Dokter vertelt je

Een MRI van de wervelkolom maakt een zeer gedetailleerd beeld van uw wervelkolom om uw arts te helpen bij het diagnosticeren van rug- en nekpijn, tintelende handen en voeten, en andere aandoeningen.

Een spinale MRI, of magnetische resonantie beeldvorming, maakt gebruik van krachtige magneten, radiogolven en een computer om duidelijke, gedetailleerde foto’s van uw wervelkolom te maken.

U kunt deze scan nodig hebben om te controleren op problemen met de wervelkolom, zoals:

• Lage rugpijn

• Nekpijn

• Gevoelloosheid, tintelingen, en zwakte in uw armen en benen

De MRI kan uw gehele wervelkolom scannen of slechts een deel ervan. In tegenstelling tot röntgenstralen en CT-scans (computergestuurde tomografie), wordt er geen schadelijke straling gebruikt. Het is over het algemeen veilig en pijnloos. De arts zal u op de hoogte brengen van de mogelijke risico’s die u kunt lopen. Hij zal u ook vertellen of u de procedure niet kunt ondergaan wegens bepaalde implantaten die u hebt.

Waarom u een spinale MRI nodig zou kunnen hebben

U krijgt er een als u moeite heeft met ademhalen of hoesten na een letsel aan uw wervelkolom — dit is een noodsituatie.

Met de MRI kan uw arts ook de kleine botjes, wervels genaamd, onderzoeken die uw wervelkolom vormen, evenals de ruggenwervelschijven, het wervelkanaal en het ruggenmerg. De test zoekt naar:

• Fracturen? in de wervels

• Verwondingen

• Infectie

• Zwelling

• Ruggenmerg problemen

• Uitpuilende of verschoven wervelschijven

• Tumoren

• Ongewone delen of krommingen in je ruggengraat

Uw arts kan een wervelkolom MRI ook gebruiken om operaties aan de wervelkolom te plannen, zoals voor een beknelde zenuw, of voor procedures zoals epidurale of steroïde injecties.

Als u een van deze symptomen heeft, heeft u misschien een spinale MRI nodig:

• Pijn in de onderrug (lumbaal)

• Nek (cervicale) pijn

• Pijn in de borstkas (minder vaak voorkomend)

• Pijn uitstralend naar armen en borst

• Pijn uitstralend naar benen

• Stijfheid in uw onderrug die uw bewegingsvrijheid beperkt

• U kunt geen normale houding aanhouden door stijfheid en/of pijn

• Spierspasmen tijdens activiteit of inactiviteit (rust)

• Pijn die 10-14 dagen aanhoudt

• Verlies van motorische functie in de voeten — je kan niet op je tenen lopen of je doet een hakloop

• Verlies van controle over uw blaas of darmen

• Gevoelloosheid of tintelingen in handen, vingers, voeten of tenen

• Zwakte of verlamming in een deel van uw lichaam?

• Moeite met lopen en je evenwicht te bewaren

Risico’s van spinale MRI

MRI-scans worden als veiliger beschouwd dan CT-scans of röntgenstralen. Er zijn echter risico’s. MRI’s maken gebruik van een magneet die een sterk magnetisch veld creëert. Dit kan problemen veroorzaken zoals:

• Het trekken aan of verplaatsen van medische apparatuur in uw lichaam

• Verwarmingsapparaten en het veroorzaken van brandwonden

• Het veroorzaken van storingen in elektrisch actieve medische hulpmiddelen

• Verwondingen veroorzaken als magnetische voorwerpen projectielen worden

De aanwezigheid van medische apparatuur kan ook de kwaliteit van het MRI-beeld beïnvloeden. Uw arts zal vooraf controleren of en welk type apparatuur u eventueel heeft en of het OK is voor u om een scan te krijgen.

Apparaten die niet compatibel zijn of kunnen zijn met MRI zijn onder andere:

• Implantaten zoals pacemakers, cochleaire implantaten, stents en kunstgewrichten. Als u een van deze heeft, kan uw arts of de MRI-technoloog vragen naar het merk en model van het apparaat om te zien of het veilig is voor u om een MRI te krijgen.

• Metalen voorwerpen zoals chirurgische clips, platen, schroeven of draadgaas. Als u deze heeft, kan het zijn dat u geen MRI van dat deel van uw lichaam kunt krijgen.

• uitwendige hulpmiddelen zoals een uitwendige insulinepomp, beenbeugel, beademing, patiëntmonitor of wondverband. Deze kunnen voorkomen dat u een MRI krijgt.

Andere risico’s van MRI zijn:

• Claustrofobie. Sommige mensen krijgen dit door de MRI-buis of -tunnel in te moeten. U kunt voorafgaand aan de procedure anti-angstmedicatie nemen om dit te verhelpen of een open MRI-machine proberen.

• Allergische reactie of gevoeligheid voor contrastvloeistof.Soms gebruiken artsen kleurstoffen bij MRI’s. Sommige mensen zijn allergisch voor deze chemicaliën en zouden geen MRI’s moeten krijgen.

• Mogelijk effect op zwangerschap/ongeboren kind. Er is geen bewijs dat een MRI enig nadelig effect heeft op een baby. Artsen proberen echter meestal MRI’s te vermijden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

• Thermische verwondingen of brandwonden. Een geïmplanteerd medisch apparaat kan warm worden en u verbranden. Of u zou in contact kunnen komen met verwarmde spoelen of kabels in de scanner.

• Gehoorverlies of suizen in de oren (tinnitus).Hoge geluidsniveaus kunnen gehoorverlies of suizen in de oren veroorzaken

• Verpletterde of beknelde vingers. Je hand kan vast komen te zitten in de bewegende tafel waar je op ligt.

• Vallen. Je zou van de tafel kunnen vallen.

Hoe bereid ik mij voor op een spinale MRI?

Normaal gesproken kunt u eten, drinken en medicijnen innemen zoals u normaal doet voor de procedure. U kunt een toga dragen, of uw eigen kleren als ze los zitten en geen metaal bevatten. U moet uw bril, gehoorapparaat, sieraden, horloge, lichaamspiercings, kunstgebit en andere metalen voorwerpen verwijderen.

Laat het uw dokter weten als u:

• Ernstige gezondheidsproblemen heeft, zoals nier- of leveraandoeningen.

• Onlangs geopereerd

• Heb je allergieën of astma?

• Bent u zwanger, of denkt u dat u misschien zwanger bent?

• Draag een medicijnpleister

Uw medisch team zal nagaan of implantaten of medische apparatuur in uw lichaam compatibel zijn met de MRI-machine.

Als u tatoeages of permanente make-up heeft, bespreek dit dan met uw arts. Sommige inkten bevatten ijzer dat tijdens de test warm kan worden.

Als u er niet van houdt om in kleine ruimtes opgesloten te zitten of als u zenuwachtig bent voor de test, vertel het uw arts. Hij/zij kan u medicijnen geven om u te helpen ontspannen.

Spinale MRI Procedure

Een MRI machine is een lange, smalle buis met beide uiteinden open. Een magneet omringt de buis. Je ligt op een tafel die in de buis schuift.

Sommige MRI-apparaten hebben veel grotere openingen of zijn aan de zijkanten open, zodat u niet in een buis hoeft te schuiven. Dit kan een goede keuze zijn als u te zwaar bent of bang bent voor krappe ruimtes. De arts zal beslissen welke MRI-machine het beste voor u zal werken.

Voor sommige MRI’s moet de arts een kleurstof injecteren in een ader in uw arm of hand. Dit helpt om een infectie, tumor of schijfprobleem in uw ruggengraat te zien. De kleurstof die het vaakst wordt gebruikt in MRI’s heet gadolinium. U kunt zich daarna enkele ogenblikken blozen of koud voelen. Het kan ook een zoute of metalen smaak in uw mond achterlaten.

U zult op de tafel liggen die in de MRI-machine schuift. De arts kan riemen gebruiken om u in de juiste positie te houden tijdens het onderzoek. Een radioloog en een technoloog zullen aan een computer buiten de kamer zitten. Zij kunnen u de hele tijd zien, horen en met u praten. Soms kan een familielid of vriend bij u in de kamer blijven. Vaak bestaat een MRI-onderzoek uit een aantal onderzoeken, of sequenties. Elke reeks kan enkele seconden tot enkele minuten duren. Het MRI-apparaat creëert een sterk magnetisch veld om u heen. Een computer neemt de signalen van de MRI op en maakt aan de hand daarvan een reeks beelden. Elke foto laat een dun stukje van uw lichaam zien. U voelt geen pijn tijdens het onderzoek. Maar u kunt warmte voelen in het gebied van uw wervelkolom dat wordt gescand. U zult ook een luid getik of bonzen horen wanneer het beeld wordt opgenomen. Oordopjes of koptelefoons kunnen helpen om het geluid te blokkeren als u er last van heeft. Een MRI-scan kan 30 minuten tot een uur of langer duren, afhankelijk van het deel van uw wervelkolom dat wordt gescand. Na een MRI van de wervelkolom kunt u uw normale bezigheden meteen hervatten. Maar als u voor het onderzoek medicijnen heeft gekregen om te ontspannen, zult u moeten wachten tot deze zijn uitgewerkt.Soms kan contrastvloeistof bijwerkingen veroorzaken. U kunt zich misselijk voelen of hoofdpijn hebben, of u kunt pijn hebben op de plaats waar de kleurstof is ingespoten. Een ? allergische reactie ? op de kleurstof is zeldzaam. Maar als u netelroos krijgt, jeukende ogen, of andere symptomen, vertel het dan meteen aan uw radioloog.

Uw resultaten

Een speciaal opgeleide arts, radioloog genaamd, zal de MRI van uw wervelkolom bekijken en de resultaten aan uw arts rapporteren. Uw arts zal u uitleggen wat de resultaten betekenen en wat er verder moet gebeuren.

Het kan een week of langer duren voor u de resultaten krijgt.

