Dokter vertelt je

Kunt u jicht hebben? Leer meer over de symptomen van deze aandoening en de dingen die u kunt doen om de pijn te verlichten.

De meeste gevallen van jicht komen voor in grote tenen. Het tast meestal maar één gewricht tegelijk aan. Maar zonder behandeling, kunt u het krijgen in uw knie, enkel, voet, hand, pols, of elleboog. Opflakkeringen kunnen tot 10 dagen duren. Ze doen het meeste pijn tijdens de eerste 36 uur.

Symptomen

De meest voorkomende tekenen van een jichtaanval zijn:

• Plotselinge en hevige pijn, meestal in het midden van de nacht of in de vroege ochtend

• Spanning; het gewricht kan ook warm aanvoelen en er rood of paars uitzien

• Stijfheid

• Zwelling

Als u een lange tijd zonder behandeling blijft, kunnen de kristallen klontjes vormen onder de huid rond uw gewricht. Deze bultjes worden tophi genoemd. Ze doen geen pijn, maar ze kunnen de manier waarop het gewricht eruit ziet beïnvloeden. Als de kristallen zich verzamelen in uw urinewegen, kunnen ze nierstenen vormen.

Als u een aanval van jicht heeft, bel dan zo snel mogelijk uw arts. Tot uw afspraak kunt u het gewricht koelen en hoog leggen, en ontstekingsremmers nemen zoals naproxen en ibuprofen. Drink veel vloeistoffen, vooral water. Blijf uit de buurt van alcohol of zoete dranken.

Krijg de basisinformatie over artritis diagnose en behandelingsopties van de experts bij dokter.

Een gewricht is de plaats waar twee of meer botten samenkomen, zoals de heup of de knie.

De botten van uw gewrichten zijn bedekt met een glad, sponsachtig materiaal dat kraakbeen heet. Het kraakbeen dempt de botten en zorgt ervoor dat het gewricht kan bewegen zonder pijn.

Het gewricht is bekleed met synovium. De bekleding van het synovium produceert een glibberige vloeistof – synoviale vloeistof genoemd – die het gewricht voedt en de wrijving binnen het gewricht helpt beperken.

Daarbuiten bevindt zich een sterk vezelachtig omhulsel, het gewrichtskapsel. Sterke weefselbanden, ligamenten genaamd, verbinden de botten en helpen het gewricht stabiel te houden. Spieren en pezen ondersteunen ook uw gewrichten en zorgen ervoor dat u kunt bewegen.

Met artritis, wordt een gebied in of rond een verbinding ontstoken, veroorzakend pijn, stijfheid, en soms, moeilijkheid bewegend. Sommige types van artritis tasten ook andere delen van het lichaam aan, zoals de huid en de interne organen.

Ongeveer 1 in 5 volwassenen heeft één of andere vorm van artritis. Het kan iedereen overkomen, maar het komt vaker voor naarmate je ouder wordt.

Soorten Artritis

Enkele van de meer voorkomende types van artritis zijn:

Osteoartritis. Dit is het meest voorkomende type. Hierbij slijt het kraakbeen aan de uiteinden van je botten weg. Daardoor gaan de botten tegen elkaar wrijven. U kunt pijn hebben in uw vingers, knieën of heupen.

De kraakbeenafbraak, of degeneratie, van artrose gebeurt vaak met de leeftijd. Daarom wordt artrose ook wel degeneratieve gewrichtsaandoening genoemd. Maar als er andere oorzaken zijn, kan het al veel eerder beginnen. Een sportblessure zoals een gescheurde voorste kruisband (ACL) of een breuk in de buurt van een gewricht kan bijvoorbeeld leiden tot artrose. Artritis kan in elk gewricht optreden, maar treft meestal de handen en gewichtdragende gewrichten zoals de knie, de heup en de facetgewrichten (in de wervelkolom).

Reumatoïde artritis. Deze langdurige ziekte kan de gewrichten in elk deel van het lichaam aantasten, maar het vaakst komen de handen, polsen en knieën voor. Bij reumatoïde artritis valt het immuunsysteem — het defensiesysteem van het lichaam tegen ziekte — verkeerdelijk de verbindingen aan en veroorzaakt de gezamenlijke voering om op te zwellen. De ontsteking spreidt zich aan de nabijgelegen weefsels uit en kan kraakbeen en been beschadigen. In strengere gevallen, kan de reumatoïde artritis andere gebieden van het lichaam, zoals de huid, de ogen, en de zenuwen beïnvloeden.

Gout. Dit is een pijnlijke voorwaarde die voorkomt wanneer het lichaam zich niet van een natuurlijke substantie kan ontdoen die urinezuur wordt genoemd. Het teveel aan urinezuur vormt naaldachtige kristallen in de gewrichten die een duidelijke ontsteking veroorzaken met zwelling en hevige pijn. Jicht treft meestal de grote teen, knie en polsgewrichten.

Wat veroorzaakt artritis?

De oorzaak van veel soorten artritis is onbekend. Onderzoekers kijken naar de rol van genetica (erfelijkheid) en levensstijl bij het ontstaan van artritis.

Er zijn verschillende dingen die uw risico op artritis kunnen verhogen, waaronder:

Leeftijd. Na verloop van tijd hebben uw gewrichten de neiging om te verslijten. Daarom neemt het risico op het ontwikkelen van artritis, met name artrose, toe met de leeftijd.

Geslacht. De meeste vormen van artritis komen vaker voor bij vrouwen, behalve bij jicht.

Genen. Bepaalde vormen van artritis komen in families voor. Aandoeningen zoals reumatoïde artritis, lupus, en ankylosing spondylitis, bijvoorbeeld, zijn gekoppeld aan bepaalde genen.

Overgewicht. Overgewicht zet extra druk op gewrichten die het gewicht dragen, waardoor slijtage en het risico op artritis, met name artrose, toeneemt.

Verwondingen. Deze kunnen gewrichtsschade veroorzaken die sommige vormen van de aandoening kan veroorzaken.

Infectie. Bacteriën, virussen of schimmels kunnen gewrichten infecteren en ontstekingen veroorzaken.

Werk. Sommige banen met repetitieve bewegingen of zwaar tillen kunnen de gewrichten belasten of een blessure veroorzaken, wat kan leiden tot artritis, met name artrose. Als u bijvoorbeeld veel kniebuigingen en hurkbewegingen moet maken op uw werk, loopt u meer kans op artrose.

Symptomen

Verschillende types van artritis hebben verschillende symptomen die in ernst kunnen variëren van persoon tot persoon. Osteoartritis veroorzaakt over het algemeen geen symptomen buiten het gewricht. De symptomen van andere types van artritis kunnen moeheid, koorts, een huiduitslag, en tekens van gezamenlijke ontsteking omvatten, met inbegrip van:

• Pijn

• Zwelling

• Stijfheid

• Tederheid

• Roodheid

• Warmte

• Gewrichts vervorming

Hoe wordt artritis gediagnosticeerd?

Een diagnose van artritis is de eerste stap in de behandeling. Uw arts zal:

Uw volledige medische geschiedenis bekijken. Dit zal een beschrijving van uw symptomen omvatten.

Een lichamelijk onderzoek doen. Uw arts zal controleren op gezwollen gewrichten, tederheid, roodheid, warmte, of bewegingsverlies in de gewrichten.

Gebruik beeldvormingstests zoals röntgenstralen. Deze kunnen vaak vertellen wat voor soort artritis u heeft. Röntgenfoto’s worden gebruikt om artrose te diagnosticeren en tonen vaak een verlies van kraakbeen, botsporen en in ernstige gevallen bot dat tegen bot schuurt.

Test uw gewrichtsvloeistof. Soms wordt een gewrichtsaspiratie (waarbij een naald wordt gebruikt om een klein monster van de vloeistof uit het gewricht te nemen voor onderzoek) en bloedonderzoek gebruikt om artrose van andere soorten artrose te onderscheiden.

Als uw arts infectieuze artritis vermoedt als een complicatie van een andere ziekte, zal het testen van een monster van vloeistof uit het aangetaste gewricht meestal de diagnose bevestigen en bepalen hoe het zal worden behandeld.

Test uw bloed of urine. Deze tests kunnen uw arts vertellen welk type artritis u hebt of andere ziekten als oorzaak van uw symptomen uitsluiten.

De bloedonderzoeken voor reumatoïde artritis omvatten één voor antilichamen genoemd reumatoïde factoren (RF), die de meeste mensen met reumatoïde artritis in hun bloed hebben, hoewel RF ook in andere wanorde aanwezig kan zijn.

Een nieuwere test voor reumatoïde artritis die niveaus van antilichamen in het bloed meet (genoemd de anti-CCP-test) is specifieker en neigt om hoger slechts te zijn in mensen die hebben of die op het punt staan reumatoïde artritis te krijgen. De aanwezigheid van anti-CCP-antilichamen kan ook worden gebruikt om te voorspellen welke mensen ernstigere reumatoïde artritis zullen krijgen.

Hoe wordt artritis behandeld?

Het doel van de behandeling is om de pijn te verlichten, de mobiliteit en kracht van de gewrichten te vergroten, en de ziekte zoveel mogelijk onder controle te houden. Uw arts heeft een aantal opties om u te helpen de pijn te beheersen, schade aan het gewricht te voorkomen en ontstekingen op afstand te houden.

De behandeling van artritis kan bestaan uit rust, beroeps- of fysiotherapie, warme of koude kompressen, gewrichtsbescherming, lichaamsbeweging, medicijnen, en soms een operatie om gewrichtsschade te corrigeren. Uw behandelingsplan kan meer dan een van deze omvatten.

