Dokter vertelt je

Dokter legt verschillende sterilisatie procedures uit voor vrouwen en mannen.

Geboortebeperking, zoals sterilisatie, is een manier voor mannen en vrouwen om zwangerschap te voorkomen. Er zijn veel verschillende methoden van geboortebeperking; sommige soorten beschermen ook tegen seksueel overdraagbare aandoeningen, of SOA’s.

Sterilisatie is een permanente vorm van geboortebeperking die uiterst doeltreffend is om zwangerschap te voorkomen. Maar het is moeilijk terug te draaien als je van gedachten verandert, en het beschermt niet tegen SOA’s. Zowel mannen als vrouwen kunnen worden gesteriliseerd. Bij vrouwen gebeurt dat door een eileiderstilstand, bij mannen door een vasectomie.

Wat is een eileiderstilstand?

Een eileiderafsluiting is een chirurgische ingreep die gebruikt wordt als geboortebeperking voor vrouwen. Bij deze ingreep worden de eileiders afgebonden, afgeklemd, doorgesneden, dichtgebonden of afgesloten. Hierdoor wordt voorkomen dat een eicel vanuit de eierstok door de eileider stroomt en daar in contact komt met sperma, en dat sperma door de eileider stroomt en daar in contact komt met de eicel, waardoor zwangerschap wordt voorkomen.

Naar schatting 700.000 Amerikaanse vrouwen ondergaan elk jaar een eileiderbinding, waarmee het de meest voorkomende vorm van anticonceptie in de VS is.

Hoe gebeurt een eileiderbehandeling?

De eileider wordt in het ziekenhuis of in een polikliniek onder narcose (slaap) geplaatst. Er worden een of twee kleine incisies (sneetjes) in de buik gemaakt, en een apparaat dat op een kleine telescoop lijkt (een laparoscoop genoemd) wordt ingebracht. Met behulp van instrumenten die door de laparoscoop worden ingebracht, worden de eileiders doorgesneden, afgebonden, afgeklemd, dichtgebonden of verzegeld. De huidincisies worden vervolgens dichtgenaaid. De patiënt kan binnen enkele uren na de ingreep weer naar huis. Een ligatie van de eileiders kan ook onmiddellijk na de bevalling worden uitgevoerd via een kleine insnijding ter hoogte van de navel of tijdens een keizersnede.

Hoe doeltreffend is een baarmoederhalsvernauwing?

Een bindweefselafsluiting is niet 100% doeltreffend om zwangerschap te voorkomen. Er is een klein risico om zwanger te worden na een tubal ligatie.

Beschermt een tubal ligatie tegen SOA’s?

Nee. Sterilisatie beschermt niet tegen SOA’s, inclusief HIV (het virus dat AIDS veroorzaakt). Condooms voor mannen bieden de beste bescherming tegen de meeste SOA’s.

Wat is een vasectomie?

Een vasectomie, of sterilisatie bij mannen, is een eenvoudige, permanente sterilisatieprocedure voor mannen. Het is over het algemeen veiliger en minder pijnlijk dan sterilisatie bij vrouwen. De operatie, die meestal in een dokterspraktijk wordt uitgevoerd, vereist het doorsnijden en afsluiten of blokkeren van de zaadleiders, de buizen in het mannelijke voortplantingssysteem die sperma vervoeren. Een vasectomie voorkomt het transport van sperma uit de testikels. Deze operatie heeft geen invloed op het vermogen van de man om een orgasme te krijgen of te ejaculeren. Er zal nog steeds een vloeibare ejaculatie zijn, maar er zal geen sperma in de vloeistof zitten.

Hoe doeltreffend is een vasectomie?

Behalve in zeldzame gevallen, is deze procedure bijna 100% effectief.

Beschermt Vasectomie tegen SOA’s?

Vasectomie beschermt niet tegen SOA’s, inclusief HIV (het virus dat AIDS veroorzaakt). Condooms voor mannen bieden de beste bescherming tegen de meeste SOA’s.

Hoe wordt een vasectomie uitgevoerd?

Een vasectomie wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van de chirurg terwijl de man wakker is, maar is relatief pijnloos aangezien er lokale verdoving wordt gebruikt. Er wordt een kleine incisie gemaakt in het bovenste deel van het scrotum, onder de penis. De zaadleiders (vas deferens) die sperma vervoeren, worden afgebonden en doorgesneden, verbrand of geblokkeerd met chirurgische clips. De huidincisie wordt dichtgenaaid. De patiënt kan onmiddellijk naar huis.

Er is een niet-chirurgische techniek die sommige artsen gebruiken. Bij een “no-scalpel” vasectomie voelt de arts de zaadleider onder de huid van het scrotum en houdt hem op zijn plaats met een kleine klem. Dan wordt met een speciaal instrument een klein gaatje in de huid gemaakt en de opening opgerekt zodat de zaadleider kan worden doorgesneden en afgebonden. Er zijn geen hechtingen nodig om de gaatjes te sluiten, die genezen snel vanzelf.

Wat gebeurt er na de vasectomie?

Na een vasectomie, zal je je waarschijnlijk enkele dagen pijnlijk voelen. U moet minstens één dag rusten. U mag echter verwachten dat u in minder dan een week volledig hersteld bent. Veel mannen ondergaan de ingreep op vrijdag en gaan maandag weer aan het werk.

Zijn er neveneffecten van een vasectomie?

Hoewel vasectomiecomplicaties zoals zwelling, kneuzing, ontsteking en infectie kunnen voorkomen, zijn deze relatief ongewoon en bijna nooit ernstig. Niettemin moeten mannen die deze symptomen op enig moment ontwikkelen hun arts informeren.

Wanneer mag een man weer seks hebben na een vasectomie?

Je kan seksuele activiteit hervatten binnen enkele dagen na een vasectomie, maar anticonceptie moet gebruikt worden tot een test aantoont dat je sperma vrij is van zaadcellen. Over het algemeen wordt deze test uitgevoerd na 10-20 ejaculaties na de vasectomie. Als er nog spermacellen in het sperma aanwezig zijn, wordt u gevraagd op een later tijdstip terug te komen voor een herhalingstest. Zodra er geen sperma meer in het ejaculaat aanwezig is, kunnen andere vormen van anticonceptie worden stopgezet. De kans op zwangerschap is echter niet nul. Als gevolg van een proces dat bekend staat als spontane recanalisatie (het weer samenkomen van de eileiders), kunnen na vasectomie zwangerschappen optreden, hoewel dit zeer zeldzaam is.

Wat zijn de nadelen van vasectomie?

Het belangrijkste nadeel van een vasectomie is het permanente karakter ervan, hoewel dit ook als het belangrijkste voordeel wordt beschouwd. De ingreep zelf is eenvoudig, maar het ongedaan maken ervan is moeilijk, duur en kan mislukken. Het is echter mogelijk sperma op te slaan in een spermabank om de mogelijkheid van een zwangerschap op een later tijdstip te behouden. Dit is echter duur en het sperma in het opgeslagen sperma blijft niet altijd levensvatbaar (in staat om een zwangerschap te veroorzaken).

Om al deze redenen raden artsen aan dat een vasectomie alleen wordt uitgevoerd door mannen die bereid zijn het feit te aanvaarden dat zij niet langer in staat zullen zijn een kind te verwekken. De beslissing moet samen met andere anticonceptiemogelijkheden worden overwogen en met een professionele hulpverlener worden besproken. Mannen die getrouwd zijn of een serieuze relatie hebben, moeten de kwestie ook met hun partner bespreken.

Hoewel het uiterst effectief is om zwangerschap te voorkomen, biedt een vasectomie geen bescherming tegen AIDS of andere SOA’s. Bijgevolg is het belangrijk dat gesteriliseerde mannen condooms blijven gebruiken, bij voorkeur latex, die een aanzienlijke bescherming bieden tegen de verspreiding van ziekten.

Een ander nadeel zijn de immuunreacties op sperma die sommige mannen na een vasectomie ontwikkelen, hoewel uit de huidige gegevens blijkt dat deze reacties geen schade veroorzaken.

Heeft een vasectomie invloed op de seksualiteit?

Nee. Een vasectomie heeft geen invloed op de productie of afgifte van testosteron, het mannelijke hormoon dat verantwoordelijk is voor de geslachtsdrift, baard, diepe stem en andere mannelijke eigenschappen van een man. De operatie heeft ook geen invloed op de seksualiteit. Erecties, climaxen en de hoeveelheid ejaculaat blijven hetzelfde.

Af en toe kan een man seksuele moeilijkheden ondervinden na een vasectomie, maar deze hebben bijna altijd een emotionele basis en kunnen meestal verlicht worden met raadgeving. Vaker vinden mannen die de ingreep hebben ondergaan, en hun partners, dat seks spontaner en aangenamer is zodra ze bevrijd zijn van de zorgen over een toevallige zwangerschap.

