Dokter vertelt je

arts vertelt u hoe röntgenfoto’s worden gebruikt om artritis te diagnosticeren.

Er is geen speciale voorbereiding nodig voor een röntgenfoto, maar u moet de technicus wel vertellen of u zwanger zou kunnen zijn. De risico’s van blootstelling van de foetus aan straling zijn klein, maar moeten tot een minimum worden beperkt,

U moet voor het onderzoek alle sieraden afdoen. Het kan zijn dat u kleding moet uittrekken, afhankelijk van het deel van het lichaam dat wordt geröntgend. U zult iets krijgen om uzelf te bedekken.

Wat gebeurt er tijdens een röntgenfoto?

De röntgenfoto wordt gemaakt op een radiologie-afdeling.

Het röntgenapparaat zendt een bundel ioniserende straling door een röntgenbuis. Deze energie gaat door het deel van het lichaam dat wordt geröntgend en wordt vervolgens geabsorbeerd op film of een digitale camera om een foto te maken. Botten en andere dichte gebieden worden zichtbaar als lichtere grijstinten tot wit, terwijl gebieden die de straling niet absorberen donkergrijs tot zwart zijn.

Het hele onderzoek duurt niet langer dan 10 tot 15 minuten.

U voelt geen ongemak van het röntgenonderzoek.

Van de keuken tot de slaapkamer, hier is de gids van de dokter voor elke kamer om het leven met artritis te vergemakkelijken.

Hulpmiddelen om makkelijker te leven met artritis

Van de keuken tot de slaapkamer, hier is de kamer-voor-kamer gids van een arts om makkelijker te leven met artritis.

Door Denise Mann Medisch beoordeeld door Michael W. Smith, MD Van de dokter Archief

Hoewel het gebruik van pijnstillers de meeste krantenkoppen haalt als het gaat om het omgaan met artritis, speelt het gebruik van hulpmiddelen ook een belangrijke rol. Deze eenvoudige hulpmiddelen kunnen uw vermogen om te lopen, in bad te gaan, te koken, schoon te maken en u met relatief gemak aan te kleden verbeteren.

“Denk aan artritis als zowel pijn als het verlies van gewrichtsfuncties. Beide zijn invaliderend,” legt John Klippel, MD, president en CEO van de Arthritis Foundation in Atlanta uit. Een van de benaderingen van pijn is medicatie. Maar de aanpak van functieverlies bestaat over het algemeen uit het gebruik van hulpmiddelen.”

Waar begint u en wat kan u het meest helpen? Bekijk deze kamer-voor-kamer gids om precies te weten te komen hoe en waar hulpmiddelen u kunnen helpen met de activiteiten van het dagelijks leven.

Uw keuken/eetkamer

Er zijn veel nuttige hulpmiddelen en strategieën die kunnen helpen om koken en eten gemakkelijker te maken voor mensen met artritis.

Bijvoorbeeld, “keukengerei is vaak klein en moeilijk vast te pakken voor mensen met artritis in hun handen,” zegt Klippel. Maar het kiezen van keukengerei met schuimrubberen handgrepen met brede grip kan een groot verschil maken. “De handgrepen zijn groter zodat mensen ze beter kunnen vastpakken,” zegt hij. Andere hulpmiddelen die het leven in de keuken vergemakkelijken zijn:

• Een reikverlenger. Deze staaf met een trekker-gestuurde greep aan het uiteinde stelt mensen in staat om tot 30 centimeter te reiken en kleine voorwerpen op te pakken, bijvoorbeeld een blikje soep in een anders onbereikbare kast.

• Een potopener. Als je dat potje eenmaal beneden hebt, open je het met een automatische potopener die je op potjes van elk formaat vastklemt en de doppen eraf draait.

• Deurhendels. Vervang deur- en kraanknoppen door hendels, zodat u de deurknoppen niet hoeft vast te pakken en te draaien.

• Stoelverlengers. Verlengers aan stoelpoten kunnen de zitting aan de keuken- of eetkamertafel verhogen tot de hoogte waarop u het gemakkelijkst kunt zitten. Krukjes, karretjes of vuilnisbakken op wieltjes kunnen ook helpen.

De inrichting van de keuken is ook belangrijk. Richt uw kasten en lades zo in dat u snel en gemakkelijk toegang heeft tot de spullen die u het meest gebruikt. Zo hoeft u minder pijnlijk te rekken. Zet elektrische apparaten, zoals magnetrons, keukenmachines en broodbakmachines op een comfortabele hoogte om de druk op uw heupen en knieën te verlichten.

En let op het “Ease-of-Use Commendation Logo” van de Arthritis Foundation wanneer u de volgende keer in de supermarkt bent. Dit zegel duidt op gebruiksvriendelijke producten en verpakkingen. De Folgers AromaSeal? bus bijvoorbeeld, heeft een gemakkelijk vast te houden handvat en een folieverzegeling die kan worden verwijderd, zodat u geen blikopener nodig hebt. Voor een volledige lijst van al deze producten, ga naar https://www.arthritis.org/resources/sponsors/Ease_of_Use/eou_complete_list.asp.

U kunt veel hulpmiddelen online kopen. Zoek gewoon op de naam van het product dat u zoekt. Of neem contact op met uw plaatselijke afdeling van de Arthritis Foundation om plaatselijke winkels te vinden die deze producten verkopen.

Je slaapkamer

Eenvoudige dingen voor de meesten van ons, zoals ’s morgens aankleden of de leeslamp aandoen, kunnen moeilijk zijn voor mensen met artritis, maar bepaalde hulpmiddelen kunnen het proces helpen vergemakkelijken.

• Sokhulpmiddelen en ritstrekkers. Een sokhulp kan u helpen uw sokken op te trekken zonder uw benen te buigen. Een ritstrekker, die een grote sport heeft die aan een ritslipje wordt bevestigd, maakt het makkelijker om ritsen te pakken en dicht te ritsen.

• Schoenen met klittenband. Probeer wandelschoenen met klittenband in plaats van schoenveters om het dagelijkse aankleden te vergemakkelijken.

• Grote knopen en zakken. Ga op zoek naar kleding met knopen ter grootte van een stuiver en grote zakken om sleutels of andere moeilijk te grijpen voorwerpen in op te bergen. Of het nu om beha’s of overhemden gaat, zoek naar aan de voorkant opengaande sluitingen.

