Dokter vertelt je

Een spiraaltje is het meest effectieve noodanticonceptiemiddel. Ontdek de bijwerkingen, risico’s en hoe ze werken om zwangerschap te voorkomen.

U bent misschien bekend met de noodanticonceptiepil, of morning-afterpil. Maar je kunt ook een koperen intra-uterien spiraaltje (IUD) gebruiken als noodanticonceptie. Je arts brengt het spiraaltje, een T-vormig apparaatje, in je baarmoeder in, tot 5 dagen nadat je onbeschermde seks hebt gehad.

Uw arts zal eerst uw medische voorgeschiedenis controleren om er zeker van te zijn dat het veilig is om een spiraaltje te gebruiken.

Hoe werkt het?

Een spiraaltje is de meest effectieve vorm van noodbevalling. Minder dan 1% van de vrouwen die een spiraaltje als noodanticonceptie gebruiken, wordt zwanger.

Er zijn twee soorten spiraaltjes: hormonale en koperspiraaltjes. Maar alleen het koperspiraaltje (Paragard) wordt gebruikt voor noodanticonceptie.

Het koper in het spiraaltje zorgt ervoor dat zaadcellen niet meer bewegen, waardoor ze je eicel niet kunnen bereiken. Het spiraaltje kan ook voorkomen dat je eicel zich in je baarmoeder innestelt.

Beide dingen verlagen je kans op zwangerschap. Maar als je al zwanger bent, werkt een spiraaltje niet als een noodanticonceptiemiddel.

Je mag het koperspiraaltje laten zitten nadat je het als noodanticonceptie hebt gebruikt. Een spiraaltje kan zwangerschappen tot 10 jaar voorkomen.

Bijwerkingen van een spiraaltje

Tijdens de inbrenging van het spiraaltje kan je last hebben van misselijkheid, duizeligheid, flauwvallen, lage bloeddruk of een tragere hartslag. Deze symptomen zouden na een paar minuten moeten verdwijnen. Uw arts kan voorstellen dat u gaat liggen tot u zich beter voelt.

Na het plaatsen van een spiraaltje kunt u nog andere bijwerkingen krijgen, vooral als u het spiraaltje als gewone anticonceptie houdt. Het kan krampen en hevige bloedingen veroorzaken tijdens je menstruatie. Pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen de pijn verlichten. Uw arts kan u medicijnen geven tegen hevige menstruatie.

Deze bijwerkingen verdwijnen meestal binnen een jaar nadat u met het spiraaltje bent begonnen.

Risico’s van een spiraaltje

Een spiraaltje is niet alleen zeer effectief, maar ook veilig voor de meeste vrouwen. Maar ze hebben wel enkele risico’s, waaronder:

Bekkeninfectie. Als je een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) hebt, gebruik een spiraaltje dan niet als noodanticonceptiemiddel. In dat geval kan het spiraaltje een bekkeninfectie veroorzaken. Deze infecties kunnen leiden tot onvruchtbaarheid als je ze niet behandelt. Als je geen SOA hebt, heb je een zeer kleine kans op een bekkeninfectie door een spiraaltje.

Beschadiging van uw baarmoeder. Wanneer een arts een spiraaltje inbrengt, kan het vast komen te zitten in je baarmoeder of er een scheurtje in komen. Dit gebeurt slechts bij 1 op de 1.000 vrouwen. Maar als je baarmoeder beschadigd is, moet je arts het spiraaltje zo snel mogelijk verwijderen.

Uitvallen. Soms komt een spiraaltje uit je baarmoeder in je vagina terecht. De kans daarop is het grootst in de eerste maanden nadat je het hebt gekregen. Maar het gebeurt slechts bij ongeveer 2% tot 10% van de vrouwen met een spiraaltje. Het komt vaker voor als je een spiraaltje krijgt vlak na je bevalling, of als je nog nooit zwanger bent geweest. Als het bij jou gebeurt, vertel het dan meteen aan je arts en gebruik een andere vorm van anticonceptie.

Andere opties voor noodanticonceptie

Indien je geen spiraaltje wenst te gebruiken om zwangerschap te voorkomen, kan je een noodanticonceptiepil nemen. Er zijn drie soorten morning-afterpillen. Voor sommige, maar niet allemaal, is een doktersrecept nodig:

• Ulipristal (Ella). Deze pil vertraagt of stopt de ovulatie. Het beïnvloedt hoe uw progesteron, een hormoon dat u klaarstoomt voor een mogelijke zwangerschap, in uw lichaam werkt. U kunt deze pil tot 5 dagen na onbeschermde seks innemen. Je hebt een doktersrecept nodig om dit type noodanticonceptie te krijgen.

• Progestin-only pil. Deze pil, ook wel minipil genoemd, werkt het beste als je hem binnen 3 dagen na onbeschermde seks inneemt. Het hormoon progestine stopt of vertraagt je ovulatie om zwangerschap te voorkomen. Het is hetzelfde hormoon dat in veel andere anticonceptiepillen en hormonale anticonceptiemethoden zit. Je kunt deze pil zonder recept bij de meeste apotheken krijgen.

• Gecombineerde pillen. Een sterke dosis van sommige pillen die zowel oestrogeen als progestageen bevatten, kunnen werken als nood-anticonceptie. De combinatie van hormonen vertraagt de eisprong. Je hebt een doktersrecept nodig voor deze pillen. En je moet ze innemen binnen 5 dagen nadat je onbeschermde seks hebt gehad. Maar ze werken het best als je ze zo snel mogelijk inneemt. Het aantal pillen dat je moet nemen, hangt af van het merk dat je gebruikt. Je arts kan je vertellen welke dosering je nodig hebt.

Wat gebeurt er als u denkt dat uw spiraaltje niet op zijn plaats zit? Wat zijn de tekenen? Hoe controleer je dat? Moet je de dokter bellen? Leer waar je op moet letten en wat je moet doen als je denkt dat je spiraaltje niet op zijn plaats zit.

Dit kan verschillende dingen betekenen, zegt Peace Nwegbo-Banks, MD, een obstetricus en gynaecoloog bij Serenity Womens Health and Med Spa in Houston:

• Uw IUD kan uit uw baarmoeder zijn gekomen.