Verhoogt een vasectomie het risico op prostaatkanker?

Sommige onderzoeken hebben geleid tot vragen over het verband tussen vasectomie en prostaatkanker. Het meest recente onderzoek toont aan dat een vasectomie het risico van een man op het ontwikkelen van prostaatkanker niet verhoogt en dat deze bezorgdheid geen reden mag zijn om een vasectomie te vermijden.

?

?

De anticonceptiespons, ook wel bekend als de Today-spons, is een klein donutvormig apparaatje met een laagje zaaddodend middel. Lees meer over het gebruik van de spons, de doeltreffendheid, de voordelen en risico’s, en waar je er een kunt vinden.

De anticonceptie spons is een klein donutvormig apparaatje met een inkeping in het midden. Het is gemaakt van polyurethaanschuim met een coating van spermicide, een chemische stof die sperma doodt. Vrouwen brengen het voor de seks in hun vagina in om te voorkomen dat het sperma van een man in hun baarmoeder terechtkomt en hen mogelijk zwanger maakt.

Men noemt het ook wel de anticonceptie spons of de Today spons, naar het enige FDA-goedgekeurde merk.

Hoe gebruik je de anticonceptie spons

U kunt de spons inbrengen tot 24 uur voordat u seks heeft. Om dit te doen:

De spons moet minstens 6 uur blijven zitten nadat je seks hebt gehad. Maar laat hem in totaal niet langer dan 30 uur zitten.

Om hem eruit te halen, trek je zachtjes aan het bandje. Het kan helpen om je vaginale spieren te gebruiken. Als het te strak zit om het eruit te halen, wacht dan een paar minuten en probeer het opnieuw.

Controleer de spons om er zeker van te zijn dat hij niet gescheurd is en dat er geen stukjes meer in je vagina zitten. Gooi het dan weg in de vuilnisbak.

Birth Control Spons Effectiviteit

Van 100 vrouwen die nog nooit een baby hebben gehad en de spons gebruiken in een gemiddeld jaar, zullen er ongeveer 14 zwanger worden. Dit betekent dat het 86% effectief is.

Omdat een bevalling de vagina en de baarmoederhals kan oprekken, past de spons niet zo goed bij vrouwen die een baby hebben gehad. Ongeveer 27 van de 100 vrouwen raken zwanger als ze de spons gebruiken, dat is een effectiviteit van 73%.

Ter vergelijking: condooms voor mannen zijn 87% effectief en anticonceptiepillen zijn 93% effectief.

Beschermt de spons tegen seksueel overdraagbare aandoeningen?

Nee. Het mannelijk condoom is de beste bescherming tegen SOA’s zoals HIV.

Hoe werkt de Birth Control Sponge?

De spons beschermt op drie manieren tegen zwangerschap:

• De spermicide doodt de zaadcellen gedurende 24 uur. Je kunt gedurende die tijd seks hebben zonder dat je meer spermicide nodig hebt.

• Het is ontworpen om sperma op te vangen en te absorberen voordat het de kans krijgt om je baarmoederhals binnen te dringen, die de vagina met de baarmoeder verbindt.

• Het fungeert als een fysieke barrière tussen het sperma en de baarmoederhals.

Birth Control Sponge Voordelen

Sommige vrouwen verkiezen de spons omdat:

• Je het zonder voorschrift kan kopen.

• Het bevat geen hormonen.

• Het heeft geen invloed op borstvoeding.

• Je kan meer dan één keer seks hebben in een periode van 24 uur zonder dat je het moet vervangen.

• Je partner hoeft niet betrokken te zijn bij het gebruik ervan.

Birth Control Sponge Risks

Nadelen van de geboortebeperkingsspons zijn onder andere:

• Het kan moeilijk te verwijderen zijn.

• Je kan nog steeds een SOA krijgen.

• Sommige vrouwen hebben een branderig gevoel of een allergische reactie.

• Spermicide kan uw genitaliën irriteren, waardoor uw risico op HIV toeneemt.

• Als je een spons te lang laat zitten, kan dat leiden tot het toxisch shock syndroom (TSS).

Kies een andere anticonceptiemethode als je ongesteld bent of als je onlangs bent bevallen, een miskraam hebt gehad of een abortus hebt ondergaan. Je kunt de spons ook beter niet gebruiken als je vaak urineweginfecties krijgt of eerder TSS hebt gehad.

Waar is de Birth Control Spons te koop?

Je kunt een spons kopen in de meeste apotheken en klinieken.

Er zijn veel soorten anticonceptie, maar hoe goed werkt elk middel? Voor sommigen hangt het antwoord af van hoe je het gebruikt.

De doeltreffendheid van sommige anticonceptiemiddelen hangt gedeeltelijk af van hoe zorgvuldig u ze gebruikt. Als u bijvoorbeeld uw anticonceptiepil elke dag op precies hetzelfde tijdstip inneemt en nooit mist (wat deskundigen perfect gebruik noemen), is uw kans op zwangerschap in een bepaald jaar ongeveer 1%.

De meeste mensen gebruiken hun anticonceptiepil echter niet elke keer perfect. Soms vergeten ze het te gebruiken of hebben ze problemen met het juiste gebruik. Dit is wat deskundigen typisch gebruik noemen. Voor mensen die de pil nemen, betekent normaal gebruik dat de kans op zwangerschap 9% is in een bepaald jaar.

Hier is hoe de verschillende vormen van anticonceptie zich tot elkaar verhouden in hun doeltreffendheid, gebaseerd op normaal gebruik.

Meest Effectief

Tubal Ligation: Deze operatie, die sommige mensen het afbinden van de eileiders noemen, sluit de eileiders af, waardoor de eicel niet naar de baarmoeder kan gaan en het sperma er niet bij kan. Het is een zeer effectieve vorm van anticonceptie. De kans om zwanger te worden is minder dan 1 op 100 na een eileiderafsluiting.

Vasectomie: bij deze kleine operatie wordt een deel van de zaadleiders (de vas deferens) waardoor het sperma het lichaam verlaat, weggesneden. Het resultaat is dat een man sperma produceert zonder zaadcellen tijdens de seks. De zaadballen maken nog wel het sperma, dat vervolgens door het lichaam wordt opgenomen. Na een vasectomie is de kans op zwangerschap minder dan 1 op 100.

Implanteerbare staaf: Zodra een arts het staafje ter grootte van een tandenstoker (Nexplanon) onder de huid van de bovenarm heeft geplaatst, meestal tijdens de eerste vijf dagen van de menstruatie, is het klaar. Het apparaatje geeft dagelijks voldoende van het hormoon progestageen af om zwangerschap gedurende 3 jaar te voorkomen. Het geeft je een kans van minder dan 1 op 100 om zwanger te worden.

Koperspiraaltje: Een spiraaltje, of intra-uterien apparaatje, is een klein T-vormig instrumentje dat in de baarmoeder blijft zitten. Het koperspiraaltje (ParaGard) begint onmiddellijk te werken om je tegen zwangerschap te beschermen. Het is voor 99% effectief (minder dan 1 op de 100 mensen die een spiraaltje hebben wordt zwanger per jaar) en verandert weinig aan de manier waarop je natuurlijke hormonale cyclus werkt.

Hormonaal spiraaltje: Sommige spiraaltjes (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla) bevatten hormonen, die ze in je baarmoeder vrijlaten om zwangerschap te helpen voorkomen. Het duurt ongeveer 7 dagen nadat je een hormonaal spiraaltje hebt gekregen voordat het begint te werken. Minder dan 1 op de 100 mensen per jaar wordt zwanger met dit type anticonceptie. Uw arts kan een spiraaltje (koper of hormonaal) op elk moment verwijderen als u besluit zwanger te willen worden.

Doeltreffend

De prik (Depo-Provera): Je arts injecteert je met progestageenhormonen in de eerste 5 tot 7 dagen van je normale menstruatie. Je krijgt elke 3 maanden een injectie. Een perfect gebruik van de prik betekent dat u elke nieuwe prik precies om de 13 weken krijgt, wat u een kans van minder dan 1 op 100 moet geven om het volgende jaar zwanger te worden. Maar omdat sommige mensen langer wachten met het krijgen van een nieuwe dosis, is bij normaal gebruik de kans op zwangerschap in een bepaald jaar ongeveer 6 op 100.

