Dokter vertelt je

Een pijnlijke rug is een van de meest voorkomende lichamelijke kwalen. Leer wat u thuis kunt doen om verlichting te krijgen.

Misschien heeft u uw rug verstuikt tijdens het werken in de tuin of het schoonmaken van het huis. Of uw rug kan pijn doen door een oude sportblessure of een chronische aandoening zoals artritis of spondylitis ankylosing.

Plotselinge of ernstige rugpijn moet door een arts of een fysiotherapeut worden onderzocht. Dat geldt ook voor pijn die niet weggaat.

Maar soms kunt u zeurende pijn en ongemak zelf behandelen.

Wilson Ray, MD, hoofd wervelkolomchirurgie van de afdeling neurologische chirurgie aan de Washington University School of Medicine in St. Louis, zegt dat huismiddeltjes vaak beter werken als ze gecombineerd worden dan [als ze] alleen worden gedaan.

1. Blijf bewegen

Je voelt het misschien niet zo als je pijn hebt. Maar dit is waarschijnlijk het eerste wat uw dokter u zal aanraden.

Een veel voorkomende misvatting bij patiënten met geïsoleerde rugpijn is dat ze niet actief kunnen blijven, zegt Ray.

Probeer uw gebruikelijke dagelijkse activiteit en beweging aan te houden. Dat kan een stevige wandeling van 30 minuten zijn of een rondje om de straat met uw hond. Probeer minstens drie keer per week op de been te zijn.

Door te zitten kunnen de spieren rond de wervelkolom en in de rug verzwakken, zegt Salman Hemani, MD, een assistent-professor in de orthopedie aan de Emory University School of Medicine in Atlanta. Dat kan op zijn beurt leiden tot minder steun voor de wervelkolom en pijn op de lange termijn.

2. Rek en versterk

Sterke spieren, vooral in uw buik, helpen uw rug te ondersteunen. Kracht en flexibiliteit kunnen helpen de pijn te verlichten en te voorkomen.

Vaak moedig ik mensen aan om dat ’s ochtends als eerste te doen, zegt Ray. Maar als je ouder bent of bang bent dat je te veel doet, kun je later op de dag, als je lichaam opgewarmd is, rekoefeningen en versterkende oefeningen doen.

Yoga, Pilates, en tai chi zijn slechts een paar van de manieren om je core en de spieren rond je heupen te versterken. Een oefening die je hele boven- en onderrug aanpakt, is om op je buik te gaan liggen en je benen en armen op te tillen in de vliegende houding.

3. Houd een goede houding

Dit helpt de druk op je onderrug te verlichten. U kunt tape, riemen of elastieken gebruiken om uw ruggengraat in lijn te houden. Probeer je hoofd gecentreerd te houden boven je bekken. Trek uw schouders niet naar achteren en steek uw kin niet naar voren.

Als u voor een scherm werkt, laat uw armen dan gelijkmatig op de tafel of het bureau rusten en houd uw ogen op gelijke hoogte met de bovenkant van het scherm. Sta op van uw stoel en rek en wandel regelmatig.

4. Behoud een gezond gewicht

Het kwijtraken van extra kilo’s verlicht de belasting op uw onderrug.

Gewichtsverlies helpt echt [bij pijn] omdat het de hoeveelheid mechanische kracht op de ruggengraat vermindert, zegt Hemani.

Als u hulp nodig hebt, vraag dan uw arts om advies over een dieet en een beweegplan dat voor u het beste werkt.

5. Stop met roken

Onderzoek suggereert dat als u rookt, u vier keer meer kans heeft op een degeneratieve schijfziekte of andere wervelkolomproblemen dan niet-rokers.

Nicotine in sigaretten en andere tabaksproducten kan uw ruggengraat verzwakken en vitale voedingsstoffen onttrekken aan de sponsachtige tussenwervelschijven die uw gewrichten beschermen. Een gezonde wervelkolom houdt uw rug soepel en voorkomt dat de spieren stijf en pijnlijk worden.

6. Probeer ijs en warmte

Je hebt misschien gehoord dat het ene beter is dan het andere om rugpijn te verlichten. Het korte antwoord is dat de beste optie is wat voor u werkt.

Sommige mensen komen binnen en zweren bij warmte of ijs, zegt Ray. Misschien wilt u ze allebei proberen, en u zult waarschijnlijk merken dat de ene beter geschikt is voor uw verlichting.

Gewoonlijk is ijs het beste als uw rug last heeft van zwelling of ontsteking. Een verwarmingskussen kan beter zijn als u stijve of gespannen spieren probeert te ontspannen.

Hemani stelt voor om de behandeling met ijs of warmte te beperken tot 20 minuten per keer. En gebruik ze niet als u ook spierpijncrèmes of -zalf op uw huid smeert.

7. Ken uw OTC medicatie

Pijnstillers zonder recept kunnen helpen bij spierpijn en stijfheid. De twee belangrijkste vrij verkrijgbare middelen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) en acetaminofen. NSAID’s zijn onder meer aspirine, ibuprofen en naproxen.

Zoals hun naam al doet vermoeden, helpen NSAID’s ontstekingen te verminderen die kunnen leiden tot zwelling en gevoeligheid. Maar acetaminophen verlicht de ontsteking niet. U kunt naar beide soorten pijnstillers grijpen als u af en toe rugpijn hebt. NSAID’s kunnen iets beter werken, zegt Hemani, als u artritis van de wervelkolom of andere ontstekingsziekten hebt.

8. Smeer je in met medicinale crèmes

Huidcrèmes, zalfjes of pleisters kunnen helpen wanneer uw rug stijf, pijnlijk en gespannen aanvoelt. Veel van deze producten bevatten ingrediënten zoals menthol, kamfer of lidocaïne die het getroffen gebied kunnen koelen, verwarmen of verdoven.

Breng de crèmes aan op de plaats waar u pijn heeft. Vraag iemand om het aan te brengen als u moeite hebt om de plek te bereiken.

Het zal geen grote verlichting brengen, maar het kan wel kalmeren, zegt Ray.

9. Vraag naar supplementen

Het beste is om je vitaminen en mineralen uit voeding te halen. Maar vraag uw arts of supplementen kunnen helpen.

Veel mensen krijgen bijvoorbeeld niet genoeg vitamine D binnen, wat belangrijk is voor gezonde botten. Dat kan gebeuren door te weinig blootstelling aan de zon of omdat uw lichaam niet genoeg vitamine D uit voeding kan opnemen.

Een tekort aan magnesium kan leiden tot spierzwakte en krampen. En Hemani zegt dat kurkuma, een levendige gele specerij die verwant is aan gember, kan helpen ontstekingen te kalmeren.

Praat altijd met je dokter voordat je supplementen neemt.

10. Gooi de handdoek in de ring

Een opgerolde handdoek kan een handig hulpmiddel zijn om rugpijn te verlichten. Probeer hem onder uw bekken te leggen als u gaat liggen. Laat uw heupen ontspannen over de handdoek en rek de spanning in uw onderrug uit. Zie hoe u op uw rug kunt slapen.

Een rugbrace kan soms helpen, vooral na een blessure of operatie. Maar ze zijn niet bedoeld om te vaak of te lang gedragen te worden. Mensen worden er afhankelijk van, en het zorgt er eigenlijk voor dat die spieren lui worden, zegt Ray.

Welke thuisbehandeling je ook probeert, Hemani zegt: Als het je helpt, als je je er beter door voelt, blijf het dan doen.

Laat rugpijn of andere pijn u niet weerhouden van uw reisavonturen. Probeer deze tips van de dokter om het ongemak tijdens uw volgende vlucht of autorit tot een minimum te beperken.