Leer meer over het psoas-syndroom, een blessure aan de belangrijkste spier die je romp met je benen verbindt.

Uw psoas spieren zijn lang tot 16 centimeter. Ze strekken zich uit van elke kant van je onderste ruggengraat via je heupen en verbinden je met je bovenste dijbeen, het femur genaamd. Je gebruikt ze elke dag als je:

• Staat?

• Loop

• Run

• Jump

• Dans

• Handhaaf een rechte houding

Wat is het Psoas Syndroom?

Psoas syndroom is het resultaat van schade aan je psoas spier. Het is zeldzaam en wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd.

Andere namen voor dit syndroom zijn Jumpers Hip en Dancers Hip.

Psoas syndroom kan op zichzelf voorkomen of als een secundaire blessure in gevallen van slijmbeursontsteking, artrose, of reumatoïde artritis in de heup. Het wordt vaak gezien bij atleten en mensen die een totale heupvervangende operatie hebben gehad.

Wat is de oorzaak van Psoas Syndroom?

Er is niet een bepaalde oorzaak voor alle gevallen van psoas syndroom. De blessures worden meestal plotseling veroorzaakt, bekend als een acute blessure of door overbelasting van de spier.?

Enkele veel voorkomende oorzaken zijn:?

• Repetitief springen bijvoorbeeld, touwtje springen en verspringen

• Lange, frequente perioden van zitten waardoor de spier verkort en gespannen wordt, gevolgd door fysieke activiteit?

• Complicaties van een operatie

Sporten met veel springen zijn het meest waarschijnlijk om een psoas spierblessure te veroorzaken.

Wat zijn de Symptomen van het Psoas Syndroom?

De exacte symptomen van psoas syndroom zijn afhankelijk van de ernst van uw blessure. ?

Psoas spierpijn is het meest voorkomende symptoom. Andere symptomen zijn:?

• Pijn in de onderrug

• Pijn in je bekken

• Pijn die uitstraalt tot in je knie

• Moeilijkheden met lopen, inclusief mank lopen of schuifelen

• Moeite om volledig rechtop te blijven staan?

Als pijn één van uw symptomen is, zal het erger worden wanneer u loopt of beweegt op een andere manier die uw psoas spier gebruikt.

Bovendien, als uw psoas spieren zwak of geblesseerd blijven voor een lange tijd, zullen uw omliggende spieren en pezen meer werk moeten doen om te compenseren. Dit kan leiden tot meer blessures met elk hun eigen symptomen en behandelingen.

De meeste van deze symptomen, met name pijn in de onderrug, komen voor bij alle blessures aan uw heupen en onderrug. Uw arts zal een zorgvuldige inspectie van uw lichaam en symptomen moeten maken voordat hij de diagnose psoas syndroom stelt.?

Wat is de behandeling voor Psoas Syndroom?

De behandeling van het psoas syndroom is afhankelijk van hoe ernstig het letsel is en of er nog andere letsels in deze regio zijn. In de meeste gevallen bestaat de belangrijkste behandeling uit fysiotherapie om uw psoas-spier te rekken en te versterken.

Er zijn zeer specifieke oefeningen die uw fysiotherapeut zal gebruiken om met deze spier te werken. Sommige van deze oefeningen zijn gevaarlijk om zelf uit te proberen, omdat u de regio verder kunt beschadigen.

U kunt thuis andere oefeningen proberen, zoals die hieronder beschreven staan, om uw herstelproces te versnellen. De meeste mensen met psoas-syndroom zullen na een bepaalde tijd in fysiotherapie weer volledig normaal functioneren en in staat zijn om atletische activiteiten te hervatten.

Pijnstillers zoals ibuprofen en acetaminophen kunnen u helpen uw pijn te verlichten terwijl u fysiotherapie volgt.

In sommige gevallen zijn corticosteroide injecties in uw psoas spier nodig om uw genezingsproces te helpen. In gevallen van psoas-syndroom dat ontstaat na een totale heupprothese, heeft 50% van de mensen corticosteroïdeninjecties nodig om te herstellen.

Chirurgie is de zeldzaamste behandelingsoptie voor psoas syndroom. Zelfs bij patiënten die een totale heupprothese hebben ondergaan, zal slechts in 12% van de gevallen een operatie nodig zijn. Dit percentage is veel lager bij atleten die verder gezond zijn.

De exacte chirurgische procedure zal afhangen van de omvang van uw letsel. Voorbeelden zijn het operatief losmaken van de psoaspees die de spier ondersteunt of het verlengen van de spier zelf.

Wat zijn enkele thuisoefeningen voor Psoas Syndroom?

Je moet twee doelen hebben wanneer je thuis oefeningen doet voor je psoas spier: het rekken en het versterken.

Lunges zijn een goed voorbeeld van een oefening die je psoas spier rekt. Om een lunge te doen:

• Ga in een lunge positie, d.w.z. met de heup die je wilt strekken achter je en je andere been gebogen voor je bij de knie.

• Houd je torso rechtop en je borst naar voren gericht.

• Druk zachtjes je heupen en torso naar voren zonder je achterste knie te bewegen.?

Leg lifts zijn een veilige manier om je psoas spier te versterken. Om beenheffingen te doen:?

• Ga plat op je rug liggen met je armen naar beide kanten uitgestrekt.

• Hou je knieën lichtjes gebogen en til je benen op tot ze in een rechte hoek met de vloer staan.

• Laat je benen zakken, maar stop ongeveer een centimeter voordat je de vloer raakt.

• Herhaal de oefening 10 keer, of zoveel als uw fysiotherapeut aanraadt.

Onderzoek uw mogelijkheden en ontdek welke behandeling voor u de juiste zou kunnen zijn.

Wat helpt tegen uw rugpijn? Er zijn veel mogelijkheden.

Wat voor u de beste behandeling is, hangt af van uw specifieke situatie. Doet uw rug bijvoorbeeld al een paar dagen pijn, of al een hele tijd? Is het begonnen met een duidelijke blessure, of weet u niet precies wat er is gebeurd? Bent u in principe gezond, of heeft u andere aandoeningen, zoals diabetes of artritis, waar u ook rekening mee moet houden?

Het goede nieuws is dat er veel effectieve opties zijn die u en uw arts kunnen overwegen, waaronder een aantal die u thuis tegen geringe kosten kunt doen.

Rugpijn thuis behandelen

De meeste rugpijn verdwijnt vanzelf binnen een paar dagen tot weken. Voor velen zijn thuisbehandelingen tegen rugpijn voldoende om het ongemak te verlichten terwijl het lichaam geneest.

• Oefening.

  Je rug een dag of wat laten rusten nadat je je bezeerd hebt is prima. Daarna moet je actief worden. Rekken, wandelen, zwemmen en andere rustige oefeningen kunnen u helpen te herstellen. Misschien wilt u een gekwalificeerde trainer of fysiotherapeut raadplegen om er zeker van te zijn dat u niet te veel doet en dat u een goede vorm gebruikt, wat een verschil kan maken in hoe uw rug aanvoelt.

• Heat and Ice.

  Als je gewond bent, breng dan cold packs aan om de pijn te verdoven en de zwelling te verminderen. Gebruik ze gedurende 20 minuten, meerdere keren per dag, gedurende de eerste twee tot drie dagen. Gebruik daarna een verwarmingskussen of een warm bad om de pijn te verzachten.

• Geneesmiddelen zonder recept.

  Gewone pijnstillers zoals Advil of Motrin IB (ibuprofen), Aleve (naproxen natrium), aspirine, en Tylenol (acetaminophen) kunnen helpen bij milde pijn. Volg altijd nauwgezet de aanwijzingen op het etiket. Als u deze middelen voortdurend gebruikt, moet u dit aan uw arts vertellen. U kunt ook verlichting krijgen door pijnstillende crèmes of zalven die u op de huid wrijft.

Behandelingen die een Dokter kan geven

Raadpleeg een arts als de behandelingen voor rugpijn thuis niet werken of als uw pijn langer dan een paar weken aanhoudt. Misschien hebt u een nieuwe aanpak nodig.

• Injecties.

  Uw dokter kan medicijnen injecteren in weefsel, gewrichten, of zenuwen in uw rug. Steroïden kunnen de zwelling en pijn verminderen. Pijnstillers kunnen de pijn verdoven. Afhankelijk van de persoon en het soort medicijn dat wordt ingespoten, kan de verlichting enkele dagen tot enkele maanden duren.

• Fysiotherapie.

  Een fysiotherapeut kan u oefeningen geven om kracht op te bouwen, uw houding te helpen, en de manier waarop u beweegt te verbeteren, zodat uw rug kan herstellen en u deze sterk kunt houden.

• Medicatie op recept.

  Voor ernstige of langdurige pijn, kan uw dokter medicatie op recept voorstellen. Dit kunnen ontstekingsremmers, spierverslappers, opioïde pijnstillers of antidepressiva zijn.

• Chirurgie.

  De meeste mensen met rugpijn hebben geen operatie nodig. Maar voor bepaalde mensen kan het de juiste behandeling zijn. Een chirurg kan beschadigde tussenwervelschijven of breuken repareren. Maar een operatie is niet altijd een blijvende oplossing. Soms komt de pijn terug.

Aanvullende behandelingen voor rugpijn

Er zijn verschillende andere rugpijnbehandelingen die u kunt proberen.

• Acupunctuur.

  Een deskundige brengt op specifieke punten kleine naaldjes in uw huid in om de pijn te verlichten. Studies hebben uitgewezen dat acupunctuur sommige mensen met rugpijn kan helpen.

• Elektrische stimulatie.

  Hierbij wordt onschadelijke elektriciteit naar de zenuwen gestuurd om de pijn te verlichten. De meest voorkomende vorm van deze behandeling wordt transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) genoemd.

• Massage.

  Uit één onderzoek bleek dat massage hielp om rugpijn te verminderen en de functie sneller te verbeteren dan reguliere medische zorg alleen. Vertel uw massagetherapeut over uw rugpijn en eventuele blessures.

