich in de nieren vormen, kunnen ze leiden tot pijnlijke en mogelijk gevaarlijke nierstenen.

Wat is de oorzaak van jicht?

Te veel urinezuur in het bloed veroorzaakt jicht. Urinezuur komt van twee plaatsen. Het wordt geproduceerd door het lichaam en uit de voeding. Extra urinezuur wordt meestal gefilterd door de nieren en komt in de urine terecht. Als het lichaam te veel urinezuur produceert of het niet via de urine afvoert, vormen zich kristallen van mononatriumuraat in de gewrichten en pezen. Deze kristallen veroorzaken hevige ontstekingen die leiden tot pijn, zwelling en roodheid.

Wat is precies de oorzaak van jicht? De meest voorkomende factor is het drinken van te veel alcohol, vooral bier. Jicht stond vroeger bekend als “de ziekte van koningen” omdat het vooral werd gezien bij rijke mannen die te veel dronken en aten. Nu weten we dat het bij iedereen kan voorkomen. Het kan in verband worden gebracht met verwondingen of operaties, ziekenhuisopnames, stress, of diëten met veel vlees en zeevruchten, en bepaalde geneesmiddelen zoals antibiotica. Jicht kan ook optreden bij sommige tumoren of vormen van kanker. Er is ook een verband tussen jicht en nieraandoeningen, enzymtekort, en loodvergiftiging. Jicht kan ook optreden bij psoriasis. Het komt vaak voor bij mensen met getransplanteerde organen vanwege de medicijnen die vaak nodig zijn. Jicht kan in uw familie worden doorgegeven. Jicht gaat vaak samen met andere veel voorkomende ziekten zoals hoge bloeddruk, suikerziekte en zwaarlijvigheid. Herhaalde jichtaanvallen komen vaak voor als het urinezuurgehalte in het lichaam niet onder controle wordt gehouden.

Hoe kan ik jicht voorkomen?

Als jicht in je familie voorkomt, moeten mannen in het bijzonder alcohol, vetten en voedsel dat het urinezuurniveau in het lichaam verhoogt, beperken. Deze omvatten vlees, sardines, spek, mosselen, en gist. Vooral bier kan ook een jichtaanval veroorzaken. Het drinken van veel vloeistoffen kan het risico op nierstenen verkleinen. Uw arts kan bloed- en urineonderzoek doen om uw potentiële risico op een jichtaanval te bepalen. Het is ook een goed idee voor mannen die een groter risico lopen, om op hun gewicht te letten.

Medicijnen kunnen ook jichtaanvallen helpen voorkomen als u die vaak hebt. Deze medicijnen verminderen de productie van urinezuur of verhogen de hoeveelheid urinezuur die u via de urine afvoert. Deze medicijnen zijn onder andere allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), colchicine (Colcrys, Gloperba, Mitigare), pegloticase (Krystexxa), probenecid (Probalan), en rasburicase (Elitek).

Als deze medicijnen effectief zijn, kan uw arts febuxostat (Uloric) voorschrijven. Als u hartproblemen heeft, wees dan zeer voorzichtig met het innemen van febuxostat.

Wat is Pseudogout?

Pseudogout lijkt op jicht, maar is over het algemeen minder pijnlijk. Het wordt veroorzaakt door calciumpyrofosfaat (CPP)-kristallen in de gewrichten. De kristallen kunnen zich ophopen in de gewrichtsvloeistof. Wanneer dat gebeurt, kan het een plotselinge pijnaanval veroorzaken, vergelijkbaar met jicht.

Het is niet duidelijk wat de oorzaak is van de abnormale afzettingen van CPP-kristallen in het kraakbeen. Ze kunnen worden gevormd door ongebruikelijke cellen in het kraakbeen, of ze kunnen het gevolg zijn van een andere ziekte die het kraakbeen beschadigt. CPP-kristallen kunnen vrijkomen uit het kraakbeen tijdens een plotselinge ziekte, gewrichtsletsel of operatie. De abnormale vorming van CPP-kristallen kan ook in de familie voorkomen.

Hoewel pseudogout de grote teen kan aantasten, komt het vaker voor in grotere gewrichten zoals de knie, pols of enkel. Minder vaak betreft het heupen, schouders, ellebogen, vingergewrichten of tenen.