De pil: Deze combinatie van oestrogeen en progesteron is een veelgebruikte vorm van anticonceptie. Bij normaal gebruik raken ongeveer 9 op de 100 mensen in een bepaald jaar zwanger. Bij perfect gebruik (elke dag op hetzelfde tijdstip innemen) wordt slechts 1 op de 100 mensen in een bepaald jaar zwanger. Voor de minder gebruikelijke minipil betekent perfect gebruik dat u deze elke dag op bijna exact hetzelfde tijdstip (binnen een uur of zo) moet innemen.

De pleister: Is een dun stukje doorzichtig materiaal dat op je arm, schouderblad of onderbuik wordt geplakt en een combinatie van oestrogeen en progesteron afgeeft. U moet het wekelijks vervangen. Bij normaal gebruik is de kans op zwangerschap in een jaar ongeveer 9 op 100. Perfect gebruik, dat de kans op zwangerschap verlaagt tot 1 op 100, betekent dat u de ring elke week op precies hetzelfde tijdstip verwisselt en ervoor zorgt dat hij niet losraakt of eraf valt.

Vaginale ring: Dit ringvormige apparaatje (NuvaRing) wordt in de vagina geplaatst waar het hormonen (progestageen en oestrogeen) afgeeft die de eierstokken verhinderen eicellen af te geven en zo zwangerschap voorkomen. De ring is ontworpen om 3 weken in het lichaam te blijven voordat u hem verwisselt. De kans op zwangerschap is ongeveer 9 op 100 bij normaal gebruik.

Gedeeltelijk Effectief

Barrière Methoden: Deze opties, waaronder condooms, pessariums (Koromex, Ortho-Diaphragm), sponsjes (Today Sponge), en baarmoederhalskapjes (FemCap), zorgen ervoor dat sperma niet bij een eicel kan komen. Bij sommige van deze methoden voeg je zaaddodend middel toe, in de vorm van crème, gel of schuim, om het sperma verder tegen te houden. De doeltreffendheid van de condooms die in de vagina worden geplaatst, varieert – 12 tot 24 per 100 mensen raken zwanger per jaar – afhankelijk van het type dat je gebruikt, hoe je het gebruikt en of je al eerder bent bevallen (voor de spons). Voor condooms die over de penis worden gedaan, geldt dat ongeveer 18 op de 100 mensen in een bepaald jaar zwanger raken. Dat komt omdat ze tijdens de seks kunnen breken of afglijden.

Terugtrekken: Deze methode houdt in dat de penis vlak voor de zaadlozing uit de vagina wordt getrokken. (Het werkt tot op zekere hoogte, maar niet zo goed als andere anticonceptiemethoden. Een deel van het probleem is dat het moeilijk kan zijn om de ejaculatie te timen. Ook kan er sperma uit de penis komen nog voordat de ejaculatie heeft plaatsgevonden. Ongeveer 22 op de 100 mensen (1 op de 5 paren) die de onttrekkingsmethode gebruiken, raken in een bepaald jaar zwanger.

Natuurlijke gezinsplanning: Bij deze methode, die ook wel de ritmemethode wordt genoemd, moeten jij en je partner uitzoeken op welke dagen jullie de minste kans hebben om zwanger te worden. Je vermijdt seks in de dagen net voor en net na de ovulatie, die meestal elke maand rond dezelfde tijd plaatsvindt. Je kunt erachter komen of je ovuleert door de dagen vanaf je menstruatie te tellen, je lichaamstemperatuur te meten of het slijm van de baarmoederhals te controleren op tekenen van ovulatie. Ongeveer 24 op de 100 (1 op de 4) mensen die deze methode toepassen, zullen in een bepaald jaar zwanger worden.

Geboortebeperking is niet alleen de verantwoordelijkheid van de vrouw. Hier is wat mannen kunnen doen om een ongeplande zwangerschap te voorkomen.

Waarom mannelijke voorbehoedsmiddelen overwegen? Ten eerste is de pil niet onfeilbaar. Het kan ook zijn dat je partner de pil niet kan slikken vanwege de bijwerkingen. Of hij of zij gebruikt geen enkele vorm van anticonceptie.

Vrouwen dragen ook vaak de meeste verantwoordelijkheid en kosten voor geboortebeperking, en de methoden voor vrouwen zijn vaak duurder dan die voor mannen. Als je een meer gelijkwaardige rol wilt spelen, praat dan met je partner over de beste manier om dat te doen.

Condooms

Condooms kunnen tot 98% van de tijd de conceptie tegenhouden. Ze beschermen je ook tegen seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals herpes en chlamydia. Dat geldt voor geen enkele andere methode.

Maar als je condooms niet elke keer op de juiste manier omdoet, is de kans op een ongewilde zwangerschap verrassend groot. Volgens sommige schattingen is het bijna 1 op 5.

Om ervoor te zorgen dat je condoom zijn werk goed doet, moet je:

Gebruik alleen latex of polyurethaan condooms die je op een koele en droge plaats hebt bewaard. Condooms gemaakt van lamsvel of andere materialen beschermen mogelijk niet tegen HIV en andere virussen.

Draag geen condooms in je portemonnee, waar warmte en wrijving ze kunnen beschadigen.

Controleer de houdbaarheidsdatum op de verpakking om er zeker van te zijn dat het condoom niet te oud is. Gebruik glijmiddelen op water- of siliconenbasis. Die maken het condoom minder snel kapot dan die met olie. Het is ook belangrijk dat je de volgende stappen volgt bij het omdoen en afdoen van een condoom:

Vasectomie

Vasectomie is ook bekend als sterilisatie van de man. Een chirurg snijdt de buisjes waar je sperma doorheen gaat om je testikels te bereiken, door en sluit ze af. Het is de meest effectieve geboortebeperkingsmethode voor mannen. Slechts ongeveer 15 van de 10.000 paren raken zwanger in het jaar nadat een man de operatie heeft ondergaan.

Na een vasectomie duurt het ongeveer 3 maanden voor uw sperma spermavrij is.

Voordelen:

• Het is eenvoudiger, goedkoper, en werkt beter dan sterilisatie van de vrouw.

• U kunt dezelfde dag van de operatie naar huis.

• Het verandert niets aan de manier waarop sex of ejaculatie voelt voor jou of je partner.

• Je sperma ziet er niet anders uit, ruikt niet anders, en voelt niet anders aan.

Nadelen:

• Vasectomie is zo goed als permanent. Je zult waarschijnlijk nooit meer kinderen kunnen krijgen. Je kunt proberen je vasectomie ongedaan te maken met een andere operatie, maar dit lukt niet altijd.

• Je zal nog steeds een condoom moeten dragen om je te beschermen tegen SOA’s.

• Zoals bij elke operatie, heb je een kleine kans op zwelling, bloeding, infecties, en andere complicaties. Maar deze zijn zeldzaam en meestal niet ernstig.

Outercourse

Deze term omvat alle verschillende vormen van seks of voorspel waarbij je penis niet in de vagina van je partner komt. Buiten geslachtsgemeenschap kan betekenen:

• Zoenen

• Fondling

• Masturbatie

• Dry humping (a.k.a. grinding)

• Orale of anale seks

Zolang je je penis en sperma weg houdt van je partners vaginale gebied, kan er geen bevruchting plaatsvinden. Maar het nadeel is dat je geen vaginale seks kunt hebben. En als je orale of anale seks hebt, kun je nog steeds een SOA oplopen.

Withdrawal (terugtrekken)

Het heet coïtus interruptus in het Latijn. Terugtrekken is één van de oudste en eenvoudigste vormen van anticonceptie, maar één van de minst effectieve. Je trekt je penis uit de vagina voordat je ejaculeert.

De terugtrekmethode heeft een paar voordelen. Het heeft geen bijwerkingen en het kost niets. En kaal worden verstoort je seksuele sensaties niet.

Maar de methode werkt alleen als je het goed doet. Dat betekent dat je je snel genoeg moet terugtrekken zodat er geen sperma op of in je partners vagina komt. Je moet het goed timen en snel genoeg zijn. Dat kan moeilijk zijn, vooral als je jong bent en nog niet veel seks hebt gehad.

Daarom werkt de uittrekmethode maar 78% van de tijd. Dus in een bepaald jaar zullen 22 van de 100 paren die op deze anticonceptiemethode vertrouwen, zwanger raken.

En de terugtrekmethode beschermt je niet tegen SOA’s.

De Minipil: Alles wat je moet weten over het gebruik van anticonceptie met alleen progestageen.

Gewone anticonceptiepillen bevatten progestageen en een tweede vrouwelijk hormoon, oestrogeen. Ze staan bekend als combinatiepillen. De minipil heeft een lagere dosis progestin. En omdat er geen oestrogeen in zit, heeft de minipil mogelijk minder bijwerkingen.

Hoe werkt het?