• Spinal Manipulation.

  Een expert zal met zijn handen of een apparaat tegen een gewricht in uw ruggengraat drukken. Het idee is om de druk te verlichten en de gewrichten en spieren opnieuw uit te lijnen. Spinale manipulatie wordt ook wel chiropractische aanpassing genoemd. Studies hebben aangetoond dat deze aanpak kan helpen bij rugpijn.

Tips om rugpijn te voorkomen

• Zoek steun bij je meubels.

  Zit in stoelen met goede rugsteun. Zorg ervoor dat je bureau op een comfortabele hoogte staat.

• Heb een goede houding.

  Probeer niet voorover te leunen als je zit of staat. Houd je schouders naar achteren als je aan een bureau zit. Laat je schouders niet omhoog kruipen naar je oren.

• Voorzichtig optillen.

  Probeer geen dingen op te tillen die te zwaar zijn. Buig bij het tillen vanuit uw knieën, niet vanuit uw middel.

• Slaap op je zij met je knieën gebogen.

  Het geeft minder stress op je ruggengraat. Probeer niet op je buik te slapen. Als je op je rug slaapt, leg dan kussens onder je onderrug en knieën.

• Stretch.

  Voordat je gaat sporten of iets inspannends gaat doen, moet je eerst strekken. Het verlaagt de kans op een verrekking of verstuiking.

Sommigen zien VAX-D als een goed alternatief voor een operatie. Anderen zijn daar niet zo zeker van.

Van die pijnlijke rug afkomen

Het mes vermijden

Door Kimberly Sanchez Medisch beoordeeld door Craig H. Kliger, MD Uit de doktersarchieven

2 april 2001 — Eric Taylor leed al bijna 30 jaar aan rugpijn. Hij probeerde fysiotherapie, pijnstillers, ontstekingsremmers en een operatie, maar niets hielp. Zijn dokter vertelde hem dat hij stalen staven in zijn ruggegraat kon laten plaatsen of de rest van zijn leven de pijn moest verdragen.

Taylor zocht een alternatief. Een vriend vertelde hem over een nieuwe procedure, genaamd vertebrale axiale decompressie (VAX-D), die de pijn zou kunnen verlichten zonder operatie. Taylor dacht, waarom niet?

“Zolang het niet-chirurgisch en niet-invasief was, stond ik ervoor open,” zegt Taylor, een 54-jarige advocaat in St. “Ik was er klaar voor.”

Bijna 70% van alle mensen zal op een bepaald moment in hun leven last krijgen van lage rugpijn, volgens de CDC. Het is de meest voorkomende werkgerelateerde blessure, meldt de Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Er is echter weinig dat gedaan kan worden. Bedrust is de meest voorgeschreven remedie, gevolgd door lichaamsbeweging, spierverslappers, pijnmedicatie, fysiotherapie, chiropractische interventie en chirurgie. Deze en andere methoden bieden vaak geen verlichting op lange termijn. Maar onderzoekers zeggen dat er nieuwe hoop is: De VAX-D therapeutische tafel.

Het apparaat is in 1996 door de FDA goedgekeurd en is ontworpen door Allan E. Dyer, MD, PhD, een voormalig Canadees onderminister van Volksgezondheid die heeft geholpen bij de ontwikkeling van de hartdefibrillator. De behandeling met de tafel zou de pijn in de onderrug verlichten door spanning op de wervelkolom uit te oefenen om de tussenwervelschijven te decompresseren.

Uit een studie die in april 1998 in The Journal of Neurological Research werd gepubliceerd, bleek dat VAX-D in 71% van de gevallen de pijn verlicht. De meerderheid van de 778 patiënten — onderzochte gevallen in 22 centra in het hele land — meldde een vermindering van de pijn tot een niveau van 0 of 1 op een schaal van 0 tot 5 (waarbij 5 het hoogste niveau van pijn is). Ongeveer 1% van de patiënten meldde een toename van de pijn, terwijl 7% geen verandering ondervond. Ongeveer 4% van de patiënten had eerder een lumbale discusoperatie ondergaan. De onderzoekers suggereren dat postoperatieve patiënten die nog steeds aanhoudende pijn hebben, VAX-D zouden moeten proberen alvorens verdere chirurgie te overwegen.

“Deze tabel heeft aangetoond een aanzienlijk voordeel te hebben voor patiënten,” zegt William Naguszewski, MD, co-auteur van de niet-gerandomiseerde studie (wat betekent dat patiënten niet willekeurig werden toegewezen aan andere behandelingen om ze te kunnen vergelijken), uitgevoerd in samenwerking met onderzoekers van de Universiteit van Illinois in Chicago en de Coosa Medical Group in Rome, Ga. “Wanneer de patiënt de behandeling heeft voltooid, is hij weer op de been en kan hij de rest van de dag lopen en werken.”

Het gebruik van de tabel is echter controversieel, en verzekeraars dekken het over het algemeen niet. “Omdat er geen klinische, gerandomiseerde onderzoeken naar zijn gedaan, is er geen manier om te bepalen of het een voordeel heeft ten opzichte van een gestandaardiseerde, conventionele behandeling”, zegt Matthew Schiffgens, woordvoerder van Kaiser Permanente.

Anderen vragen ook om meer bewijs. “Zeventig procent van de mensen met rugpijn wordt beter, wat je ook doet,” zegt Kenneth Smith Jr., MD, directeur neurochirurgie aan de Saint Louis University. “Een succespercentage van 70% zou helemaal niet verrassend zijn, of helemaal niet zo geweldig.”

Smith zegt dat VAX-D vergelijkbaar is met tractie, maar dat het een “nieuwer, chiquer apparaat is dat veel meer kost.” Hij beschouwt de therapie als experimenteel, maar hij zegt dat het sommige mensen zou kunnen helpen bij wie andere behandelingen hebben gefaald.

Aetna U.S. Healthcare is het ermee eens dat de resultaten van de Naguszewski studie veelbelovend lijken, maar zegt dat gecontroleerde klinische studies nodig zijn om de effectiviteit van de tabel te valideren. De verzekeraar neemt hetzelfde standpunt in als de federale Health Care Financing Administration (HCFA). “Er zijn onvoldoende wetenschappelijke gegevens om de voordelen van deze techniek te ondersteunen”, aldus de HCFA in haar Medicare coverage manual.

De meeste patiënten in het onderzoek hadden 40 maanden rugpijn en hadden vóór VAX-D verschillende conventionele remedies geprobeerd, zegt Naguszewski, een neuroloog die praktiseert in Rome, Ga. De mensen hebben de behandeling maar langzaam geaccepteerd, zegt hij, gewoon omdat het nieuw is.

“Naguszewski, die sinds 1996 meer dan 300 patiënten met VAX-D heeft behandeld, zegt: “Er bestaat in het algemeen in dit land een negatief vooroordeel over de introductie van een nieuwe therapeutische modaliteit. “Vaak is dit terecht, maar veel patiënten zijn niet volledig op de hoogte van de mogelijke voordelen van VAX-D zijn niet bekend met de behandeling, en chirurgen hebben een chirurgisch vooroordeel.”

Kandidaten voor VAX-D zijn onder meer patiënten met hernia’s, gedegenereerde tussenwervelschijven en ischias. Volgens het VAX-D Network, een groep die de behandeling promoot en die in 26 staten beschikbaar is, worden maandelijks meer dan 1.000 patiënten met VAX-D behandeld.

De behandeling bestaat meestal uit 20 dagelijkse sessies die elk ongeveer 30 minuten duren. De patiënten liggen volledig gekleed op de tafel op hun buik met een bekkengordel om hun heupen. Via het harnas wordt spanning uitgeoefend terwijl de tafel, die in twee delen is verdeeld, uit elkaar beweegt. De therapie wordt toegediend via een gecomputeriseerd systeem dat spanning uitoefent, gevolgd door perioden van rust. Met handgrepen die met rechte ellebogen worden vastgehouden, kan de patiënt de spanning op elk gewenst moment loslaten.

“Dit geeft de patiënt veel gemoedsrust, want als hij zich zorgen maakt, stopt het loslaten de kracht van de tractie”, zegt Naguszewski.

Elke VAX-D sessie kost ongeveer 150 dollar. Nadat de therapie is voltooid, raadt Naguszewski nog steeds aan om niet meer dan 50 pond te tillen en om herhaaldelijk bukken, bukken of kruipen gedurende enkele weken te vermijden.

Taylor zegt dat hij wat verlichting begon te voelen na ongeveer 40 sessies en zes weken therapie. De gevoelloosheid in zijn voet en dijbeen is verdwenen. Hij waterskiet niet meer, wat de oorzaak was van zijn rugpijn, en hij wordt nog steeds een keer per week behandeld. Maar hij zwemt, loopt, rijdt op zijn Harley, en kan 70-urige werkweken maken.

“Ik leef een normaal, actief leven. We gaan naar de film. We gaan naar feestjes. We gaan naar restaurants en rijden door het hele land. Afgezien van het feit dat ik geen actieve of high-impact sport kan beoefenen, leef ik een vol leven,” zegt hij.

“Zonder VAX-D, zou ik niet weten waar ik zou zijn. Ik zou waarschijnlijk een hoop staal in mijn ruggengraat hebben en ergens in bed vastzitten. Daar ging ik heel snel naartoe.”

Kimberly Sanchez is een freelance schrijfster uit St. Louis en schrijft regelmatig voor Arts. Ze heeft ook geschreven voor de Los Angeles Times, New York Newsday, de Chicago Sun-Times, en de Dallas Morning News.

Arts kijkt naar manieren om lage rugpijn te behandelen zonder medicijnen of chirurgie, zoals acupunctuur, yoga, massage en biofeedback.

Er zijn veel manieren waarop u uw lage rugpijn kunt behandelen zonder medicijnen of een operatie. Deze alternatieve therapieën kunnen u verlichting brengen en u helpen een actief leven te leiden.