Behandelingen voor artrose kunnen over het algemeen helpen de pijn en stijfheid te verlichten, maar de ziekte kan blijven verergeren. Hetzelfde gold voor reumatoïde artritis in het verleden, maar behandelingen zijn nu in staat om de progressie van artritisschade te vertragen of te stoppen.

Behandeling van artritis: Bezigheidstherapie

Het beschermen van uw gewrichten is een belangrijk onderdeel van de behandeling van artritis. Met de hulp van een ergotherapeut kunt u leren hoe u uw normale activiteiten gemakkelijker kunt uitvoeren. Een ergotherapeut kan u leren hoe u:

• houdingen te vermijden die uw gewrichten overbelasten

• Gebruik je sterkste gewrichten en spieren en spaar de zwakkere

• Zorg voor beugels of steunen om bepaalde gewrichten te beschermen

• Gebruik grijpstangen in het bad

• Gebruik aangepaste deurknoppen, wandelstokken, of rollators

• Gebruik hulpmiddelen om u te helpen met taken zoals het openen van potten of het omhoog trekken van sokken en ritsen

Behandeling van artritis: Medicine

De behandeling van artritis zal afhangen van de aard en de ernst van de onderliggende aandoening. De belangrijkste doelen zijn het verminderen van ontstekingen en het verbeteren van de functie van de aangetaste gewrichten voordat er ernstigere problemen optreden.

Om de pijn en ontsteking van reumatoïde artritis en artrose te verminderen, zal uw arts waarschijnlijk acetaminofen of een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) voorschrijven.

Als u een beslissing moet nemen over medicijnen tegen artritispijn, kunt u dit het beste aan uw arts vragen:

• Welke pijnstiller is op dit moment het beste voor mij?

• Is het veilig om dit medicijn elke dag in te nemen?

• Hoe lang zal ik deze medicatie moeten nemen? Is het een korte of lange termijn behandeling?

• Wanneer kan ik verbetering van mijn artritispijn verwachten?

• Zal dit pijn medicijn interageren met andere medicatie die ik neem?

• Welke mogelijke bijwerkingen moet ik weten van dit medicijn?

• Wat kan ik doen om het risico op bijwerkingen te verminderen?

• Wat moet ik doen als ik opflakkeringen van pijn heb terwijl ik deze medicatie neem?

• Is er iets anders dat ik kan doen om mijn pijn te verlichten?

Naast pijnstillers kan uw arts u corticosteroïde gewrichtsinjecties aanraden om de pijn en stijfheid van de aangetaste gewrichten te verlichten. De resultaten variëren van tijdelijke tot langdurige verlichting.

De extra geneesmiddelen die kunnen helpen om gezamenlijke functie in mensen met reumatoïde artritis te behouden omvatten:

• abatacept (Orencia)

• adalimumab (Humira)

• adalimumab-atto (Amjevita), een biosimilar van Humira

• anakinra (Kineret)

• azathioprine (Imuran)

• certolizumab (Cimzia)

• etanercept (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi), een biosimilar van Enbrel

• golimumab (Simponi, Simponi Aria)

• hydroxychloroquine (Plaquenil)

• infliximab (Remicade)

• infliximab-dyyb (Inflectra), een biosimilar van Remicade

• leflunomide (Arava)

• methotrexaat

• rituximab (Rituxan)

• sulfasalazine (Azulfidine)

• tocilizumab (Actemra)

• tofacitinib (Xeljanz)

In het algemeen werken deze medicijnen door het onderdrukken van het overactieve immuunsysteem.

De behandeling van infectieuze artritis omvat meestal grote intraveneuze doses antibiotica, evenals drainage van overtollig geïnfecteerd vocht uit de gewrichten.

Behandeling van artritis: Chirurgie

Verschillende vormen van chirurgie kunnen nodig zijn om het ongemak van artritis te verminderen of om mobiliteit of gewrichtsfunctie te herstellen. Synovectomie is de verwijdering van beschadigd bindweefsel dat een gewrichtsholte bekleedt.

Als artritische pijn en ontsteking echt ondraaglijk worden, of als artritische gewrichten zo beschadigd raken, kan een operatieve vervanging het antwoord zijn. Tegenwoordig kunnen knie- en heupgewrichten worden vervangen door betrouwbare kunstgewrichten van roestvrij staal, kunststof en keramische materialen. Schoudergewrichten, evenals kleinere gewrichten in de ellebogen en vingers, kunnen ook worden vervangen.

Soms wordt een operatie aan de wervelkolom uitgevoerd voor artritis van de nek en de lage ruggengraat. Hoewel de bewegingsvrijheid na een dergelijke operatie beperkt is, verlichten de operaties ondraaglijke pijn en helpen ze verdere schade aan zenuwen of bloedvaten te voorkomen.

Niet-medicamenteuze behandeling van artritispijn

Naast medische behandelingen voor artritis zijn er effectieve psychotherapeutische strategieën om artritispijn te beheersen. Het National Institutes of Health (NIH) heeft vastgesteld dat cognitieve gedragstherapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van voorlichting en gedragsverandering naast ontspanningstechnieken, beter is dan routinematige zorg voor het verlichten van pijn die gepaard gaat met artritis.

Dergelijke programma’s richten zich op het verbeteren van het emotionele en psychologische welzijn van patiënten door hen te leren hoe ze zich kunnen ontspannen en hun dagelijkse activiteiten in een realistisch tempo kunnen uitvoeren. Het leren overwinnen van mentale stress en angst kan de sleutel zijn tot het omgaan met de fysieke beperkingen die gepaard kunnen gaan met chronische reumatoïde artritis en osteoartritis.

Cognitieve therapie kan verschillende technieken omvatten voor het plannen van activiteiten, beeldvorming, ontspanning, afleiding en het creatief oplossen van problemen.

Alternatieve Geneeswijzen voor Artritis

Een verscheidenheid van alternatieve geneeswijzen wordt gebruikt voor artritis. Echter, geen van deze is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van artritis, dus ze zijn mogelijk niet effectief of veilig. Het is belangrijk dat u uw arts laat weten of u dit soort behandelingen overweegt.

Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat glucosamine en chondroïtine supplementen net zo effectief zijn als NSAID’s voor het verminderen van pijn, zwelling en stijfheid bij artrose, suggereren recente grote onderzoeken, gefinancierd door de NIH, dat deze supplementen niet erg nuttig zijn, behalve misschien in sommige gevallen. Typische dagelijkse doses zijn 1.500 milligram voor glucosamine en 1.200 milligram voor chondroïtine.

Het antibioticum doxycycline kan de progressie van osteoartritis vertragen door enzymen te remmen die kraakbeen afbreken. Meer onderzoek is nodig om deze resultaten te bevestigen.

Het NIH beschouwt acupunctuur als een aanvaardbare alternatieve behandeling voor osteoartritis, vooral als de knie is aangetast. Studies hebben aangetoond dat acupunctuur de pijn helpt verminderen, de behoefte aan pijnstillers aanzienlijk kan verminderen, en het bewegingsbereik in de aangetaste kniegewrichten kan helpen vergroten.

Van het supplement SAMe is in sommige studies aangetoond dat het even effectief is tegen artrosepijn als NSAID’s.

Van visolie is aangetoond dat het ontstekingen vermindert, de behoefte aan pijnstillers vermindert en mogelijk de stijfheid van de gewrichten vermindert. Een dieet met weinig dierlijke en zuivelvetten kan vergelijkbare effecten hebben. Uitstekende bronnen van visolie zijn EPA/DHA-capsules en vette vis zoals zalm en makreel.

Ten minste een dozijn kruiden zijn gebruikt om de symptomen van zowel artrose als reumatoïde artritis te verlichten. Vraag uw arts over het gebruik van kruiden, aangezien ze met elkaar of met de medicijnen die u neemt kunnen interageren. Kruiden die zijn gebruikt zijn gemberpoeder, bernagiezaadolie en duivelsklauw om pijn en zwelling te verminderen. Brandnetels en kurkuma zijn ook gebruikt.

De Ayurvedische geneeskunde gebruikt zowel inwendig als uitwendig kruidenverbindingen om de symptomen van artritis te verlichten. Plaatselijk ingenomen curcumine kan de ontsteking van reumatoïde artritis helpen verlichten; als het in capsulevorm wordt ingenomen, kan het ochtendstijfheid verminderen en het uithoudingsvermogen vergroten. In één onderzoek zorgde een combinatie van Withania somnifera, Boswellia serrata en Cucurma longa voor een significante afname van pijn en invaliditeit bij mensen met osteoartritis.

Huismiddeltjes tegen artritis

Naast de behandelingen die door uw arts worden aanbevolen, kunt u droge warmte van een verwarmingskussen of vochtige warmte in de vorm van een warm bad of een warmwaterkruik gewikkeld in een handdoek gebruiken om pijn en stijfheid te helpen verlichten. Warmte en rust zijn op korte termijn zeer effectief voor de meeste mensen met de ziekte. Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk om de gewrichten beweeglijk te houden.

Als u overgewicht heeft, is afvallen van groot belang, vooral wanneer artritis de onderrug, knieën en benen aantast. Extra kilo’s verhogen de belasting en de druk op uw gewrichten, waardoor uw artritis sneller erger kan worden. Overgewicht verhoogt ook de kans op gerelateerde gezondheidsproblemen. Raadpleeg een geregistreerde diëtist die u kan helpen bij het plannen van een gezond gewichtsverliesprogramma.

Mensen met verzwakte, sterk vervormde vingers als gevolg van reumatoïde artritis hebben baat bij speciaal ontworpen keukengerei en deur- en ladegrepen; mensen met zwakte in de benen en armen kunnen speciale badkamerinrichtingen gebruiken, met name badrails en verhoogde toiletbrillen.

Hoewel artritis misschien niet te voorkomen is, is invaliditeit — met een goed ontworpen behandelingsprogramma, met inbegrip van medicijnen, lichaamsbeweging, en fysiotherapie indien nodig.