• Een bereikvergroter. Als uw kast moeilijk bereikbare opbergruimten heeft, kunt u met een reikvergroter 30 tot 30 centimeter reiken zonder u uit te rekken.

Overweeg lampen die aan gaan door een aanraking, of geactiveerd worden door stem of beweging. Vervang kleine draaiknoppen op bestaande lampen door grotere, grijp-en-draaiknoppen. Telefoons met grote toetsen zijn ook gemakkelijker te gebruiken. Speciale kussens, waaronder nekkussens, kunnen helpen voorkomen dat u uw nek of nekspieren belast terwijl u achterover leunt of slaapt en een groot lichaamskussen kan uw armen en benen ’s nachts ondersteunen. Sommige mensen met artritis vinden het nuttig om klittenband aan de hoeken van de lakens te bevestigen, zodat ze het bed kunnen opmaken zonder de lakens in te stoppen.

Uw badkamer

Een aantal eenvoudige innovaties kunnen een wereld van verschil maken in de badkamer.

• Kraan draaiers. Deze hendels maken het draaien aan kranen in de badkamerwastafel veel eenvoudiger.

• Badkuip bar. Installeer een badstang om je aan vast te houden als je in en uit het bad stapt.

• Douchezitje. Deze eenvoudige zitjes passen in uw bad of douchecabine. Ze kunnen u helpen energie te besparen tijdens het baden en valpartijen te voorkomen.

• Verhoogde toiletbril. Een verhoogde toiletbril kan de belasting verminderen die ontstaat bij het op- en afstappen van een traditionele lage toiletbril.

Ook tijdens het baden of douchen kan een badborstel of spons met lange steel u helpen om moeilijk bereikbare plaatsen te wassen.

Uw woonkamer of studeerkamer

Ontspan met minder stress door deze handige hulpmiddelen in uw woonkamer te gebruiken.

• One-touch, of stem- en bewegingsgevoelige lampen. Afhankelijk van uw voorkeur, kunt u lampen kopen die aangaan door een simpele aanraking van de lampvoet, of wanneer u in de kamer loopt of praat.

• Een cervicaal kussen. Leg een cervicaal kussen op de bank bij de rest van uw kussens, zodat u uw nek comfortabel kunt houden terwijl u televisie kijkt.

• Grip-en-draai deurknoppen. Vervang kleine draaideurknoppen door deurhendels of vormvaste rubberen knopdeksels die gemakkelijk vast te pakken en te draaien zijn.

• Boekhouders. Als u graag op de bank leest, schaf dan een boekenhouder aan om handsfree te lezen.

Denk eraan, kijk geen televisie terwijl u op uw rug ligt, want dit kan nekklachten en rugpijn veroorzaken. En als het veranderen van kanalen op de afstandsbediening een uitdaging is, overweeg dan de aanschaf van een universele afstandsbediening met grotere knoppen.

Uw gangen en deuropeningen

Hulpmiddelen zoals wandelstokken, krukken of rollators kunnen helpen bij het lopen door het huis. Hier zijn een paar andere nuttige hulpmiddelen.

• Sleuteldraaiers. Eenvoudige sleuteldraaiers kunnen het komen en gaan een stuk minder lastig maken. Ze hebben meestal grote plastic handvatten, die een hefboomwerking hebben voor het omdraaien van sleutels.

• Deurkruk hendels. Hendels of afdekplaatjes voor de deurknop zorgen voor een betere grip en duwkracht. Vaak gemaakt van gegoten rubber, passen ze over een standaard deurknop.

Reactieve artritis, vroeger het syndroom van Reiter genoemd, treft jonge, seksueel actieve mannen. Leer meer van de arts over de oorzaken, symptomen en behandelingen voor deze ziekte.

De ziekte is te herkennen aan verschillende symptomen in verschillende organen van het lichaam die al dan niet tegelijkertijd kunnen optreden. De ziekte kan snel en hevig optreden of langzamer, met plotselinge remissies of recidieven.

Reactieve artritis treft vooral seksueel actieve mannen tussen de 20 en 40 jaar. Mensen met HIV (humaan immunodeficiëntievirus) lopen een bijzonder hoog risico.

Wat veroorzaakt reactieve artritis?

De oorzaak van reactieve artritis is nog steeds onbekend, maar onderzoek suggereert dat de ziekte gedeeltelijk wordt veroorzaakt door een genetische aanleg: Ongeveer 75% van de mensen met de aandoening hebben een positieve bloedtest voor de genetische marker HLA-B27.

Bij seksueel actieve mannen volgen de meeste gevallen van reactieve artritis op infectie met Chlamydia trachomatis of Ureaplasma urealyticum, beide seksueel overdraagbare aandoeningen. In andere gevallen ontwikkelen mensen de symptomen na een intestinale infectie met shigella, salmonella, yersinia, of campylobacter bacteriën.

Behalve het gebruik van condooms tijdens seksuele activiteit, is er geen preventieve maatregel bekend voor reactieve artritis.

Wat zijn de Symptomen van Reactieve Artritis?

De eerste symptomen van reactieve artritis zijn pijnlijk urineren en een afscheiding uit de penis als er een ontsteking van de urinebuis is. Diarree kan optreden als de darmen zijn aangetast. Dit wordt dan gevolgd door artritis vier tot 28 dagen later die gewoonlijk de vingers, tenen, enkels, heupen, en kniegewrichten aantast. Gewoonlijk kunnen slechts één of enkele van deze gewrichten tegelijk zijn aangetast. Andere symptomen zijn:

• Zweren in de mond

• Ontsteking van het oog

• Keratoderma blennorrhagica (vlekken van schilferige huid op de handpalmen, voetzolen, romp of hoofdhuid)

• Rugpijn door verwikkeling van het SI-gewricht

• Pijn door ontsteking van ligamenten en pezen op de plaats van aanhechting in het bot (enthesitis)

?

Hoe wordt Reactive Arthritis gediagnosticeerd?

De diagnose van reactieve artritis kan bemoeilijkt worden door het feit dat de symptomen vaak verschillende weken na elkaar optreden. Een arts kan de diagnose reactieve artritis stellen wanneer de artritis van de patiënt optreedt samen met of kort na een ontsteking van het oog en de urinewegen en een maand of langer aanhoudt.