Pseudogout komt vaker voor na de leeftijd van 60 jaar.

Hoe wordt pseudogout behandeld?

Het type behandeling voor pseudo-jicht hangt af van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd, andere medicijnen die u gebruikt, uw algehele gezondheid, uw medische voorgeschiedenis, en hoe ernstig de aanvallen zijn. Geneesmiddelen voor de behandeling van pseudo-jicht zijn onder andere:

• Anti-inflammatoire pijnstillers, ook wel NSAID’s genoemd, worden over het algemeen voorgeschreven om plotselinge en ernstige pseudo-jichtaanvallen te behandelen. NSAID’s — zoals ibuprofen en naproxen — verminderen meestal binnen enkele uren de ontsteking en de pijn.

• Corticosteroïden (ook wel steroïden genoemd) kunnen worden voorgeschreven als u geen NSAID’s kunt innemen. Steroïden werken ook door het verminderen van ontstekingen. Ze kunnen in het aangetaste gewricht worden geïnjecteerd of in de vorm van pillen worden toegediend.

• Colchicine, een geneesmiddel tegen jicht, wordt soms in lage doses gedurende een langere periode gebruikt om het risico van herhaalde aanvallen van pseudo-jicht te verminderen.

De ontstekingsremmende medicatie wordt meestal voortgezet tot de pseudo-jichtaanval overgaat. De symptomen zijn vaak binnen 24 uur na aanvang van de behandeling beter.

Leer wat een cheilectomie is. Ontdek of u er een nodig hebt, hoe ze eruit zien en wat de hersteltijd is.

Wanneer heeft u een cheilectomie procedure nodig?

U kunt kiezen voor een cheilectomie als u:

• Hallux rigidus. Dit betekent stijve teen in het Latijn en is een vorm van degeneratieve artritis. Na verloop van tijd wordt het grote teengewricht stijver en pijnlijker. U verliest geleidelijk de beweeglijkheid van dit gewricht. Er is geen duidelijke oorzaak voor hallux rigidus, maar men denkt dat overbelasting, blessures, genetica, artrose en ontstekingsziekten een rol spelen. Een alternatief voor een cheilectomie voor hallux rigidus is het dragen van speciale schoenen, het beperken van uw beweging, het nemen van pijnstillers, het weken van uw voeten, en het krijgen van corticosteroïde injecties.

• Artritis. De drie meest voorkomende vormen van voetartritis zijn osteoartritis, reumatoïde artritis en posttraumatische artritis. Artritis is een verergerende aandoening waardoor uw gewrichten opzwellen en pijnlijk en warm aanvoelen. Afhankelijk van het type artritis, kunnen uw symptomen en pijn anders zijn.?

• Een pijnlijke knobbel. Je kan een botspoor hebben dat de beweging beperkt en pijn veroorzaakt.

Vaak voelt u slechts een lichte pijn gedurende een lange tijd. Vaak wordt het echter erger en wordt uw bewegingsvrijheid beperkt. Op dat moment moet u zich laten behandelen. Uw arts zal u helpen beslissen of u een cheilectomie nodig heeft.

Wat gebeurt er tijdens een cheilectomie?

Voor de ingreep zal een bloedonderzoek uw vitamine D niveaus controleren. Uw arts zal u ook controleren op infecties en een medische geschiedenis afnemen.

De operatie duurt ongeveer een half uur, maar u zult het grootste deel van de dag in het kantoor van de dokter zijn. U kunt onder narcose worden gebracht, of alleen een plaatselijke injectie krijgen om uw voet te verdoven voor de operatie. Daarna maakt de chirurg een kleine incisie in de bovenkant van je grote teen.

Via deze incisie kan de chirurg het overtollige bot verwijderen dat de pijn veroorzaakt en dat het gewricht heeft geblokkeerd. Uw chirurg zal de incisie sluiten met oplosbare hechtingen.

Wat kan ik verwachten na een cheilectomie?

