Dokter vertelt je

Arts onderzoekt acupunctuur en hoe het wordt gebruikt om artritis en andere chronische pijn te verlichten.

Het is een vorm van traditionele Chinese geneeskunde. Het heeft als doel onevenwichtigheden in de energie, of chi, in het lichaam te corrigeren. Om dat te doen, gebruiken beoefenaars zeer fijne roestvrijstalen naalden om de 14 grote energiedragende kanalen, of meridianen, in het lichaam te stimuleren.

Acupunctuur kan pijn tegengaan door de hoeveelheid natuurlijke pijnstillers die uw lichaam aanmaakt, de zogenaamde endorfines, te verhogen.

Welke aandoeningen kan het helpen behandelen?

Acupunctuur kan deel uitmaken van de behandeling voor chronische pijn, zoals:

• Artritis

• Lage rug-, nek-, of spierpijn

• Pijn na operatie

Sommige studies hebben aangetoond dat het een effectieve behandeling is voor:

• Tandpijn

• Fibromyalgie

• Misselijkheid door chemotherapie

Er zijn meer studies nodig om te zien hoe goed het werkt bij hoofdpijn, pijn door gordelroos, aangezichtspijn, en als hulpmiddel om te stoppen met roken.

U moet niet vertrouwen op acupunctuur om een chronische of ernstige ziekte te behandelen, tenzij u eerst een arts raadpleegt. Acupunctuur is misschien niet de beste manier om uw conditie te verbeteren. Of het kan OK zijn voor u, maar het vervangt geen andere medische zorg, zoals fysiotherapie of medicatie. Voor bepaalde aandoeningen, zoals kanker, moet u acupunctuur alleen in combinatie met andere behandelingen krijgen.

Wat gebeurt er tijdens een sessie?

De persoon die u behandelt wordt een acupuncturist genoemd. Hij zwabbert elk gebied met alcohol alvorens een zeer dunne naald in de plaats te steken. Het aantal naalden dat u krijgt, waar ze geplaatst worden, en hoe diep ze worden ingebracht hangt af van uw specifieke geval.

De naalden zullen op hun plaats blijven gedurende enkele minuten tot een uur. De acupuncturist kan ze aanpassen, verwarmen of van elektrische energie voorzien om het effect te versterken. U kunt wat tintelingen voelen als er elektriciteit wordt gebruikt. Het zou mild moeten zijn, en u kunt uw acupuncturist vragen om het op elk moment te verminderen.

Het kan nodig zijn om meer dan een sessie te krijgen.

Doet acupunctuur pijn?

Nee. U kunt een lichte prik voelen wanneer de naald wordt ingebracht, maar dit is veel minder dan de prik die u voelt tijdens een injectie, aangezien de naalden veel dunner zijn. U kunt een zwaar, verdoofd, tintelend of licht pijnlijk gevoel hebben nadat de naalden zijn ingebracht.

Is het veilig?

Ja. Wanneer acupunctuur wordt uitgevoerd met wegwerpnaalden onder schone, steriele omstandigheden, en door een gekwalificeerde behandelaar, zijn complicaties zeer onwaarschijnlijk.

Wat zijn de voordelen?

Het is een drugsvrije manier om pijn te verlichten. Je kunt er niet aan verslaafd raken. En de acupuncturist kan onmiddellijk zien hoe u reageert en indien nodig veranderingen aanbrengen.

Keurt de medische wereld het goed?

Ja. Er zijn ongeveer 28.000 erkende acupuncturisten in de V.S. De FDA ziet acupunctuurnaalden ook als medische hulpmiddelen.

Zal mijn ziekteverzekeringspolis het dekken?

Sommige verzekeringsmaatschappijen zullen deze behandeling vergoeden. Controleer dit dus met je verzekeraar.

Hoe vaak moet ik acupunctuur krijgen?

Dat hangt af van uw aandoening en hoe goed het voor u werkt. Omdat het meerdere sessies kan duren voordat u een voordeel voelt, plan om minstens 5-10 keer te gaan.

Zijn er beperkingen op wat ik kan doen na een behandeling?

U zult zich waarschijnlijk erg ontspannen voelen, omdat acupunctuur erg kalmerend kan zijn. Dus misschien wilt u iemand hebben die u naar huis kan brengen. Als u zich goed voelt na uw sessie, moet u nog steeds uw eigen tempo aanhouden, zodat u niet te snel te veel probeert te doen. U moet ook de medicijnen blijven innemen die uw arts u heeft voorgeschreven.

U gebruikt ze om te zitten, te staan, te dansen, te schoppen en te rennen. Ontdek aan de hand van een diashow waarom uw heupen pijn doen, en wat u eraan kunt doen.