• Het is mogelijk dat uw spiraaltje niet correct geplaatst is, of dat het ingebed zit in de wanden van uw baarmoeder.

• Uw IUD kan uw baarmoeder hebben doorgesneden en zich via de baarmoeder in uw buikholte of buikholte hebben verspreid.

Uw arts zal ongeveer een maand na de plaatsing van uw spiraaltje een controleafspraak met u maken om na te gaan of het spiraaltje nog op de juiste plaats zit. Als een spiraaltje verschuift, gebeurt dat meestal in de eerste maanden nadat u het hebt gekregen.

Als uw spiraaltje niet op de juiste plaats zit, kunt u zwanger worden, dus het is belangrijk te weten waar u op moet letten.

Leer eerst de draadjes van je spiraaltje kennen

Je spiraaltje wordt geleverd met draadjes. Ze zijn dun en licht, zoals visdraad of een lichtgewicht plastic draad. Ze hangen ongeveer 2 centimeter van uw baarmoeder in uw vagina. Uw arts zal ze op de juiste lengte voor uw lichaam afknippen.

De beste manier om te weten of uw spiraaltje niet op zijn plaats zit, is door de draadjes regelmatig te controleren. Doe dit één keer per maand, aan het eind van je menstruatie, of als je vreemde krampen voelt tijdens je menstruatie.

Was eerst je handen. Ga dan zitten of op je hurken zitten, en steek een vinger in je vagina. Voel aan je baarmoederhals, die hard en rubberachtig is, zoals het puntje van je neus. De touwtjes moeten door je baarmoedermond komen. Voel aan de touwtjes, maar trek er niet aan.

Als ze elke maand hetzelfde aanvoelen, zit je spiraaltje waarschijnlijk op zijn plaats.

Tekenen dat je spiraaltje niet op zijn plaats zit

Bel je dokter en gebruik een reserve anticonceptiemiddel als je één van deze tekens opmerkt:

• Je kunt de touwtjes niet voelen. Als je ze niet kunt vinden, kunnen ze in je baarmoeder zitten.

• Je slierten zijn korter of langer dan normaal. Als ze een andere lengte hebben, kan het spiraaltje verschoven zijn. Regelmatige controle van de draadjes maakt het makkelijker om veranderingen op te merken.

• Je voelt het spiraaltje zelf. Als je spiraaltje op de juiste plaats zit, zou je alleen de touwtjes moeten voelen. Je mag het harde, plastieken deel van het spiraaltje niet voelen uitsteken.

• Je partner voelt het spiraaltje. Wanneer het spiraaltje op zijn plaats zit, zouden jij en je partner het niet mogen voelen. U kunt de touwtjes voelen, maar niet het plastic gedeelte. Als je seks hebt en je partner voelt het harde, plastic deel, dan kan het zijn dat het is verschoven.

• U voelt pijn. Als de pijn extreem is, erger wordt, of niet weggaat 3-6 maanden nadat je het spiraaltje hebt gekregen, kan het zijn dat het niet op zijn plaats zit. Als je dit soort pijn hebt en NSAID’s zoals ibuprofen of naproxen niet helpen, bel dan je arts.

• Je hebt hevige of abnormale bloedingen. Vlekjes en bloedingen zijn normaal na de plaatsing van een spiraaltje, maar hevige of abnormale bloedingen kunnen betekenen dat het op de verkeerde plaats zit. Zwaar vaginaal bloedverlies kan gepaard gaan met een baarmoederperforatie, zegt Nwegbo-Banks.

• Je hebt ernstige krampen, abnormale afscheiding, of koorts. Dit zijn andere tekenen dat je spiraaltje verschoven is. Het kunnen ook tekenen van een infectie zijn. Praat met je arts om uit te zoeken wat de oorzaak van deze symptomen is.

Het is mogelijk dat een spiraaltje losraakt zonder enige symptomen. Sommige vrouwen kunnen asymptomatisch zijn en niets voelen, zelfs als het spiraaltje niet op zijn plaats zit, zegt Nwegbo-Banks. Regelmatige controle van je spiraaltje kan je helpen te ontdekken of het op een andere plaats zit.

Kun je gewond raken als het niet op zijn plaats zit?

Het is zeldzaam, maar u kunt complicaties krijgen als uw spiraaltje verschuift.

Als het spiraaltje in je baarmoeder snijdt in de buurt van belangrijke bloedvaten, kan je een bloeding krijgen en problemen met de bloedtoevoer naar je organen, zegt Nwegbo-Banks. Als het in uw baarmoeder snijdt en door uw baarmoeder in uw buikholte terechtkomt, kan het plaatselijke ontstekingsreacties, darmverklevingen of darmperforaties veroorzaken.

Wat te doen als u denkt dat uw spiraaltje niet op zijn plaats zit

Bel eerst je dokter. Begin met het gebruik van je reserve anticonceptie methode. Als je pijn hebt, kan het beter zijn om te wachten met seks tot na je bezoek aan de dokter. Je hebt misschien nood anticonceptie nodig als je recent seks hebt gehad.

Wat zal je dokter doen?

Ze zullen controleren of je spiraaltje op de juiste plaats zit. Als dat niet zo is, zal hij het verwijderen of vervangen.

Als je spiraaltje is verschoven, maar de arts niet precies weet waar het zit, zal hij je volledig onderzoeken en onderzoeken, waaronder een echografie en andere tests om het te vinden.

De arts zal met je praten over het vervangen van het spiraaltje of het overstappen op een andere vorm van anticonceptie.

De anticonceptiepil en de pil zijn twee effectieve manieren om zwangerschap te voorkomen. Lees verder om te ontdekken wat ze gemeen hebben, hoe ze verschillen en hoe u van de ene methode op de andere kunt overschakelen.

Vergeet niet dat je ook condooms nodig hebt om seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s) te voorkomen. De pil en de prik doen dat niet.

De pil versus de prikpil

Depo-Provera is een anticonceptie-injectie die het hormoon progestageen bevat. Het hormoon in de prik zorgt ervoor dat je eierstokken geen eicellen meer vrijgeven en maakt je baarmoederhalsslijm dikker, zodat zaadcellen de eicel niet kunnen bereiken. Het verdunt ook de bekleding van de baarmoeder, waardoor innesteling van de bevruchte eicel wordt voorkomen.

