Dokter vertelt je

Meer dan 80% van de Amerikanen krijgt op enig moment in zijn leven te maken met lage rugpijn. Medicijnen kunnen effectief zijn, maar deze vijf eenvoudige remedies kunnen ook blijvende verlichting bieden.

1. Vind een fysiotherapeut

Dit kan een groot verschil maken, vooral als je de pijn al meer dan 4-6 weken hebt. Met technieken als elektrische stimulatie, ultrageluid, warmte en spierontspanning helpen deze specialisten u mobieler en soepeler te worden.

Ze kunnen u ook oefeningen leren die u zelf kunt doen om te voorkomen dat uw klachten terugkomen. Deze kunnen uw houding verbeteren en uw rug- en buikspieren (uw core) gezond houden.

2. Blijf bewegen, blijf rekken

Bang om weer te gaan sporten? Dat is logisch. U wilt tenslotte voorzichtig zijn en dingen vermijden waardoor u zich slechter gaat voelen. Maar wist u dat uw chronische rugpijn zal verbeteren als u in beweging komt? Lichaamsbeweging houdt uw spieren sterk en voorkomt spasmen.

Uit onderzoek blijkt dat mensen die ondanks hun lage rugpijn actief blijven, soepeler zijn dan degenen die op veilig spelen en een week in bed blijven liggen. Oefeningen die uw lichaam zowel versterken als rekken, helpen het meest. Naast wandelen kunt u misschien ook zwemmen, fietsen of lichte aerobics proberen.

Uit onderzoek blijkt ook dat yoga en rekoefeningen de pijn kunnen verlichten en de beweging van de rug kunnen verbeteren. Wetenschappers verdeelden 228 mensen die ten minste 3 maanden matige pijn hadden in drie groepen. Twee groepen volgden gedurende 12 weken eenmaal per week een 75 minuten durende yoga- of stretchingles. De derde groep kreeg een boek met oefeningen en veranderingen in de levensstijl die ze konden doorvoeren om hun ongemak te verlichten.

Na 3 maanden deden degenen die aan yoga of intensieve stretching deden het beter dan degenen die dat niet deden. Een volle 6 maanden later namen ze minder medicijnen tegen hun rugpijn. Ze zeiden ook dat hun pijn beter of helemaal verdwenen was tijdens follow-up afspraken.

Hoewel lichaamsbeweging een van de beste manieren is om rugpijn te verlichten, mag het geen pijn doen of uw pijn verergeren. Als dat wel het geval is, neem dan contact op met uw arts of fysiotherapeut om er zeker van te zijn dat u de juiste oefeningen voor u doet.

3. Manipulatie of Massage

Manipulatie is wanneer fysiotherapeuten of andere gezondheidswerkers, zoals chiropractors, verschillende technieken gebruiken om uw wervelkolom door zijn volledige bewegingsbereik te bewegen. Studies tonen aan dat als u langer dan een maand rugpijn heeft, dit een veilige en effectieve behandeling kan zijn. Maar het kan zijn dat u meerdere sessies nodig hebt.

Massage kan ook verlichting brengen. Uit één onderzoek bleek dat mensen die ofwel structurele massage (zachte-weefseltechnieken om problemen met uw spieren of skelet aan te pakken) ofwel ontspanningsmassage (strelen, kneden of cirkelvormige bewegingen om u te helpen ontspannen) kregen, hun klachten na 10 weken zagen verbeteren. Zij konden hun dagelijkse activiteiten gemakkelijker uitvoeren en gebruikten minder pijnmedicatie dan degenen die alleen reguliere zorg kregen. Als u geïnteresseerd bent in het proberen van manipulatie of massage, praat dan met uw arts over het vinden van een gekwalificeerde gezondheidswerker of massagetherapeut.

4. IJs en warmte

Er is niet veel bewijs dat ijs je symptomen zal verlichten, maar sommige mensen zeggen dat het helpt. Wil je zien of het voor jou werkt? Leg ten minste drie keer per dag ijs op uw onderrug — ’s ochtends, na het werk of op school, en dan nog een keer voor het slapen gaan. Wikkel het ijs of de cold pack in een handdoek om uw huid te beschermen. Laat het niet langer dan 15-20 minuten per keer zitten.

Warmte helpt om lage rugpijn te verlichten. Vochtige warmte – baden, douches en hot packs – werken meestal beter. Maar u kunt ook een elektrisch verwarmingskussen proberen. Leg dit 15 tot 20 minuten achter elkaar op uw pijnlijke rug. Stel een timer in zodat u niet in slaap valt met het kussen aan. Zet het kussen altijd op laag of medium — nooit hoog. Dat kan ernstige brandwonden veroorzaken.

5. Kalmeer je geest

Onderzoek toont aan dat uw gemoedstoestand de kans dat u lage rugpijn krijgt beter kan beïnvloeden dan klinische tests zoals MRI’s en schijfinjecties. Mensen die chronische pijn hebben of moeite hebben om om te gaan met wat het leven hen toewerpt, hebben bijna drie keer zoveel kans op rugpijn als mensen die geen van beide hebben. Dat betekent dat als u altijd angstig bent of in elke situatie het ergste verwacht, de kans op pijn groter kan zijn.

Psychologische therapieën, zoals op mindfulness gebaseerde stressreductie (MBSR), kunnen uw klachten ook verlichten. Hierbij leert u negatieve mentale praatjes te negeren en u te concentreren op uw ademhaling. Kijk online voor tips over hoe u deze technieken kunt toepassen.

Als andere medicijnen en behandelingen niet helpen tegen uw rugpijn, kan uw arts u een spierverslapper voorschrijven. Dit is wat u moet weten over deze medicijnen.

Spierkramp betekent dat een of meer van uw spieren samentrekken en dat u geen controle heeft over de spiertrekkingen of krampen. Dit kan om veel verschillende redenen gebeuren, en kan soms erg pijnlijk zijn.