1/16

Boek uw vlucht zo vroeg mogelijk voor de beste zitplaatskeuze. Als je het je kunt veroorloven of als je beloningspunten hebt, kan een upgrade naar business of first class het extra comfort waard zijn. In coach hebben exit row stoelen meer beenruimte. Maar u moet wel in staat zijn om noodhandelingen te verrichten. Kies altijd voor een stoel aan het gangpad. Je hoeft dan niet over mensen heen te klimmen en het is gemakkelijker om te gaan staan en je uit te rekken of even een ommetje te maken.

Timing is alles

2/16

Vermijd lange rijen bij check-in en security, en reis tijdens daluren. Midweeks is het meestal minder druk. Check online in als dat mogelijk is. En ga minstens een uur eerder naar de luchthaven dan aanbevolen. Probeer bij reizen over de weg spitsuren en drukke reisdagen te vermijden, zodat u niet vast komt te zitten in het verkeer.

Door de luchthavenbeveiliging

3/16

Bel TSA Cares op 855-787-2227 voor informatie over hoe u gemakkelijker en comfortabeler door de beveiliging kunt komen. Zij kunnen zelfs een helper toewijzen op de luchthaven. Als u wilt dat iemand die u kent met u mee gaat naar de gate, vraag uw luchtvaartmaatschappij dan om een pas waarmee de persoon zonder ticket door de beveiliging mag. Een meldingskaart van de Transportation Security Administration, die u online kunt krijgen, of een doktersbriefje over uw aandoening kunnen helpen om alles vlotter te laten verlopen.

Meld u aan voor TSA Precheck

4/16

Als u vaak reist, kan precheck u gedoe en pijn besparen. U betaalt 85 dollar voor een vijfjarig lidmaatschap dat u snel door de luchthavenbeveiliging loodst. U hoeft uw schoenen, riem, of een lichte jas niet uit te doen. Zelfs je vloeistoffen en laptop blijven ingepakt. Je moet een achtergrond check ondergaan en je vingerafdrukken laten nemen. Dus het is niet iets waar je je ter plekke voor kunt opgeven. En niet alle luchthavens hebben het, dus controleer degene waar je vandaan vliegt.

Bel of email van tevoren

5/16

Luchtvaartmaatschappijen, hotels en cruiseschepen willen het u graag naar de zin maken. Contacteer hen op voorhand en vraag naar lifttoegang, bellhops, toegankelijke badkamers en meer. Wees specifiek over wat u nodig hebt en wat zou kunnen helpen. Als je de mogelijkheid hebt, ga dan voor een hotel dat een verwarmd zwembad, bubbelbad of sauna heeft om je pijn te verzachten na een lange dag.

Vraag om een rolstoel

6/16

Zelfs als je er normaal geen nodig hebt, overweeg het. Luchthavens zijn gevuld met lange rijen en lange wandelingen, wat een recept kan zijn voor rugpijn. U kunt er een reserveren wanneer u uw ticket koopt of er gewoon om vragen op de luchthaven. Hoe dan ook, geef uzelf extra tijd. Het kan even duren voordat de luchtvaartmaatschappij een stoel klaarzet en iemand om hem te duwen. De service is gratis, maar de stewardessen stellen fooien op prijs.

Pak licht in en neem wielen mee

7/16

Neem alleen de dingen mee die je echt nodig hebt en verdeel ze over een paar lichte tassen in plaats van één zware. Als u niet licht kunt blijven, zou u uw bagage vooruit naar uw hotel of cruiseschip kunnen verzenden. Nix de rugzakken en plunjezakken en ga met rollende bagage. Vraag om hulp bij elke stap, van het halen van uw tas uit de kofferbak tot het opbergen ervan boven uw hoofd.

Neem stretch pauzes

8/16

Je bent misschien geneigd om je door een lange reis heen te werken. Maar je zult er waarschijnlijk spijt van krijgen. Als je samen met iemand anders onderweg bent, rijd dan om de beurt en stop bij een rustpauze om even te rusten. Sta in het vliegtuig, de trein of de bus om de 20-30 minuten op en ga even staan of lopen als u kunt. Laat de chauffeur of stewardess weten dat u pijn heeft en regelmatig moet opstaan. Als u ingesloten bent door maaltijdkarretjes, doe dan stretchoefeningen terwijl u zit.

Direct vliegen of overvliegen?

9/16

Dat hangt ervan af. Lange vluchten kunnen de pijn verergeren, maar ze verkorten je reistijd. Aansluitende vluchten kunnen betekenen dat u zich door luchthavens moet haasten. Maar je krijgt de kans om je uit te rekken en gebruik te maken van toiletten die op de grond toegankelijker zijn. Probeer ten minste 90 minuten over te houden voor je tussenlanding. Vraag de luchtvaartmaatschappij naar vervoer naar je volgende gate.

Pak een Comfort Kit in

10/16

Beknibbel hier niet op. Zorg ervoor dat je voldoende warmte wraps, cold packs en kalmerende crèmes hebt. Met een klein kussen kom je ook een heel eind. Verschuif het achter je rug, onder je billen om je lichaamshouding te veranderen. Als u kleiner bent, helpt een opvouwbare voetsteun u om een goede houding te behouden. Een lichte deken houdt je warm en kan opgerold worden voor meer steun.

Tips voor medicatie

11/16

Bewaar je medicijnen in je handbagage zodat je ze altijd bij de hand hebt. Neem meer mee dan je denkt nodig te hebben, want je weet nooit wanneer je vast komt te zitten. Als u meestal krijgen shots voor pijn, krijgen ze voordat je vertrekt. Bewaar alle medicijnen in hun originele verpakking om problemen bij de beveiliging of de douane te voorkomen. Als je medicijnen in de koelkast moeten, bel dan van tevoren je hotel om te vragen of je kamer er een heeft.

Doe het allemaal, maar niet op één dag

12/16

Zelfs als je geen planner bent, probeer je trip in kaart te brengen. Als je op een dag veel wandelt of andere activiteiten onderneemt, breng dat dan in evenwicht met iets rustgevenders de volgende dag. Kijk of er busreizen zijn waarbij u in en uit kunt stappen, zodat u meer bezienswaardigheden kunt zien met minder inspanning. En natuurlijk, draag comfortabele kleren en schoenen. Slip-ons zijn ideaal voor luchthavens.

Houd stress onder controle

13/16

Er zijn maar weinig dingen die angst aanwakkeren zoals onverwachte problemen buitenshuis, die de pijn nog erger kunnen maken. Plan zoveel mogelijk vooruit om je te helpen gerust te zijn. Praat met uw reisgenoten en laat hen weten dat u rustpauzes in uw reis moet inbouwen. Als u het zich kunt veroorloven, neem dan een massage of een spa-behandeling. Leid uzelf af van de pijn met een boek, video of muziek. Tablets zijn licht en perfect voor dit doel.

Drink water en rust

14/16

Het is gemakkelijk om meegesleept te worden in het avontuur van reizen, maar vergeet de basis niet. Blijf gehydrateerd om uw pijn te helpen beheersen. Neem een lege waterfles mee door de beveiliging en vul die aan de andere kant. En sla geen slaap over. Je lichaam heeft tijd nodig om op te laden, dus neem alles mee wat je nodig hebt om je ogen goed de kost te geven.

Praat met de gezondheidsdeskundigen

15/16

Uw arts kan u reisadvies geven dat specifiek op uw aandoening is afgestemd, vooral als u niet zeker weet hoe bepaalde activiteiten voor u zullen verlopen. Anderen, zoals ergotherapeuten en rijrevalidatie-specialisten, kunnen u ook goede ideeën geven. Autoverhuurbedrijven bieden bijvoorbeeld auto’s met draaibare stoelen aan, waardoor ze gebruiksvriendelijker voor u zijn.