Hoe neemt u het in? Je moet de injectie om de 3 maanden krijgen om zwangerschap te blijven voorkomen.

De meeste anticonceptiepillen bestaan uit twee hormonen: oestrogeen en progesteron (met uitzondering van de minipil, die alleen progestageen bevat). Dit zijn combinatiepillen. De hormonen in deze pillen werken samen om de ovulatie te voorkomen, het proces dat je eierstokken aanzet om een eitje af te geven. Dit type pil maakt ook het slijm rond je baarmoederhals dikker, waardoor sperma moeilijker bij de eicel kan komen.

Soms verandert de pil de bekleding van de baarmoeder. Dit kan helpen voorkomen dat bevruchte eicellen zich aan het baarmoederslijmvlies hechten.

Hoe neemt u de pil in? U moet de pil elke dag rond dezelfde tijd innemen om zwangerschap maximaal te voorkomen.

Bijwerkingen van beide methoden kunnen zijn:

• Gewichtstoename

• Depressie

• Misselijkheid

• Hoofdpijn

• Stemmingswisselingen

• Bloedklonters, die zeldzaam zijn voor vrouwen onder de 35 die niet roken

Kan je beide nemen? Artsen raden aan om één effectieve anticonceptiemethode te kiezen die voor jou werkt. Tenzij je van de pil op de prik overschakelt of andersom, zal je waarschijnlijk niet beide nemen.

Welke optie is beter voor jou?

Zowel de pil als de prik zijn doeltreffende manieren om zwangerschap te voorkomen. Om uit te zoeken welke methode voor jou beter is, kun je het volgende overwegen:

• Succespercentage. Beide methodes zijn zeer effectief. Slechts 6 op de 100 vrouwen die de prik krijgen worden zwanger, dat is een slagingspercentage van 94%. De pil heeft een algemeen slagingspercentage van 90% — maar het slagingspercentage is hoger bij perfect gebruik.

• Risico’s. De meeste vrouwen hebben weinig tot geen bijwerkingen na het nemen van de anticonceptiepil, maar je moet de pil niet nemen als je een voorgeschiedenis hebt van bloedstolsels, bepaalde vormen van kanker, of migraine hoofdpijn met aura. Je moet de prik ook vermijden als je een voorgeschiedenis hebt van een van deze aandoeningen of leveraandoeningen. Andere risico’s van de prik zijn een verlies aan botdichtheid bij vrouwen, dat zich mogelijk niet volledig herstelt. U moet ook weten dat de prik de vruchtbaarheid kan verminderen tot een jaar nadat u gestopt bent met de prik. En als u rookt, ouder bent dan 35 jaar of borstkanker hebt gehad, kan uw arts u aanraden de pil niet te nemen.

• Je levensstijl. Je moet de pil elke dag rond dezelfde tijd innemen om de beste resultaten te krijgen. De prikpil is het meest doeltreffend als je om de 3 maanden een injectie krijgt. Overweeg welke methode het beste bij je levensstijl past voordat je beslist.

• Kosten. Als je niet verzekerd bent, kunnen anticonceptiepillen tussen de $0 en $50 per maand kosten, afhankelijk van het type. Elke injectie (die je om de 3 maanden nodig hebt) kan tot $150 kosten indien je ziekteverzekering dit niet dekt.

Overstappen van de pil naar de shot (of vice versa)

Als je erover denkt om over te stappen, praat dan met je arts. Zorg ervoor dat je geen onderbrekingen hebt tussen de methodes. Misschien wil je ook een back-upmethode gebruiken (zoals condooms) tijdens de overgang.

Als je overschakelt van een pil op een prikpil, prik dan 7 dagen voor je stopt met de pil voor het eerst. Je moet je pil opgebruiken voordat je van methode verandert.

Als u van de pil op de prikpil overschakelt, kunt u uw eerste pil tot 15 weken na uw laatste anticonceptieprik innemen.

Het kan zijn dat je menstruatie verandert nadat je bent overgestapt op een andere anticonceptiemethode. Dat is normaal. Je hoeft niet te wachten tot je menstruatie begint voordat je stopt met de oude methode of begint met de nieuwe.

Sommige studies hebben aangetoond dat vrouwen die het Mirena-spiraaltje en andere types van hormonale anticonceptie gebruiken, meer kans hebben om tekenen van depressie te vertonen. Maar wat zegt ander onderzoek?

Mirena wordt gemaakt met een versie van het door mensen geproduceerde hormoon progestageen levonorgestrel. Het kan u minder bijwerkingen geven dan gewone anticonceptiepillen, die progestageen bevatten en een tweede hormoon dat oestrogeen heet.

Mirena, Depressie, en Je Stemming

Het verband tussen depressie en anticonceptie is niet duidelijk en onderzoekers zijn het er niet over eens. De meeste studies suggereren dat er geen verband is, maar er is meer bewijs nodig om zeker te zijn.

Dat geldt ook voor Mirena, het implantaat, de minipil en andere anticonceptiemiddelen die alleen progestageen bevatten. Uit sommige studies bleek dat vrouwen die Mirena gebruikten, meer kans hadden op tekenen van depressie. Maar ander onderzoek heeft geconcludeerd dat er geen verband is.

Uit een groot onderzoek onder vrouwen in de leeftijd van 25-34 jaar bleek dat vrouwen die een vorm van hormonale anticonceptie gebruikten, minder depressieve symptomen hadden dan vrouwen die andere of helemaal geen anticonceptie gebruikten. In het onderzoek werd niet specifiek gekeken naar hormonale spiraaltjes, maar wel naar andere vormen van anticonceptie die alleen progestageen bevatten.

Uit een andere studie bleek dat vrouwen die alleen progestine-anticonceptiemiddelen gebruikten, niet meer kans hadden op stemmingswisselingen of veranderingen dan wanneer ze andere vormen van hormonale anticonceptie gebruikten.

Elke vrouw reageert anders op hormonale anticonceptie. Het is dus moeilijk te voorspellen hoe uw lichaam op Mirena zal reageren.

Wanneer met uw arts overleggen?

Als u zich zorgen maakt over hoe Mirena uw stemming en emoties zou kunnen beïnvloeden, vraag uw arts dan of u een ander voorbehoedsmiddel kunt proberen. Een mogelijkheid is een koperspiraaltje, een hormoonvrij voorbehoedsmiddel voor de lange termijn.