Acupunctuur

Acupunctuur is een van de beste alternatieve behandelingen voor lage rugpijn, zegt Moshe Lewis, MD, een fysiater aan het California Pacific Medical Center. Bij acupunctuur worden dunne naalden op specifieke punten in uw huid gestoken om de pijn te verlichten.

Na elke sessie kunt u verlichting voelen. Het kan een paar uur tot een paar weken duren na het beëindigen van een ronde van behandelingen. Acupunctuur is vooral nuttig als u spierspasmen of zenuwgerelateerde pijn hebt.

Om een gekwalificeerde acupuncturist te vinden, vraag uw arts om een verwijzing, of vraag vrienden en familie om aanbevelingen.

Massage

“Massage is een uitstekende vorm van therapie om spanning in je spieren los te maken,” zegt Heather Tick, MD, professor aan de University of Washington School of Medicine en auteur van Holistic Pain Relief. Het kan uw rugpijn verzachten, u helpen beter te functioneren en de hoeveelheid medicatie die u nodig heeft verminderen.

In een onderzoek hadden mensen die gedurende 10 weken één keer per week een uur massage kregen, minder klachten, waren ze actiever en brachten ze minder tijd in bed door dan mensen die traditionele behandelingen kregen.

Als u regelmatig massagetherapie krijgt, kunt u tot 6 maanden lang minder rugpijn hebben. U kunt ook zelfmassage proberen. Een massagetherapeut kan u leren hoe.

Oefenen

Door actief te zijn wordt de druk op uw tussenwervelschijven verminderd, en dat kan u helpen u beter te voelen. Als u aan een bureau werkt, neem dan regelmatig pauze. Sta op, rek u uit en loop rond.

Regelmatige lichaamsbeweging is belangrijk. Begin met een wandelprogramma of probeer een workout die uw spieren versterkt. Beide zijn goed voor langdurige lage rugpijn. Tai chi is ook een goede keuze, zegt Tick.

Yoga en Pilates

Er is steeds meer bewijs dat yoga rugpijn vermindert. Pilates is ook nuttig. Beiden brengen verlichting door een combinatie van rekoefeningen en krachtoefeningen.

Probeer het 3 tot 4 keer per week te doen. Kijk of u tot een uur per dag kunt komen. Of doe het stiekem wanneer u kunt. Doe 10 minuten yoga of Pilates als u wakker wordt. Doe nog eens 10 minuten voor u naar bed gaat. Voeg hier en daar extra oefeningen toe.

Chiropractische rugmanipulatie

Het laten aanpassen van de wervelkolom door een chiropractor of andere professional kan rugpijn verminderen. Het kan net zo goed werken als andere behandelingen, of soms zelfs beter. Het is een goede keuze als u geen zenuwpijn of zenuwbeschadiging heeft, aldus Lewis.

Probeer een reeks van 12 sessies van spinale manipulatieve therapie met een erkende chiropractor, osteopathische arts of fysiotherapeut. U zult zich waarschijnlijk meteen beter voelen, en misschien voelt u zich nog lang goed nadat u klaar bent.

“Het kan een paar uur tot een paar maanden duren, meestal nadat een reeks behandelingen is voltooid,” zegt Lewis.

Kruidenremedies

Het is mogelijk dat bepaalde kruidenbehandelingen kunnen helpen bij lage rugpijn. Maar er is niet veel bewijs om dit te ondersteunen.

Sommige mensen proberen capsaïcinecrème, een vorm van cayennepeper die u op uw rug aanbrengt om te voorkomen dat pijnsignalen uw hersenen bereiken.

Het extract van het kruid witte wilg is vergelijkbaar met aspirine en kan ook helpen de pijn te verlichten.

Duivelsklauw, een kruid dat wordt gebruikt voor de behandeling van artrose, kan ook helpen tegen uw rugpijn. U neemt het in een capsule, tablet of vloeistof, of in de vorm van een zalf die u op uw huid smeert.

Biofeedback en op de geest gebaseerde behandelingen

Biofeedback maakt gebruik van speciale apparatuur, meestal in het kantoor van een arts of therapeut, om u informatie te geven over de lichamelijke reacties van uw lichaam. Het kan u leren hoe u uw ademhaling en uw polsslag kunt controleren en controleren om u te helpen ontspannen en langdurige pijn te verlichten.

Andere technieken zijn progressieve ontspanning, waarbij u verschillende spieren aanspant en vervolgens ontspant, en op mindfulness gebaseerde stressreductie, waarbij gebruik wordt gemaakt van meditatie. Beide helpen u uw geest te gebruiken om het gevoel van pijn te verminderen. Maar de studies zijn niet overtuigend, dus het is onduidelijk of ze effectieve therapeutische behandelingen zijn.

Of de pijn nu het gevolg is van een blessure of zich in de loop der tijd heeft ontwikkeld, lees wat rugpijn kan veroorzaken, wat u eraan kunt doen en wanneer u naar de dokter moet gaan.

De pijn kan komen van pijnlijke spieren, gewrichtsbanden en pezen, of van hernia’s, breuken en andere problemen in uw boven-, midden- en onderrug. Soms voelt u de gevolgen meteen. Maar in veel gevallen ontwikkelen rugproblemen zich na verloop van tijd.

Oorzaken

Vaak veroorzaken we onze rugproblemen door slechte gewoontes, zoals:

• Slechte houding, zoals verkeerd zitten aan een bureau of achter het stuur

• Dezelfde beweging herhalen of overdrijven

• Onvoorzichtig duwen, trekken, en dingen optillen

De ruggengraat is eigenlijk een stapel van 24 botten, wervels genaamd. Een gezonde ruggengraat is van opzij gezien S-vormig. Hij buigt naar achteren bij de schouders en naar binnen bij de nek en het midden van de rug. Hij herbergt en beschermt uw ruggenmerg, het netwerk van zenuwen dat het gevoel overbrengt en de bewegingen in uw hele lichaam regelt.

Een van de meest voorkomende vormen van rugpijn ontstaat door overbelasting van de spiergordels rond de wervelkolom. Dit komt het vaakst voor in de kromming van de lage rug en de basis van de nek. Deze gebieden dragen meer gewicht dan uw bovenrug en middenrug, die minder gevoelig zijn voor problemen.

Verwondingen door contactsporten, ongevallen en valpartijen kunnen problemen veroorzaken die variëren van lichte spierverrekkingen tot hernia’s en breuken die de wervelkolom of het ruggenmerg beschadigen.

Stekende lage rugpijn kan het gevolg zijn van spierkrampen, wanneer uw spieren verkrampen en niet meer ontspannen, zoals bij kramp.

Artrose kan uw ruggenwervels aantasten, wanneer het kraakbeen tussen de wervels verslijt. Botsporen of een hernia kunnen op de zenuwen drukken.

Zwangerschap brengt ook vaak rugpijn met zich mee. Door de hormonale veranderingen en de gewichtstoename komen de ruggengraat en de benen van een zwangere vrouw onder nieuwe druk te staan.

Soms kan uw rug pijnlijk zijn zonder duidelijke reden. Dat heet aspecifieke rugpijn. Het kan komen door zwakke spieren die het dagelijkse lopen, buigen en strekken niet aankunnen.

Andere Symptomen

Rugpijn — of het nu een doffe pijn is of een pijnscheut — is slechts één teken dat er iets aan de hand is met uw rug. U kunt ook een gevoel in uw benen of armen hebben:

• Uitstralende pijn

• Gevoelloosheid

• Tintelingen

• Zwakheid

Ongecontroleerd plassen of poepen, of niet kunnen plassen, en spierzwakte kunnen wijzen op een ernstig probleem zoals ruggenmergcompressie. Bel onmiddellijk uw dokter.

Diagnose

Je moet naar een dokter gaan:

• Nadat U gewond bent geraakt, zoals bij een val of ongeluk

• Wanneer de pijn je dagelijkse activiteiten in de weg staat

• Als het langer dan 6 weken duurt, of zich uitbreidt

Tijdens uw onderzoek zal uw arts uw bewegingsbereik testen — tenzij u niet kunt bewegen — en controleren hoe goed uw zenuwen werken. Dat kan voldoende zijn om te beslissen wat er verder moet gebeuren.

Misschien zijn er beeldvormende onderzoeken nodig, zoals röntgenfoto’s, een MRI-scan of een CT-scan. Maar die zijn niet altijd nuttig, en er is niet altijd een direct verband tussen de resultaten van deze tests en hoeveel pijn het doet.

Behandeling

Uw specifieke behandeling zal afhangen van wat de oorzaak is van uw pijn en waar in uw rug de pijn zich voordoet.

In tegenstelling tot wat u misschien denkt of wat u eerder is verteld, is in bed blijven meestal niet de oplossing; zachte oefeningen zijn dat wel. Het helpt u de knikken uit uw rug te halen, uw ruggengraat te ondersteunen en uw flexibiliteit te verbeteren. Een fysiotherapeut kan samen met u een reeks oefeningen uitwerken, de pijn verlichten en u weer in beweging krijgen.

Pijnstillers zonder recept, ijs en warmte kunnen de meeste rugpijn verzachten. Uw arts kan u sterkere medicijnen voorschrijven, maar sommige kunnen u slaperig of afhankelijk maken als u niet voorzichtig bent.

Aanvullende therapieën, zoals chiropractische manipulatie van de wervelkolom, acupunctuur en massage, kunnen ook helpen de pijn te verlichten.

Als een bot beschadigd is, of als u een hernia of een beknelde zenuw hebt, kan een operatie nodig zijn. Maar bij aanhoudende rugpijn zullen artsen eerst andere behandelingen proberen.

Counseling kan u helpen om beter met chronische pijn te leren leven en om te gaan met symptomen van depressie als gevolg van de pijn.

