Dokter vertelt je

Wat zijn de redenen dat u misschien een rugoperatie nodig heeft? De dokter heeft de antwoorden.

Pijnlijke rug? U bent niet de enige. Rugpijn die maar niet over wil gaan, is de meest voorkomende vorm van chronische pijn in de V.S. Als u met ernstige pijn leeft, denkt u misschien aan een operatie. Hoewel dat een beslissing is die alleen u en uw arts kunnen nemen, zijn hier een paar dingen om in gedachten te houden.

De meeste rugpijn vereist geen operatie

De kans is groot dat u uw rugpijn kunt verlichten zonder onder het mes of de laser te gaan. IJs, warmte, ruggegraatsinjecties, fysiotherapie en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s) zoals ibuprofen kunnen helpen. Onderzoek toont aan dat regelmatige lichaamsbeweging de rugpijn verlicht en ook kan voorkomen dat de pijn terugkomt.

Tenzij u een ernstige dwarslaesie hebt, zal uw chirurg alleen een rugoperatie aanraden als u eerst andere behandelingen hebt geprobeerd, zegt Ronald A. Lehman Jr., MD, directeur van degeneratieve en minimaal invasieve wervelkolomchirurgie bij Columbia Orthopedics in New York.

Redenen waarom u rugchirurgie nodig kunt hebben

Uw dokter kan u zeggen naar een orthopedisch chirurg te gaan als u:

• Een hernia die niet vanzelf beter wordt

• Botsporen in uw wervelkolom (deze worden vaak veroorzaakt door artritis) die druk uitoefenen op uw ruggenmerg

• Een degeneratieve aandoening van de ruggengraat zoals stenose (vernauwing van het beschermende benige kanaal rond het ruggenmerg) die bijwerkingen veroorzaakt, zoals zwakte

• Zwakte of gevoelloosheid in uw armen en benen

• Moeite met lopen of het gebruiken van uw handen

• Verlies van controle over blaas of darmen door een probleem met de zenuwen in uw rug

• Een infectie van de ruggengraat, of hoge koorts met rugpijn — dit kan een teken zijn van een infectie van de ruggengraat

• Een gebroken of ontwricht bot in uw rug

• Een tumor op uw ruggenmerg

Onthoud, praten met een chirurg betekent niet dat je ja zegt tegen een operatie. In plaats daarvan is het een kans om meer te weten te komen over uw opties.

Chirurgen besluiten vaak dat mensen geen operatie nodig hebben, zegt Lehman. Ik kan bijvoorbeeld aanraden [een andere behandeling] te proberen, zoals ruggegraatsinjecties en fysiotherapie. Of ik kan beeldvormend onderzoek aanraden om een diagnose te stellen om te bepalen of een operatie zal helpen.

Als u geopereerd moet worden, is de timing belangrijk

In de meeste gevallen heeft een rugoperatie geen haast.

Lehman zegt vaak tegen patiënten met hernia’s, of degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom die langzaam verergeren, om 6 weken te wachten met opereren. Dit geeft hem de kans om te zien of uw lichaam uit zichzelf zal genezen. Het laat hem ook zien of meer conservatieve behandelingen, zoals ruggegraatsinjecties en fysiotherapie, kunnen helpen.?????????????????

Maar er zijn enkele redenen waarom u eerder dan later – of zelfs meteen – geopereerd moet worden. Als u ernstige, onophoudelijke pijn en neurologische symptomen zoals een klapvoet heeft, of een ernstig probleem zoals een ruggenmergletsel, wil uw chirurg misschien niet lang wachten, zegt Lehman. Als u twijfelt of u op enig moment geopereerd moet worden, vraag dan om een second opinion, zegt hij.????????????????

Een operatie is altijd een gezamenlijke beslissing van u en uw chirurg. Houd er rekening mee dat als ze een operatie aanraden en u stelt het uit, dat meer problemen kan veroorzaken.

Dat geldt vooral als uw ruggenmerg wordt samengedrukt door een degeneratieve aandoening, zegt Federico Girardi, MD, een orthopedisch wervelkolomchirurg in het Hospital for Special Surgery in New York City. Uw ruggenmerg bestaat uit zenuwen, en deze hebben zuurstof en voedingsstoffen nodig om te kunnen functioneren. Te weinig bloedtoevoer naar uw ruggengraat gedurende lange perioden kan bijdragen tot zenuwbeschadiging en problemen zoals zwakte, zegt hij.???????????????

Of u nu geopereerd bent of niet, een gezonde levensstijl kan uw kans op rugpijn in de toekomst verkleinen. Als u een gezond lichaamsgewicht behoudt, regelmatig beweegt, gezond eet en niet rookt, helpt u uw wervelkolom en de omliggende weefsels gezond te blijven.

Pijn in de onderrug: arts legt uit hoe je een probleemschijf herstelt.

Ongeveer 80% van de Amerikanen heeft wel eens lage rugpijn. Meestal is de pijn van korte duur, maar als de uwe weken of maanden aanhoudt, kunt u zich afvragen of een operatie zou helpen.

Lage rugpijn heeft vele oorzaken. Vaak heeft het te maken met een of meer van de rubberachtige schijven die normaal gesproken de wervels in uw ruggengraat beschermen. Er kunnen een paar dingen misgaan. Schijven kunnen afbreken (uw arts kan zeggen dat de uwe gedegenereerd is), zodat ze niet langer in staat zijn om de juiste ondersteuning en demping te bieden.

Een schijf die uit zijn plaats schiet, wordt hernia genoemd. Dit komt ook vaak voor. Als dit gebeurt, kan de schijf op uw heupzenuw drukken. Dat kan pijn veroorzaken die begint in uw onderrug of billen en zich verspreidt helemaal naar beneden in uw been.

“Je schijven hebben een harde buitenkant en een zachte gelei binnenin, en als er een scheurtje ontstaat, kan het geleiachtige materiaal zich een weg naar buiten duwen en een zenuw raken,” zegt Sheeraz Qureshi, MD, directeur van de afdeling wervelkolom van The Spine Hospital van Mount Sinai in New York.

Het goede nieuws is dat de meeste mensen met schijfproblemen beter worden zonder een operatie. Ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie en steroïde-injecties kunnen allemaal een groot verschil maken. Een beetje rust — en geduld — helpen ook.

“Ongeveer 80%-85% van de patiënten met een hernia wordt op den duur beter,” zegt Carlos A. Bagley, MD, directeur van het Neurological Surgery Spine Program aan de University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas.

Niet een van de gelukkigen? Lees dan verder.

Wie moet er geopereerd worden?

De meeste mensen niet. Maar als je gedurende 6-12 weken andere opties hebt geprobeerd, dan is het misschien het overwegen waard. Je hebt het misschien eerder nodig als:

• Uw pijn ernstig is.

• Je spieren zijn zo zwak dat je moeite hebt met bewegen.

• Je verliest de controle over je blaas of darmen omdat een uitpuilende schijf op een zenuw drukt.

Uw huisarts zal waarschijnlijk opdracht geven voor beeldvormend onderzoek zoals röntgenfoto’s, MRI’s, of CT scans. Deze onderzoeken geven hen een beter idee van wat de oorzaak is van uw pijn. Ze kunnen ook helpen om er zeker van te zijn dat er niets anders aan de hand is in uw lichaam dat medische aandacht nodig heeft.

Wat zijn de soorten chirurgie?

Er is meer dan één manier om een schijfprobleem op te lossen. De details van uw operatie hebben te maken met wat er werkelijk mis is met uw schijven.