Er is geen specifieke test om reactieve artritis te diagnostiseren, maar de arts kan de urethrale lossing controleren op seksueel overdraagbare ziekten. De steekproeven van de ontlasting kunnen ook op tekens van besmetting worden getest. Bloedonderzoeken van patiënten met reactieve artritis zijn meestal positief voor de genetische marker HLA-B27, met een verhoogde telling van witte bloedcellen en een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) — beide tekenen van ontsteking. De patiënt kan ook licht anemisch zijn (te weinig rode bloedcellen in de bloedbaan hebben).

Röntgenfoto’s van de gewrichten buiten de rug laten meestal geen afwijkingen zien, tenzij de patiënt herhaaldelijk last heeft gehad van de ziekte. Op een röntgenfoto kunnen bij gewrichten die herhaaldelijk ontstoken zijn geweest, gebieden met botverlies, tekenen van osteoporose of botsporen te zien zijn. Gewrichten in de rug en het bekken (sacro-iliacale gewrichten) kunnen afwijkingen en beschadigingen vertonen ten gevolge van reactieve artritis.

Hoe wordt reactieve artritis behandeld?

Bacteriële infecties, zoals chlamydia, zullen behandeld moeten worden met antibiotica. Gewrichtsontsteking door reactieve artritis wordt meestal behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals naproxen, aspirine, of ibuprofen. Huiderupties en oogontstekingen kunnen met steroïden worden behandeld.

Aan mensen met een chronische ziekte kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven, waaronder methotrexaat. Patiënten met chronische artritis kunnen ook worden doorverwezen naar een fysiotherapeut en kunnen het advies krijgen om regelmatig te bewegen.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met reactieve artritis?

De prognose voor reactieve artritis varieert. De meeste mensen herstellen binnen drie tot vier maanden, maar ongeveer de helft heeft recidieven gedurende meerdere jaren. Sommige mensen ontwikkelen complicaties die kunnen bestaan uit ontsteking van de hartspier, ontsteking met verstijving van de wervelkolom, glaucoom, progressieve blindheid, voetafwijkingen of vochtophoping in de longen.

Tai Chi is een van de vele alternatieve therapieën die pijn kunnen verlichten, waardoor u mogelijk minder pijnmedicatie hoeft te gebruiken. Meer informatie bij dokter.

Misschien knikken je knieën, kraken je heupen, of zijn je schouders stijf. Er is een grote kans dat Tai Chi je kan helpen.

Deze meditatieve krijgskunst – met langzame, zachte bewegingen en een diepe ademhaling – is een traditionele Chinese geest-lichaamsoefening die duizenden jaren oud is.

Naast de oude oorsprong is er tegenwoordig bewijs dat het je kan helpen gezond te blijven, vooral als het gaat om de zorg voor je gewrichten.

Wat is Tai Chi?

“Het lijkt bijna op een slow-motion dans”, zegt Mary L. Jurisson, MD, een specialist in fysische geneeskunde en revalidatie aan de Mayo Clinic in Rochester, MN, die les heeft gegeven in tai chi.

Wanneer je tai chi doet, doe je een reeks oefeningen die vloeiend in elkaar overgaan, met de nadruk op de juiste houding. “Als je naar mensen kijkt die tai chi doen, zie je dat ze heel vloeiend en sierlijk van de ene positie naar de andere gaan”, zegt Jurisson.

Je kunt tai chi lessen volgen in een groep. Je hebt geen partner nodig voor de meeste bewegingen, hoewel je bij de “push hands practice” van Tai Chi wel met z’n tweeën moet werken.

Er zijn vele soorten Tai Chi; de Yang stijl is het meest populair. Ze omvatten allemaal cirkelvormige bewegingen en concentratie op ademhalingspatronen.

Beginners besteden tijd aan het in het geheugen opslaan van specifieke bewegingen. Later leren studenten vloeiende bewegingen te ontwikkelen terwijl ze hun evenwicht en “energetische verbinding” verbeteren, aldus Gene Nelson, een gecertificeerd meester-instructeur en oprichter van Empire Tai Chi in Westchester, NY.

Tai Chi maakt gebruik van grote en kleine bewegingen, vaak op hetzelfde moment. “Een enkele beweging kan vereisen dat je de ene kant op stapt en je lichaam een andere kant op draait, terwijl je je armen in verschillende richtingen beweegt en zachtjes heen en weer beweegt tussen je benen,” zegt Nelson.

Tai Chi voor je gewrichten

Hoewel de kalmerende, meditatieve aard van Tai Chi al lang bekend is, zijn de fysieke voordelen – zoals het bewegen met meer gemak – pas recentelijk meer bekend geworden. “Vandaag de dag doet de overgrote meerderheid van de mensen in de VS die Tai Chi beoefenen het om gezondheidsredenen, niet alleen uit intellectuele nieuwsgierigheid,” zegt Nelson.

Het is weinig belastend, dus je knieën, enkels en andere gewrichten worden niet overmatig belast. “Bijna iedereen kan tai chi doen”, zegt Nelson. Een paar van Nelsons studenten zijn zelfs al in de 90, en hij zegt dat ze vaak snel resultaat zien.

Jurisson is niet verbaasd. “Veel onderzoekers hebben binnen een maand of twee na het beoefenen al positieve effecten geconstateerd, en sommige mensen melden dat ze zich beter voelen dan in jaren nadat ze het een uurtje hebben geprobeerd”, zegt ze.

Als je nu niet actief bent, merk je misschien een verschil, gewoon omdat je weer zachtjes beweegt. “Wanneer je de gewrichten herhaaldelijk samendrukt, stroomt de gewrichtsvloeistof beter in het kraakbeen,” zegt Jurisson. “Dat voedt het, waardoor de uiteinden van de gewrichten gladder worden en soepel kunnen bewegen.”

Beter evenwicht

Tai chi kan ook helpen bij je spierkracht en evenwicht, zegt Leigh F. Callahan, PhD, een professor in de geneeskunde aan de Universiteit van North Carolina, Chapel Hill.

Zij leidde een studie gebaseerd op een tai chi programma van de Arthritis Foundation. De resultaten: De deelnemers aan de 8 weken durende cursus verbeterden hun evenwichtsvaardigheid en rapporteerden minder pijn, vermoeidheid en stijfheid.