De minipil voorkomt zwangerschap op verschillende manieren. Het maakt het slijm in de baarmoederhals dikker. Dit maakt het moeilijk voor zaadcellen om naar de eicel te reizen. Het verdunt ook de bekleding van de baarmoeder. Hierdoor kan de bevruchte eicel zich niet innestelen. Net als gewone anticonceptiepillen, helpt het ook de eisprong te voorkomen. Dit is het moment waarop de eierstok een eitje vrijgeeft. Maar de minipil blokkeert de eicellen niet zo goed als combinatiepillen. Hij is dus iets minder effectief in het voorkomen van zwangerschappen.

Waarom innemen?

Je kan de minipil nemen als je:

Borstvoeding geeft. Met oestrogeen in combinatie anticonceptiepillen, kan het zijn dat u minder moedermelk aanmaakt. Uw arts kan u de minipil aanraden als u van plan bent uw baby te voeden.

Ouder bent dan 35 en rookt, een hoge bloeddruk hebt of een geschiedenis van bloedstolsels hebt. De minipil kan veiliger voor u zijn dan combinatiepillen.

Oestrogeen wilt vermijden. Het hormoon kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen die u gebruikt. Oestrogeen kan sommige vrouwen ook buikpijn of erge hoofdpijn bezorgen.

U heeft dermatitis. De minipil kan helpen bij de behandeling van deze huidaandoening. Dermatitis veroorzaakt een rode, gezwollen, pijnlijke huid. Het kan verband houden met uw menstruatiecyclus.

Wie moet de Minipill vermijden?

De minipil is niet geschikt voor elke vrouw. Uw dokter kan u aanraden om het te vermijden als u:

• Borstkanker heeft of vroeger heeft gehad

• Leverziekte

• Gewichtsverliesoperatie gehad

• Moeite om de pil elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen

• Baarmoederbloedingen en weet niet waarom

• Om medicijnen te nemen voor aandoeningen zoals tuberculose, HIV of AIDS, of epileptische aanvallen

How to Take It

De minipil zit in een verpakking van 28 stuks. In tegenstelling tot combinatiepillen, is er geen rij inactieve pillen of placebopillen. Het is belangrijk om de minipil elke dag en op hetzelfde tijdstip in te nemen. Uw lichaam verteert progestine sneller dan de hormonen in combinatie-anticonceptiepillen. Als u de minipil meer dan 3 uur na uw gebruikelijke tijdstip inneemt, werkt deze mogelijk minder goed om zwangerschap te voorkomen. Als u het 3-uurvenster mist, gebruik dan een condoom of heb de volgende 2 dagen geen seks.

Als u een pil vergeet in te nemen, neem er dan een zodra u eraan denkt. Dat kan betekenen dat u twee pillen op één dag inneemt. Neem ze een paar uur na elkaar. Neem dan de volgende pil op je normale tijd.

Als u voor het eerst met de minipil begint, neem deze dan binnen 5 dagen na het begin van uw menstruatie in. Het duurt even voordat de minipil werkt. Gebruik een condoom bij elke keer dat u seks heeft in de eerste week nadat u met de minipil bent begonnen.

Gevaren en bijwerkingen

Als u zwanger wordt terwijl u de minipil inneemt, kan dit problemen veroorzaken. U heeft een grotere kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit is wanneer een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder nestelt, zoals in een eileider. De zwangerschap kan dan niet worden voortgezet en de foetus kan operatief worden verwijderd.

Mogelijke bijwerkingen van de minipil zijn:

• Acne

• Misselijkheid

• Vermoeidheid

• Hoofdpijn

• Depressie

• Lagere geslachtsdrift

• Tere borsten

• Cysten op de eierstokken

• Gewichtstoename of -afname

• Bloedingen tussen de menstruaties

• Overgeslagen periodes

• Stemmingswisselingen

• Duizeligheid

• Dunner wordend haar

De minipil beschermt u niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Gebruik altijd condooms om uw kans op ziekte te verkleinen.

IUD’s en implantaten zijn zeer veilig en effectief voor geboortebeperking. Maar er zijn enkele belangrijke verschillen in hoe ze werken. Leer hoe je ze krijgt, hoe lang ze blijven zitten en wat de bijwerkingen zijn.

Ze worden langwerkende omkeerbare anticonceptiemiddelen (LARC’s) genoemd. Deze fit-and-forget-methoden gaan jaren mee, en als ze eenmaal zijn ingebracht, hoef je niets meer te doen om zwangerschap te voorkomen.

Hoe ze op elkaar lijken

Zowel spiraaltjes als implantaten zijn zeer effectief — je kans om zwanger te worden is minder dan 1 op 100 in het eerste jaar dat je ze gebruikt. Vergelijk dat met bijna 10 op de 100 vrouwen die zwanger worden in het eerste jaar dat ze anticonceptiepillen gebruiken.

Implantaten en spiraaltjes zijn ook in andere opzichten hetzelfde. Een arts of verpleegkundige moet ze inbrengen en verwijderen — je kunt het niet zelf doen. Beide zijn omkeerbaar – je kunt zwanger worden zodra ze verwijderd zijn. In het begin zijn ze duurder dan andere anticonceptiemiddelen, maar dat wordt na verloop van tijd weer goedgemaakt.

Bovendien voorkomt geen van beide methoden seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s).

Hoe ze te vergelijken zijn

Een IUD is een klein T-vormig apparaatje dat in je baarmoeder wordt geplaatst. Er zijn 2 types: hormonaal en koper.

Het hormonale spiraaltje geeft het hormoon progestageen af in je lichaam. Het voorkomt zwangerschap door het slijm in je baarmoederhalskanaal te dik te maken voor zaadcellen, door je eierstokken te verhinderen eicellen vrij te geven en door te verhinderen dat een bevruchte eicel zich aan de baarmoederslijmvlies vasthecht. Het koperspiraaltje is omwikkeld met een dun koperdraadje dat giftig is voor zaadcellen. Het verhindert ook dat een bevruchte eicel zich in de baarmoeder innestelt.

Een hormonaal implantaat is een klein buisje ter grootte van een luciferstokje dat onder de huid van je bovenarm wordt geplaatst. Het geeft een kleine hoeveelheid progestageen af om te voorkomen dat je eierstokken eicellen afgeven en om het slijm in de baarmoederhals te dik te maken voor zaadcellen.

Hoe lang werken ze?

Een hormonaal spiraaltje werkt tussen de 3 en 5 jaar, afhankelijk van het merk. Een koperspiraaltje werkt tot 10 jaar. Een implantaat werkt tot 3 jaar.

Hoe snel beginnen ze te werken?

Een koperspiraaltje begint te werken zodra het is ingebracht. Het hormonale spiraaltje werkt meteen als je het inbrengt tijdens de eerste 7 dagen van je menstruatie. Anders kan het tot 7 dagen duren om een zwangerschap te voorkomen.

Een implantaat werkt meteen als je het binnen de eerste 5 dagen van je menstruatie krijgt. Als je het na die tijd krijgt, moet je minstens 7 dagen condooms gebruiken om te voorkomen dat je zwanger wordt.

Hoe worden ze ingebracht?

Voordat je een spiraaltje krijgt, zal je arts je testen op SOA’s. Als u een spiraaltje inbrengt terwijl u een SOA hebt, kan dat een bekkenontstekingsziekte veroorzaken, een ernstige infectie. Uw arts kan u ook testen om zeker te weten dat u niet zwanger bent.

De verpleegkundige of arts zal een speciaal instrument gebruiken om het spiraaltje door de opening in uw baarmoederhals en in uw baarmoeder te plaatsen. Dit duurt meestal maar een paar minuten. U kunt krampen hebben, maar slechts voor een minuut of twee. Aan het spiraaltje zijn touwtjes bevestigd waarmee uw arts het later kan verwijderen.

Om een implantaat in uw arm te plaatsen, zal uw arts eerst een geneesmiddel inspuiten dat de plaats verdooft waar het implantaat zal komen. Daarna gebruikt hij een speciaal apparaat om het implantaat onder uw huid te plaatsen. Dit duurt slechts een paar minuten en er zijn geen hechtingen nodig. Ze kunnen u ook vertellen hoe u de huid in dat gebied moet verzorgen in de dagen nadat u het implantaat hebt gekregen.

Meestal ziet u het implantaat niet onder uw huid, maar kunt u het met uw vingers voelen. De plek kan een paar dagen pijnlijk zijn en er kunnen blauwe plekken ontstaan.

Bijwerkingen

Nadat je een hormonaal spiraaltje hebt gekregen, kunnen je krampen minder pijn doen en kan je menstruatie lichter zijn. Bijwerkingen zoals onregelmatige menstruatie en vlekken tussen de menstruaties kunnen voorkomen, maar verdwijnen meestal na 3 tot 6 maanden. Koper spiraaltjes kunnen hevige bloedingen, krampen en bloedingen tussen de menstruaties veroorzaken.

