Dokter vertelt je

Steroïden en andere ontstekingsremmers kunnen de symptomen van astma verminderen. Leer meer van de dokter over hoe ze werken.

Steroïden en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen werken door ontsteking, zwelling en slijmproductie in de luchtwegen van een persoon met astma te verminderen. Het resultaat is dat de luchtwegen minder ontstoken zijn en minder snel reageren op astmatriggers, waardoor mensen met astmasymptomen hun aandoening beter onder controle hebben.

Wat zijn de Belangrijkste Soorten Steroïden en Anti-Inflammatoire Geneesmiddelen voor Astma?

De belangrijkste soorten ontstekingsremmende geneesmiddelen voor een betere beheersing van astma zijn steroïden of corticosteroïden. Andere ontstekingsremmende behandelingen zijn leukotrieen modifiers, anticholinergica, en immunomodulatoren.

Wat zijn Inhalatie Steroïden?

Inhalatie van steroïden is de belangrijkste behandeling om astma onder controle te houden. Het gebruik van inhalatie steroïden leidt tot:

• Betere astma controle

• Minder symptomen en flare-ups

• Minder behoefte aan ziekenhuisopname

Steroïden kunnen helpen bij astmasymptomen tijdens een aanval, maar werken traag en het kan enkele uren duren voor ze effect hebben. Doseringen van inhalatiesteroïden in astma-inhalatoren variëren.

Inhalatiesteroïden moeten dagelijks worden ingenomen voor de beste resultaten. Enige verbetering in astma symptomen kan worden gezien in 1 tot 3 weken na het starten van inhalatie steroïden, met de beste resultaten gezien na 3 maanden van dagelijks gebruik.

Inhalatiecorticosterooden voor een betere astmacontrole zijn onder andere:

• Beclomethasondipropionaat (Qvar)

• Budesonide (Pulmicort)

• Budesonide/Formoterol (Symbicort) – een combinatiegeneesmiddel dat een steroïde en een langwerkend bronchusverwijdend geneesmiddel bevat

• Fluticasone (Flovent)

• Fluticasone inhaleerbaar poeder (Arnuity?Ellipta)

• Fluticason/Salmeterol (Advair) – een combinatiegeneesmiddel dat een steroïde en een langwerkend bronchusverwijdend geneesmiddel bevat

• Mometasone (Asmanex)

• Mometason/formoterol (Dulera) – een combinatiegeneesmiddel dat ook een langwerkend bronchusverwijdend geneesmiddel bevat

Inhalatiesteroïden bestaan in drie vormen: de hydrofluoralkaaninhalator of HFA (vroeger metered dose inhaler of MDI genoemd), de droogpoederinhalator (DPI), en verneveloplossingen.

Wat zijn de bijwerkingen van Inhalatie Steroïden?

Inhalatiesteroïden hebben weinig bijwerkingen, vooral bij lagere doseringen. Spruw (een schimmelinfectie in de mond) en heesheid kunnen voorkomen, hoewel dit zelden voorkomt. Het spoelen van de mond, gorgelen na gebruik van de astma-inhalator en het gebruik van een spacer met inhalatoren met een bepaalde dosis kunnen deze bijwerkingen helpen voorkomen. Spruw is gemakkelijk te behandelen met een antischimmelpil of -tablet.

Inhalatiesteroïden (astma-inhalatoren) zijn veilig voor volwassenen en kinderen. De bijwerkingen van deze ontstekingsremmende astma-inhalatoren zijn minimaal. Uw arts zal de laagste dosis voorschrijven die de astma van uw kind of u effectief onder controle houdt.

Terzijde: veel ouders maken zich zorgen over het geven van “steroïden” aan hun kinderen. Inhalatiesteroïden zijn niet hetzelfde als anabole steroïden die sommige atleten nemen om spieren op te bouwen. Deze steroïden zijn anti-inflammatoire geneesmiddelen, de hoeksteen van de astmatherapie. Er zijn veel voordelen verbonden aan het gebruik van ontstekingsremmende astma-inhalatoren om astma te beheersen.

Voor meer informatie over het gebruik van inhalatiesteroïden bij kinderen, zie het artikel van de arts over Astma bij kinderen.

Wat zijn de voordelen van het gebruik van Inhalatie Steroïden?

De voordelen van inhalatie steroïden voor een betere astma controle zijn veel groter dan de risico’s, en omvatten:

• Verminderde frequentie van astma-aanvallen

• Verminderd gebruik van beta-agonistische bronchodilatoren (snelle verlichting of reddingsinhalatoren)

• Verbeterde longfunctie

• Minder bezoeken aan spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames voor levensbedreigende astma

Hoe werken Prednison en Systemische Steroïden om Astma Controle te Verhogen?

Het gebruik van systemische steroïden (steroïden die via de mond of injectie worden ingenomen en die het hele lichaam kunnen beïnvloeden) zoals methylprednisolon, prednison en prednisolon helpt bij de behandeling van ernstige astma-episoden, waardoor mensen hun astma beter onder controle kunnen krijgen. Prednison en andere steroïden kunnen worden gebruikt om plotselinge en ernstige astma-aanvallen onder controle te krijgen of in zeldzame gevallen om langdurige, moeilijk te controleren astma te behandelen.

Meestal wordt prednison of een ander steroïd in hoge doses gedurende een paar dagen ingenomen (een zogenaamde steroïdburst) voor meer een ernstige astma-aanval.

Bijwerkingen van systemische steroïden kunnen zijn: zwakte, acne, gewichtstoename, stemmings- of gedragsveranderingen, maagklachten, botverlies, oogveranderingen en groeivertraging. Deze bijwerkingen treden zelden op bij kortdurend gebruik, zoals bij een acute astma-aanval.

Zie voor uitgebreide informatie het artikel van de arts over Prednison en astma.

Hoe verbeteren de Leukotrieen Modifiers de Astma Controle?

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), en zileuton (Zyflo) worden leukotrieen modifiers genoemd. Leukotriënen zijn ontstekingsremmende stoffen die van nature in ons lichaam voorkomen en de spieren van de luchtwegen aanspannen en slijm produceren. Geneesmiddelen die leukotrieen modificeren helpen astma onder controle te houden door de werking van leukotrieen in het lichaam te blokkeren. Studies tonen aan dat deze geneesmiddelen nuttig zijn om de luchtstroom te verbeteren en astmasymptomen te verminderen.

De leukotrieen modifiers worden ingenomen in de vorm van pillen en er is aangetoond dat ze de behoefte aan andere astmamedicijnen verminderen. Deze geneesmiddelen blijken ook doeltreffend te zijn bij mensen met allergische rhinitis (neusallergie) en kunnen doeltreffend zijn bij mensen met zowel allergische rhinitis als allergische astma.

Wat zijn de neveneffecten van Leukotrieen Modifiers?

De meest voorkomende neveneffecten van leukotrieen modifiers zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, slapeloosheid en prikkelbaarheid. Leukotrieen modifiers kunnen interfereren met andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld theofylline en de bloedverdunner warfarine). Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van alle geneesmiddelen die u neemt.

Hoe werken immunomodulatoren om de controle over astma te verbeteren?

Mepolizumab (Nucala) is een biologische therapie waarvan is vastgesteld dat het de bloedcellen controleert die vaak astma veroorzaken. Nucala is gericht tegen Interluken-5 (IL-5), dat het niveau van de eosinofielen in het bloed reguleert (het type witte bloedcellen dat astma helpt uitlokken). Nucala is genetisch gemodificeerd en voorkomt dat IL-5 zich aan eosinofielen bindt, waardoor het risico van een ernstige astma-aanval wordt verlaagd.

Nucala wordt eenmaal per 4 weken via een injectie toegediend en is bedoeld om in combinatie met andere astmabehandelingen als onderhoudsmedicatie te worden gebruikt. Door Nucala te gebruiken, blijken patiënten niet alleen minder astma-incidenten te ervaren, maar zijn ze ook in staat om de hoeveelheid van hun andere astmamedicijnen te verminderen. Bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn en een overgevoeligheidsreactie die zwelling van het gezicht en de tong, duizeligheid, netelroos en ademhalingsproblemen kan veroorzaken.