Hier zijn nog enkele dingen die u kunt doen om de aandoening onder controle te houden:

Onderwijs uzelf. Volg een cursus zelfmanagement om meer te weten te komen over de dagelijkse verzorging van artritis.

Word actief. Lichaamsbeweging kan u helpen beter te bewegen, de pijn te verminderen en invaliditeit uit te stellen.

Gebruik gewrichtsbeschermende hulpmiddelen en technieken op het werk. Juist tillen en een juiste houding kunnen uw spieren en gewrichten helpen beschermen.

Eet een gezond dieet. Een uitgebalanceerd, voedzaam dieet kan uw botten en spieren helpen versterken.

Stel behandeling niet uit. Hoe sneller u wordt behandeld, hoe groter de kans dat u blijvende gewrichtsschade voorkomt.

Artritis Vooruitzichten

Met een vroege diagnose, kunnen de meeste types van artritis beheerd worden en de pijn en de invaliditeit geminimaliseerd worden. Bovendien kan door een vroege diagnose en behandeling weefselschade als gevolg van artritis worden voorkomen. Een vroege, agressieve behandeling is vooral belangrijk voor reumatoïde artritis om verdere schade en invaliditeit te helpen voorkomen.

Jicht is een pijnlijke ontsteking van de gewrichten die wordt veroorzaakt door een teveel aan urinezuur. Het goede nieuws is dat het kan worden behandeld met medicijnen.

Wanneer urinezuur zich ophoopt in uw lichaam, kan het kristallen vormen die uw gewrichten irriteren.

Jicht is een vorm van ontstekingsartritis. Een aanval kan komen na een ziekte of verwonding. Het eerste teken is vaak pijn in de grote teen. Het treft meestal één gewricht tegelijk, maar jicht kan zich uitbreiden naar andere gewrichten en deze er rood en gezwollen uit laten zien.

Krijg antwoorden, advies en medicijnen

De pijn van een jichtaanval wordt meestal beter na 3 tot 10 dagen. Maar u zult zich sneller beter voelen als de jicht wordt behandeld. Als u denkt dat u jicht heeft, neem dan contact op met uw arts. Een onderzoek en tests zullen uitwijzen of het om jicht gaat of om iets anders, zoals een infectie.

Bespreek met uw arts wat voor u de beste medicijnen zijn. Het soort zal afhangen van hoe goed uw nieren werken, de mogelijke bijwerkingen, en andere gezondheidsproblemen.

Geneesmiddelen zonder recept

NSAID’s helpen de pijn en zwelling in de gewrichten tijdens een jichtaanval te verminderen. Populaire soorten zijn ibuprofen en naproxen. Als u NSAID’s in de eerste 24 uur inneemt, kan dat de aanval helpen verkorten. Andere manieren om de pijn te verminderen zijn ijs leggen, rusten en het gewricht hoger leggen.

Geneesmiddelen op recept

Uw dokter kan u één van deze geneesmiddelen aanbevelen die u niet zonder recept kunt krijgen:

• Allopurinol (Aloprim, Zyloprim) vermindert de productie van urinezuur.

• Colchicine (Colcrys, Mitigare) vermindert ontstekingen.

• Febuxostat(Uloric) vermindert de productie van urinezuur.

• Indomethacine(Indocin, Tivorbex) is een sterkere NSAID pijnstiller.

• Lesinurad?(Zurampic) helpt uw lichaam zich te ontdoen van urinezuur wanneer u plast.

• Pegloticase (Krystexxa) breekt urinezuur af.

• Probenecid helpt de nieren urinezuur uit uw lichaam uit te scheiden.

• Steroïden (ook wel corticosteroïden genoemd) bestrijden ontstekingen.

Preventieve maatregelen

Naast medicijnen kan uw arts ook andere manieren voorstellen om een nieuwe aanval te voorkomen:

• Beweeg en eet een evenwichtig dieet om uw gewicht onder controle te houden.

• Drink veel water.

• Blijf weg van suikerhoudende dranken.

• Vermijd overmatig alcoholgebruik, vooral bier.

• Eet minder vlees, vooral lever en zwezerik, en zeevruchten. Haal je proteïne uit voedingsmiddelen zoals vetarme zuivelproducten zoals yoghurt, kaas en melk.

Deze medicijnen en veranderingen in levensstijl kunnen u helpen een aanval te doorstaan en andere aanvallen te voorkomen.

Wanneer jicht opflakkert, kan de behandeling van gewrichtspijn en andere jichtsymptomen niet snel genoeg komen. arts biedt thuisbehandelingsopties voor jichtachtige artritis.

Waarschuwingssignalen van een jichtaanval

Sommige mensen met jicht, ook bekend als jichtachtige artritis, zeggen dat een aanval begint met een branderig, jeukend of tintelend gevoel in een gewricht, misschien een uur of twee voordat de flare-up begint. Het gewricht kan een beetje stijf aanvoelen of een beetje pijn doen. Niet lang daarna beginnen de tekenen van jicht. Als u herhaaldelijk jichtaanvallen krijgt, leert u de signalen van uw lichaam dat er een op het punt staat te beginnen.

Soms hebben mensen met jicht geen vroege tekenen dat een flare op het punt staat te beginnen. Ze kunnen gewoon midden in de nacht wakker worden met een zeer pijnlijk gewricht.

Wanneer de flare begint, hebben de meeste mensen roodheid, zwelling en hevige pijn, meestal in één gewricht. De meest voorkomende plaats voor jicht is de basis van de grote teen, maar het kan ook voorkomen in andere gewrichten zoals de elleboog, knie, pols, enkel, en wreef.

Thuiszorg voor een jicht opflakkering

Als uw arts jicht bij u heeft vastgesteld en u medicijnen heeft gegeven voor een flare-up, neem de medicijnen dan zoals voorgeschreven wanneer u weet dat u een flare-up heeft. In de meeste gevallen zal dat waarschijnlijk zijn zodra de eerste tekenen beginnen.

Uw arts kan u niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) voorschrijven, zoals celecoxib, indomethacine, meloxicam of sulindac, of u NSAID’s aanraden die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals naproxen of ibuprofen. Afhankelijk van uw medische voorgeschiedenis kan uw arts u steroïden voorschrijven of andere geneesmiddelen om ontstekingen te verminderen, zoals colchicine (Colcrys).

In sommige gevallen gebruikt u al medicijnen zoals colchicine om een jichtopflakkering te voorkomen. Uw arts kan u ook hebben aangeraden:

• Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim)

• Anakinra (Kineret)

• Canakinumab (Ilaris Ilaris Ilaris)

• Lesinurad (Zurampic)

• Pegloticase (Krystexxa)

• Probenecid? (Probalan)

• Rasburicase (Elitek)

Als u geen allopurinol kunt innemen of als dit niet werkt, kan uw arts u febuxostat (Uloric) voorschrijven. Het moet echter met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het in verband is gebracht met een verhoogd risico op overlijden door hartaandoeningen en door andere oorzaken.

Het feit dat u een opvlamming heeft, betekent niet dat deze medicijnen niet werken. In de eerste maanden dat u ze neemt, kunt u een aanval krijgen omdat uw lichaam zich aan het geneesmiddel aanpast. Uw arts zal u waarschijnlijk ook iets hebben gegeven om in te nemen als dit gebeurt.

Als u al lange tijd preventieve jichtmedicijnen gebruikt en voor het eerst sinds lange tijd weer een jichtaanval krijgt, moet u uw arts bellen. Hij of zij kan met u praten over het veranderen van de dosering of het medicijn.

Pijnbestrijding zonder medicijnen

Gebruik koude. Als de pijn meevalt, kun je koude pakkingen of kompressen op het gewricht proberen om de ontsteking te verminderen en de pijn te verzachten. Wikkel ijs in een dunne handdoek en leg het meerdere keren per dag maximaal 20 minuten op het gewricht. Pas geen ijs toe op uw handen of voeten als u zenuwproblemen heeft door diabetes of andere oorzaken.

Geef het gewricht rust. Het is een goed idee om het gewricht te laten rusten tot de pijn minder wordt. U zult het waarschijnlijk toch niet veel willen bewegen. Als het kan, leg het gewricht dan op een kussen of een ander zacht voorwerp.

Drink water. Als uw lichaam niet genoeg water heeft, stijgt het urinezuurgehalte nog meer. Blijf gehydrateerd om deze waarden normaal te houden.

Let op wat u eet en drinkt. Voedingsmiddelen die veel purines bevatten, zoals zeevruchten, orgaanvlees zoals lever, en vet voedsel, kunnen het urinezuur in uw bloed nog verder doen stijgen. Dat geldt ook voor met fructose gezoete dranken en alcohol — vooral bier.

Wanneer hulp halen bij een jichtaanval

Het is altijd een goed idee om uw arts te laten weten dat u een opflakkering heeft. Soms is een follow-up nodig om te controleren of uw behandelplan werkt of als uw symptomen niet verbeteren. Bel uw arts als:

Dit uw eerste flare-up is. Er zijn verschillende andere aandoeningen, zoals een gewrichtsontsteking, die een aantal van dezelfde symptomen hebben als jichtaanvallen.

U hoge koorts en koude rillingen heeft. De symptomen van een jichtaanval kunnen bestaan uit een lichte koorts, maar een hogere temperatuur kan een teken zijn van een infectie.

Uw symptomen worden niet beter na 48 uur of houden niet op na ongeveer een week. Als u zich na een paar dagen niet iets beter begint te voelen, bel dan uw arts. Hij of zij kan u een andere behandeling voorstellen. De meeste jichtaanvallen gaan binnen enkele weken vanzelf over, ook zonder behandeling.