Uit ander onderzoek, gepubliceerd in het New England Journal of Medicine, is gebleken dat tai chi nuttig kan zijn voor mensen met fibromyalgie, een aandoening die wijdverspreide pijn veroorzaakt (die ook de gewrichten kan omvatten, maar daar niet toe beperkt is). Het blijkt ook te helpen bij mensen met chronische lage rugpijn en bij mensen met ankylosing spondylitis, een ontstekingsziekte van de wervelkolom.

Misschien vindt u de meditatieve aspecten van Tai Chi ook prettig. “Veel mensen vinden het makkelijker om zich tijdens het bewegen te concentreren op een bepaalde gedachte of mantra, en dat is precies wat je doet bij tai chi”, zegt Jurisson.

dokter presenteert: Artritis – Therapie in Beweging – Stretching

dokter Presenteert: Artritis – Therapie in Beweging – Stretching

De flexibele manier om te gaan

Door Martin Downs, MPH Medisch beoordeeld door Cynthia Dennison Haines, MD Van de dokter Archief

Als artritispijn u aan uw stoel gekluisterd houdt, moet u doen wat u het meest vreest: Sta op en beweeg dat pijnlijke lichaam. Anders wordt het alleen maar erger.

Als u blijft zitten, worden uw spieren en gewrichtsbanden gespannen, zodat uw gewrichten niet meer zo ver kunnen buigen als vroeger. Je verbrandt ook minder calorieën, en het gewicht dat je daardoor aankomt, belast je gewrichten meer.

Dat betekent niet dat je nu meteen moet opspringen en jezelf een zware workout moet opleggen. Als u niet in vorm bent, moet u het geleidelijk aan doen. De beste manier om te beginnen – en te eindigen – is door te rekken.

Stretches zijn bewegingsoefeningen die stijfheid verminderen en uw gewrichten soepel houden, waardoor dagelijkse activiteiten gemakkelijker worden. Simpel gezegd is uw “bewegingsbereik” de normale mate waarin uw gewrichten in bepaalde richtingen kunnen worden bewogen. Door te rekken wordt dat bereik geleidelijk vergroot, waardoor u flexibeler wordt en minder pijn heeft.

U moet altijd rekken en strekken voordat u gaat trainen. Als u stijf bent terwijl u traint, is de kans groter dat u zich bezeert, zegt Bernard Rubin, hoofd reumatologie aan het University of Texas Health Sciences Center. Dat geldt voor iedereen, zelfs voor kinderen. Maar hoe ouder je wordt, hoe belangrijker het is”, zegt Rubin. Om je spieren soepel te houden, moet je ook rekken en strekken na het sporten.

In zekere zin zijn rekken en strekken de ying en yang van lichaamsbeweging: het een versterkt het ander.

Wanneer je opstaat uit een stoel en een trap oploopt, gebruik je je quadriceps – beenspieren boven de knie. “Het is belangrijk om die spieren te versterken,” zegt Geri Neuberger, professor in de verpleegkunde aan het University of Kansas Medical Center. Voordat je dat doet, rek ze. Ga staan en hou je vast aan een muur ter ondersteuning. Reik achter u en pak uw enkel vast (met uw rechterhand om het rechterbeen te strekken, en andersom). Buig uw knie en trek uw voet zachtjes omhoog naar uw achterste. Wanneer u de spier voelt strekken, houdt u deze ongeveer tien tot 20 seconden vast. Laat los, en doe het andere been.

Hier zijn drie andere eenvoudige stretchoefeningen:

• Om je kuiten te strekken, ga je een meter van een muur af staan. Leg je handen op de muur en leun ernaar toe, terwijl je voeten plat op de grond staan en je rug recht is. U zult spanning voelen in uw kuitspieren. Houd dit ongeveer tien tot 20 seconden zo vast, en doe het dan rustig nog een keer.

• Het is ook goed om de hamstrings te strekken — de spieren die langs de achterkant van je been lopen. Om dit te doen, ga je plat op je rug liggen. Buig je knie, breng dan je dij naar achteren en omhels het tegen je borst. Wanneer u spanning voelt in de achterkant van uw been, stop dan en houd het daar ongeveer tien tot 20 seconden. Laat los en doe het andere been op dezelfde manier.

• Je zult ook aan je bovenlichaam willen werken. Om de spieren van het bovenlichaam te strekken, ga je gewoon staan en houd je je armen ongeveer vijf seconden recht voor je uit. Ontspan en doe het nog negen keer voor een totaal van tien. Strek dan uw armen recht achter u uit, zodat uw schouderbladen elkaar raken. Je zult de spanning voelen. Tel tot vijf terwijl u uw armen zo houdt. Doe dit nog negen keer.

Deze stretchoefeningen zijn goed om te doen, zelfs als je je niet klaarmaakt om te gaan trainen. “Het doel van stretchen is in principe om het bewegingsbereik in je gewrichten te verbeteren,” zegt Rubin. Je zou elke dag moeten rekken.

Het is eenvoudig om te beginnen met rekken. Er zijn boeken en videobanden die veel technieken behandelen. U kunt ook gratis brochures bestellen bij The Arthritis Foundation (www.arthritis.org). Onthoud alleen dat rekken een training is die geen pijn vraagt en veel oplevert.

Artritis kan elke taak een uitdaging maken, vooral op het werk. Lees tips van artsen om gewrichtspijn, overbelasting en stijfheid op het werk tot een minimum te beperken.

1. Neem pauzes voor repetitieve bewegingen

Of je nu achter een computer werkt of op een bouwplaats, de kans is groot dat je werk een aantal repetitieve bewegingen vereist. Repetitieve bewegingen kunnen leiden tot repetitieve stress blessures, die artritis pijn kunnen verergeren, zegt Andrew Lui, PT, assistent klinisch professor in de fysiotherapie en revalidatie aan de Universiteit van Californië, San Francisco, waar hij mensen met artritis en andere gewrichtspijn adviseert. Neem indien mogelijk regelmatig pauzes als je werk moet doen dat repeterende bewegingen met zich meebrengt.

2. Gebruik goede artritis lichaamsmechanica

Of je nu veel beweegt op je werk of in één houding zit of staat, je gewrichten zullen minder snel opspelen als je ze in een neutrale positie houdt, zoals fysiotherapeuten dat noemen. Voor knieën, bijvoorbeeld, is de neutrale positie licht gebogen – de positie waarin ze zich bevinden wanneer u in een stoel zit met uw voeten een beetje naar voren gestrekt.

