Dokter vertelt je

Gezondheidsinformatie over Bipolaire stoornis,gediagnosticeerd,diagnose,hulp,depressie,depressieve stoornis,depressie,onderdrukt,Medicatie,drugs,stemmingswisselingen,stemmingswisselingen/schommelingen,vroeg stadium,begin van,stoornis,stemmingsstoornis,manisch,manie"

Judith Lederman’s zoon probeerde van een pier te springen in zijn eerste zelfmoordpoging. Hij was 5 jaar oud. “Een psycholoog zei dat hij gewoon aandacht probeerde te krijgen,” herinnert Lederman zich. “Hij was 8 jaar oud toen hij zijn eerste echte manische aanval kreeg,” zegt Lederman. “Hij stopte dagenlang met slapen, werd heel vijandig, haalde messen boven en probeerde zijn broer aan te vallen.

Lederman en haar man brachten hun zoon naar het ziekenhuis, waar hij werd opgenomen voor een evaluatie van drie dagen. Aan het eind van de drie dagen werd bij hem een bipolaire stoornis vastgesteld.

Vanaf die dag veranderde het leven van de familie Lederman. En hoewel de toestand van hun zoon nu stabiel is, vereist hij “voortdurende waakzaamheid”, zegt Lederman, auteur van het binnenkort te verschijnen boek, Swing Shift: The Ups & Downs of Parenting a Bipolar Child.

Bipolaire stoornis, vroeger bekend als manische depressie, is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door extreme veranderingen in stemming, energieniveaus en gedrag. Hoewel de symptomen meestal in de adolescentie of volwassenheid optreden, kunnen ze al bij kinderen vanaf 7 of 8 jaar worden waargenomen, zegt Robert Kowatch, MD, professor in de psychiatrie en kindergeneeskunde aan het Cincinnati Children’s Hospital Medical Center.

Tot voor kort werd deze stoornis bij jongeren zelden vastgesteld. Maar volgens de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry kan tot een derde van de 3,4 miljoen kinderen en adolescenten met een depressie in de VS te maken hebben met een vroeg begin van een bipolaire stoornis.

Bipolaire stoornis begint met ofwel manische ofwel depressieve symptomen. Net als kinderen met een depressie, hebben kinderen met een bipolaire stoornis waarschijnlijk een familiegeschiedenis van de ziekte – zoals het geval was met de zoon van Judith Lederman. De vader van haar man leed ook aan de aandoening.

De National Mental Health Association noemt de volgende tekenen en symptomen en raadt aan medische hulp te zoeken als je ziet dat een kind langer dan twee weken worstelt met een combinatie van deze symptomen.

Manische Symptomen

• Ernstige stemmingswisselingen — van ongewoon vrolijk of onnozel tot prikkelbaar, boos, of agressief.

• Onrealistische hoogten in eigenwaarde. Voelen zich onverwoestbaar of denken dat ze kunnen vliegen, bijvoorbeeld.

• Grote toename in energie niveau. Kan dagen zonder slaap zonder moe te zijn.

• Overmatige betrokkenheid bij meerdere projecten en activiteiten. Kan van het ene ding naar het andere gaan en gemakkelijk afgeleid worden.

• Meer praten. Praat te veel, te snel, verandert te snel van onderwerp, en kan niet onderbroken worden. Dit kan gepaard gaan met racende gedachten of het gevoel onder druk te staan om te blijven praten.

• Risicovol gedrag zoals drugs- en alcoholmisbruik, waaghalzerij, seksueel actief zijn, of onbeschermde seks hebben.

Depressieve Symptomen

• Vaak verdrietig of huilend.

• Terugtrekken uit vrienden en activiteiten.

• Verminderd energieniveau, gebrek aan enthousiasme, of motivatie.

• Gevoelens van waardeloosheid of overmatig schuldgevoel.

• Extreme gevoeligheid voor afwijzing of falen.

• Grote veranderingen in gewoontes zoals overslapen of te veel eten.

• Frequente lichamelijke klachten zoals hoofdpijn en maagpijn.

• Terugkerende gedachten aan dood, zelfmoord, of zelfdestructief gedrag.

Veel van deze symptomen kunnen wijzen op andere aandoeningen dan een bipolaire stoornis, maar het is belangrijk om het kind te laten evalueren om tot de juiste diagnose te komen, zegt Tim Lesaka, MD, kinderpsychiater bij de Staunton Kliniek in de buitenwijken van Pittsburgh. Veel gevallen waarvan eerder werd gedacht dat het een attention deficit hyperactive disorder (ADHD) was, kunnen in feite een bipolaire stoornis zijn, zegt hij.

“Bij kinderen met een bipolaire stoornis is het een kwestie van uitersten,” zegt Lesaka. “Bij een ADHD-kind is er een woedeaanval van vijf minuten en dan een verontschuldiging. Bij het bipolaire kind kan het acht uur woede zijn zonder excuses. Er is een explosiviteit … gevolgd door een superdepressie.”

De behandeling van bipolaire stoornis – zowel bij kinderen als bij volwassenen – bestaat meestal uit een combinatie van medicijnen, waaronder een of meer van de volgende middelen: stemmingsstabilisator, antipsychoticum, antidepressivum of antizuunmiddel. Medicatie werkt, zegt Kowatch, maar er is altijd het probleem om kinderen aan het programma te houden. “Het is een echte pijn voor hen,” zegt hij. “De medicijnen hebben bijwerkingen… maar het alternatief is om in het ziekenhuis te belanden.”

Onderzoekers van de Ohio State University kijken naar andere behandelingsmogelijkheden in twee nieuwe studies, de ene gefinancierd door het National Institute of Mental Health en de andere door het Ohio Department of Mental Health.

De onderzoekers bestuderen een veelbelovende nieuwe behandeling genaamd psycho-educatie, waarvan zij denken dat het kinderen met een beginnende bipolaire stoornis en hun families kan helpen.

Hoewel er een paar studies zijn geweest die medicatie bij kinderen hebben geëvalueerd, is er geen enkele die psychosociale behandelingen heeft onderzocht, zegt Mary Fristad, PhD, leider van de studies en professor in de psychiatrie en psychologie aan Ohio State.

“Medicijnen zijn van vitaal belang om kinderen met een bipolaire stoornis te helpen, maar ze kunnen niet alles doen,” zegt Fristad.

“Als je als volwassene voor het eerst een stemmingsstoornis krijgt, heb je al veel copingvaardigheden geleerd die je kunnen helpen, zoals hoe je een gesprek moet voeren en hoe je met vrienden om moet gaan,” zegt Fristad. “Maar als je als kind een stemmingsstoornis krijgt, heb je vaak nooit de kans gehad om deze interpersoonlijke vaardigheden te ontwikkelen. Wij helpen kinderen deze vaardigheden ‘in te halen’, wat hen op hun beurt helpt hun symptomen te beheersen.”

Hoewel hij erkent dat bipolaire stoornis bij kinderen inderdaad bestaat, voegt Barry Cohn Markell, PsyD, een gediplomeerd klinisch psycholoog in Park Ridge, Ill., er een noot van terughoudendheid aan toe. “Er wordt meer over gesproken, maar het is nog steeds erg zeldzaam.” (Volgens Kowatch van het Cincinnati Children’s Hospital Medical Center lijdt ongeveer 1% van de kinderen in de algemene bevolking aan een bipolaire stoornis).

Cohn Markell is bezorgd dat een onjuiste diagnose van bipolaire stoornis een kind voor het leven kan “labelen”. “Veel van de symptomen die worden genoemd bij bipolaire stoornis kunnen worden veroorzaakt door andere dingen, van misbruik en verwaarlozing tot lichamelijke ziekten zoals epilepsie, encefalitis, hersentumor, of hoofdletsel.”

Wanneer ouders een kind met ernstige stemmingswisselingen bij hem brengen, leert Cohn Markell de omgeving van het kind kennen — door het kind zelf te observeren en/of door de ouders en leerkrachten een observatieschaal te geven (“Als het gedrag thuis en op school niet hetzelfde is, dan is er misschien iets anders aan de hand,” zegt hij). Hij neemt ook een anamnese af om te bepalen hoe lang de symptomen al aanwezig zijn en verwijst het kind door naar een kinderarts om een lichamelijke ziekte uit te sluiten.

Als bij een kind een bipolaire stoornis wordt vastgesteld, adviseert Cohn Markell begeleiding, speciale klassen of scholen, en ondersteunende diensten voor het kind en het gezin.