De ingreep wordt microdiscectomie genoemd. De chirurg verwijdert het deel van de schijf dat op een zenuw drukt. Er zijn twee manieren om dit te doen. Bij de traditionele methode maakt de arts een snee van een centimeter lang en maakt de spieren aan één kant van uw rug los. Dat geeft hem toegang tot de benige bedekking waar de aangetaste zenuw zit. Dan kan hij de schijffragmenten die de zenuw raken, wegsnijden.

Een nieuwere optie vereist een veel kleinere incisie. Uw arts kan het minimaal invasief noemen. In plaats van in de spier te snijden, gebruiken ze speciale instrumenten, dilators genaamd, waarmee ze bij de zenuw kunnen komen. “Het grote voordeel is dat je de rugspieren niet hoeft los te maken en weer vast te maken,” zegt Qureshi.

Als je in de 60 bent of ouder en je hebt een probleem met je tussenwervelschijven, is de kans groot dat ze versleten zijn. U kunt ook artritis hebben in de facetgewrichten van uw wervelkolom. Hierdoor kunnen de open ruimtes in uw wervelkolom vernauwen (uw arts zal dit stenose noemen). Dit zet druk op de zenuwen die in deze benige kanalen liggen. De chirurgische oplossing is om de botsporen te verwijderen en het kanaal te verbreden. Uw chirurg kan ook afstandhouders tussen de wervels plaatsen of een deel van de wervels samensmelten om uw wervelkolom stabieler te maken. Dit wordt spinale fusie genoemd.

Een andere optie is het vervangen van tussenwervelschijven, maar dit is niet meer zo populair als vroeger. Sommige verzekeringsmaatschappijen vergoeden het niet omdat ze zich afvragen of het wel werkt, zegt Qureshi. Het werkt het beste als je schijven vroeg slecht worden, bijvoorbeeld in je twintiger of dertiger jaren, in plaats van 60 jaar of ouder.

Wat kan je verwachten?

Een microdiscectomie is meestal een poliklinische procedure, dus u gaat waarschijnlijk dezelfde dag naar huis. Als u een spinale fusie of vervanging nodig heeft, zult u waarschijnlijk één of twee nachten in het ziekenhuis doorbrengen.

Geen enkele operatie is zonder risico, maar al deze ingrepen worden als veilig beschouwd zolang u gezond genoeg bent om onder narcose te gaan. Een mogelijke complicatie is een “spinale lek hoofdpijn,” wat kan gebeuren als het membraan rond uw ruggenmerg wordt doorboord en er vloeistof uitlekt. Maar dit is niet ernstig en kan gemakkelijk worden behandeld, zegt Bagley.

Een operatie aan de tussenwervelschijf werkt meestal ook goed, hoewel de resultaten variëren afhankelijk van hoe ernstig uw probleem is. Een echte hernia zal na de operatie nooit meer helemaal normaal zijn, zegt Qureshi. Maar de procedure zal de druk van de zenuw halen en uw pijn verlichten. Achtennegentig procent van de patiënten zal nooit meer een operatie op dezelfde plek nodig hebben,” zegt hij.

De meeste mensen die een lumbale schijfoperatie hebben ondergaan, krijgen daarna fysiotherapie. De mate waarin verschilt per persoon. Het herstel na een microdiscectomie is vrij snel: u kunt binnen een paar dagen weer lopen, hoewel u het de eerste 4 tot 6 weken rustig aan moet doen (geen krachtige activiteiten) om letsel te voorkomen, zegt Bagley.

Hij vindt het ook leuk om patiënten naar “terug naar school” te sturen. U leert hoe u op de juiste manier moet buigen en tillen, en u doet oefeningen om uw kern te versterken. Als u weer dezelfde dingen gaat doen als voor de operatie, is de kans groter dat u uw rug weer bezeert, zegt hij.

Als u een wervelkolomfusie of een schijfvervanging hebt ondergaan, zult u waarschijnlijk iets langer fysiotherapie nodig hebben, omdat er meer verandert in de manier waarop uw lichaam werkt, zegt Qureshi. U kunt verwachten dat u binnen 2 tot 3 maanden weer uw normale activiteitenniveau kunt bereiken.

Als uw nek pijn doet, weet u dat. Maar waardoor wordt die pijn veroorzaakt? Ontdek meer over de oorzaken en hun behandelingen.

1/21

Uw nek heeft een 24/7 baan, en dat eist zijn tol in de loop van uw leven. Soms doet het pijn, en veel dingen kunnen dat veroorzaken. Maar u kunt een aantal dingen doen om hem beter te laten voelen.

Ongewone slaaphouding

2/21

Als je een kramp in je nek hebt, weet je dat meteen als je wakker wordt. Misschien ben je in een stoel in slaap gevallen of heb je een ander kussen gebruikt. Het komt door slapen in een rare houding die je nek belast. Het komt vrij vaak voor, en het is meestal niet ernstig.

Behandeling voor Ongewone Slaaphouding

3/21

Als je wakker wordt met een kramp, zou je je met een beetje rust en een pijnstiller beter moeten voelen. Om te voorkomen dat je er nog een krijgt, helpt het om op je rug te slapen en ervoor te zorgen dat je kussen op de juiste plek ligt.

Nekspanningen

4/21

Als je iets met je nek doet wat je normaal niet doet, zoals naar de lucht kijken voor een luchtshow of iets zwaars over je schouders laten balanceren, kan het na een tijdje pijn gaan doen. Die spieren zijn niet gewend om op die manier te werken.

Behandeling van Nekstriemen

5/21

Houd je hoofd niet in ongewone posities als dat niet nodig is. Als u dat wel doet, probeer dan vaak pauzes te nemen en beweeg uw nek in andere richtingen om uw spieren los te houden. Als u pijn hebt, kunnen rust en vrij verkrijgbare medicijnen helpen. Ga naar de dokter als het na een paar dagen nog steeds pijn doet of als u uw nek niet meer kunt bewegen zoals voorheen.

Text Nek Syndroom

6/21

Dit is een andere vorm van nekklachten, en het bestaat echt. Te veel uren gebogen over je smartphone kan die spieren en pezen overbelasten. Te veel tijd gebogen over wat dan ook – met inbegrip van uw computer of werkbank – kan hetzelfde doen.

Behandeling voor Text Nek

7/21

Buig niet voorover. Houd bijvoorbeeld je telefoon hoger als je er naar kijkt. Als u door uw werk in een voorovergebogen houding zit, neem dan pauzes en probeer uw rug te strekken en te buigen. En regelmatige lichaamsbeweging maakt u sterker en flexibeler, wat uw nek kan helpen beschermen.

Stinger

8/21

Dit gebeurt wanneer je de zenuwen in je nek of schouder raakt, zoals wanneer je een contactsport beoefent. Iets dat aanvoelt als een elektrische schok schiet door je schouder, arm, en hand. Het duurt meestal maar een paar seconden, maar het kan dagen aanhouden.

Behandeling voor Stinger

9/21

Je zal waarschijnlijk herstellen zonder behandeling, maar als je vaak last hebt van angels of als ze blijven zitten, ga dan naar de dokter. Dit geldt vooral als u gevoelloosheid of tintelingen heeft? Of als u er een in beide armen heeft. Hij of zij kan u oefeningen aanraden voor uw gewrichten en spieren of een operatie om het littekenweefsel te verwijderen dat uw zenuwen kan beschadigen.

Whiplash

10/21

Dit kan gebeuren nadat een stomp geweld je van achteren raakt — meestal wanneer je auto wordt geraakt. Het dwingt je hoofd plotseling naar voren en dan weer terug, als een zweep. Behalve nekpijn kunt u ook hoofdpijn hebben die begint aan de basis van uw schedel en tintelingen, gevoelloosheid of pijn in uw bovenrug of armen.

Behandeling voor Whiplash

11/21

Uw arts kan u medicijnen aanbevelen om de pijn te verlichten. Hij/zij kan u ook oefeningen leren om uw spieren te helpen. De meeste mensen herstellen binnen een paar maanden.