Preventie

Lichaamsbeweging! Het versterken van de spieren rond je wervelkolom en in je core zal je helpen stabiel en in balans te blijven. Wandelen is goed voor uw lage rug, en het is eenvoudig om te doen.

Zorg voor een goede houding. Als vuistregel geldt dat u uw oren, schouders en heupen op één lijn moet houden als u zit, staat en loopt. Til zware dingen op de juiste manier op, gebruik uw heupen en knieën voor kracht en houd uw rug recht.

Probeer op uw zij te slapen, met een matras dat gemiddeld stevig is.

Rook niet. Het beperkt de bloedstroom, waardoor uw spieren en weefsels geen goede toevoer van voedingsstoffen en zuurstof krijgen.

Nieuwe behandelingen verbeteren de vooruitzichten voor mensen met rugpijn.

Veel Penn State alumni herinneren zich David K., nu 34, als de student die kruipend naar school ging. Gedurende zijn vier studiejaren werd David geplaagd door rugpijn en bezocht hij tal van artsen, van neurochirurgen tot psychologen. In plaats van te luisteren naar de populaire universiteitsmuziek van zijn tijd, zoals REM, luisterde hij naar de rustgevende klanken van pijnexpert John E. Sarno, MD, op cassettebandjes genaamd Mind Over Back Pain wanneer hij met zijn Mustang over de universiteitscampus reed.

“Als je geen chronische rugpijn hebt, kun je je onmogelijk voorstellen hoe het voelt,” zegt hij. “Het is ondraaglijk – letterlijk.” Hij zegt dat hij vaak niet kon lopen en van zijn broederschapshuis helemaal naar de klas moest kruipen om geen tentamen of eindexamen te missen. “Mijn broederschapsbroeders lachten me vaak uit,” zegt hij. “Nog steeds.”

Ongeveer 80% van de Amerikanen — of vier op de vijf — hebben ooit in hun leven last van lage rugpijn en begrijpen Davids benarde situatie maar al te goed. Veel mensen met chronische lage rugpijn zijn in de werkende leeftijd en voor hen is rugpijn het meest voorkomende geval van productiviteitsverlies. De behandeling van rugpijn kost ruwweg 100 miljard dollar per jaar, volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons in Rosemont, Ill.

Maar nieuwe ontwikkelingen kunnen hoop, hulp en genezing betekenen voor miljoenen mensen met rugpijn, waaronder David K., mijn man.

First Things First

Zonder uitzondering is de eerste stap voor mensen met rugpijn “[een] goede anamnese af te nemen en te proberen het begin en de verergerende factoren vast te stellen,” zegt Joel R. Saper, MD, directeur van het Michigan Head Pain and Neurological Institute in Ann Arbor, Mich.

“Een grote fout is om een rugpijnprobleem in een beperkt perspectief te zien,” zegt hij. “Artsen moeten de algemene gezondheidstoestand kennen, ervaring hebben met een pijnsyndroom, weten wat de oorzaak was en waarop het tot nu toe heeft gereageerd, en een goed onderzoek doen van de rug en een algemeen medisch onderzoek,” zegt hij.

Het beste is om je te laten behandelen door een “uitgebreid programma dat gespecialiseerd is in pijn en een breed scala aan diensten aanbiedt, zodat de behandeling wordt bepaald door wat je nodig hebt – niet door wat er beschikbaar is”, zegt hij.

“Als je rugpijn hebt die zes weken of langer aanhoudt, is het verstandig om een specialist te raadplegen. De belangrijkste reden hiervoor is om er zeker van te zijn dat het niet gaat om een ernstigere aandoening die zich presenteert als rugpijn, zoals een infectie, tumor, breuk of aorta-aneurysma”, zegt Scott D. Boden, MD, een orthopedisch chirurg en directeur van het Emory Orthopaedics and Spine Center in Atlanta.

Medicatie Milieu

Voor milde tot matige symptomen kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers zoals acetaminophen, aspirine, of ibuprofen helpen, samen met warmte of koude die op de rug wordt aangebracht. Massage, acupunctuur en chiropractische behandeling kunnen voor sommige mensen ook een rol spelen. Aanpassing of aanpassing van uw activiteiten kan helpen; lichte activiteit kan zelfs het herstel versnellen.

Niet voor David. Hij heeft zowat elk medicijn en elke alternatieve behandeling voor rugpijn geprobeerd, maar niets hielp hem echt lang. Het nieuwe denken is dat “chronische rugpijn chemisch kan zijn en dat dat de reden is waarom sommige van de oudere behandelingen niet werken,” legt Saper uit. “Er kan een chemische basis zijn voor het in stand houden van de pijn.”

Dat gezegd hebbende, kan er een rol zijn weggelegd voor behandelingen zoals de tumor necrose factor-alfa (TNF-alfa) blokkers die worden gebruikt om gewrichtsontsteking veroorzaakt door reumatoïde artritis te behandelen. Deze medicijnen, ook bekend als biologische respons modifiers, neutraliseren specifieke chemische stoffen die een sleutelrol spelen in het ontstekingsproces.

Het antidepressivum Cymbalta (duloxetine) is ook goedgekeurd voor chronische rugpijn. Het is een serotonine-noradrenaline heropnameremmer, of SNRI, die voor het eerst werd goedgekeurd door de FDA in 2004.

Richard D. Guyer, MD, wervelkolomchirurg aan het Texas Back Institute in Plano, zegt dat verschillende soorten medicijnen, zoals epileptische medicijnen zoals Topamax en Neurontin, ook kunnen helpen de pijn te verlichten. “Ze zijn niet voor iedereen geschikt, maar ze kunnen een rol spelen voor mensen met een eerdere ruggengraatoperatie en chronische pijn in benen of armen,” zegt hij.

Ruggenmergstimulatoren kunnen in de ruggengraat worden geïmplanteerd om zowel rug- als beenpijn te verhelpen, maar ze zijn beter voor beenpijn, zegt Guyer. Deze medische apparaten werken door lage niveaus van elektrische stimulatie naar de ruggengraat te sturen om het gevoel van pijn te blokkeren.

Ook veelbelovend, maar nog niet door de FDA goedgekeurd voor lage rugpijn, is de lidocaïne pleister, zegt Charles E. Argoff, MD, directeur van het Cohn Pain Management Program van het North Shore University Hospital in Manhasset, N.Y., en een assistent professor in de neurologie aan de New York University in New York City.

De lidocaine patch wordt op de huid gedragen als een verband.

“Het is een heel eenvoudig, veilig, plaatselijk pijnstillend middel en je kunt er niemand mee verwonden”, zegt Argoff. “In voorlopige, niet-gerandomiseerde studies heeft het grote belofte getoond in de behandeling van zowel postchirurgische lage rugpijn als niet-chirurgische rugpijn.”

Het Opioid Dilemma

Opioïde pijnstillers zijn één soort pijnstillers en ze werken niet bij iedereen, zegt Argoff.

Opioïden krijgen vaak een slechte naam door berichten in de media over verslaving, zoals recente berichten over misbruik door talkshowhost Rush Limbaugh. Maar sommige pijnbestrijdingsdeskundigen beweren dat de angst voor verslaving aan deze medicatie heeft geleid tot onderbehandeling van patiënten met chronische pijn.

De eerste vraag die moet worden beantwoord is of ze werken voor deze patiënt, zegt Argoff.

Als we daar voorbij zijn en aantonen dat er voordelen zijn, moeten artsen bepalen of deze patiënt een risico loopt om verslaafd te raken, legt hij uit.

“Er is geen greintje bewijs dat wijst op de verwerving van drugsverslaving, maar niet elke patiënt loopt een dokterspraktijk binnen en zegt: ’tussen haakjes, voordat u iets voorschrijft, ik ben een drugsverslaafde’ of ‘ik heb een verslavende persoonlijkheid,’ en we kunnen als zorgverleners niet nu al weten wie dat risico loopt,” zegt hij.

“Zeer weinig mensen die niet bekend staan als misbruikers worden misbruikers, maar frequente follow-up, medicatiecontracten en multidisciplinaire therapieën kunnen verslaving en/of misbruik helpen voorkomen,” zegt hij.

Botox

Botox, hetzelfde toxine dat artsen routinematig gebruiken om fijne lijntjes en rimpels weg te werken, kan ook rugpijn behandelen, zegt Gary Starkman, MD, een klinisch neuroloog in het Beth Israel Deaconess Medical Center en de medisch directeur van New York Neurology Associates, beide in New York City.

“Ik gebruik Botox voor geselecteerde patiënten met rugpijn als ik vermoed dat er spierkrampen in het spel zijn,” zegt hij. Bij lage rugpijn wordt Botox meestal geïnjecteerd in de spieren aan weerszijden van de wervelkolom in het gebied waar de pijn zich voordoet.

“De resultaten kunnen drie of meer maanden aanhouden”, zegt hij, “maar de pijnverlichting is individueel, en als het de pijncyclus doorbreekt, kan de pijn vele maanden of helemaal weggaan.” Het enige nadeel zijn de kosten.

Botox kan lage rugpijn verlichten omdat het de rugspieren ontspant, maar Saper zegt dat het verschillende chemische pijnmechanismen kan veranderen die niets met spieren te maken hebben.

Geen pijn, geen winst?

“We erkennen nu dat bij eenvoudige rugklachten (zoals wanneer je wakker wordt met rugpijn), we willen dat je actief blijft in plaats van naar bed te gaan,” zegt Saper. “Vroeger stopten we mensen in bed; nu halen we ze uit bed.”

Dit is de reden waarom een groeiend aantal artsen, waaronder Brain W. Nelson, MD, een orthopedisch chirurg en medisch directeur van de Physician’s Neck and Back Clinic in Minneapolis, oefenprogramma’s aanbeveelt aan mensen met chronische rugpijn. Dergelijke programma’s zijn gericht op het versterken van de rugspieren, en vaak zien patiënten na ongeveer negen weken resultaat, zegt hij.