Omalizumab (Xolair), een immunomodulator, werkt anders dan andere ontstekingsremmende medicijnen voor astma. Xolair blokkeert de activiteit van IgE (een eiwit dat overgeproduceerd wordt bij mensen met een allergie) voordat het kan leiden tot astma-aanvallen. Het is aangetoond dat een behandeling met immunomodulatoren helpt het aantal astma-aanvallen te verminderen bij mensen met matige tot ernstige allergische astma, bij wie de symptomen niet onder controle zijn met inhalatiesteroïden.

Xolair, een onderhoudsmedicijn op recept, wordt elke 2 tot 4 weken via een injectie toegediend. Het wordt aanbevolen voor mensen met matige tot ernstige allergische astma. Bijwerkingen kunnen zijn: roodheid, pijn, zwelling, blauwe plekken of jeuk op de injectieplaats, gewrichtspijn en vermoeidheid. Er is een lichte toename van het risico op problemen met het hart en de bloedsomloop naar de hersenen bij mensen die Xolair gebruiken. Er staat ook een waarschuwing in een doosje over een ernstige, mogelijk levensbedreigende allergische reactie (anafylaxie).

Reslizumab (Cinqair) is ook onderhoudsmedicatie. Het wordt gebruikt samen met reguliere astmamedicijnen wanneer deze medicijnen uw astma niet volledig onder controle kunnen houden. Dit geneesmiddel wordt elke 4 weken toegediend als een intraveneuze injectie over een periode van ongeveer een uur. Dit geneesmiddel werkt door het verminderen van het aantal van een specifiek type witte bloedcellen genaamd eosinofielen die een rol spelen bij het veroorzaken van astma symptomen. Het kan ernstige astma-aanvallen verminderen. Bijwerkingen zijn anafylaxie (een ernstige allergische reactie), spierpijn en kanker.

Hoe werken anticholinergica om de controle over astma te verbeteren?

Tiotropiumbromide (Spiriva Respimat) is een langwerkend anticholinergisch geneesmiddel. Anticholinergica ontspannen en vergroten (dilateren) de luchtwegen in de longen, waardoor het ademen gemakkelijker wordt (bronchodilatatoren). Tiotropiumbromide is een onderhoudsmedicijn dat eenmaal daags wordt gebruikt, samen met andere onderhoudsmedicijnen, wanneer een striktere controle nodig is om de symptomen te verlichten. Het is geen reddingsinhalator. Dit geneesmiddel kan worden gebruikt door personen van 6 jaar en ouder die astma hebben.

Wat zijn de bijwerkingen van Anticholingergica?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn faryngitis, hoofdpijn, bronchitis, en sinusitis. Andere reacties zijn duizeligheid, diarree, hoesten, allergische rhinitis, urineweginfecties en urineretentie, schimmelinfecties in de mond of keel, en hoge bloeddruk (hypertensie).

Leer waarom er een verband is tussen brandend maagzuur en astma, en ontdek hoe je beide problemen kunt aanpakken.

Artsen weten niet precies waarom de aandoeningen zo nauw samengaan, maar ze weten wel dat er een verband is tussen maagzuur en je luchtwegen.

Hoe maagzuur invloed heeft op astma

Je krijgt brandend maagzuur wanneer een opening tussen je maag en je slokdarm niet werkt zoals het hoort. De slokdarm is een buis die je maag met je keel verbindt. Door de defecte opening komt er zuur uit je maag in je slokdarm terecht. Uw arts zal dit “terugvloeiend zuur” noemen.

Uw slokdarm heeft niet dezelfde beschermende bekleding als uw maag, dus het zuur irriteert hem en veroorzaakt vaak een onaangenaam brandend gevoel in uw borst. Het is normaal dat dit af en toe gebeurt, maar als het een langdurig probleem is, kan het een teken zijn van GERD (gastro-oesofageale refluxziekte).

Er zijn twee manieren waarop zure reflux astma kan veroorzaken of de symptomen kan verergeren:

Het zuur raakt de zenuwen in je slokdarm. Dit zet een kettingreactie in gang. De zenuwen vertellen je hersenen om je luchtwegen te vertellen dat ze zich moeten beschermen tegen het zuur. Je luchtwegen vernauwen zich om het zuur buiten te houden, en de astma symptomen beginnen.

Maagzuur komt rechtstreeks in je longen. Het zuur irriteert uw luchtwegen, waardoor u gaat piepen, hoesten en een benauwd gevoel op de borst krijgt.

Soms kunt u GERD hebben zonder de typische maagzuursymptomen. Uw arts kan u helpen erachter te komen of “stille” GERD uw astma beïnvloedt door u bepaalde vragen te stellen.

Vaak is GERD de boosdoener achter uw astma als:

• Uw astma symptomen beginnen wanneer u een volwassene bent.

• Uw astma verergert na eten, sporten of liggen.

• Astma behandelingen werken niet zo goed voor u.

• U hoest of heeft vaak een hese stem.

Als uw dokter niet zeker weet of u GERD heeft, kan hij/zij een aantal testen doen, waaronder:

• Laryngoscopie

• Sliktest met röntgenfoto

• Endoscopie. Hierbij wordt uw slokdarm bekeken met een kleine flexibele buis met een lampje en camera erop.

• Ambulante zuur (pH) test. Dit houdt de hoeveelheid zuur in uw slokdarm bij.

• Esophageal impedance test. Het meet hoe dingen door je slokdarm bewegen.

Hoe Astma invloed heeft op brandend maagzuur

Sommige astmamedicijnen kunnen de kans op zure reflux verhogen door de manier waarop ze verschillende spieren in je lichaam beïnvloeden. Prednison en albuterol kunnen de spieren beïnvloeden die de opening tussen uw slokdarm en uw maag controleren. Hierdoor kan zuur in uw slokdarm lekken.

Andere astma medicijnen hebben een effect op de spieren die de wanden van je slokdarm vormen — en zorgen ervoor dat deze niet meer werkt zoals het hoort.

Wat te doen wanneer u GERD en Astma heeft

Als GERD de astmasymptomen verergert, en astma-medicatie GERD verergert, hoe doorbreek je dan de cyclus? Het antwoord is vaak om je te concentreren op je GERD en het onder controle te krijgen. Zodra uw zure reflux afneemt, zullen uw astmasymptomen waarschijnlijk beter worden.

Uw arts kan u helpen beslissen of u medicatie nodig heeft voor uw GERD symptomen. Hij/zij kan u voorstellen om te beginnen met vrij verkrijgbare medicijnen zoals:

• Antacida, die het zuur in uw maag neutraliseren

• H2 blockers, die ervoor zorgen dat je lichaam niet zoveel zuur aanmaakt

• Proton-pomp remmers, die de hoeveelheid zuur die uw lichaam aanmaakt kunnen verminderen

Soms heeft u echter medicatie op recept nodig om de GERD symptomen onder controle te krijgen. In zeldzame gevallen zal uw arts een operatie voor GERD voorstellen.Er zijn ook dingen die u thuis kunt doen om uw GERD-symptomen te verlichten, zoals:

• Slaap met het hoofd van uw bed 6 tot 8 inches omhoog zodat de zwaartekracht uw maagzuur kan helpen in uw maag te blijven.

• Eet niet gedurende 3 tot 4 uur voordat je gaat slapen ’s nachts.

• Eet kleine maaltijden gedurende de dag in plaats van drie grote maaltijden.

• Verlies extra gewicht dat druk kan zetten op je buik.

• Blijf weg van vet en zuur voedsel.

• Stop met roken.

• Draag losse kleding en vermijd riemen.

U kunt ook speciale voorzorgsmaatregelen nemen om uw astma triggers te vermijden terwijl u uw GERD symptomen onder controle heeft om de cyclus te helpen stoppen.

Als u astma heeft, kunnen luchtfilters helpen bij het onder controle houden van uw astma. De dokter helpt u de juiste te kiezen voor uw huis.

Als u met een roker samenwoont, zal een luchtfilter of luchtreiniger waarschijnlijk helpen. Passief roken verergert altijd de astmasymptomen. Tweedehands rook veroorzaakt ook bij kleine kinderen een verstopte neus. Bijna alle luchtreinigers verwijderen de rook efficiënt uit de kamer (zolang het luchtfilter groot genoeg is, de ventilator aanstaat en het luchtfilter onderhouden wordt).