Hoewel er veel verschillende behandelingen voor pijn zijn, kan uw arts besluiten dat een spierverslapper voor u de beste oplossing is.

Wanneer u een spierontspanner nodig zou kunnen hebben

Uw arts kan u eerst voorstellen om een vrij verkrijgbaar geneesmiddel zoals acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil) te proberen om uw pijn te behandelen. Maar als die niet werken, of als u ze niet kunt innemen omdat u een ander probleem hebt, zoals leverproblemen of maagzweren, moet u misschien een spierverslapper proberen.

Spierverslappers worden bij voorkeur voorgeschreven bij acute en niet bij chronische pijn. Ze kunnen een optie zijn als de pijn u verhindert om voldoende te slapen. Omdat spierverslappers slaperigheid veroorzaken, kunnen ze u helpen om uit te rusten als u ze ’s nachts inneemt.

Bijwerkingen

Welk soort spierverslapper u ook neemt, het is gebruikelijk om bijwerkingen te hebben. Sommige spierverslappers kunnen echter potentieel ernstige bijwerkingen hebben, zoals leverschade. Uw arts zal samen met u op zoek gaan naar de medicatie die voor uw situatie het meest zinvol is.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Vermoeidheid, sufheid, of een verdovend effect

• Vermoeidheid of zwakte

• Duizeligheid

• Droge mond

• Depressie

• Verlaagde bloeddruk

U moet geen alcohol drinken wanneer u spierverslappers neemt. Deze medicijnen maken het moeilijk om normaal te denken en te functioneren, zelfs als u een lage dosis neemt, dus de combinatie met alcohol kan uw risico op een ongeval verhogen.

U moet ook geen auto besturen of zware machines bedienen terwijl u spierverslappers gebruikt. Sommige spierverslappers beginnen binnen 30 minuten na inname te werken, en de effecten kunnen 4 tot 6 uur aanhouden.

Verslaving en misbruik

Spierverslappers kunnen voor sommige mensen verslavend zijn. Als u ze zonder voorschrift neemt, of meer dan uw arts heeft aanbevolen, kan de kans op verslaving toenemen. Dat geldt ook voor het gebruik over een langere periode.

Bijna alle gevallen van verslaving en misbruik zijn te wijten aan de drug carisoprodol (Soma), die wordt beschouwd als een schedule IV gecontroleerde stof. Dat komt omdat wanneer de drug in je lichaam wordt afgebroken, het een stof genaamd meprobamaat produceert die werkt als een kalmeringsmiddel. Mensen die verslaafd raken aan carisoprodol misbruiken het middel soms omdat ze het niet langer om medische redenen gebruiken, en er naar hunkeren.

Andere soorten spierverslappers kunnen ook verslavend zijn. Cyclobenzaprine (Flexeril) is ook in verband gebracht met misbruik en oneigenlijk gebruik.

Bij langdurig gebruik kunt u lichamelijk afhankelijk worden van sommige spierverslappers. Dit betekent dat u zonder de medicatie ontwenningsverschijnselen kunt krijgen. U kunt last krijgen van slapeloosheid, overgeven of angstgevoelens wanneer u stopt met het innemen.

De arts kijkt naar nieuwe behandelingen voor rugpijn, zoals minder snijden voor een snellere genezing. Implantaten kunnen uw bot nabootsen, of elektriciteit of medicijnen gebruiken om de pijn te verdoven.

Als rugpijn u van het werk houdt of u de hele nacht wakker houdt en medicijnen niet helpen, wat is dan de volgende stap?

Wees niet bang als uw arts een rugoperatie voorstelt. Nieuwe behandelingen van rugpijn zijn zo ingrijpend als de oude operaties waarbij u wekenlang in bed moest liggen.

Chirurgen kunnen met speciale instrumenten gewrichts- of wervelproblemen corrigeren via kleine incisies die snel genezen. Of ze kunnen implantaten gebruiken die gemaakt zijn van hoogtechnologische materialen die bot nabootsen in plaats van stalen schroeven en staven die infecties kunnen veroorzaken. Van stamcelonderzoek tot 3D-printen, de toekomst is aangebroken voor de behandeling van rugpijn.

Met minimaal invasieve operatietechnieken en andere innovaties kunnen we precies bepalen waar we heen moeten, zegt Michael Gleiber, MD, een orthopedisch chirurg in Boca Raton, FL, en medisch woordvoerder van de American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dat betekent minder schade aan spieren en zenuwuiteinden.

“U heeft minder pijn na de operatie en kunt in veel gevallen al een paar uur later uit bed. Er is ook minder bloedverlies, minder littekenweefsel en een kleinere kans op infectie, zegt hij.

Voordat u een operatie gaat overwegen, moet u eerst conservatievere behandelingen tegen rugpijn proberen, zoals afvallen, niet-steroïde ontstekingsremmers, voldoende lichaamsbeweging, rust of steroïdeninjecties. Als die niet werken, is minimaal invasieve chirurgie de volgende stap, zegt Chris Cornett, MD, een orthopedisch chirurg aan de Universiteit van Nebraska Medisch Centrum in Omaha.

Wat zijn de procedures?

Veel voorkomende minimaal invasieve rugoperaties omvatten:

• Discectomie: wegsnijden of verwijderen van uitpuilende tussenwervelschijven in uw wervelkolom

• Laminectomie: Het verwijderen van de bekleding die pijnlijk op uw ruggenmerg drukt

• Spinale fusie: Het vastzetten van onstabiele gewrichten aan de gewrichten eromheen om de pijn te verlichten

Artsen gebruiken dezelfde basistechnieken om rugproblemen te verhelpen, maar door kleinere incisies en vanuit betere hoeken, geholpen door high-tech instrumenten die hun werk preciezer en nauwkeuriger maken, zegt Gleiber.