“Er is een groeiende beweging in de richting van fitness als benadering van chronische rugpijn,” zegt Nelson. “Ik ben ervan overtuigd geraakt dat dit de manier is voor de overgrote meerderheid van de mensen met rugpijn [en] ik denk dat het over tien jaar de belangrijkste behandeling zal zijn, omdat het zo veel kosteneffectiever is.”

Nelson wijst erop dat we in de VS 100 miljard dollar per jaar uitgeven aan wervelkolomzorg en dat we tien keer zoveel operaties uitvoeren als enig ander geïndustrialiseerd land. “Een ruggenprik kost $1,500. Dat zijn bijna de kosten van ons hele programma,” zegt hij.

Net zoals David K. naar de klas kroop, “worden mensen experts in het beschermen van hun rug en leren ze activiteiten te doen zonder de rug te gebruiken om hem te beschermen, maar je betaalt een prijs — je verliest in wezen veel functionele mogelijkheden met het lichaamsdeel dat je probeert te beschermen,” zegt hij. “Je rug wordt kwetsbaarder [maar] agressieve fysieke versterking kan de capaciteit van je rug vergroten en je zult doorgaans een zeer aanzienlijke afname van pijn hebben,” legt hij uit.

“Een belangrijk onderdeel is mensen in posities brengen en speciale apparatuur gebruiken die hen niet toestaat om vals te spelen en hen dwingt om een lichaamsdeel te bewegen dat ze niet graag bewegen — hun rug,” zegt hij. Dit is voor mensen met chronische rugpijn, niet met acute blessures, benadrukt hij.

“Ons doel is ervoor te zorgen dat ze over een jaar, over vijf jaar en over tien jaar beter zijn, en de enige manier om dat te doen is door de rug agressief te versterken en hen te laten zien hoe ze die kunnen onderhouden,” zegt hij.

“Als je dit artikel leest en zegt, ‘dit klinkt logisch voor mij,’ kijk dan rond in je gemeenschap en bel wat plaatsen op en zeg, ‘ik ben op zoek naar een fitnessbenadering van rugpijn,’ stelt hij voor.

Guyer zegt: “Mensen die aan actieve versterkende oefeningen doen, doen het echt het beste, omdat ze ook endorfine vrijkrijgen om de pijn te beheersen,” zegt hij. Endorfine wordt beschouwd als de lichaamseigen “feel-good” of “pijndodende” chemicaliën en wordt vrijgegeven bij lichaamsbeweging.

Het veranderende gezicht van spinale chirurgie

Slechts een klein percentage van de patiënten met rugpijn komt in aanmerking voor een operatie, maar voor deze patiënten is het herstel door de vooruitgang in de techniek een stuk gemakkelijker geworden, zegt Boden van The Emory Orthopaedics and Spine Center.

Vijftig jaar geleden betekende een wervelkolomfusie een ziekenhuisopname van twee weken, maandenlang gips of een brace en minimaal zes maanden geen normale activiteiten. Een wervelfusie wordt uitgevoerd door de wervels samen te smelten met bottransplantaten om de beweging tussen twee aangrenzende wervels op te heffen waar de beweging pijn in de onderrug veroorzaakt.

Tegenwoordig zijn er minimaal invasieve technieken die kleinere incisies, minder bloedverlies en een snellere hersteltijd mogelijk maken, aldus Boden. Sommige wervelkolomfusie technieken kunnen poliklinisch worden uitgevoerd.

Boden voorspelt dat over vijftig jaar discusvervanging een alternatief zal zijn voor spinale fusie. Bovendien zal gentherapie in staat zijn discusdegeneratie te voorkomen of terug te draaien, en genetisch onderzoek zal helpen genetische bronnen van rugpijn te ontdekken, zegt hij.

“Gentherapie voor schijfregeneratie kan meer dan vijf jaar op zich laten wachten, maar minder dan 20,” voorspelt hij.

arts legt uit hoe fysiotherapie en chiropractische zorg nekpijn veroorzaakt door cervicale discusziekte kunnen verlichten.

Wanneer u een fysiotherapeut of chiropractor bezoekt, krijgt u eerst een volledige evaluatie. Zij zullen beoordelen hoe goed u uw nek kunt bewegen. U kunt gevraagd worden naar symptomen zoals pijn in de nek of tussen de schouderbladen, pijn die uitstraalt van de arm naar de hand of vingers, of gevoelloosheid of tintelingen in de schouder of arm. Uw kracht, reflexen en andere mogelijke bronnen van pijn zullen worden gecontroleerd. De therapeut of chiropractor zal ook de gewrichtsfunctie in uw nek en rug beoordelen om beperkingen of disfuncties te identificeren die kunnen bijdragen aan uw pijn.

Strekken, versterken en rechtop zetten

Er zijn verschillende soorten manipulaties en oefeningen die uw fysiotherapeut of chiropractor kan gebruiken om stijfheid te verlichten, het gebied te versterken, en de normale functie van de nek te herstellen. Behandelingen zoals koude- of warmtetoepassing, diepe weefselmassage, elektrische stimulatie en echografie kunnen voorafgaand aan de oefeningen worden toegepast.

Tijdens de fysiotherapie doet u een reeks oefeningen om de spieren die uw nek ondersteunen te rekken en te versterken. U zult ook leren hoe u uw houding en bewegingsbereik kunt verbeteren. Om u te helpen de juiste houdingen aan te leren, kan de fysiotherapeut u tijdens het oefenen voor een spiegel laten staan, zodat u uw fouten kunt zien en ze kunt corrigeren.

Chiropractors gebruiken een aantal van dezelfde technieken als fysiotherapeuten. Zachte aanpassingen kunnen helpen de normale nekfunctie te herstellen en de pijn te verlichten. Net als bij fysiotherapie manipuleren chiropractoren de nek- en borstgewrichten om stijfheid te verminderen, de beweeglijkheid te verbeteren en het bewegingsbereik te vergroten. Deze aanpassingen kunnen ongeschikt en mogelijk riskant zijn voor mensen met vasculaire problemen in de nek, zoals stenose van de halsslagader, of gevorderde osteoartritis.

Uw fysiotherapeut, chiropractor of arts moet bepalen of u risico loopt op verder letsel door manipulaties voordat u wordt behandeld.

Nektractie voor Cervicale Disc Ziekte

Een techniek die door fysiotherapeuten en chiropractors wordt gebruikt om pijn te verlichten en beweging te verbeteren is cervicale tractie. Door tractie wordt de nek zachtjes gestrekt, waardoor de ruimte tussen de nekwervels wordt geopend en de druk op de aangetaste tussenwervelschijven tijdelijk wordt verlicht. Nektractie kan continu of met tussenpozen worden uitgevoerd, waarbij korte perioden van trekken en rusten worden afgewisseld.

Het is ook mogelijk om thuis cervicale tractie uit te voeren. Er zijn katrolsystemen die u aan een deuropening kunt bevestigen, of apparaten waarmee u liggend cervicale tractie kunt uitvoeren. Als u zelf aan cervicale tractie doet, is het belangrijk dat u eerst naar uw fysiotherapeut of chiropractor gaat om er zeker van te zijn dat u de juiste apparatuur aanschaft en leert hoe u die correct instelt.

Cervicale Kussens en Kragen voor Cervicale Discus Ziekte

Cervicale kussens (nekkussens) zijn ontworpen om de nek gedeeltelijk te immobiliseren terwijl u slaapt. Er is echter geen onderzoek dat de effectiviteit van cervicale kussens ondersteunt. Het is een goed idee om uw fysiotherapeut of chiropractor om een aanbeveling te vragen.

Zachte cervicale kragen stabiliseren de nek niet zozeer als wel herinneren ze u eraan een goede houding aan te nemen en technieken te gebruiken om uw lichaam te bewegen. Stijve halskragen immobiliseren de nek wel, maar zijn oncomfortabel voor langdurig gebruik.

Sommige mensen zien alternatieve therapieën als een optie voor lage rugpijn.

Alternatieve benaderingen van lage rugpijn

Heeft rugpijn u in een hoek gedreven? Alternatieve geneeswijzen kunnen u helpen de pijn te verlichten. Deel 4 van een vierdelige serie.

Door Gina Shaw Medisch gerecenseerd door Brunilda Nazario, MD Van de dokter Archief

Heeft u al maanden last van uw rug — of al jaren — en zijn u en uw arts er nog steeds niet achter waarom? U bent niet de enige. Rugpijn is volgens het National Institutes of Health de meest voorkomende oorzaak van arbeidsongeschiktheid in Amerika en kost ongeveer $50 miljard per jaar aan behandelingen. Zo’n 80% van de Amerikanen krijgt op enig moment in zijn leven te maken met rugpijn. Maar de meeste gevallen van rugpijn zijn niet te herleiden naar een specifieke, definieerbare oorzaak.

“Het is een enorm probleem dat we hebben voor zowel conventionele als alternatieve technieken voor de behandeling van rugpijn,” zegt Daniel C. Cherkin, PhD, een senior onderzoeker bij het Group Health Cooperative’s Center for Health Studies (CHS) in Seattle. “Bij deze enorme categorie mensen die aspecifieke rugpijn hebben, kun je die niet herleiden naar een bepaalde oorzaak.”

Dit raadsel brengt veel rugpijnlijders ertoe om “alternatieve” behandelingen te zoeken — alles van massage en acupunctuur tot mind-body therapieën en oefenprogramma’s zoals yoga en tai chi. Uit onderzoek blijkt bijvoorbeeld dat 20% van de bezoeken aan massagetherapeuten en 14% van de bezoeken aan acupuncturisten te maken heeft met rugpijn, aldus Cherkin. Maar werkt een van deze opties?

In veel gevallen is de wetenschappelijke jury er nog niet uit. Een recent overzicht van tientallen studies naar massage, acupunctuur en manipulatie van de wervelkolom (chiropractie) als behandeling van lage rugpijn, onder leiding van Cherkin, toonde enig bewijs aan dat wijst op de effectiviteit van massage en manipulatie van de wervelkolom, maar over acupunctuur is minder bekend.