Voor polsen is een neutrale positie een rechte lijn tussen uw hand en onderarm, zodat de zenuwen die door uw pols lopen niet worden afgekneld. De neutrale positie voor uw nek als u aan een bureau werkt, is met uw hoofd rechtop. Wat voor werk je ook doet, let op de positie van je lichaam, zegt Lui. Probeer onnodige belasting te voorkomen door de meest comfortabele houding te vinden.

3. Blijf mobiel met osteoartritis

Te lang in één houding blijven, belast ook je gewrichten. Probeer zo veel mogelijk van houding te veranderen tijdens uw werkdag, zegt Kimberly Topp, PhD, professor en voorzitter van de afdeling fysiotherapie en revalidatiediensten aan UC-San Francisco. Als u veel moet lopen op uw werk, neem dan regelmatig een zitpauze. Een andere strategie die kan helpen: één voet op een voetenbankje zetten terwijl u staat, om uw kniepositie te veranderen en uw rug te ontlasten. (Zorg ervoor dat u uw rechter- en linkervoet afwisselt.) Als u met uw handen moet werken, zoals typen of timmeren, wissel uw taken dan regelmatig af zodat u uw lichaamshouding verandert. Als u zittend werk doet, neem dan pauzes om op te staan, u uit te rekken en rond te lopen. Bureaustoelen die u in een andere houding kunt zetten, kunnen ook onnodige belasting van gewrichten helpen voorkomen.

4. Til verstandig en spaar uw gewrichten

Als je voor je werk voorwerpen moet tillen, zorg dan dat je je knieën buigt als je tilt, zegt Kate Lorig, RN, DrPH, professor emeritus aan de Stanford University School of Medicine en auteur van The Arthritis Helpbook. Hierdoor wordt uw rug minder belast. Houd voorwerpen dicht bij uw lichaam om de belasting op uw armen en polsen te verminderen. Berg zware voorwerpen zo op dat u ze zo min mogelijk hoeft op te tillen. Vraag zo mogelijk hulp aan collega’s als uw artritis opspeelt.

5. Minimaliseer gewrichtspijn en spanning

Door een beetje vooruit te plannen, kun je onnodige belasting van lastige gewrichten voorkomen, zegt Lorig. Als je bijvoorbeeld voor iets de trap op moet, denk dan ook aan iets anders dat je naar boven of beneden moet brengen. Op die manier kunt u het aantal uitstapjes tot een minimum beperken.

6. Gebruik artritis-vriendelijke wielen

Het wiel was een geweldige uitvinding. Gebruik het dan ook. Opvouwbare metalen karretjes, theekarretjes op wielen, handige karretjes en aktetassen of koffers op wielen zijn geweldige manieren om spullen van de ene plaats naar de andere te verplaatsen zonder ze te hoeven dragen. Als u een kar koopt, probeer dan verschillende modellen uit om het model te vinden dat u het beste bevalt. In het ideale geval moeten opvouwbare karren stevig maar licht zijn, met een handvat dat comfortabel aanvoelt in uw handen.

7. Probeer hulpmiddelen voor artritis

Tegenwoordig zijn er veel soorten hulpmiddelen en gadgets beschikbaar in ontwerpen die zijn gemaakt om de gewrichten, vooral vingers en handen, zo min mogelijk te belasten. Voorbeelden hiervan zijn:

• Ergonomische computertoetsenborden. Deze toetsenborden zijn zo ontworpen dat uw handen en polsen zo zijn uitgelijnd dat de zenuwen in uw pols zo min mogelijk worden afgekneld, en het is aangetoond dat de druk in de carpale tunnel, waar de zenuwen lopen die de hand aansturen, wordt verminderd. Sommige ergonomische toetsenborden zijn verstelbaar, zodat u de voor u meest comfortabele positie kunt vinden.

• Deurknop verlengers. Deze slimme apparaten maken het overbodig om uw hand rond de knop te sluiten — iets dat pijnlijk kan zijn als u artritis in uw handen of vingers heeft.

• Houders van boeken. Als je voor je werk boeken of handleidingen moet raadplegen, zijn desktop-boekhouders een goede manier om je handen zo min mogelijk te belasten. Een andere nieuwe optie zijn eBook-lezers, die doorgaans veel lichter zijn dan boeken en in standaards op uw bureau kunnen worden geplaatst.

• Potloodgrepen. Als u op het werk een potlood gebruikt, koop dan een potloodhouder, die om de schacht van het potlood zit, zodat u een veel bredere grip hebt. Sommige pennen hebben een ingebouwde grip.

• Ergonomisch ontworpen gereedschap. Veel gereedschappen, van scharen tot schroevendraaiers, zijn verkrijgbaar in varianten die ontworpen zijn om gewrichtspijn te minimaliseren. Omdat geen twee mensen met artritis precies hetzelfde zijn, is het verstandig om verschillende modellen uit te proberen en zo het model te kiezen dat het beste bij u past.

8. Vermindert Stress en Verlicht Gewrichtspijn

Het probleem voor mensen met artritis is het beheersen van pijn, en pijn komt van vele bronnen, zegt Lorig. Stress, depressie en vermoeidheid kunnen de pijn ook verergeren. Dus naast het vinden van praktische strategieën en hulpmiddelen om de gewrichten zo min mogelijk te belasten, is het belangrijk om manieren te vinden om stress te verlichten en een praktische kijk op de dingen te houden.

Het aanleren van een aantal specifieke ontspanningstechnieken, zoals progressieve ontspanning of meditatie, kan helpen. Het is ook aangetoond dat elke dag wat tijd nemen voor lichaamsbeweging helpt tegen stress en depressie. Lichaamsbeweging heeft als bijkomend voordeel dat het de gewrichtsspieren versterkt en de flexibiliteit verbetert, zegt Lorig. Dat kan op zijn beurt de pijn bij artritis helpen verlichten.

Boodschappen doen en koken met artritis vormen uitdagingen. Dokter ging te rade bij deskundigen voor tips om gewrichtspijn bij deze alledaagse activiteiten tot een minimum te beperken.

Gezonde maaltijden op tafel zetten betekent boodschappentassen optillen, potten met deksels openen, in blokjes en plakjes snijden en grote potten hanteren. Maar al deze activiteiten vormen een uitdaging als u artritis heeft. Gelukkig zijn er tal van slimme oplossingen die u kunt gebruiken om boodschappen doen en het bereiden van maaltijden gemakkelijker te maken. Hier zijn zeven tips om boodschappen te doen als u artritis heeft, gevolgd door zes trucs om thuis gemakkelijk maaltijden te bereiden.