1/15

Elke heup is een kogelgewricht. De bal is de bovenkant van je dijbeen (femurkop). De kom (acetabulum) zit in je bekken. Glad, glibberig weefsel, kraakbeen genaamd, laat de kogel en de kom tegen elkaar glijden als u beweegt. Een dunne voering (synovium) bedekt het kraakbeen en maakt een beetje synoviale vloeistof aan, wat het wrijven verder vergemakkelijkt. Pezen, ligamenten en spieren maken het gewricht compleet.

Osteoartritis

2/15

Het is de slijtage vorm van artritis die veel mensen krijgen op middelbare leeftijd. Het kraakbeen op de bal van het dijbeen en in de heupkom breekt langzaam af en veroorzaakt schuren tussen de botten. U krijgt stijfheid en u kunt pijn voelen in uw kruis en aan de voorkant van uw dijbeen die uitstraalt naar uw knie en achterkant. Het is vaak erger na een zware training of wanneer u een tijdje niet beweegt.

Reumatoïde artritis

3/15

Bij RA valt uw immuunsysteem delen van uw lichaam aan, waaronder het synovium. Deze normaal dunne bekleding begint te verdikken en op te zwellen en chemicaliën te maken die het kraakbeen dat het bot bedekt beschadigen of vernietigen. Artsen weten niet waarom dit gebeurt. Als één heup is aangetast, krijgt de andere het vaak ook. Het gewricht kan pijn doen en opzwellen, en u kunt warmte en rode huid eromheen zien.

Ischias

4/15

Te veel zitten en te weinig beweging, onder andere, kunnen de heupzenuw, de grootste in het menselijk lichaam, irriteren en ontsteken. Hij loopt van de onderkant van uw ruggengraat via uw heupen naar de achterkant van uw been, waar u de pijn voelt als hij bekneld raakt. De pijn straalt uit vanuit de heup en kan mild, scherp, tintelend, verdoofd of zelfs als een elektrische schok zijn.

Heupfractuur

5/15

Het is een breuk in het bovenste deel van je dijbeen. Als u jong en gezond bent, is er veel kracht voor nodig, zoals een ernstig auto-ongeluk. Maar als je ouder bent dan 65, vooral als je een vrouw bent, of je hebt broze botten (osteoporose), kan zelfs een kleine val dit veroorzaken. Uw lies en het bovenste, buitenste deel van uw dijbeen zullen waarschijnlijk pijn doen, vooral wanneer u het gewricht probeert te buigen. Bij een volledige breuk kan het ene been korter lijken dan het andere.

Ontwrichting

6/15

Dit gebeurt wanneer de bal bovenop je dijbeen uit zijn bekkenholte wordt gestoten. Meestal is er veel kracht voor nodig, zoals wanneer je van een ladder valt of tegen een auto botst. Al die kracht veroorzaakt vaak ander letsel, zoals scheuren in het weefsel en botbreuken, en kan zelfs zenuwen, kraakbeen en bloedvaten beschadigen. Ga naar een ziekenhuis. Het is erg pijnlijk, en je zult je been niet veel of helemaal niet kunnen bewegen, totdat je dokter het gaat behandelen.

Dysplasie

7/15

Hier is de kom van je heup niet diep genoeg voor de bal om er goed in te passen. De losheid kan variëren van een beetje wiebelig, tot vrij gemakkelijk naar buiten te duwen (dislocatie), tot volledige dislocatie. Baby’s kunnen ermee geboren worden, of ze kunnen het in hun eerste jaar krijgen. Vrouwen, eerstgeborenen en baby’s in stuitligging (met de voeten eerst) krijgen het vaker. Je kunt het ook veroorzaken als je de beentjes van je baby te strak omwikkelt (inwikkelt).

Bursitis

8/15

Dit is wanneer met vloeistof gevulde zakjes, of slijmbeurzen, die de wrijving tussen spieren, pezen en botten verlichten, geïrriteerd en gezwollen raken. Het kan gebeuren aan de buitenkant van het benige deel van uw heup (trochanter bursitis), waar het scherpe, intense pijn veroorzaakt die na verloop van tijd afzwakt en zich verspreidt. Minder vaak gebeurt het aan de binnenkant (bursitis heup), waar het pijn in de lies veroorzaakt. Beide kunnen verergeren bij het lopen, hurken of traplopen.

Labral Tear

9/15

U kunt het kraakbeen aan de benige rand van uw heupkom, dat helpt het gewricht bij elkaar te houden, beschadigen. U kunt het plotseling verwonden bij een draaiende val of een ongeval, of u kunt het gewoon wegslijten door dezelfde beweging na verloop van tijd. U kunt een klikkend gevoel hebben en pijn in uw lies of heup. De kans hierop is groter als u ijshockey, voetbal, voetbal of golf speelt.

