Verlichting vinden voor uw allergische astmasymptomen kan onmogelijk lijken. Maar er zijn vele behandelingen beschikbaar, met inbegrip van inhalers, steroïden, immunotherapie, en biologische geneesmiddelen.
Mijn echtgenoots ouders hadden drie katten, zodat telkens als wij naar hun huis gingen ik allergie-als symptomen zou opmerken, zegt Tran, nu 43.
Aanvankelijk, was het enkel een runny neus en itchy ogen. Maar toen veranderde het in een strak gevoel in haar borst, en uiteindelijk het hoesten en het piepen. Zij ging naar een allergoloog en leerde dat zij niet alleen allergisch voor katten was, maar ook milieuallergenen zoals boomstuifmeel.
Aangezien ik niet aan allergenen zoals opgroeiende esdoornbomen werd blootgesteld, had ik nooit een reactie, zegt Tran.
Trans allergist zette haar op over-the-counter antihistamine Zyrtec, evenals voorschriftdrug montelukast natrium (Singulair), om haar allergische astma te behandelen. Terwijl dat voor de dagelijkse symptomen werkte, stopte het niet de opflakkeringen die bij haar schoonfamilie thuis voorkwamen. Tran had een reddingsinhalator met albuterol nodig, een soort geneesmiddel dat bekend staat als een beta-agonist, om de luchtwegspieren te helpen ontspannen. En zelfs dat was niet genoeg: Tran had uiteindelijk orale steroïden nodig om haar aanvallen onder controle te krijgen.
In de loop der jaren werd mijn systeem steeds gevoeliger voor de katten, zegt ze. Aanvankelijk kon ik ongeveer een uur in mijn schoonfamilie blijven zonder een flare up. Maar het kwam tot het punt dat ik mijn schoonmoeder buiten haar huis omhelsde en een astma-aanval kreeg omdat er huidschilfers van katten op haar trui zaten.
Als Tran wist dat ze hen zou zien, nam ze de orale steroïden prednison een paar dagen voor het bezoek, en dan stopte ze ermee een paar dagen na het bezoek.
We konden niet zomaar spontaan bij hen langskomen, ook al woonden ze maar een uur bij hen vandaan, zegt ze. Als mijn man iets voor hen moest afgeven, moest ik in de auto wachten, om een reactie te voorkomen, zegt ze. Als we hen voor een langere periode bezochten – zoals met de feestdagen – moesten we in een hotel verblijven.
Tran probeerde sublinguale immunotherapie, een relatief nieuwe vorm van immunotherapie waarbij kleine doses van bepaalde allergenen in de vorm van een tablet onder de tong worden gegeven. Maar ze vond het moeilijk om zich aan het dagelijkse schema te houden, en ze kreeg last van bijwerkingen zoals jeuk. De katten van haar schoonouders zijn enkele jaren geleden overleden, dus dat is niet langer een probleem. Tran vermijdt nu harige huisdieren en behandelt haar andere allergische symptomen met Zyrtec en Singular.
Welke behandelingen zijn het beste voor allergische astma?
Het goede nieuws is er beter-dan-ooit behandelingen voor allergische astma daar zijn, vooral voor zeer strenge allergieën zoals Trans, zegt Ryan Steele, DO, een allergist-immunoloog bij de Geneeskunde van Yale en hulpprofessor van geneeskunde bij de School van Yale van Geneeskunde in Connecticut. De meeste mensen met astma hebben twee soorten medicijnen nodig:
Snelwerkende medicijnen: bronchusverwijders zijn inhalatoren die bij de eerste tekenen van astmasymptomen worden ingenomen om onmiddellijk verlichting te geven. Ze zorgen ervoor dat er meer lucht in en uit uw longen kan stromen, zodat u gemakkelijker kunt ademen. Er zijn twee hoofdtypen: kortwerkende beta2-agonisten en anticholinergica.
Langetermijnbeheersingsmedicijnen: Dit zijn de medicijnen die u dagelijks inneemt om de symptomen onder controle te houden en astma-aanvallen te voorkomen. Ze omvatten inhalatie steroïden zoals:
-
Beclomethason
-
Budesonide
-
Ciclesonide ?