7 boodschappentips bij artritis

Een van de realiteiten van het leven met artritis is dat je niet alles kunt doen, zegt Kate Lorig, professor emeritus aan de Stanford University en co-auteur van The Arthritis HelpBook. (Da Capo, 2005). Het is dus belangrijk om prioriteiten te stellen bij wat je moet doen en wat je wilt doen. Als het tillen van boodschappentassen erg moeilijk voor u is, overweeg dan om zwaardere artikelen te laten bezorgen door een boodschappenbezorgdienst. Dan kunt u zelf uw boodschappen doen, zoals vers fruit en groenten. Als u echt van koken houdt, maak dan van koken een topprioriteit. Zo niet, bestel dan iets thuis of profiteer van de afhaalmogelijkheden of het groeiende aanbod van voorgekookte levensmiddelen op veel markten.

Door van tevoren een lijst te maken van wat u nodig heeft, voorkomt u onnodige bezoekjes aan de winkel. Een lijstje kan u ook helpen om te plannen hoe u zich door de winkel beweegt, zodat u geen extra stappen hoeft te zetten en lastige gewrichten niet belast.

Als u van plan bent om uw eigen boodschappen te doen, doe dan vaak boodschappen zodat u alleen koopt wat u nodig heeft om te voorkomen dat u zware tassen moet dragen. Reusachtige gezinsverpakkingen kunnen geld besparen, maar het kan een probleem zijn om ze naar de auto en naar huis te slepen. Als u de koopjes van de grootwinkelbedrijven niet kunt weerstaan, kunt u overwegen een vriend of familielid in te schakelen om u te helpen grotere artikelen naar huis te dragen.

De trend naar gemaksvoedsel is een zegen voor mensen met artritis, zegt Kimberly Topp, PhD, professor en voorzitter van de afdeling fysiotherapie en revalidatiediensten aan de Universiteit van Californië, San Francisco. Veel winkels hebben voorgewassen sla en andere groenten, voorgesneden kool voor koolsla, en zelfs gesneden fruit. Diepvriesgroenten zijn ook een goede manier om geen verse groenten te hoeven hakken. En omdat de producten meestal snel na de oogst worden ingevroren, zijn diepvriesgroenten vaak net zo voedzaam als de producten uit de groentenafdeling.

Als je zelf boodschappentassen moet dragen, zorg er dan voor dat ze niet te zwaar verpakt zijn. Buig uw knieën wanneer u een zwaar voorwerp van de grond tilt. Draag boodschappentassen dicht tegen uw lichaam met beide handen, zodat uw rug en gewrichten niet onnodig worden belast.

De meeste kruideniers helpen je graag om de tassen in je auto te zetten. Wees niet verlegen om het te vragen, zegt Topp. Als je eten koopt in potten met een dichte deksel of andere verpakkingen die moeilijk te openen zijn, vraag dan aan de kassamedewerker of bagger om ze voor je te openen voordat je ze in de zak doet. Dat geldt ook voor medicijnen of producten die u bij de drogist koopt. De meeste mensen zijn meer dan blij om te helpen.

Als u te voet naar de kruidenier gaat, kunt u overwegen een opvouwbaar karretje te gebruiken om uw boodschappen naar huis te rijden. Voor zwaardere artikelen kunt u kijken of er in uw omgeving boodschappen kunnen worden bezorgd. Thuis kan een theewagen op wieltjes handig zijn om dingen in huis te verplaatsen, zodat u niet hoeft te tillen en te dragen.

6 tips om thuis maaltijden te bereiden als je artritis hebt

Als je een fervent thuiskok bent, hoef je je artritis niet in de weg te laten staan. Door je keuken uit te rusten met een paar makkelijk te gebruiken voorwerpen, kun je het bereiden van voedsel makkelijker maken. Door uw gezond verstand te gebruiken en een paar slimme technieken toe te passen, wordt koken ook zo pijnloos mogelijk.

Als u artritis in uw handen heeft, kan keukengerei met grote handgrepen makkelijker te hanteren zijn. Wanneer u op zoek bent naar nieuw keukengerei, probeer het dan eerst uit om te zien hoe het aanvoelt. Experimenteer met verschillende kopjes en glazen om vormen te vinden die voor u het beste werken. Experimenteer voor sommige activiteiten met alternatieven voor conventioneel keukengerei. Als u moeite heeft met het hakken met een standaard koksmes, probeer dan een mes met een gebogen lemmet dat u heen en weer kunt bewegen om te hakken en in blokjes te snijden.

Scharen en pizzasnijders zijn andere opties die het voor veel mensen met artritis gemakkelijker maken, zegt artritisconsulent Andrew Lui, PT, DPT, assistent klinisch professor in fysiotherapie en revalidatie aan de Universiteit van Californië, San Francisco. Om uw handen niet te belasten bij het openen van potdeksels, kunt u een rubberen pad of een potopener gebruiken die het deksel vastpakt.

Als het tillen van zware potten en pannen een probleem is, vervang dan zware materialen zoals gietijzer door lichtere alternatieven, zoals aluminium pannen. Vervang aardewerken borden of voorraadpotten door plastic borden. Als je een krap budget hebt, kun je op een rommelmarkt heel goedkoop keukengerei vinden.

Apparaten zoals elektrische blikopeners, magnetrons, staafmixers en keukenmachines kunnen het bereiden van voedsel veel eenvoudiger maken wanneer u artritis heeft. Niet alle automatische apparaten zijn echter eenvoudig in het gebruik, dus bekijk ze zorgvuldig om te zien hoe ze werken voordat u iets nieuws koopt. Als u ruimte hebt, kunt u zwaardere apparaten die u vaak gebruikt op het aanrecht zetten, zodat u ze niet hoeft op te tillen.

Probeer tijdens het koken niet te lang in één houding te staan of te zitten. Verander regelmatig van houding om onnodige belasting van gewrichten te voorkomen. Als u toch lange tijd achter het aanrecht moet staan, probeer dan één voet op een laag voetenbankje te zetten om uw rug minder te belasten.