Microdiscectomie, waarbij de arts de uitpuilende bobbel van een schijf wegsnijdt, is minder agressief dan vroeger, zegt Cornett. Fusie-operaties kunnen instabiele gewrichten in uw wervelkolom verstevigen. De chirurg brengt staven of schroeven aan om het beschadigde gewricht vast te zetten aan de gewrichten eromheen. Soms kan er ook een kleine kooi worden geplaatst, of een schijfspacer. We kunnen dit nu allemaal met kleinere incisies doen, zegt Cornett.

De chirurg plaatst een apparaat, een buisvormig oprolmechanisme, in het kleine gaatje en langs de ruggengraat, zegt hij. Beeldgeleidingsinstrumenten, zoals kleine CT-scanners of microscopen aan het uiteinde van het oprolmechanisme, projecteren videobeelden op een scherm in de operatiekamer. De arts kan het bot en weefsel van dichtbij zien.

Minimaal invasieve chirurgie kan ook via de zij worden uitgevoerd, waardoor de weefsels beter toegankelijk zijn, zegt Khoi Than, MD, een neurochirurg aan de Oregon Health and Science University in Portland.

Het heet anterior column release. Het wordt gebruikt om een aandoening te corrigeren die ernstige kyfose wordt genoemd. Dat is wanneer je rug naar voren valt. Je ziet het veel bij oudere mensen, zegt Than. Als je in het ligament snijdt, laat het de ruggengraat vrij en wordt de persoon weer rechtop gezet.

Nieuwe en verbeterde implantaten

Minimaal invasieve chirurgie kan kromme ruggenwervels of instabiele ruggewrichten corrigeren. Maar chirurgen gebruiken implantaten om uw gewrichten in de juiste positie te houden, zegt Gleiber.

Uw chirurg moet u testen om te zien hoe instabiel uw ruggewrichten zijn als u voorover of achterover buigt. Als ze niet uit hun plaats glijden wanneer u buigt, helpt een fusieoperatie uw pijn misschien niet, zegt hij.

De kwaliteit van deze implantaten — zoals schroeven, staven en kooien — is de laatste jaren sterk verbeterd in kwaliteit en materiaal, zegt Than. Onderzoekers werken aan nieuwe materialen die lijken op bot of die botvorming kunnen stimuleren.

In plaats van het oude roestvrij staal zijn nieuwe implantaten gemaakt van titanium, een duurzaam metaal dat minder snel een infectie veroorzaakt. Nu experimenteren ze zelfs met zuurgeëtst titanium, omdat de ruwe rand van het metaal botgroei kan aantrekken. Dat helpt om het beter te laten vergroeien, zegt hij.

Andere hoogtechnologische implantaten zijn gemaakt van hydroxyapatiet, een botachtig materiaal dat van zeekoraal wordt gemaakt, en PEEK (polyetheretherketon), dat lijkt op een harde kunststof, zegt Than.

Als uw rugpijn wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging, kunt u verlichting vinden met een ander type implantaat, een ruggenmergstimulator, zegt Cornett. Deze worden onder de huid van uw bil of buik geplaatst en zenden elektrische impulsen uit om u van de pijn af te leiden.

Je kunt een proef doen om te zien of het voor jou werkt, en daarna kun je kiezen voor een permanent, langdurig implantaat. Deze werken beter bij pijn in de benen, zoals ischias, dan bij rugpijn, zegt hij.

Stimulatoren verbergen de pijn in wezen met gevoelloosheid, zegt Than. In plaats van pijn kun je kietelen of een verdoofd gevoel krijgen.

Een laatste redmiddel voor ernstige pijn als gevolg van botschade die niet op een andere manier kan worden behandeld, is een intrathecale pijnpomp, een implantaat dat pijnmedicijnen zoals morfine rond je ruggenmerg druppelt.

Technologieën van de volgende generatie

Nieuw onderzoek richt zich op het bouwen van nieuw weefsel om te vervangen wat is afgebroken, zegt Than.

Hoe regenereer je degenererende dingen? Tijdens mijn assistentschap hebben we gekeken naar het injecteren van statines in wervels. Artsen kunnen nu ook stamcellen in je rug injecteren om versleten weefsel te laten aangroeien en zo de pijn te verlichten, zegt hij.

Andere hightech behandelingen voor rugpijn zijn:

• 3D printing om ruggengraatimplantaten te maken met aangepaste vormen die beter passen na het inbrengen.

• Nanotechnologie, een manier om moleculen aan te passen, om een gel te maken die wordt geïnjecteerd in beschadigde ruggenmerg. Op dit moment wordt het getest op knaagdieren, maar wetenschappers hopen dat de gel nieuwe menselijke cellen kan aanzetten tot groei en herstel van tussenwervelschijven, kraakbeen of botten.

Het is een soort doos van Pandoras. Er worden nu zoveel dingen onderzocht tegen rugpijn, maar het is moeilijk te weten wat het beste werkt voor patienten, zegt Than.

Als je een slechte rug hebt, is het kiezen van de juiste matras extra belangrijk. Dokter legt uit hoe je de juiste matras voor jou kiest.

Maar het maken van de juiste keuze kan lastig zijn. Er zijn zoveel producten op de markt en het feit dat een matras goed aanvoelt als u er in de showroom op gaat liggen, wil nog niet zeggen dat u er de komende jaren met plezier op zult slapen.

Hier zijn een paar tips om u te helpen:

Het moet je wervelkolom uitgelijnd houden

Je realiseert het je misschien niet, maar een goede houding is belangrijk als je slaapt. De spieren en banden (weefsel dat gewrichten bij elkaar houdt) in uw rug moeten ontspannen en herstellen terwijl u slaapt. Als een matras te stevig is – of te knus – zal het uw ruggengraat in uw nek of onderrug niet ondersteunen op de manier die nodig is. Wat stevig genoeg is (maar niet te stevig), is voor iedereen anders: als u bijvoorbeeld brede heupen hebt, kan een iets zachter oppervlak beter zijn. U hebt wat meer veerkracht nodig om uw ruggengraat in balans te houden. Iemand met smallere heupen is misschien beter af met een steviger oppervlak.