Implantaten kunnen uw menstruatie heel licht maken of doen verdwijnen, en krampen en pijn verlichten. De meest voorkomende bijwerking is spotting in de eerste 6 tot 12 maanden. Andere bijwerkingen zoals hoofdpijn, gewichtstoename en stemmingswisselingen kunnen voorkomen, maar komen niet vaak voor.

Zware bloedingen zijn niet normaal bij een implantaat. Als dat gebeurt, houd dan bij hoeveel maandverband of tampons u gebruikt en bel meteen uw arts.

Veiligheid

Bijna alle vrouwen kunnen veilig een spiraaltje of implantaat gebruiken, ook tieners en vrouwen die nog geen baby hebben gehad. Sommige aandoeningen maken het gebruik van spiraaltjes en implantaten echter onveilig.

Gebruik geen van beide soorten spiraaltjes als je:

• Vaginaal bloedverlies hebt wanneer je niet ongesteld bent

• kanker van de baarmoederhals of de baarmoeder heeft

• AIDS hebben

• Zwanger zijn of zwanger willen worden

• Borstkanker hebben

• Lever tumoren hebben

• Leverziekte

• Verhoogd risico op seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA)/pelviene inflammatoire aandoeningen (PID)

• Abnormale anatomie van de baarmoeder

Gebruik geen hormonaal implantaat als je:

• Zwanger bent

• Een leverziekte hebben

• borstkanker hebben gehad

• Heb vaginaal bloedverlies dat niet je menstruatie is

Welke problemen kunnen zich voordoen?

Problemen nadat je een spiraaltje hebt gekregen zijn echt zeldzaam, maar kunnen gebeuren. Het spiraaltje kan door de wand van je baarmoeder duwen. Als dit gebeurt wanneer uw arts het inbrengt, kan hij het meteen verhelpen. Als het niet meteen wordt verholpen, kan het spiraaltje de nabijgelegen organen beschadigen en moet het eruit worden gehaald.

In zeldzame gevallen kunt u zwanger worden terwijl u een spiraaltje gebruikt. Er is een grotere kans dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap krijgt, waarbij de baby zich buiten de baarmoeder ontwikkelt. Dit is een medisch noodgeval. Bel onmiddellijk uw arts als u een scherpe of krampende pijn laag in uw maag heeft die langer dan een paar minuten aanhoudt.

Het spiraaltje kan vanzelf loslaten, en het kan zijn dat u dat niet voelt gebeuren. Neem contact op met uw arts als u:

• U de draadjes van het spiraaltje niet kunt voelen

• Je kan het spiraaltje voelen in je baarmoederhals.

• Er komt vocht of een geur uit uw vagina

• Heb aanhoudende pijn

Soms kan een implantaat in uw arm verschuiven, of beginnen uit te komen, meestal in de eerste maand nadat u het heeft gekregen. Als u merkt dat uw implantaat naar buiten komt, begin dan onmiddellijk een andere anticonceptiemethode te gebruiken en ga zo snel mogelijk naar uw arts.

Hoe worden ze verwijderd?

Afhankelijk van het type dat je hebt, moet je naar je arts gaan om je spiraaltje te laten verwijderen als het tijd is (3 tot 5 jaar voor hormonale spiraaltjes en 10 jaar voor koperspiraaltjes).

Als je een implantaat hebt, maak dan na 3 jaar een afspraak met je arts om het implantaat te laten verwijderen.

Als je spiraaltje of implantaat verwijderd is, kun je op dat moment een nieuw spiraaltje laten plaatsen als je dat wilt.

Vergelijking van de kosten

Het is mogelijk dat u voor geen van beide hoeft te betalen. Klinieken voor gezinsplanning zullen gewoonlijk een implantaat, spiraaltje of een andere vorm van veilige anticonceptie leveren tegen weinig of geen kosten voor jou.

Je verzekering kan sommige of alle anticonceptie vergoeden, maar dit kan ook zonder implantaat of spiraaltje zijn. Bel je verzekering om zeker te zijn.

Als je zelf betaalt, reken dan op ongeveer 1000 dollar voor het implantaat plus een paar honderd dollar om het te plaatsen. Eenmaal geplaatst, kan het tot 5 jaar blijven zitten. Er kunnen ook een paar honderd dollar kosten zijn om het implantaat te verwijderen.

Een spiraaltje kan, afhankelijk van het type, tot 1.300 dollar kosten. Omdat beide types vele jaren kunnen meegaan, zijn de kosten ongeveer even hoog als voor methodes die je vaker neemt of verandert, zoals de pil of de ring.

Hoe kun je met je arts over anticonceptie praten om er zeker van te zijn dat je het type krijgt dat je nodig hebt?

Tijdens je afspraak moet je een aantal dingen bespreken. Je wilt weten welke vorm van anticonceptie geschikt is voor jou en welke bijwerkingen het kan hebben. Maar eerst, moet je het gesprek op gang brengen.

Hoe breng je geboortebeperking ter sprake?

Seks en geboortebeperking kunnen moeilijk zijn om over te praten, zelfs met een arts. Kies de arts die je het meest vertrouwt om je anticonceptie te regelen, of dat nu je huisarts is, je OB/GYN, of een arts in je plaatselijke gezondheidskliniek. In sommige staten moet je toestemming van je ouders hebben voor anticonceptie als je jonger bent dan 18 jaar.

Als je het niet prettig vindt om over seks te praten, onthoud dan dat je bezoek vertrouwelijk is. Alles wat je zegt is alleen tussen jou en je dokter.

Het gesprek zal gemakkelijker verlopen als je goed voorbereid naar je afspraak komt. Lees over alle beschikbare anticonceptiemethoden. Denk na over je doelen.

Neem een lijst mee met vragen zoals deze om aan je arts te stellen:

• Wat zijn mijn anticonceptie opties?

• Hoe effectief is elk van deze?

• Wat zijn de mogelijke risico’s of bijwerkingen?

• Welke beveelt u mij aan?

• Welke methoden beschermen mij tegen SOA’s?

Het kiezen van de juiste methode

Er zijn verschillende anticonceptiemethoden beschikbaar, waaronder:

• Hormonale methodes zoals de pil, implantaat, patch (Xulane), ring (NuvaRing), of injectie (Depo-Provera)

• Koper en hormonale intra-uteriene apparaten (IUD’s)

• Barrière methoden zoals het condoom, pessarium, en de anticonceptie spons

Je kunt je keuzes beperken door na te denken over je behoeften en de volgende vragen te beantwoorden:

Heb je meer dan één seksuele partner? Het vrouwen- of mannencondoom beschermt je tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s) en tegen zwangerschap.

Wil je een methode waar je niet over hoeft na te denken? Als je geen zin hebt in het gedoe van elke dag een pil slikken, elke keer dat je seks hebt een condoom of pessarium gebruiken, of elke week een pleister vervangen, kies dan voor een langwerkende methode zoals het spiraaltje of implantaat. Die blijven je 3 tot 10 jaar lang beschermen, zonder dat je er veel moeite voor hoeft te doen.

Maak je je zorgen over zwangerschap? Het spiraaltje en het implantaat zijn voor meer dan 99% effectief.

Wil je ononderbroken seks hebben? Kies dan niet voor een methode die je vlak voor de seks moet aan- of inbrengen, zoals het condoom of de spons.

Wil je in de nabije toekomst zwanger worden? De pil, de patch, de ring en het condoom zijn kortwerkend en gemakkelijk omkeerbaar.

Heeft u een medische aandoening? Geboortebeperkingspillen zijn ook nuttig bij de behandeling van hevige menstruatie, endometriose, polycysteus ovarium syndroom (PCOS), en andere aandoeningen.

Praat over bijwerkingen en risico’s

Elke vorm van anticonceptie heeft zijn eigen bijwerkingen en risico’s. In het algemeen kunnen hormonale methoden zoals de pil en de pleister misselijkheid, hoofdpijn, pijnlijke borsten en vlekken tussen de menstruaties veroorzaken. Het koperspiraaltje kan leiden tot zwaardere en pijnlijkere menstruaties. De prik kan de botten verzwakken.

Sommige vormen van anticonceptie kunnen riskant zijn als u bepaalde medische aandoeningen heeft. Hormonale anticonceptiemethoden zoals de pil, de pleister en de ring kunnen vaker bloedstolsels veroorzaken bij vrouwen die roken, ouder zijn dan 35 jaar, of een voorgeschiedenis van bloedstolsels en beroertes hebben. Artsen raden spiraaltjes niet aan bij vrouwen met bekkeninfecties of koperallergie (voor het kopertype).