Onmiddellijk na de operatie, zal uw voet in het verband worden gelegd. De plaatselijke verdoving zal nog steeds van kracht zijn en u zult uw teen nog niet kunnen voelen. Daarna gaat u naar een kinesitherapeut die u opvulmateriaal voor uw schoenen zal geven en advies over hoe u kunt bewegen zonder uw wond te bezeren. Meestal wordt u dan ontslagen nadat u de nodige voorschriften hebt gekregen en uw volgende afspraak hebt gemaakt.

Gedurende de eerste weken na de cheilectomie moet u:?

• Zet je voet zo hoog mogelijk.

• Doe oefeningen aanbevolen door uw fysiotherapeut, maar volg dokters orders voor andere bewegingen.

• Verwacht een lichte bloeding op de plaats van de incisie.

• Neem medicijnen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en voltarol.

Het herstel is een langzaam proces. U zult eerst ziekenhuis schoenen dragen, daarna gaat u over op brede schoenen. Waarschijnlijk zult u binnen zes weken na de operatie normale schoenen kunnen dragen. In de eerste twee weken moet u uw teen volledig droog houden en douchen met een waterdichte wondbeschermer.

Meestal kunt u uw teen twee weken na de operatie weer goed nat maken. Daarna bent u ook vrij van verband. U mag echter niet aan uw wond pulken. Als de wond rood, gezwollen of pijnlijk wordt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Als u een baan hebt waarbij u veel handenarbeid moet verrichten, moet u de zes weken van uw herstel uitzitten. Tijdens deze periode moet u ook uiterst voorzichtig zijn met autorijden. Veel dokters raden aan om de volledige zes weken te wachten vooraleer te gaan rijden.

Wat zijn de risico’s van een cheilectomie?

Complicaties van een cheilectomie zijn zeldzaam tijdens of na de operatie. Alle procedures brengen echter risico’s met zich mee. De meest voorkomende gevaren van cheilectomieën zijn:

• Infectie. Een risico van 1%. Als je wond geïnfecteerd raakt, zal je de ziekte behandelen met antibiotica.

• Zenuwbeschadiging. Er zijn kleine zenuwen rond het gebied in de teen in de buurt van de cheilectomieplaats. Uw teen kan gevoelloos blijven, zelfs nadat de plaatselijke verdoving van uw operatie is uitgewerkt. Er is een kans van minder dan 5% dat uw zenuw blijvend beschadigd raakt.

• Diepe veneuze trombose. Als dit gebeurt, betekent dit dat u bloedstolsels in uw been krijgt als reactie op uw operatie. Ook dit is echter ongewoon, met een risico van minder dan 3%.?

Bijna iedereen heeft van tijd tot tijd rugpijn. Lees meer over wat de oorzaak kan zijn en wanneer u naar de dokter moet.

Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn:

• Spierspanning of letsel

• Een beschadigde schijf (het stootkussen tussen de botten van uw wervelkolom)

• Een gebroken bot door osteoporose

• Artritis

De meeste rugpijn gaat vanzelf over. Maar als het hevig is of na 3 dagen niet beter wordt, is het tijd om naar de dokter te gaan.

Als u nog andere symptomen hebt, kan dit wijzen op een vorm van ontstekingsartritis die ankylosing spondylitis (AS) wordt genoemd. Het eerste teken van AS is meestal rug- en nekpijn, plus stijfheid in uw onderrug, heupen, nek, bekken, en andere gebieden. Het begint vaak als je achter in de tien of in de twintig bent.

AS kan veroorzaken:

• Pijn in specifieke gewrichten. U kunt het voelen in het gewricht tussen uw wervelkolom en bekken, de achterkant van uw hiel, tussen uw ribben, in uw borstbeen, of in uw schouders.

• Ochtendpijn. Je hebt meer pijn als je opstaat of nadat je een tijdje niet bewogen hebt. De pijn kan je zelfs uit je slaap wekken.

• Oogproblemen, waaronder pijn, wazig zicht, en gevoeligheid voor licht.

• Vermoeidheid

Als je deze symptomen hebt, vooral als je een tiener of jongvolwassene bent, ga dan naar je dokter.

Wanneer ga je naar de dokter voor rugpijn?

Uw arts zal naar uw rug kijken en u vragen stellen over hoe intens uw pijn is. Hij of zij kan ook kijken naar hoe gemakkelijk u kunt zitten, staan en bewegen. Zo kan de arts achterhalen waar de pijn vandaan komt.