Bel uw arts als uw stemming meer schommelt dan normaal, of als u de onderstaande symptomen langer dan 2 weken heeft:

• Zich schuldig, droevig, angstig of leeg voelen

• Kan niet slapen

• Verlies je eetlust of eet je meer dan normaal

• Minder energie hebben en traag bewegen

• Geniet niet meer van uw favoriete activiteiten en hobby’s

Je dokter kan je screenen op depressie en indien nodig een andere anticonceptiemethode voorstellen.

Geboortebeperking kan een ongewenste zwangerschap voorkomen, maar er zijn enkele mogelijke complicaties waarvan u op de hoogte moet zijn.

Praat met je arts over deze mogelijke complicaties en over de vraag of de methode die je hebt gekozen geschikt is voor jou.

Bloedstolsels, hartaanval en beroerte

De anticonceptiepil, -pleister en -ring bevatten oestrogeen en progestageen. Deze hormonen helpen om zwangerschap te voorkomen door je lichaam te stoppen met het vrijgeven van een eicel.

Meer oestrogeen in uw lichaam verhoogt het risico op bloedklonters – klonters vast bloed die zich in een bloedvat vormen. Tekenen van een bloedstolsel zijn zwelling, pijn of krampen in uw benen.

Als een bloedstolsel losraakt, kan het naar uw longen gaan en de bloedstroom blokkeren. Dat kan leiden tot een gevaarlijke complicatie, een longembolie. Symptomen zijn kortademigheid, pijn op de borst en hoesten.

Uw risico op een bloedstolsel is zeer klein. Slechts één op de 1000 vrouwen die elk jaar anticonceptiepillen slikken, krijgt een bloedstolsel. De patch en de ring verhogen uw risico ook een beetje.

Je hebt meer kans op een bloedklonter als je:

• ouder bent dan 35 jaar

• Zijn zwaarlijvig

• Roken

• Geopereerd worden

• Een familiegeschiedenis van bloedstolsels of hartkwalen hebben

Als u één van deze risico’s heeft, kan een andere vorm van anticonceptie veiliger voor u zijn.

Hogere doses oestrogeen hebben ook een verband met een hoger risico op een hartaanval of beroerte, vooral bij oudere vrouwen en vrouwen met een ongecontroleerde hoge bloeddruk. Praat met uw arts over uw individuele risico.

Kanker

Geboortebeperkingspillen verlagen het risico op endometriumkanker, eierstokkanker en colorectale kanker. Maar ze verhogen lichtjes het risico op borst- en baarmoederhalskanker. Hoe langer je de pil slikt, hoe groter de kans wordt dat je deze vormen van kanker krijgt. Binnen 10 jaar nadat je met de pil bent gestopt, wordt je kankerrisico weer normaal.

Als je al een hoger risico hebt op borst- of baarmoederhalskanker vanwege een familiegeschiedenis of andere factoren, vraag je arts dan of een andere vorm van anticonceptie misschien beter voor je is.

Hoge bloeddruk

De pil en andere anticonceptiemiddelen die oestrogeen bevatten, kunnen de bloeddruk verhogen, wat uw risico op een hartaanval of beroerte kan verhogen. Hormonale anticonceptiemethoden zijn mogelijk niet veilig voor u als u een hoge bloeddruk heeft die niet goed onder controle is, vooral als u ook:

• Ouder bent dan 35

• Andere risicofactoren voor hartziekten hebben, zoals een hoog cholesterolgehalte of een familiegeschiedenis

• Rookt

Migraine

Hormoonveranderingen kunnen migraine veroorzaken. De pil en andere hormoongebaseerde anticonceptie kunnen bij sommige vrouwen helpen om de hormonen in balans te brengen en migraine te voorkomen. Maar bij andere vrouwen maakt deze vorm van anticonceptie de hoofdpijn juist erger of frequenter.

Vrouwen die migraine met aura krijgen en ook de pil slikken, lopen mogelijk een hoger risico op bloedstolsels, diepe veneuze trombose (DVT) genaamd, en beroerte. Geboortebeperking die alleen progestageen bevat, lijkt deze risico’s niet te verhogen.

Osteoporose

Depo-Provera, de anticonceptie pil, kan de botdichtheid verminderen. Dit verlies van botdichtheid kan de kans op osteoporose en botbreuken in uw latere leven vergroten.

Hoe langer u Depo-Provera gebruikt, hoe groter het risico op botverlies dat niet meer ongedaan kan worden gemaakt.

Uw arts kan u afraden deze anticonceptiemethode te gebruiken als u al een hoger risico op botverlies heeft, omdat:

• U osteoporose heeft

• U rookt

• Je hebt een eetstoornis

• U heeft corticosteroïden of anti-seizure medicijnen langdurig gebruikt

Leverbeschadiging

Geboortebeperkingspillen kunnen een verband hebben met leveraandoeningen en leverkanker. Leverschade is een zeer zeldzame bijwerking van de pil. Maar als het gebeurt, is het meestal in de eerste paar maanden nadat je met de pil bent begonnen. Symptomen zijn onder andere:

• Vermoeidheid

• Jeukende huid

• Misselijkheid

• Donkere urine

• Gele huid en wit van de ogen, geelzucht genoemd

De leverschade zou vanzelf moeten verdwijnen zodra u stopt met het gebruik van de pil. Raadpleeg uw arts alvorens hormonale anticonceptie te gebruiken indien u een leverziekte heeft of een risico hierop loopt.

Eierstok Cysten

Vrouwen die hormoonafgevende spiraaltjes gebruiken hebben meer kans op cysten in de eierstokken. Met vloeistof gevulde cysten zijn geen kanker en meestal ongevaarlijk. Soms veroorzaken ze symptomen zoals buikpijn of een opgeblazen gevoel. Ze zouden binnen 2 tot 3 maanden vanzelf moeten verdwijnen.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Als je zwanger wordt terwijl je een spiraaltje hebt, is de kans groter dat het een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is. Dit is wanneer een bevruchte eicel zich buiten uw baarmoeder nestelt. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan zeer gevaarlijk zijn als u het niet snel behandelt, maar het komt niet vaak voor.