Heupverrekking

10/15

Dit is wanneer u de spieren en pezen die het heupgewricht helpen te bewegen, overrekt of scheurt. (Het is een verstuiking als het gebeurt met een gewrichtsband.) Het kan invloed hebben op veel spieren zoals je heupflexoren, bilspieren, abductoren, adductoren, quadriceps, en hamstrings. Het gebied kan opzwellen, verzwakken en pijn doen, vooral als je het gebruikt. Rust, ijs en vrij verkrijgbare pijnstillers zijn vaak voldoende om u weer gezond te maken.

RICE: Rust, IJs, Kompres, Omhoog

11/15

Het is een goede eerste stap voor elke heuppijn. Rust, maar stop niet met alle bewegingen (dat kan het erger maken), alleen diegene die pijn doen. IJs gedurende 20 minuten per keer, en gebruik een doek zodat u uw huid niet beschadigt. Comprimeer de pijnlijke plek met een elastisch verband, maar niet te veel. Maak het losser als u ziet dat de huid blauw wordt. Leg het gekwetste deel hoog op een kussen of kruk om te voorkomen dat het bloed zich daar verzamelt.

Medicijnen

12/15

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of NSAID’s, worden vaak gebruikt om pijn en ontsteking te verminderen bij artritis en andere pijnlijke heupproblemen. De meeste zijn pillen, maar er zijn ook crèmes en gels verkrijgbaar. Uw arts kan u helpen bij de behandeling van ernstigere pijn en onderliggende aandoeningen met corticosteroïden, pijnstillers en geneesmiddelen tegen auto-immuun- en ontstekingsziekten.

Wanneer naar de dokter?

13/15

Als de thuiszorg uw pijn niet kan verlichten, maak dan een afspraak met uw arts. Vraag iemand om u naar de spoedafdeling te brengen als een verwonding uw heuppijn heeft veroorzaakt en uw heup er niet normaal uitziet, of als u uw been niet kunt bewegen of er geen gewicht op kunt zetten. U moet ook naar de spoedgevallendienst gaan als u hevige pijn hebt, een plotse zwelling, of tekenen van infectie zoals koorts, rillingen en een rode huid.

Diagnose

14/15

Uw dokter zal willen weten over uw symptomen en gezondheidsgeschiedenis. Zorg ervoor dat u melding maakt van eventuele valpartijen of verwondingen die u hebt gehad, en eventuele andere gewrichten die u storen. Uw arts zal ook uw heup onderzoeken en misschien nagaan hoe goed deze beweegt (bewegingsbereik). Het is ook mogelijk dat u bloedonderzoeken of beeldvorming krijgt, zoals een röntgenfoto of MRI.

Preventie

15/15

Sommige van de dingen die heuppijn helpen behandelen, kunnen de kans op heuppijn verkleinen. Als u bijvoorbeeld te zwaar bent, kan het afvallen van enkele kilo’s de druk op het gewricht verlichten. Lichaamsbeweging (vraag uw arts naar de juiste hoeveelheid) kan ook helpen. Doe het rustig aan. Begin met een warming-up en stretch, stop als iets pijn doet, draag de juiste schoenen, en zoek zachte oppervlakken zoals wandelpaden, geen harde zoals asfalt en beton.

Een MRI-scan is een instrument dat wordt gebruikt om artritis te diagnosticeren en de progressie ervan te volgen. arts vertelt u meer.

?

?

Waarom zou ik een MRI laten maken voor artritis?

• Om artritis op te sporen.

  MRI kan nuttig zijn bij het evalueren van gewrichtsschade, in het bijzonder schade aan de wervelkolom, knie, of schouder.

• Om de voortgang van de ziekte te volgen.

  Bij herhaalde scans, kan MRI bepalen hoe snel de artritis vordert.

Is het MRI onderzoek veilig?