Maak gebruik van het web

16/16

Landen, staten en steden hebben vaak veel informatie online over meer toegankelijke of comfortabele reismogelijkheden. San Diego, bijvoorbeeld, biedt gratis strand rolstoelen en tips voor het nemen van theater en het krijgen van uw boodschappen gedaan als je een harde tijd hebben om rond te krijgen. Er zijn tal van groepen en zelfs gespecialiseerde reisbureaus die u in contact kunnen brengen met de juiste middelen om uw reis zo pijnloos mogelijk te maken.

Weet u wat de oorzaak is van uw pijnlijke rug? Leer enkele minder voor de hand liggende redenen voor rugpijn kennen – van slapeloosheid tot uw kledingkeuze – en wat u kunt doen om u beter te voelen.

1/11

Je zou verwachten dat een pijnlijke rug je ’s nachts wakker houdt. Maar slaapproblemen kunnen ook leiden tot rugpijn of het erger maken. Uit een onderzoek bleek dat u 1,5 keer meer kans op rugpijn heeft als u slapeloosheid heeft. (Dat betekent dat het moeilijk is om in slaap te komen, of in slaap te blijven.) Onderzoekers weten niet precies waarom. Maar slapeloosheid kan je gevoeliger maken voor pijn. Stress kan ook een rol spelen. Probeer het eens:

• Betere slaapgewoonten

• Ontspanningstechnieken

• Therapie

The Way You Walk

2/11

Als je zoals de meeste Amerikanen bent, neem je 3,000-4,000 stappen per dag. Pijn in je voeten, platvoeten of andere problemen kunnen je pas verstoren. Dat kan leiden tot overbelasting van andere delen van uw lichaam. Krijgt u rugpijn als u opstaat of begint te lopen? Neem dan contact op met een voetspecialist om te zien of het misschien aan je voeten ligt.

Video Gaming

3/11

Gamers brengen veel tijd zittend door, met hun hoofd naar voren gekanteld en hun schouders ingezakt. Een slechte houding en urenlang zitten kan leiden tot overbelasting en stijfheid van de spieren. Een gemakkelijke oplossing: Zet een timer voor pauzes van 20 of 30 minuten om jezelf eraan te herinneren om op te staan en te bewegen. En in plaats van onderuitgezakt op de bank te zitten, kunt u beter op een therapiebal gaan zitten.

Gekwetste zenuwen

4/11

Nadat je een verwonding of operatie hebt gehad rond de zenuwen in je rug, groeit er littekenweefsel. Dit dikke, taaie spul helpt de zenuw te genezen. Maar als u beweegt, kan het litteken aan de gevoelige plek trekken. Littekenweefsel kan ook de bloedtoevoer naar de zenuw blokkeren. Beide kunnen rugpijn veroorzaken. Uw arts kan beschadigde zenuwen behandelen met elektrische pulstherapie, die pijnsignalen omleidt. Of u moet een operatie ondergaan.

Een keizersnede

5/11

Uit een onderzoek bleek dat vrouwen die bevielen via een keizersnede met epidurale verdoving, later meer kans hadden op pijn in de onderrug. Bevalling kan je lichaam in gespannen posities brengen. Een ruggenprik onderdrukt de pijn, zodat je lang in een ongemakkelijke houding kunt liggen die je niet kunt voelen. Dit kan uw rug beschadigen en tot pijn leiden. Ook moet je na een keizersnede een tijdje je activiteiten beperken. Dat kan je buikspieren verzwakken — een andere oorzaak van rugpijn.

Roken

6/11

Rokers hebben bijna 3 keer meer kans op lage rugpijn. Tabak vertraagt de bloedtoevoer naar uw weefsels en botten. Dit kan leiden tot een pijnlijke afbraak van de tussenwervelschijven van uw ruggengraat. Omdat roken ook de genezing vertraagt, kan de pijn blijven hangen. Onderzoekers denken ook dat nicotine de pijn verergert. Vraag uw arts naar manieren om te stoppen met roken.

Uw lengte

7/11

Studies hebben een verband gevonden tussen lengte en rugklachten. Uit één onderzoek bleek dat vrouwen met een lengte van minstens 1 meter 20 % meer kans hadden op lage rugpijn dan kortere vrouwen. Het risico steeg ook bij lange mannen, vooral bij mannen langer dan 1 meter 80, maar minder sterk. Hormonen, of de manier waarop een langer lichaam beweegt, zouden hier de schuld van kunnen zijn. Hetzelfde geldt voor houdingsproblemen die ontstaan wanneer je vaak bukt om in een auto te stappen of voorover buigt om met kleinere mensen te praten.

Too-Tight Pants

8/11

Ze mogen dan wel trendy zijn, maar strakke broeken kunnen je stijl belemmeren — en je rug pijn doen. Uit een onderzoek onder mannen die eerst een broek droegen die goed paste en daarna overstapten op een kleinere maat, bleek dat de strakke broek hun bewegingen en houding veranderde. Strakke kleding leidt tot onhandige bewegingen in uw onderrug en bekken. Het kan er ook voor zorgen dat je onderuit zakt als je zit. Dit verzwakt de spieren die je ruggengraat in het gareel houden.

Urineweg Infecties

9/11

Urineweginfecties (UTI’s) ontstaan wanneer bacteriën uit uw rectum of huid in uw urinewegen terechtkomen en deze infecteren. Meestal gaat het om blaasontstekingen. Nierinfecties zijn zeldzamer, maar ook ernstiger. Ze kunnen lage rugpijn veroorzaken samen met:

• Koorts

• Chills

• Misselijkheid

Artsen gebruiken antibiotica om UTI’s te verhelpen, die het meest voorkomen bij vrouwen en meisjes.

A Bulky Wallet

10/11

Het is een ding. Het dikke portemonnee syndroom maakte zijn debuut in het midden van de jaren 1960, toen mannen creditcards in hun portemonnee begonnen te stoppen — om er vervolgens op te gaan zitten. Als je op een zak gaat zitten die uitpuilt van het geld, kaarten en papieren, worden de spieren in je bilspieren gespannen. Zo ook uw heupzenuwen. Dit kan leiden tot pijn in de onderrug. Een slanke, opgeruimde portemonnee in je voorzak kan het probleem oplossen.

Flodderige slippers

11/11

Slippers, wie houdt er niet van? Je rug, bijvoorbeeld. Terwijl je schuifelt, raken je voeten de grond plat, met weinig demping om de impact te absorberen. Dit verandert niet alleen je natuurlijke loop, maar kan ook je voeten pijn doen. De stress en pijn kunnen doorwerken in uw benen, heupen en onderrug. Zelfs casual zomersandalen moeten uw voeten beschermen en ondersteunen.

Als u lage rugpijn heeft, kan uw arts u een vrij verkrijgbaar medicijn aanraden. Of hij kan u een sterker medicijn voorschrijven. Er zijn een aantal verschillende medicijnen tegen lage rugpijn. Uw arts legt uit welke medicijnen dat zijn.

Acetaminophen (Tylenol)

Uw arts kan u dit als eerstelijns behandeling voorstellen. Het werkt door het stoppen van het pijnproces. Maar het vermindert de ontsteking in het lichaam niet.

Acetaminophen is meestal zachter voor de maag dan andere medicijnen. Maar hoewel het kan helpen tegen kiespijn, hoofdpijn en pijn na een operatie, zijn er niet veel aanwijzingen dat het ook werkt tegen rugpijn. Toch is elk geval uniek. Dus het feit dat het in klinische onderzoeken niet de meest effectieve remedie is gebleken, betekent niet dat het u niet zal helpen.

Risico’s: Het kan de lever beschadigen als het in hoge doses wordt genomen. Daarom adviseren artsen om ongeveer 3.000 milligram (mg) per dag te nemen, ook al is de maximale dagelijkse dosis (volgens de FDA) 4.000 mg.