Judith Lederman is het daarmee eens. “Er is zoveel te weten en zoveel om mee om te gaan,” zegt ze. Maar het is belangrijk te weten dat je er niet alleen voor staat. Er is steun. Maar je moet er wel naar op zoek gaan.” Gerecenseerd door Michael W. Smith, MD, 22 augustus 2002.

Arts legt bipolaire stoornis behandeling, met inbegrip van therapie en geneesmiddelen voor manie, depressie, en onderhoud.

De beste behandeling voor bipolaire stoornis is vaak een combinatie van medicatie en counseling. Andere behandelingen zoals elektroconvulsietherapie (ECT) zijn vaak succesvol voor mensen met zeer ernstige symptomen die niet reageren op traditionele therapie of die de medicijnen niet kunnen innemen.

Artsen behandelen soms de maniesymptomen van bipolaire stoornis met de ene reeks medicijnen en de depressiesymptomen met een andere reeks, hoewel sommige stemmingsstabiliserende medicijnen effectief zijn bij de behandeling van beide soorten symptomen. Bepaalde medicijnen worden ook gebruikt voor “onderhoud” om de stemming stabiel te houden. Antidepressiva worden meestal niet alleen gebruikt omdat ze soms manische aanvallen veroorzaken bij depressieve patiënten, en ze zijn mogelijk minder effectief voor de behandeling van bipolaire dan unipolaire depressie.

Veel mensen reageren goed op medicatie voor bipolaire stoornis. Bij vele anderen verdwijnen de symptomen niet volledig ondanks therapie. De stemmingssymptomen kunnen echter wel minder intens en beter beheersbaar worden.

Onthoud dat het krijgen van de diagnose een opluchting zou moeten zijn. Nu weet je wat het probleem is en ben je op weg om de juiste behandeling te krijgen.

Manie bij Bipolaire Stoornis

Als u lijdt aan bipolaire manie, kan uw arts u in eerste instantie behandelen met een anti-manische stemmingsstabilisator en soms ook met een antipsychotisch geneesmiddel en/of een benzodiazepine om hyperactiviteit, slapeloosheid, vijandigheid en prikkelbaarheid snel onder controle te krijgen.

Stemmingsstabilisatoren behandelen manieën of depressies zonder de symptomen de andere kant op te laten slaan. Sommige kunnen ook helpen om het risico op zelfmoord te verminderen. Ze worden meestal gedurende een lange periode genomen, meestal vele jaren. Voorbeelden zijn lithium (Eskalith, Lithobid) en bepaalde anti-epileptica zoals carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) of valproaat (Depakote). Atypische antipsychotica die worden gebruikt om manie te behandelen zijn onder andere aripiprazol (Abilify), asenapine (Saphris), cariprazine (Vryalar), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidon (Risperdal), en ziprasidon (Geodon) .

De behandeling van bipolaire manie vereist vaak ziekenhuisopname omdat er een hoog risico is op onvoorspelbaar, roekeloos gedrag en niet-naleving van de behandeling. Voor mensen met extreme manie, zwangere vrouwen met manie, of mensen bij wie manie niet onder controle kan worden gebracht met stemmingsstabilisatoren, raden artsen soms ook elektroconvulsietherapie (ECT) aan.

Als de manie optreedt terwijl u onderhoudstherapie volgt, kan uw arts de dosis van uw medicatie wijzigen. Of u kunt beginnen met het nemen van een antipsychoticum of een tweede stemmingsstabilisator om de symptomen te verminderen. Ook moeten antidepressiva meestal worden gestaakt als iemand manisch is, omdat ze de symptomen van manie kunnen verergeren.

Niet-drugsbehandelingen, zoals psychotherapie en het opbouwen van een geordende routine, kunnen patiënten helpen in hun onderhoudsfase. Dit wordt vaak samen met medicatie voorgesteld, maar niet-drugsbehandelingen zijn op zichzelf meestal niet effectief.

Depressie bij bipolaire stoornis

De behandeling van bipolaire depressie is controversieel en uitdagend. Studies hebben aangetoond dat antidepressiva minder effectief zijn bij de behandeling van bipolaire depressie dan bij de behandeling van unipolaire depressie (dat wil zeggen, depressieve episodes bij iemand die nog nooit een manische of hypomane episode heeft gehad). Ook kan het gebruik van antidepressiva alleen bij sommige mensen met een bipolaire stoornis een manische of hypomane episode uitlokken.

Antidepressiva alleen kunnen ook leiden tot rapid cycling of dit verlengen. Bij rapid cycling herstelt iemand sneller van een depressie, maar krijgt dan een manie, gevolgd door een nieuwe episode van depressie. En antidepressiva kunnen het risico op suïcidale gedachten en pogingen verhogen bij kinderen en adolescenten met welke vorm van depressie dan ook.

Drie geneesmiddelen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire depressie: quetiapine (Seroquel)?op zichzelf,?olanzapine (Zyprexa)?bij gebruik met fluoxetine?(Prozac) (die ook wordt geleverd als een combinatiepil genaamd Symbyax), en? lurasidone (Latuda), alleen of in combinatie met lithium of valproaat (Depakote) Het atypische antipsychoticum cariprazine (Vraylar) heeft ook veelbelovend aangetoond in de eerste studies voor de behandeling van bipolaire depressie.

Er zijn ook een aantal behandelingen die in onderzoek veelbelovend zijn gebleken voor de behandeling van bipolaire depressie, waaronder het Parkinson medicijn pramipexole dihydrochloride (Mirapex), de slaapmiddelen modafinil (Provigil) en armodafinil (Nuvigil), het voedingssupplement n-acetylcysteine, en het intraveneuze verdovingsmiddel ketamine.

In april 2002 stelde de American Psychiatric Association voor om lithium of het anti-epilepticum lamotrigine (Lamictal) te gebruiken als een eerste behandeling voor mensen in de acute depressieve fase van bipolaire stoornis die niet al een stemmingsstabiliserend medicijn gebruikten. Sindsdien heeft onderzoek aangetoond dat Lamictal effectiever lijkt te zijn voor het voorkomen van toekomstige depressie dan voor het behandelen van de huidige depressie bij bipolaire stoornis. Recente studies hebben aangetoond dat Lamictal in combinatie met lithium een krachtige behandeling kan zijn voor acute bipolaire depressie.

Voor depressieve bipolaire patiënten die niet reageren op stemmingsstabilisatoren alleen, of op FDA-goedgekeurde medicijnen voor bipolaire depressie, schrijven artsen soms een stemmingsstabilisator plus een traditioneel antidepressivum voor – vaak buproprion (Wellbutrin) of een SSRI (selectieve serotonine heropname remmer) zoals fluoxetine (Prozac) of sertraline (Zoloft), hoewel de effectiviteit van antidepressiva niet is bewezen voor bipolaire depressie.

Als al het andere faalt, of als de symptomen bijzonder ernstig zijn, kunnen artsen elektroconvulsietherapie (ECT) aanbevelen. Bij bijna 75% van de patiënten die deze behandeling krijgen, helpt het. Twee behandelingen genaamd nervus vagus stimulatie (VNS) en repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) worden ook onderzocht als een behandeling voor bipolaire depressie.

Bovendien kan psychotherapie een gunstig effect hebben wanneer deze wordt toegevoegd aan een behandeling met medicijnen. Als de depressie is verdwenen, zijn stemmingsstabilisatoren de beste bewezen behandeling om een toekomstige depressie of manie te voorkomen. Als er tijdens een acute depressieve episode psychotische symptomen optreden, kan de arts antipsychotica aanraden.

Niet-medicamenteuze behandelingen – zoals psychotherapie en het opbouwen van een geordende routine – kunnen patiënten helpen in hun onderhoudsfase. Deze behandelingen worden vaak samen met medicatie voorgesteld. Psychotherapie alleen is meestal niet voldoende om een bipolaire depressie te behandelen, tenzij de symptomen mild zijn.

Je kunt een grote steun zijn voor een dierbare met een bipolaire stoornis, zowel in een crisis als in het dagelijks leven. Leer de do’s en de dont’s.

Jouw steun kan een verschil maken voor een vriend of familielid met een bipolaire stoornis. Kleine gebaren tellen.

Een van de eenvoudigste dingen waarmee je kunt beginnen is om te proberen hen — en hun toestand — te accepteren, net zoals je zou doen als zij een lichamelijke gezondheidsprobleem hadden.