Om de oorzaak te vinden, kan uw arts u andere onderzoeken aanraden, zoals:

CT- of MRI-scans. Deze onderzoeken naar problemen met uw botten, schijven, weefsel, spieren, pezen, bloedvaten, zenuwen of gewrichtsbanden.

Röntgenstralen. Deze test kan helpen bij het vinden van artritis of gebroken botten.

Elektromyografie (EMG). Deze test meet de reactie van uw spieren op elektrische impulsen van uw zenuwen. Het kan aantonen of u beknelde of samengedrukte zenuwen langs uw ruggengraat hebt.

Bloedonderzoek. Uw arts zal kijken of er infecties zijn die rugpijn kunnen veroorzaken.

Botscans. Artsen gebruiken deze zelden voor rugpijn, maar ze kunnen helpen bij het vinden van tumoren of breuken als gevolg van osteoporose.

Nadat uw arts heeft vastgesteld wat het probleem is, zal hij de behandelingsmogelijkheden met u bespreken. Voor lichte gevallen van rugpijn kan hij pijnstillers zonder recept, zoals NSAID’s (niet-steroïdale ontstekingsremmers) of een verwarmingskussen voorstellen.

Voor ernstiger aandoeningen kan uw arts u sterkere medicijnen geven, zoals verdovende middelen, antidepressiva of spierverslappers.

Het kan nodig zijn dat u een specialist bezoekt om uw aandoening beter te begrijpen. Uw arts kan u voorstellen een afspraak te maken met:

• Een orthopeed, een dokter die gespecialiseerd is in botten, spieren, en gewrichten

• Een reumatoloog, die gespecialiseerd is in artritis en soortgelijke aandoeningen

Hoe voor te bereiden

Maak voor de afspraak met uw arts een lijst met vragen. U kunt uw arts vragen stellen:

• Wat zijn de mogelijke oorzaken van mijn rugpijn?

• Wat zijn al mijn behandelingsmogelijkheden?

• Hebben deze behandelingen risico’s?

• Kan ik iets doen om mijn pijn te verlichten of te voorkomen dat het erger wordt?

• Kan stress bijdragen aan mijn pijn?

• Hoe ernstig kan mijn pijn worden?

Hou ook uw toestand bij voor u met uw dokter spreekt. Dit kan hen helpen uw situatie te begrijpen en een accurate diagnose te stellen.

Noteer al uw symptomen, hoe lang ze duren, wanneer ze meestal beginnen, en waar op uw lichaam de pijn zich bevindt. Noteer ook andere zaken die ermee te maken kunnen hebben, zoals vermoeidheid of problemen elders op uw lichaam.

Uw gewrichten kunnen ’s ochtends om veel verschillende redenen pijnlijk en stijf aanvoelen. Ontdek welke dat zijn en wanneer u naar de dokter moet gaan.

Ochtendstijfheid is een symptoom van verschillende soorten artritis, waaronder osteoartritis (OA), het veel voorkomende type dat veel mensen krijgen als ze ouder worden. Het is ook een waarschuwingsteken van inflammatoire vormen van artritis, zoals:

• Reumatoïde artritis (RA)

• Psoriatische artritis (PsA)

• Ankylosing spondylitis (AS)

Het is niet verwonderlijk dat veroudering en OA ochtendstijfheid veroorzaken. Ouderdom zorgt ervoor dat het kraakbeen dat je gewrichten beschermt uitdroogt. En uw gewrichten maken minder synoviale vloeistof aan die zorgt voor smering, waardoor u zich stijf en pijnlijk voelt. Dit wordt ook wel ochtendgel genoemd, omdat uw gewrichten stijf worden als gelatine wanneer u enkele uren inactief bent.

Als je RA, PsA of AS hebt, is ontsteking de oorzaak van je ochtendstijfheid.

Het grootste verschil tussen ochtendstijfheid bij mensen met OA en mensen met ontstekingsartritis is hoe lang het duurt. Bij mensen met artrose duurt de stijfheid vaak maar een paar minuten en neemt af zodra u begint te bewegen. Als u inflammatoire artritis heeft, kan het een uur of langer duren voordat de stijfheid weggaat.