Astma en kamerluchtreinigers

Kunnen luchtfilters astma symptomen helpen voorkomen? Misschien. Ruimteluchtreinigers verwijderen kleine deeltjes die zich in de lucht bevinden in de buurt van de luchtreiniger. Luchtreinigers verwijderen echter geen kleine allergeendeeltjes die worden veroorzaakt door lokale verstoringen, zoals de microscopische uitwerpselen van huisstofmijt die zich rond een kussen bevinden wanneer uw hoofd het raakt (of u zich omdraait in bed). U ademt deze allergenen in voordat ze in de buurt van de luchtreiniger komen. Ruimteluchtreinigers hebben 5 tot 15 minuten nodig om dergelijke tijdelijke plaatselijke bronnen van stof en allergenen te verwijderen.

Muur-tot-muur tapijten vormen ook een enorme bron van allergenen, die simpelweg niet verwijderd kunnen worden door stofzuigen of het gebruik van een luchtreiniger. Deze opgehoopte allergenen blijven echter in het tapijt aanwezig totdat ze worden verstoord. Bij het stofzuigen van tapijt, waarbij een klopborstel wordt gebruikt, worden zeer grote hoeveelheden allergenen de kamer in geslingerd, zelfs als een HEPA-stofzuiger wordt gebruikt. Het is ook onwaarschijnlijk dat luchtreinigers voldoende effectief zijn als de bron van de allergenen in huis blijft, zoals een kat, hond, vogel of hamster.

Luchtreinigers werken alleen in de kamer waarin ze geplaatst zijn. Aangezien u elke nacht acht uur in uw slaapkamer doorbrengt, zou dit de eerste kamer moeten zijn waar u een luchtreiniger plaatst. Het kan echter ook zijn dat u meerdere uren per dag in uw keuken, tv-kamer of kantoor doorbrengt, dus het kan zijn dat u voor elk van deze kamers een aparte luchtreiniger nodig hebt.

Soorten luchtfilters

Er zijn vele soorten luchtfilters beschikbaar, waaronder:

gebruiken een ventilator om lucht door een speciaal scherm te persen dat deeltjes zoals rook, pollen, en andere allergenen in de lucht opvangt. Het HEPA-filter (High Efficiency Particulate Air) is het bekendste luchtfilter. HEPA (dat is een type filter, geen merknaam) werd tijdens de Tweede Wereldoorlog ontwikkeld om te voorkomen dat radioactieve deeltjes uit laboratoria ontsnapten. Om als een echt HEPA-filter te worden aangemerkt, moet het luchtfilter ten minste 90% van alle deeltjes met een diameter van 0,3 micron of groter kunnen opvangen die erin terechtkomen. Een nadeel van deze apparaten is het lawaai van de ventilator en de elektriciteitskosten om de ventilatormotor te laten werken. Het lawaai kan worden verminderd door een grote eenheid te gebruiken die voor een grotere ruimte is ontworpen, en de ventilatormotor op een lagere snelheid te laten draaien. De ventilator mag niet op een tapijt of gordijnen worden gericht, aangezien dit waarschijnlijk stof doet opwaaien uit het tapijt of de gordijnen.

Er zijn “ultra-HEPA” luchtreinigers voor ruimten beschikbaar, die nog grotere hoeveelheden zeer kleine deeltjes verwijderen. Er is geen overtuigend bewijs dat zij de astmabeheersing verbeteren in vergelijking met conventionele HEPA-luchtreinigers (met een vergelijkbare CADR, zie hieronder).

gebruiken elektrische ladingen om allergenen en irriterende stoffen aan te trekken en af te zetten. Als het apparaat opvangplaten bevat, worden de deeltjes opgevangen in het systeem; anders blijven ze kleven aan oppervlakken in de ruimte en moeten ze worden opgeruimd. Een nadeel van deze apparaten is dat ze bijna allemaal kleine hoeveelheden ozon produceren. Ozon irriteert de luchtwegen en veroorzaakt tijdelijke bronchospasmen bij astmalijders en verstopte neus bij mensen met hooikoorts of rhinitis.

bevatten elementen van zowel mechanische als elektrostatische filters.

gebruiken actieve koolstofkorrels om geuren (vluchtige organische verbindingen of VOC’s) en niet-deeltjesvervuiling zoals kookgas, gassen afkomstig van verf of bouwmaterialen (zoals formaldehyde), en parfum te verwijderen. Deze dunne zwarte filters worden vaak vóór HEPA-filters geplaatst. Een nadeel van deze filters is dat ze snel ineffectief worden omdat ze een lading dampen absorberen, zodat ze zo vaak als elke maand moeten worden vervangen. Ze zijn echter relatief goedkoop. Een voordeel is dat ze grote deeltjes verwijderen (fungeren als voorfilter), waardoor de levensduur van het dure HEPA-filter wordt verlengd.

gebruiken ultraviolette (UV) lampen om bacteriën, virussen en schimmels te doden die door de ruimte met het UV-licht gaan. Dergelijke UV-lampen kunnen worden opgenomen in andere luchtreinigingsapparaten, die gebruik maken van een ventilator. Er is ons geen onderzoek bekend dat aantoont dat de toevoeging van kiemdodende UV-lampen de ademhalingssymptomen bij mensen met longaandoeningen verbetert. Ze worden echter al tientallen jaren gebruikt om het risico van besmetting met tuberculose te verminderen bij personeel en bezoekers in ziekenhuizen waar dergelijke patiënten actief worden behandeld.

zijn apparaten die opzettelijk hoge concentraties ozon produceren om de lucht in een ruimte te reinigen. Ze worden vaak gebruikt om kamers te ontsmetten na blootstelling aan rook na een brand. Ozon veroorzaakt bronchospasmen bij mensen met astma, zelfs in lage concentraties, en moet dus worden vermeden.

kunnen worden gebruikt als uw huis wordt verwarmd of geklimatiseerd via kanalen. Met een luchtreiniger voor het hele huis omvat het HVAC-systeem luchtfilters die ontworpen zijn om de ophoping van stof en vuil in de kanalen en spoelen van het systeem te verminderen. Deze eenvoudige filters kosten minder dan een dollar per stuk om elke maand of twee te vervangen, maar ze verwijderen alleen grote deeltjes, niet de kleine deeltjes in huis die in de longen worden ingeademd. U kunt efficiëntere vervangingsfilters kopen (meestal voor 6 tot 20 dollar per stuk) die veel kleinere deeltjes zullen verwijderen. Deze zijn vaak geplooid of gecoat met een elektrostatische lading. Deze vervangingsfilters raken echter snel verstopt in stoffige omgevingen, waardoor de luchtstroom door het systeem vermindert en het verwarmings- of koelrendement afneemt.

Permanente luchtreinigers voor het hele huis kunnen aan een HVAC-systeem worden toegevoegd, maar de kosten bedragen enkele honderden tot een paar duizend dollar voor het apparaat en de installatie. Nadelen zijn het ozonbijproduct van elektrostatische luchtreinigers; de noodzaak om de platen regelmatig te reinigen; de noodzaak om de ventilator continu (24/7) te laten draaien om de lucht te reinigen, en de elektriciteitskosten en het lawaai in verband met de grote ventilator die continu draait.

Het kiezen van een luchtfilter

Stel de volgende vragen alvorens een luchtfilter te kopen:

• Is het groot genoeg?

  Zal het apparaat de lucht in een kamer ter grootte van mijn slaapkamer elke vier tot zes minuten reinigen bij een ventilatorsnelheid die ik kan verdragen? Een geschikte grootte wordt bepaald door de hoeveelheid schone lucht die het apparaat afgeeft (CADR). De Association of Home Appliance Manufacturers (AHAM) beoordeelt luchtreinigers op basis van hun capaciteit voor schone lucht; zie de AHAM-website voor meer informatie.

• Hoe moeilijk is het om de filter te vervangen (of schoon te maken)?

  Vraag om een demonstratie. Hoe vaak moet de filter (of de twee verschillende filters) vervangen worden (in een gemiddeld huis met een roker, wat het slechtste geval is)? Hoeveel kosten de vervangingsfilters? (Controleer ook de kosten wanneer u ze online koopt)

• Wat zijn de geschatte kosten om de unit een jaar lang continu te laten draaien?

• Hoeveel lawaai maakt de unit?