Cynthia Last, een therapeute in Boca Raton, FL, wist lange tijd niet dat ze een bipolaire stoornis had. Haar man, Barry Rubin, geloofde het eerst ook niet. Maar al snel besloot het echtpaar Lasts diagnose te zien als een eerste stap naar noodzakelijke veranderingen. Samen pasten ze zich aan.

Walk Your Talk

U kunt een voorbeeld zijn van een goede fysieke en emotionele gezondheid door zelf goed te slapen, te bewegen, te eten, medisch verzorgd te worden en relaties te onderhouden. Dat maakt het makkelijker voor uw geliefde om hetzelfde te doen.

Hou van de klok

Mensen met een bipolaire stoornis doen het vaak beter als ze een schema hebben. Maak je niet druk over 10 minuten hier en daar. Maar moedig je geliefde aan om zich elke dag aan een bedtijd en wektijd te houden, zelfs in het weekend. Last en Rubin gaan bijvoorbeeld eerder weg zodat Last zich aan haar bedtijd kan houden.

Werk, maaltijden en groepsbijeenkomsten zijn andere dingen om vooruit te plannen.

Houd vakanties eenvoudig

Een week aan een meer of oceaan, waar uw geliefde een slaap- en eetroutine kan aanhouden, is gemakkelijker dan een rondreis waarbij u elke dag een andere plaats bezoekt of een weekend vol actie in Las Vegas of New York City.

Blijf in uw tijdzone, want jet-lag verstoort de slaap. Laatste houdt van cruises. Het schip brengt me naar verschillende plaatsen, zonder dat ik van hotelkamer hoef te wisselen, zegt ze, en ze kan zich aan haar gebruikelijke uren houden.

Inchecken

Alicia Smith, een gepensioneerde ondernemer met een bipolaire stoornis, woont in Bozeman, MT. Haar vrienden hebben haar soms gemotiveerd om dingen te doen die ze in haar eentje nooit gedaan zou hebben.

Soms helpt het gewoon als iemand me het huis uit krijgt, zegt Smith. Andere keren, als ze aan het rondrennen is, zegt ze dat ze een vriend nodig heeft om te vragen: Is er één ding dat je vandaag zou willen bereiken? en dat samen met haar te doen.

Uw geliefde zal het de ene keer meer waarderen dan de andere keer.

Vraag hoe je kunt helpen, zegt Smith. Trek u terug als u een slechte reactie krijgt.

Maak een afspraak voor meer informatie

Vraag om een familie-educatie sessie met uw dierbaren therapeut. Het is niet anders dan wat je zou doen met iemand die gediagnosticeerd is met kanker of een hartziekte, zegt David Miklowitz, PhD, directeur van het Integrative Study Center in Mood Disorders in Los Angeles.

Het is het beste als je geliefde ook komt. Vraag welke vrienden en familieleden erbij moeten zijn. Misschien wil je ook een aparte afspraak met alleen jou en de therapeut, als dat nodig is.

Een belangrijk ding om te doen tijdens deze bijeenkomst is een lijst maken van de eerste tekenen van een manische aanval of depressie, zodat u weet waar u op moet letten en wat u eraan kunt doen.

Maak een actieplan

Als je heel dicht bij iemand met een bipolaire stoornis staat — zoals een familielid, partner of goede vriend — spreek dan met hem of haar af wat je zult doen als je ziet dat zijn of haar symptomen opflakkeren, bijvoorbeeld als het lijkt alsof hij of zij manisch of depressief is.

De eerste stap in het plan kan zijn om te vragen of ze hun medicatie hebben veranderd of gestopt. Het komt vaak voor dat mensen stoppen of de dosis verlagen, maar ze moeten dat niet doen zonder eerst met hun arts te overleggen. Ze zullen het meestal toegeven als je het vraagt, zegt Last.

Vertel het hun therapeut of psychiater als u denkt dat uw dierbare de medicijnen niet inneemt zoals voorgeschreven. Sommige mensen geven hun arts geen toestemming om met andere mensen over hun zaak te praten. Maar u kunt nog steeds contact opnemen met een arts om uw zorgen kenbaar te maken. U zou een reactie moeten krijgen dat uw bericht is ontvangen en kunt kijken wat er verder gebeurt.

Help hen om te gaan met bijwerkingen

Of het probleem nu acne, gewichtstoename, of iets anders is, moedig hen aan om met hun dokter te praten.

Verwijder bedreigingen

Heb je tekenen van manie opgemerkt, zoals snel praten, riskant gedrag, weinig of niet slapen, en veel energie hebben? Dan moet u misschien hun autosleutels, geld, creditcards, en alcohol of illegale drugs afnemen. Als er wapens of andere wapens in huis zijn, zorg er dan voor dat ze niet toegankelijk zijn voor uw vriend of geliefde, en overweeg om ze uit huis te halen om ze op een veiligere plek te bewaren.

Doe dit in stilte. Ga nooit de confrontatie aan, zegt Jim Klein, een gepensioneerde leraar Engels uit New Jersey die aan bipolaire stoornis lijdt.

Het kan zijn dat je hetzelfde moet doen als hij of zij ernstig depressief wordt, vooral als hij of zij of iemand in de familie in het verleden een zelfmoordpoging heeft gedaan.

Vraag om een geestelijke gezondheidscheck

Als u ook maar een beetje bang bent dat uw geliefde een zelfmoordpoging zal doen of anderen pijn zal doen, bel dan 911. U kunt de politie vragen om een controle van de geestelijke gezondheid.

Verzamel bewijs van hun manische gedrag voor de politie. Dit kan nodig zijn als ze normaal lijken als ze arriveren, zegt Jims vrouw, Zorida Mohammed, maatschappelijk werker bij een centrum voor geestelijke gezondheidszorg. Zoek een manier om ze veilig te houden terwijl u wacht op de behandeling, zegt ze.

Als je geliefde een goede vriend, een volwassen kind of een oudere ouder is die apart woont, regel dan een routine voor het inchecken en vraag om een set sleutels als ze ooit een zelfmoordpoging hebben gedaan, zegt Miklowitz.

Blijf liefdevol

Dusty Sklar, een schrijfster in Fort Lee, NJ, volgde therapiesessies met haar volwassen zoon, Joey, die een bipolaire stoornis had. Ik wist dat hij niet verantwoordelijk was voor wat er met hem gebeurde en probeerde hem heel hard te steunen, zegt ze. Ik heb me helemaal niet teruggetrokken, zegt ze.

Sommige mensen noemden haar een enabler, zegt Sklar. Ik heb die vriendschappen verbroken.

Toch wil je gezonde grenzen hebben. Je hebt je eigen leven te leiden, en je kunt je geliefde niet al je aandacht laten opslokken.

Dus misschien wil je met een therapeut praten en lid worden van een steungroep. En zorg ervoor dat je de dingen blijft doen waar je van houdt. Als je goed voor jezelf zorgt, zul je beter voorbereid zijn om je geliefde te helpen als dat nodig is.

Bipolaire stoornis en schizofrenie zijn soms moeilijk uit elkaar te houden. Leer de symptomen, oorzaken en behandelingen van beide om te zien hoe ze verschillen.

Wanneer je een bipolaire stoornis hebt, heb je grote schommelingen in je stemming en energie die het moeilijk kunnen maken om alledaagse activiteiten uit te voeren. Bij schizofrenie zijn de stemmingsproblemen niet zo centraal, maar kunnen je zintuigen je parten spelen, waardoor het soms moeilijk is om te weten wat echt is en wat niet. Het kan moeilijk zijn om helder te denken en met mensen om te gaan.

Schizoaffectieve stoornis heeft kenmerken van zowel bipolaire stoornis als schizofrenie. Bespreek met uw arts hoe u onderscheid kunt maken tussen deze overlappende diagnoses.

?

Hoe ziet Bipolaire Stoornis eruit

Als je een bipolaire stoornis hebt, kan je stemming grote verschuivingen vertonen. Je kunt periodes hebben die manie worden genoemd, wanneer je je extreem gelukkig en vol energie voelt. Maar je kunt ook in een depressieve fase terechtkomen en je verdrietig en hopeloos gaan voelen.

Er zijn twee hoofdtypen bipolaire stoornis, die verschillen in hoe ernstig de episoden worden en hoe lang ze duren.