Worden uw vingers en tenen snel gevoelloos? Het kan meer zijn dan alleen de kou. Lees meer over de ziekte van Raynaud en wat u kunt doen als u deze hebt.

De ziekte van Raynaud is wanneer de bloedvaten in je vingers en tenen tijdelijk overreageren op lage temperaturen of stress. Voor de meeste mensen is het geen ernstig gezondheidsprobleem. Maar voor sommigen kan de verminderde bloedstroom schade veroorzaken.

Types van Raynauds

Deze aandoening is genoemd naar de Franse arts die het in 1862 voor het eerst ontdekte. Je kan het onder vele namen horen noemen. Er zijn twee soorten:

• Primaire Raynauds (of ziekte van Raynauds) treedt op zonder dat er een andere ziekte aan ten grondslag ligt. De symptomen zijn vaak mild.

• Secundaire Raynauds (Raynaudsyndroom, Raynaudsfenomeen) is het gevolg van een andere ziekte. Het is vaak een aandoening die het bindweefsel aantast, zoals lupus of reumatoïde artritis. Het komt minder vaak voor, maar de kans is groter dat het ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt. Het kan gaan om zaken als huidzweren en gangreen. Dit gebeurt wanneer cellen en weefsel in je tenen en vingers afsterven door gebrek aan bloed.

?

Raynauds Symptomen

Je zou kunnen merken:

• Koude vingers en tenen

• Je huid kan wit of blauw worden wanneer het koud is of wanneer je gestrest bent. Als je warmer wordt, kan het rood worden.

• Je vingers en tenen voelen tintelend of prikkerig aan wanneer ze beginnen op te warmen.

Wat veroorzaakt Primaire Raynauds?

Als het koud is, probeert je lichaam warmte te sparen. Eén manier om dat te doen is door de bloedstroom te vertragen naar de gebieden die het verst van uw hart liggen — uw handen en voeten. Om dat te doen, wordt het netwerk van kleine bloedvaten dat bloed naar die punten voert smaller, waardoor ze verder van je huid af komen te liggen. Dit wordt de vasomotorische reactie genoemd.

Als je Raynauds hebt, is je reactie niet goed. Die aderen krimpen meer dan normaal, en sneller dan normaal. Daardoor kunnen je vingers en tenen gevoelloos aanvoelen en wit of blauw van kleur worden. Dit duurt meestal ongeveer 15 minuten. Wanneer de slagaders zich ontspannen en uw lichaam weer opwarmt, voelen uw vingers tintelend aan en worden ze rood voordat ze weer normaal zijn. Misschien zijn er veranderingen in de genen die uw reactie regelen, maar artsen hebben nog geen verband gevonden tussen dit en Raynauds.

Wat veroorzaakt secundaire raynauds?

Secundaire Raynauds werkt hetzelfde, maar je krijgt het als gevolg van een andere aandoening. Aandoeningen waardoor je kans maakt op het krijgen van secundaire Raynauds zijn onder andere:

• Bindweefselziekten. Als je sclerodermie hebt, een zeldzame ziekte die huidverharding en littekenvorming veroorzaakt, heb je waarschijnlijk Raynaud’s. Lupus, reumatoïde artritis en het syndroom van Sjogren maken het ook waarschijnlijker.

• Slagaderaandoeningen. Dit omvat atherosclerose, of plaqueopbouw in de bloedvaten die uw hart voeden; de ziekte van Buerger, die ontstekingen veroorzaakt in de bloedvaten van uw handen en voeten; en een primaire pulmonale hypertensie, een soort hoge bloeddruk die de slagaders in uw longen aantast.

• Carpaal tunnel syndroom. Druk op een belangrijke zenuw naar je hand kan gevoelloosheid en pijn veroorzaken, en je gevoeliger maken voor kou.

• Repetitieve actie of vibratie. Elke beweging die u steeds weer maakt, zoals typen of piano spelen, kan overbelastingsletsel veroorzaken. Dat geldt ook voor het gebruik van trillend gereedschap, zoals een drilboor.

• Roken. Het vernauwt je bloedvaten.

• Verwondingen: Dit omvat schade aan je handen of voeten door breuken, operaties, of bevriezing.

• Bepaalde medicijnen. Deze omvatten hoge bloeddruk behandelingen zoals beta-blockers; migraine medicijnen met ergotamine of sumatriptan; ADHD medicijnen; sommige types van chemotherapie; en medicijnen die je bloedvaten vernauwen, zoals verkoudheidsmedicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn.

?

Risicofactoren voor Raynauds

Maar liefst 1 op de 10 mensen kan een vorm van Raynauds hebben. De meeste hebben primaire Raynauds. Ongeveer één persoon op 100, of minder, zal secundaire Raynauds hebben.

• Vrouwen hebben tot negen keer meer kans om het te krijgen dan mannen.

• Mensen van alle leeftijden kunnen primaire Raynauds krijgen, maar het komt meestal voor tussen de leeftijd van 15 en 25 jaar.

• Mensen met secundaire Raynauds krijgen het meestal na hun 35ste.

• Mensen met ziektes als reumatoïde artritis, sclerodermie, en lupus hebben meer kans om secundaire Raynauds te krijgen.

• Mensen die bepaalde medicijnen gebruiken om kanker, migraine of hoge bloeddruk te behandelen, kunnen meer kans hebben op het krijgen van Raynauds.

• Ook mensen die een carpaal tunnel syndroom hebben of trillend gereedschap zoals een drilboor gebruiken kunnen meer kans hebben op Raynauds.

?

Hoe wordt Raynauds gediagnosticeerd?

Als uw arts denkt dat u Raynauds heeft, zal hij/zij u vragen stellen over uw symptomen en naar uw vingers en tenen kijken. Hij/zij kan ook een speciaal vergrootglas, een dermoscoop, gebruiken om de bloedvaatjes rond uw vingernagels te controleren om te zien of ze groter dan normaal zijn of een rare vorm hebben.

Als de arts denkt dat uw aandoening het gevolg is van een ander gezondheidsprobleem, kan hij wat bloed van u afnemen om in een laboratorium te onderzoeken. Zo kunnen ze controleren op tekenen van een auto-immuunziekte zoals lupus of reumatoïde artritis.

Wat zijn de behandelingen voor Raynauds?

Behandelingsdoelen zijn onder meer het voorkomen van aanvallen of het beperken ervan als ze toch optreden. Dat betekent meestal dat u uw handen en voeten warm en droog moet houden, stress onder controle moet houden en regelmatig moet bewegen.

Medicatie

Uw arts kan u vragen bepaalde geneesmiddelen te vermijden, waaronder verkoudheidsmedicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn en pseudo-efedrine bevatten. Deze medicijnen kunnen de symptomen verergeren doordat ze de bloedvaten vernauwen.

Als u secundaire Raynauds heeft, kan uw arts u medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk onder controle te houden en uw bloedvaten te ontspannen. Als u hierdoor zweertjes op uw huid krijgt, moet u misschien een crème opbrengen die een van deze geneesmiddelen bevat. Deze geneesmiddelen zijn onder andere:

• Calcium kanaal blokkers. Voorbeelden zijn nifedipine (Afeditab CR, Procardia), amlodipine (Norvasc), felodipine, en isradipine.

• Vasodilatoren. Deze omvatten het hoge bloeddruk geneesmiddel losartan (Cozaar), het erectiestoornis geneesmiddel sildenafil (Viagra, Revatio), het antidepressivum fluoxetine (Prozac, Sarafem), en een klasse van geneesmiddelen genaamd prostaglandinen. Andere medicijnen zijn nitroglycerinecrème die je op je vingertoppen kunt smeren om zweertjes te helpen genezen.

Chirurgie

Als uw toestand niet verbetert na deze stappen en u het risico loopt op ernstige problemen, zoals het verlies van delen van uw vingers of tenen, kan uw arts een operatie overwegen. Bij deze ingrepen worden de zenuwen naar de bloedvaten in uw huid doorgesneden om te beperken hoe vaak ze open en dicht gaan. De arts kan ook medicijnen in uw handen of voeten spuiten om die zenuwen te blokkeren.

Thuisbehandeling voor Raynauds Deze stappen kunnen u ook helpen uw aandoening onder controle te houden:

• Vermijd rook: Rook niet, en blijf ook uit de buurt van meeroken. Het kan je bloedvaten doen sluiten, waardoor je huidtemperatuur daalt.

• Oefeningen: Het zal je bloedsomloop stimuleren. Als u secundaire Raynauds heeft, raadpleeg dan uw arts voordat u buiten gaat trainen bij koud weer.

• Beheers stress: Door het onder controle te houden, kan het aantal aanvallen verminderen.

• Houd je temperatuur constant: Ga niet direct van een kille ruimte naar een warme ruimte als je er iets aan kunt doen. Vermijd zoveel mogelijk de diepvriesafdeling van de supermarkt.

• Kleed je voor de kou: Draag lagen, handschoenen, en zware sokken. Koop chemische warmers voor je zakken, handschoenen en sokken.

• Vermijd sommige medicatie: Decongestiva met fenylefrine, dieetpillen, migraine medicatie met ergotamine, kruiden medicatie met ephedra, en de bloeddruk medicatie clonidine (Catapres) kunnen allemaal uw bloedvaten vernauwen.

• Week je handen: Of laat er warm water over lopen als je een aanval voelt beginnen.

Kan Raynauds je doden?

Nee, maar ernstige gevallen kunnen de bloedtoevoer naar je huid afsnijden en leiden tot weefselschade. Een volledig geblokkeerde slagader kan leiden tot huidzweren (ulcera) of dood weefsel (gangreen). Het is zeldzaam, maar als dit gebeurt, moet de arts misschien een vinger of teen verwijderen.

Arts onderzoekt het gebruik van warmte- en koudetherapie bij de behandeling van artritispijn.