Pelvic Inflammatory Disease (PID)

In het verleden verhoogden spiraaltjes het risico op bekkenontstekingsziekten, een infectie van de baarmoeder, eileiders of eierstokken. Nieuwere spiraaltjes vormen niet zo’n groot risico. Als PID zich voordoet, is dat meestal in de eerste 3 weken nadat een spiraaltje in je is geplaatst.

Het hebben van een seksueel overdraagbare aandoening (soa) kan de kans op het krijgen van PID vergroten. Als je een hoger dan normaal risico op een soa hebt, moet je arts je testen voordat het spiraaltje wordt geplaatst.

Het is mogelijk om toch zwanger te worden met een spiraaltje, maar dat is zeer zeldzaam. Ontdek de oorzaken en risico’s van een mislukt spiraaltje.

Een spiraaltje moet in uw baarmoeder blijven om zwangerschap te voorkomen. Maar soms kan het spiraaltje van zijn plaats verschuiven en in de baarmoederhals terechtkomen, die zich onder de baarmoeder bevindt. Als dit gebeurt, is de kans groter dat u zwanger wordt.

Als u zwanger wordt terwijl u een spiraaltje gebruikt, kunnen uw gezondheid en die van uw baby in gevaar komen. Laat het uw arts weten als u denkt dat uw spiraaltje is mislukt, zodat hij/zij u kan beschermen.

Soorten zwangerschap met een spiraaltje

Als je spiraaltje faalt, zal de arts uitzoeken welk type zwangerschap je hebt:

• Intra-uteriene zwangerschap: Dit is een normale zwangerschap in je baarmoeder waar je baby 9 maanden zal groeien.

• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: Het embryo probeert buiten je baarmoeder te groeien. Meestal gebeurt dit in je eileiders, die de eicellen naar je eierstokken en vervolgens naar je baarmoeder brengen. U kunt ook een buitenbaarmoederlijke zwangerschap krijgen in uw eierstokken, buik of baarmoederhals. Een zwangerschap in een van deze gebieden kan niet normaal groeien. Artsen zullen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap beëindigen om je te beschermen tegen mogelijke bloedingen die je leven in gevaar kunnen brengen.

Aangezien een spiraaltje een zwangerschap in de baarmoeder voorkomt, heb je meer kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap dan op een gewone zwangerschap. Maar dit betekent niet dat je een hoger risico loopt op buitenbaarmoederlijke zwangerschappen in het algemeen, alleen omdat je een spiraaltje hebt.

Spiraaltjes en Zwangerschap

Als u zwanger wordt terwijl u een spiraaltje gebruikt, zal de arts waarschijnlijk proberen om het spiraaltje te verwijderen. Als het in het spiraaltje blijft zitten, is de kans groter dat u een miskraam krijgt of de zwangerschap verliest. Je hebt ook een grotere kans op vroeggeboorte en infectie.

De arts zal de touwtjes van het spiraaltje gebruiken om het te verwijderen. Als de draadjes in je baarmoederhals zijn gekruld, kan de arts een instrument nodig hebben om het spiraaltje eruit te halen. Hij kan ook een echografie gebruiken, of een apparaat dat foto’s van de binnenkant van uw lichaam maakt, om het spiraaltje te vinden en het te verwijderen.

Soms wordt uw baarmoeder te groot om het spiraaltje eruit te halen. In dat geval laat de arts het spiraaltje zitten om te voorkomen dat jij of je baby gewond raken bij het verwijderen. Na de bevalling zal de arts het spiraaltje vinden en eruit halen.

Waardoor kan een spiraaltje defect raken?

Het is mogelijk dat uw spiraaltje een zwangerschap niet voorkomt indien:

• Uit het spiraaltje valt. Als het spiraaltje uit uw vagina valt, bent u niet meer beschermd tegen zwangerschap. Het is belangrijk dat u controleert of de draadjes die aan het spiraaltje vastzitten nog in u zitten.

• Verschuift van plaats. Een spiraaltje kan ook op de verkeerde plaats zitten. Het zal je niet goed beschermen als het niet correct geplaatst is in je baarmoeder.

• Verloopt. IUDs hebben een vervaldatum. Als je er één langer in laat dan de voorgestelde tijd, heb je een iets grotere kans op zwangerschap. Maar het is nog steeds minder dan 1%. Je zal waarschijnlijk geen neveneffecten ondervinden als je een spiraaltje laat zitten na de vervaldatum, maar we hebben meer onderzoek nodig om deze optie veilig te kunnen aanbevelen.

• Het is nog niet begonnen te werken. Een koperspiraaltje, zoals Paragard, begint meteen te werken nadat de arts het heeft ingebracht. Maar hormonale spiraaltjes, zoals Mirena, beginnen pas na 7 dagen te werken. Gebruik een vervangend voorbehoedsmiddel, zoals condooms, gedurende die 7 dagen om zwangerschap te voorkomen.

Symptomen van Zwangerschap

Als u uw menstruatie mist, pijnlijke en gezwollen borsten heeft, zich ziek voelt in uw maag, vaker moet plassen of zich vermoeider voelt dan normaal, kunt u zwanger zijn.

De waarschuwingssignalen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn meestal pas later in de zwangerschap duidelijk. De eerste tekenen kunnen een lichte bloeding uit uw vagina zijn en pijn in uw bekkengebied. U kunt ook pijn in uw schouders hebben, of de drang om te poepen.

De symptomen kunnen erger worden naarmate de buitenbaarmoederlijke zwangerschap groeit. Als u bloed verliest uit uw vagina of tekenen van shock vertoont, zoals duizeligheid, flauwvallen, snel ademen of een klamme huid, kan het zijn dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt die uw lichaam heeft beschadigd.

Als u denkt dat u zwanger zou kunnen zijn van een spiraaltje, ga dan zo snel mogelijk naar uw arts.

Hoe krijg je noodanticonceptie? Welk type is het beste? Wat zijn de effecten op je lichaam? Krijg de antwoorden rechtstreeks van een dokter.

Veel mensen denken dat noodanticonceptie (EC) een abortuspil is, maar dat is niet hoe het werkt. Als je al zwanger bent en je gebruikt het, zal het je zwangerschap niet beëindigen. EC vermindert alleen de kans dat je zwanger wordt als je onbeschermde seks hebt gehad of als je anticonceptie de afgelopen dagen heeft gefaald.