Ochtendstijfheid is het meest voorkomende symptoom van ankylosing spondylitis, dat vooral de wervelkolom, heupen en knieën aantast. Bij AS hebt u meestal stijfheid in uw lage rug en nek.

Net als bij RA en OA verergeren lange rustperioden – zoals 8 uur slaap – de stijfheid bij mensen met AS. Maar het wordt minder als u een warme douche neemt of lichte oefeningen doet.

Andere aandoeningen die ochtendstijfheid kunnen veroorzaken zijn:

• Ziekte van de schildklier

• Vitamine D tekort

• Fibromyalgie

• Obesitas

Als je meer dan 3 dagen achter elkaar wakker wordt en je voelt je erg stijf en pijnlijk, maak dan een afspraak met je huisarts.

Uw arts kan uw gewrichten controleren, bloedonderzoek doen, of uw gewrichtsvloeistof testen om te kijken of er ontstekingen zijn. Aan de hand van de resultaten kan de oorzaak van de ochtendstijfheid worden vastgesteld en kan uw arts bepalen hoe hij u moet behandelen.

Als u OA hebt, kunt u pijnstillers zonder recept nemen.

Als ontstekingsartritis de schuldige is, zal uw arts u waarschijnlijk een ontstekingsremmend geneesmiddel voorschrijven. Van een groep geneesmiddelen, de zogenaamde biologische geneesmiddelen, is aangetoond dat ze de ochtendstijfheid verminderen en pijn, zwelling en vermoeidheid tegengaan.

Wat de oorzaak van uw ochtendstijfheid ook is, uw arts kan u ook adviseren:

• weinig belastende oefeningen zoals yoga of tai chi

• Veranderingen in de gezonde levensstijl, zoals gewichtsverlies of het verminderen van stress

• Fysiotherapie

Niemand wil de dag beginnen met stijfheid en pijn. Door de oorzaak van uw stijfheid te achterhalen en een behandelplan op te stellen, kunt u klaar wakker worden om de dag te beginnen.

Kan acupunctuur helpen bij gewrichtspijn door artritis en andere aandoeningen? Ontdek wat de wetenschap zegt en wat u kunt verwachten als u het probeert.

Volgens de traditionele Chinese geneeskunde werkt acupunctuur door de energiestroom in uw lichaam in balans te brengen. Veel deskundigen in de westerse geneeskunde zeggen dat de procedure uw zenuwen, weefsels en spieren stimuleert.

Het is moeilijk voor wetenschappers om de effecten van acupunctuur te bestuderen, maar sommige onderzoekers denken dat het uw lichaam natuurlijke pijnstillers kan laten vrijgeven.

Als u een aandoening heeft die pijnlijke gewrichten veroorzaakt, heeft u misschien overwogen om acupunctuur te proberen. Dit is wat u eerst moet weten.

Acupunctuur voor Osteoartritis

Dit is de meest voorkomende vorm van artritis. Het begint meestal in de 50. Het kan elk gewricht aantasten, maar de meeste mensen voelen het in de knieën, heupen, handen, onderrug, en nek.

Helpt acupunctuur bij gewrichtspijn door artrose? Het is moeilijk te bestuderen volgens de strikte normen die wetenschappers verkiezen. Tot nu toe heeft onderzoek gemengde resultaten laten zien. Maar het American College of Rheumatology, een groep van artsen die gespecialiseerd zijn in artritis, keurt acupunctuur goed voor de behandeling van hand-, knie- en heuppijn. Het bewijs is het sterkst dat het kan helpen bij knieën.

Acupunctuur voor reumatoïde artritis (RA)

Wanneer u deze vorm van artritis heeft, overreageert uw immuunsysteem en valt het de bekleding van uw gewrichten aan. Handen, knieën en enkels zijn de meest voorkomende plaatsen voor RA symptomen.

Het bewijs over de effecten van acupunctuur voor mensen met RA suggereert dat het het proberen waard is. Onderzoekers zeggen dat de procedure het dagelijks leven met de aandoening en de manier waarop je gewrichten werken kan verbeteren.