In geval van twijfel, ga voor medium stevig

Onderzoek is beperkt, maar in één studie hebben onderzoekers nieuwe matrassen toegewezen aan meer dan 300 mensen met lage rugpijn. Zij gebruikten 90 dagen lang matrassen van het type “medium stevig” of “stevig”. De mensen in de medium groep rapporteerden het minste ongemak.

U kunt overwegen een matras van traagschuim te nemen (in plaats van een traditioneel matras met binnenvering). Het schuim vormt zich naar uw lichaam. Het nadeel: Sommige traagschuimmatrassen houden warmte vast; en het materiaal kan meer chemicaliën bevatten.

Maak een langere proefrit

Als u een goede nachtrust hebt en pijnvrij wakker wordt na een verblijf in een hotel of in de logeerkamer van een vriend, noteer dan het modelnummer van die matras. Of kies een matras met een geld-terug-garantie: Bij een groeiend aantal bedrijven kunt u een matras kopen, het 30 tot 100 dagen gebruiken en het terugsturen voor een terugbetaling als u er niet tevreden over bent.

Koop gewoon iets

Toen onderzoekers van de Oklahoma State University 62 mensen willekeurig 28 dagen in verschillende nieuwe bedden lieten slapen, ontdekten ze dat bijna iedereen beter begon te slapen. Dat gold ongeacht het model dat ze kregen, hoewel de mensen die in de goedkoopste bedden sliepen wel meer lage rugpijn rapporteerden dan de mensen in de medium- en duurdere bedden.

Het belangrijkste leek te zijn dat de bedden nieuw waren. Zij merkten op dat de gemiddelde leeftijd van de oude bedden van de deelnemers 9,5 jaar was. En ze concludeerden dat “slaapkwaliteit afhankelijk kan zijn van tijdige vervanging van bedsystemen.” De conclusie: Als je al 9 of 10 jaar (of langer) op hetzelfde matras slaapt, is het tijd voor een nieuw exemplaar. Bijna elke nieuwe vervanging zal beter zijn dan de doorgezakte fundering van een oud matras. Maar het kan de moeite lonen om op zijn minst voor een middenklasse model te kiezen.

Kussens en posities zijn belangrijk.

Zelfs als u de juiste matras hebt, is dat niet het enige dat telt als het gaat om het beheersen van uw rugpijn terwijl u rust. De slaaphouding is belangrijk, net als het soort hoofdkussen dat u gebruikt en waar u het neerlegt.

Welke soorten wervelkolomontstekingen bestaan er en waarom zijn ze gevaarlijk? Leer meer over osteomyelitis, discitis en meningitis.

Lees verder voor meer informatie over wat wervelkolom infecties zijn, verschillende soorten wervelkolom infecties, hoe ze te herkennen, en hoe ze te behandelen. Elke soort infectie van de wervelkolom heeft zijn eigen oorzaken, symptomen en behandeling.

Wat is een wervelkolom infectie?

Wervelkolominfecties zijn bacteriële of schimmelinfecties die optreden in of rond uw wervelkolom of ruggengraat. Ze kunnen verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van wat voor soort ruggengraatinfectie u heeft.

Als uw infectie bijvoorbeeld de ruimte tussen de delen van uw ruggengraat betreft, bekend als de wervels, kunt u last krijgen van moeilijk urineren, gewichtsverlies, koorts en ernstige rugpijn. Een voorbeeld van zo’n infectie is discitis.

Als u vermoedt dat u een infectie van de wervelkolom hebt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts om een juiste diagnose te stellen. Anders kan de infectie onherstelbare schade toebrengen aan uw ruggengraat en de gebieden eromheen.

Osteomyelitis

Ook bekend als spondylodiscitis, osteomyelitis is een veel voorkomende ruggengraat infectie die volwassenen treft. Het tast uw wervels aan. Deze aandoening tast ook de tussenwervelschijven aan, de zogenaamde tussenwervelschijven.

Oorzaken. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door bacteriën, parasieten of schimmels die zich in uw ruggengraat verspreiden. Er zijn een paar manieren waarop ze in je ruggengraat kunnen komen, waaronder:

• Chirurgie. Je kan bijvoorbeeld infecties krijgen van metaalwerk in de ruggengraat

• Infectie die zich uitbreidt vanuit de omliggende weefsels

• Infecties in het bloed?

Symptomen. Het belangrijkste symptoom bij mensen met osteomyelitis is pijn in de wervelkolom, met name rugpijn die ’s nachts erger wordt en na verloop van tijd niet weggaat. Dit is een van de duidelijke tekenen van osteomyelitis.

Vaak is pijn het enige symptoom, waardoor deze aandoening moeilijk te diagnosticeren is. In sommige gevallen kunt u ook problemen ondervinden met het bewegen van uw ledematen, maar dit gebeurt alleen als uw ruggenmerg ook is samengedrukt.

Behandeling. Om na te gaan of u deze aandoening heeft, kan uw arts u bevelen:

• Bloedonderzoek naar het gehalte aan witte bloedcellen

• Röntgenfoto’s

• CT scans

• MRI scans?

De arts zal dan de resultaten bekijken om te bepalen hoe ver de infectie zich heeft verspreid en of er sprake is van abcesvorming. Artsen schrijven meestal antibiotica voor om osteomyelitis te behandelen. Als u andere symptomen ervaart, zoals instabiliteit van de ruggengraat, kan een operatie nodig zijn.

Discitis

Discitis is wanneer de tussenwervelschijf ontstoken is. Sommigen geloven dat discitis en osteomyelitis stadia van dezelfde ziekte zijn.

Oorzaken. Dit is een infectie die kan optreden na een operatie of op zichzelf. Het kan worden veroorzaakt door Staphylococcus aureus, wat de meest voorkomende oorzaak is, maar ook door andere bacteriën zoals Streptococcus.