Hernia

12/21

De zachte schijven tussen de kleine botjes van uw ruggengraat kunnen barsten en een geleiachtige substantie afscheiden die op de zenuwen in uw nek drukt. Dit veroorzaakt pijn die kan overslaan naar uw armen of uw rug.

Behandeling voor Hernia

13/21

Warme en koude kompressen kunnen helpen om de zwelling te verminderen en u beter te laten voelen. Pijnstillers en oefeningen om uw spieren te versterken en te strekken kunnen ook helpen. Als het na een paar maanden nog steeds pijn doet, kan uw arts een operatie aanbevelen.

Spinale Stenose

14/21

Dit is wanneer de ruimtes in uw wervelkolom vernauwen, wat druk kan zetten op de zenuwen en botten die lopen van het deel van uw wervelkolom dat in uw nek zit naar uw schouders, armen, en helemaal naar beneden naar uw benen. Artritis, tumoren, erfelijke (genetische) ziekten en andere aandoeningen kunnen dit veroorzaken, en het is veel waarschijnlijker na de leeftijd van 50 jaar.

Behandeling voor spinale stenose

15/21

U kunt vrij verkrijgbare medicijnen tegen ontsteking en pijn gebruiken, maar als die niet helpen, heeft u misschien sterkere medicijnen van uw arts nodig. Het kan ook zijn dat u fysiotherapie nodig hebt of dat u uw nek een tijdje moet laten rusten. Als de pijn hevig is of als u zich moeilijk kunt bewegen, kan uw arts een operatie aanraden om de druk van uw ruggengraat te halen.

Botsporen

16/21

Dit zijn kleine, harde gezwellen die zich vormen op de kleine beenderen die je wervelkolom vormen. Het is gebruikelijk dat je ze krijgt als je ouder wordt. Ze kunnen de ruimte rond uw ruggenmerg vernauwen en uw ruggenmerg of de zenuwen eromheen beknellen. U kunt ze helemaal niet opmerken, of u kunt een stijve nek hebben met doffe pijn die naar beneden in uw armen schiet. Ze kunnen ook hoofdpijn veroorzaken.

Behandeling voor Botsporen

17/21

Als ze pijn doen, kan uw dokter u pijnstillers aanraden die zonder recept verkrijgbaar zijn. Als de sporen uw bewegingsvrijheid beperken of op uw zenuwen drukken, kan een operatie nodig zijn om ze te verwijderen.

Spinale Tumor

18/21

Meestal komt dit soort tumor vanuit een ander deel van je lichaam naar je ruggengraat, waar het op een zenuw drukt en pijn doet. Maar het kan ook in uw nek beginnen. U kunt zich zwak of gevoelloos voelen in uw armen of benen. Ze kunnen kanker veroorzaken, dus ga onmiddellijk naar de dokter als je deze symptomen hebt.

Behandeling voor wervelkolom tumor

19/21

Uw chirurg moet misschien de tumor geheel of gedeeltelijk wegsnijden om de druk op uw zenuwen te verminderen. Als de tumor kanker bevat, kan hij bestraling of chemotherapie aanbevelen om de resterende tumorcellen te vernietigen.

Degeneratieve Schijfziekte

20/21

Naarmate u ouder wordt, kunnen de marshmallow-achtige schijven tussen uw wervels droog en minder sponsachtig worden. Hierdoor kunnen ze scheuren of splijten en hun inwendige gelei afgeven. Ze kunnen genezen en littekenweefsel vormen, dat zwakker is dan normaal weefsel. De ruimte tussen de wervels kan kleiner worden en de manier waarop uw wervelkolom in elkaar steekt kan veranderen, wat pijn veroorzaakt en kan leiden tot artritis.

Behandeling van degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom

21/21

Veranderingen in levensstijl kunnen helpen. De manier waarop u zit en slaapt, en ook waar u op zit en slaapt, kan een verschil maken. Medicatie kan ook helpen. Maar als uw geval ernstig is, kan uw arts een operatie aanbevelen.

Leer wat lumbale retrolisthesis is, inclusief de symptomen, oorzaken en meer.

Lees verder voor meer informatie over de symptomen van een lumbale retrolisthesis, de oorzaken van deze aandoening, wat u eraan kunt doen en hoe u het kunt voorkomen.

Wat is lumbale retrolisthesis?

Lumbale retrolisthesis is wanneer delen van uw wervelkolom, wervels genoemd, naar achteren op elkaar schuiven. Hierdoor komt er veel druk te staan op de wervel en verschillende delen van de wervelkolom, wat been- en rugpijn veroorzaakt.

Het is anders dan bij spondylolisthesis, waarbij de wervel naar voren schuift.

Lumbale retrolisthesis is over het algemeen ongewoon, maar studies hebben aangetoond dat retrolisthesis aanwezig is bij tot 30% van de mensen met chronische lage rugpijn. Het wordt ook in verband gebracht met andere aandoeningen van de wervelkolom, zoals discusdegeneratie.

Symptomen

De meeste mensen met een lumbale retrolisthesis zijn asymptomatisch, wat betekent dat ze geen symptomen zullen ervaren. Anderen kunnen echter wel been- en rugpijn ervaren.

U kunt ook een lumbale retrolisthesis hebben als u de volgende symptomen heeft:

• Onvermogen om zich vrij te bewegen

• Veranderingen in houding

• Veranderingen in bewegingsbereik, afhankelijk van hoeveel uw wervel is veranderd

• Pijn of gevoelloosheid in uw heupen, dij, been, of billen

• Uitpuilende ruggenwervelschijven

U heeft meer kans op een lumbale retrolisthesis als u al degeneratieve wervelkolom aandoeningen heeft.

Wat veroorzaakt lumbale retrolisthesis?

Een lumbale retrolisthesis kan optreden bij kinderen als een geboorteafwijking. In dat geval gebeurt het meestal tussen het heiligbeen, dat een driehoekig bot is tussen de vijfde wervel en het staartbeen, en de vijfde wervel.

Bij volwassenen komt deze aandoening meestal voor tussen de vierde en vijfde wervel als gevolg van degeneratieve aandoeningen zoals artritis. Volwassenen kunnen ook een lumbale retrolisthesis krijgen ten gevolge van:

• Blessures die ervoor zorgen dat aansluitende zachte weefsels zoals tussenwervelschijven, spieren, pezen en ligamenten instabiel worden

• Bot en bloed infecties

• Spanningsbreuken

• Traumatische breuken

• Voedingsdeficiënties?

Hoe langer de aandoening onbehandeld blijft, hoe erger het wordt. Uiteindelijk kan het onomkeerbaar worden.

Daarom moet u, als u pijn in uw been of rug voelt, meteen contact opnemen met uw arts voor een goede diagnose. Een röntgenfoto of MRI-scan zal bevestigen of u de aandoening hebt. Als u een lumbale retrolisthesis hebt, moet u onmiddellijk behandeld worden.

Behandeling en Preventie

Een lumbale retrolisthesis kan worden behandeld en voorkomen door lichaamsbeweging, het dragen van een brace of korset, veranderingen in het dieet en fysiotherapie.

Lichaamsbeweging. De belangrijkste manier om een lumbale retrolisthesis te behandelen en te voorkomen is door lichaamsbeweging. Door uw buik- en lendenspieren te versterken, kunt u uw houding verbeteren, wat zal helpen de pijn te verlichten en beschadigd weefsel te herstellen. Het belangrijkste punt van deze oefeningen is om verdere schade aan uw ruggengraat te voorkomen.

Oefeningen zorgen er ook voor dat u zich beter voelt, omdat ze uw endorfinegehalte verhogen, waardoor depressie en angst afnemen.