Veel artritisartsen raden zowel warmte- als koudebehandelingen aan om ontstekingen te helpen verminderen en de pijn en stijfheid die artritis met zich meebrengt te verlichten. Het kan een beetje “vallen en opstaan” vergen om te leren welke therapie het beste werkt voor uw pijn. Maar als u volhoudt, vindt u misschien de juiste combinatie van hot packs en ice packs om de pijn zo goed mogelijk te verlichten en artritis beter onder controle te houden. Als de pijn aanhoudt, moet u met uw arts overleggen.

Hoe helpt warmte en koude tegen artritispijn?

Warmte- of koudetherapie werkt door het stimuleren van de lichaamseigen genezingskracht. Warmte verwijdt bijvoorbeeld de bloedvaten, stimuleert de bloedsomloop en vermindert spierspasmen. Bovendien verandert warmte het gevoel van pijn. U kunt zowel droge warmte gebruiken – zoals verwarmingskussens of warmtelampen – als vochtige warmte – zoals warme baden of verwarmde washandjes.

Omgekeerd verminderen koude kompressen de zwelling door de bloedvaten te vernauwen. Hoewel koude kompressen in het begin oncomfortabel kunnen zijn, kunnen ze diepe pijn verdoven.

Welke temperatuur is het beste bij gebruik van warmtetherapie voor artritis?

Wanneer u vochtige warmtetherapie gebruikt, zorg er dan voor dat de temperatuur niet zo heet is dat u uw huid verbrandt. Zoek een temperatuur die u comfortabel kunt verdragen, of u nu een bad, een warmwaterkruik of een kuur gebruikt.

U moet het ook de tijd geven om te werken. Gebruik de vochtige warmtetoepassing ten minste 15 minuten voor het sporten. Gebruik het dan onmiddellijk na het sporten opnieuw. U kunt vochtige warmte ook altijd gebruiken wanneer u extra verlichting van artritispijn wilt.

Welke vormen van warmtetherapie helpen tegen artritispijn?

U kunt kiezen uit de volgende populaire soorten warmtetherapie tegen artritispijn:

• warmtepleisters of -banden voor eenmalig gebruik, verkrijgbaar bij de meeste drogisterijen

• verwarmd zwembad

• hot packs (sommige kunnen worden opgewarmd in een magnetron)

• vochtig verwarmingskussen

• therapeutisch mengsel van paraffine en minerale olie

• warm bad

• warme douche

• warm bubbelbad of hot tub

• warme, vochtige handdoek of doek

U kunt ook op een krukje zitten dat rubberen uiteinden heeft voor de veiligheid terwijl u de warme douche op het getroffen gebied laat vallen. De constante warmte die op het artritische gewricht of de pijnlijke plaats stroomt, helpt de pijn tot een minimum te beperken en maakt bewegen gemakkelijker.

Kunnen warme baden of spa’s helpen tegen artritispijn?

Veel mensen met artritis vinden verlichting van pijn en stijfheid in warme baden of spa’s. De vochtige warmte zorgt voor ontspanning van de spieren, bevordert de bloedtoevoer naar de pijnplek en verlicht stijfheid en spasmen in de spieren. Maar vermijd meer dan 10 minuten per keer in een warm bad door te brengen als u een hoge bloeddruk of hartaandoening heeft, of als u zwanger bent.

Helpt koude therapie tegen artritis pijn?

Ja. Koude kompressen verdoven de pijnlijke plek en verminderen ontsteking en zwelling. IJspakkingen zijn vooral goed voor gewrichtspijn veroorzaakt door een opflakkering van artritis. U kunt ook proberen een plaatselijke spray zoals fluormethaan (niet ontvlambaar) te gebruiken op uw rug of pijnlijk gebied voor en na het sporten. Deze oppervlakkige koeling vermindert spierkrampen en verhoogt de pijndrempel. Of u kunt instant cold packs maken van bevroren zakken groenten.

Sommige patiënten verkiezen koude therapie boven vochtige warmte voor artritispijn, terwijl anderen vertellen dat ze de beste verlichting krijgen wanneer ze de sessies met vochtige warmte en ijs afwisselen. U kunt experimenteren met vochtige warmte- en ijstherapie en dan de methode kiezen die de beste verlichting geeft met de minste moeite of kosten.

Hoe vaak moet ik warmte- of koudetherapie gebruiken tegen artritispijn?

Probeer ten minste twee keer per dag vochtige warmte- of ijspakkingen te gebruiken voor de beste verlichting van pijn en stijfheid.

Volgens het American College of Rheumatology kunnen vijf tot tien minuten durende ijsmassages op een pijnlijke plek in de eerste 48 uur na het begin van de pijn verlichting geven. Dat geldt ook voor warmte, die de spieren ontspant. Warmte moet worden gebruikt bij pijn die langer dan 48 uur aanhoudt.

Moet ik warmte of ijs gebruiken bij acute verwondingen?

Als de nieuwe blessure rood, gezwollen of ontstoken is, dan kan koeling van de blessure ontsteking helpen voorkomen. Als uw pijn bijvoorbeeld het gevolg is van een spierblessure, behandel deze dan onmiddellijk met RICE — rust, ijs, compressie en elevatie. Geef het geblesseerde lichaamsdeel rust en pas daarna ijs toe. U kunt een ijspack of een pak bevroren groenten of fruit gebruiken gedurende 20 minuten. Haal het er daarna weer af voor 20 minuten. Geef compressie met een stevig elastisch verband. Leg het gekwetste lichaamsdeel hoog om de zwelling tot een minimum te beperken.

Voordat u vochtige warmte of ijs gebruikt, moet u er zeker van zijn dat uw huid droog is en geen snijwonden of zweren vertoont. Als u zichtbare huidbeschadigingen heeft, gebruik dan geen koude of warmte. En bescherm uw huid altijd met een handdoek. Beweeg na de warmte- of koudetherapie het artritische gewricht zachtjes om stijfheid te verminderen.

Uw gewrichten vinden het misschien prettig als u wat minder sms’t en meer beweegt, waaronder krachttraining. De dokter legt uit waarom.

Je weet dat hoge hakken pijnlijke gewrichten kunnen veroorzaken. Maar dat zijn niet de enige dingen die niet zo goed zijn voor uw gewrichten. Wat u elke dag doet – of juist niet doet – kan een groot verschil maken in hoe uw gewrichten aanvoelen en functioneren, zowel nu als op de lange termijn.

Hier zijn 10 gewoontes die u zou moeten doorbreken, in het belang van uw gewrichten.

1. Non-stop sms’en (en andere repetitieve activiteiten)

Typen, sms’en op je telefoon, eten in blokjes snijden, en andere activiteiten waarbij je steeds dezelfde beweging maakt, kunnen grote gewrichten zoals je schouder belasten, maar ook kleinere gewrichten zoals je duimen.

De oplossing is eenvoudig: Neem elke 2 tot 3 minuten een pauze, zegt Zacharia Isaac, MD, medisch directeur van het Brigham and Women’s Multidisciplinary Spine Center. Probeer de activiteit te vermijden als de gewrichten die het gebruikt al niet zo goed aanvoelen. Bel bijvoorbeeld in plaats van te sms’en, en gebruik een headset als je gesprek langer dan 5 minuten duurt.

2. Het te makkelijk nemen

Zowat iedereen moet meer bewegen. Het gaat niet alleen om beweging, maar ook om niet te lang stilzitten.

Als u lange tijd in dezelfde houding blijft zitten, kunnen uw spieren vermoeid raken en uw gewrichten en kraakbeen overbelast raken, deels omdat de bloedtoevoer naar deze gebieden kan afnemen als u niet beweegt. Als je staat, leest of achter een computer werkt, zorg er dan voor dat je je elke 10 tot 15 minuten strekt of van houding verandert, zegt Isaac.

3. Een te zware tas of rugzak dragen

Als je te veel in je tas stopt, kan dat je houding en manier van lopen veranderen, de spieren en gewrichten in je nek overbelasten en zelfs op je schoudergewrichten drukken, waardoor gevoelige zenuwen worden platgedrukt, zegt Michael Perry, MD, medisch directeur van het Laser Spine Institute.

Weeg uw handtas wanneer deze vol is, zegt Perry. “Het zou niet meer dan 5% van je lichaamsgewicht mogen zijn.” Als je 140 pond weegt, is dat 7 pond.

Als je een rugzak draagt, verdeelt die het gewicht gelijkmatiger dan een handtas, dus kun je er meer gewicht in dragen. Maar als het oncomfortabel aanvoelt, of je pijn of spierpijn bezorgt, is het te zwaar, zegt Perry.

4. Geen krachttraining

Van alle oefeningen kan krachttraining bijzonder beschermend zijn, omdat het ondersteunende spieren rond de gewrichten opbouwt en versterkt. Het trainen van je quads kan bijvoorbeeld helpen om je knieën te beschermen, zegt Abby Goulder-Abelson, MD, afdelingsvoorzitter reumatologie aan de Cleveland Clinic in Ohio.

Abelson raadt aan om een paar keer per week aan krachttraining te doen. U kunt gewichten heffen of oefeningen doen die uw lichaamsgewicht als weerstand gebruiken. Hiertoe behoren Pilates en yoga, hoewel sommige vormen van yoga te zachtaardig kunnen zijn om effectief te zijn voor krachttraining, aldus Abelson.

Ben je nieuw met fitness, of weet je niet zeker of je het veilig doet? Vraag een gediplomeerde personal trainer of een fysiotherapeut om een trainingsschema voor u op te stellen.

5. Het negeren van je gewrichten

Als een van je gewrichten al langer dan een week pijn doet, probeer je dan niet door de pijn heen te worstelen: Uw lichaam probeert u iets te vertellen, zegt Abelson.