Bij bipolaire stoornis type I zijn er perioden van volledige manie. Je kunt veel energie hebben, je roekeloos gedragen en je extreem impulsief gedragen.

Als je bipolaire II-stoornis hebt, krijg je “laaggradige” perioden van manie. In die periodes kun je een “opgewekte” stemming en veel energie hebben, maar je symptomen staan je dagelijkse leven niet in de weg.

Bij ernstige bipolaire stoornis kun je hallucinaties hebben, waarbij je dingen ziet of hoort die er niet zijn. Je kunt ook waanideeën hebben, waarbij je vast gelooft in iets dat gewoon niet waar is. Dit is wanneer het gemakkelijk is om bipolaire stoornis te verwarren met schizofrenie.

Enkele tekenen dat je een bipolaire stoornis hebt zijn:

Manie symptomen. Wanneer je in een “up” periode zit, kun je je voelen:

• Gemakkelijk getriggerd of uit je dak gegaan bent

• Vol energie en goede ideeën?

• Blij en barstend van vreugde

• Springerig of opgewonden

Je mag ook:

• Van de ene activiteit naar de andere blijven springen

• Stoppen met eten of slapen

• Snel praten en gedachten die alle kanten op gaan

• Je denkt dat je alles kan doen, dus doe je iets riskant zoals geld uitgeven dat je niet hebt.

Depressie symptomen. Wanneer je stemming omslaat naar een depressieve fase, kan je je voelen:

• Down en hopeloos

• Leeg en bezorgd

• Niets brengt je vreugde of plezier

• Traag en moe

Je mag ook:

• Eet te veel of te weinig

• Moeite met concentreren

• Te veel of te weinig slapen

• Denk aan zelfmoord

Sommige mensen hebben meer periodes van manie, terwijl anderen meer periodes van depressie hebben. En daartussenin kun je je normaal voelen.

Andere mensen kunnen vier of meer keer per jaar een manische of depressieve episode krijgen. Dit wordt ‘rapid cycling’ genoemd. En weer anderen krijgen gemengde toestanden, zoals zich tegelijkertijd depressief en actief voelen.

Hoe Schizofrenie eruit ziet

Wanneer je schizofrenie hebt, kun je een aantal van deze symptomen hebben:

Hallucinaties. Je ziet dingen of hoort stemmen die er niet zijn.

Waanideeën. Je gelooft iets wat niet waar is, bijvoorbeeld dat iemand je te pakken wil nemen.

Verwarde gedachten. Ook wel ongeorganiseerd denken genoemd. U kunt niet geconcentreerd blijven en voelt zich mistig of wazig. Uw spraak kan ook moeilijk te volgen zijn.

Veranderingen in gedrag en gedachten. De manier waarop u zich gedraagt wordt minder normaal. U kunt schreeuwen zonder duidelijke reden. U kunt zelfs denken dat iemand uw lichaam overneemt.

Ongewone lichaamsbewegingen. U kunt op vreemde, verwarde manieren bewegen of houdingen aannemen die niet logisch zijn.

U kunt ook merken dat u dingen niet meer doet die u vroeger wel deed, zoals:

• Genieten van activiteiten

• Ga vaak uit

• Besteed aandacht aan het schoonmaken en verzorgen van jezelf

• Toon emotie (Je stem mag vlak zijn en je gezicht mag je gevoelens niet verraden)?

?

Wat veroorzaakt bipolaire stoornis?

Dokters weten het niet zeker, maar ze denken dat een mix van dingen ervoor kan zorgen dat je meer kans hebt om het te krijgen.

Hersenstructuur en chemie. Mensen met de ziekte kunnen veranderingen in de hersenen zelf hebben, maar ook in de manier waarop chemische stoffen, neurotransmitters genaamd, werken. Deze chemische stoffen sturen informatie tussen zenuwcellen.

Genen. Je hebt er meer kans op als iemand in je familie het ook heeft, dus je genen hebben er waarschijnlijk iets mee te maken.

Stress. Emotionele gebeurtenissen, zoals de dood van een dierbare, kunnen een bipolaire stoornis voor het eerst uitlokken, dus hoe je met stress omgaat kan ook een rol spelen.

Wat veroorzaakt schizofrenie?

Er zitten waarschijnlijk een aantal dingen achter deze ziekte.

Hersenstructuur en chemie. Net als bij bipolaire ziekte, zijn de samenstelling van de hersenen en neurotransmitters anders bij mensen met schizofrenie.

Geestverruimende drugs. Als je als tiener of jongvolwassene bepaalde drugs gebruikt, kan dat een rol spelen.

Problemen voor de geboorte. Als je moeder niet de juiste voeding kreeg of een virus had toen ze zwanger van je was, is volgens sommige theorieën de kans groter dat je schizofrenie krijgt.

Zeer actief immuunsysteem. Als je immuunsysteem – de verdediging van je lichaam tegen ziektekiemen – vaak wordt geactiveerd, zoals bij een auto-immuunziekte, suggereert onderzoek dat je kans op schizofrenie groter is.

Hoe worden ze behandeld?

Bij beide ziekten moet je de rest van je leven behandeld worden, zelfs als je symptomen beter worden. De aanpak van beide is vergelijkbaar.

Bipolaire stoornis. Je neemt mogelijk geneesmiddelen zoals stemmingsstabilisatoren, antipsychotica, antidepressiva en andere middelen. U krijgt ook gesprekstherapie – waarbij u uw gevoelens met een geestelijke gezondheidswerker bespreekt – om u te helpen de ziekte te begrijpen en te beheersen.

Schizofrenie. Geneesmiddelen met de naam antipsychotica zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling om u te helpen met uw hersenchemie. Het kan enige tijd duren voordat u het juiste medicijn en de juiste dosis heeft.

U zult waarschijnlijk ook dagelijkse ondersteuning nodig hebben. U kunt praattherapie krijgen, hulp met sociale vaardigheden, steun voor uw familie, en hulp bij het krijgen en houden van een baan.

Ontdek hoe je de waarschuwingssignalen van manische episoden kunt herkennen en wat je kunt doen om ze te voorkomen en te beheersen.

Tijdens deze perioden kun je je geweldig voelen, met veel energie en een “opgewekte” stemming. Maar die gevoelens zijn een symptoom van geestesziekte. Het is dus belangrijk om de vroege tekenen van manie te herkennen.

Waarschuwingssignalen

Het feit dat je extra energiek bent en een goed humeur hebt, betekent niet dat je aan een manische episode begint. Maar wees je bewust van patronen, zoals wanneer:

<...

Management

Als je eenmaal in een volledige manische staat bent, denk je misschien niet dat je hulp nodig hebt of bereid bent om die te accepteren. Daarom is de beste manier om met manie om te gaan, om er in een vroeg stadium iets aan te doen.

Als u denkt dat u in een manische periode terechtkomt, neem dan eerst contact op met uw arts. Misschien moet hij de dosis van uw medicijnen veranderen of u aanraden een ander medicijn te nemen.

Neem uw medicijnen precies zoals uw arts voorschrijft, ook als u denkt dat u ze niet nodig hebt. Vertel uw arts over eventuele supplementen of kruiden die u gebruikt. Deze kunnen zorgwekkende bijwerkingen hebben.

Andere dingen die kunnen helpen:

• Bekijk wat er in je leven gebeurt en wat je stressniveau is. Kijk of je je verplichtingen een beetje kunt terugschroeven. Als je het nu wat rustiger aan doet, voorkom je misschien dat je later meer tijd vrij moet nemen omdat je klachten erger zijn geworden.

• Ga naar een counselor of therapeut. Als je al niet in therapie bent, zoek dan iemand die mensen met een bipolaire stoornis behandelt. Zij kunnen je helpen om te leren omgaan met verontrustende gedachten, emoties of gedrag.

• Zoek naar manieren om te ontspannen. Als je met anderen praat, concentreer je dan op luisteren. Maak tijd vrij om te lezen, luister naar je favoriete muziek, of kijk naar een show.

• Zorg voor genoeg slaap. Dit is niet het moment om te beknibbelen op je slaap. Je hebt minstens 6 uur per nacht nodig.

• Pas op voor cafeïne. Vermijd niet alleen cafeïne in dranken, zoals frisdrank en energiedrankjes, maar ook in vrij verkrijgbare medicijnen.

• Blijf weg van drugs en alcohol. Ze kunnen je stemming beïnvloeden en kunnen een wisselwerking hebben met de medicijnen die je neemt.