Hier zijn enkele oefeningen die je kunt doen om je buikspieren te versterken:

• Wandelen is niet alleen de eenvoudigste oefening, maar ook de meest heilzame voor je onderrug.

• Verlengingsoefeningen kunnen de kracht en het uithoudingsvermogen van je wervelkolom en heupspieren verbeteren en ook het bewegingsvermogen van je wervelkolom vergroten.

• Core oefeningen zullen de druk van je ruggengraat halen. Met name door bekkenkantelingen kun je je rug en buikspieren versterken zonder je ruggengraat te belasten.

• Onderrug rollen geeft je de mogelijkheid om je onderrug te strekken. Deze worden echter niet aanbevolen als uw lumbale retrolisthesis reeds matige tot ernstige schade aan uw lage ruggengraat heeft veroorzaakt.

Het dragen van een brace of korset. Om te voorkomen dat uw lumbale retrolisthesis verergert, kan het zijn dat u een brace of korset moet dragen om het beschadigde ruggenmergweefsel te helpen herstellen. U zult de brace dragen totdat u uw buikspieren door oefeningen hebt versterkt. Op dat moment zult u in staat zijn om uw houding te handhaven zonder het korset.

Het veranderen van uw dieet. Door meer aminozuren, eiwitten, vitamine C, zink, koper, mangaan en glucosamine aan uw dieet toe te voegen, kunt u lumbale retrolisthesis voorkomen.

Als u de aandoening al heeft, zal het veranderen van uw dieet een deel van de schade aan uw ruggengraatweefsel herstellen. U moet ook meer water drinken en mineraalsupplementen nemen.

Daarnaast zal afvallen en stoppen met roken verdere beschadiging en achteruitgang van de wervelkolom helpen voorkomen.

Fysiotherapie. Fysiotherapie kan deze aandoening voorkomen en behandelen door uw wervelkolom te versterken en verdere verslechtering te voorkomen.

Door mobiliteits- en flexibiliteitsoefeningen kunt u uw wervelkolom gemakkelijker bewegen en wordt de voeding van de tussenwervelschijven gestimuleerd. In combinatie met buikspieroefeningen zal fysiotherapie uw banden, spieren en botten versterken en het vermogen van uw gewrichtskraakbeen om voedingsstoffen op te nemen vergroten. Hierdoor is het minder waarschijnlijk dat u een lumbale retrolisthesis ontwikkelt en verloopt het herstelproces sneller en soepeler voor mensen die aan deze aandoening lijden.

Er is is ischias bij u vastgesteld – wat nu? Er zijn veel effectieve behandelingen voor ischias, en ze omvatten zelden een operatie.

Het veroorzaakt pijn en ongemak, maar er zijn veel effectieve behandelingen voor. De meeste mensen met ischias hoeven uiteindelijk niet geopereerd te worden, en ongeveer de helft wordt binnen 6 weken beter met alleen rust en medicijnen.

Dus wat moet u doen nadat uw arts de diagnose ischias heeft gesteld?

Niet-chirurgische opties

De meeste mensen met ischias worden binnen een paar weken beter met huismiddeltjes. Als uw pijn tamelijk mild is en u niet belemmert in uw dagelijkse activiteiten, zal uw arts u eerst aanraden om een combinatie van deze basisoplossingen te proberen.

Fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan een rek- en oefenroutine voor u ontwikkelen, en ook helpen uw houding te verbeteren om de druk van de heupzenuw te halen.

Rekken. U kunt uw ischiaspijn verlichten met rekoefeningen voor de onderrug.

Oefeningen.Ontstekingen kunnen verbeteren als u in beweging bent, dus korte wandelingen kunnen een goed idee zijn. Uw fysiotherapeut kan ervoor zorgen dat u de juiste vorm aanneemt, zodat u zich niet nog meer bezeert.

Beperkte bedrust. Drie dagen rust is meestal voldoende, en het is belangrijk dat u op een stevig matras of de vloer ligt. Daarna kunt u het beste uw normale activiteiten hervatten.

Warme en koude kompressen. Leg ze een paar keer per dag een paar minuten op uw onderrug. Eerst een paar dagen koude packs, dan warmte packs.

Alternatieve therapieën. Veel mensen geloven dat alternatieve therapieën zoals yoga, massage, biofeedback, en acupunctuur helpen bij ischias.

Medicijnen. Uw eerste optie zouden vrij verkrijgbare pijnstillers moeten zijn. Acetaminofen en NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals aspirine, ibuprofen en naproxen zijn erg nuttig, maar u moet ze niet gedurende langere tijd gebruiken zonder eerst met uw arts te overleggen.

Als de vrij verkrijgbare middelen niet helpen, kan uw arts u sterkere spierverslappers of ontstekingsremmers voorschrijven. Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil) en anti-seizuurmedicijnen werken soms ook. Steroïde injecties direct in de geïrriteerde zenuw kunnen ook beperkte verlichting geven.

Chirurgie

Als al het andere faalt, is een operatie het laatste redmiddel voor ongeveer 5% tot 10% van de mensen met ischias. Als u een mildere vorm van ischias heeft, maar na 3 maanden rusten, rekken en medicijnen innemen nog steeds pijn hebt, zullen u en uw arts waarschijnlijk over een operatie moeten praten.

In zeldzame gevallen kan ischias het cauda equine syndroom veroorzaken, een aandoening waardoor u de controle over uw darmen en blaas verliest. Dat is een situatie die meteen tot een operatie leidt.

De twee belangrijkste chirurgische opties voor ischias zijn diskectomie en laminectomie.

Diskectomie. Bij deze ingreep verwijdert de chirurg datgene wat op de ischiaszenuw drukt, of dat nu een hernia, een uitloper van een bot of iets anders is. Het doel is om alleen het stuk te verwijderen dat de oorzaak is van de ischias, maar soms moeten chirurgen de hele schijf verwijderen om het probleem op te lossen. Voor een diskectomie wordt u onder algehele narcose gebracht en kunt u mogelijk dezelfde dag nog naar huis.

Laminectomie. De lamina is een deel van de ring van bot dat het ruggenmerg bedekt. Bij een laminectomie verwijdert de chirurg het lamina en het weefsel dat op de zenuw drukt die u pijn veroorzaakt. U krijgt algehele anesthesie, wat betekent dat u niet wakker zult zijn tijdens de operatie, die tot 2 uur kan duren. U wordt die dag of de volgende uit het ziekenhuis ontslagen met instructies om de dag nadat u thuis bent gekomen te beginnen met rondlopen.

Wat is een spinale fusie? Waarom zou u het nodig hebben? De dokter heeft de antwoorden.

Waarom heeft u deze operatie nodig?

Als medicijnen, fysiotherapie en andere behandelingen (zoals steroïde injecties) uw rugpijn niet hebben verholpen, kan deze operatie een optie zijn. Artsen raden dit meestal alleen aan als ze precies weten wat de oorzaak van het probleem is.

Wervelkolomfusie kan u helpen u beter te voelen als uw rugpijn wordt veroorzaakt door:

• Degeneratieve schijfziekte (de ruimte tussen de schijven wordt smaller; soms schuren de schijven tegen elkaar)

• Fracture (gebroken ruggengraatsbeen)

• Scoliose — uw wervelkolom kromt abnormaal naar één kant

• Spinal stenosis (vernauwing van het wervelkanaal)

• Spondylolisthesis (voorwaartse verschuiving van een wervelschijf)

• Tumoren of wervelkolomontsteking

Hoe voor te bereiden

In de week voor uw operatie kan het zijn dat u een aantal bloedtesten en röntgenfoto’s van de wervelkolom moet laten maken als u die nog niet eerder heeft gehad.

Uw zorgteam zal de details van uw ingreep met u doornemen. Wees niet bang om vragen te stellen als u iets niet begrijpt. Uw chirurg wil dat u goed voorbereid bent.