  Dit is zeer belangrijk voor de HEPA units die een ventilator bevatten. De CADR rating is enkel wanneer de ventilator op de hoogste snelheid draait, wat altijd het lawaaierigst is. Is hij stil genoeg om te laten draaien terwijl u slaapt? (Zet hem aan en probeer het, ook al bent u waarschijnlijk in een winkel en krijgt u misschien niet echt een idee van hoe luidruchtig hij is in de stille slaapkameromgeving).

Als u of een dierbare astma symptomen heeft en er is een roker in uw huis, dan zal een luchtfilter waarschijnlijk uw astma controle verbeteren. Als er geen tweedehandse rook in uw huis is, helpen luchtreinigers uw astma misschien niet. Als u degene bent die rookt, zal een luchtreiniger alleen de niet-rokers in uw huis helpen, niet u. Waar komt het op neer bij het gebruik van luchtfilters om een astma-aanval te voorkomen? Als je gezond bent en in een relatief schone omgeving woont, is het waarschijnlijk niet nodig om geld uit te geven.

Nachtelijke of nachtelijke astma kan ernstig zijn. De dokter legt uit wat de mogelijke oorzaken en behandelingen zijn.

Nachtelijke of nachtelijke astma is zeer ernstig. Het vereist een juiste astma diagnose en een effectieve astma behandeling.

Nachtelijke astma en slaapstoornissen

De kans op astmasymptomen is groter tijdens de slaap. Nachtelijke piepende ademhaling, hoesten en ademhalingsproblemen komen vaak voor, maar kunnen gevaarlijk zijn. Veel artsen onderschatten nachtelijke astma of astma ’s nachts.

Studies tonen aan dat de meeste sterfgevallen gerelateerd aan astmasymptomen zoals piepende ademhaling ’s nachts plaatsvinden.

Nachtelijke Astma Oorzaken

De exacte reden dat astma erger is tijdens de slaap is niet bekend, maar er zijn verklaringen zoals verhoogde blootstelling aan allergenen, afkoeling van de luchtwegen, het liggen in een liggende positie en hormoonafscheidingen die een circadiaan patroon volgen. Slaap zelf kan zelfs veranderingen in de bronchiale functie veroorzaken.

Tijdens de slaap, hebben de luchtwegen de neiging zich te vernauwen, wat een verhoogde luchtstroom weerstand kan veroorzaken. Dit kan ’s nachts hoesten veroorzaken, wat de luchtwegen nog meer kan vernauwen. Verhoogde drainage uit uw sinussen kan ook astma veroorzaken in zeer gevoelige luchtwegen. Sinusitis met astma komt vrij vaak voor.

Astma problemen kunnen zich voordoen tijdens de slaap, ondanks wanneer de slaapperiode plaatsvindt. Mensen met astma die in de nachtploeg werken, kunnen overdag ademhalingsaanvallen krijgen wanneer ze slapen. Het meeste onderzoek suggereert dat ademhalingsproblemen erger zijn zo’n vier tot zes uur nadat u in slaap bent gevallen. Dit suggereert dat er een interne trigger kan zijn voor slaapgerelateerde astma.

Liggen in een achteroverleunende positie kan u ook blootstellen aan nachtelijke astma problemen. Vele factoren kunnen dit veroorzaken, zoals ophoping van secreet in de luchtwegen (drainage uit sinussen of postnasaal infuus), verhoogd bloedvolume in de longen, verlaagd longvolume, en verhoogde luchtwegweerstand.

Het inademen van koudere lucht ’s nachts of het slapen in een slaapkamer met airconditioning kan ook leiden tot verlies van warmte uit de luchtwegen. Afkoeling van de luchtwegen en vochtverlies zijn belangrijke triggers van door inspanning veroorzaakte astma. Ze zijn ook betrokken bij nachtelijke astma.

Als u vaak last heeft van brandend maagzuur, kan de terugvloeiing van maagzuur via de slokdarm naar het strottenhoofd een bronchiale spasme stimuleren. Het is erger als u ligt of als u astmamedicijnen neemt die de klep tussen de maag en de slokdarm ontspannen. Soms irriteert maagzuur de lagere slokdarm en leidt het tot vernauwing van uw luchtwegen. Als maagzuur terugstroomt naar uw keel, kan het naar de luchtpijp, luchtwegen en longen druppelen, wat tot een ernstige reactie leidt. Dit kan gepaard gaan met irritatie van de luchtwegen, verhoogde slijmproductie en vernauwing van de luchtwegen. Het behandelen van GERD en astma met de juiste medicatie kan vaak nachtelijke astma stoppen.

Als je wordt blootgesteld aan een allergeen of astmatrigger, is de kans groot dat kort daarna luchtwegobstructie of allergische astma optreedt. Deze acute astma-aanval eindigt binnen een uur. Ongeveer 50% van degenen die een onmiddellijke reactie ervaren, hebben ook een tweede fase van luchtwegobstructie binnen drie tot acht uur na blootstelling aan het allergeen. Deze fase wordt de late fase reactie genoemd, en wordt gekenmerkt door een toename van de luchtwegreactiviteit, ontwikkeling van bronchiale ontsteking, en een langere periode van luchtwegobstructie.

Veel studies melden dat wanneer blootstelling aan allergenen ’s avonds plaatsvindt in plaats van ’s morgens, u meer vatbaar bent voor een late-fase-respons en meer kans hebt op een ernstiger respons.

Hormonen die in het bloed circuleren hebben goed gekarakteriseerde circadiane ritmes die bij iedereen gezien worden. Epinefrine is zo’n hormoon, dat belangrijke invloeden uitoefent op de luchtwegen. Dit hormoon helpt de spieren in de wanden van de bronchiën ontspannen te houden, zodat de luchtwegen wijd blijven. Epinefrine onderdrukt ook de afgifte van andere stoffen, zoals histamines, die slijmafscheiding en bronchospasmen veroorzaken. Uw epinefrinegehalte en uw piekdebiet zijn het laagst rond 4 uur ’s morgens, terwijl het histaminegehalte rond diezelfde tijd een piek vertoont. Deze daling van het epinefrine-niveau kan u voorbestemmen tot nachtelijke astma tijdens de slaap.

Hoe wordt nachtelijke astma behandeld?

Er is geen geneesmiddel voor nachtelijke astma, maar dagelijkse astmamedicijnen, zoals geïnhaleerde steroïden, zijn zeer effectief in het verminderen van ontstekingen en het voorkomen van nachtelijke symptomen. Aangezien astma ’s nachts of ’s nachts tijdens de slaapperiode kan optreden, moet de astmabehandeling voldoende zijn om deze uren te overbruggen. Een langwerkende bronchusverwijder in een astma-inhalator kan effectief zijn bij het voorkomen van bronchospasmen en astmasymptomen. Als u aan nachtelijke astma lijdt, kunt u ook baat hebben bij een langwerkend inhalatiecorticosteroïd. Als u lijdt aan GERD en astma, vraag uw arts dan naar medicijnen die de zuurproductie in de maag verminderen. Het vermijden van potentiële allergieveroorzakers zoals huisstofmijt, huidschilfers van dieren of veren in een donzen dekbed kan ook zeer nuttig zijn bij het voorkomen van allergieën en astma en nachtelijke astma-aanvallen.

Bovendien kunt u met uw piekstroommeter controleren hoe uw longfunctie verandert gedurende de dag en de nacht. Zodra u dit veranderde patroon van de longfunctie opmerkt, praat dan met uw arts over een plan om uw nachtelijke astma-symptomen op te lossen. Afhankelijk van uw astmatype en de ernst van uw astma (mild, matig of ernstig), kan uw arts u een behandeling voorschrijven om uw astmasymptomen ’s nachts te verhelpen, zodat u weer kunt slapen als een roos.

De arts geeft uitleg over bronchiale thermoplastie, een behandeling voor ernstige astma waarbij zachte warmte wordt gebruikt om de gladde spieren in uw longen te laten krimpen.

U gaat naar een ziekenhuis om bronchiale thermoplastie te ondergaan. Het wordt in drie afzonderlijke sessies gegeven, met ongeveer 3 weken tussen elke sessie. Elke behandeling duurt minder dan een uur, en elke keer wordt een ander deel van uw longen behandeld.

Bronchiale thermoplastie geneest astma niet. Maar het kan er wel voor zorgen dat u zich beter voelt en beter ademt.