Ja. Het MRI-onderzoek vormt geen risico voor de gemiddelde persoon indien de juiste veiligheidsrichtlijnen worden gevolgd. Mensen die een hartoperatie hebben ondergaan en mensen met de volgende medische hulpmiddelen

veilig onderzocht worden met MRI:

• Chirurgische clips of hechtingen

• Kunstgewrichten

• Nietjes

• Hartklepvervangingen (behalve de Starr-Edwards metalen kogel/kooi)

• Ontkoppelde medicijnpompen

• Vena cava filters

• Hersenshunt buisjes voor hydrocephalus

Sommige aandoeningen kunnen een MRI-onderzoek afraden. Vertel het uw arts als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Hart pacemaker (MRI mag geen invloed hebben op moderne pacemakers)

• Cerebrale aneurysma clip (metalen clip op een bloedvat in de hersenen)

• Zwangerschap

• Geïmplanteerde insulinepomp (voor behandeling van diabetes) of narcoticapomp (voor pijnmedicatie)

• Metaal in het oog of de oogkas

• Cochleair (oor) implantaat voor slechthorendheid

• Kogel(s) of granaatscherven in uw lichaam

• Geïmplanteerde wervelkolom stabilisatie staven

• Vrouwen met een intra-uterien apparaat (IUD)

• Ernstige longaandoeningen (zoals tracheomalacie of bronchopulmonale dysplasie)

• Gewicht van meer dan 300 pond

• Niet in staat om 30 tot 60 minuten op de rug te liggen

• Claustrofobie (angst voor gesloten of nauwe ruimtes)

?

Hoe lang duurt het MRI-onderzoek?

Houd rekening met twee uur voor uw MRI-onderzoek. In de meeste gevallen duurt de procedure 40 tot 80 minuten en worden er meerdere beelden gemaakt.

Wat gebeurt er vóór het MRI-onderzoek?

Persoonlijke voorwerpen zoals uw horloge, portemonnee (inclusief creditcards met magnetische strips die door de magneet gewist kunnen worden) en sieraden moeten indien mogelijk thuis worden gelaten of voor de MRI-scan worden verwijderd. Er zijn beveiligde kluisjes beschikbaar om persoonlijke bezittingen in op te bergen.

Wat gebeurt er tijdens het MRI-onderzoek?

U kunt gevraagd worden om tijdens de MRI-scan een ziekenhuisjas te dragen.

Als de MRI-scan begint, zult u de apparatuur een gedempt dreunend geluid horen maken dat enkele minuten zal aanhouden. Afgezien van dat geluid zou u tijdens het scannen geen ongewone sensaties moeten ervaren. Bij bepaalde MRI-onderzoeken is een injectie met contrastvloeistof nodig. Dit helpt om bepaalde anatomische structuren op de scanbeelden te identificeren.

Stel gerust vragen en vertel het de technoloog of arts als u zich zorgen maakt.

Wat gebeurt er na het MRI-onderzoek?

Na een MRI-scan zal uw arts de testresultaten met u bespreken. Over het algemeen kunt u uw gebruikelijke activiteiten onmiddellijk hervatten.

?

?

Arts bekijkt de rol die steroïde injecties spelen bij de behandeling van artritis en andere problemen.

Steroïde injecties zijn kunstmatige medicijnen die erg lijken op cortisol, een hormoon dat je lichaam aanmaakt in je bijnieren. Steroïde is de afkorting van corticosteroïde, wat iets anders is dan de hormoon-gerelateerde steroïde verbindingen die sommige atleten gebruiken. U hoort ze ook wel cortisone-injecties, cortisone-injecties, steroïde-injecties of corticosteroïde-injecties noemen.

Steroïden verlichten ontstekingen en remmen uw immuunsysteem. Ze kunnen vele soorten ontstekingsziekten behandelen.

Hoe worden steroïden toegediend?

Steroïde medicijnen zijn er in verschillende vormen die verschillen in hoe gemakkelijk ze oplossen of hoe lang ze in uw lichaam blijven.

Uw arts kan u steroïden geven in uw hele lichaam (systemisch genoemd) of alleen in een aangetast gebied (plaatselijk genoemd).

U kunt systemische steroïden krijgen:

• Via een ader (intraveneus, of IV)

• In een spier (intramusculair)

• Via de mond (oraal)

Lokale steroïden kunnen komen als:

• Oogdruppels

• Eardrops

• Huidcrèmes

• Injecties in gewrichten, slijmbeurzen (smeerzakjes tussen pezen en de botten eronder), of rond pezen en andere weke delen

Welke aandoeningen behandelen steroïde injecties?

Steroïde injecties behandelen problemen zoals:

• Reumatoïde artritis

• Psoriatische artritis

• Jicht

• Ischias

• Rugpijn

• Ontstoken slijmbeurzen (bursitis)

• Ontstoken pezen bij uw schouder, elleboog, heup, knie, hand, of pols (tendinitis)

Uw arts zal rekening houden met uw leeftijd, uw niveau van lichamelijke activiteit, en andere medicatie die u neemt wanneer hij beslist of hij u steroïden zal geven.

Waarom worden steroïden geïnjecteerd?