Hier zijn enkele dingen om over na te denken in de dagen voor uw operatie:

• Weet wanneer je moet aankomen in het operatiecentrum. Je zal iemand nodig hebben om je naar huis te brengen.

• Maak een lijst van de geneesmiddelen die u al dan niet mag innemen in de dagen voor de operatie. Sommige geneesmiddelen, zoals aspirine of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen, kunnen onveilig zijn. Stop nooit met het innemen van medicijnen zonder toestemming van uw arts.

• Zoek uit of u iets mag eten of drinken voor uw procedure.

• Maak uw huis klaar. U zult verhoogde toiletbrillen, douchestoelen, schoenen met antislipbanden, rekken en andere hulpmiddelen nodig hebben.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Spinale fusie kan op twee manieren worden uitgevoerd.

• Anterieure lumbale interbody fusie: Je dokter gaat via je buik naar binnen

• Posterieure fusie: Uw dokter gaat er via de achterkant in

Nadat hij de incisie heeft gemaakt, verplaatst hij de spieren en structuren naar de zijkant om uw ruggengraat te zien. Het gewricht of de gewrichten tussen de beschadigde of pijnlijke schijven worden verwijderd.

Ze kunnen schroeven, stangen of stukjes bot (een zogenaamd transplantaat) uit een ander deel van uw lichaam gebruiken om de schijven met elkaar te verbinden en te voorkomen dat ze bewegen. Een bottransplantaat dat uit uw lichaam komt, wordt meestal uit uw heup of bekken gehaald. Bot van een ander persoon wordt een donortransplantaat genoemd. Sommige artsen plaatsen in plaats daarvan een stof met de naam botmorfogenetisch eiwit in de wervelkolom. Dit helpt de botgroei te stimuleren.

De operatie kan enkele uren duren.

Kunnen er complicaties optreden?

Elke operatie brengt een bepaald risico met zich mee. Deze zijn verbonden aan dit type van ingreep:

• Bloedingen

• Bloedklonters

• Infectie

• Pijn

• Risico’s van anesthesie

Andere mogelijke problemen zijn:

• Zenuw letsel: Gevoelloosheid en tintelingen in een been. Je zou je beweging kunnen verliezen, maar dat is zeldzaam.

• Pseudoartrose: Soms werkt de fusie niet. Na een paar maanden kan uw rugpijn terugkomen.

• Donor bottransplantaat complicaties zoals infectie of weefsel afstoting.

U kunt sommige van deze problemen helpen voorkomen door op de waarschuwingssignalen van een infectie te letten. Vertel het uw dokter meteen als u:

• Veel zwelling, roodheid of drainage bij uw wond

• Koorts boven 100 graden F

• Verhoogde pijn

• Trillende rillingen

Herstellen van een spinale fusie

Na de operatie, zal je enkele dagen in het ziekenhuis blijven. Hoe lang hangt af van veel dingen, zoals uw algemene conditie en of u andere medische aandoeningen heeft. De meeste mensen blijven 4 dagen. Misschien mag u eerder naar huis, maar het kan ook zijn dat u een week moet blijven.

Gedurende deze tijd wordt u aangesloten op machines die uw hart in de gaten houden en ervoor zorgen dat uw lichaam het goed doet. Er zullen ook veel buisjes aan je vastzitten:

• Een van die buisjes, een infuus, gaat in je arm om je vocht, antibiotica en soms pijnstillers te geven.

• Sommige mensen krijgen pijnstillers via een buisje in de rug. Dit wordt een epiduraal katheter genoemd.

• Een ander slangetje, ook wel katheter genoemd, wordt aangesloten op de plek waar normaal gesproken de urine je lichaam verlaat. U zult dit de eerste paar dagen hebben zodat u niet hoeft op te staan om naar het toilet te gaan. Misschien vindt u het onaangenaam, of voelt u er niets van. Maar het is belangrijk dat je stil blijft liggen zodat je rug kan genezen.

Tijdens uw verblijf zult u fysio- en ergotherapeuten ontmoeten die u zullen leren hoe u uit bed kunt komen, in een stoel kunt gaan zitten en weer kunt lopen. Voordat uw arts u naar huis stuurt, zult u röntgenfoto’s van de wervelkolom laten maken om te controleren of de fusie goed werkt. Na ongeveer 10 dagen worden de hechtingen verwijderd. Daarna heeft u vervolgafspraken, meestal over 4 tot 6 weken, 6 maanden, 12 maanden en 24 maanden.

Herstellen van een rugoperatie vergt inzet en werk. Het kan 6 maanden tot een jaar duren voordat uw rug volledig is genezen. U moet fysiotherapie blijven volgen nadat u het ziekenhuis hebt verlaten. Uw arts zal u vertellen hoe vaak u moet gaan. Om uw rug te beschermen terwijl u beter wordt, volgt u de eerste zes maanden deze tips: Vermijd draaien, buigen en zwaar tillen — niet meer dan een liter melk! Dus ga uw gang – laat de afwas en de was maar aan uw partner of kinderen over.

Moet ik naar de dokter voor mijn rugpijn? Alleen als u ook andere symptomen hebt. De dokter legt uit wat die zijn en wanneer afwachten geen optie is.

Voor de 80% van de volwassenen die er ooit mee te maken krijgt, is de behandeling vaak een receptvrije pijnstiller, een ijspakking en rust.

Maar hoewel de meeste rugpijn vanzelf overgaat, zijn er momenten waarop het geen goed idee is om het thuis uit te zitten. Als uw pijn in een van de onderstaande categorieën valt, maak dan een afspraak met uw arts:

• Ernstige, chronische pijn: Als uw rugpijn langer dan 3 maanden aanhoudt, is dat wat artsen chronisch noemen. Maak een afspraak zodat uw arts kan controleren op blessures of ziektes die hieraan debet zouden kunnen zijn.

• Uitstralende pijn: Verrekkingen en verstuikingen van de lage rug, ischias en een hernia kunnen ervoor zorgen dat de rugpijn uitstraalt naar andere delen van uw lichaam. Als het pijn, een doof gevoel of tintelingen in uw kont, genitaliën, benen, voeten, armen of handen veroorzaakt, ga dan naar uw arts. Hij/zij kan uitzoeken waarom en u iets geven om de symptomen te verlichten.

• Beperkt bewegingsbereik: Heeft u moeite met bukken om uw schoenen te strikken of met reiken boven uw hoofd? Rugpijn en een beperkt bewegingsbereik kunnen een teken zijn van een chronische aandoening zoals osteoartritis.

Bel onmiddellijk uw dokter als u een voorgeschiedenis van kanker of immuunsysteemproblemen heeft, of als u:

• Een verwonding of ongeval: Bij sportblessures, auto-ongelukken of valpartijen die rugpijn veroorzaken, moet u meteen medische hulp inroepen. Zelfs als het incident klein lijkt, kan het een groter probleem hebben veroorzaakt, zoals een breuk of een hernia. Laat uw arts u onderzoeken om mogelijke nawerkingen uit te sluiten.

• Koorts: Wanneer u een hoge temperatuur en rugpijn heeft, neem dit dan serieus. Het kan een teken zijn van een infectie van de ruggengraat, die dringend medische aandacht nodig heeft.

• Verlies van controle over blaas of darmen: Als u rugpijn heeft en plotseling uw blaas of darmen niet meer onder controle kunt houden, bel dan meteen uw arts. Dit kan op verschillende dingen duiden, zoals tumoren in de wervelkolom of het cauda equina syndroom, een zeldzame maar ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door een ernstige beknelling van de zenuwwortels in de wervelkolom. Het kan ook wijzen op lumbale wervelkanaalvernauwing, waarbij de zenuwen in de onderrug worden bekneld.