NSAID’s (Aspirine, Ibuprofen, Motrin)

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs zijn alternatieven voor acetaminophen die je zonder recept kan kopen. Ze helpen tegen zwelling en koorts.

Risico’s: NSAID’s kunnen spijsverteringsproblemen veroorzaken, zoals misselijkheid en diarree, maar ook brandend maagzuur en maagpijn. In zeldzame gevallen kunnen ze ernstige bijwerkingen hebben, zoals inwendige bloedingen en maagzweren. Ze kunnen ook hartproblemen en nierbeschadiging veroorzaken.

Spierontspanners

In sommige gevallen kan uw arts deze voorschrijven voor uw lage rugpijn. Enkele van de meest gebruikte spierverslappers zijn Cyclobenzaprine (Flexeril), Metaxalone (Skelaxin), en Tizanidine (Zanaflex). Deze geneesmiddelen werken door de spasmen in de spieren te verlichten.

Risico’s: Spierverslappers hebben een groot risico op bijwerkingen, zoals sufheid en duizeligheid.

Antidepressiva

Deze kunnen een optie zijn als je pijn neuropathisch is — wat betekent dat de pijn door je been loopt. Maar je zult waarschijnlijk niet meteen resultaat zien. De meeste mensen krijgen gematigde verlichting na het nemen van deze medicijnen gedurende enkele weken.

Dit zijn de meest voorgeschreven antidepressiva bij lage rugpijn:

• Amitriptyline

• Clomipramine (Anafranil)

• Desipramine (Norpramin)

• Doxepin

• Imipramine (Tofranil)

• Nortriptyline (Pamelor)

Risico’s: Tijdens het nemen van antidepressiva, kunt u slaperigheid, duizeligheid, droge mond, en constipatie ervaren.

Opioïden

Artsen schrijven deze soms voor bij lage rugpijn. Maar uit recent onderzoek blijkt dat ze meestal alleen op korte termijn verlichting geven. En ze brengen veel risico’s met zich mee, zoals hormonale veranderingen en afhankelijkheid. Daarom schrijven artsen ze meestal niet voor bij chronische, of langdurige, pijn. Als de uwe het wel voorschrijft, zullen ze u waarschijnlijk ook andere therapieën aanraden, zoals lichaamsbeweging of verandering van levensstijl. En ze zullen u regelmatig controleren om er zeker van te zijn dat ze uw pijn verlichten en uw functioneren verbeteren zonder schade te veroorzaken.

Risico’s: Naast de hierboven genoemde mogelijke bijwerkingen, kunnen opioïden op korte termijn ook misselijkheid en constipatie veroorzaken. Na verloop van tijd kunnen ze leiden tot depressie en seksuele disfunctie.

arts biedt 16 eenvoudige strategieën om lage rugpijn te voorkomen.

Rugpijn kan verschillende vormen aannemen, van een aanhoudende doffe pijn tot een plotselinge scherpe pijn, en heeft vele oorzaken. Soms is het het gevolg van een verstuiking, breuk of ander letsel door een ongeluk. Het kan het gevolg zijn van een ziekte of medische aandoening, zoals artritis, fibromyalgie of stenose van de wervelkolom (een vernauwing van het wervelkanaal waardoor het ruggenmerg loopt). Veel mensen krijgen rugpijn, deels omdat ze te zwaar zijn of te weinig bewegen.

Het goede nieuws is dat de meeste lage rugpijn meestal binnen een paar dagen of weken beter wordt, en dat een operatie zelden nodig is. Bovendien kunnen eenvoudige zelfhulpstrategieën zoals deze verrassend effectief zijn om rugpijn te voorkomen en te voorkomen dat deze terugkomt:

1. 1. Doe meer aan lichaamsbeweging. Als uw rug pijn doet, denkt u misschien dat de beste manier om verlichting te krijgen is om minder te bewegen en te rusten. Een dag of twee rust kan helpen, maar meer dan dat zal de pijn niet helpen. Deskundigen weten nu dat regelmatige lichaamsbeweging ontstekingen en spierspanning kan helpen verlichten.

Vraag uw arts of trainer in uw sportschool om rugversterkende oefeningen. Sommige vormen van yoga en tai chi kunnen u helpen een juiste houding aan te nemen en uw kracht, evenwicht en flexibiliteit te verbeteren.

2. Let op uw gewicht. Extra kilo’s, vooral in het midden van uw lichaam, kunnen de rugpijn verergeren doordat uw zwaartepunt verschuift en uw onderrug wordt belast. Als u niet meer dan 10 kilo van uw ideale gewicht weegt, kunt u de rugpijn onder controle houden.

3. Als u rookt, stop dan. Roken beperkt de toevoer van bloed dat voedingsstoffen bevat naar de tussenwervelschijven, waardoor rokers extra kwetsbaar zijn voor rugpijn.

4. Slaap goed. Als u gevoelig bent voor rugpijn, overleg dan met uw arts wat de beste slaaphouding is. Soms wordt geadviseerd om op uw zij te slapen met uw knieën iets opgetrokken naar uw borst. Slaapt u liever op uw rug? Leg dan een kussen onder uw knieën en een ander onder uw onderrug. Slapen op uw buik kan bijzonder hard zijn voor uw rug. Als u niet op een andere manier kunt slapen, leg dan een kussen onder uw heupen.

Mensen geven de voorkeur aan verschillende dingen in hun matras. Als het te zacht is, zullen veel mensen rugpijn krijgen. Hetzelfde geldt voor een zeer harde matras. Veel deskundigen adviseren een matras met een gemiddelde hardheid voor mensen met chronische rugpijn. Het kan wat vallen en opstaan kosten om uit te vinden wat voor u werkt. Een stuk triplex tussen de boxspring en de matras maakt een zacht bed stijver. Een dikke matrasbeschermer helpt om een te harde matras zachter te maken.

5. Let op uw houding. Controleer eerst uw houding door met uw hielen tegen een muur te gaan staan. Uw kuiten, billen, schouders en de achterkant van uw hoofd moeten de muur raken. U moet uw hand achter uw rug kunnen laten glijden. Doe nu een stap naar voren en sta normaal. Als uw houding verandert, corrigeer die dan meteen.

6. Begin met uw stoel. De beste stoel om rugpijn te voorkomen is een stoel met een rechte rugleuning of lage rugsteun. Houd uw knieën iets hoger dan uw heupen als u zit. De rugleuning van uw stoel moet in een hoek van ongeveer 110 graden staan en moet comfortabel tegen de achterkant van uw rug aan liggen. Gebruik indien nodig een wigvormig kussen of een lumbaalkussen. Zet uw voeten op een krukje als dat nodig is. Als u langere tijd moet staan, houd dan uw hoofd omhoog en uw buik naar binnen getrokken. Laat, indien mogelijk, één voet op een kruk of doos van ongeveer 15 cm hoog rusten — en wissel elke 5 tot 15 minuten van voet.

7. Controleer uw bureau. Om uw nek en ogen niet te belasten, moet u uw computermonitor op een armlengte afstand voor u plaatsen. De bovenkant van het beeldscherm moet zich ongeveer 2 tot 3 centimeter boven uw ooghoogte bevinden. Als u bifocale brillenglazen draagt, kan het comfortabeler zijn om het beeldscherm iets lager te plaatsen.

Type op de juiste hoogte. Veel mensen zetten hun toetsenbord direct op hun bureau, zodat het net onder borsthoogte zit. Maar als u lange tijd op die hoogte typt, beperkt u de bloedsomloop en belast u de gewrichten en zenuwen in uw armen, schouders en polsen. Dat kan gevoelloosheid en pijn veroorzaken in die gebieden, maar ook in uw rug. Het kan zelfs leiden tot langdurige problemen zoals carpaal tunnel syndroom.