U kunt een discitis oplopen als gevolg van een urineweginfectie of een longontsteking die zich via uw bloedbaan door uw lichaam verspreidt.

Symptomen. Als u een discitis hebt, kunt u last hebben van koorts, uitstralende pijn door uw hele lichaam, pijn wanneer u uw ruggengraat beweegt, en koude rillingen.

Discitis kan bij kinderen voorkomen, vooral bij jonge kinderen en tieners. De meeste mensen met deze aandoening hebben andere medische aandoeningen, zoals diabetes mellitus.

Complicaties die kunnen voortkomen uit discitis zijn onder andere.

• Vervorming van de wervelkolom

• Neurologische problemen?

Behandeling. Er zijn vele manieren om discitis te behandelen. Behandelingen kunnen variëren van antibiotica tot bracing van de wervelkolom. Meestal wordt discitis behandeld met antibiotica en soms met een operatie.

Als een operatie nodig is, zal waarschijnlijk debridement, het verwijderen van geïnfecteerd weefsel, worden uitgevoerd.

Meningitis

Meningitis kan veel problemen veroorzaken als het niet goed of op tijd behandeld wordt. Het kan zich snel verspreiden en veroorzaakt zwelling in de gebieden rond uw hersenen en ruggengraat.?

Oorzaken. Meningitis kan besmettelijk of niet-besmettelijk zijn. Dit betekent dat het kan worden veroorzaakt door medicijnen en aandoeningen, maar ook door virussen en andere organismen. Wanneer meningitis wordt veroorzaakt door een virus, wordt het hersenweefsel niet aangetast. De hersenen kunnen echter wel worden aangetast als u bacteriële meningitis hebt.

Symptomen. Als u hersenvliesontsteking hebt, krijgt u symptomen die u normaal ook bij virusinfecties krijgt, zoals koorts en spierpijn (myalgieën). U zult dan specifieke symptomen van meningitis krijgen, zoals:

• Koorts

• Nekstijfheid

• Hoofdpijn?

Als het hersenweefsel zelf is aangetast, kan het zijn dat u:

• Seizures

• Delirium

• Neurologische stoornissen, die uw vermogen om te spreken en te bewegen kunnen beïnvloeden

Diagnose en behandeling. Uw arts kan de volgende onderzoeken doen om te zien of u meningitis heeft en wat de oorzaak kan zijn:

• Bloedkweek

• Keel uitstrijkje

• Analyse van het hersenvocht (CSF) om te kijken naar eiwit- en glucoseniveaus en het aantal cellen

• Ontlastingmonster?

Als je bacteriele meningitis hebt, zal je dokter je onmiddellijk antibiotica en corticosteroïden geven. Anderzijds kan virale meningitis in de loop van een paar weken of maanden vanzelf overgaan, zodat de artsen u een ondersteunende behandeling en de nodige antivirale medicatie zullen geven.

Ischias is een heel specifieke vorm van rugpijn die in uw onderrug begint en langs een been naar beneden schiet. Hoe komt uw arts erachter of u ischias heeft?

Het teken van ischias is pijn die in uw onderrug begint en langs één been naar beneden schiet, soms helemaal tot in uw voet.

Ischias ontstaat wanneer iets – meestal een hernia, maar soms ook een uitloper van een bot – druk uitoefent op uw heupzenuw, die van uw onderrug naar uw benen en voeten loopt. Dit kan gebeuren door een verwonding of gewoon door slijtage als gevolg van het ouder worden.

Milde ischias reageert meestal goed op een doe-het-zelf-behandeling, zoals receptvrije geneesmiddelen en warme en koude kompressen. Maar als uw rugpijn langer dan een week aanhoudt of erger wordt, is het tijd om de dokter te bellen. Als de pijn plotseling opkomt, door een verwonding wordt veroorzaakt of u de controle over uw blaas of darmen doet verliezen, zijn dit spoedgevallen en moet u onmiddellijk uw arts bellen.

Diagnose van ischias

Het eerste wat uw arts waarschijnlijk zal doen, is vragen stellen over uw rugpijn: Heeft u gevoelloosheid of zwakte in uw benen? Helpen bepaalde houdingen bij uw ongemak? Heeft de pijn u van bepaalde activiteiten weerhouden? Hebben huismiddeltjes uw pijn enigszins verzacht?

Ze zullen ook willen weten hoe uw levensstijl is: Doet u veel lichamelijk werk, zoals zwaar tillen? Zit u vaak en lang? Hoe vaak sport u?

Vervolgens zullen ze u lichamelijk onderzoeken om uit te zoeken welke zenuw uw probleem veroorzaakt. Ze kunnen u een aantal oefeningen laten doen om te zien of die uw pijn verergeren, zoals opstaan vanuit een hurkzit, op uw tenen en hielen lopen, en één been optillen terwijl u op uw rug ligt.

Als uw pijn aanhoudend (chronisch) of ernstig is, kan uw arts ook beeldvormend onderzoek laten doen. Met röntgenfoto’s, CT-scans en MRI’s kan worden gezocht naar hernia’s of botsporen die duidelijk de oorzaak van ischias zouden zijn. Een elektromyografietest (EMG) kan ook vertellen welke zenuwen in uw rug worden bekneld.

Als uw arts ischias bij u vaststelt, is het goede nieuws dat de meeste gevallen binnen een paar weken genezen zonder operatie. Als medicijnen zonder recept uw pijn niet hebben kunnen verlichten, zal uw arts u waarschijnlijk ontstekingsremmers of spierverslappers voorschrijven. Het kan ook zijn dat u fysiotherapie moet volgen of steroïde-injecties moet krijgen om het ongemak te verlichten. Acupunctuur en behandeling door een chiropractor zijn alternatieve behandelingen die ook nuttig kunnen zijn. Het gesprek over chirurgie zal pas beginnen nadat u eerst niet-chirurgische behandelingen hebt geprobeerd.