Wanneer uw arts steroïden injecteert, kan hij een hoge dosis medicatie rechtstreeks aan een ontstoken gebied toedienen. Orale of IV steroïden garanderen niet hoeveel van de medicatie het probleemgebied zal bereiken.

Steroïde-injecties zijn een van de meest effectieve manieren om pijn te verlichten, maar ze zijn geen remedie voor het probleem.

Hoe lang duren Steroïde injecties?

Pijnverlichting door een steroïde injectie is voor iedereen verschillend. Meestal begint het binnen 24 tot 48 uur te werken. Het effect kan enkele weken of langer aanhouden.

Steroïde injectie bijwerkingen

In zeldzame gevallen kunnen ze bijwerkingen hebben zoals:

• Infectie

• Allergische reacties

• Bloedingen

• Gescheurde pees

• Veranderingen in huidskleur

• Vermoeidheid

• Stemmingswisselingen

Als u te veel injecties in hetzelfde gebied krijgt, kunnen ze uw botten, ligamenten en pezen verzwakken.

Niet iedereen zal bijwerkingen krijgen. U hebt minder kans op bijwerkingen als u meer dan 3 of 4 maanden wacht tussen de injecties.

Wat zijn de voordelen van Steroïde injecties?

Lokale steroïde injecties hebben minder kans op ernstige bijwerkingen dan andere vormen van steroïde medicatie.

Steroïde-injecties verlichten vaak de ontsteking in een gewricht, zodat het beter kan werken. Ze kunnen voorkomen dat u orale steroïden of hogere doses orale steroïden moet gebruiken, die sterkere bijwerkingen kunnen hebben.

Wanneer moet je geen steroïde injectie krijgen?

Uw dokter zal geen steroïden injecteren als er een infectie is in het ontstoken gebied of een ander deel van uw lichaam. Als een gewricht ernstig beschadigd is, zullen injecties waarschijnlijk niet helpen.

Als u bloedingsproblemen heeft of bloedverdunners gebruikt, kunnen steroïdeninjecties bloedingen veroorzaken. Uw arts zal heel voorzichtig zijn bij het beslissen of hij ze zal aanbevelen.

Als u meer dan drie of vier steroïdeninjecties per jaar krijgt, is de kans groter dat weefsels zoals kraakbeen of bot in dat gebied verzwakken.

Welke rol spelen steroïde injecties in een algemeen behandelplan?

Afhankelijk van uw geval kan uw arts u steroïde injecties geven samen met pijnmedicatie, ontstekingsremmers, fysiotherapie, bezigheidstherapie, of hulpmiddelen zoals wandelstokken en braces.

Als u bijvoorbeeld geen andere gezondheidsproblemen hebt, is een plaatselijke steroïde-injectie misschien alles wat u nodig hebt voor tendinitis. Maar als u een aandoening als reumatoïde artritis heeft, zullen injecties slechts een onderdeel van uw behandelplan zijn.

Het aantal knie- en heupprotheses neemt snel toe nu meer vrouwen en mannen een nieuwe kans op een actief leven zoeken.

Denkt u erover om volgend jaar een nieuwe knie of heup te laten plaatsen? U bent niet de enige. Voor babyboomers lijkt het erop dat gewrichtsprotheses net zo populair zijn als iPods voor tieners.

Jaarlijks worden ongeveer 500.000 knieprotheses en meer dan 175.000 heupprotheses uitgevoerd, en die aantallen stijgen nog steeds. Naar verwachting zal het aantal heupprotheses de komende 20 jaar met 174% stijgen en het aantal knieprotheses zelfs nog meer — met 673%, volgens een studie die werd voorgesteld op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Orthopaedic Surgeons in 2006.

Wat zit er achter de groeiende vraag naar nieuwe gewrichten?

Geef de schuld aan de levensstijl van de babyboomgeneratie, zegt Mathias Bostrom, MD, een orthopedisch chirurg in het Hospital for Special Surgery in New York, waar de totale knieprothese werd uitgevonden.

“Ze zijn niet bereid om een zittend leven te leiden of hun levensstijl te veranderen,” vertelt Bostrom aan de dokter. “Hun gewrichten zijn versleten en ze leven langer, en ze willen gewrichten waarmee ze de dingen kunnen doen die ze gewend zijn te doen.”

Dit betekent ook dat jongere mensen, in de 50 en zelfs 40, gewrichtsprotheses eisen, waardoor de markt voor de operatie toeneemt. Het is een trend die Bostrom weerspiegeld ziet in zijn ziekenhuis, maar ook in de rest van de VS en in Europa.

Zijn gewrichtsvervangingen onvermijdelijk als we langer leven?