• Nieuwe of verergerende motorische zwakte, soms met gevoelloosheid of tintelingen: Dit kan een teken zijn van ruggenmerg compressie.

• Onverklaarbaar gewichtsverlies: Als uw rug pijn doet en u gewicht verliest – 10 pond of meer – maar u weet niet waarom, ga dan meteen naar uw dokter. Dat kan een teken zijn van een ernstiger medisch probleem.

• Pijn die u midden in de nacht wakker maakt: Het kan een teken zijn van schijfdegeneratie, een verstuiking, of iets ernstiger, zoals een tumor.

?

Oefeningen kunnen u helpen de symptomen van scoliose te verlichten. Ontdek wat de beste oefeningen voor scoliose zijn, hoe u eraan begint en hoe u ze veilig uitvoert.

In de meeste gevallen is scoliose mild en is er geen behandeling nodig. Mensen kunnen comfortabel leven met deze milde gevallen. In matige en ernstige gevallen kan echter behandeling met een rugbrace of een operatie nodig zijn. Ernstige gevallen kunnen zelfs ademhalingsproblemen veroorzaken door compressie van de longen en de borstkas.

Mensen met scoliose kunnen last hebben van rugpijn en vermoeidheid. Als u last heeft van pijn veroorzaakt door scoliose, kunnen de volgende oefeningen u helpen de stand van uw wervelkolom te verbeteren. Deze oefeningen zullen helpen uw kernspieren te versterken en uw algehele houding te verbeteren, waardoor pijn en vermoeidheid verminderen.

Oefeningen voor scoliose

Met deze oefeningen kun je je core strength vergroten, je houding verbeteren, en de spieren in je onderrug versterken. Dit zal helpen om de stand van uw wervelkolom enigszins te corrigeren en wat van het ongemak van leven met scoliose te verzachten.

1. Bekken kantelen

Deze oefening helpt de spieren in uw onderrug te versterken:

Stap 1: Ga op uw rug op de vloer of een oefenmat liggen.

Stap 2: Activeer uw core- en bilspieren om uw rug plat op de vloer te leggen en kantel uw bekken lichtjes naar voren.

Stap 3: Houd deze positie vijf seconden vast.

U kunt deze oefening tien keer herhalen, twee keer per dag, om uw onderrugspieren te blijven opbouwen.

2. Zittende Rotatie Rek

De zitrotatiestretch kan helpen uw flexibiliteit te verbeteren, wat, naast andere voordelen, een deel van de rugpijn kan verminderen die u misschien ervaart:

Stap 1: Ga op de vloer of een oefenmatje zitten.

Stap 2: Kruis uw rechterbeen over het linker. Plaats de zool van het rechterbeen op de vloer.

Stap 3: Leg uw rechterarm achter u als steun.

Stap 4: Draai je bovenlichaam in de richting van het rechterbeen.

Stap 5: Strek je linkerarm zodat de elleboog tegen de knie drukt, waardoor de stretch wordt verdiept.

Stap 6: Kijk over je rechterschouder om de stretch nog meer te verdiepen.

Stap 7: Houd zo lang vast als aanbevolen door een persoonlijke trainer, fysiotherapeut of arts.

Voor een symmetrische oefening herhaalt u deze stretch nogmaals aan uw andere kant.

3. Kat/Koe

Een andere stretch om de flexibiliteit in je hele lichaam te bevorderen is de kat/koe oefening. Deze oefening kan ook bekend staan als cat/camel stretch:

Stap 1: Ga op je handen en knieën zitten. Je polsen moeten in lijn zijn met je schouders en je knieën moeten in lijn zijn met je heupen.

Stap 2: Draai je rug totdat je een stretch voelt in je onderrug, terwijl je je core activeert. Dit is de kat positie.

Stap 3: Til de borst en het staartbeen op. Kijk omhoog terwijl je je rug strekt en je buik strekt. Dit is de koe- of kameelhouding.

U kunt deze stretch tien keer herhalen, twee keer per dag.

4. Vogel Hond

Deze volgende oefening vergroot je core strength. Core stabilisatie kan de symmetrie van je houding verbeteren, evenals je kracht.

Stap 1: Ga op handen en knieën zitten. Zorg ervoor dat je polsen in lijn zijn met je schouders en dat je heupen en knieën in lijn zijn.

Stap 2: Hef je rechterarm tot schouderhoogte recht voor je.

Stap 3: Hef je linkerbeen recht achter je tot heuphoogte.

Stap 4: Houd deze positie zo lang vast als aanbevolen door een trainer of arts. Zorg ervoor dat u uw rug niet kromtrekt of bolt.

U kunt de oefening nu aan de andere kant herhalen.

5. Plank

De plank is een eenvoudige maar effectieve oefening om je core te versterken. Er zijn vier verschillende niveaus van plank die je kunt uitvoeren:

Niveau 1: Knieën en Ellebogen

Stap 1: Ga op je buik liggen.

Stap 2: Til je torso op door op je ellebogen te steunen. Zorg ervoor dat je schouders en ellebogen op één lijn liggen. Je onderarmen moeten volledig op de grond voor je liggen, parallel aan elkaar, met je elleboog in een hoek van ongeveer 90 graden.

Stap 3: Houd je knieën op de grond. Til op vanuit uw buikspieren en zorg ervoor dat u uw heupen niet buigt en uw rug niet kromtrekt.

Niveau 2: Knieën en handen

Stap 1: Ga op handen en knieën zitten.

Stap 2: Zorg ervoor dat uw polsen zich direct onder uw schouders bevinden.

Stap 3: Je knieën mogen niet op één lijn staan met je heupen, maar moeten er achter staan. Je torso moet in een rechte lijn zijn van schouders tot knieën.

Stap 4: Houd zo lang vast als u kunt of zo lang als aanbevolen.

Niveau 3: Voeten en Ellebogen

Stap 1: Ga op handen en knieën zitten.

Stap 2: Strek uw benen achter u met gebogen tenen.

Stap 3: Plaats je ellebogen op de grond direct onder je schouders.

Stap 4: Je lichaam moet in een rechte lijn van je schouders naar je tenen lopen.

Stap 5: Houd zo lang vast als aanbevolen of zo lang als u kunt.

Niveau 4: Voeten en Handen

Stap 1: Ga op handen en knieën zitten.

Stap 2: Strek uw benen achter u met gebogen tenen.

Stap 3: Zorg ervoor dat uw lichaam van uw schouders tot uw tenen in één lijn ligt.

Stap 4: Houd zo lang vast als u kunt of zo lang als uw persoonlijke trainer of fysiotherapeut u aanraadt.

6. Kettlebell Suitcase Deadlift

Deze laatste oefening is ontworpen om de kracht van de bolle kant van de wervelkolom te vergroten, wat kan helpen om wat van uw rugpijn te verzachten. Terwijl de andere geschetste oefeningen alleen de ruimte nodig hadden om ze uit te voeren, vereist deze oefening het bezit van een kettlebell gewicht.

Stap 1: Kies een kettlebell gewicht dat je met één hand kunt optillen.

Stap 2: Ga rechtop staan met je voeten op heupbreedte uit elkaar.

Stap 3: Plaats de kettlebell aan de buitenkant van je rechtervoet.

Stap 4: Scharnier bij de heupen, buig je knieën en houd je ruggengraat recht.

Stap 5: Pak de kettlebell vast. Sta op met een neutrale ruggengraat om hem op te pakken.

Herhaal deze oefening zoals aangegeven.

Veiligheidsoverwegingen

Mensen met scoliose moeten hun arts raadplegen alvorens oefeningen te doen. Omdat elk geval van scoliose anders is, kunnen er bepaalde oefeningen zijn die bepaalde mensen beter kunnen vermijden. Dezelfde oefeningen kunnen wel goed zijn voor andere mensen met scoliose.