Oefeningen kunnen u helpen om de pijn van een hernia te verlichten. Leer wat de beste oefeningen voor een hernia zijn, hoe u kunt beginnen en hoe u uw vooruitgang kunt volgen.

Wanneer het zachte sponsachtige centrum door een scheur of barst in de buitenste laag van de schijf komt, kan dit leiden tot pijn in uw rug, nek, heupen, benen of billen, afhankelijk van welke schijf is aangetast. Niet alle hernia’s veroorzaken pijn, maar de meeste wel. U kunt ook last krijgen van tintelingen, gevoelloosheid of spierzwakte, wat dagelijkse activiteiten moeilijker kan maken.

Om uw tussenwervelschijf te laten genezen, moet u het rustig aan doen en overbelasting vermijden, vooral meteen. Maar terwijl bedrust in het verleden een gebruikelijke suggestie was, is het niet de handelwijze die artsen tegenwoordig adviseren. Voorzichtige lichaamsbeweging is nu de aanbevolen manier om de pijn bij een hernia te verlichten, zodat uw ruggengraat kan genezen en weer gezond wordt terwijl u uw lichaam in beweging houdt.

Oefeningen voor een hernia

Lang liggen of zitten is niet goed voor je lichaam, en het helpt je lichaam niet om te gaan met een hernia. Sterker nog, het kan uw aandoening verergeren of leiden tot een langere herstelperiode. Lichamelijke activiteit kan uw rug helpen genezen en uw algehele gezondheid op peil houden of verbeteren.

Het kost tijd om te genezen van een hernia. Sommige mensen genezen in een paar weken, terwijl anderen een paar maanden nodig hebben voordat hun pijn en stijfheid weggaat.

Omdat een hernia veel pijn kan veroorzaken, wilt u niet te snel beginnen met oefeningen. Begin langzaam en beoordeel hoe uw lichaam op elke oefening reageert voordat u met een nieuwe begint. Het is normaal om bij lichte oefeningen wat pijn te voelen, maar als de pijn verergert of in een nieuw gebied begint, stop dan onmiddellijk en neem een pauze. Als u de pijn onder controle hebt, kunt u de pijn verlichten en weer aan de slag gaan.

Van knie naar borst strekken

Met deze oefening rekt u de spieren aan de zijkanten van uw lichaam.

Stap 1: Ga voorzichtig op uw rug liggen met uw knieën gebogen, indien nodig met hulp.

Stap 2: Breng een knie naar u toe en pak deze met beide handen vast.

Stap 3: Trek de knie naar u toe totdat u een lichte rek in uw rug voelt en tel tot 5.

Stap 4. Laat uw knie los en herhaal met de andere knie.

U kunt dit proces 5 tot 10 keer per kant herhalen.

Zittende Stoel Strekkingen

Het strekken van uw hamstringspier helpt uw kern en rug te ondersteunen, waardoor uw onderste ruggengraat minder wordt belast.

Stap 1: Ga op een stoel zitten en strek één been voor u uit met uw hiel op de grond.

Stap 2: Strek uw ruggengraat zoveel als comfortabel mogelijk is en leun voorover over uw gestrekte dijbeen.

Stap 3: Tel tot 5, en laat jezelf weer rechtop gaan staan.

Stap 4: Wissel van been en herhaal aan de andere kant.

Herhaal deze oefening 5 keer, en als je verder gaat, probeer dan tot 15 seconden te tellen.

Knielende diepe lunges

Knielende diepe lunges helpen je heupflexoren en hamstrings te strekken om pijn in je nek of onderrug te verlichten.

Stap 1: Kniel voorzichtig op één knie en strek de andere knie voor je uit met je voet op de grond.

Stap 2: Plaats uw handen bovenop uw gestrekte knie ter ondersteuning.

Stap 3: Til je achterste knie op van de vloer, en houd die positie 5 seconden vast.

Stap 4. Breng je achterste knie terug naar de vloer.

Stap 5: Wissel van been en herhaal aan de andere kant.

Herhaal deze stretch 3 tot 5 keer per knie.

Nek Strekkingen

Als uw hernia zich in de halsstreek van de wervelkolom bevindt, wilt u de spieren in de nek rekken om de druk en de pijn te verlichten.

Stap 1: Ga rechtop in een stoel zitten en draai uw hoofd naar uw borst. Tel tot 5.

Stap 2: Til uw hoofd op tot een rechte positie.

Stap 3: Laat, zonder uw nek te verdraaien, uw linkeroor in de richting van uw linkerschouder zakken en houd dit vijf seconden vast.

Stap 4: Keer terug naar een neutrale positie en laat uw rechteroor in de richting van uw rechterschouder zakken. Houd vijf seconden vast.

U kunt deze reeks 5 tot 10 keer herhalen, 2 tot 3 keer per dag.

Veiligheidsoverwegingen

Herstel van de hernia is een langzaam proces, dus u wilt elke rekoefening met zorg uitvoeren om terugslag te voorkomen. Te snel proberen te bewegen kan extra pijn veroorzaken. U moet er ook voor zorgen dat u niets optilt totdat u weet hoeveel gewicht u kunt dragen. Zelfs boodschappen kunnen te zwaar zijn als u voor het eerst last krijgt van een hernia.

Veel dingen kunnen uw rug pijn doen. Lees meer van de dokter over een paar ervan, en wat u eraan kunt doen.

1/15

Als je zoals de meeste mensen bent, zal het je minstens één keer in je leven treffen. Het is een van de meest voorkomende redenen waarom mensen verzuimen op het werk, omdat het echt moeilijk kan zijn om te bewegen. Veel dingen kunnen de oorzaak zijn, en de meeste kunnen worden verholpen door dingen die je thuis kunt doen.

Spierspasme

2/15

Als je de spieren of weefsels rond je wervelkolom bezeert, kunnen je spieren proberen dat gebied te beschermen door in spasme te gaan. Dat betekent dat ze zich spannen en zo blijven. Het zal pijn doen totdat de spier ontspant. Krampen in uw rug kunnen ook worden veroorzaakt door hernia’s of letsel aan de weefsels in uw ruggengraat.