Bespreek uw gezondheidsgeschiedenis met uw arts om de veiligste anticonceptiemethode voor u te vinden.

Wat kan ik me veroorloven?

De prijzen verschillen naargelang het type anticonceptie dat je kiest. De anticonceptiepil kan variëren van $15 tot $50 per maand. Het inbrengen van een spiraaltje kost $1.300 tot $1.500, maar het spiraaltje blijft een paar jaar werken.

Onder de Affordable Care Act, zijn de meeste ziektekostenverzekeringen verplicht om de volledige kosten van geboortebeperking te betalen. Sommige plannen dekken niet elk merk.

Als je geen verzekering hebt of als je verzekering de kosten van je anticonceptiemethode niet dekt, kunnen Medicaid of andere overheidsprogramma’s misschien helpen.

De FDA heeft de regels veranderd over hoe apotheken bepaalde soorten noodanticonceptie verkopen. Voordat je een drogist binnenloopt, moet je eerst meer weten over wat er allemaal verkrijgbaar is.

Noodanticonceptie is veilig, werkt goed, en zou nu beschikbaar moeten zijn voor iedereen die het nodig heeft.

Maar je moet wel weten waar je het kunt vinden. De FDA heeft de regels veranderd over hoe apotheken sommige soorten noodanticonceptie verkopen. Voordat je een drogist binnenloopt, moet je meer weten over wat er beschikbaar is.

Hoe kan ik aan noodanticonceptie geraken?

Er zijn verschillende versies van noodanticonceptie. Hoe je ze krijgt valt uiteen in drie categorieën.

Dit medicijn zou in het gezinsplanning gangpad van je apotheek moeten liggen, samen met de condooms. Het wordt geleverd als een enkele pil. Iedereen zou het zonder recept moeten kunnen kopen. Maar uw apotheek verkoopt het misschien nog niet op die manier. We verwachten dat dit proces geleidelijk zal verlopen en hopen dat het binnenkort op grotere schaal verkrijgbaar zal zijn, zegt Denise Bradley, vice-president bedrijfscommunicatie bij Teva Pharmaceuticals, dat Plan B One-Step maakt.

• My Way en Next Choice One Dose.

  Dit zijn generieke versies van het geneesmiddel in Plan B One-Step, levonorgestrel. Ze worden geleverd als een enkele pil. Beide zouden in het gezinsplanning gangpad moeten liggen, maar je moet een ID laten zien om ze te kopen. Als je jonger dan 17 bent, heb je een recept nodig.

• Dubbele dosis generisch levonorgestrel.

  De dubbele dosis betekent gewoon dat het twee pillen zijn in plaats van één. Voor de rest is het hetzelfde als de single-dose versies. Het is verwarrend dat levonorgestrel in dubbele dosis nog steeds achter de toonbank van de apotheek ligt, en niet in het gangpad. Waarom? Dat is wat de FDA toestaat. Nogmaals, mensen onder de 17 hebben een recept nodig.

• Combinatiepillen.

  Dit is een naam voor het nemen van een hogere dosis van gewone anticonceptie pillen. Wat je leeftijd ook is, je hebt een recept nodig. Neem geen extra doses van je anticonceptiepillen zonder overleg met je arts.

• Ella

  . Ongeacht je leeftijd, je hebt een recept nodig voor Ella.

• IUD

  . Voor het koper-T spiraaltje, een klein apparaatje dat in je baarmoeder wordt geplaatst, is ook een recept nodig. Een arts zal het voor je moeten inbrengen. Ook blijkt uit onderzoek dat Plan B One-Step zijn werkzaamheid begint te verliezen bij vrouwen zwaarder dan 165 pond en niet wordt aanbevolen voor iedereen boven dit gewicht. In plaats daarvan is een koper-T spiraaltje de aanbevolen optie voor noodanticonceptie in deze groep.

Zal mijn apotheek noodanticonceptie verkopen?

Tegenwoordig zou je een apotheek binnen moeten kunnen lopen en een vorm van noodanticonceptie moeten kunnen kopen. Maar dat gebeurt niet altijd. Waarom niet?

• Recente FDA veranderingen.

  De FDA heeft de leeftijdsrestricties voor Plan B One-Step in 2013 verwijderd. Wettelijk gezien, kan iedereen het nu kopen. Maar het kan even duren voordat elke apotheek het op die manier verkoopt. Op dit moment kan je apotheek nog steeds vragen om een identiteitsbewijs waaruit blijkt dat je 17 jaar of ouder bent. Bel van tevoren om er zeker van te zijn dat je het medicijn kunt krijgen dat je wilt.

• Werknemersverwarring.

  “Veel werknemers zijn nog steeds verward over wat legaal is en wat niet,” zegt Kelly Cleland, MPH, een onderzoeker van het Office of Population Research aan de Princeton University. Uit enquêtes blijkt dat sommige apotheekmedewerkers zich niet aan de richtlijnen houden. Ze hebben misschien verouderde ideeën over beperkingen. Sommigen denken dat je een recept nodig hebt voor een vrij verkrijgbaar geneesmiddel of denken dat er een leeftijdsbeperking is voor een geneesmiddel terwijl dat niet zo is.

• Staatswetten.

  Sommige staten kunnen wetten aannemen die proberen te beperken wie noodanticonceptie kan kopen. Bijvoorbeeld, Oklahoma heeft onlangs een wet aangenomen die voorkomt dat iemand onder de 17 jaar Plan B One-Step kan krijgen zonder recept.

Tips voor het kopen van noodanticonceptie

• Bel van tevoren.

  Het is het herhalen waard: Verspil geen tijd door naar een apotheek te gaan waar de pil niet in voorraad is, zegt Cleland. Als je met het personeel spreekt, vraag dan ook naar eventuele beperkingen, zodat je zeker weet dat je de pil kunt krijgen.

• Controleer de prijzen.

  Rondbellen kan je geld besparen. Uit een onderzoek is gebleken dat de gemiddelde kosten van Plan B One-Step bij een apotheek $48 bedragen, met een marge tussen $32 en $65. De generieke geneesmiddelen zijn niet veel goedkoper, gemiddeld ongeveer $42. De pillen kunnen goedkoper zijn bij gezondheidscentra voor vrouwen, universitaire gezondheidscentra, gezondheidsafdelingen en ziekenhuizen.

• Overweeg om een voorschrift te halen.

  Het kan onhandig zijn om een afspraak te maken met je dokter. Maar een voorschrift kan het makkelijker maken om noodanticonceptie te krijgen. Je hoeft je geen zorgen te maken over leeftijdsbeperkingen.

• Bel uw verzekeringsmaatschappij.

  Zoek uit of het nood anticonceptie dekt. Als dat zo is, kan je de voorgeschreven pillen goedkoper of zonder kosten krijgen. Gezondheidszorgdeskundigen weten niet precies hoe de nieuwe wet op de gezondheidszorg, de Affordable Care Act, de verzekeringsdekking voor noodanticonceptie zal veranderen. Het kan zijn dat niet alle opties gedekt zijn. Neem contact op met je verzekeringsmaatschappij.

• Ken uw rechten.

  Het kan zijn dat je apotheekmedewerkers tegenkomt die zeggen dat je geen noodanticonceptie kunt krijgen, ook al is dat wettelijk wel zo. Als je problemen hebt, schaam je dan niet en geef het niet op. Ga ergens anders heen. Je kunt ook advies inwinnen bij de noodanticonceptie-hotline op 888-NOT-2-LATE, beheerd door de Princeton University.

Ziektekostenverzekeringen dekken meestal medicijnen zoals Viagra, maar geen anticonceptiepillen.

Dekking Geboortebeperking

Waarom een vrouw een rechtszaak aanspande.

Medisch beoordeeld door Craig H. Kliger, MD. Uit de dokters archieven

4 sept. 2000 — Toen apotheker Jennifer Erickson uit Seattle eind juli weer aan het werk ging, een dag nadat ze een krantenkoppenklacht tegen haar werkgever, de Bartell Drug Co. had ingediend, waren haar vrouwelijke collega’s opgetogen. “Het was allemaal high fives en ‘You go, girl!’ “zegt Erickson met een lach. Haar klanten bedankten haar. Vreemden die haar herkenden van interviews in de lokale en nationale media hielden haar aan op straat.

Dus waarom klaagt deze 26-jarige haar eigen werkgever aan — en krijgt ze zoveel aandacht en steun van haar collega’s en klanten? Erickson vecht een van de langst bestaande ongelijkheden in de geneeskunde aan. Zij vindt het verkeerd dat de ziektekostenverzekeringen die door zoveel bedrijven in het hele land worden aangeboden wel dekking bieden voor medicijnen als Viagra voor mannen, maar niet voor anticonceptiepillen en andere voorbehoedsmiddelen. En ze denkt dat veranderingen al lang hadden moeten plaatsvinden.