“Honderd jaar geleden deden we misschien meer handmatig werk en werkten onze gewrichten meer, maar we leefden ook lang niet zo lang,” zegt Bostrom. Naarmate onze levensverwachting toeneemt, stellen we meer eisen aan onze gewrichten — en misschien, raken ze hun houdbaarheidsdatum. “Misschien zijn onze gewrichten niet ontworpen om zo lang mee te gaan als we tegenwoordig leven.”

Een paar decennia geleden had de meerderheid van de mensen die een gewrichtsvervangende operatie nodig hadden reumatoïde artritis, een ziekte waarvoor de behandeling aanzienlijk is verbeterd. Nu is artrose – grotendeels veroorzaakt door trauma en slijtage van het lichaam – de belangrijkste reden voor gewrichtsvervanging.

Een andere reden achter de groeiende vraag: gewrichtsprothesen worden steeds beter. “Het is nog steeds een zware operatie en niet zo goed als een natuurlijk gewricht,” zegt Bostrom. “Maar mensen doen het heel goed met gewrichtsprotheses en ze gaan lang mee, dus veel mensen zijn minder angstig om ze te krijgen omdat ze zich meer op hun gemak voelen bij de lange levensduur van de gewrichten.”

Waarom is de vraag naar knieprothesen zo veel groter dan naar heupen?

We zijn harder voor onze knieën, zegt Bostrom, terwijl tegelijkertijd artsen hebben geleerd om beter voor heupen te zorgen. “Veel van de pathologie die we vroeger in heupen zagen, was te wijten aan het niet herkennen van vroege heupaandoeningen in de kindertijd,” legt hij uit. “Nu we beter zijn geworden in het screenen op heupdysplasie, zijn die indicaties voor heupprothesen duidelijk afgenomen.

“Ondertussen,” merkt hij op, “slaan we meer op onze knieën. Er is een hele groep mensen die scheuren in de meniscus en de gewrichtsbanden hebben opgelopen door atletische activiteiten. Zelfs als die schade is behandeld, kan het op de lange termijn nog steeds een probleem vormen.”

Krijgen we in de toekomst te maken met een tekort aan kunstgewrichten?

Helaas kan de vraag naar gewrichtsvervangende chirurgie binnenkort groter zijn dan de beschikbaarheid. Er zijn genoeg kunstgewrichten — daar is geen tekort aan. Maar er zijn misschien niet genoeg gekwalificeerde chirurgen om ze te implanteren. Minder medische studenten en assistenten gaan naar de orthopedische chirurgie, zegt Bostrom, en gewrichtsvervanging is niet zo’n populair subspecialisme binnen het vakgebied. “Veel mensen gaan liever naar de wervelkolom en sportgeneeskunde, die veel lucratiever zijn,” zegt hij. “Er zal duidelijk een tekort zijn aan gekwalificeerde mensen die gewrichtsvervangingen doen, daar bestaat geen twijfel over.”

Een terugblik op de voorspelde groei in gewrichtsvervangende chirurgie ondersteunt hem. Een andere studie, gepresenteerd op de bijeenkomst van de American Academy of Orthopaedic Surgeons in 2006, vergeleek het aantal verwachte operaties met het aantal chirurgen dat naar verwachting beschikbaar zal zijn in 2010, 2020 en 2030. Over twee jaar, zo bleek, zal de gemiddelde caseload per chirurg ongeveer 52 operaties per jaar bedragen. Tegen 2030 zal de jaarlijkse werkbelasting verdrievoudigen tot 167.

Maar carrièrepaden wijken vaak af om aan een enorme vraag te voldoen, en het is mogelijk dat de belangstelling voor orthopedische chirurgie zal toenemen naarmate de vraag groeit. Zo niet? Plan dan uw gewrichtsvervanging een paar maanden – of zelfs een jaar – van tevoren.

Meer informatie van de arts over radiofrequente ablatie, een procedure die wordt gebruikt om artritispijn te behandelen.

Welke aandoeningen worden behandeld met Radiofrequente Ablatie?

RFA kan worden gebruikt om patiënten te helpen met chronische (langdurige) lage rug- en nekpijn en pijn gerelateerd aan degeneratie van gewrichten door artritis.

Hoe lang duurt de verlichting van de pijn door Radiofrequente Ablatie?

De mate van pijnverlichting varieert, afhankelijk van de oorzaak en locatie van de pijn. Pijnverlichting door RFA kan zes tot 12 maanden duren en in sommige gevallen kan de verlichting jaren aanhouden. Meer dan 70% van de met RFA behandelde patiënten ervaart verlichting van de pijn.

Is Radiofrequente Ablatie Veilig?