Als u kunt, gebruik dan een toetsenbordblad onder uw bureaublad. Uw toetsenbord moet iets onder uw ellebogen liggen.

8. Maak uw laptop lichter. Uw laptop is misschien makkelijk mee te nemen, maar als u hem veel gebruikt, zet hem dan op een bureau en typ op een apart toetsenbord en gebruik een muis.

Als u uw laptop lange tijd op uw schoot gebruikt, buigt u uw hoofd naar voren. Dat zet druk op de zogenaamde nekwervels, die hoofdpijn en pijn in rug en nek kunnen veroorzaken.

Als u een laptop op uw schoot moet gebruiken, zorg er dan voor dat het beeldscherm zich ongeveer 15 cm onder uw blik bevindt. In die positie hoeft u uw nek minder te buigen om te kunnen zien. U kunt de laptop op een boek of dienblad zetten als uw schoot te laag is.

Nog een tip: beperk het gebruik van uw laptop tot een half uur per keer.

9. Probeer niet te typen op uw telefoon. Het is prima om af en toe een sms of e-mail op uw telefoon te sturen. Maar vergeet niet dat als u op uw telefoon typt, u uw hoofd buigt en uw ruggengraat kromt. Als u dat langer dan een paar minuten doet, komen de gevoelige nekwervels onder druk te staan.

De oplossing is eenvoudig. Bewaar langere berichten voor wanneer u achter een computer kunt gaan zitten met een rechte ruggengraat.

10. Neem veel pauzes. Neem elke 10 minuten minstens 20 seconden de tijd om te stoppen met typen, op te staan en te strekken. En elke 20 minuten, zelfs als u tussendoor een pauze hebt genomen, moet u gaan staan en ten minste 2 minuten van uw computer wegblijven.

Dit laat uw bloed stromen en maakt gespannen spieren en stijve gewrichten losser. Het geeft uw ogen ook de kans om zich aan te passen, wat computergerelateerde zichtproblemen kan voorkomen.

11. Wees voorzichtig met tillen. Buig niet vanaf uw middel voorover om zware voorwerpen op te tillen. Buig door uw knieën en hurk, trek uw buikspieren aan en houd het voorwerp dicht tegen uw lichaam terwijl u opstaat. Laat uw benen tillen, niet uw rug. Draai uw lichaam niet tijdens het tillen. Als het kan, duw dan liever dan dat u zware voorwerpen trekt. Duwen is gemakkelijker voor de rug.

12. Vermijd hoge hakken. Ze kunnen uw zwaartepunt verplaatsen en uw onderrug belasten. Blijf bij een hak van een centimeter. Als u toch hoger moet lopen, neem dan een paar schoenen met lage hakken mee en trek die aan als u zich ongemakkelijk voelt.

13. Berg de skinny jeans op. Kleding die zo strak zit dat u er niet in kunt buigen, zitten of lopen, kan rugpijn verergeren.

14. Maak uw portemonnee lichter. Als u op een overvolle portemonnee zit, kan dat ongemak en rugpijn veroorzaken. Als u langere tijd moet zitten, bijvoorbeeld tijdens het autorijden, haal uw portemonnee dan uit uw achterzak.

15. Kies de juiste handtas of aktetas. Koop een tas of aktetas met een brede, verstelbare riem die lang genoeg is om over uw hoofd te reiken. Een koerierstas (zoals die fietskoeriers dragen) is gemaakt om op deze manier te dragen. Als de riem op de andere schouder van de tas zit, wordt het gewicht gelijkmatiger verdeeld en houdt u uw schouders gelijk en uw rug pijnvrij. Als u een zware tas of koffer zonder riemen draagt, wissel dan regelmatig van hand om te voorkomen dat alle druk op één kant van het lichaam komt te liggen. Om de last te verlichten, moet u tassen, koffers, rugzakken en andere dragers regelmatig ontdoen van dingen die u niet nodig hebt.

16. Vergeet rugbraces. Er zijn verschillende rugsteunen verkrijgbaar, van elastiekjes tot speciale korsetten. Ze kunnen nuttig zijn na bepaalde operaties, maar er is niet veel bewijs dat ze helpen bij de behandeling van chronische rugpijn.

Werknemers die veel tillen zijn vaak verplicht lumbale steungordels te dragen. Er is ook geen bewijs dat deze gordels rugletsel voorkomen. Uit één onderzoek bleek zelfs dat deze gordels de kans op blessures vergroten

Wat was dat voor een pijnscheut? De dokter legt uit wat verstuikingen, verrekkingen, stenose en andere oorzaken van lage rugpijn zijn.

Dat deel van je lichaam heeft veel bewegende delen die problemen kunnen veroorzaken:

• Wervels. Deze vijf botten zijn genummerd L1 tot en met L5 (L staat voor lumbaal).

• Schijven. Deze sponsachtige structuren tussen de wervels dempen de botten als je lichaam beweegt.

• Ligamenten verbinden de wervels en houden ze op hun plaats.

• Pezen verbinden je spieren met je ruggengraat

• Zenuwen. Onder hen is de heupzenuw, de langste in je lichaam.

Soorten Lage Rugpijn

Als uw rugpijn van korte duur is — wat betekent dat het een paar dagen of een paar weken duurt — noemen artsen het acuut. Als de pijn al 3 maanden of langer aanhoudt, wordt hij als chronisch beschouwd.

Misschien hoort u de term mechanische lage rugpijn. Dat betekent dat het probleem te maken heeft met de bewegende delen van uw rug – schijven, wervels, ligamenten, pezen en spieren.

Andere namen voor lage rugpijn zijn lumbaal syndroom en lumbago.

Hoe uw rugpijn aanvoelt kan variëren. U zou de uwe kunnen omschrijven als:

• Aching

• Brandend

• Scherp

• Stabbing

• Dull

• Vaag

Het kan ook uitstralen naar je kont, heupen, of dijen.

Wat veroorzaakt lage rugpijn?

Het kan plotseling ontstaan, bijvoorbeeld nadat u iets zwaars optilt. Of het kan langzaam ontstaan.

Naarmate u ouder wordt, begint de structuur van uw rug slijtage te vertonen. Artsen noemen dit spondylose, wat betekent dat de gewrichten, schijven en wervels van uw rug na verloop van tijd slechter worden. Deze langzame achteruitgang kan leiden tot veel problemen, zoals de volgende:

• Verrekkingen. Dit betekent dat je je pezen of spieren overbelast of scheurt. Je kunt dit doen door te draaien, iets te zwaar op te tillen, of iets verkeerd op te tillen.

• Gedegenereerde schijven. Als deze gezond zijn, dempen ze je rug als je buigt, buigt en draait. Als de schijven beginnen te verslijten, absorberen ze niet langer goed de schokken van deze bewegingen.

• Hernia of gescheurde schijven. Normale schijven zijn rubberachtig. Wanneer ze samengedrukt worden, puilt er een deel uit tussen je wervels.

• Radiculopathie. Een spinale zenuw kan bekneld of ontstoken raken. Dit kan lage rugpijn veroorzaken die zich naar de benen verplaatst (uitstraalt). Het kan ook gevoelloosheid of tintelingen veroorzaken.

• Ischias. Dit is het type radiculopathie dat de heupzenuw aantast, die van uw kont langs de achterkant van uw benen loopt. Wanneer de zenuw ontstoken is, kunt u een branderig gevoel krijgen of pijn als een elektrische schok die helemaal tot aan uw voeten kan gaan.

• Spondylolisthesis. Bij deze aandoening, schuift een wervel van zijn plaats en beknelt de ruggengraat zenuwen.