Om te proberen deze genderkloof te dichten, heeft Erickson zich aangemeld als hoofdaanklager in een collectieve rechtszaak die vorige maand is aangespannen door Planned Parenthood — de eerste zaak ooit die een werkgever wil dwingen om voorbehoedsmiddelen in zijn ziektekostenverzekering op te nemen. Hoewel de rechtszaak alleen tegen Bartell is gericht, zou het de weg kunnen vrijmaken voor soortgelijke rechtszaken tegen elk bedrijf in de Verenigde Staten dat zijn werknemers een vergelijkbare dekking op recept biedt, maar contraceptiva niet dekt.

“Dit probleem treft miljoenen vrouwen in het hele land,” zegt Sylvia A. Law, een professor in de rechten aan de Universiteit van New York. “Toch is het de eerste keer dat deze kwestie ooit in een rechtbank aan de orde is gesteld — en dat is hoog tijd.” Law was de eerste die in 1998 in een artikel in de Washington Law Review betoogde dat het uitsluiten van voorbehoedsmiddelen van de voorgeschreven dekking illegaal vrouwen discrimineert onder Titel VII van de federale wet op de burgerrechten.

Driekwart van de Amerikaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd is voor hun ziektekostenverzekering afhankelijk van door de werkgever gesponsorde regelingen, aldus het Alan Guttmacher Institute, een onderzoeksgroep die zich inzet voor een ruimere toegang tot gezinsplanningsdiensten. Toch dekt de helft van alle grote groepsverzekeringen geen enkele vorm van voorgeschreven anticonceptie, en slechts een derde dekt de pil. Terwijl de meeste HMO’s orale anticonceptie dekken, dekt slechts ongeveer 40% alle vijf door de FDA goedgekeurde anticonceptiemethoden die in dit land verkrijgbaar zijn.

De rechtszaak van Erickson is bedoeld om werkende vrouwen zoals zijzelf te helpen — zij die niet rijk genoeg zijn om gemakkelijk zelf voor anticonceptiemiddelen te betalen en ook niet arm genoeg om in aanmerking te komen voor hulp van de overheid. En hoewel de jonge pasgetrouwde nieuw is in het activisme, lijkt de rol van kruisvaarder voor vrouwenrechten haar heel natuurlijk te vallen. “Ik ben erg openhartig en openhartig,” zegt Erickson. “Het is makkelijk voor mij om te zeggen: ‘Dit is fout, los het op’.”

Bartell heeft nog niet gereageerd op de aanklacht, maar in een persverklaring verdedigde het bedrijf zijn beleid als “wettig en niet-discriminerend,” erop wijzend dat “geen enkel medisch voordeel programma alle mogelijke kosten dekt”. De bedrijfsleiding heeft niet met Erickson gesproken over de rechtszaak. Ze zegt dat haar werkomgeving vriendelijk is gebleven.

Erickson, die opgroeide in Lafayette, Ind., verhuisde in 1999 naar Seattle. Ze werkt nu 18 maanden voor Bartell en is onlangs gepromoveerd tot apotheek manager. Ze zegt dat ze van haar werk houdt en dat ze Bartell – een keten van 45 drogisterijen in Washington – een vooruitstrevende werkplek vindt. Maar ze haat het om klanten te moeten vertellen dat hun ziektekostenverzekering de voorbehoedsmiddelen die ze nodig hebben niet dekt. Nog erger vindt ze het om hen boos te zien weglopen.

“Een vrouw zei onlangs tegen me: ‘Ik moet deze maand de huur betalen, ik heb vijf kinderen te voeden, ik kan het me niet veroorloven om voor anticonceptiepillen te betalen,'” zegt Erickson. “Ik wil tegen haar zeggen: ‘Ga niet weg zonder deze!’ Ik voel me zo slecht.”

Maar Erickson’s inspanningen zijn niet alleen gericht op het helpen van anderen. Het feit dat de verzekering van haar eigen bedrijf geen anticonceptiemiddelen dekt, dwingt Erickson – die zegt dat ze nog niet aan kinderen toe is – om $360 per jaar te betalen voor anticonceptiepillen.

Hoewel ze zich deze kosten kan veroorloven, vindt ze het oneerlijk dat ze dit moet doen. En er waren tijden in het verleden dat ze dat niet kon. Zoals veel vrouwen wendde ze zich tot het Geplande Ouderschap, waar ze een vaste klant was en een groot voorstander. Dus toen vertegenwoordigers van de plaatselijke afdeling zeiden dat ze haar zouden helpen een klacht tegen Bartell in te dienen bij de Equal Employment Opportunity Commission in december vorig jaar, aarzelde ze niet.

De rechtszaak die daaruit voortvloeide heeft veel stof doen opwaaien vanwege de baanbrekende juridische strategie. De aanklacht luidt dat een bedrijf waarvan het verzekeringssysteem de meeste geneesmiddelen op recept dekt maar voorbehoedsmiddelen uitsluit, de federale wetgeving inzake discriminatie overtreedt omdat alleen vrouwen voorbehoedsmiddelen op recept gebruiken.

Voorstanders van gezinsplanning beweren dat het uitsluiten van voorbehoedsmiddelen niet alleen discriminerend is, maar ook economisch gezien kortzichtig. Anticonceptie is veel goedkoper dan de kosten van een zwangerschap of een abortus. In 1996 schatte de Health Insurance Association of America dat het ongeveer 16 dollar per persoon zou kosten om geboortebeperking te vergoeden voor leden van groepsplannen. Vergelijk dat eens met de gemiddelde kosten van een abortus: $316.

“Diensten voor mannen worden veel sneller gedekt dan diensten voor vrouwen,” zegt Judith DeSarno, voorzitter en CEO van de National Family Planning and Reproductive Health Association. Het is nog maar 25 jaar geleden dat verzekeringsmaatschappijen ermee instemden de kosten van prenatale zorg te dekken. “Er is hier een duidelijk patroon,” zegt ze. “Het is het nivelleren van de gezondheid van vrouwen.”

Uit een recent landelijk onderzoek bleek dat tweederde van de Amerikanen wil dat verzekeraars anticonceptie vergoeden. Op dit moment hebben 13 staten wetten aangenomen die van ziektekostenverzekeraars eisen dat zij anticonceptiemiddelen vergoeden als zij receptgeneesmiddelen met anticonceptiemiddelen dekken, en 21 staten overwegen dergelijke wetgeving. De federale wetgeving ligt al sinds 1997 stil in het Congres.

Het grote probleem met de staatswetten, zegt Roberta Riley, de advocaat van Planned Parenthood die de rechtszaak heeft aangespannen, is dat ze over het algemeen niet van toepassing zijn op zelfverzekerde bedrijven zoals Bartell, die hun eigen medische dekking voor hun werknemers samenstellen. Omdat zelfverzekerde bedrijven goed zijn voor de helft van alle door werkgevers gesponsorde ziektekostenverzekeringen, laat dat een groot gat open. En dat, zegt Riley, was een van de redenen dat Planned Parenthood besloot dat het tijd was om naar de rechter te stappen.

Maar voordat er een rechtszaak kon worden aangespannen, hadden de voorstanders een aanklager nodig die bereid was het op te nemen tegen haar werkgever. Ze vonden er een in Jennifer Erickson.

“Jennifer is een Rosa Parks; ze heeft een gevoel van idealisme en altruïsme,” zegt Riley. “Ze is een zeer intelligente jonge vrouw, een weldenkend persoon. Ongetwijfeld hebben haar ervaringen met het afwijzen van vrouwen haar bewust gemaakt en haar gemotiveerd om op te staan en er iets aan te doen.”

Wat haar ook een ideale aanklager maakte, is dat “ze niet ontevreden is, ze heeft geen appeltje te schillen met haar werkgever over een andere kwestie,” zegt Riley. “Ze wil haar carrière voortzetten bij Bartell Drugs, maar ze wil ook dat dit bedrijf anticonceptie dekt en ze wil de wet veranderen zodat alle bedrijven dat ook doen.”

“Het is moeilijk om een vrouw te vinden die voor 30 dollar per maand – de kosten van anticonceptiepillen – tegen haar baas ingaat en haar baan op het spel zet voor een principe,” zegt Law.

Jennifer Erickson haalt gewoon haar schouders op over de stortvloed aan lof. “Naar voren stappen is niet zo moeilijk als ik dacht dat het zou zijn,” zegt ze. “Als je ergens echt in gelooft, is het makkelijk om te doen.”