Spierspasme Behandeling

3/15

Het hangt af van de oorzaak, uw leeftijd en uw algemene gezondheid, maar rust en pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, werken meestal hiervoor. Sommige van deze middelen zijn crèmes die u direct op de pijnlijke plek aanbrengt. Als dat niet helpt, kan uw arts u spierverslappers geven. Als de spasmen worden veroorzaakt door een ernstiger probleem, zoals een probleem met een schijf in uw rug, kan een operatie worden aanbevolen.

Nierstenen

4/15

Dit zijn kleine, harde stenen gemaakt van kristallen die zich in uw nieren vormen. Wanneer ze vast komen te zitten in de buisjes waardoor u plast, kunnen ze ernstige pijn veroorzaken in uw onderrug, onderbuik en zij.

Nierstenen Behandeling

5/15

Soms kunt u kleine steentjes laten verdwijnen door gewoon veel water te drinken. Dit kan echter pijn doen, dus u zult waarschijnlijk pijnstillers nodig hebben. Uw arts kan u ook medicijnen geven om uw spieren te ontspannen, zodat de steen makkelijker door kan. In ernstige gevallen kan een procedure nodig zijn om de stenen te breken of een operatie.

Hernia

6/15

Er zijn zachte kussentjes, of schijven, die uw wervels scheiden (de kleine botjes die uw ruggengraat vormen). Het zijn net kleine donuts gevuld met gelei die tussen elk bot zitten. Soms scheuren ze en de gelei sijpelt eruit. Als dit op uw ruggenmerg of zenuwen drukt, kan dit rugpijn veroorzaken die zich kan uitbreiden naar uw benen of armen.

Hernia behandeling

7/15

Als u ernstige pijn heeft, kan het zijn dat u een dag of twee bedrust moet houden en ontstekingsremmers (ibuprofen, naproxen, of aspirine) moet nemen om de zwelling te verminderen. Uw arts kan u ook fysiotherapie aanraden om uw onderrug en buikspieren te versterken en te strekken. Als de pijn maanden aanhoudt, kan uw arts een operatie voorstellen.

Artritis

8/15

Artritis is ontsteking, stijfheid, en pijn in uw gewrichten. Er is een groep van spinale artritis aandoeningen (spondyloartropathieën genoemd) die uw onderrug aantasten. Die draagt het grootste deel van het gewicht van uw lichaam.

Behandeling van artritis

9/15

In de meeste gevallen zijn rust en vrij verkrijgbare medicijnen alles wat je nodig hebt. Deze omvatten ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers, die helpen tegen de pijn. Als dat niet genoeg is, kan uw arts u medicijnen op recept geven, zoals steroïden, om de pijn en de ontsteking te verlichten. Vertel ze wel welke andere medicijnen u gebruikt voordat u met nieuwe medicijnen begint.

Spinale Stenose

10/15

Wanneer de ruimtes in uw ruggengraat vernauwen, kan dit druk uitoefenen op uw ruggenmerg en de zenuwen die van uw ruggengraat naar uw armen en benen lopen. Dat kan gevoelloosheid veroorzaken en het moeilijk voor u maken om u te bewegen. Artritis, tumoren en bepaalde erfelijke ziektes kunnen dit veroorzaken, en het komt vaker voor na de leeftijd van 50 jaar.

Spinal Stenosis Behandeling

11/15

De meeste mensen hebben medicijnen op recept nodig om de pijn te verlichten, samen met rust en fysiotherapie. Als de pijn ernstig is of als u zich niet goed kunt bewegen, kan uw arts een operatie voorstellen om de druk op uw wervelkolom te verlichten.

Infectie van de wervelkolom

12/15

Dit is een ernstige (maar zeldzame) aandoening die optreedt wanneer bacteriën, een virus of een schimmel de vloeistof rond uw wervelkolom of de botten of zachte weefsels die uw wervelkolom vormen infecteren. Het gebeurt meestal na een operatie aan de wervelkolom of na een ongeval of letsel aan de wervelkolom.

Behandeling wervelkolom infectie

13/15

Uw arts zal medicijnen rechtstreeks in uw bloedbaan pompen om de bacterie, het virus of de schimmel te bestrijden. Het kan zijn dat u een tijdje in het ziekenhuis moet blijven, en waarschijnlijk mag u niet veel bewegen. Als de medicijnen niet werken, moet u misschien geopereerd worden.

Spondylolisthesis

14/15

Dit gebeurt wanneer één van de botten in uw wervelkolom (wervels) van zijn plaats glijdt en op het bot eronder terechtkomt. Wanneer het bot op een zenuw drukt, doet het pijn. Dit gebeurt meestal in je onderrug.

Spondylolisthesis Behandeling

15/15

Rust, lichaamsbeweging en medicatie — meestal receptvrije medicijnen die helpen tegen pijn en ontsteking — zijn de meest voorkomende behandelingen hiervoor. Uw arts kan ook fysiotherapie voorstellen, of mogelijk een operatie in ernstigere gevallen.

Foraminale stenose is een aandoening waarbij de ruimtes tussen uw ruggengraatbotten vernauwen. Leer vandaag meer over de oorzaken, symptomen en behandelingen voor deze aandoening.

Inzicht in uw wervelkolom

De botten in je ruggengraat worden wervels genoemd. De openingen in uw wervelkolom tussen deze wervels hebben een specifieke hoeveelheid ruimte tussen elk bot. Uw laagste wervels, het heiligbeen en het stuitbeen, zijn met elkaar vergroeid. De rest van uw wervels kunnen echter vrij bewegen.

De gebogen vorm van uw wervelkolom vangt de schokken op uw lichaam op en beschermt de zenuwen die tussen de botten lopen. Tussen uw wervels zitten gewrichten van kraakbeen. Dit bindweefsel zorgt ervoor dat uw wervels tegen elkaar kunnen bewegen zonder schade te veroorzaken.