Ga in plaats daarvan naar uw arts. Als u ook symptomen hebt als pijnlijkheid, stijfheid en zwelling, zal uw arts bepalen of het normale pijn is of dat er meer aan de hand is.

Als uw arts behandeling aanbeveelt, wacht dan niet te lang. Als u nu actie onderneemt, kan dat de normale functie herstellen en zelfs ernstigere problemen in de toekomst voorkomen, zegt orthopedisch wervelkolomchirurg Michael Gleiber, MD, van het Florida Atlantic University College of Medicine.

6. Overdreven lichaamsbeweging

Als u begint met een nieuw trainingsplan, of uw bestaande plan opvoert, begin dan langzaam. En let altijd op hoe uw gewrichten (en de rest van uw lichaam) aanvoelen.

Ik heb patiënten die triatlons doen als ze 50 of 60 zijn zonder hun gewrichten pijn te doen, omdat ze langzaam en voorzichtig getraind hebben om uithoudingsvermogen en kracht op te bouwen, zegt Abelson. Scherpe pijn of spierpijn die meer dan een paar uur aanhoudt na het trainen is een teken dat je te veel doet.

7. Beknibbelen op calcium en vitamine D

Je hebt calcium en vitamine D nodig voor sterke botten. Bovendien zijn “lage niveaus van vitamine D in verband gebracht met verminderde spierkracht,” zegt Abelson.

Neem voor calcium magere en vetvrije zuivelproducten of andere verrijkte dranken, zoals amandelmelk of sojamelk. Goede voedingsbronnen voor vitamine D zijn vette vis zoals zalm, en granen of dranken verrijkt met vitamine D. Als je niet zeker weet of je genoeg binnenkrijgt, of als je denkt dat je een supplement nodig hebt, neem dan contact op met je arts.

8. Niet genoeg slapen

Een goede nachtrust kan een groot verschil maken in hoe je je voelt. Begin met goede slaapgewoonten, zoals het schrappen van cafeïne minstens 6 uur voor het slapengaan, het vermijden van alcohol, en regelmatig sporten.

Als u nog steeds niet goed slaapt, ga dan met uw arts praten om uit te zoeken wat een goede nachtrust in de weg staat.

Controleer ook of uw matras niet te doorgezakt is. Uit een Lancet-studie bleek dat een matras met een gemiddelde hardheid het meest effectief is tegen rugpijn.

9. Extra gewicht krijgen

Hoe zwaarder u bent, hoe meer druk uw gewrichten te verduren krijgen – vooral uw heupen, knieën en wervelkolom, die het gewicht van uw romp draagt.

Overgewicht overbelast uw kraakbeen, dat dient als schokdemper voor uw gewrichten, wat pijn veroorzaakt en bijdraagt aan kraakbeenscheuren die een operatie kunnen vereisen, aldus Gleiber.

Om de belasting van uw gewrichten te verlichten, moet u met uw arts praten over een dieet en een oefenplan dat u helpt een gezonde body mass index (BMI) te bereiken en te behouden, aldus Gleiber.

10. Roken

Als je rookt of andere tabaksproducten gebruikt, probeer dan te stoppen.

Nicotine vernauwt kleine bloedvaten die bloed aanvoeren naar uw gewrichten, vooral de tussenwervelschijven in uw ruggengraat, zegt Gleiber. “Mensen die roken of pruimen lopen een veel hoger risico op problemen met de wervelkolom en gewrichten, zelfs al vanaf hun dertigste.

Avasculaire necrose (AVN), ook bekend als osteonecrose, is een aandoening waarbij botweefsel afsterft door een gebrek aan bloedtoevoer. Leer meer over de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van avasculaire necrose bij dokter.

?

Avasculaire necrose (AVN) is het afsterven van botweefsel als gevolg van een verlies van bloedtoevoer. Je hoort het ook wel osteonecrose, aseptische necrose, of ischemische botnecrose noemen.

Als het niet wordt behandeld, kan AVN ervoor zorgen dat het bot instort. AVN tast meestal uw heup aan. Andere mogelijke plaatsen zijn de schouder, knieën en enkels.

Symptomen van Avasculaire Necrose

In de vroege stadia, heeft AVN meestal geen symptomen. Naarmate de ziekte verergert, wordt ze pijnlijk. In het begin kan het alleen pijn doen als je druk zet op het aangetaste bot. Daarna kan de pijn constant worden. Als het bot en het omliggende gewricht instorten, kunt u ernstige pijn hebben waardoor u uw gewricht niet meer kunt gebruiken. De tijd tussen de eerste symptomen en de botinstorting kan variëren van enkele maanden tot meer dan een jaar.

Oorzaken en risicofactoren voor Avasculaire Necrose

Dingen die avasculaire necrose waarschijnlijker kunnen maken zijn onder andere:

• Alcohol. Meerdere drankjes per dag kunnen vetafzettingen in je bloed veroorzaken, waardoor de bloedtoevoer naar je botten daalt.

• Bisfosfonaten. Deze medicijnen die de botdichtheid verhogen kunnen leiden tot osteonecrose van de kaak. Dit kan waarschijnlijker zijn als u ze neemt voor multiple myeloma of uitgezaaide borstkanker.

• Medische behandelingen. Bestralingstherapie voor kanker kan de botten verzwakken. Andere aandoeningen die verband houden met AVN zijn onder andere orgaantransplantaties, zoals niertransplantaties.

• Steroïde medicijnen. Langdurig gebruik van deze ontstekingsremmende medicijnen, via de mond of in een ader, leidt tot 35% van alle gevallen van niet-traumatische AVN. Artsen weten niet waarom, maar langdurig gebruik van medicatie zoals prednison kan leiden tot AVN. Ze denken dat de medicijnen het vetgehalte in je bloed kunnen verhogen, waardoor de bloedstroom afneemt.

• Trauma. Het breken of ontwrichten van een heup kan de nabijgelegen bloedvaten beschadigen en de bloedtoevoer naar uw botten afsnijden. AVN kan 20% of meer van de mensen treffen die een heup ontwrichten.

• Bloedklonters, ontsteking, en schade aan je slagaders. Al deze dingen kunnen de bloedstroom naar je botten blokkeren.

Andere condities geassocieerd met niet-traumatische AVN zijn:

• Decompressie ziekte, wat gasbellen in uw bloed veroorzaakt.

• Diabetes

• Ziekte van Gaucher,?waarbij een vettige substantie zich verzamelt in de organen

• HIV?

• Langdurig gebruik van geneesmiddelen genaamd bisfosfonaten om kankers zoals multiple myeloma of borstkanker te behandelen, wat kan leiden tot AVN van de kaak.

• Pancreatitis, ontsteking van de alvleesklier

• Bestralingstherapie?of?chemotherapie

• Auto-immuunziekten zoals lup www.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus

• Ziekte van de sikkelcel

Who Gets Avascular Necrosis?

Maar liefst 20.000 mensen ontwikkelen elk jaar AVN. De meeste zijn tussen de leeftijd van 20 en 50 jaar. Voor gezonde mensen is het risico op AVN klein. De meeste gevallen zijn het gevolg van een onderliggend gezondheidsprobleem of letsel.

Diagnose Avasculaire Necrose

Uw dokter zal beginnen met een lichamelijk onderzoek. Hij zal op uw gewrichten drukken om te kijken of er gevoelige plekken zijn. Ze zullen uw gewrichten door een reeks posities bewegen om uw bewegingsbereik te controleren. Misschien krijgt u een van deze beeldvormende tests om te kijken wat de oorzaak van uw pijn is:

• Botscan. De dokter injecteert radioactief materiaal in je ader. Het gaat naar plekken waar botten gewond zijn of genezen en wordt zichtbaar op de foto.

• MRI en CT scan. Deze geven uw arts gedetailleerde beelden die vroege veranderingen in het bot laten zien die een teken van AVN kunnen zijn.

• Röntgenfoto’s. Ze zullen normaal zijn voor vroege stadia van AVN maar kunnen botveranderingen tonen die later optreden.

Avascular Necrosis Treatment

Behandelingsdoelen voor AVN zijn het verbeteren van het gewricht, het stoppen van de botschade, en het verlichten van de pijn. De beste behandeling zal afhangen van een aantal dingen, zoals:

• Uw leeftijd

• Stadium van de ziekte

• Plaats en hoeveelheid van de botschade

• Oorzaak van AVN

Als u avasculaire necrose in een vroeg stadium ontdekt, kan de behandeling bestaan uit het nemen van medicatie om de pijn te verlichten of het gebruik van het aangetaste gebied te beperken. Als uw heup, knie of enkel is aangetast, kunt u krukken nodig hebben om het gewicht van het beschadigde gewricht te halen. Uw arts kan u ook oefeningen aanbevelen om het gewricht beweeglijk te houden.

• Medicijnen. Als de arts weet wat de oorzaak is van uw avasculaire necrose, zal de behandeling bestaan uit pogingen om het te beheersen. Dit kan inhouden:

  • Bloedverdunners. U zult deze krijgen als uw AVN wordt veroorzaakt door bloedklonters.

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Deze helpen tegen de pijn.

  • Cholesterol medicijnen. Ze verminderen de hoeveelheid cholesterol en vet in uw bloed, wat kan helpen blokkades te voorkomen die leiden tot AVN.