Wat gebeurt er tijdens een behandeling?

Eerst zal uw arts uw longen testen door te kijken hoeveel lucht u kunt uitblazen.

U neemt een steroïdenpil en krijgt, via een ader in uw arm, medicijnen die u slaperig maken. U kunt ook andere medicijnen krijgen om uw mond en keel te verdoven.

Uw arts brengt een buisje, een bronchoscoop, door uw mond, door uw keel en in uw long. Een kleinere buis gaat in de bronchoscoop en verwarmt elke kleine luchtweg in dat deel van uw long. De warmte is heel mild – koeler dan een kopje koffie. U voelt niets van de warmte of van het buisje dat uw longen raakt.

Na de behandeling zult u waarschijnlijk 3 of 4 uur rusten. U zult ook nog een longtest doen. Afhankelijk van de uitslag blijft u misschien een nachtje in het ziekenhuis. Of u kunt dezelfde dag weer naar huis.

Een verpleegster zal u na elke sessie bellen om te horen hoe het met u gaat. Uw arts zal uw vooruitgang gedurende 6 weken na de laatste behandeling nauwlettend in de gaten houden.

Bijwerkingen en risico’s

Het is normaal dat u zich slaperig voelt direct na uw behandeling. U kunt ook hoesten of piepen, of kortademig zijn. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een week. In zeldzame gevallen kunt u voor uw klachten verzorging in het ziekenhuis nodig hebben.

Er bestaat een risico dat de behandeling een zware astma-aanval uitlokt, waardoor u zelfs in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Wie het helpt

Deze behandeling is alleen voor mensen met ernstige astma. Uw dokter kan het u aanraden als u:

• astma aanvallen heeft die niet onder controle zijn met steroïde inhalators of astma medicijnen genaamd beta-agonisten

• 18 tot 65 jaar oud zijn

• Hebben het afgelopen jaar niet gerookt

• U heeft orale steroïden nodig om uw astma onder controle te houden

?

Wat zijn de voordelen?

Na bronchiale thermoplastie, zult u nog steeds een inhalator of andere astma medicijnen nodig hebben. Maar u zal ze misschien niet zo vaak gebruiken.

De doelen van de behandeling zijn:

• Minder astma aanvallen

• Minder spoedeisende hulp en ziekenhuisbezoeken

• Minder dagen afwezigheid van werk, school en andere activiteiten

• Betere symptomen tot 5 jaar na de behandeling

De werkplaats kan gevaarlijk zijn voor mensen met allergieën. Leer meer van de dokter over beroepsastma.

• Een allergische reactie (zoals mensen met allergieën die allergische astma ontwikkelen)

• Een irriterende reactie (zoals een persoon die astma heeft als reactie op roken)

• Een reactie die resulteert in de ophoping van natuurlijk voorkomende chemische stoffen zoals histamines in de longen, wat resulteert in een astma-aanval

Voorbeelden van beroepsastma — ook wel werkgerelateerde astma genoemd — zijn:

• Medisch personeel dat een allergie ontwikkelt voor latex handschoenen door het inademen van de poedervormige eiwitten uit de binnenvoering van de handschoenen

• Werknemers in de chemische industrie die worden blootgesteld aan stoffen als ammoniak en symptomen van astma ontwikkelen als gevolg van een irriterende werking, niet van een allergische reactie

Er zijn talrijke stoffen die gebruikt worden in verschillende industrieën die beroepsastma kunnen uitlokken, waaronder:

• Chemische stoffen zoals kleefstoffen, schellak en lak, kunststoffen, epoxyharsen, tapijt, schuim en rubber, isolatie, kleurstoffen (textielarbeiders), en enzymen in detergenten

• Eiwitten in dierlijk haar en/of huidschilfers

• Granen, groene koffiebonen, en papaïne (een extract van papaja dat een latexallergie kan veroorzaken)

• Katoen-, vlas- en hennepstof, vaak aangetroffen in de textielindustrie

• Metalen zoals platina, chroom, nikkelsulfaat, en soldeerdampen

Hoe weet ik of mijn astma werkgerelateerd kan zijn?

In het algemeen, als uw astma symptomen erger zijn op dagen dat u werkt, verbeteren wanneer u thuis bent voor een langere tijd (weekends, vakanties) en dan terugkomen wanneer u terug aan het werk gaat, moet beroepsastma overwogen worden.

Wat zijn de tekenen en symptomen van beroepsastma?

Symptomen van beroepsastma zijn de algemene symptomen van een astma-aanval, zoals hoesten, piepende ademhaling, benauwdheid op de borst, kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden. Oogirritatie, verstopte neus en/of een loopneus kunnen ook aanwezig zijn. Zoals eerder gezegd, kan dit verband houden met een allergie of een irriterende reactie zijn van blootstelling aan astmatriggers op de werkplek.

Als u denkt dat u beroepsastma hebt, vraag uw zorgverlener dan om een doorverwijzing naar een astmaspecialist. De specialist zal een gedetailleerd onderzoek uitvoeren, met inbegrip van het opnemen van uw medische geschiedenis en het bekijken van de huidige ademhalingsproblemen. Na de nodige astmaonderzoeken zal de specialist een astmabehandelplan opstellen, dat astmamedicijnen zal omvatten, zoals bronchusverwijders, astma-inhalatoren en inhalatiesteroïden om uw astma onder controle te houden. Het zal ook belangrijk zijn om astmatriggers op het werk te vermijden.

Hoe voorkom ik astma-aanvallen als ik beroepsastma heb?

Het voorkomen van astmasymptomen door de blootstelling aan de triggers op het werk te verminderen is de belangrijkste stap die u kunt nemen om het optreden van beroepsastma te verminderen. Het is ook belangrijk om de juiste astmamedicatie te gebruiken om symptomen te voorkomen. Zelfs met de juiste astmamedicijnen kan voortdurende blootstelling op het werk de astma moeilijker onder controle te houden maken.

OSHA (Occupational Safety and Health Administration) is een overheidsinstantie die richtlijnen heeft opgesteld die bepalen welke niveaus van blootstelling aan stoffen die astma kunnen veroorzaken, aanvaardbaar zijn. Werkgevers zijn verplicht deze regels te volgen.

Maar als in een bepaalde baan blootstelling aan astmatriggers onvermijdelijk is, zijn de meeste werkgevers bereid de werknemer te helpen bij het vinden van een geschiktere werkplek. Als eenmaal is vastgesteld wat de oorzaak van uw astma is, bespreek dan met uw zorgverlener hoe u uw werkgever het beste kunt benaderen en welke voorzorgsmaatregelen er moeten worden genomen.

Rook van sigaren, sigaretten en pijpen schaadt uw lichaam op vele manieren, maar het is vooral schadelijk voor de longen van iemand met astma. Lees waarom van de dokter.

Hoe veroorzaakt tabaksrook astma?

Wanneer een persoon tabaksrook inhaleert, zetten irriterende stoffen zich af in de vochtige bekleding van de luchtwegen. Deze stoffen kunnen een aanval veroorzaken bij iemand die astma heeft.

Bovendien beschadigt tabaksrook kleine haarachtige structuren in de luchtwegen die trilhaartjes worden genoemd. Normaal vegen trilhaartjes stof en slijm uit de luchtwegen. Tabaksrook beschadigt de trilhaartjes zodat ze niet meer kunnen werken, waardoor stof en slijm zich ophopen in de luchtwegen.

Rook zorgt er ook voor dat de longen meer slijm aanmaken dan normaal. Daardoor kan zich nog meer slijm ophopen in de luchtwegen, wat een aanval uitlokt.

Is passief roken schadelijk voor een persoon met astma?

Tweedehands rook is de combinatie van rook van een brandende sigaar of sigaret en rook die uitgeademd wordt door een roker.

Het inademen van meeroken, ook wel “passieve rook” of “omgevingstabaksrook” genoemd, kan zelfs schadelijker zijn dan het roken zelf. Dat komt omdat de rook die van het uiteinde van een sigaar of sigaret afbrandt meer schadelijke stoffen bevat (teer, koolmonoxide, nicotine en andere) dan de rook die door de roker wordt ingeademd.