De meeste vormen van noodanticonceptie bevatten hormonen die ervoor zorgen dat je eierstok geen eicellen meer vrijgeeft (voorbeelden van hormonale EC’s zijn Plan B, Plan B One-Step, Take Action en ella). Als je eicel niet vrijkomt, kan het sperma het niet bevruchten. Dat voorkomt zwangerschap. Maar wat veel vrouwen zich niet realiseren is dat er een niet-hormonale EC optie beschikbaar is. Dat is het Paragard koperspiraaltje (intra-uterine device). Een spiraaltje is een T-vormig apparaatje dat via de baarmoederhals in je baarmoeder wordt geplaatst. Sperma houdt niet van koper, dus ze komen niet langs de Paragard om een eitje te bereiken en te bevruchten.

Het ding met EC is dat hoe eerder je het gebruikt, hoe beter het werkt. Dat geldt vooral als je dicht bij je ovulatie bent in je menstruatiecyclus. De meeste vrouwen weten niet precies wanneer ze hun eisprong hebben, wat nog een reden is waarom je het beste zo snel mogelijk na onbeschermde seks een noodanticonceptie kunt gebruiken. Als je weet dat je net een eisprong hebt gehad of bijna een eisprong hebt, dan zijn Ella en Paragard effectiever dan andere vormen van EC. Ella en Paragard zijn ook effectiever als het meer dan 3 dagen geleden is dat je onbeschermde seks hebt gehad. Maar ze werken echt alleen binnen een periode van ongeveer 5 dagen. Als het langer dan 5 dagen is, is de kans veel kleiner dat ze werken.

Voor Ella is een recept nodig en voor Paragard heb je een arts nodig. Maar de meeste EC is over de toonbank verkrijgbaar. Dat betekent echter niet dat je het bij de apotheek of kruidenier op de plank zult vinden. In veel gevallen moet je er een apotheker om vragen.

Het is altijd een goed idee om met je arts te overleggen voordat je nieuwe medicijnen gaat gebruiken, waaronder noodanticonceptie. Hij of zij heeft misschien specifiek advies dat je kan helpen. Als je bijvoorbeeld te zwaar bent of een groot postuur hebt, zal Ella waarschijnlijk beter werken dan Plan B. Maar als je je dokter belt, vertel hem dan dat je belt voor EC, zodat hij je meteen met je dokter in contact kan brengen.

Dat gezegd hebbende, als je op vakantie bent of het is een feestdag of weekend en je dokter is niet beschikbaar, wacht dan niet met het nemen van EC. Hoe langer je wacht, hoe groter de kans dat je zwanger wordt. Plus, onderzoek toont aan dat EC veilig is voor vrouwen van alle leeftijden. De enige echte reden om het niet te gebruiken is als je al zwanger bent of als je in het verleden een negatieve reactie op EC hebt gehad.

De meest voorkomende bijwerkingen van hormonale EC zijn misselijkheid en overgeven, terwijl een spiraaltje kramp en bloedingen kan veroorzaken. Je kunt je na inname een dag of twee wat ongemakkelijk voelen. Dat is normaal. Dat geldt ook voor onregelmatige menstruatiebloedingen daarna. Je volgende menstruatie kan zwaarder of lichter zijn dan normaal. Het kan ook later zijn dan normaal, waardoor je zou kunnen denken dat je zwanger bent. Als je je zorgen maakt, kun je overwegen een zwangerschapstest te doen. En vertrouw op je gevoel: Als er iets mis lijkt te zijn, zoals heel hevig bloedverlies, bel dan uw arts of ga naar de eerste hulp.

Noodanticonceptie is voor noodgevallen. Het is geen vervanging voor geboortebeperking. Helaas zien artsen patiënten die vertrouwen op EC om zwangerschap te voorkomen omdat ze bijvoorbeeld geen condooms willen gebruiken. Maar je hebt meer kans om zwanger te worden als je vertrouwt op EC. De meeste EC zijn slechts voor 75% effectief, terwijl de meeste anticonceptiemiddelen voor 90% tot 98% effectief zijn.

Geboortebeperking is meestal ook minder duur dan EC. De prijs voor EC kan variëren, afhankelijk van waar je woont. Sommige vrij verkrijgbare EC kunnen al vanaf $10 per pil kosten. Maar andere soorten kunnen tot wel $90 per pil kosten. De meeste ziektekostenverzekeringen dekken de volledige kosten van een spiraaltje. Waar het op neerkomt is dat als je niet zwanger wilt worden, je een betrouwbare vorm van anticonceptie moet hebben die je consequent gebruikt. Ongelukjes gebeuren, en noodanticonceptie is een goede optie voor die gevallen. Maar het is niet voor dagelijks gebruik.

Condooms zijn de enige anticonceptiemethode die zowel tegen zwangerschap als soa’s beschermen.

Dat is belangrijk, want soa’s komen vaker voor dan je denkt. Meer dan de helft van alle seksueel actieve mensen zal er ooit een oplopen. Soa’s variëren van het humaan papillomavirus (HPV) – dat je met een vaccin kunt ontwijken – tot gonorroe, chlamydia, herpes en HIV, om er maar een paar te noemen.

Als het je doel is om zowel zwangerschap als soa’s te voorkomen, zijn er maar een paar manieren om dat voor elkaar te krijgen.

Onthouding

Geen seks is de enige zekere manier om niet zwanger te worden of een soa op te lopen. Onthouding van seks betekent verschillende dingen voor verschillende mensen. Om zwangerschap te vermijden, betekent het vaginale geslachtsgemeenschap overslaan. Om soa’s te voorkomen, betekent het ook orale en anale seks vermijden.

Buiten geslachtsgemeenschap

Buiten geslachtsgemeenschap verwijst naar elke vorm van seksuele activiteit die geen geslachtsgemeenschap is. Zoenen, elkaar aanraken en droogneuken zijn allemaal vormen van geslachtsgemeenschap. Als er geen sperma in de vagina terechtkomt, word je niet zwanger. Maar houd er rekening mee dat je nog steeds een soa kunt oplopen als je huid-op-huid genitaal contact hebt (ook als je geen seks hebt). Dat geldt ook als er vloeistoffen van je partner in je mond of genitaliën terechtkomen.