Als je de tijd neemt om een gerecht te maken, verdubbel dan het recept zodat je restjes overhoudt. Op die manier kunt u, op dagen dat uw artritis opspeelt, in de koelkast of vriezer kijken en hebt u in een paar minuten een maaltijd klaar. Houd diepvrieszakjes en -bakjes bij de hand. Etiketteer de zakken met wat erin zit en de datum waarop je ze hebt bewaard, zodat je gemakkelijk kunt zien wat er in je vriezer zit.

Denk bij het bereiden van maaltijden vooruit over hoe u uw werk tot een minimum kunt beperken. Bekleed pannen bijvoorbeeld met aluminiumfolie om het schoonmaken makkelijker te maken. Plan eenpansgerechten zodat u minder keukengerei hoeft af te wassen en te drogen. Gebruik een dienblad dat u eronder kunt houden om spullen van en naar de tafel te dragen, zodat u uw polsen niet belast. Laat potten, pannen en borden weken in een warm sopje om het schoonmaken makkelijker te maken. Met een beetje gezond verstand, zegt Lorig, kunt u artritis te slim af zijn en de pijn tot een minimum beperken, zonder de dagelijkse activiteiten die u graag doet op te hoeven geven.

Bekijk hoe deze hand- en vingeraandoening de dagelijkse activiteiten beïnvloedt en hoe u verlichting kunt krijgen. Een arts laat u zien wat de oorzaken, symptomen en behandelingen van Dupuytren’s contractuur zijn.

1/9

De contractuur van Dupuytren (du-pwe-TRANZ) is een aandoening waarbij het bindweefsel (fascia) onder de huid van uw handpalm geleidelijk verdikt en littekenachtig wordt. Hoewel Dupuytren niet altijd pijnlijk is, beperkt het de bewegingsvrijheid. Het verdikte weefsel dwingt verschillende vingers, meestal uw ring- en pinkvinger, om naar uw handpalm toe te buigen. De buiging veroorzaakt door het dikke weefsel wordt contractuur genoemd.

Leven met Dupuytren’s

2/9

Omdat Dupuytren de vingers permanent in een vaste stand buigt, kan het moeilijk worden om grote voorwerpen vast te pakken en eenvoudige bewegingen te maken, zoals het wassen van uw gezicht of het aantrekken van handschoenen. De aandoening heeft meestal geen invloed op uw vermogen om te schrijven of kleine voorwerpen vast te pakken, omdat de duim en wijsvinger meestal niet aangetast zijn.

?

Wat veroorzaakt Dupuytren’s contractuur?

3/9

Hoewel er in de medische literatuur voor het eerst melding werd gemaakt van contracturen van Dupuytren in de jaren 1600, weten artsen nog steeds niet wat de oorzaak is van de vorming van littekenweefsel. De aandoening komt vaak in families voor, dus genen kunnen een rol spelen. Dupuytren komt vaker voor op middelbare leeftijd, vooral bij mannen van Noord-Europese afkomst. Alcohol- en tabaksgebruik, diabetes en epilepsie verhogen ook het risico.

Vroege tekenen van contractuur van Dupuytren

4/9

Eerst begint de huid van de handpalm dikker te worden. De huid kan er gebobbeld uitzien als knopen (nodules) van hard weefsel zich beginnen te vormen op uw handpalm. Deze knobbeltjes kunnen zacht aanvoelen, maar zijn meestal niet pijnlijk. De verdikking van de huid gebeurt meestal heel langzaam. U hoeft niet behandeld te worden tenzij u last heeft van de symptomen.

Latere symptomen van contractuur van Dupuytren

5/9

De knobbeltjes van weefsel op de handpalm rekken geleidelijk uit tot dunne banden van collageen. Deze collageenbanden breiden zich geleidelijk naar boven uit, meestal naar de ringvinger en de pink. Naarmate de banden strakker worden, trekken ze de vingers naar de handpalm toe en wordt het moeilijk om de vingers recht te houden. Hoewel vingers van beide handen aangetast kunnen zijn, is één hand meestal erger dan de andere.

Diagnose van Dupuytren

6/9

Uw arts kan meestal vaststellen of u Dupuytren heeft door te voelen of er verdikt littekenweefsel is en of uw vingers naar binnen trekken. U kunt ook een “tafelblad” test ondergaan, waarbij u uw hand met de palm naar beneden op een tafel legt om te zien of hij plat ligt. Als dat niet het geval is, hebt u mogelijk een contractuur die een operatie kan vereisen. Uw arts kan ook uw greep en het bewegingsbereik van uw vingers testen.

Niet-chirurgische behandelingen

7/9

Corticosteroïde injecties kunnen pijn en ontsteking tegengaan en kunnen de ziekte vertragen. Artsen kunnen ook enzymen in de handpalm injecteren om de collageenbanden te verzwakken. Vervolgens wordt uw hand door de arts bewogen totdat de banden zijn gebroken en uw vingers recht kunnen worden gezet. Andere behandelingen zijn naaldaponeurotomie, waarbij de samengetrokken banden met kleine injectienaalden worden doorgesneden. Bestralingstherapie wordt ook onderzocht als een behandeling en is succesvol gebleken in verschillende kleine studies.

Chirurgie voor contractuur van Dupuytren

8/9

Als de symptomen van contractuur zo ernstig zijn dat ze het dagelijks leven belemmeren, kan een operatie helpen. Tijdens de ingreep verwijdert de chirurg het verdikte weefsel in uw handpalm, waardoor de vingers weer kunnen bewegen. Doorgaans kunt u door een operatie weer normaal bewegen, maar infectie en zenuwbeschadiging kunnen tot de risico’s behoren.

Na Dupuytren’s Chirurgie

9/9

Zodra uw wond genezen is, zult u waarschijnlijk gedurende enkele maanden fysiotherapie moeten volgen. Een fysiotherapeut zal u oefeningen leren om de kracht en beweging in uw vingers terug te krijgen. Zelfs na een succesvolle operatie kan de contractuur van Dupuytren terugkomen. In dat geval kan een nieuwe ingreep nodig zijn.

Leer meer van een arts over de oorzaken, symptomen en behandeling van contractuur van Dupuytrens, een aandoening waarbij het weefsel van de handpalm verdikt en verhardt, waardoor de vingers gaan krullen.

Wat is contractuur van Dupuytren?