• Chirurgie. Hoewel deze niet-chirurgische behandelingen de avasculaire necrose kunnen vertragen, hebben de meeste mensen met deze aandoening uiteindelijk een operatie nodig. Chirurgische opties omvatten:

  • Bottransplantaten. Het verwijderen van gezond bot uit een deel van het lichaam en dit gebruiken om het beschadigde bot te vervangen

  • Osteotomie. Het insnijden van het bot en het veranderen van de uitlijning om de druk op het bot of gewricht te verlichten

  • Totale gewrichtsvervanging. Het verwijderen van het beschadigde gewricht en het vervangen door een synthetisch gewricht

  • Decompressie van de kern. Het verwijderen van een deel van de binnenkant van het bot om de druk te verlichten en de vorming van nieuwe bloedvaten mogelijk te maken

  • Gevasculariseerd bottransplantaat. Uw eigen weefsel wordt gebruikt om zieke of beschadigde heupgewrichten te herstellen. De chirurg verwijdert eerst het bot met de slechte bloedtoevoer uit de heup en vervangt het dan door het bloedvatrijke bot van een andere plaats, zoals het kuitbeen, het kleinere bot in uw onderbeen.

  • Elektrische stimulatie. Een elektrische stroom kan de groei van nieuw bot stimuleren. Uw arts kan dit tijdens een operatie gebruiken of u een speciaal apparaatje hiervoor geven.

Zorg voor Avascular Necrosis at Home

U kunt de volgende dingen doen om te helpen:

• Rust. Blijf van het gewricht af. Dit kan de schade helpen vertragen. Het kan zijn dat je een aantal maanden moet stoppen met lichamelijke activiteiten of krukken moet gebruiken.

• Oefeningen. Een fysiotherapeut kan u de juiste bewegingen laten zien om uw gewricht weer in beweging te krijgen.

Preventie

Om uw risico op AVN te verlagen:

• Verminder alcohol. Zwaar drinken is een belangrijke risicofactor voor AVN.

• Houd je cholesterol onder controle. Kleine vetdeeltjes zijn het meest voorkomende wat de bloedtoevoer naar je botten blokkeert.

• Gebruik steroïden voorzichtig. Uw dokter moet u in de gaten houden terwijl u deze medicatie gebruikt. Laat hem weten of u ze in het verleden heeft gebruikt. Het steeds opnieuw innemen kan de schade aan de botten verergeren.

• Rook niet. Het verhoogt het risico op AVN.

Prognose voor Avascular Necrosis

Meer dan de helft van de mensen met deze aandoening moeten binnen 3 jaar na diagnose geopereerd worden. Als een bot in een van uw gewrichten instort, is de kans groter dat het in een ander gewricht ook instort.

Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van verschillende dingen:

• Het stadium van de ziekte op het moment dat u gediagnosticeerd werd

• Indien u een onderliggende aandoening heeft

Je hebt minder kans om het goed te doen als:

• Je ouder bent dan 50.

• U bent in stadium III of hoger wanneer u gediagnosticeerd wordt.

• Meer dan een derde van het botten gewichtdragend gebied is dood.

• De schade gaat verder dan het einde van het bot.

• Je hebt een lange geschiedenis van cortisone behandelingen.

Artsen leggen uit waarom osteonecrose leidt tot een heupvervangende operatie voor wielrenner Floyd Landis.

Tour de France kampioen ondergaat heupoperatie

Artsen leggen uit waarom osteonecrose leidt tot een heupvervangende operatie voor wielrenner Floyd Landis.

Door Colette Bouchez Medisch gerecenseerd door Louise Chang, MD Van de dokter Archief

Toen de 30-jarige wielrenner Floyd Landis uit San Diego de winnaarscirkel van de Tour de France van dit jaar betrad, schreeuwde hij niet het traditionele “Ik ga naar Disney World”-gejuich.

In plaats daarvan vertelde hij de pers dat hij op weg is naar het ziekenhuis waar hij hoopt verlichting te krijgen van de constante pijn die veroorzaakt wordt door een blessure aan zijn heup die hij opliep tijdens een trainingsongeluk in 2003.

“Mechanisch werkt het prima — alleen de pijn begint ondraaglijk te worden,” vertelde Landis onlangs aan de Atlanta Journal-Constitution.

Die pijn is het gevolg van osteonecrose – ook bekend als avasculaire necrose (AVN). Het is dezelfde aandoening die de carrière van honkbal- en voetbalster Bo Jackson ontwrichtte.

Wat is Osteonecrosis?

Osteonecrose ontstaat wanneer bloedvaten die botten voeden worden verwond, vernietigd, of geblokkeerd. Dit veroorzaakt een gebrek aan bloedcirculatie naar het bot, wat kan leiden tot botsterfte. In het geval van Landis is de schade naar verluidt ontstaan in combinatie met een heupfractuur die hij in 2003 opliep.

“Als je jong en sterk bent, is er een grote kracht nodig om een heup te breken. En daardoor kunnen vaak ook belangrijke bloedvaten in het gebied gewond raken,” zegt James Urbaniak, MD, professor in de orthopedie aan het Duke University Medical Center in North Carolina.

Hoewel artsen zeggen dat sommige patiënten nieuwe bloedvaten kunnen aanmaken om het gebied op natuurlijke wijze van nieuwe bloedvaten te voorzien, kan het bot, als dat niet gebeurt, snel beginnen af te breken.

“Zonder voldoende bloedcirculatie begint het bot af te brokkelen en af te sterven,” zegt Michael Bronson, MD, hoofd gewrichtsvervangende chirurgie aan de Mount Sinai School of Medicine in New York City.

Pijnlijk bewegen met osteonecrose

In het geval van Landis werden de problemen nog gecompliceerder omdat het gebied dat normaal gesproken door de beschadigde vaten wordt gevoed de femurkop is, of het uiteinde van het dijbeen, dat direct in de heupkom zit.

“In plaats van een gladde, bolvormige vorm aan het uiteinde van dat bot, waardoor het vrij in de kom kan bewegen, begint het nu af te brokkelen en krijgt het een onregelmatige vorm,” zegt Bronson.

Als gevolg daarvan, zegt hij, wordt beweging als “proberen om een vierkante pin in een rond gat te stoppen.”

Urbaniak vertelt de dokter dat na verloop van tijd de kom ook beschadigd kan raken, zodat bijna elke beweging van het been bot tegen bot doet wrijven. Dit leidt niet alleen tot aanzienlijke pijn, maar in het geval van Landis ook tot een verstoring van het spierevenwicht, waardoor één been korter wordt.

In de meeste gevallen zeggen artsen dat zich ook een secundaire artritis ontwikkelt, waardoor de pijn verder toeneemt en een heupprothese-operatie noodzakelijk wordt.

“Sommige mensen komen voor een vervangingsoperatie als gevolg van pijn door de necrose alleen, anderen hebben het wanneer artritis secundair aan het afgebrokkelde bot optreedt,” zegt Bronson.

Bij de operatie die Landis naar verluidt deze herfst wil ondergaan, zullen de artsen waarschijnlijk het uiteinde van het afgebrokkelde dijbeen vervangen door een gladde, kunstmatige punt. Ze zullen dan de oude, versleten kom verwijderen en deze vervangen door een mechanische nieuwe.

“Het eindresultaat zal een soepel bewegend nieuw gewricht zijn dat pijnvrij is,” zegt Bronson.

Omdat de nieuwe “onderdelen” door de mens zijn gemaakt, hebben ze niet de bloedtoevoer nodig die bot nodig heeft om gezond te blijven. Dus zelfs als het bloedtekort naar het gebied blijft bestaan, wordt het gewricht niet langer aangetast.

Heeft fietsen de heup uitgesleten?

Hoewel het lijkt alsof al dat fietsen voor en na het ongeluk heeft bijgedragen aan Landis’ probleem of het zelfs heeft veroorzaakt, zeggen experts verrassend genoeg dat dit niet het geval is.

“Fietsen heeft zijn heup niet versleten. Er is nooit een wetenschappelijke studie geweest die heeft aangetoond dat welke sport dan ook leidt tot artritis van welk gewricht dan ook. Letsel is wat leidt tot artritis,” zegt Bronson.

Bovendien vertelt hij de dokter dat het blijven fietsen het probleem in feite heeft geholpen, doordat Landis een aanzienlijk bewegingsbereik kon behouden, waardoor hij op zijn beurt beter kon functioneren dan wanneer hij op de bank zou zitten.

Urbaniak is het met hem eens. “Als je een vierkante pen in een rond gat hebt die voortdurend wrijving veroorzaakt, zal dat het probleem vooruit helpen, maar dat gezegd hebbende, de voortdurende beweging van het fietsen kan het gewricht juist helpen smeren en op die manier de kans op schade verminderen,” zegt hij.

Hoewel het erop lijkt dat de aandoening van Landis verband houdt met zijn eerdere trainingsblessure, zeggen deskundigen dat er andere situaties zijn die kunnen leiden tot osteonecrose, die meestal optreedt tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar. Een vroegere traumatische verwonding zoals een breuk of dislocatie is een veel voorkomende oorzaak voor osteonecrose.

Andere Oorzaken van Osteonecrosis

Volgens de National Osteonecrosis Foundation (NONF) zijn enkele niet-traumatische oorzaken van osteonecrose langdurig gebruik van steroïden en andere ontstekingsremmende medicatie, alcoholmisbruik, bestraling en chemotherapie, en bepaalde medische aandoeningen waaronder lupus, sikkelcelziekte, HIV infectie, en sommige vormen van kanker. Osteonecrose kan ook zonder bekende reden optreden.

Belangrijker is echter dat, wanneer deze aandoening in een vroeg stadium wordt behandeld, het mogelijk is de schade ervan te minimaliseren en de noodzaak van een heupprothese uit te stellen of zelfs te voorkomen.

Een van de oplossingen is een operatie die Urbaniak in 1979 ontwikkelde en die bekend staat als een “free vascularized fibular graft” (FVFG). Bij deze procedure, zegt hij, worden stukjes bot en bloedvaten uit het onderbeen getransplanteerd en geïmplanteerd in het gebied waar de bloedsomloop is aangetast.