Condooms

De enige manier om seksueel actief te zijn en zowel zwangerschap als soa’s te voorkomen is met een latex of plastic (polyurethaan, nitril, of polyisopreen) condoom. Je moet er elke keer dat je seks hebt een gebruiken. Condooms vormen een fysieke barrière tussen jou en je partner, die de verspreiding van ziektekiemen en sperma tegengaat.

Weinig mensen gebruiken condooms altijd perfect, maar ze zijn nog steeds zeer effectief. Als breuken en gebruikersfouten worden meegerekend, zijn condooms voor mannen (die over de penis worden gedragen) ongeveer 85% effectief in het voorkomen van zwangerschap.

Condooms van dierlijk materiaal, zoals lamsvel, verminderen het risico op zwangerschap, maar houden de verspreiding van soa’s niet tegen.

Vrouwencondooms, of inwendige condooms, zijn ook doeltreffend om zwangerschap te voorkomen en soa’s op afstand te houden. Ze zijn voor 79% doeltreffend om zwangerschap te voorkomen, ook als er geen sprake is van verkeerd gebruik. Gebruik ze alleen niet tegelijk met een mannencondoom, anders kunnen ze breken.

De kans dat een condoom goed werkt is het grootst als je:

• Zorg ervoor dat het niet verlopen is.

• Hou het op de hele tijd dat je seks hebt.

• Gebruik het met een glijmiddel op waterbasis, dat vermindert de wrijving en de kans dat het breekt.

Om je verder te beschermen tegen zwangerschap zonder je kwetsbaar te maken voor SOA’s, kan je condooms combineren met een andere anticonceptiemethode, zoals de pil of een spiraaltje.

Geboorteregeling kan leiden tot stemmingswisselingen en andere bijwerkingen. Ontdek of het ook depressie kan veroorzaken.

Wat is er aan de hand?

Hormonale voorbehoedsmiddelen en Depressie

Anticonceptiemiddelen die hormonen gebruiken om te voorkomen dat je zwanger wordt, zijn er in vele vormen. Ze omvatten de pil, de minipil, implantaten, injectiespuiten, intra-uteriene apparaten (IUD), pleisters en vaginale ringen.

Onderzoekers hebben niet genoeg bewijs om met zekerheid te zeggen of hormonale anticonceptie depressie veroorzaakt. Maar uit de meeste beschikbare informatie blijkt dat het antwoord waarschijnlijk “nee” is. Toch kunnen onderzoekers niet uitsluiten dat er een verband kan zijn tussen deze anticonceptiemiddelen en depressie.

Een deel van de onzekerheid komt voort uit het feit dat elke vrouw anders reageert op hormonen. Een andere reden is dat studies tegenstrijdige bevindingen hebben opgeleverd.

Zo blijkt uit sommige onderzoeken dat vrouwen extra baat hebben bij hormonale anticonceptie, zoals minder depressieve klachten of minder emotionele symptomen van premenstruele dysforie (PMDD).

Maar andere studies hebben een verband gevonden tussen vrouwen, vooral adolescenten, die hormonale anticonceptie gebruikten en hun percentages depressies en het gebruik van antidepressiva. In één onderzoek huilden zestienjarigen die anticonceptiepillen gebruikten meer en hadden ze meer slaapproblemen.

Onderzoekers denken dat hormonale anticonceptiemiddelen een groter effect kunnen hebben als een vrouw al een stemmingsstoornis heeft. Maar meer studies zijn nodig.

Kies je anticonceptie

Je keuze zal afhangen van zaken zoals je levensstijl, gebruiksgemak, kosten, en wanneer en of je van plan bent een baby te krijgen.

Als u zich zorgen maakt over hoe hormonale anticonceptie uw stemming kan beïnvloeden, vraag uw arts dan of u andere opties hebt. Deze kunnen zijn:

• Geboorteregeling die minder androgene progestativa (een soort hormoon) bevat

• Continue combinatie van hormonale anticonceptie. Er is een versie van de pil die het mogelijk maakt om elke dag een hormoonpil te nemen en niet elke maand ongesteld te worden.

• Combinatie hormonale anticonceptiemiddelen die je niet via de mond inneemt. De patch en de vaginale ring zijn hier voorbeelden van.

• Hormoonvrije alternatieven zoals een koperen intra-uterien apparaatje, condooms, en pessarium/baarmoederhalskapje

Wanneer je met je dokter moet praten

Wees alert op stemmingswisselingen of veranderingen die je hebt wanneer je hormonale anticonceptie gebruikt. Symptomen van een mogelijke depressie zijn onder andere:

• Moeite hebben om je te concentreren of een beslissing te nemen

• Gebrek aan energie

• Ik voel me vermoeider.

• Gevoel van leegte of hopeloosheid

• Geen plezier in uw gebruikelijke hobby’s of activiteiten

• Moeite met slapen of te veel slapen

Bel direct uw arts als:

• U gedurende meer dan 2 weken één van de bovenstaande symptomen heeft

• Uw symptomen zijn ernstiger dan normale stemmingswisselingen

• Uw stemming heeft invloed op uw werk, school, of thuis

Ook al daalt je vruchtbaarheid als je de middelbare leeftijd nadert, je moet nog steeds anticonceptie gebruiken als je niet zwanger wilt worden.

Dit geldt vooral als u niet van plan bent kinderen te krijgen of ongeplande zwangerschappen wilt voorkomen. Deskundigen raden je aan om een vorm van anticonceptie te gebruiken totdat je officieel in de menopauze komt.

De menopauze betekent dat je 12 maanden achter elkaar geen menstruatie hebt gehad. Maar je kunt de symptomen van de perimenopauze – de maanden of jaren van overgang in de aanloop naar de menopauze – al halverwege je dertigste of veertigste beginnen te vertonen. In deze periode kunt u nog steeds zwanger worden.

Naarmate uw vruchtbaarheid afneemt, kan uw menstruatiecyclus veranderen of schommelen. Natuurlijke gezinsplanning, die alleen afhankelijk is van de timing van je cyclus om zwangerschap te voorkomen, wordt een minder betrouwbare methode van geboortebeperking naarmate je ouder wordt.