• Spinal stenosis. Uw wervelkolom kan na verloop van tijd vernauwen, waardoor er druk op uw zenuwen komt te staan. Uw benen kunnen gevoelloos aanvoelen en zwakker worden.

Soms wordt rugpijn veroorzaakt door een langdurige, onderliggende aandoening. Mogelijkheden zijn:

• Een ontstekingsziekte zoals osteoartritis, reumatoïde artritis of ankylosing spondylitis

• Osteoporose (botten verliezen aan dichtheid naarmate u ouder wordt; kan leiden tot fracturen)

• Scoliose (kromme ruggengraat)

• Endometriose, dat optreedt wanneer weefsel van de baarmoeder in andere delen van het lichaam groeit

Rugpijn kan ook een teken zijn van een ernstige onderliggende aandoening die onmiddellijk aandacht nodig heeft. Bijvoorbeeld:

• Infecties van uw wervels (osteomyelitis), schijven (discitis), of de gewrichten die uw wervelkolom met uw bekken verbinden (sacroiliitis)

• Abdominaal aorta aneurysma (wanneer het bloedvat dat uw buik, bekken en benen van bloed voorziet, gezwollen raakt)

• Nierstenen (pijn in de onderrug, meestal slechts aan één kant)

• Tumoren (hoewel dit zeldzaam is)

Minder dan 1% van de mensen met lage rugpijn zal een ernstig probleem blijken te hebben zoals kanker of een infectie.

Wie loopt er risico?

Bepaalde dingen maken de kans groter dat u lage rugpijn krijgt:

• Leeftijd. De meeste mensen krijgen voor het eerst last van hun rug tussen hun 30e en 50e levensjaar, en het probleem wordt erger naarmate ze ouder worden. Dat is meestal te wijten aan slijtage en scheuren.

?

• Uit vorm zijn. Als je buik- en rugspieren zwak zijn, kunnen ze de structuur van je wervelkolom minder goed ondersteunen. Je hebt ook meer kans om je rug te bezeren als je plotseling meer gaat bewegen nadat je inactief bent geweest.

?

• Zwaarlijvigheid. Extra gewicht belast de rugspieren.

?

• Zwangerschap. Je bekken verandert, en daarmee ook de manier waarop je gewicht draagt. Rugklachten gaan meestal weg zodra je baby er is.

?

• Genetica. Sommige onderliggende oorzaken, zoals ontstekingsziekten, erf je van een van je ouders.

?

• Je werk. Als je op je werk moet tillen, duwen, trekken en draaien, loop je het risico op meer rugpijn. Maar kantoorbanen brengen ook hun eigen problemen met zich mee. Als u de hele dag achter een computer zit, kunt u rugpijn krijgen, vooral als u een slechte houding hebt.

?

• Een zware rugzak. Zet de schoolrugzak van je kind op de weegschaal. Als hij meer dan 20% van zijn gewicht weegt, is hij te zwaar en kan hij overbelaste spieren en rugpijn veroorzaken.

Wanneer bel je de dokter?

De meeste rugpijn wordt beter na een paar weken. Maar u moet de dokter bellen als:

• Uw pijn constant of intens is, vooral ’s nachts of wanneer u ligt.

• Uw pijn verspreidt zich langs één of beide benen.

• U voelt gevoelloosheid of tintelingen in één of beide benen.

• Je verliest gewicht zonder het te proberen.

Ga onmiddellijk naar de spoedafdeling als je één van deze symptomen hebt:

• Pijn na een val, auto-ongeluk of sportblessure

• Koorts

• Problemen met de controle over uw darmen of blaas

Als u net als velen van ons rugpijn hebt of hebt gehad, kijkt de dokter naar wat de oorzaak kan zijn.

Wervelkolom-gerelateerde Problemen

Rugpijn komt vaak doordat er iets mis is met de manier waarop uw ruggengraatgewrichten, spieren, tussenwervelschijven en zenuwen op elkaar aansluiten en bewegen. Uw dokter kan nagaan of u..:

Als je dokter dit zegt, is het zachte weefsel in de schijven tussen je gewrichten naar buiten gekomen. Dit wordt meestal veroorzaakt door slijtage. Hernia’s kunnen pijn veroorzaken in je onderrug of heup omdat de zenuwen daar worden ingedrukt.

Deze steken uit, of puilen uit, maar niet zo erg als bij een hernia. Je hebt hier meestal geen symptomen van. Je voelt het wel als het op een zenuwwortel drukt.

: De tussenwervelschijven, of schokdempers tussen je ruggenwervels, krimpen of scheuren. Daardoor schuren de botten tegen elkaar. Dit kan gebeuren als je ouder wordt.

Dit ligt waar je ruggengraat en bekken samenkomen. Het beweegt niet veel, maar is belangrijk omdat het de belasting van het bovenlichaam naar het onderlichaam verplaatst. Zwelling en afslijten van het gewrichtskraakbeen kan gebeuren na een blessure, door artritis, infectie, of zelfs zwangerschap.

: Als je dit hebt, is je wervelkanaal vernauwd. Dat geeft druk op uw ruggengraat en zenuwen. Als gevolg daarvan voelen uw benen en schouders waarschijnlijk gevoelloos aan. Dit gebeurt bij veel mensen ouder dan 60.

: Dit is een beknelde zenuw. Het wordt meestal veroorzaakt door een botspoor of een hernia.

? Dit is wanneer één of meer van uw wervels in de ruggengraat naar voren glijden en van hun plaats verdwijnen, meestal in de onderrug.

Is een degeneratieve verandering in de wervelkolom, typisch in de onderrug. Artritis wordt vaak geassocieerd met een disc ziekte, inclusief herniatie.

Ongelukken en verwondingen

Auto-ongelukken, valpartijen, spierverrekkingen, verrekkingen en breuken zijn ook oorzaken van rugpijn. Verwondingen kunnen leiden tot sommige van de lichamelijke problemen, maar sommige kunnen al op zichzelf pijn veroorzaken.

: Een breuk in uw wervelkolom kan veroorzaakt worden door een klap op de rug, een val, of als u osteoporose heeft, een aandoening die uw botten verzwakt.

: Verwondingen aan ligamenten, spieren en pezen die de wervelkolom en de gewrichten ondersteunen, kunnen leiden tot rugpijn. Dit gebeurt vaak wanneer u iets optilt en tegelijkertijd draait. Het kan ook gebeuren als gevolg van auto-ongelukken en sportblessures.

: Je kan deze krijgen wanneer spieren en pezen in je onderrug gescheurd zijn. Ze gebeuren meestal wanneer je gewichtheft of aan het sporten bent.

Lifestyle Triggers

Rugpijn kan worden veroorzaakt door dingen die u doet – of juist niet doet – in uw dagelijkse leven, zoals:

• Slungelend achter je bureau

• Zware voorwerpen optillen

• Overgewicht

• Niet sporten

• Roken

• Het dragen van hoge hakken

Emoties in het spel

Onderschat niet de kracht van gevoelens om pijn te veroorzaken. Stress kan leiden tot spierspanning in de rug, en depressie en angst kunnen de pijn nog erger doen aanvoelen.

Andere oorzaken

Rugpijn kan ook veroorzaakt worden door medische aandoeningen zoals:

Dit is een gewrichtsaandoening die stijfheid, zwelling en ontsteking veroorzaakt.

: Deze vorm van artritis ontstaat wanneer uw kraakbeen en botten afbreken. Dit treft meestal mensen vanaf middelbare leeftijd.

: Dit is een vorm van artritis die de gewrichten en ligamenten langs de ruggengraat aantast.

Dit is meestal iets dat je vanaf je geboorte hebt. Als er pijn is, begint het meestal op middelbare leeftijd.

Het gewicht dat je aankomt als je in verwachting bent kan je rug belasten.