“Het werkt bij meer dan 80% van de patiënten — en het kan een heupprothese meestal acht of tien jaar uitstellen, of soms zelfs voor onbepaalde tijd,” zegt Urbaniak.

Hoewel er geen gevestigde medicijnbehandelingen voor osteonecrose zijn, meldt NONF dat sommige medicijnen veelbelovend zijn. Deze omvatten bisofosfonaten (gebruikt om de botverdunnende aandoening osteoporose te behandelen), geneesmiddelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, evenals bepaalde cholesterolverlagende en anticlotting medicijnen.

Kan Landis terugkeren naar het racen?

Niemand weet zeker waarom Landis het probleem niet in een vroeg stadium heeft behandeld, maar wat overblijft is dat hij direct een nieuwe heup nodig heeft.

En hoewel de operatie zijn pijn zal verlichten, vraagt iedereen zich af of het hem zal beletten terug te keren op de fiets.

Verrassend genoeg zeggen de meeste deskundigen dat hij niet alleen weer competitief zal kunnen fietsen, maar dat hij zelfs al maanden na de operatie weer van de partij zou kunnen zijn.

“Patiënten zijn na drie dagen uit het ziekenhuis, lopen twee weken op krukken, gebruiken twee tot vier weken een wandelstok, wat neerkomt op een hersteltijd van ongeveer zes weken,” zegt Bronson.

Op dat moment, zegt hij, zijn ze vrij om te beginnen met oefeningen zoals zwemmen en rijden op een hometrainer.

“Zolang de gewrichten niet worden belast, is het veilig om met activiteiten te beginnen,” zegt Bronson. En hoewel hij zegt dat buiten fietsen gedurende drie maanden wordt ontmoedigd vanwege het risico om te vallen, wordt regelmatig fietsen daarna niet alleen toegestaan, maar ook aangemoedigd.

“Ik zou zeggen dat hij binnen zes maanden weer aan wedstrijden kan meedoen,” zegt Bronson.

Urbaniak is het daarmee eens: “De prognose voor terugkeer naar wedstrijdfietsen is goed. We laten mensen een paar weken na een totale heupprothese weer op de fiets stappen om te revalideren en ik denk dat hij binnen zes weken of minder weer kan gaan trainen en binnen een paar maanden daarna weer aan wedstrijden kan deelnemen.”

Langdurige heupprothesen

Sommige artsen zeggen dat Landis’ nieuwe heup nog vele jaren mee kan gaan, zelfs als hij wedstrijden blijft rijden.

“Een heupprothese had vroeger een levensduur van 15 jaar of minder, voordat hij weer vervangen moest worden, maar nu gaan ze tot wel 30 jaar mee. Dus afhankelijk van de leeftijd wanneer het wordt gedaan, heeft een patiënt misschien nooit meer een operatie nodig,” zegt Bronson.

Urbaniak is iets voorzichtiger en schat dat de nieuwe heup van Landis zo’n 20 tot 25 jaar meegaat, maar zegt dat het niet zozeer om de jaren gaat, maar vooral om wat je in die tijd doet.

“De relatie tussen activiteit en levensduur is belangrijker dan leeftijd,” zegt hij.

Maar hoe zit het met een actieve atleet als Landis? De artsen zeggen dat fietsen zijn nieuwe heup niet overmatig belast, dus hij hoeft niet bang te zijn dat hij te snel versleten is.

“Als hij een triatleet was — en een deel van zijn training bestond uit hardlopen — zou dat een ander verhaal zijn. Maar fietsen veroorzaakt geen stampen, en het is echt alleen het stampen dat nadelige gevolgen heeft,” zegt Bronson.

Dus misschien gaat Landis na de volgende overwinning toch nog naar Disney World.

Leer meer over de rol die ontstekingsremmende medicijnen – ook wel NSAID’s genoemd – kunnen spelen bij het beheersen van artritispijn.

Artsen gebruiken NSAID’s om veel zaken te behandelen die pijn of ontsteking veroorzaken, waaronder artritis.

Vrij verkrijgbare anti-inflammatoire geneesmiddelen

NSAIDs die je zonder recept kan kopen zijn onder andere:

?

Gebruik nooit een vrij verkrijgbare NSAID voor meer dan 10 dagen zonder uw arts te raadplegen. Vrij verkrijgbare NSAID’s zijn effectieve pijnstillers, maar ze zijn bedoeld voor kortdurend gebruik. Wanneer u NSAID’s voor langere tijd gebruikt, moet uw arts nauwlettend in de gaten houden hoe het met u gaat, zodat hij/zij kan letten op bijwerkingen en uw behandeling zo nodig kan wijzigen.

Anti-inflammatoire geneesmiddelen op recept

De volgende NSAIDs zijn enkel verkrijgbaar op voorschrift van een dokter:?

?

Alle voorgeschreven NSAID’s hebben een waarschuwing dat de medicijnen de kans op een hartaanval, beroerte en maagbloeding kunnen verhogen.

Werken ze allemaal op dezelfde manier?

Ze verminderen allemaal de pijn en de ontsteking, maar het kan zijn dat je van de ene NSAID meer verlichting krijgt dan van de andere, en sommige NSAID’s kunnen minder bijwerkingen hebben dan andere. Het effect verschilt van persoon tot persoon.

Sommige NSAID’s kunnen ook handiger zijn, omdat u ze maar één of twee keer per dag hoeft in te nemen.

Wat zijn de meest voorkomende neveneffecten?

NSAID’s verhogen uw risico op een hartaanval of beroerte, vooral in hogere doses. Ze kunnen ook maagbloedingen veroorzaken.

NSAID’s zijn het veiligst als u ze in lage doses en voor korte periodes gebruikt. Bijwerkingen treden het vaakst op als u gedurende langere tijd (maanden of jaren) grote doses gebruikt.

Sommige bijwerkingen zijn mild en gaan vanzelf over of na het verlagen van de dosis. Andere kunnen ernstiger zijn en vereisen medische hulp.

Veel voorkomende bijwerkingen van NSAID’s zijn onder andere:

• Maagpijn en brandend maagzuur

• Maagzweren

• De neiging om meer te bloeden, vooral wanneer u aspirine neemt. Uw arts kan u vertellen dat u voor de operatie moet stoppen met het innemen van NSAID’s. Vraag uw arts voordat u NSAID’s neemt als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (zoals Coumadin).

• Hoofdpijn en duizeligheid

• Piepen in de oren

• Allergische reacties zoals huiduitslag, piepende ademhaling, en zwelling van de keel

• Lever- of nierproblemen. Als u nierproblemen heeft, dient u geen NSAID’s te nemen zonder dit met uw arts te overleggen.

• Hoge bloeddruk

• Zwelling van het been

Andere bijwerkingen komen minder vaak voor.

?

Wie heeft er meer kans op maagzweren en bloedingen?

Iedereen kan een maagzweer krijgen bij gebruik van NSAIDs. Maar het kan waarschijnlijker zijn als u:

<...een maagzweer krijgt.

Hoe de bijwerkingen te verminderen

Er is geen manier om de bijwerkingen van een geneesmiddel te vermijden. Maar u en uw arts kunnen wel uw risico op bijwerkingen van NSAID’s verlagen. Bijvoorbeeld:

• Gebruik acetaminophen in plaats van NSAIDs voor pijnverlichting waarvan uw dokter vindt dat het geen anti-inflammatoir medicijn vereist.

• Neem de kleinste dosis NSAIDs die je nodig hebt.

• Neem NSAIDs in met voedsel.

Als u geen 24 uur per dag verlichting nodig heeft, vermijd dan types NSAID’s met één dosis per dag, vooral als u ouder bent dan 60 jaar. Deze medicijnen blijven langer in uw lichaam en kunnen meer bijwerkingen veroorzaken.

Vraag uw arts of hij u een tweede geneesmiddel kan geven, zoals een zuurblokker, dat het risico op maagzweren en bloedingen kan verminderen. Sommige medicijnen combineren een NSAID en een zuurblokker in één pil.

Als u blijvende of ongewone pijn in uw maag hebt nadat u met een NSAID bent begonnen, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts.

Hoe worden NSAID’s voorgeschreven?

Dokters schrijven NSAIDs voor in verschillende dosissen, afhankelijk van uw aandoening.

Doseringen kunnen variëren van één tot vier keer per dag, afhankelijk van hoe lang elk medicijn in uw lichaam blijft. Uw arts kan bijvoorbeeld hogere doses NSAID’s voorschrijven als u reumatoïde artritis (RA) heeft, omdat er bij RA vaak sprake is van veel warmte, zwelling, roodheid en stijfheid in de gewrichten.

Bij artrose en spierblessures kunnen lagere doses volstaan, omdat er doorgaans minder zwelling is en vaak geen warmte of roodheid in de gewrichten.

Geen enkel NSAID is gegarandeerd werkzaam. Uw arts kan verschillende soorten NSAID’s voorschrijven voordat hij er een vindt die voor u het beste werkt.

Mag ik NSAID’s nemen als ik behandeld word voor hoge bloeddruk?

NSAID’s kunnen bij sommige mensen de bloeddruk verhogen. Sommige mensen met hoge bloeddruk moeten mogelijk stoppen met NSAID’s als hun bloeddruk stijgt, ook al nemen ze regelmatig hun bloeddrukmedicatie.

Wie mag geen NSAID’s nemen?

Vraag uw dokter alvorens een NSAID te nemen indien:

• U ernstige bijwerkingen heeft gehad van het nemen van een pijnstiller of koortsverlager.

• U heeft een hoger risico op maagbloedingen.

• U heeft maagklachten, waaronder brandend maagzuur.

• U heeft een hoge bloeddruk, hartziekte, levercirrose of nierziekte.

• U heeft astma.

• U neemt een diureticum.