Tweedehands rook is vooral schadelijk voor mensen die al astma hebben. Wanneer een astmapatiënt wordt blootgesteld aan passief roken, loopt hij meer kans op een piepende ademhaling, hoesten en kortademigheid die met astma gepaard gaan.

Kan roken schadelijk zijn voor mijn kind?

Tweedehands rook is zelfs schadelijker voor kinderen met astma dan voor volwassenen.

Wanneer een kind wordt blootgesteld aan tabaksrook, raken zijn longen geïrriteerd en produceren ze meer slijm dan normaal. Omdat de luchtwegen van kinderen kleiner zijn, hebben zij sneller last van de neveneffecten van passief roken en kunnen zij ook op latere leeftijd hun longfunctie aantasten.

Kinderen van rokende ouders hebben ook meer kans op long- en sinusinfecties. Deze infecties kunnen de astmasymptomen verergeren en moeilijker onder controle te krijgen zijn.

Kan roken tijdens de zwangerschap de kans op astma bij mijn kind vergroten?

Roken schaadt een ongeboren kind op vele manieren. Nicotine, de verslavende stof in tabaksproducten, komt via de bloedbaan van de moeder rechtstreeks bij de baby terecht.

Kinderen van vrouwen die tijdens de zwangerschap hebben gerookt, lopen een grotere kans op longproblemen en hebben 10 keer meer kans om astma te ontwikkelen. Roken tijdens de zwangerschap is ook in verband gebracht met een laag geboortegewicht bij pasgeborenen, vroeggeboorten en wiegendood (SIDS).

Hoe kan ik rook uit de buurt van mijn kind of mijzelf houden?

Manieren om blootstelling aan tabaksrook te verminderen zijn onder andere:

• Als je rookt, stop dan. Stoppen is niet altijd gemakkelijk, maar er zijn vele programma’s en methodes om te helpen. Vraag uw zorgverlener om u te helpen de methode te vinden die het beste bij u past. Als uw echtgenoot/echtgenote of andere familieleden roken, help hen dan de gevaren van roken in te zien en moedig hen aan te stoppen.

• Sta niet toe dat er gerookt wordt in uw huis of uw auto.

• Laat niemand roken in de buurt van u of uw kind.

• Vermijd restaurants en openbare plaatsen waar roken is toegestaan.

Hoe kan ik stoppen met roken?

Er is niet één manier om te stoppen met roken die voor iedereen met astma werkt. Een programma om te stoppen met roken kan nuttig zijn. Vraag uw arts naar programma’s in uw omgeving.

Voordat u in één keer stopt (“cold turkey”), helpt het om een plan op te stellen:

• Kies een datum om te stoppen met roken, en bereid je daar dan op voor.

• Vertel familie en vrienden dat je van plan bent om te stoppen.

• Leg vast wanneer en waarom u rookt. U zult te weten komen wat u aanzet om te roken.

• Noteer wat je doet wanneer je rookt.

• Maak een lijst van uw redenen om te stoppen. Lees de lijst door voor en na het stoppen.

• Zoek activiteiten om het roken te vervangen. Wees bereid om iets anders te doen wanneer u wilt roken.

• Vraag uw arts naar het gebruik van nicotinevervangende producten zoals kauwgom, zuigtabletten, pleisters, inhalators of neussprays. Dit zijn eerstelijnsmedicijnen die sommige mensen als zeer nuttig ervaren. Receptgeneesmiddelen zonder nicotine, zoals Chantix en Zyban, kunnen u ook helpen bij het stoppen met roken.

Tijdstip van stoppen

Op de dag dat u kiest om te stoppen, begint u die ochtend zonder sigaret. Volg dan deze nuttige tips:

• Concentreer je niet op wat je mist. Denk aan wat je wint.

• Zeg tegen jezelf dat je een geweldig persoon bent door te stoppen. Herinner jezelf hieraan wanneer je wil roken.

• Wanneer je de drang krijgt om te roken, haal dan diep adem. Houd deze 10 seconden vast en laat hem dan langzaam los.

• Houd je handen bezig. Maak een tekening, doe een sport, brei, of werk op de computer.

• Verander activiteiten die met roken te maken hadden. Maak een wandeling of lees een boek in plaats van een sigarettenpauze te nemen.

• Draag geen aansteker, lucifers, of sigaretten.

• Ga naar plaatsen waar niet gerookt mag worden, zoals musea en bibliotheken.

• Eet gezond voedsel met weinig calorieën wanneer de drang om te roken toeslaat. Wortel- en selderijsticks, vers fruit, en vetvrije snacks zijn goede keuzes. Vermijd suiker- of kruidig voedsel dat kan leiden tot het verlangen naar sigaretten.

• Drink veel vloeistoffen. Vermijd alcoholische dranken. Ze kunnen je zin geven om te roken. Kies water, kruidenthee, cafeïnevrije frisdranken, en sappen.

• Oefening. Het zal je helpen te ontspannen.

• Ga om met niet-rokers.

• Zoek steun bij het stoppen. Vertel anderen met trots over je mijlpalen.

Na 20 minuten niet roken:

• Je bloeddruk en polsslag beginnen te dalen.

• De circulatie en de temperatuur van je handen en voeten beginnen te stijgen.

Na 12 uur niet gerookt te hebben:

• Het koolmonoxide niveau in uw bloed keert terug naar normaal.

Na 2 weken tot 3 maanden niet roken:

• Je lichaam laat het bloed beter circuleren

• Je longen functioneren beter

Na 1 tot 9 maanden niet roken:

• Hoesten en kortademigheid verminderen

Na 1 jaar niet roken:

• daalt uw risico op hartziekten tot de helft van het risico van een roker.

Na 5 jaar niet gerookt te hebben:

• daalt het risico op mond-, keel-, of slokdarmkanker tot de helft van het risico van een roker.

Na 10 jaar niet roken:

• daalt je risico om te sterven aan longkanker tot bijna de helft van dat van een roker.

• Uw risico op andere kankers, zoals kanker van het strottenhoofd en de alvleesklier neemt af.

Na 15 jaar niet roken:

• daalt uw risico op hartziekten tot dat van een niet-roker.

Hoe zal ik me voelen als ik stop met roken?

Wanneer je voor het eerst stopt, kan je een ontwenningsverschijnsel krijgen en:

• Naar sigaretten hunkeren

• Feel very hungry

• Hoest vaak

• Hoofdpijn krijgen

• Moeite met concentreren

• Last hebben van constipatie

• Voel je erg moe

• Voel je je nerveus of verdrietig

• Heb een zere keel

• Moeite met slapen

Hoewel de ontwenningsverschijnselen het sterkst zullen zijn wanneer je voor het eerst stopt, zullen ze snel verbeteren en zouden ze binnen enkele weken volledig moeten verdwijnen.

Ik heb al eerder geprobeerd te stoppen, maar dat is mislukt. Wat als ik het niet kan?

Om te stoppen met roken, moet u er emotioneel en mentaal klaar voor zijn. Het kan een aantal pogingen kosten voordat u succes heeft. Sommige mensen zijn meer klaar om te stoppen dan anderen. Kijk naar deze vijf stadia van verandering die mensen doormaken om te stoppen met roken.

• Fase één: Pre-contemplatie. U wilt niet stoppen met roken, maar u kunt proberen te stoppen omdat u zich onder druk gezet voelt om te stoppen.

• Fase 2: Overpeinzing. U wilt binnen de komende 6 maanden stoppen. Je hebt nog geen stappen ondernomen om te stoppen, maar je wilt wel stoppen.

• Fase drie: Voorbereiding. Je neemt kleine stappen om te stoppen, zoals minderen met roken of overstappen op een lichter merk.

• Fase vier: Actie. Je verbindt je ertoe om te stoppen. U brengt veranderingen aan in uw handelingen en omgeving om u te helpen om te gaan met de drang om te roken en u blijft 6 maanden rookvrij.

• Fase vijf: Onderhoud. Je hebt ongeveer 6 maanden niet gerookt en werkt aan het voorkomen van een terugval.

Onthoud: Weer gaan roken (terugval) komt vaak voor. Het is zelfs zo dat 75% van degenen die stoppen, weer gaan roken. De meeste rokers proberen drie keer te stoppen voordat ze succes hebben. Geef niet op!