Acupunctuur voor gerelateerde aandoeningen

Wetenschappers hebben ook onderzocht of acupunctuur mensen kan helpen met zeldzamere vormen van artritis en andere aandoeningen die gewrichtspijn veroorzaken. Dit is wat ze gevonden hebben:

• Fibromyalgie, een pijnstoornis, wordt soms verward met artritis omdat het pijn veroorzaakt over het hele lichaam. Er is niet genoeg bewijs om te zeggen dat acupunctuur kan helpen.

• Ankylosing spondylitis (AS) is een vorm van artritis die voornamelijk de wervelkolom aantast, hoewel andere gewrichten ook pijn kunnen doen. Tot nu toe kunnen studies niet met zekerheid zeggen dat acupunctuur mensen met deze aandoening helpt.

• Lupus is geen vorm van artritis, maar artritis is een van de symptomen. Meer onderzoek is nodig voordat onderzoekers met zekerheid kunnen zeggen of acupunctuur helpt.

• Jicht, een vorm van artritis, tast meestal de grote tenen aan, maar het kan ook pijn veroorzaken in je enkels, knieën en voeten. Wetenschappers denken dat acupunctuur de pijn van jicht kan verlichten, maar er is meer onderzoek nodig om dat zeker te weten.

Wat gebeurt er als je acupunctuur hebt?

U zult een eerste afspraak hebben om uw aandoening te bespreken. De acupuncturist zal u vertellen hoeveel behandelingen u nodig heeft. Zes tot acht sessies is typisch.

Bij elke sessie zal de acupuncturist zeer dunne naalden op verschillende plaatsen in uw huid zetten. De meeste mensen zeggen dat ze weinig pijn voelen, hoewel het gebruikelijk is om druk of een lichte pijn te voelen zodra de naalden zijn geplaatst. De acupuncturist kan warmte of elektrische stroom toepassen op de naalden, of ze zachtjes bewegen.

De naalden blijven erin gedurende 10 tot 20 minuten. Gedurende die tijd blijft u stil liggen. Dan haalt de acupuncturist ze eruit. Verwijderen doet geen pijn.

Wat zijn de risico’s?

De kans dat acupunctuur u schaadt is zeer klein. Dat is één van de redenen waarom artsen zeggen dat het OK is om het te proberen, ook al is er soms maar beperkt bewijs dat het helpt bij artritis.

Zorg ervoor dat uw arts nieuwe, steriele naalden gebruikt voor elke klant, zodat er minder kans is op infectie. Sommige mensen krijgen blauwe plekken of voelen zich later pijnlijk op de plek waar de naalden erin zijn gegaan.

Sommige mensen moeten voorzichtiger zijn voordat ze acupunctuur krijgen. Vraag uw arts ernaar als u:

• zwanger bent

• Bloedverdunners neemt of een bloedingsstoornis heeft

• Een pacemaker hebben

Het grootste nadeel kan financieel zijn. Uw verzekering dekt de kosten misschien niet.

Als je het wilt proberen

Praat eerst met uw arts. Zij kunnen al uw aandoeningen bekijken om er zeker van te zijn dat acupunctuur een goed idee voor u is.

Om een acupuncturist te vinden, zoek naar nationale acupunctuur organisaties, die een lijst van aanbieders voor uw regio kunnen hebben. De meeste staten vereisen een soort licentie. Zorg ervoor dat u iemand kiest die geldige geloofsbrieven heeft.

Leer meer over de verschillende soorten artritis van de experts bij dokter.

Artritis betekent ontsteking van een gewricht, waar twee botten elkaar raken. De belangrijkste symptomen zijn pijn, stijfheid en zwelling in de gewrichten en de omliggende weefsels.

Maar alleen omdat je deze symptomen hebt, wil dat nog niet zeggen dat je artritis hebt. Spierverrekkingen, bursitis, tendinitis, en andere aandoeningen kunnen dezelfde symptomen hebben.

Bovendien hebben verschillende soorten artritis verschillende oorzaken en een aantal bijkomende symptomen, en dus kunnen ze een verscheidenheid aan behandelingen vereisen.

Daarom is het belangrijk dat uw arts eerst bevestigt of u artritis hebt, en ten tweede welk type het is.