• Stel het zoeken van hulp vooral niet uit, zodat je je manische roes kunt blijven uitspelen. Hoe hoger je manische episode oploopt, hoe verder je stemming kan dalen na afloop ervan.

Vermindering van het risico

Praat met je arts of therapeut over wat je moet doen als je al in een manische toestand bent. En plan vooruit. U kunt vrienden of familieleden die u vertrouwt vragen uw arts te bellen als ze tekenen van manie opmerken.

Hier zijn enkele praktische manieren om uzelf te beschermen terwijl u in een manische episode bent:

• Hou je normale routine aan. Probeer zoveel mogelijk een stabiel dagelijks schema aan te houden. Dit omvat uw slaap-, eet-, en bewegingspatroon.

• Bewaak je financiën: Beperk de hoeveelheid contant geld die je bij je draagt. Overweeg om je creditcards tijdelijk aan iemand te geven die je vertrouwt om impulsieve aankopen te vermijden.

• Stel grote beslissingen uit. Maak geen grote veranderingen voordat je met iemand hebt gesproken, zoals een psychiater of een familielid. Geef jezelf op zijn minst de tijd om na te denken voordat je actie onderneemt.

• Ga risicovolle situaties uit de weg. Dit is niet het juiste moment om een nieuwe relatie te beginnen of een conflict met een vriend op te lossen.

Preventie

Als je je eenmaal beter voelt, blijf dan je gezonde gewoontes aanhouden. Dat omvat lichaamsbeweging, die zowel uw stemming als uw slaap kan verbeteren. Bouw je gereedschapskist met strategieën op om de intensiteit van toekomstige episodes te verminderen:

• Kijk naar wat je stressniveau verhoogt. Veel aspecten van je leven, of het nu je werk is of een persoon met wie je omgaat, kunnen je stemming beïnvloeden.

• Denk na over wat vroege tekenen kunnen zijn geweest van eerdere episodes. Was een paar nachten niet slapen een vroeg signaal? Vertel je dierbaren over deze signalen, zodat zij er ook op kunnen letten.

• Houd je stemming elke dag bij. Wanneer u een dagelijks stemmingsdagboek bijhoudt, kunnen u en uw arts of therapeut patronen opsporen. Welke invloed hebben medicatie, slaappatronen en levensgebeurtenissen op hoe u zich voelt?

• Als je stemming eenmaal stabiel is, denk dan na over hoe manie je op een goede en slechte manier beïnvloedt. Schrijf die gedachten op. Dan kun je jezelf herinneren aan de keerzijde wanneer je in de verleiding komt om de eerste tekenen van manie te negeren.

De vroegst bekende vermelding van bipolaire stoornis als geestesziekte dateert van Hippocrates en Plato, die extreme stemmingen zoals depressie en manie documenteerden. arts legt uit hoe ons begrip van de stemmingsstoornis door de eeuwen heen is veranderd.

De eerste vermeldingen van bipolaire stoornis in de medische literatuur gaan terug tot Hippocrates (460-370 v. Chr.), een arts in het oude Griekenland die vaak wordt aangeduid als de vader van de geneeskunde. Hij was de eerste die twee extreme stemmingen documenteerde: zich extreem laag voelen (wat wij nu depressie noemen) en zich extreem energiek of opgewonden voelen (manie).

Hippocrates beschreef de toestand van extreme droefheid als melancholia. Melas betekent zwart en chole betekent gal, dus de term betekent zwarte gal. Manie, daarentegen, werd verondersteld veroorzaakt te worden door een teveel aan gele gal.

Een andere Griekse arts, Aretaeus van Cappadocië, die in de eerste eeuw leefde, zou de eerste zijn geweest die het concept van een stemmingsspectrum, met deze extreme stemmingen aan elk uiteinde, tot uitdrukking heeft gebracht. Hij was ook de eerste die vaststelde dat melancholie en manie samenhingen met een probleem in de hersenen.

Plato (428-348 v. Chr.), een Atheense filosoof, verdiepte zich in het begrip manie en beschreef twee soorten in zijn geschriften: De ene houdt een psychische belasting in die voortkomt uit een lichamelijke oorzaak, de andere goddelijk of geïnspireerd. Hippocrates en Aretaeus waren in staat onderscheid te maken tussen de twee, en zij werkten elk om te bewijzen dat melancholia en mania biologische aandoeningen waren, en niet slechts psychologische reacties op een situatie.

Het koppelen van de depressie en manie cycli

Tot het midden van de 19e eeuw werden depressie en manie beschouwd als aparte aandoeningen met verschillende symptomen. Rond 1850 creëerde een Franse psychiater genaamd Jean-Pierre Falret (1794-1870) een nieuwe en aparte aandoening die beide syndromen omvatte. Hij noemde het folie circulaire, waarbij iemand een voortdurende cyclus had van depressie, manie, en wisselende tussenpozen daartussen.

Rond dezelfde tijd beschreef een andere Franse psychiater en neuroloog, Jules Baillarger, een aandoening die hij folie double forme noemde. Zijn definitie stond perioden van manie en depressie toe, maar zonder tussenpozen. Na verloop van tijd, zei hij, zou het ene uiterste gewoon overgaan in het andere.

Ondertussen groepeerde een Duitse psychiater genaamd Karl Kahlbaum (1828C1899) geestelijke stoornissen in twee categorieën: stoornissen die een beperkte verstoring van de geest veroorzaakten en stoornissen die een volledige verstoring van de geest veroorzaakten.

Rond de eeuwwisseling bracht Emil Kraepelin (1856-1926), een andere Duitse psychiater die beschouwd wordt als de grondlegger van de moderne psychiatrie, alle soorten affectieve stoornissen samen in één aandoening die manisch-depressieve krankzinnigheid werd genoemd. En ondanks enige tegenstand, werd Kraepelins theorie aangenomen – voor een tijdje.

De DSM

In de jaren 1950 creëerden deskundigen de eerste Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-I) in een poging om geestelijke ziekten te standaardiseren en te categoriseren. De DSM-I verdeelde Kraepelins enkelvoudige toestand van manisch-depressieve krankzinnigheid in drie typen: manisch, depressief, en overig. De cyclus van de bipolaire stoornis werd geclassificeerd onder overig.

Toen de DSM-II in 1968 uitkwam, veranderde een deel van de terminologie. In plaats van manisch-depressieve krankzinnigheid, werd het manisch-depressieve ziekte genoemd. Het derde type veranderde van het vage andere in circulair, dat gedefinieerd werd als ten minste één aanval van zowel een depressieve episode als een manische episode.

De derde editie van de DSM, gepubliceerd in 1980, was de eerste keer dat bipolaire stoornis als zodanig werd geïdentificeerd. Het was ook de eerste verschijning van moderne criteria voor het definiëren van de stemmingsstoornis, en de eerste keer dat het als een conditie werd gescheiden van gegeneraliseerde depressie.

Tegenwoordig wordt de bipolaire stoornis onderverdeeld in vier typen:

In de eerste helft van de 20e eeuw probeerden artsen patiënten te behandelen met verschillende soorten medicatie, waaronder barbituraten. Lithium won aan onderzoek in de jaren 1950 en 1960 en werd goedgekeurd door de FDA voor bipolaire stoornis in de jaren 1970. Anti-seizuur medicijnen en antipsychotische medicijnen hebben sindsdien goedkeuring van de FDA gekregen voor behandeling.

Verschillen per Cultuur

Bipolaire stoornis komt, net als andere psychische aandoeningen, voor bij mensen over de hele wereld, en door de eeuwen heen. Maar zij hebben niet altijd dezelfde ervaringen met diagnose en behandeling.

In de jaren 1990 werden verschillende studies gepubliceerd die verschillen in bipolaire stoornis op basis van de cultuur van de patiënt documenteerden. Tussen 0,3% en 1,5% van de mensen wordt gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat wereldwijd 45 miljoen mensen aan deze aandoening lijden.

Onderzoek toont aan dat bipolaire stoornis waarschijnlijk ondergediagnosticeerd wordt bij zwarte bevolkingsgroepen, en waarschijnlijk ook bij andere raciale/etnische minderheidsgroepen in de V.S. Dit is gedeeltelijk te wijten aan hiaten in de behandeling van geestelijke gezondheidszorg, stigmatisering van geestesziekten, en taalbarrières.