Als een oefening pijnlijk is, stop dan meteen en laat het uw arts weten.

Weg met die pijn in je achterste! De diapresentatie van de arts over ischias legt de symptomen, oorzaken en behandelingen uit voor deze zeurende pijn in de onderrug.

1/22

Ischias verwijst naar rugpijn die wordt veroorzaakt door een probleem met de ischiaszenuw. Dit is een grote zenuw die van de onderrug langs de achterkant van elk been loopt. Als de heupzenuw ergens door wordt verwond of onder druk komt te staan, kan dat pijn in de onderrug veroorzaken die zich uitbreidt naar de heup, de billen en de benen. Tot 90% van de mensen herstelt van ischias zonder operatie.

Symptomen van ischias

2/22

Het meest voorkomende symptoom van ischias is pijn in de onderrug die doorloopt tot in de heup en bil en langs één been. De pijn doet zich meestal slechts in één been voor en kan erger worden wanneer u zit, hoest of niest. Het been kan soms ook doof, zwak of tintelend aanvoelen. De symptomen van ischias treden meestal plotseling op en kunnen dagen of weken aanhouden.

Ischias of andere rugpijn?

3/22

Tot 85% van de Amerikanen krijgt in zijn leven te maken met een vorm van rugpijn. Maar hierbij is niet altijd de heupzenuw betrokken. In veel gevallen is rugpijn het gevolg van overbelasting of overbelasting van de spieren in de onderrug. Wat ischias meestal onderscheidt, is de manier waarop de pijn uitstraalt langs het been en in de voet. Het kan aanvoelen als een zware beenkramp die dagen aanhoudt.

Wie krijgt ischias?

4/22

De meeste mensen die ischias krijgen zijn tussen de 30 en 50 jaar oud. Vrouwen hebben meer kans op ischias tijdens de zwangerschap, omdat de baarmoeder in ontwikkeling druk uitoefent op de heupzenuw. Andere oorzaken zijn een hernia en degeneratieve artritis van de wervelkolom.

Oorzaak: Hernia

5/22

De meest voorkomende oorzaak van ischias is een hernia. Schijven fungeren als kussentjes tussen de wervels van uw ruggengraat. Deze schijven worden zwakker naarmate u ouder wordt en worden kwetsbaarder voor letsel. Soms duwt het gelachtige centrum van een schijf door de buitenste bekleding en drukt op de wortels van de ischiaszenuw. Ongeveer 1 op de 50 mensen krijgt op enig moment in het leven een hernia. Tot een kwart van hen zal langer dan 6 weken klachten hebben.

Oorzaak: Spinal Stenosis

6/22

Natuurlijke slijtage van de wervels kan leiden tot een vernauwing van het wervelkanaal. Deze vernauwing, spinale stenose genoemd, kan druk uitoefenen op de wortels van de heupzenuw. Wervelkanaalvernauwing komt vaker voor bij volwassenen boven de 60 jaar.

Oorzaak: Spinale Tumoren

7/22

In zeldzame gevallen kan ischias het gevolg zijn van tumoren die in of langs het ruggenmerg of de nervus ischiadicus groeien. Als een tumor groeit, kan het druk uitoefenen op de zenuwen die aftakken van het ruggenmerg.

Oorzaak: Piriformis Syndroom

8/22

De piriformis is een spier die diep in de billen zit. Hij verbindt de onderste ruggengraat met het bovenste dijbeen en loopt direct over de heupzenuw. Als deze spier verkrampt, kan hij druk uitoefenen op de heupzenuw, waardoor de symptomen van ischias ontstaan. Het syndroom van Piriformis komt vaker voor bij vrouwen.

Een dikke portemonnee kan de Piriformis triggeren

9/22

Je zou misschien niet denken aan te veel geld als een bron van pijn, maar een dikke portemonnee kan het piriformis syndroom triggeren. De aandoening kan mannen treffen die hun portemonnee in de achterzak van hun broek dragen. Hierdoor komt er chronische druk op de piriformis-spier te staan en kan de heupzenuw na verloop van tijd verergeren. U kunt dit probleem voorkomen door uw portemonnee in een voorzak of jaszak te bewaren.

Oorzaak: Sacroiliitis

10/22

Sacroiliitis is een ontsteking van één of beide sacroiliacale gewrichten, de plek waar de lage ruggengraat met het bekken is verbonden. Sacroiliitis kan pijn in de billen en onderrug veroorzaken en kan zelfs doorlopen in een of beide benen. De pijn kan verergeren bij langdurig staan of traplopen. Sacroiliitis kan worden veroorzaakt door artritis, letsel, zwangerschap of infectie.

Oorzaak: Verwonding of Infectie

11/22

Andere oorzaken van ischias zijn spierontsteking, infectie, of letsel, zoals een breuk. In het algemeen kan elke aandoening die de ischiaszenuw irriteert of beklemt, symptomen veroorzaken. In sommige gevallen kan geen specifieke oorzaak voor ischias worden gevonden.

De diagnose van ischias stellen: Onderzoek

12/22

Om vast te stellen of u ischias heeft, zal uw arts u vragen hoe de pijn is begonnen en waar de pijn zich precies bevindt. U kunt worden gevraagd om te hurken, op uw hielen of tenen te lopen, of uw been op te tillen zonder de knie te buigen. Deze spiertesten kunnen uw arts helpen bepalen of de heupzenuw geïrriteerd is.

Diagnose van ischias: Beeldvorming

13/22

Uw arts kan opdracht geven tot beeldvormend onderzoek, zoals een MRI, om meer informatie te krijgen over de plaats en de oorzaak van de geïrriteerde zenuw. Een MRI kan de uitlijning van wervelschijven, ligamenten en spieren laten zien. Een CT-scan met contrastvloeistof kan ook een nuttig beeld geven van het ruggenmerg en de zenuwen. Het vaststellen van de oorzaak van ischias kan helpen bij het bepalen van het verloop van de behandeling. Röntgenfoto’s kunnen helpen om benige afwijkingen vast te stellen, maar kunnen geen zenuwproblemen opsporen.

Complicaties gerelateerd aan ischias

14/22

Als u de controle over uw blaas of darmen verliest, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Dit kan een teken zijn van een medisch noodgeval waarvoor een operatie nodig is om blijvende schade te voorkomen. Gelukkig komt deze complicatie zelden voor. De meeste gevallen van ischias verdwijnen binnen een paar dagen of weken en veroorzaken geen blijvende schade.

Verlichting van ischias: IJs en warmte

15/22

Er zijn stappen die u thuis kunt ondernemen om de pijn van ischias te verlichten. Een verwarmingskussen of ijskompres kan bijzonder nuttig zijn. Pas de warmte of het ijs om de twee uur gedurende ongeveer 20 minuten toe. Experimenteer om te zien wat de meeste verlichting geeft, of probeer de twee af te wisselen.

Verlichting van ischias: Medicatie

16/22

Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen op korte termijn verlichting bieden bij ischias. Acetaminofen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals aspirine, ibuprofen en naproxen, zijn opties. Uw arts kan u een steroïde-injectie geven om de ontsteking verder te verminderen.

Ischias verlichting: Stretching

17/22

Probeer tijdens de genezing van ischias actief te blijven. Beweging kan helpen om ontsteking en pijn te verminderen. Een fysiotherapeut kan u laten zien hoe u de hamstring en de onderrug voorzichtig kunt strekken. Beoefening van tai chi of yoga kan helpen het getroffen gebied te stabiliseren en uw kern te versterken. Afhankelijk van uw medische aandoening zijn bepaalde oefeningen niet aan te bevelen. Uw arts kan u ook aanraden korte wandelingen te maken.