De contractuur van Dupuytren is een aandoening waarbij zich dik, taai weefsel onder de huid van de handpalm vormt. Het verdikte, verkorte weefsel dwingt uiteindelijk een deel van de vingers naar binnen te krullen in de richting van de handpalm, waardoor een misvorming van de hand ontstaat.

De incidentie van de contractuur van Dupuytren is nog steeds het hoogst in Noord-Europese landen zoals Noorwegen, Schotland, Ierland, IJsland en Zweden.

De Zwitserse arts Felix Platter beschreef als eerste de contractuur van Dupuytren in de jaren 1600. Vele jaren later werd de aandoening vernoemd naar de Franse chirurg Baron Guillaume Dupuytren, die in 1831 een nu beroemde lezing gaf over teruggetrokken vingers.

Wat veroorzaakt de contractuur van Dupuytren?

Meer dan drie eeuwen zijn verstreken sinds de ziekte van Dupuytren voor het eerst werd ontdekt, maar artsen weten nog steeds niet precies wat de oorzaak van de aandoening is. Zij denken dat in ieder geval sommige gevallen erfelijk zijn, maar Dupuytren kan ook in verband worden gebracht met het drinken van alcohol en medische aandoeningen zoals diabetes en epileptische aanvallen.

Symptomen van de contractuur van Dupuytren

Het eerste teken van contractuur van Dupuytren is een harde knoop of knobbels van bindweefsel die zich onder de huid van de handpalm vormen. Deze knobbels kunnen zacht aanvoelen, maar zijn meestal niet pijnlijk. Over een periode van vele jaren worden de knobbels banden van dik weefsel. De banden strekken zich uit over de vingers – meestal de ringvinger en de pink, hoewel ook andere vingers kunnen worden aangetast.

Naarmate de banden strakker worden, trekken ze de betrokken vingers naar de handpalm toe. Uiteindelijk wordt het onmogelijk om de vingers volledig te strekken. De verkorting van de vingers door het dikke weefsel wordt contractuur genoemd.

Beide handen kunnen door Dupuytren’s contractuur worden aangetast, maar één hand is meestal ernstiger dan de andere.

De misvorming van de hand maakt het moeilijker om grote voorwerpen vast te pakken. U kunt meer moeite hebben met dingen als het openen van potten of deuren of het kammen van uw haar. U zou nog steeds kleine voorwerpen moeten kunnen oppakken, omdat de duim en wijsvinger meestal niet betrokken zijn.

De handpalm is de meest voorkomende plaats van Dupuytren’s contractuur. Dupuytren kan echter ook in verband worden gebracht met aandoeningen die contracturen in andere delen van het lichaam veroorzaken, waaronder de:

• Knokkelgewrichten (Garrod knokkelgewrichten)

• Voetzolen (ziekte van Ledderhose)

• Penis (ziekte van Peyronie)

Tests voor contractuur van Dupuytren

Uw arts zou in staat moeten zijn om te zien of u Dupuytren contractuur heeft door alleen maar naar uw gebogen vingers te kijken en het weefsel op uw handpalm te voelen. De arts kan ook de kracht en het bewegingsbereik van uw aangetaste hand controleren.

Een test die kan helpen de diagnose te stellen en te bepalen of u geopereerd moet worden is de “tafelblad” test. Bij deze test legt u uw hand met de palm naar beneden op een tafel. Als de hand niet plat ligt, zijn de symptomen van contractuur van Dupuytren waarschijnlijk zo ernstig dat u geopereerd moet worden.

Behandeling van de contractuur van Dupuytren

Als u niet veel last heeft van de contractuur van Dupuytren, heeft u geen behandeling nodig. Als u echter hinder ondervindt van de contractuur van Dupuytren bij uw dagelijkse activiteiten, kan uw arts u een van deze behandelingen aanraden:

Als uw vingers al gebogen zijn, kan uw arts collagenase (Xiaflex), een mengsel van enzymen die helpen het taaie weefsel op te lossen, in het aangetaste gebied injecteren. Dit verzwakt de gespannen banden en kan de arts in staat stellen het gespannen gebied op te rekken en uw vinger recht te zetten. De meeste mensen hebben één of twee injecties in het aangetaste gewricht nodig, maar sommige mensen hebben tot drie injecties nodig om de vinger recht te zetten of bijna recht te zetten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn zwelling in het getroffen gebied, of bloeding, blauwe plekken en pijn op de injectieplaats. In zeldzame gevallen kunnen ernstigere bijwerkingen optreden, zoals beschadiging van een pees, zenuwbeschadiging of een allergische reactie.

Wanneer een operatie nodig is, voert de chirurg een fasciotomie uit waarbij weefsel van de handpalm wordt verwijderd via een incisie. Daarna kan de open wond vanzelf genezen of wordt deze bedekt met een huidtransplantaat van een ander deel van het lichaam. Na de operatie wordt de hand vaak gespalkt om de genezing te bevorderen.

Een operatie voor Dupuytren kan risico’s hebben, waaronder:

• Beschadiging van zenuwen en bloedvaten in de aangetaste vingers

• Infectie

• Permanente stijfheid in de vingers

Het kan twee maanden of langer duren voordat u uw normale activiteiten na de operatie weer volledig kunt oppakken. Probeer uw vingers te blijven bewegen om de pijn en stijfheid te verlichten. Uw vingers masseren of warmte toedienen kan ook helpen bij beweging en ongemak. Een fysiotherapeut kan u oefeningen leren om u te helpen de beweging in uw hand terug te krijgen.

Bij de helft van de geopereerde mensen komt de contractuur van Dupuytren uiteindelijk terug. Als het verdikte weefsel zich opnieuw ontwikkelt, kan een nieuwe ingreep nodig zijn.

Een minder invasieve behandeling van de contractie van Dupuytren die sommige chirurgen nu gebruiken heet naaldaponeurotomie, vroeger bekend als naaldfasciotomie. Deze procedure wordt in de spreekkamer van de arts uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De chirurg gebruikt een naald om de weefselbanden te splitsen.

Omdat bij deze techniek geen open sneden worden gebruikt, is er minder kans op infectie en letsel, en het herstel is meestal sneller dan bij open chirurgie. De chirurg moet echter zeer gespecialiseerd zijn om een naaldaponeurotomie uit te voeren. En omdat deze procedure nog relatief nieuw is, zijn artsen nog niet zeker van het resultaat op lange termijn.