In zeldzame gevallen kun je ze in je rug krijgen. Ze worden meestal verspreid door een kankergezwel dat ergens anders in uw lichaam is ontstaan.

Minder vaak voorkomende oorzaken van rugpijn zijn:

• Nierstenen en infecties

• Endometriose, een ophoping van baarmoederweefsel buiten de baarmoeder)

• Osteomyelitis of discitis, infecties in de beenderen en tussenwervelschijven van de wervelkolom

• Fibromyalgie, een aandoening die wijdverspreide spierpijn veroorzaakt

Afhankelijk van de oorzaak van uw pijn, kan uw behandeling bestaan uit veranderingen in uw levensstijl, medicatie, of mogelijk een operatie. Praat met uw arts als uw rug niet goed aanvoelt. Hij/zij kan u helpen ontdekken wat de oorzaak van de pijn is en kan u helpen u beter te voelen.

Deskundigen bespreken de doeltreffendheid van een behandeling tegen rugpijn die een alternatief biedt voor chirurgie.

Voordat hij plotseling ondraaglijke rugpijn kreeg en nauwelijks nog kon staan, was de gepensioneerde internist Ernie Reiner, MD, druk bezig met vrijwilligerswerk in een gezondheidskliniek in Tampa, Fla., en met het verbeteren van zijn golf- en tennisspel. Nadat verschillende tests een hernia en lumbale stenose (vernauwing van de wervelkolom in de onderrug) hadden aangetoond, plande hij met tegenzin een rugoperatie. Hij had al eens eerder een traag en pijnlijk herstel van een rugoperatie meegemaakt en vreesde voor nog een operatie.

Op zoek naar alternatieven ontdekte Reiner de vertebrale axiale decompressietherapie (VAX-D), een relatief nieuwe, niet-invasieve vorm van tractieachtige therapie voor lage rugpijn. Na 28 behandelingen van elk 45 minuten beschouwde hij zichzelf als hersteld. “Ik heb mijn operatiedatum afgezegd en nooit een nieuwe afspraak gemaakt”, zegt Reiner. Zes jaar later zwaait de 85-jarige nog steeds energiek met een golfclub en een tennisracket.

Hoe VAX-D werkt

In principe werkt VAX-D door het afwisselend strekken en ontspannen van de lage ruggengraat, waardoor de druk op de structuren in de rug (de “kussen”-schijven en wervelbeenderen) die lage rugpijn veroorzaken, wordt verlicht.

Tijdens een VAX-D behandeling ligt de patiënt met het gezicht naar beneden op een computergestuurde “split” tafel, een bekkengordel om de heupen. De armen van de patiënt strekken zich naar voren, en de handen grijpen twee door de patiënt bediende handgrepen. Als de behandeling begint, splitst de tafel zich letterlijk in tweeën, waardoor een rek in de onderrug van de patiënt ontstaat. Als de patiënt op enig moment tijdens de sessie ongemak ervaart, wordt de behandeling onmiddellijk stopgezet door de handgrepen los te laten. Een enkele sessie duurt meestal 45 minuten.

Allan E. Dyer, MD, PhD, die VAX-D heeft ontwikkeld, legt uit hoe de behandeling hernia’s “herstelt”, een veel voorkomende oorzaak van lage rugpijn: “Je botten worden gescheiden door een kussen. Dat kussen staat altijd onder positieve druk, zelfs in rust. VAX-D verlaagt die druk tot negatieve niveaus door een gedeeltelijk vacuüm te creëren dat de schijf kan intrekken. Zelfs een grote, uitstekende schijf kan worden teruggetrokken op de plaats waar hij hoort te zitten,” zegt hij. Dyer beveelt aan dat patiënten 20 behandelingen ondergaan voor optimale resultaten.

VAX-D Medical Technologies, fabrikant van VAX-D, beveelt de behandeling aan voor mensen die lijden aan hernia of gedegenereerde tussenwervelschijven met lage rugpijn en/of ischias tot gevolg. Maar het is niet voor iedereen geschikt, ook niet voor mensen met tumoren in de wervelkolom, osteoporose, infectie, kanker, ernstige en instabiele spondylose (artritis van de wervelkolom), en vele andere aandoeningen. “Niet-kandidaten kunnen worden uitgesloten door röntgenfoto’s,” zegt Dyer.

De kwestie van veiligheid

Is VAX-D veilig? Dat hangt er blijkbaar van af aan wie je het vraagt en onder welke omstandigheden de behandeling wordt uitgevoerd.

Hoewel de fabrikant VAX-D veilig noemt, noemt de literatuur over VAX-D van het Cedars-Sinai Medical Center in Californië de volgende risico’s: ontwikkeling van scherpe, brandende of uitstralende pijn tijdens de behandeling, belasting van de schouder- en rotator cuff-spieren en overrekking van de zachte weefsels van de rug.

Wat betreft de mogelijkheid om pijn te ervaren, zegt Dyer: “De patiënt doet mee door handgrepen vast te houden. De patiënt kan altijd loslaten, een natuurlijke reactie als er pijn wordt ervaren.”

Ook de clinicus speelt een belangrijke rol. “Bij goede behandelaars ervaren patiënten geen schouderpijn”, vertelt Dyer aan Arts. “De behandelaar moet een goede klinische waarnemer zijn.”

Kunnen patiënten letsel oplopen tijdens een VAX-D behandeling? In de huidige literatuur van de VAX-D fabrikant staat dat “geen enkele patiënt letsel heeft opgelopen”. Een gepubliceerd rapport in een nummer uit 2003 van Mayo Clinical Proceedings bestrijdt deze bewering. Het rapport beschrijft een ernstige complicatie bij een patiënt tijdens een VAX-D behandeling. De auteurs beschrijven een “plotselinge, ernstige verergering van radiculaire pijn” tijdens een behandelingssessie. Beelden van de lumbale regio van de betrokkene toonden een aanzienlijke vergroting van de schijfprotrusie na VAX-D, waardoor een spoedoperatie nodig was. Tot op heden is dit het enige gepubliceerde verslag van een nadelig effect van VAX-D.

Hoe effectief is het?

Werkt VAX-D echt? Tot op heden bieden anekdotes zoals die van Reiner en anderen het meest overtuigende bewijs voor de effectiviteit van VAX-D. Maar wat zeggen studies ons over VAX-D?

“Er zijn enkele studies die suggereren dat VAX-D effectief is. De meeste mensen zouden zeggen dat die vrij gebrekkig zijn. De studies die er zijn, zijn niet van hoge kwaliteit,” zegt Daniel J. Mazanec, MD, een ruggengraatspecialist bij de Cleveland Clinic. Het gebrek aan controles en het gebruik van “schijnbehandelingen” (of placebo’s) voor controles wijzen op de slechte kwaliteit van bestaande studies, legt hij uit.

Een studie over VAX-D bijvoorbeeld, gepubliceerd in een nummer van 1998 van Neurological Research, meldde een succespercentage van 71% bij de 778 proefpersonen die een VAX-D behandeling ondergingen. Hoewel deze resultaten veelbelovend klinken, worden ze afgezwakt door de zwakke opzet van de studie. Het grote probleem van de studie? Er was geen controlegroep. De onderzoekers hebben de doeltreffendheid van VAX-D niet vergeleken met proefpersonen die geen behandeling, een placebobehandeling of een andere soort behandeling hebben gekregen.

Mazanec voert geen VAX-D uit in zijn praktijk, maar sommige van zijn patiënten kregen de behandeling elders voordat ze bij hem kwamen. “Bij de patiënten die wel voordelen meldden, was het voordeel van zeer korte duur. Of ze kregen tegelijkertijd orale steroïden [voor de behandeling van] ischias, waardoor het moeilijk te bepalen is wat de pijn verbeterde,” vertelt Mazanec aan de arts.