Verlichting van ischias: Injecties

18/22

In ernstige gevallen kan een arts adviseren om steroïden in het gebied van de ruggengraat te injecteren om de ontsteking te verminderen. De medicatie wordt rechtstreeks in het gebied rond de heupzenuw toegediend.

Verlichting van ischias: Chirurgie

19/22

Als uw ischias het gevolg is van een hernia en deze na vier tot zes weken nog steeds ernstige pijn veroorzaakt, kan een operatie een optie zijn. De chirurg zal een deel van de hernia verwijderen om de druk op de heupzenuw te verlichten. Ongeveer 90% van de patiënten krijgt verlichting bij dit soort operaties. Andere chirurgische ingrepen kunnen ischias veroorzaakt door wervelkanaalvernauwing verlichten.

Ischias Revalidatie

20/22

Na een rugoperatie moet u over het algemeen ongeveer een maand lang niet autorijden, tillen of voorover buigen. Uw arts kan u fysiotherapie aanraden om u te helpen de spieren in de rug te versterken. Zodra het herstel is voltooid, is er een uitstekende kans dat u al uw gebruikelijke activiteiten weer kunt oppakken.

Aanvullende therapieën

21/22

Er zijn aanwijzingen dat acupunctuur, massage, yoga en chiropractische aanpassingen de typische lage rugpijn kunnen verlichten. Maar er is meer onderzoek nodig om te bepalen of deze therapieën ook helpen bij ischias.

Ischias voorkomen

22/22

Als je al eens ischias hebt gehad, is er een kans dat het terugkomt. Maar er zijn stappen die je kunt nemen om de kans te verkleinen:

• Doe regelmatig aan lichaamsbeweging.

• Zorg voor een goede lichaamshouding.

• Buig door de knieën om zware voorwerpen op te tillen.

Deze stappen kunnen u helpen rugklachten te voorkomen die kunnen leiden tot ischias.

?

De meeste lage rugpijn wordt veroorzaakt door spierproblemen zoals verrekte spieren. Maar gewrichtsproblemen kunnen ook lage rugpijn veroorzaken. Lees hoe.

Uw sacro-iliacale gewrichten bevinden zich waar uw ruggengraat en uw bekken elkaar raken. Uw facetgewrichten zitten in uw wervelkolom. Als uw SI-gewrichten of facetgewrichten beschadigd of ontstoken zijn, of beginnen af te breken (bijvoorbeeld door een aandoening als artritis), kunt u lage rugpijn krijgen.

Enkele van de dingen die het SI-gewricht en het facetgewricht kunnen aantasten en tot lage rugpijn kunnen leiden, zijn:

Artritis. De twee meest voorkomende vormen van artritis zijn:

• Reumatoïde artritis (RA), een chronische ontstekingsaandoening die uw auto-immuunsysteem aantast en gewrichtsschade veroorzaakt

• Osteoartritis, wanneer het beschermende kraakbeen aan de uiteinden van uw gewrichten afslijt door ouderdom en overbelasting

Zowel reumatoïde artritis als osteoartritis kunnen ontstekingen en gewrichtsschade veroorzaken in uw onderrug.

Als u artritis heeft, is de kans het grootst dat u rugpijn in uw onderrug voelt. Dat komt omdat uw lage rug het grootste deel van uw lichaamsgewicht draagt.

Andere vormen van artritis, zoals psoriatische artritis, kunnen ook pijn in uw onderrug veroorzaken.

Ankylosing spondylitis. Dit is een vorm van artritis waarbij de gewrichten rond de basis van uw ruggengraat, heupen en bekken ontsteken. Er is geen genezing, maar uw arts kan u helpen uw symptomen te beheersen. De symptomen beginnen meestal aan het eind van de tienerjaren of in het begin van de volwassenheid.

De symptomen van AS kunnen per persoon enigszins verschillen, maar ze hebben de neiging op te flakkeren en dan weer een tijdje weg te gaan voordat ze terugkeren. Ernstige pijn en stijfheid in de onderrug en heupen zijn heel gewoon. Andere symptomen kunnen zijn:

• Rugpijn, meestal erger ’s nachts als u rust

• Stijfheid in de vroege ochtend

• Stijfheid in de wervelkolom

• Houding waarbij je voorover buigt om de pijn te verlichten

• Gewrichtspijn

• Oogirritatie en -ontsteking

• Huiduitslag

• Moeite om diep adem te halen

• Onverklaarbaar verlies van eetlust

• Onverklaarbaar gewichtsverlies

• Vermoeidheid

• Koorts

• Darmpijn en diarree

AS symptomen kunnen andere aandoeningen nabootsen, dus is het belangrijk om naar je dokter te gaan voor een juiste diagnose.

Hoe weet u of gewrichtsproblemen de oorzaak zijn van uw lage rugpijn?

Alleen een arts kan een diagnose stellen bij een gewrichtsaandoening zoals artritis. Als uw arts denkt dat u mogelijk een gewrichtsaandoening hebt, zal hij uw gezondheidshistorie opnemen en een lichamelijk onderzoek doen.

Andere symptomen, zoals gezwollen gewrichten of ochtendstijfheid, kunnen een teken zijn dat uw rugpijn het gevolg is van een aandoening die uw gewrichten aantast in plaats van spierspanning. Uw arts kan u ook onderzoeken aanraden, zoals röntgenfoto’s en bloedonderzoek om te zien wat er aan de hand is.

Het kan nuttig zijn om een dagboek over uw pijn bij te houden. Schrijf op wanneer de pijn optreedt en wat u deed voor en toen de pijn optrad. U kunt ook opschrijven of u die dag andere symptomen had. Dit kan uw arts helpen om de oorzaak van uw pijn te achterhalen en een behandelplan op te stellen.

Hoe kan ik rugpijn verlichten?

Welke behandeling u en uw arts zullen kiezen, hangt af van het soort gewrichtsprobleem dat u heeft en hoe ernstig het is.

Als u bijvoorbeeld reumatoïde artritis heeft en tekenen van gewrichtsschade vertoont, kan uw arts u een geneesmiddel op recept aanraden, zoals een disease-modifying antirheumatic drug. U hoort het misschien een DMARD genoemd worden. DMARD’s verlichten de ontsteking en helpen voorkomen dat uw gewrichtsschade erger wordt.

Veel van de dingen die de rugpijn kunnen verlichten die door andere problemen wordt veroorzaakt (zoals spierspanning), kunnen ook helpen bij gewrichtsproblemen. Praat met uw arts over:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Deze medicijnen zijn gericht tegen ontstekingen en pijn, en worden daarom vaak aanbevolen bij rugklachten. U kunt veel NSAID’s zonder recept krijgen. Mogelijk kunt u ze samen met andere medicijnen tegen gewrichtspijn gebruiken.

Lichaamsbeweging. Zachte activiteiten, zoals wateraerobics, tai chi of yoga, kunnen echt helpen om lage rugpijn als gevolg van gewrichtsproblemen te verlichten. Elke beweging die niet meer pijn veroorzaakt, is nuttig. Praat met uw arts of een fysiotherapeut als u niet zeker weet waar u moet beginnen of hoe u veilig kunt sporten.

Verminder stress. Stress en angst maken lage rugpijn erger. Maar het verminderen van stress door middel van gesprekstherapie, mindfulnesstraining of andere methoden kan de pijn verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren. Uw arts kan stressverlagende technieken met u bespreken.

Zorg voor een gezond gewicht. Het dragen van extra kilo’s belast uw onderrug en oefent druk uit op uw gewrichten. Beide leiden tot lage rugpijn. Dieet en lichaamsbeweging kunnen u helpen om op schema te blijven. Uw arts kan u helpen uit te vinden waar u moet beginnen.