Voedselallergieën kunnen vooral gevaarlijk zijn voor mensen met astma. Leer welke voedingsmiddelen u moet vermijden als u ook voedselallergieën hebt en welke andere voorzorgsmaatregelen u moet nemen.

Voedingsmiddelen veroorzaken zelden een astma-aanval. Maar de symptomen van een ernstige allergische reactie op sommige voedingsmiddelen kunnen de symptomen van astma nabootsen. De eerste stap is te weten of u een voedselallergie hebt. Elke abnormale reactie op een voedingsmiddel wordt beschouwd als een ongewenste reactie. Bijwerkingen kunnen zijn:

• Voedselallergie: Wanneer uw immuunsysteem reageert op eiwitten in voedingsmiddelen die normaal gesproken veilig of onschadelijk zijn. Uw arts kan een huidtest doen om te bepalen of u gevoelig bent voor bepaalde voedingsmiddelen.

• Voedsel intolerantie: Wanneer je lichaam reageert op het voedsel en niet op je immuunsysteem. Voorbeelden zijn voedselvergiftiging, reacties op chemische stoffen in voedsel of dranken zoals cafeïne, of reflux.

De meest voorkomende voedingsmiddelen geassocieerd met allergische symptomen zijn:

• Eieren

• Koemelk

• Pinda’s

• Soja

• Tarwe

• Vis

• Garnalen en andere schelpdieren

• Noten

?

Voedsel conserveringsmiddelen en Astma

Voedsel conserveringsmiddelen kunnen ook een astma-aanval uitlokken. Additieven, zoals natriumbisulfiet, kaliumbisulfiet, natriummetabisulfiet, kaliummetabisulfiet en natriumsulfiet, worden vaak gebruikt bij de verwerking of bereiding van voedsel en kunnen worden aangetroffen in voedingsmiddelen zoals:

• Gedroogde vruchten of groenten

• Aardappelen (verpakt en sommige bereid)

• Wijn en bier

• Limoen- of citroensap in flessen

• Garnalen (vers, bevroren, of bereid)

• Gepekeld voedsel

Symptomen van Voedselallergieën en Astma

Voor de meeste mensen zijn de gebruikelijke symptomen van voedselallergieën netelroos, huiduitslag, misselijkheid, braken en diarree. Als je een voedselallergie hebt die symptomen van een astma-aanval veroorzaakt, zul je waarschijnlijk deze allergiesymptomen hebben, gevolgd door hoesten en een piepende ademhaling. En indien niet snel opgemerkt, kan anafylaxie – het opzwellen van de keel, waardoor uw luchtwegen worden afgesneden – het gevolg zijn.

Als u vermoedt dat bepaalde voedingsmiddelen astmatriggers voor u zijn, praat dan met uw arts. Zij kunnen u allergie huidtesten geven om te weten te komen of u allergisch voor dit voedsel bent.

Wat moet ik doen als ik voedselallergieën en astma heb?

Er zijn eenvoudige manieren om veilig te zeggen:

• Vermijd de voedseltrigger. Probeer niet in contact te komen met het voedsel waar je allergisch voor bent. Lees altijd etiketten en vraag hoe voedsel wordt bereid als je uit eten gaat.

• Overweeg allergie-injecties. Ze kunnen je immuunsysteem trainen om niet te overreageren. De dokters zullen je allergie shots (immunotherapie) geven — een kleine hoeveelheid van de stof die je allergie veroorzaakt. Na herhaalde schoten over een periode van tijd, stopt uw immuunsysteem uiteindelijk met het veroorzaken van de allergische reactie. Vraag uw arts of u in aanmerking komt voor allergie-injecties. Sublinguale immunotherapie (SLIT) is een alternatief voor allergie-injecties. U laat het geneesmiddel onder uw tong oplossen in plaats van een injectie te krijgen.

• Houd epinefrine bij je. Als uw allergieën ernstig zijn, moet u twee injectiesets met epinefrine bij u houden die altijd gemakkelijk te bereiken zijn. Als u tekenen van anafylaxie vertoont, aarzel dan niet om de epinefrine-auto-injector te gebruiken, zelfs als u niet zeker weet of uw symptomen met de allergie te maken hebben. De auto-injector gebruiken als voorzorgsmaatregel kan geen kwaad en kan je redden. Bel 911 nadat je jezelf de injectie hebt gegeven.

Kinderen met Voedselallergieën en Astma

Kinderen die zowel astma als voedselallergieën hebben, lopen meer kans op zowel bijna-fatale of fatale allergische reacties op voedsel als op ernstige astma, vooral als de astma niet goed onder controle is. Voedselallergieën kunnen de kans op aanhoudende astma bij jonge kinderen vergroten.

Een chronische ziekte zoals astma vereist alle steun die u kunt krijgen. De dokter toont u waar u die kunt vinden.

Als u steun zoekt bij uw astma, is het belangrijk om een kopie van uw astma-actieplan te geven aan goede vrienden, familieleden en collega’s. Uw astma-actieplan moet het volgende omvatten:

• Contact informatie voor uw astma zorgverlener

• Een lijst van astmamedicijnen die u neemt, hoe vaak u ze neemt, en hoeveel u er van neemt (dosering)

• Een lijst van astma triggers (stoffen of gedragingen die het ademen bemoeilijken)

• Een beschrijving van drie “zones” van astma controle: groen (de beste), geel (controle verslechtert), en rood (medische alarmfase). Deze stadia worden bepaald door de metingen van de piekstroommeter die uw ademhaling meet. Groen is voor de momenten waarop de piekstroommetingen 80% tot 100% van uw persoonlijke beste meting bedragen; geel voor wanneer de piekstroom 50% tot 79% van uw beste meting bedraagt; en rood voor wanneer de ademhaling 50% of minder van uw persoonlijke beste meting bedraagt, hetgeen onmiddellijke medische hulp vereist. Voor alle zones moet informatie over medicatie worden opgenomen.

Astma actieplannen zijn nuttig voor iedereen met een astma diagnose, inclusief volwassenen met astma bij volwassenen, tieners, en kinderen met kinderastma.

Steun vinden voor kinderen met astma

Het is bijzonder belangrijk dat de schoolleiding een kopie heeft van het astma-actieplan van uw kind en informatie over de astmamedicijnen die uw kind op school moet innemen, zodat ze weet wat ze in noodgevallen moet doen. De leraren van uw kind, evenals de directeur en het kantoorpersoneel, moeten op de hoogte zijn van de details van het plan, zodat zij weten hoe ze met de astma van uw kind op school moeten omgaan. Leraren lichamelijke opvoeding moeten ook weten of uw kind astma heeft als gevolg van lichaamsbeweging.

Ouders moeten contact opnemen met de schoolverpleegster en de mensen die het kantoor van de verpleegster bemannen als de verpleegster er niet is. Ouders en leerlingen moeten op de hoogte zijn van het medicatiebeleid op school, en leerlingen moeten toegang hebben tot astma-inhalatoren of bronchodilatatoren om de astmasymptomen te verlichten.

Andere manieren om ondersteuning bij astma te vinden

Steungroepen bieden een zeer nuttige ervaring om te delen. De Astma and Allergy Foundation of America biedt steungroepen aan waarin u nieuwe manieren kunt leren om met uw ziekte om te gaan. Misschien wilt u de benaderingen die u ontdekt hebt met anderen delen. U zult ook kracht putten uit de wetenschap dat u niet alleen met tegenspoed te maken hebt. Er zijn ook andere organisaties die uitstekende steun bieden aan mensen met astma.

Astma bronnen

Deze bronnen worden ter beschikking gesteld voor uw referentie en kunnen informatie bevatten die niet noodzakelijk wordt onderschreven door dokter.

Alles werd in het werk gesteld om deze informatie zo actueel en correct mogelijk te houden, maar de informatie kan soms veranderen.

Allergie & Astma Netwerk Moeders van Astmapatiënten

Het Allergie & Astma Netwerk Moeders van Astmapatiënten, een patiëntenbelangenorganisatie, werd opgericht door een vrouw met kinderen die astma hebben. De leden bestaan uit families die allergieën en astma willen overwinnen.

8229 Boone Boulevard, Suite 260

Wenen, VA 22182

(800) 878-4403

www.aanma.org

Amerikaanse Academie voor Allergie, Astma en Immunologie

De American Academy of Allergy Asthma & Immunology (AAAAI) is een van de grootste medische beroepsorganisaties van het land. Hun tijdschrift wordt wereldwijd zeer gerespecteerd, met elke maand vele studies over astma.