RFA heeft bewezen een veilige en effectieve manier te zijn om bepaalde vormen van pijn te behandelen. De behandeling wordt over het algemeen ook goed verdragen, met zeer weinig bijbehorende complicaties. Er is een klein risico op infectie en bloeding op de plaats van inbrenging. Uw arts kan u adviseren over uw specifieke risico.

Wat zijn de bijwerkingen van radiofrequente ablatie?

De belangrijkste bijwerking van RFA is enig ongemak, waaronder zwelling en blauwe plekken op de plaats van de behandeling, maar dit verdwijnt over het algemeen na een paar dagen.

Wie mag geen radiofrequente ablatie ondergaan?

Zoals bij elke medische ingreep, is RFA niet voor iedereen geschikt. Zo wordt radiofrequente ablatie bijvoorbeeld niet aanbevolen voor mensen met actieve infecties of bloedingsproblemen. Uw arts kan u vertellen of u geen RFA mag ondergaan.

Hoe bereid ik me voor op radiofrequente ablatie?

Om u voor te bereiden op een radiofrequente ablatie behandeling, dient u een aantal voorzorgsmaatregelen te nemen, waaronder:

• Eet niet binnen zes uur voor uw afspraak; u mag echter wel heldere vloeistoffen drinken tot twee uur voor de ingreep.

• Als u diabetes heeft en insuline gebruikt, moet u de dosering van insuline op de dag van de ingreep aanpassen. Uw huisarts zal u helpen met deze aanpassing. Breng uw diabetesmedicatie mee, zodat u deze na de procedure kunt innemen.

• Blijf alle andere medicatie innemen met een klein slokje water. Neem alle medicatie mee zodat u deze na de procedure kunt innemen. Let op: Stop niet met medicatie zonder eerst te overleggen met uw huisarts of verwijzend arts.

• U moet iemand meebrengen om u naar huis te brengen na de procedure. U mag niet rijden of machines bedienen gedurende tenminste 24 uur na de procedure.

Wat gebeurt er tijdens Radiofrequency Ablation?

U zult een afspraak maken met een arts voor een evaluatie. Als radiofrequente ablatie wordt aanbevolen, zal een arts de procedure in detail uitleggen, inclusief mogelijke complicaties en bijwerkingen.

De arts zal ook al uw vragen beantwoorden.

Voor de procedure kan een intraveneuze (IV) lijn in een ader in uw arm worden geplaatst en kunnen een plaatselijke verdoving en een licht kalmerend middel worden gebruikt om het ongemak tijdens de RFA te verminderen. Het is mogelijk dat u tijdens het proces wakker bent om de procedure goed te kunnen beoordelen. Vraag uw arts van tevoren naar de bijzonderheden.

Nadat de plaatselijke verdoving (u bent wakker maar voelt geen pijn) is toegediend, zal de arts een kleine naald in de algemene zone inbrengen waar u pijn ervaart. Met behulp van röntgenstralen zal de arts de naald naar het exacte doelgebied leiden. Een micro-elektrode wordt dan door de naald ingebracht om het stimulatieproces te beginnen.

Tijdens de procedure zal de arts u vragen of u een tintelend gevoel ervaart. Het doel van het stimulatieproces is om de arts te helpen bepalen of de elektrode zich in het optimale gebied voor de behandeling bevindt.

Zodra de plaatsing van de naald en de elektrode zijn geverifieerd, wordt een kleine radiofrequente stroom door de elektrode in het omringende weefsel gezonden, waardoor het weefsel wordt verwarmd. U zou geen ongemak mogen voelen tijdens het verwarmingsgedeelte van de procedure.

Wat gebeurt er na Radiofrequente Ablatie?

Na radiofrequente ablatie:

• U blijft ter observatie in een uitslaapkamer, waar een verpleegster uw bloeddruk en polsslag zal controleren.

• Een verband zal over de injectieplaats worden geplaatst.

• De verpleegster zal u een drankje geven en uw ontslaginstructies met u doornemen.

• Iemand moet u naar huis rijden.

Kan ik mijn normale activiteiten hervatten na Radiofrequente Ablatie?

U heeft een aantal beperkingen direct na de radiofrequente ablatie:

• Rijd niet of bedien geen machines gedurende ten minste 24 uur na de procedure.

• U mag uw normale dieet hervatten.

• Onderneem geen inspannende activiteiten gedurende de eerste 24 uur na de procedure.

• Neem geen bad gedurende één tot twee dagen na de ingreep; u mag wel douchen.

• U mag het verband ’s avonds voor het slapen gaan verwijderen.

Welke bijwerkingen kan ik hebben na Radiofrequente Ablatie?