Zou hij bereid zijn om het op zijn patiënten te proberen? “Er moeten betere studies komen voordat ik met een gerust hart kan geloven dat het een effectief onderdeel van een behandeling is,” zegt Mazanec.

Andere artsen die VAX-D in hun praktijk opnemen, melden gunstige resultaten.

Dat is het geval met Philippe Chemaly, DO, MPH, een fysiater. Hij gebruikt VAX-D bij patiënten als onderdeel van een alomvattende behandelingsbenadering in plaats van een enkelvoudige oplossing voor rugpijn. “Met VAX-D is er geen vervanging voor goede fysiotherapie. Fysiotherapie leert je technieken om thuis te doen, die volgens mij bijdragen aan de resultaten op lange termijn,” vertelt hij de arts.

Hoewel hij beweert dat het succespercentage van VAX-D hoog is – tussen 70% en 80% – erkent hij dat niet alle patiënten een optimaal resultaat behalen. “Jongere patiënten doen het beter. Doorgaans zijn ze minder zwaarlijvig, hebben ze minder [ruggengraat] degeneratie, meer kracht in de buik en een betere flexibiliteit,” zegt hij.

Chemaly heeft de VAX-D stopgezet bij patiënten die pijn hadden tijdens de procedure. “Ik waarschuw ze: ‘Als we dit toch proberen en u ervaart pijn, dan stoppen we ermee. Sommige klinieken zeggen: ‘Laten we er maar voor gaan.’ Pijn is de manier van je lichaam om te zeggen dat er iets aan de hand is,” zegt hij. De meeste patiënten die pijn ondervinden met VAX-D hebben een wervelkanaalstenose samen met een hernia, zegt Chemaly.

Strategieën voor succes

Nog steeds geïnteresseerd in VAX-D? Volg dan dit advies op van ervaren VAX-D beoefenaars.

Wees voorzichtig bij het kiezen van een plaats voor een behandeling. “Zoek naar plaatsen die VAX-D met fysiotherapie doen. Molens — plaatsen die alleen VAX-D doen — hebben de neiging om winstbejag te hebben. En in een molen krijg je niet de juiste zorg en evaluatie,” vertelt Chemaly aan de arts.

Volg het protocol voor het herstelproces. “Als patiënten deze behandeling vijf dagen per week krijgen, een maand lang, zal 70% van hen pijnvrij zijn,” zegt Dyer tegen de dokter. “Wat doen ze als het klaar is? Dan gaan ze skiën. Stom!” zegt hij. “Als de pijn weg is, wil dat nog niet zeggen dat de breuk helemaal genezen is. Oefeningen doen niets voor een intradiskale laesie of een hernia. Wat het wel doet is druk uitoefenen op een schijf die probeert te genezen.” Dyer vertelt zijn patiënten om alleen te wandelen tijdens het maandenlange herstelproces.

Als het gaat om de behandeling van zoiets fragiels als een kwakkelende rug, is voorzichtigheid geboden bij het kiezen van een behandeling. Reiner is ervan overtuigd dat hij de juiste keuze heeft gemaakt. “Ik weet zeker dat ik hier en daar een opflakkering zal krijgen, en dan weet ik waar ik terecht kan”, zegt hij.

Wervelkanaalvernauwing kan pijn en gevoelloosheid veroorzaken. Ontdek wanneer een operatie u kan helpen verlichting te krijgen.

Een arts voert de operatie uit wanneer de ruimte in het kanaal door artritis, botsporen of andere problemen vernauwt. Als dat gebeurt, kunnen de zenuwen bekneld raken of worden afgekneld.

Dit gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd of ouder.

De symptomen kunnen zijn: pijn in de nek, rug of benen; gevoelloosheid, zwakte of kramp in de armen of benen; en voetproblemen. Soms kan de pijn in de benen zo erg worden dat u niet meer kunt lopen.

Is een operatie mijn enige optie?

Het kan zijn dat uw arts eerst andere behandelingen wil proberen voordat hij overgaat tot een operatie. Ze zouden kunnen voorstellen:

• Pijnstillers. Vrij verkrijgbare medicijnen zoals acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), of naproxen (Aleve) kunnen uw pijn verlichten.

• Cortisone. Dit is een steroïde die uw arts in uw ruggengraat injecteert. Het brengt op korte termijn — en soms permanent — verlichting.

• Fysiotherapie of lichaamsbeweging. Dit kan uw rug- en buikspieren versterken, uw vermogen om te lopen verbeteren, en uw pijn onder controle houden.

Maar als deze dingen niet werken en u moeite heeft uw normale routine te volbrengen vanwege de pijn, kan uw arts een operatie aanbevelen. U en uw arts zullen de details van uw geval bespreken alvorens die beslissing te nemen.

Hoe bereid ik me voor op een operatie?

Voor de operatie raden de artsen je aan om te sporten, dit zal je helpen om sneller te herstellen. Ze zullen u ook vertellen dat u moet proberen te stoppen met roken als u nog tabak gebruikt.

U moet stoppen met het nemen van medicatie die zou kunnen reageren met anesthesie (het medicijn of de gassen die de pijn blokkeren tijdens de procedure). Bespreek alle medicijnen en supplementen die u neemt met uw arts vóór de operatie. Zorg ervoor dat u iemand heeft die u naar het ziekenhuis en terug naar huis brengt.

Soorten operaties

Drie veel voorkomende types van spinale stenose chirurgie zijn:

• Laminectomie. Dit is de meest voorkomende. Uw arts verwijdert het bot, de uitlopers en de ligamenten die druk uitoefenen op uw zenuwen. Hij maakt één grote snede of verschillende kleine sneden.

• Ruggengraat fusie. Artsen doen dit soms samen met een laminectomie. Hierbij worden wervels met elkaar verbonden om de beweging van de wervelkolom te verminderen. Uw arts kan metalen schroeven, staven of andere hardware gebruiken om de wervels met elkaar te verbinden tot er nieuw bot tussen groeit, of hij kan ergens anders bot vandaan halen om nieuwe groei te stimuleren.

• Foraminotomie. Bij deze ingreep vergroot een chirurg het deel van de wervels waar de zenuwwortels naar de rest van uw lichaam uittakken.

Mogelijke complicaties

Alle operaties brengen een kans op complicaties met zich mee, ook die bij het krijgen van anesthesie.

Mensen die roken, ouder zijn of overgewicht hebben, diabetes hebben, of meerdere medische problemen tegelijk hebben, hebben een grotere kans op complicaties. Voor wervelkanaalvernauwing zijn de specifieke risico’s onder meer:

• Mogelijke infectie, bloeding, of bloedstolsels

• Een scheur in het vlies dat het ruggenmerg bedekt

• Zenuwbeschadiging

Herstel

Sommige mensen moeten daarna nog een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Sommige mensen mogen dezelfde dag of de dag erna naar huis. Het hangt allemaal af van het type operatie dat u ondergaat en de gezondheidstoestand waarin u voor de operatie verkeerde.

Als u eenmaal thuis bent, kan het 3 maanden of langer duren om volledig te herstellen, vooral als spinale fusie deel uitmaakte van uw procedure.

Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen dat u moet beginnen met lopen en andere oefeningen moet doen om uw rug te versterken.

De meeste mensen hebben goede resultaten van de operatie en zijn in staat om terug te keren naar een normale levensstijl nadat ze genezen zijn. Mensen hebben meestal minder pijn in hun been en kunnen daarna beter lopen.

Een operatie geneest echter niet de artritis of andere aandoeningen die de oorzaak van de vernauwing van het wervelkanaal kunnen zijn. Dat betekent dat uw klachten terug kunnen komen.