Soorten Artritis

Terwijl er meer dan 100 soorten artritis zijn, zijn er twee die het meest voorkomen: artrose en reumatoïde artritis.

Osteoartritis is de meest voorkomende vorm en treft meer dan 32 miljoen Amerikaanse volwassenen, meestal oudere personen. Het is de mechanische, of slijtage, vorm van de ziekte waarbij het beschermende kraakbeen dat de uiteinden van uw botten beschermt langzaam wegslijt.

Reumatoïde artritis is de tweede meest voorkomende vorm, die 1,3 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft. Hier gaat het immuunsysteem van het lichaam in de fout en begint uw gewrichten aan te vallen (auto-immuunziekte). Het kan op elk moment in het leven beginnen, maar over het algemeen begint het tussen de leeftijd van 30 en 50, en treft vrouwen twee tot drie keer vaker dan mannen.

Andere, minder vaak voorkomende vormen van artritis zijn jicht, infectieuze (septische) artritis, jeugdartritis, spondylitis ankylosing, artritis psoriatica, en andere.

?

Oorzaken

Osteoartritis: In sommige gevallen is de oorzaak niets meer dan de normale slijtage van het dagelijks leven. In andere gevallen lijken herhaalde bewegingen, zoals het vele malen zwaaien met een hamer of een tennisracket, de boosdoener te zijn. Maar het is niet duidelijk waarom dit bij sommige mensen meer artritis veroorzaakt dan bij anderen. Artsen vermoeden dat je genen een rol spelen, vooral bij mensen die de ziekte op jonge leeftijd ontwikkelen.

Andere oorzaken van osteoartritis zijn:

• Overgewicht (geeft meer druk op gewichtdragende gewrichten, vooral knieën)

• Verwonding of trauma aan gewrichtsoppervlakken

Reumatoïde artritis (RA): Artsen weten dat uw immuunsysteem ten onrechte uw gewrichten aanvalt (auto-immuunziekte), maar ze weten niet waarom het gebeurt. Sommige dingen lijken uw risico op RA te verhogen. Deze omvatten:

• Ouder zijn en vrouw zijn

• Bepaalde genen: HLA (humaan leukocyte antigen) klasse II genotypes

• Roken

• Vroege blootstelling aan tabaksrook

• Niet bevallen (vrouwen die niet bevallen krijgen vaker RA)

• Obesitas

Symptomen

Osteoartritis: Het belangrijkste symptoom van osteoartritis is pijn in je gewrichten die verergert na verloop van tijd. Het kan in elk gewricht voorkomen, maar het komt het meest voor in de handen, knieën, heupen en wervelkolom.

De pijn is meestal ’s ochtends bij het wakker worden het meest ongemakkelijk en stijf. Het kan zijn dat u uw gewrichten niet meer zo vrij kunt bewegen als vroeger en dat u een schrapend of krakend gevoel ervaart als u dat doet (crepitus).

De symptomen nemen in de loop der jaren langzaam toe naarmate het kraakbeen afslijt en het bot over het bot begint te schuren. Na verloop van tijd kan dit de vorm en het uiterlijk van een gewricht veranderen. In ernstige gevallen kunnen botwoekeringen, uitlopers genaamd, pijnlijke zenuwbeschadigingen veroorzaken, vooral rond de wervelkolom. Dit kan uw houding veranderen en het moeilijker maken om rond te lopen.

Reumatoïde artritis: Pijn en zwelling in de gewrichten van de handen, vooral de knokkels en de dichtstbijzijnde vingergewrichten, komen vaak voor. U kunt dit ook merken in de polsen, ellebogen, schouders, knieën en voeten.

De symptomen treden meestal sneller op dan bij OA (na enkele weken of maanden) en kunnen een tijdje verergeren (flare) en een tijdje beter worden (remissie). Specifieke tekenen en symptomen van RA kunnen zijn:

• Meer dan één gevoelig en gezwollen gewricht

• Meer dan één stijf gewricht

• Meer dan één pijnlijk gewricht

• Hetzelfde symptoom aan beide zijden (zoals in beide handen of beide knieën)

• Onverklaarbare vermoeidheid

• Algemene zwakte

• Onverklaarbaar gewichtsverlies

Zonder behandeling kan RA leiden tot misvormde handen en voeten doordat spieren verzwakken, pezen uit hun positie bewegen en de uiteinden van botten beschadigd worden. In zeldzamere gevallen kan RA schade veroorzaken aan andere delen van het lichaam, met inbegrip van de longen, de ogen, de zenuwen en de huid. De vroege behandeling van reumatoïde artritis kan symptomen verlichten en ernstige invaliditeit in de meeste mensen verhinderen.