Er kunnen ook verschillen zijn in hoe sommige mensen uit verschillende culturen hun symptomen ervaren. Uit sommige onderzoeken is gebleken dat mensen van Aziatische afkomst vaker de lichamelijke symptomen van geestelijke gezondheidsproblemen rapporteren en minder vaak de emotionele symptomen van geestelijke gezondheidsproblemen.

Medicatie om de stemming te stabiliseren en psychologische/sociale steun zijn belangrijke onderdelen van de behandeling, aldus de Wereldgezondheidsorganisatie en andere medische organisaties.

De medicijnen die je neemt voor een bipolaire stoornis kunnen soms leiden tot gewichtstoename. Leer hoe je met deze bijwerking kunt omgaan.

Ze kunnen uw stofwisseling verlagen. Als u voorheen niet zo’n grote eetlust had, hebt u misschien meer honger en wilt u meer eten. U kunt hunkeren naar zoete en vette voedingsmiddelen. U kunt sommige, alle of geen van deze bijwerkingen hebben. Het is voor iedereen verschillend. Dit is wat u moet weten.

Medicijnen met gewichtstoename als bijwerking

Bipolaire medicijnen die u kunnen doen aankomen zijn onder andere:

Anxiolytica

• Lorazepam (Ativan)

Stemmingsstabilisatoren

• Lithium (Eskalith, Lithobid)

Anticonvulsiva

• Carbamazepine (Epitol, Equetro, Tegretol, anderen)

• Divalproex-natrium, valproaat-natrium, valproïnezuur, (Depacon, Depakene, Depakote, Depakote ER, Stavzor)

Antipsychotica

• Asenapine (Saphris)

• Chloorpromazine (Thorazine)

• Clozapine (Clozaril, Versacloz)

• Haloperidol (Haldol, Haldol Decanoate, Haloperidol LA, Peridol)

• Olanzapine (Zyprexa, Zyprexa Relprevv, Zyprexa Zydis)

• Paliperidone (Invega, Invega Sustenna, Invega Trinza)

• Quetiapine (Seroquel, Seroquel XR)

• Risperidone (Risperdal, Risperdal Consta, Risperdal M-Tab, Perseris)

Antidepressiva-antipsychotica

• Olanzapine en fluoxetine (Symbyax)

Antiparkinson middelen

• Pramipexole (Mirapex, Mirapex ER)

Andere Redenen voor Gewichtstoename

Symptomen van bipolaire stoornis kunnen ook leiden tot gewichtstoename. De aandoening kan bijvoorbeeld perioden van depressie veroorzaken. In deze periodes kun je meer eten en minder bewegen.

Als je een bipolaire stoornis en een eetbuienstoornis hebt, eet je grote hoeveelheden voedsel en heb je het gevoel dat je geen controle meer hebt. Dit alles kan leiden tot meer lichaamsvet.

Wat je kunt doen

Je hebt geen controle over de bijwerkingen van medicatie, maar je kunt met je arts praten over het overschakelen op iets anders. Deze omvatten:

Lamotrigine (Lamictal, Lamictal XR, Lamictal ODT). Dit anticonvulsivum wordt niet in verband gebracht met gewichtstoename.

Topiramaat. Er is meer onderzoek nodig om te weten of dit anticonvulsivum bipolaire stoornis kan behandelen. Het kan leiden tot gewichtsverlies, maar het kan ook duizeligheid, vermoeidheid en nervositeit veroorzaken.

Bepaalde antipsychotica. Aripiprazol, Latuda, Vraylar en ziprasidone hebben mogelijk geen invloed op uw gewicht.

Anti-obesitas medicatie zou in de toekomst een andere optie kunnen zijn. Onderzoekers moeten meer te weten komen over de invloed ervan op mensen met een bipolaire stoornis. Dit is belangrijk omdat mensen met deze aandoening waarschijnlijk zwaarlijvig zijn (BMI van 30 of meer).

Andere manieren om gewichtstoename te beheersen

Keuzes in je levensstijl kunnen een groot verschil maken. Probeer kleine veranderingen aan te brengen die je na verloop van tijd kunt volhouden. Je kunt beginnen met het eten van meer groenten en eiwitten. Je moet ook proberen minder suiker te eten.

Maak lichaamsbeweging een deel van uw dag. U hoeft niet lang te trainen. Streef naar 30 minuten 3-5 dagen per week.

U kunt uw arts ook vragen naar metformine. Dit medicijn tegen diabetes type 2 kan u helpen om af te vallen terwijl u bepaalde medicijnen tegen bipolaire stoornis gebruikt. Het werkt het beste als je een gezonde levensstijl hebt.

Lees het verhaal van een vrouw over hoe het is om een ernstige bipolaire stoornis te hebben, en hoe de behandeling haar heeft geholpen haar leven weer op de rails te krijgen.

Door Katherine Ponte, zoals verteld aan Stephanie Watson

Ik had een normale, gelukkige jeugd. Ik was altijd ambitieus, hoewel enigszins onzeker. Mijn ouders emigreerden van Portugal naar Toronto, Canada. Geen van beiden heeft de middelbare school afgemaakt. Ik wilde hen heel graag een plezier doen door als eerste van mijn familie naar de universiteit te gaan. Ik voelde dus altijd de druk om goed te presteren.

Ik haalde mijn Bachelor of Arts in politiek en mijn graad in de rechten. Na een paar jaar in Brazilië te hebben gewerkt, verhuisde ik naar de Verenigde Staten en begon ik aan het MBA-programma aan de Wharton Business School van de Universiteit van Pennsylvania. Ik was niet alleen onzeker omdat ik niet op hetzelfde niveau presteerde als mijn klasgenoten, maar ik was ook voor de eerste keer in mijn leven alleen. Mijn ouders waren in Canada en mijn toekomstige echtgenoot werkte in New York.

De academische en carrièrestress, in combinatie met de eenzaamheid, leidde ertoe dat ik me terugtrok en mezelf isoleerde. In 2000 werd bij mij een zware depressie vastgesteld. Ik dacht dat het gewoon een fase was die wel over zou gaan. Ik ging naar een psychiater en probeerde medicijnen, maar na een paar weken zonder verbetering stopte ik met de medicijnen.

Rond diezelfde tijd verloor mijn vader zijn baan waar hij 30 jaar had gewerkt. Ik werd seksueel misbruikt door een klasgenoot. Al deze stressfactoren kwamen samen, en ik begon me grillig en buiten mijn karakter te gedragen. Ik stuurde een lange, rammelende e-mail naar mijn klasgenoten – alle 800 van hen.

Mijn onderdirecteur op Wharton zei, “Er klopt iets niet. We moeten je meenemen naar het counseling kantoor.” Binnen 5 minuten, hadden ze bipolaire stoornis bij me vastgesteld.

Ontkenning

Ik weigerde mijn diagnose te accepteren. Ik had het gevoel dat ik ziek was door alles wat ik meemaakte.

Ik probeerde nieuwe medicatie, maar ik hield niet van het idee om die in te nemen. Voor mij was het een erkenning dat er iets mis was met mij, en ik had het erg moeilijk om te accepteren dat ik een bipolaire stoornis had.

Ik slaagde erin om af te studeren aan Wharton, maar ik raakte kort daarna in een diepe depressie en raakte totaal ongemotiveerd. Zelfs toen ik naar New York verhuisde en me herenigde met mijn toekomstige echtgenoot, was het een zeer moeilijke tijd. Soms voelde ik me zo depressief dat ik niet uit bed kon komen.

Crisis

6 jaar lang, bleef ik onbehandeld. Toen, in 2006, had ik een grote crisis. Ik dacht dat de wereld op zijn einde liep en dat ik de boodschapper was die de wereld zou redden. Toen mijn man op een dag thuiskwam, was het appartement een ramp. Ik had het overhoop gehaald. Mijn manie en psychose waren zo ernstig geworden dat hij 911 moest bellen.

Drie politieagenten en twee verplegers arriveerden bij mijn appartement. Het voelde meer als een criminele arrestatie dan een medische noodsituatie. Ze bonden me in een rolstoel en brachten me in een ambulance naar het ziekenhuis.

Ik belandde op de psychiatrische spoedafdeling. De dokter die me opnam, sloeg het Diagnostic and Statistical Manual (DSM) van de American Psychiatric Association open voor bipolaire stoornis. Hij vroeg me: “Heeft u last van een van deze symptomen?” en wees naar de bladzijde. Ik zei, “Nee, nee, nee.” Maar hij zei, “Ja, ja, ja.”