-
Fluticason
-
Mometasone
Antileukotriënen, of leukotrieen modifiers, openen vernauwde luchtwegen en verminderen ontsteking en slijmproductie. Ze zijn over het algemeen minder effectief dan steroïden, maar worden soms gebruikt als aanvulling op inhalatiecorticosterooden bij ernstigere astma. Deze omvatten:
-
Montelukast natrium
-
Zafirlukast
-
Zileuton
Langwerkende geïnhaleerde beta2-agonisten die minstens 12 uur werken. Sommige bevatten ook een steroïde. Deze omvatten: ?
-
Formoterol
-
Salmeterol
-
Vilanterol
Wat te doen wanneer je meer opties nodig hebt
Voor sommige mensen zijn deze medicijnen voldoende om de symptomen onder controle te houden. Maar als u aan uw snel verlichtend medicijn meer dan twee keer per week een beroep doet of minstens twee keer per maand ’s nachts met astmasymptomen wakker wordt, is thats een teken uw astma niet goed gecontroleerd, zegt Stanley Fineman, MD, MBA, een allergist van Atlanta en woordvoerder voor het Amerikaanse College van Allergie, Astma en Immunologie. Andere opties omvatten immunotherapy en biologics.
Immunotherapy, of allergie de schoten, kunnen symptomen verlichten en het bedrag van astmamedicijn verminderen u neemt. Het kan geschikt zijn voor u als u lichte tot matige astma heeft.
Als u strengere astma hebt, adviseren wij het niet, omdat youre op groter risico voor een ongunstige reactie op het schot zoals piepende ademhaling, zegt Fineman.
In dat geval, bent u misschien een kandidaat voor biologische medicijnen. Zij worden beschouwd als geavanceerd omdat zij specifieke cellen behandelen die tot de allergische ontsteking leiden die het zo moeilijk maakt te ademen.
De hoop is wij een patiënten allergische astma onder goed genoeg controle kunnen krijgen dat zij dan een kandidaat voor immunotherapie kunnen worden, zegt Fineman.
Er zijn momenteel vijf biologische geneesmiddelen beschikbaar:
Omalizumab (Xolair). Dit geneesmiddel richt zich tegen een type van proteïne in het lichaam genoemd immunoglobulin E (IgE) antilichamen die hoog zijn dank zij allergieën. Het werkt het best bij mensen die het hele jaar door allergisch zijn voor allergenen zoals huisstofmijt, schimmel of huidschilfers van huisdieren. Het wordt elke 2 tot 4 weken in de praktijk van uw arts toegediend via een injectie.
Reslizumab (Cinqair), benralizumab (Fasenra), en mepolizumab (Nucala). Deze geneesmiddelen werken het best bij mensen met allergische astma die een bepaald type van ernstige astma hebben dat bekend staat als eosinofiele astma (EA). Ze zijn gericht tegen een eiwit dat bekend staat als interleukine 5 (IL-5) en worden elke 4 tot 8 weken in een dokterspraktijk via een infuus toegediend.
Dupilumab (Dupixent). Dit geneesmiddel is bedoeld voor mensen met zeer ernstige eosinofiele astma, vooral degenen die dagelijks steroïdenpillen nodig hebben om de astma onder controle te houden. Het is gericht tegen twee eiwitten, IL-4 en IL-13, en wordt elke 2 tot 8 weken via een infuus of injectie toegediend.
De laatste jaren heeft de komst van enkele van de nieuwere biologische geneesmiddelen ervoor gezorgd dat vele patiënten met ernstige allergische astma de aandoening beter onder controle hebben kunnen krijgen, zelfs als zij de symptomen niet volledig kunnen kwijtraken, zegt Steele.
Dat is geruststellend nieuws voor Tran, wiens 9 éénjarigenzoon ook allergische astma heeft.
Hoewel zijn symptomen nu goed met Zyrtec en Singulair worden gecontroleerd, helpt het om te weten dat er andere behandelingsopties zijn als hij hen nodig heeft, zegt zij. ?