555 East Wells Street, Suite 1100

Milwaukee, WI, 53202-3823

(414) 272-6071

www.aaaai.org

De Astma en Allergie Stichting van Amerika

De Astma and Allergy Foundation of America (AAFA), een non-profitorganisatie die in 1953 werd opgericht, werkt aan de ontwikkeling en uitvoering van overheidsbeleid om de levenskwaliteit van mensen met astma en allergieën te verbeteren. Om een afdeling in uw regio te vinden, gaat u naar de Astma and Allergy Foundation of America. De AAFA stelt ook onafhankelijke normen op voor het testen van een brede waaier van producten om hun geschiktheid voor astmapatiënten en personen met geassocieerde allergieën te bepalen.

235 South Clark St., Suite 305

Arlington, VA 22202

(800) 7-ASTHMA (727-8462)

www.aafa.org

American College of Chest Physicians

2595 Patriot Boulevard

Glenview, IL 60026

(224) 521-9800 of 1-800-343-2227

www.chestnet.org

Amerikaanse Longvereniging

De American Lung Association is de oudste vrijwillige gezondheidsorganisatie in de Verenigde Staten. Zij verstrekken informatie over astma, allergieën en andere aandoeningen van de luchtwegen, alsook manieren om te stoppen met roken. Ga voor uitgebreide informatie over lopende klinische onderzoeken naar de website van de American Lung Association: Find a Clinical Trial.

55 W. Wacker Drive, Suite 1150

Chicago, IL 60601

(800) LUNGUSA 586-4872

www.lung.org

Het National Heart Lung and Blood Institute

Het National Heart Lung and Blood Institute plant, voert en ondersteunt onderzoek, klinische proeven en observationele studies met betrekking tot de oorzaken, diagnose, preventie en behandeling van hart-, bloedvat-, long- en bloedziekten, en slaapstoornissen.

Het Nationaal Instituut voor Allergie en Infectieziekten

Het National Institute of Allergy and Infectious Diseases doet onderzoek naar allergische astma en infecties, zoals influenza. Het NIAID financierde de National Inner City Asthma Study, waarin werd vastgesteld dat beheersing van allergenen binnenshuis de astmabeheersing verbeterde bij kinderen die in steden in de VS woonden.

Nationaal Joods Medisch en Onderzoekscentrum

Het National Jewish Medical and Research Center, een wereldleider op het gebied van long-, allergische en immuunziekten, biedt patiënteninformatie, onderzoek en een medische bibliotheek over onderwerpen als COPD, allergie, astma, slaap, tuberculose en nog veel meer.

Bureau voor Milieubescherming

De Environmental Protection Agency (EPA) heeft veel studies gefinancierd over de gevaren van luchtvervuiling buitenshuis, zoals ozon, NOx, zwaveldioxide en rook, voor mensen met astma. Zij produceren “Tools for Schools”, een geweldige gids voor het verminderen van astmatriggers op scholen, en hebben een leuke Kids Club voor het speuren naar oorzaken van milieuziekten.

De deskundigen bij dokter leggen uit hoe u uw astma kunt beheren met behulp van een piekstroommeter.

De piekstroommeter meet hoe snel de lucht uit de longen stroomt wanneer u krachtig uitademt nadat u volledig hebt ingeademd. Deze meting wordt een “piekuitademingsflow” of “PEF” genoemd. Het bijhouden van uw PEF is één manier om te weten of uw astmasymptomen onder controle zijn of verergeren.

Waarom een Peak Flow Meter gebruiken?

Metingen van een piekstroommeter kunnen u of uw kind helpen vroegtijdige veranderingen te herkennen die tekenen kunnen zijn van verergering van astma. Tijdens een astma-aanval spannen de gladde spieren rond de luchtwegen zich aan, waardoor de luchtwegen vernauwen. De piekstroommeter waarschuwt u voor de vernauwing van de luchtwegen, vaak uren of zelfs dagen voordat u astmasymptomen krijgt. Door uw PEF te gebruiken in combinatie met uw astma-actieplan, weet u wanneer u uw (snelwerkende) astma-inhalator of andere astmageneesmiddelen moet innemen. Door de stappen in uw astma-actieplan te volgen, kunt u de vernauwing van de luchtwegen misschien snel stoppen en een ernstige astma-noodgeval vermijden.

De piekstroommeter kan ook worden gebruikt om u te helpen:

• Te leren wat uw astma triggert

• Beslis of uw astma actieplan werkt

• Beslis wanneer u astma medicatie moet toevoegen of aanpassen

• Weet wanneer je spoedeisende hulp moet zoeken

Het is belangrijk te weten dat uw piekstroommeter alleen de hoeveelheid luchtstroom meet die uit de grote luchtwegen van de longen komt. Veranderingen in de luchtstroom veroorzaakt door de kleine luchtwegen (die ook bij astma voorkomen) zullen niet door een piekstroommeter worden gedetecteerd. Vroegtijdige waarschuwingssignalen kunnen echter wel aanwezig zijn. Daarom is het belangrijk dat u zich ook bewust bent van uw symptomen en vroege waarschuwingssignalen om uw astma zo goed mogelijk te beheren.

Wie zou een Piek Flow Meter moeten gebruiken?

Piekstroommeters zijn zeer nuttig als u of uw kind een matige tot ernstige vorm van astma heeft en dagelijks astmamedicijnen nodig heeft. Zelfs de meeste kinderen vanaf 6 jaar zouden in staat moeten zijn om een piekstroommeter met goede resultaten te gebruiken. Mensen met matige tot ernstige astma zouden thuis een piekstroommeter moeten hebben.

Hoe gebruik ik de piekstroommeter voor astma?

Een piekstroommeter is eenvoudig te gebruiken om uw astma te volgen. Dit is wat je moet doen:

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van uw piekstroommeter vergelijkbaar zijn, moet u ervoor zorgen dat u uw meter elke keer op dezelfde manier gebruikt wanneer u een meting uitvoert.

Hoe vaak moet ik mijn piekstroom controleren?

De piekstroomwaarden zijn het best als ze elke dag op hetzelfde tijdstip worden gecontroleerd, bij voorkeur één keer ’s morgens en één keer ’s avonds. Vraag uw arts hoe vaak u uw piekstroom moet controleren.

Hoe bepaal ik mijn “persoonlijk beste” piekstroomgetal?

De “persoonlijke beste” piekstroom (PEF) is het hoogste piekstroomgetal dat u of uw kind kan bereiken over een periode van twee tot drie weken wanneer astma goed onder controle is. Goede controle betekent dat u zich goed voelt en geen astmasymptomen heeft.

Uw persoonlijke beste PEF is belangrijk omdat dit het getal is waarmee al uw andere piekstroommetingen zullen worden vergeleken. Uw astma-actieplan, ontwikkeld samen met uw astma-arts, is gebaseerd op dit getal.

Om uw persoonlijk beste piekstroommetingsgetal te vinden, moet u piekstroommetingen uitvoeren:

• Twee maal per dag gedurende twee tot drie weken wanneer de astma goed onder controle is

• Op hetzelfde tijdstip in de ochtend en in de vroege avond

• Volgens de instructies van uw dokter of astmaverzorger

U moet altijd dezelfde meter gebruiken.

Zodra u uw persoonlijke beste PEF of die van uw kind hebt bepaald, bepaalt u samen met uw astmazorgverlener vanaf welk punt u snelwerkende geneesmiddelen moet beginnen te nemen om een astma-aanval te verlichten of dringende medische hulp in te roepen. Dit worden uw astma-piekflowzones genoemd. Al deze informatie moet worden opgenomen in uw persoonlijk astma-actieplan.

Blijf vervolgens elke ochtend de piekstroommetingen uitvoeren. Dagelijkse metingen zullen u helpen:

• vroege dalingen in de luchtstroom te herkennen

• Weet wanneer het persoonlijke record van uw kind verbetert naarmate het groeit

Als uw PEF daalt tot onder 80% van uw persoonlijke best, volg dan uw astma-actieplan en controleer de PEF vaker die dag of zoals aangegeven door uw arts. Zoek onmiddellijk hulp voordat uw astmasymptomen verergeren.

?