Diagnose

Uw arts zal een volledige gezondheidsanamnese van u afnemen en vragen naar gezondheidsproblemen van familieleden. Hij zal u onderzoeken, u vragen stellen over uw symptomen en mogelijk vragen stellen over uw eetgewoonten en lichaamsbeweging. Hij of zij kan ook beeldvorming van uw gewrichten doen en uw bloed en urine onderzoeken. Als uw arts RA vermoedt, zal hij u waarschijnlijk doorsturen naar een reumatoloog.

Behandeling

Dit zal in grote mate afhangen van welk type artritis u precies heeft. Uw arts kan u helpen uw symptomen te behandelen en te beheersen, maar de aard van die behandeling hangt af van welke symptomen of complicaties u heeft.

Veranderingen in dieet, levensstijl en bewegingsgewoonten kunnen een rol spelen. Daarna is het belangrijk dat u samen met uw arts een plan opstelt om uw aandoening onder controle te krijgen. Dit kan een aantal geneesmiddelen op recept of vrij verkrijgbare geneesmiddelen omvatten, samen met warmte, ijs, fysiotherapie, injecties en gewrichtsondersteunende apparaten zoals braces.

In ernstige gevallen of als laatste redmiddel kan uw arts ook een operatie voorstellen.

Andere vormen van artritis

Ankylosing spondylitis is een type van artritis dat de gewrichten rond uw ruggengraat, heupen, en bekken doet ontsteken. Er is geen genezing, maar uw arts kan u helpen uw symptomen te beheersen, die bij elke persoon enigszins anders kunnen zijn.

Net als bij RA hebben de symptomen de neiging op te flakkeren en dan een tijdje beter te worden voordat ze weer terugkomen. Ernstige pijn en stijfheid in de onderrug en heupen komen vaak voor. Andere symptomen kunnen zijn:

• Rugpijn en stijfheid, vooral in de vroege ochtend

• Gewrichtspijn en stijfheid in heupen of zelfs voeten, knieën, en schouders

• Darmpijn en diarree

• Houding die voorover buigt om pijn te verlichten

• Moeite om diep adem te halen

De symptomen van jicht kunnen op andere aandoeningen lijken, dus is het belangrijk om naar de dokter te gaan voor een juiste diagnose.

Jicht ontstaat wanneer een afvalproduct genaamd urinezuur zich ophoopt in het bloed en kristalliseert in en rond de gewrichten, meestal de grote teen, maar ook de enkel, voetgewrichten, ellebogen, polsen en knieën. Meestal veroorzaakt het plotseling een pijnlijk en gezwollen gewricht. Uw arts kan u helpen een aanval te behandelen met rust en medicatie. Sommige medicijnen, evenals betere voeding en lichaamsbeweging, kunnen toekomstige aanvallen en andere problemen in verband met jicht verminderen door het verlagen van het niveau van urinezuur in het bloed.

Juveniele reumatoïde artritis komt in vele vormen voor. De ziekte van Still tast het hele lichaam aan. Ze veroorzaakt vaak dagelijkse koorts en lage bloedwaarden (bloedarmoede). Soms tast ze ook het hart, de longen, de ogen en het zenuwstelsel aan.

Andere vormen van juveniele RA staan dichter bij de volwassen vorm en de behandeling is meestal dezelfde. Net als bij volwassenen komt langdurige invaliditeit veel minder vaak voor bij een vroege behandeling van de ziekte.

Infectieuze artritis wordt veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. Zij verplaatst zich gewoonlijk naar een gewricht vanuit andere delen van het lichaam, maar kan ook rechtstreeks binnenkomen wanneer een verwonding bacteriën in een gewricht introduceert. Voorbeelden van infecties zijn stafylokokinfectie, tuberculose, gonorroe of de ziekte van Lyme.