“De studies die we hebben onderzocht toonden aan dat massage effectief is voor het verlichten van symptomen en het verbeteren van de functie bij mensen met aanhoudende rugpijn,” legt Cherkin uit. “Spinale manipulatie laat kleine klinische voordelen zien voor rugpijn — ongeveer hetzelfde als conventionele medische behandelingen zoals vrij verkrijgbare pijnstillers en verschillende soorten fysiotherapie.”

Op basis van bestaande studies blijft de doeltreffendheid van acupunctuur onduidelijk, maar een nieuwe, grote studie die onlangs bij de Group Health Cooperative van start is gegaan, tracht enkele van die vragen te beantwoorden. Voor het onderzoek, dat vier jaar zal duren, worden bijna 700 rugpijnpatiënten gerekruteerd en wordt acupunctuur vergeleken met conventionele zorg.

Bouwen aan een sterkere rug

“De meest voorspelbare manier om rugproblemen op te lossen, gebaseerd op de wetenschappelijke literatuur, is door kracht te vergroten,” zegt Vert Mooney, MD, directeur van U.S. Spine and Sport in San Diego. “Er is goed bewijs dat bij chronische rugpijn de spieren rond de wervelkolom geremd raken, en de meest rationele behandeling is een progressief versterkingsprogramma.”

Idealiter, zegt Mooney, kan zo’n programma het beste worden gedaan met gekalibreerde apparatuur waarmee de persoon met lage rugpijn geleidelijk de hoeveelheid versterking kan opvoeren, zodat prestaties en vooruitgang kunnen worden gemeten. “Met calisthenische oefeningen is het heel moeilijk om de hoeveelheid oefeningen die je doet te verhogen, zodat je genoeg doet om het herstel te stimuleren maar niet genoeg om de pijn te vergroten,” zegt hij.

De chiropractor Thomas Hyde, DC uit Florida, benadrukt het belang van “core stability” in elk oefenprogramma dat bedoeld is om de rug te versterken en chronische pijn te verlichten.

“Ik gebruik bijvoorbeeld graag de Zwitserse bal,” zegt hij. “In het beginstadium kan de persoon niet meer doen dan op de bal zitten en de basisbeginselen leren van wat ‘proprioceptie’ wordt genoemd, een gevoel voor balans en gewrichtsposities. “Daarna kan men overgaan tot beenheffen en andere posities op de bal, tot het gebruik van gewichten of tubing om krachtoefeningen te doen terwijl men op de bal zit. Na verloop van tijd zou de patiënt een verbetering moeten zien in het evenwicht en in zijn klachten over rugklachten, en het is een relatief goedkope aanpak.”

Andere vormen van lichaamsbeweging, zoals yoga, pilates en tai chi, worden sinds kort bestudeerd als behandeling voor rugpijn, zegt Cherkin van het GHC. De voorlopige resultaten van een onderzoek naar yoga tegen rugpijn dat door het GHC is uitgevoerd, “zien er veelbelovend uit”, meldt hij.

Geest en Lichaam

Chronische rugpijn zit misschien niet alleen in het hoofd, maar voor sommige mensen kan het antwoord om het te overwinnen daar liggen. “Een aantal geest-lichaam benaderingen voor de behandeling van lage rugpijn hebben succes gehad,” zegt Andrew Block, PhD, klinisch assistent professor in de psychiatrie aan de University of Texas Southwest Medical Center in Dallas en directeur van de Well-Being Group, een ruggenmergcentrum in Plano, Texas. “De belangrijkste benaderingen zijn wat wij ‘zelfregulatiestrategieën’ noemen: hypnose, biofeedback, en ontspanningsoefeningen. Ze zijn ontworpen om spierontspanning en pijnbeheersing te bevorderen, waardoor de hoeveelheid energie die gebruikt wordt om spieren gespannen te houden afneemt en de patiënt een gevoel van controle over zijn situatie krijgt — iets wat je met chronische pijn kwijt lijkt te zijn geraakt.”

Vaak, zegt Block, is het beeld dat hij gebruikt om een patiënt te helpen de pijn onder controle te krijgen er een van elektriciteit. “Ik zag vandaag een patiënt en we spraken over de pijnsignalen die langs hun ruggengraat omhoog komen als elektrische draden. Als ze pijn voelen, zien ze de draden gloeien”, legt hij uit. “Als ze in een ontspannen, hypnotische toestand komen, zien ze het gloeien afnemen, visualiseren ze dat het niet zo intens of snel stroomt, en dat stelt ze in staat om de pijn te dempen.”

Soms gaat het niet om het wegnemen van de pijn, maar om het beheersen ervan via andere psychologische benaderingen. “Die vallen in de categorie ‘cognitieve gedragsinterventie’. Je neemt de gedachten die samengaan met rugpijn en helpt de patiënt de manier waarop hij zijn situatie bekijkt te veranderen, zodat hij er beter mee om kan gaan”, zegt Block. “Het belangrijkste wat ik mensen adviseer is om de pijn niet meer te zien als een aandoening die genezen kan worden, maar als een levensvoorwaarde waarbij ze zich moeten aanpassen en zo goed mogelijk moeten functioneren. Het is belangrijk om je eigen kracht te gebruiken om te overwinnen wat dit met je leven doet.”

Uiteindelijk, zegt Cherkin van het GHC, is de keuze voor een alternatieve behandeling van rugpijn een zeer individuele zaak. “Ik denk niet dat van een van deze benaderingen is aangetoond dat ze gevaarlijk zijn voor lage rugpijn,” zegt hij. “Het komt er dus echt op neer wat werkt voor een individuele patiënt en wat het proberen waard is. Het is duidelijk dat er niet één behandeling is die voor iedereen effectief is.”

Gepubliceerd op 16 Augustus, 2004.

Rugpijn is waarschijnlijk de belangrijkste reden voor doktersbezoek, ziekteverzuim, arbeidsongeschiktheid en rechtszaken. Gary Starkman, MD, een neuroloog in New York City die gespecialiseerd is in pijnbestrijding, zegt hierover.

Susan, 38 jaar, heeft een stressvolle baan als publiciste in New York City. Ze heeft ook aanleg voor rugklachten omdat ze met een verkeerde stand van haar heupen is geboren. “Ik moet [op het werk] lang zitten, dus ik word heel erg stijf,” vertelt ze aan de dokter.

Stephen, 43, uit Montreal, heeft het zwaar op zijn werk en thuis. Zeven maanden geleden begon hij een nieuw bedrijf en trouwde in dezelfde week. Hij lijdt aan veel van de kwalen die mensen kwellen die de hele dag achter een computer werken, waaronder rug-, pols- en armpijn.

Susan en Stephen zijn leden met een goede reputatie van een steeds groter wordende club, een waar je niet bij wilt horen — gestresste witte-boorden-werknemers die vinden dat hun veeleisende banen een echte pijn in de rug kunnen worden.

Stress zoekt de zwakste schakel

“Rugpijn is waarschijnlijk de nummer 1 reden voor doktersbezoek, ziekteverzuim, arbeidsongeschiktheid en rechtszaken”, zegt Gary Starkman, MD, een neuroloog in New York City die gespecialiseerd is in pijnbestrijding.

Deskundigen zijn het erover eens dat de pijn meestal wordt veroorzaakt door veel verschillende factoren die tegelijkertijd een rol spelen. Vaak is een fysieke factor, zoals tillen of te lang zitten, gecombineerd met stress, en het resultaat is een pijnlijke rug. Waar ze het echter niet over eens zijn, is de mate waarin psychologische stress op zichzelf rugpijn kan veroorzaken.

“Stress kan overal opduiken waar iemand een zwakke schakel heeft, of dat nu rugpijn, nekpijn, hoofdpijn of wat dan ook is,” zegt Rick Delamarter, MD, medisch directeur van het Spine Institute van het St. John’s Hospital in Santa Monica en universitair hoofddocent orthopedische chirurgie aan de Universiteit van Californië in Los Angeles. “Als iemand aanleg heeft voor rug- of nekklachten, kan stress die gemakkelijk aan de oppervlakte brengen of verergeren.”

Maar volgens Michael Saffir, specialist in fysieke revalidatie, MD, voorzitter van de Connecticut State Medical Society Worker’s Compensation Committee, “kunnen mensen spierspanningen en spasmen krijgen door psychologische stress alleen, maar meestal is dat zelfbeperkend. Neem een Advil en doe wat rekoefeningen en het zal vanzelf overgaan.”

John E. Sarno, MD, heeft een heel andere mening.

“Psychologische factoren zijn, wat mij betreft, verreweg de belangrijkste oorzaak van fysieke pijnklachten op de werkplek,” zegt Sarno, professor klinische revalidatiegeneeskunde en behandelend arts aan het Rusk Institute of Rehabilitation Medicine aan de New York University School of Medicine en auteur van de boeken Healing Back Pain en The Mindbody Prescription.

“Alle druk van het leven kan als stressvol worden beschouwd,” zegt hij. “De menselijke psyche is zo ingericht dat we in onze onbewuste geest niet van stress houden. Als gevolg daarvan hebben we de neiging om een grote hoeveelheid interne woede te ontwikkelen tot het punt van woede. De reden dat mensen lichamelijke klachten krijgen [is om een afleiding te zijn van deze woede]. De lichamelijke dingen die de mensen doen [zoals lang zitten of staan] zijn niet echt de oorzaak van de pijn. De hersenen maken gewoon gebruik van die lichamelijke verschijnselen om het pijnlijke proces op gang te brengen. De hersenen produceren deze pijn door de bloedtoevoer [naar een spier, zenuw, of pees] enigszins te verminderen.