Twee dagen lang lag ik op een brancard in de gang van de psychiatrische spoedafdeling, omdat het ziekenhuis geen kamers meer vrij had. Ze hebben me zwaar verdoofd om me van mijn ernstige manische episode af te helpen. Ik werd wakker in lederen dwangbuizen in een afgesloten afdeling. Het was verontrustend.

Voordat ik ontslagen kon worden, moest ik een afspraak maken met een psychiater voor behandeling. Binnen enkele weken nadat ik met mijn medicatie was begonnen, had ik het gevoel dat ik genezen was en het niet langer nodig had. Dus ik stopte met de medicijnen, werd ziek, en werd weer opgenomen. Ik werd drie keer in het ziekenhuis opgenomen — in 2006, 2010, en 2014. Een andere manische episode leidde tot mijn arrestatie omdat ik in een gebedshuis had ingebroken om te bidden, omdat ik opnieuw dacht dat de wereld verging.

Een nieuwe richting

Het keerpunt voor mij kwam tijdens mijn laatste ziekenhuisopname in 2014, toen ik een video bekeek van een vrouw die leefde met schizofrenie. Ik kon niet geloven dat ze eigenlijk een volwaardig leven leidde. Ze runde haar eigen bedrijf. Ze leek 100% stabiel. Ze leek gelukkig.

Ik begon te geloven dat ik ook gelukkig kon zijn.

Ik raakte betrokken bij collegiale ondersteuning, ontmoette en sprak met andere mensen met een psychische aandoening. Het hielp echt. In feite was het cruciaal voor mijn herstel. Zij begrijpen hoe het is om met een psychische aandoening te leven. Dit gaf me hoop, wat me motiveerde om te handelen.

Ik moest de juiste medicatie en de juiste psychiater vinden. Ik was al 5 jaar bij twee psychiaters geweest en het voelde alsof ze me alleen maar in leven hielden. Ze probeerden mijn symptomen aan te pakken en me te behoeden voor een ziekenhuisopname, maar mijn toestand verbeterde niet.

Ik nam een medicijnenschema waardoor ik 14 uur per dag sliep en waardoor ik 60 pond was aangekomen. Mijn toestand verslechterde. Ik moest een nieuwe dokter vinden.

Een kliniek voor bipolaire stoornissen die ik in Californië had gecontacteerd, verwees me door naar een plaatselijke psychofarmacoloog — een dokter die gespecialiseerd is in het gebruik van medicijnen om geestelijke stoornissen te behandelen. Ik had het gevoel, of ik ga dit proberen of ik blijf ongelukkig.

Toen ik de dokter ontmoette, zei ik tegen hem: “Ik wil van de medicatie af die me in slaap brengt. Ik wil niet meer zwaarlijvig zijn. Ik wil kunnen werken en iets met mijn leven doen, niet dit verdoofde leven leiden dat ik nu leef.”

Mijn dokter gaf me opties voor medicatie en vroeg dan naar mijn voorkeur. Het was een totaal andere benadering van de behandeling dan ik ooit had meegemaakt, genaamd gedeelde besluitvorming. Ik was geschokt dat hij me echt vroeg welk medicijn ik verkoos. Voor mij was dat een teken dat hij mijn mening respecteerde.

Mijn nieuwe dokter behandelde me niet alleen om symptomen en bijwerkingen aan te pakken en risico’s te vermijden. Hij behandelde me om mijn levensdoelen te bereiken.

Hij haalde me van het medicijn af dat me 14 uur per dag liet slapen en het bijna onmogelijk maakte om af te vallen. Daarna zette hij me op zes medicijnen, inclusief stemmingsstabilisatoren voor mijn manie en depressie. Binnen 2 dagen sliep ik nog maar 10 uur per dag. Binnen 6 maanden, was ik 50 pond afgevallen.

Ik hou er niet van om medicijnen te nemen, maar toen ik eenmaal zag dat de medicijnen me in staat stelden om een voller en zinvoller leven te leiden, accepteerde ik dat ik ze gebruikte. Ik ben stabiel sinds 2016.

Mijn echtgenoot heeft ook een enorm belangrijke rol gespeeld in mijn herstel. Families kunnen een cruciale rol spelen in het herstel van hun geliefden.

Mijn moeder stuurde mijn dokter onlangs een kaart. Daarin schreef ze: “Dank u dat u ons onze Kathy teruggeeft.” Hij zei dat hij er tranen van in zijn ogen kreeg.

Paying It Forward

Als je in de psychiatrische afdeling bent, zijn er geen beterschapswensen of bloemen. Er is heel weinig hoop dat je beter wordt. Toen ik eenmaal beter begon te worden, begon mijn moeder me eens per week kaarten te sturen, en daardoor voelde ik me echt beter. Ik wilde hetzelfde doen voor andere mensen.

Ik begon een programma waarbij ik twee keer per maand de psychiatrische afdelingen van twee ziekenhuizen in New York bezoek. Ik vraag mensen om mij wenskaarten te schenken, die ik uitdeel aan patiënten. Patiënten versieren ook kaarten en laten hun eigen boodschap achter op kaarten voor andere patiënten. Tijdens deze bezoeken praat ik met de patiënten en deel ik mijn ervaring. Dat maakt ze vrolijk. Ze zeggen: “O, jij bent één van ons. Je begrijpt waar we staan en hoe we ons voelen.”

Ik heb ook een online ondersteuningsgemeenschap opgezet voor mensen die leven met een psychische aandoening, middelenmisbruik en stressvolle levensgebeurtenissen, genaamd ForLikeMinds. We hebben meer dan 10.000 leden. Het is een plek waar mensen elkaar kunnen ontmoeten en hun ervaringen kunnen delen. Peer support was echt belangrijk voor mij tijdens mijn herstel.

Daarnaast heb ik onlangs een coachingsdienst opgericht genaamd Peersights. Ik help mensen en gezinnen met een psychische aandoening bij het streven naar herstel. Het doel is hoop te geven, hen te helpen de middelen te vinden die ze nodig hebben om beter te worden en de communicatie onderling en met artsen te verbeteren, zodat ze beter voor hun eigen behoeften kunnen opkomen.

Het is niet ongebruikelijk dat je stemming van laag naar hoog gaat — tenzij de veranderingen extreem zijn. Zoek uit wat de oorzaak kan zijn van uw ups en downs en wat u kunt doen.

Zijn deze veranderingen normaal? Het antwoord is “misschien” — zolang ze je leven of dat van de mensen om je heen niet verstoren.

Veel dingen kunnen van invloed zijn op hoe uw stemming in de loop van de dag verandert. Door het lichaamsritme bijvoorbeeld voelen de meeste mensen zich rond het middaguur opgewekt en energiek, maar hebben ze in de vroege namiddag of avond negatievere gevoelens.

Soms zijn stemmingswisselingen een symptoom van een psychische aandoening. Of ze kunnen een aanwijzing zijn dat er iets anders aan de hand is in uw lichaam.

Ernstige stemmingswisselingen die uw welzijn bedreigen, kunnen door medische professionals worden behandeld. Verandering van levensstijl kan vaak helpen bij milde stemmingswisselingen.

Maar eerst moet je erachter komen wat de oorzaak kan zijn van je hobbelige rit.

Stress en angst

Dagdagelijkse problemen en onverwachte verrassingen – zowel de goede als de onaangename – kunnen je humeur zeker veranderen. En als je bijzonder gevoelig bent, reageer je misschien sterker of vaker op situaties dan andere mensen.

Slaapgebrek, een veelgehoorde klacht van mensen met stress, helpt niet.

Sommige mensen voelen zich ongemakkelijk, angstig en bezorgd, zelfs als ze beseffen dat daar geen goede reden voor is. Je zou de diagnose gegeneraliseerde angststoornis kunnen krijgen als je de afgelopen 6 maanden vaker moeite had om je zorgen onder controle te houden en je bijkomende symptomen hebt zoals slaapproblemen. Als het ernstig is, kan het bijna onmogelijk zijn om de dag door te komen.

Bipolaire stoornis

Mensen met een bipolaire stoornis hebben pieken en dalen die veel intenser en langduriger zijn dan normale stemmingswisselingen.

Het is bijvoorbeeld normaal om je een dag of twee geweldig te voelen, alsof alles je voor de wind gaat. Iemand met een bipolaire stoornis kan echter meerdere dagen of weken het leven van het feest zijn: rondrennen, snel praten, niet veel slapen, en destructieve dingen doen zoals de bankrekening van het gezin leegroven. Dat heet een manische fase. Ze kunnen misschien ook stemmen horen.