Geboortebeperking opties op middelbare leeftijd

In deze fase van je leven kun je kiezen uit vele soorten anticonceptie. Sommige keuzes zijn permanent. Andere gebruiken hormonen, die alleen de beste keuze zijn als je geen medische aandoeningen hebt die je gezondheid in gevaar kunnen brengen. Er zijn ook opties waarbij geen hormonen worden gebruikt.

Uw keuzes omvatten:

Hormonale orale pillen. Deze komen in de vorm van gecombineerde oestrogeen-progestinepillen of alleen progestinepillen. Je kunt ze via de mond innemen.

Ze werken om:

• Uw ovulatie te stoppen of te verminderen, het proces waarbij uw eierstok een eitje vrijgeeft tijdens elke menstruatiecyclus

• Dikker baarmoederhalsslijm om te voorkomen dat sperma je baarmoeder binnendringt

• Het baarmoederslijmvlies uitdunnen om de kans op zwangerschap te verkleinen

Voordat u de gecombineerde orale pil neemt, moet u met uw arts overleggen om te zien of het medisch gezien OK is voor u. Over het algemeen worden mensen met hoge bloeddruk en diabetes niet verondersteld de pil te nemen. Als u het niet zeker weet, overleg dan met uw arts.

Pillen die alleen progestageen bevatten, ook wel minipillen genoemd, zijn een goede optie als je geen oestrogeen kunt gebruiken omdat je borstvoeding geeft of in het verleden last hebt gehad van bloedstolsels of beroertes.

Niet-orale hormonale anticonceptie. Als je geen pillen via de mond wilt innemen, kun je kiezen voor andere vormen van hormonale anticonceptie, zoals een vaginale ring, huidpleister of injectie. Hoe je ze gebruikt, verschilt. Vraag het aan uw arts voordat u op een van deze soorten overstapt.

Intra-uteriene apparaten (IUD’s). Dit is een T-vormig plastic apparaatje dat een arts via de vagina inbrengt en in de baarmoeder plaatst. Het is een snel en gemakkelijk proces. Een spiraaltje is een optie voor de lange termijn en kan 3-6 jaar meegaan om zwangerschap te voorkomen.

U kunt kiezen voor een hormonaal spiraaltje, met een laagje progestageen, of voor een niet-hormonaal spiraaltje, dat meestal een koperen laagje heeft. Een spiraaltje met een progestageencoating kan helpen tegen hevige of onregelmatige bloedingen die u vaak hebt tijdens de perimenopauze.

Barrière methode. Dit omvat niet-hormonale opties zoals:

• condooms voor mannen en vrouwen

• Spermicide

• Diafragma met zaaddodend middel

• Een baarmoederhalskapje

• Spermicide spons

Deze anticonceptie opties kunnen minder effectief zijn in het voorkomen van zwangerschappen dan pillen. Maar condooms bieden wel bescherming tegen seksueel overdraagbare infecties.

Sterilisatie. Dit is een permanente vorm van geboortebeperking. Vrouwen kunnen kiezen voor een eileiderafsluiting, een procedure waarbij de eileiders worden afgebonden, doorgesneden of afgesloten. Of u kunt kiezen voor eileiderimplantaten, waarbij twee metalen veertjes in elke eileider worden geplaatst om het vrijkomen van eicellen elke maand te stoppen. Een vasectomie is een operatie bij mannen om te voorkomen dat ze sperma kunnen uitwerpen.

Noodpillen voor geboortebeperking. Deze orale pillen worden ook wel de morning-afterpil genoemd. Je kunt ze gewoon kopen. U kunt deze methode gebruiken als een back-up, in het geval uw reguliere anticonceptie faalt, of als u geen anticonceptie gebruikt. Je moet deze pil binnen 72 uur na de seks innemen.

Voordelen van hormonale anticonceptie pillen

Naast het feit dat het een optie is voor geboortebeperking, kunnen hormonale pillen die je via de mond inneemt:

• Uw menstruatiecyclus regelmatiger maken

• Leidt tot minder menstrueel bloedverlies

• Verlaag je kans op ijzertekort en bloedarmoede

• Vermindert pijn in de baarmoeder wanneer je ongesteld bent

• Verlaagt het risico op eierstok- en baarmoederkanker

• Vermindert opvliegers

• Houdt uw botten sterk

• Verbeter je acne (die rond de menopauze kan opvlammen)

• Stop ongewenste haargroei

• Verminder migraine

Dingen die je moet weten over hormonale geboortebeperking

Hoewel het u een aantal voordelen kan geven, kan hormonale geboortebeperking uw risico op bepaalde medische aandoeningen, zoals een bloedstolsel, hartaanval, beroerte of borstkanker verhogen.

Praat met uw arts voordat u oestrogeenbevattende pillen neemt. U mag ze niet gebruiken als u rookt of een geschiedenis van oestrogeen-gerelateerde kanker hebt.

Omdat hormonale anticonceptiemiddelen uw menstruatie reguleren als u hevig of onregelmatig bloedt, kunnen ze soms symptomen van de perimenopauze of menopauze maskeren of verbergen.

Gecombineerde hormoonpillen kunnen leiden tot een zogenaamde onttrekkingsbloeding. Dit is wanneer u bloedt zelfs nadat u de menopauze hebt bereikt. Een onttrekkingsbloeding kan het voor u of uw arts moeilijk maken om te bepalen of u de menopauze nadert of al hebt bereikt.

Wanneer naar de dokter?

Indien u enige bijwerkingen opmerkt van het anticonceptiemiddel dat u gebruikt, vertel het dan zo snel mogelijk aan uw arts. Voordat je iets verandert of stopt met innemen, is het het beste om je arts te raadplegen. Hij of zij kan u naar andere mogelijkheden verwijzen.

Niet iedereen komt op dezelfde leeftijd in de menopauze. Het tijdstip kan variëren van 40 tot 60 jaar. Elk vrouwenlichaam is anders en er is geen test om het verlies van uw vruchtbaarheid te bevestigen.

Als u denkt dat u de menopauze nadert, of als u een aantal maanden achter elkaar geen menstruatie hebt gehad, neem dan contact op met uw arts om dit te laten bevestigen voordat u stopt met uw anticonceptiemiddelen.