Tussenwervelschijven zijn ronde kussentjes van een gelachtige substantie die tussen uw wervels zitten. Ook ligamenten verbinden uw wervels met elkaar en houden uw wervelkolom op zijn plaats.

Uw wervelkolom heeft 31 paar zenuwen die zich vertakken in uw wervelopeningen, ook wel foramen genoemd. Deze zenuwen dragen boodschappen van uw lichaam naar uw hersenen. Als je bijvoorbeeld iets aanraakt dat warm is, geven je zenuwen de boodschap door aan je hersenen en zeggen je hersenen dat je het niet meer moet aanraken.

Oorzaken van Foraminal Stenosis

Na verloop van tijd kan uw kraakbeen en ruggengraatkussens slijten, en kunnen de ruimtes tussen uw botten krimpen. Blokkades kunnen ook uw wervelkolom kleiner maken, waardoor uw zenuwen minder ruimte hebben om boodschappen door te geven.

Veel dingen kunnen leiden tot blokkades of verkorting van de ruimte in uw wervelkolom:

• Degeneratieve artritis in uw ruggengraat kan botsporen veroorzaken die de openingen in de ruggengraat blokkeren.

• Het afslijten van uw tussenwervelschijven kan uitpuiling tussen uw wervels veroorzaken.

• Ligamenten die uw ruggengraat omgeven kunnen vergroten.

• Wervels kunnen van hun plaats glijden.

• Groeisels zoals cysten of tumoren kunnen verschijnen.

• U kunt gezondheidsproblemen krijgen zoals de ziekte van Paget die uw botten aantast?

• Aangeboren gezondheidsaandoeningen zoals dwerggroei kunnen de ruimte ook verkorten.

Symptomen van Foraminal Stenosis

Zenuwcompressie kan optreden tussen elke wervel van uw wervelkolom. Beknelde zenuwen leiden tot pijn en andere symptomen in uw hele lichaam. Het kan één, enkele of al uw wervels betreffen, afhankelijk van de plaats van de aangetaste zenuwen.

Als u een foramen in de wervelkolom heeft, kunt u last krijgen van:

• Pijn in uw nek of onderrug die langzaam verergert na verloop van tijd

• Gevoelloosheid of pinnen en naalden in uw armen of benen

• Zwakheid?

• Ischias pijn

Diagnose van Foraminal Stenosis

Als u vermoedt dat u foraminale stenose heeft, praat dan met uw arts. Nadat hij uw medische voorgeschiedenis heeft bekeken, kijkt hij naar beperkingen in uw bewegingen, vraagt hij naar pijn en gevoelloosheid, en controleert hij uw reflexen.

Als uw arts foraminale stenose vermoedt, zijn er verschillende procedures die worden gebruikt voor een formele diagnose:

• Röntgenfoto’s helpen bij de beoordeling van uw wervels en bij het vaststellen of uitsluiten van gezwellen, verwondingen en afwijkingen.

• Magnetic resonance imaging (MRI) toont schade of ziekte aan die het kraakbeen en de kussentjes tussen uw tussenwervelschijven aantast.

• Computerized tomography (CT) scans geven een beeld van alle structuren die uw wervelkanaal omgeven en tonen eventuele invloeden op uw zenuwen.

• Een myelogram is een procedure waarbij uw arts een kleurstof gebruikt om de beweging van vloeistof tussen de afzonderlijke tussenwervelschijven in uw wervelkolom te tonen. Nadat ze de kleurstof hebben ingespoten, gebruiken ze een CT of MRI om drukpunten te zien die uw zenuwen aantasten.

• Botscans identificeren breuken, gezwellen, infecties en artritis die uw wervelkolom beïnvloeden.

Behandeling van Foraminal Stenosis

Thuiszorg. Als u in de vroege stadia van foraminale stenose bent, kan uw dokter verschillende opties voor behandeling aanbevelen, inclusief:

• Pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen

• Corticosteroïde injecties

• Beperking van bepaalde activiteiten die uw aandoening verergeren

• Fysiotherapie of versterkende oefeningen?

• Braces die de druk op uw wervelkolom verlichten

Chirurgie. Als uw aandoening ernstige pijn veroorzaakt of de kwaliteit van uw leven beïnvloedt, kan uw arts een operatie aan de wervelkolom voorstellen. De operatie, een foraminotomie genoemd, kan meer of minder ingrijpend zijn, afhankelijk van de mate van schade aan uw wervelkolom.

Een neurochirurg werkt samen met gespecialiseerde verpleegkundigen om een foraminotomie uit te voeren, die meestal enkele uren duurt. Dit is wat u tijdens de operatie kunt verwachten:

• Je zal op je buik liggen.

• Anesthesie brengt je in slaap zodat je geen pijn of ongemak voelt tijdens de procedure.

• Verpleegsters monitoren vitale functies zoals uw hartslag en bloeddruk.

• Uw chirurg maakt een kleine incisie naast de wervels aan de kant van uw lichaam waar de symptomen zich voordoen.

• Röntgenstralen en een microscoop helpen de procedure te begeleiden.

• Uw chirurg gebruikt speciale instrumenten om spieren en ligamenten die de opening blokkeren te bewegen, zodat hij een duidelijk zicht heeft op de wervels.

• Elke blokkade wordt verwijderd, of uitpuilende schijven worden gerepareerd.?

• Het kan zijn dat uw arts een deel van uw wervels moet verwijderen om uw zenuwen meer ruimte te geven.

• Je spieren en ligamenten worden terug op hun plaats gelegd en de incisie wordt gesloten met hechtingen.

Na een foraminale stenose operatie, hervat u gewoonlijk uw normale dieet en activiteiten. Het kan zijn dat u na de ingreep een paar dagen rust moet houden om de operatieplaats te laten genezen. Afhankelijk van de reden van uw operatie, kan uw arts fysiotherapie aanbevelen.