Ook is het niet ongewoon om moeite te hebben uit bed te komen om naar een baan te gaan die je niet leuk vindt. Maar iemand met een bipolaire stoornis kan 4 dagen in bed blijven en die baan verliezen. Ze kunnen zich ongemotiveerd voelen, verdrietig, of zelfs suïcidaal. Dat wordt de depressieve fase genoemd.

Deze behandelbare mentale ziekte treft elk jaar 3% van de volwassen Amerikanen.

Depressie

Iemand die depressief is kan ook stemmingswisselingen hebben. Ze zullen hun dieptepunten hebben en zich dan goed voelen, maar ze zullen niet de manische hoogtepunten krijgen die iemand met een bipolaire stoornis wel zou hebben. Depressieve mensen kunnen zich ’s morgens slechter voelen en later op de dag vrolijker worden.

Als je je langer dan twee weken somber, uitgeput, rusteloos of hopeloos voelt, is het tijd om je arts te bellen.

Borderline Persoonlijkheidsstoornis

Kenmerkend voor deze psychische aandoening zijn plotselinge, heftige stemmingswisselingen – zoals van angstig naar boos, of van depressief naar angstig – meestal zonder de extreme pieken die bij een bipolaire stoornis voorkomen. Deze worden vaak “uitgelokt” door wat lijkt op gewone interacties met andere mensen. Iemand met een borderline persoonlijkheidsstoornis kan niet goed omgaan met stress. Ze kunnen zichzelf iets aan willen doen als ze zich erg onrustig of overstuur voelen.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Stemmingswisselingen, een opvliegend karakter, en snel gefrustreerd zijn, zijn soms symptomen van ADHD bij volwassenen. Als je het hebt, ben je waarschijnlijk ook rusteloos, impulsief, en niet in staat om te concentreren.

Hormonale veranderingen

Geslachtshormonen zijn verbonden met je emoties, dus veranderingen in je hormoonspiegels kunnen leiden tot stemmingswisselingen. Het is geen verrassing dat tieners vaak worden omschreven als “humeurig”.

Bij vrouwen kunnen PMS, zwangerschap, menopauze (het jaar na je laatste menstruatie), en perimenopauze (de jaren daarvoor) leiden tot onvoorspelbare stemmingen.

Bij mannen blijven de hormonen meestal vrij stabiel tot de leeftijd van 30 jaar, wanneer het testosteron geleidelijk begint af te nemen. Ongeveer een derde van de mannen van 75 jaar en ouder heeft een laag testosterongehalte. Dat kan stemmingswisselingen veroorzaken, samen met erectiestoornissen, slaapproblemen en, jawel, opvliegers.

Wat kan je doen?

Wanneer uw stemmingswisselingen uw werk, uw relaties of een ander deel van uw leven in de weg staan, maak dan een afspraak met uw arts om uit te zoeken wat er aan de hand is. Eenvoudige veranderingen kunnen u helpen om te gaan met milde, ongemakkelijke, vervelende (voor u of voor anderen) stemmingswisselingen.

Regelmatig sporten – zelfs een dagelijkse wandeling – kan helpen om depressies en angsten te verlichten, omdat het uw lichaam aanzet tot het aanmaken van endorfines die u goed doen. Bovendien kan lichaamsbeweging uw slaap verbeteren.

Luisteren naar vrolijke muziek kan uw stemming op een goede manier beïnvloeden. Te veel cafeïne kan symptomen geven die lijken op angst, dus probeer het te minderen en kijk of uw emoties afvlakken.

Cognitieve gedragstherapie is een vorm van kortdurende behandeling. Uw therapeut zal u helpen uw denk- en gedragspatronen te veranderen die problemen in uw leven in de hand werken. Als kritiek u bijvoorbeeld in een neerwaartse spiraal brengt, kunt u werken aan nieuwe manieren om constructieve feedback te ontvangen en erop te reageren.

Dialectische gedragstherapie kan mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis helpen hun woede en impulsen beter te beheersen en hun dramatische stemmingswisselingen te beheersen.

In 2003 werd ik opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis omdat ik zelfmoordgedachten had, waanideeën had en depressief was. Ik werd gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis.

In 2003 werd ik opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis omdat ik zelfmoordgedachten had, waanideeën had en depressief was. Ik werd gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis. Zelfs met die lijst van symptomen verraste de diagnose me. Voordat ik die dag door de deur van de spoedeisende hulp liep, zou ik gezegd hebben dat er niets mis met me was. Ik had geen idee hoe een geestelijke ziekte eruit zag.

Mijn leven voor de diagnose

Ik ben opgegroeid in een middenklasse gezin. Mijn vader was een vrachtwagenchauffeur en mijn moeder was een huisvrouw. We waren niet rijk, maar we waren stabiel en bezaten een huis in de buitenwijken. We hadden twee auto’s, een ziektekostenverzekering, en ik had zelfs een beugel. We waren stereotype arbeiders, en ik werd opgevoed om te geloven dat alles wat een man overkomt, kan worden opgelost door er modder op te wrijven.

Hoewel ik overdrijf, werd er in mijn familie verwacht dat ik me op een bepaalde manier gedroeg. Ik werd opgevoed om betrouwbaar, kalm en respectvol te zijn — allemaal kwaliteiten die moeilijk te bereiken zijn voor iemand met een depressie of manie.

Als ik niet voldeed aan de normen die mijn ouders stelden, straften ze me. Hoe zieker ik werd, hoe meer ik gestraft werd. Hoe meer ik gestraft werd, hoe meer ik me geïsoleerd voelde. En, natuurlijk, omdat ik niet behandeld werd voor de onderliggende aandoening, werd ik steeds zieker.

Ik dacht elke dag aan zelfmoord. Ik realiseerde me nooit dat dat ongewoon was, omdat er nooit over gesproken werd. Ik nam gewoon aan dat iedereen er zo over dacht. Toen ik uiteindelijk besloot om een eind aan mijn leven te maken, was dat in mijn gedachten niet zo’n probleem. Gelukkig merkte iemand de tekenen op en vroeg me rechtuit of ik overwoog zelfmoord te plegen.

Ik had geen reden om te liegen, dus antwoordde ik ja. Ze zei onmiddellijk dat ik met haar mee moest gaan naar een ziekenhuis. Dit verraste me. Ik keek haar recht aan en zei: Waarom? Ik ben niet ziek. Zieke mensen gaan naar ziekenhuizen.

Ik leerde dat ik een bipolaire stoornis had.

Ik herinner me de eerste vraag die ik aan de ziekenhuispsychiater stelde toen ik te horen kreeg dat ik een bipolaire stoornis had: Ik vroeg hem hoe hij dat wist. Hij vertelde me dat ik de klassieke symptomen had en dat hij verbaasd was dat niemand het eerder had opgemerkt.

Ik was echter niet verbaasd. Wie in mijn leven had kunnen weten dat ik leed aan een of ander geestelijk gezondheidsprobleem? Niemand van ons was ooit ingelicht over geestesziekten — we dachten dat het geweld, schuimbekken en een lage intelligentie inhield. Ik was niet gewelddadig, en ik was zeer intelligent. Ik had zelfs een baan. Voor zover wij wisten, konden geesteszieken niet werken. Dus ik kon zeker niet geestesziek zijn.

Natuurlijk leerde ik na de diagnose veel over geestesziekten, over bipolaire stoornis, en over mezelf. Ik moest opnieuw leren hoe ik moest denken en mezelf weer opbouwen. Ik moest me aanpassen aan de bijwerkingen van de medicatie, en ik moest demonen onder ogen zien waarvan ik niet wist dat ik ze had. Het belangrijkste was dat ik verantwoordelijkheid moest nemen voor gedrag dat, hoewel het niet echt mijn schuld was, ook niet iemand anders zijn schuld was.

Het is een moeilijke reis geweest en een traumatische. En het heeft ongelooflijk veel tijd gekost. De afstand tussen diagnose en herstel wordt gemeten in jaren, niet in weken of maanden.

Vandaag, na het harde werk om mijn bipolaire stoornis te begrijpen en mezelf te begrijpen, ben ik een expert geworden in mijn eigen herstel, wat betekent dat ik nu meer tijd kan besteden aan mijn leven dan aan denken over bipolaire stoornis.