U kunt de volgende effecten ondervinden na RFA:

• Gevoelloosheid in de benen:

  Als je gevoelloosheid in je benen hebt, loop dan alleen met hulp. Dit zou slechts enkele uren mogen duren en is te wijten aan de plaatselijke verdoving die tijdens de procedure gegeven wordt.

• Mild rug ongemak:

  Dit kan optreden wanneer de plaatselijke verdoving is uitgewerkt en duurt meestal twee of drie dagen. Pas ijs toe op het gebied de dag van de procedure en vochtige warmte de dag na de procedure als het ongemak aanhoudt. U kunt ook uw gebruikelijke pijnstillers gebruiken.

RFA Waarschuwing

Als u ernstige pijn voelt op de injectieplaats en zwelling en roodheid opmerkt, of als uw benen zwakker worden, laat iemand u dan naar de dichtstbijzijnde spoedafdeling brengen of bel 911. Vertel het personeel van de eerste hulp dat u net een RFA hebt gehad. Een arts moet u onderzoeken op bloedingen en complicaties bij de injectie.

Artritis voetverzorging is "in de schoenen." Ontdek hoe van arts.

Artrose veroorzaakt vaak degeneratie van het kraakbeen en benige uitlopers aan de basis van de grote teen. Dit leidt tot knobbels. Bredere schoenen kunnen nodig zijn. Hoge hakken en spitse schoenen moeten worden vermeden omdat ze druk kunnen uitoefenen op de plaats van de bunion. Degeneratie van het voetgewelf kan leiden tot uitlopervorming op de bovenkant van de voet. Dit kan druk uitoefenen op de aangrenzende gevoelszenuwen, wat een branderig gevoel in de voet en tenen kan veroorzaken. Wanneer dit ongemak optreedt, moeten patiënten voorkomen dat de schoen strak wordt aangetrokken of een schoen dragen die niet knelt op de plaats van de uitloper.

Reumatoïde artritis veroorzaakt ontsteking van de gewrichten aan de bal van de voet, waardoor hun ligamenten losser worden. Hierdoor kan het bot tegen de huid van de onderkant van de voet drukken. Het resultaat kan zacht eelt en zweren aan de bal van de voet zijn. Deze kunnen zelfs operatief moeten worden hersteld. Een leren staaf die aan de onderkant van de schoen achter de voetholte wordt bevestigd, kan helpen door de druk te verplaatsen van de bal naar het midden van de voet. Een andere mogelijkheid om de druk van de onderkant van de voet te halen, is het dragen van schoenen met rocker onderzolen en een goede ondersteuning van de voetholte. Verdere reumatoïde misvorming kan de tenen doen opbollen, wat kan leiden tot slijtage van de toppen van de tenen.

Schoenen met een platte teen kunnen zeer comfortabel zijn voor personen met deze misvormingen. Knobbels van zachte weefsels, nodules genaamd, kunnen zich vormen op de zijkanten van de voet, hiel of tenen. De knobbels kunnen zweren door schuren van schoenen. Soms kunnen gleuven in de schoen op de plaats van de knobbels de pijnlijke druk helpen verlichten. Er zijn nu ook veters zonder knoopsluiting verkrijgbaar. Deze maken het voor een persoon met reumatoïde artritis gemakkelijker om de schoenen vast te maken.

Jicht kan harde afzettingen van urinezuurkristallen veroorzaken die een knobbel vormen aan de binnenzijde van de basis van de grote teen. Afhankelijk van de grootte van de afzetting kan de schoen schuren en zelfs zweren. Bredere schoenen kunnen helpen.

Artsen onderzoeken soms de schoenen die een patiënt heeft gedragen om bewijs van misvorming te vinden – zoals een schoen die naar de ene of de andere kant overhelt, slijtage en uitlijning. Het schoenenonderzoek is als het ware een geschiedenis van hoe de voet de afgelopen maanden is gebruikt. Het kan soms helpen om niet alleen oorzaken van voetpijn vast te stellen, maar ook oorzaken van pijn in de enkel, knie of heup.

In het algemeen zijn hardloopschoenen vaak een voordeel vanwege hun lichte gewicht. De juiste schoenen kunnen een welkome verlichting bieden en vaak de functie verbeteren voor patiënten met voetschade door artritis. Wanneer u een schoen uitzoekt, probeer dan ALTIJD meerdere paren en loop er een rondje in voordat u tot aankoop overgaat. De verkoper zal begrijpen dat u geïnteresseerd bent in zowel functie als comfort.

Goed passende schoenen zijn het waard om tijd en moeite in te investeren. Wees lief voor je voeten en ze zullen je brengen waar je heen wilt!