Catherine A. Heaney, PhD, is co-auteur van een van de weinige studies die specifiek de relatie tussen stress en het risico op het ontwikkelen van een rugblessure onderzoekt. Zij en haar collega’s lieten 25 mannen en vrouwen persoonlijkheidsvragenlijsten invullen en daarna dozen tillen onder stressvolle (d.w.z. toegeschreeuwd door een supervisor) of niet-stressvolle omstandigheden.

De stress van het toegeroepen worden maakte sommige deelnemers meer geneigd om de doos op te tillen op een manier die de rug bijzonder belastte. Mensen die het kwetsbaarst waren om zo te reageren in geval van stress hadden introverte en intuïtieve persoonlijkheden. Dit onderzoek is gepubliceerd in het decembernummer 2000 van het tijdschrift Spine.

“Onze studie toont aan dat psychosociale stress invloed heeft op de manier waarop mensen bewegen bij het uitvoeren van hun werk,” zegt Heaney, universitair hoofddocent Volksgezondheid aan de Ohio State University in Columbus. “Voor sommige mensen verhoogt dit de belasting op de wervelkolom, waardoor ze uiteindelijk waarschijnlijk een verhoogd risico lopen op lage rugpijn.”

Wat vreet er aan je rug?

Hoe weet je of je rugpijn wordt veroorzaakt door fysieke of psychologische factoren? Veel deskundigen zeggen dat ze in staat zijn om de twee uit elkaar te houden.

“Een typische klacht is hevige rugpijn, maar meestal van maandag tot vrijdag,” zegt Federico P. Girardi, MD. “Ze krijgen verlichting tijdens het weekend, ook al zitten ze misschien de hele dag tv te kijken.”

Dat is een teken dat de hoofdoorzaak van de pijn werkstress is, zegt Girardi, een orthopedisch chirurg aan het Spine Care Institute van het Hospital for Special Surgery aan het Weill Medical College van de Cornell University in New York City.

Artsen gebruiken ook lichamelijk onderzoek, de voorgeschiedenis van de patiënt en instrumenten zoals röntgenfoto’s en MRI-scans om de oorzaak van rugpijn vast te stellen.

Het voorkomen van rugpijn

Wat betekent dit nu voor de gewone man die rugpijn wil voorkomen?

Eerst, de basis. Je hebt dit waarschijnlijk al eerder gehoord, maar het is het herhalen waard: Iedereen die lang moet zitten op het werk moet proberen beide voeten op de grond te houden, met de knieën iets hoger dan de heupen, zegt Archie A. Culbreth, DC, directeur van de Culbreth Chiropractic Clinic in Savannah, Ga., en voorzitter van de Georgia Chiropractic Association.

Het is OK om af en toe je benen te kruisen of je voeten op een krukje of beensteun te leggen, zegt hij. Zit stevig tegen de rugleuning van de stoel. Stoelen met een ingebouwde lendensteun, of een speciaal ondersteunend kussen, kunnen ook nuttig zijn. Sta op, beweeg u en rek u één of twee keer per uur uit.

“Zitten legt 11 keer meer druk op je onderrug dan staan, lopen of liggen”, zegt hij.

Als je lang moet staan op het werk, zet dan één voet op iets, zoals een laag krukje, en wissel af welke voet omhoog staat. Verander vaak van houding. Vermijd buigen en draaien in het middel, vooral draaien omdat dit schade kan toebrengen aan de tussenwervelschijven in uw rug. Als u zware voorwerpen moet tillen, buig dan door de knieën en houd uw rug recht. Houd voorwerpen zo dicht mogelijk bij uw lichaam tijdens het tillen.

Een goede algemene gezondheid helpt het risico op het ontwikkelen van rugpijn door stress of een andere oorzaak te verminderen. Dit betekent dat u regelmatig rug- en buikspieroefeningen moet doen, niet moet roken en uw gewicht binnen een gezond bereik moet houden. Stretch vóór elke fysieke activiteit. Naarmate we ouder worden, neemt het risico op rugblessures toe, dus mannen van 45 of 50 jaar en ouder moeten extra goed opletten dat ze fit blijven.

“Gewoon overgewicht en uit vorm raken is de nummer 1 oorzaak van rugklachten,” zegt Delamarter. “Het merendeel van de rug- en nekproblemen die door stress aan de oppervlakte komen, zijn te wijten aan deconditionering. … Het is zeer ongebruikelijk dat een patiënt die 200 sit-ups per dag doet, bij de dokter komt klagen over rugpijn.”

Stress Bussen

Wanneer stress een belangrijke factor is die bijdraagt aan je pijn, moet je de spanning in je leven verminderen. Vaak kan stress op het werk niet worden vermeden, dus moet je een manier vinden om je er niet door te laten overheersen.

“Wat psychologische stress betreft, kan elke vorm van ontspanningstherapie waarbij je je op je gemak voelt, nuttig zijn”, zegt Girardi. “[Je kunt ook proberen] tijd te nemen om buiten te zijn, naar muziek te luisteren, of recreatieve activiteiten te doen op een regelmatige basis, niet slechts eens in de paar maanden.”

Voor ernstige stress heb je misschien professionele begeleiding nodig. Zowel pijnbestrijdingsexperts als professionals in de geestelijke gezondheidszorg, zoals psychologen of psychiaters, kunnen helpen.

Regelmatige lichaamsbeweging is zeer belangrijk voor het behoud van een gezonde rug, niet alleen omdat het uw spieren sterk houdt en uw rug goed ondersteunt, maar ook omdat het een geweldige stressbestrijder is.

Stephen zegt dat zijn rugpijn bijna verdwijnt als hij regelmatig hardloopt en gewichtheft. “Ik denk dat het sporten helpt omdat het goed is voor mijn rug en ook omdat het mijn stress vermindert,” zegt hij.

Susan heeft ook ontdekt dat een van de beste manieren om met haar rugpijn om te gaan is om drie mijl per week te zwemmen.

En alle werkgevers, luister naar Heaney’s advies om de stress op het werk te verlichten.

“We moeten aandacht besteden aan factoren in de werkorganisatie die psychosociale stress kunnen veroorzaken, zoals tijdsdruk, lange perioden van intensieve concentratie of interpersoonlijke conflicten”, zegt ze. “Wat ik werkgevers voorstel, is om te kijken naar de stressfactoren in hun organisatie die mensen psychisch in de problemen brengen. Als die stressfactoren kunnen worden verminderd, heb je niet alleen gelukkigere werknemers en een beter moreel, maar is het ook waarschijnlijk dat je het risico op lage rugpijn vermindert.”

Behandeling van rugpijn

Wat als je dit artikel te laat leest en al slopende rugpijn hebt?

Lijd niet in stilte. Hoe sneller uw pijn kan worden gediagnosticeerd en behandeld, hoe groter de kans dat de behandeling effectief is.

Een andere belangrijke reden om naar een arts te gaan voor uw rugpijn, vooral als u ouder bent dan 45 jaar, zegt Saffir, is dat in zeldzame gevallen de pijn een symptoom kan zijn van een ernstige aandoening. Dit zijn onder andere kankergezwellen van de wervelkolom, infecties en progressieve ontstekingsziekten.

Er zijn een heleboel mensen die beweren dat ze u kunnen helpen met uw rugpijn, waaronder huisartsen, neurologen, chirurgen, chiropractors en fysiotherapeuten. Hoe kiest u wat voor u de juiste is?

Misschien wilt u beginnen met een pijnbestrijdingsdeskundige, zoals Gary Starkman. Hoewel hij is opgeleid in de neurologie, is de specialiteit van Starkman het voorkomen, diagnosticeren en behandelen van alle soorten pijn. Iemand als hij kan u helpen beslissen welke behandeling u nodig hebt of welke andere specialisten u wilt bezoeken. Deze beslissingen hangen vaak af van de oorzaak van uw pijn of het soort letsel dat u heeft.

Dit is slechts een greep uit de beschikbare opties. Een goede pijnspecialist zal waarschijnlijk meer dan één aanpak gebruiken:

Soms gaat milde rugpijn vanzelf over zonder behandeling.

Dit betekent nadenken over de dingen die je de hele dag met je lichaam doet, zoals te veel zitten of staan en verkeerd tillen. Alle dingen die mensen moeten doen om rugpijn te voorkomen, gelden dubbel voor degenen die al pijn hebben.

Als uw pijn stressgerelateerd is, kan een therapeut u helpen deze pijn te identificeren en ermee om te gaan. Sarno gelooft dat het ontwikkelen van een diepgaand begrip van de psychologische oorzaken van uw rugpijn, evenals waarom de hersenen stress vertalen in pijn, een lange weg kan gaan naar het verlichten van uw ongemak.

Dit omvat het doen van oefeningen en rekoefeningen die rugpijn helpen voorkomen en behandelen. Deze kunnen worden gedaan met de hulp van een fysiotherapeut of thuis, nadat u hebt geleerd hoe u ze goed moet doen. Door te blijven rekken en oefenen om uw rug in vorm te houden, ook nadat u zich beter voelt, kunt u een nieuwe rugblessure voorkomen.

Doet het woord alleen je al niet beter voelen? Een recente studie toonde aan dat het één van de meest effectieve behandelingen is voor chronische lage rugpijn.

Chiropractors zijn er stellig van overtuigd dat de aanpassingen van de wervelkolom die zij uitvoeren de beste behandeling zijn tegen rugpijn. “[Spinale manipulatie], of het gebruik van de handen om kracht uit te oefenen op de rug of de wervelkolom aan te passen, is nuttig in de eerste maand van lage rugklachten. Het is een bewezen behandeling die werkt,” zegt Culbreth.

Dit kan gaan van het occasioneel nemen van een Advil of aspirine tot het inspuiten van spierverslappers rechtstreeks in de pijnlijke spieren of het continu laten toedienen van pijnstillende medicatie via een pomp naar uw ruggengraat.

Zelfs orthopedisch chirurgen Girardi en Delamarter zeggen dat chirurgie alleen als laatste redmiddel mag worden gebruikt. Het is niet altijd effectief en, indien verkeerd gebruikt, kan het de problemen verergeren.