Loren Stein, een journalist uit Palo Alto, Californië, is gespecialiseerd in gezondheid en juridische zaken. Haar werk is verschenen in California Lawyer, Hippocrates, L.A. Weekly, en The Christian Science Monitor, onder andere publicaties.

Dankzij veranderingen in het ontwerp en recente verklaringen van artsengroepen dat ze veilig zijn voor alle leeftijden, winnen spiraaltjes snel aan populariteit.

Vandaag de dag, dankzij veranderingen in het ontwerp en recente verklaringen van artsengroepen dat ze veilig zijn voor alle leeftijden, winnen de spiraaltjes snel aan populariteit; 14% van de vrouwen op de universiteit gebruikt ze nu. Andere vormen van langwerkende omkeerbare anticonceptie (LARC) winnen ook langzaam aan populariteit: 9% gebruikt implantaten en 3% injecties.

Hiermee kun je het gewoon instellen en vergeten, zegt Joanne Brown, een verpleegkundige van de University of Kentucky Health Service.

Orale anticonceptie, nog steeds de meest populaire keuze naast condooms, heeft ook verbeteringen ondergaan, met lagere hormoonspiegels die leiden tot minder bijwerkingen.

Welke methode voor jou ideaal is, hangt af van je persoonlijke en familiale medische voorgeschiedenis, hoe snel je zwanger wilt worden, je budget en nog veel meer. Hier volgt een overzicht van de beschikbare opties:

IUD’s

Tijdens een kort bezoek aan de baarmoeder brengt een arts een spiraaltje in de baarmoeder in, waar het blijft zitten. Sommige voorkomen zwangerschap door het hormoon progestageen af te geven, dat het slijm in de baarmoederhals verdikt, waardoor het moeilijk wordt voor sperma om binnen te dringen, en het baarmoederslijmvlies verdunt, zodat een eitje zich niet kan innestelen. Andere zijn hormoonvrij en gemaakt van koper, dat de beweging van spermacellen belemmert.

Het voordeel: Ze zijn tot 99% effectief, gaan 3 tot 10 jaar mee, je hoeft geen dagelijkse pil te onthouden en voor degenen die bezorgd zijn over het gebruik van hormonen is de koperen versie een goede optie, aldus Brown. Die met progestageen kunnen ook de pijn van menstruatiekrampen verminderen.

Dingen om te overwegen: In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, veroorzaken spiraaltjes geen bekkenontstekingsziekte. Maar ze kunnen de gevolgen van een seksueel overdraagbare infectie verergeren als je er al een hebt op het moment dat het wordt ingebracht, dus laat je vooraf testen, zegt Brown.

Koper spiraaltjes kunnen hevigere bloedingen en krampen veroorzaken, dus degenen die al een zware menstruatie hebben, kunnen een andere optie overwegen.

Progestageen-bevattende spiraaltjes kunnen bijwerkingen hebben, zoals een vergeten menstruatie of vlekken tussen de menstruaties. Het inbrengen kan pijn doen, en in zeldzame gevallen treden er complicaties op. Een spiraaltje kan duur zijn voor wie geen verzekering heeft of (om privacy-redenen) geen gebruik wil maken van de verzekering van de ouders: het kost ongeveer $1.000.

Implantaten

Een gezondheidsdeskundige brengt een staafje ter grootte van een luciferstokje onder de huid van de bovenarm in, dat progestine afgeeft en de ovulatie stopt.

Het voordeel: het is tot 98% effectief, blijft tot 3 jaar zitten en kan menstruatiekrampen verlichten of de menstruatie helemaal stoppen. Het inbrengen is niet zo oncomfortabel als bij een spiraaltje, en dankzij verbeteringen in het ontwerp is het gemakkelijker te verwijderen dan vroeger.

Dingen om te overwegen: Onregelmatige bloedingen of onvoorspelbare spotting komt vaak voor. Andere gemelde bijwerkingen zijn spijsverteringsproblemen, hoofdpijn, pijn in de borsten, gewichtstoename en acne.

Injecties

Een gezondheidsdeskundige geeft elke 3 maanden een progesteron-achtige injectie in de arm of bil om zwangerschap te voorkomen. (U kunt de prik ook zelf geven.)

Het voordeel: U hoeft er niet aan te denken om dagelijks iets te doen en u loopt niet het risico dat u het op de verkeerde manier gebruikt.

Dingen om te overwegen: Injecteerbare anticonceptie is in verband gebracht met verlies van botdichtheid, dus zorg ervoor dat je genoeg calcium binnenkrijgt. Studies tonen ook aan dat het kan leiden tot gewichtstoename, waarbij 1 op de 4 gebruiksters 5% of meer van hun begingewicht bijkomt binnen de eerste 6 maanden van gebruik. (Voor een vrouw van 140 pond is dat 7 pond.) Hoofdpijn kan optreden bij injecteerbare anticonceptie, dus deze optie wordt niet aanbevolen als je gevoelig bent voor migraine.

Orale anticonceptie

De pil gebruikt progestine en oestrogeen, of alleen progestine, om zwangerschap te voorkomen, meestal door de eisprong te verhinderen. Er bestaan letterlijk tientallen soorten, met nieuwere opties die lichtere menstruaties, driemaandelijkse menstruaties of geen menstruatie mogelijk maken. Met veel minder of helemaal geen oestrogeen dan eerdere versies, hebben pillen tegenwoordig minder bijwerkingen zoals stemmingswisselingen en gewichtstoename.

Het voordeel: Voor mensen met een verzekering zijn ze vaak gratis. Voor degenen zonder, kan het worden verkregen voor minder dan $ 10 op sommige gemeenschap gezondheidscentra en onder sommige apotheek kortingen. Met een werkzaamheid van 97% bij perfect gebruik, is het betrouwbaar en kan het de menstruatie reguleren, krampen verlichten en acne onderdrukken.

Dingen om te overwegen: Het grootste risico van alle gecombineerde hormonale anticonceptiepillen, en dat heeft waarschijnlijk te maken met oestrogeen, is het risico op een bloedstolsel of diepe veneuze trombose, zegt Brown. Degenen die een hoge bloeddruk of migraine met veranderingen in het gezichtsvermogen hebben, wordt afgeraden om het te nemen. En je moet het elke dag op hetzelfde tijdstip innemen, wil het volledig effectief zijn.

Hoe zit het met gewichtstoename? Dat is vooral een broodje aap verhaal, zegt Brown, hoewel vroege versies van de pil wel de eetlust deden toenemen en tot lichte gewichtstoename leidden.

Andere vormen: De hormonale pleister en de vaginale ring werken op een vergelijkbare manier als de pil, en met een vergelijkbare effectiviteit. Het voordeel: Je hoeft alleen maar te onthouden dat je de pleister wekelijks en de ring maandelijks moet vervangen. Het nadeel: De patch heeft hogere niveaus van hormonen, dus er is enige bezorgdheid dat de bijwerkingen groter kunnen zijn, zegt Brown.

Condooms

Je plaatst het condoom over de penis (mannencondooms) of in de vagina (vrouwencondooms). Het vormt een barrière die sperma en vloeistoffen tegenhoudt.

Het voordeel: het bevat geen hormonen, je hebt geen voorschrift nodig, het is goedkoop en het beschermt tegen SOA’s, waaronder HIV, aldus Brown. Om die laatste reden is het ideaal om te gebruiken in combinatie met andere vormen van anticonceptie: Als ze perfect gebruikt worden, zijn condooms voor 98% effectief, maar ze worden vaak verkeerd gebruikt. Mannen wachten vaak te lang met het omdoen, laten geen reservoir achter bij het uiteinde, gebruiken geen glijmiddel (waardoor het breekt) of wachten te lang met het afdoen, waardoor het van binnen loslaat, aldus Brown. Bij verkeerd gebruik zijn ze voor ongeveer 85% effectief bij het voorkomen van zwangerschap.

Andere Opties

Deze omvatten spermadodende crème (spermiciden), die in de vagina kan worden ingebracht vóór de geslachtsgemeenschap via een spons of film (ongeveer 71% effectief); een pessarium, dat in de vagina wordt ingebracht om te voorkomen dat sperma binnendringt (92% tot 96% effectief bij perfect gebruik); of noodanticonceptiepillen, die binnen 5 dagen na onbeschermde seks kunnen worden ingenomen om te voorkomen dat een zwangerschap optreedt. Noodanticonceptie is ideaal voor gevallen waarin een pil wordt gemist of een condoom breekt. Het inbrengen van een koperspiraaltje kan ook als noodanticonceptie worden gebruikt als dat binnen 5 dagen na onbeschermde seks gebeurt.

Vind meer artikelen, blader door vorige nummers en lees het huidige nummer van Arts Magazine.