Dokter vertelt je

ALS-symptomen tasten de spieren in uw handen, armen, voeten en benen aan. De ziekte kan ook invloed hebben op hoe je spreekt en slikt.

Uiteindelijk verzwakt ALS (amyotrofische laterale sclerose of de ziekte van Lou Gehrigs) het middenrif, een spier die nodig is om je longen te laten werken. Moeite met ademhalen is een symptoom van gevorderde ALS.

ALS heeft nog geen genezing. Maar als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld, kunnen sommige symptomen worden behandeld en kan je je spieren wat langer onder controle houden.

Vroege Symptomen

Tekenen van ALS kunnen geleidelijk optreden.

U kunt een raar gevoel in uw hand krijgen, waardoor het moeilijker wordt om het stuur vast te houden. Of u begint uw woorden te brabbelen voordat er andere symptomen optreden. Elke persoon met de ziekte voelt verschillende symptomen, vooral in het begin.

Enkele veel voorkomende eerste symptomen zijn:

• Struikelen

• Moeite om voorwerpen met je handen vast te houden

• Onduidelijke spraak

• Slik problemen

• Spierkrampen

• Verslechterende houding

• Moeite om je hoofd omhoog te houden

• Spierstijfheid

ALS kan in het begin slechts één hand treffen. Of u kunt problemen hebben in slechts één been, waardoor het moeilijk is om in een rechte lijn te lopen. Na verloop van tijd tast het bijna alle spieren aan die je controleert.

ALS tast niet alle spieren en organen in het lichaam aan. Het hart en de blaas, bijvoorbeeld, blijven meestal gezond.

Gevorderde Symptomen

Naarmate ALS verergert, worden meer spieren en activiteiten aangetast. Onder de meer gevorderde tekenen van de ziekte zijn:

• Zwakkere spieren

• Minder spiermassa

• Meer ernstige kauw- en slikproblemen

• Moeilijkheden om begrepen te worden bij het spreken

• Moeite met ademhalen

Manieren om Symptomen te Beheersen

In de vroege stadia van de ziekte, kunnen sommige vormen van behandeling u helpen om een betere kwaliteit van leven te krijgen. Deze omvatten:

Fysiotherapie: Deze richt zich vooral op de grotere spieren die gebruikt worden bij het staan, lopen, balanceren, reiken, enzovoort.

Ergotherapie: Deze therapie helpt bij kleinere spieractiviteiten, zoals het dichtknopen van een overhemd, het gebruik van een vork of lepel of het poetsen van uw tanden.

Spraaktherapie: Het kan u helpen iets duidelijker te spreken wanneer u de controle over de spieren van de tong verliest. Logopedisten kunnen u ook helpen bij slikproblemen.

Naast deze therapieën kunnen ook bepaalde hulpmiddelen en nieuwe technologieën mensen met ALS helpen. Enkele van deze hulpmiddelen zijn:

• Gemotoriseerde rolstoelen

• Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) om te helpen met ademhalen tijdens de slaap

• Spraak genererende apparaten om mensen met onduidelijke spraak te helpen

• Computers met oogherkenningssoftware die een persoon helpen te communiceren wanneer spraak en handcontrole verloren zijn gegaan

In een verder gevorderd stadium kan het zijn dat u een machine nodig heeft om uw longen te laten werken. Als kauwen en slikken te moeilijk worden, zelfs met kleine hapjes of een vloeibaar dieet, kan het zijn dat u een voedingssonde nodig heeft.

Wanneer naar de dokter?

Een spierkramp in je been of een zwak gevoel in je hand af en toe is meestal niet genoeg om je naar de dokter te sturen. Als die gevoelens echter dagen of weken aanhouden, moet je een afspraak maken.

Let op veranderingen in hoe de spieren in uw armen en benen aanvoelen. Luister naar vrienden of familie als zij u wijzen op een verandering in uw spraak of uw manier van lopen.

U kunt beginnen met een bezoek aan uw huisarts. Als u denkt dat de zwakte of tintelingen met zenuwen te maken hebben, ga dan naar een neuroloog. Dit is een arts die gespecialiseerd is in ziekten die de hersenen en het zenuwstelsel aantasten.

Sommige vroege ALS-symptomen komen overeen met die van andere, minder ernstige aandoeningen.

Veel van deze aandoeningen, zoals het carpaal tunnel syndroom (een probleem met de zenuwen in uw pols), kunnen met succes worden behandeld. Om het zeker te weten, moet u niet aarzelen om uw symptomen aan een arts te vertellen. Hoe eerder u weet wat de oorzaak van uw klachten is, hoe eerder u kunt beginnen met de behandeling ervan.

arts legt de diagnose en behandeling van myasthenia gravis uit.

Tijdens een lichamelijk onderzoek naar myasthenia gravis kan uw zorgverlener tekenen waarnemen zoals een hangend ooglid, moeite om uw armen op schouderlengte te houden gedurende een redelijke tijd, of een zwakke greep. Bloedonderzoek kan de aanwezigheid van acetylcholine-receptor of spierspecifieke tyrosinekinase-seropositieve (MuSK) antilichamen aantonen. Gespecialiseerde tests maken gebruik van elektriciteit om de spieren te stimuleren en meten tegelijkertijd de kracht van de spiercontractie.

Als u myasthenia gravis heeft, zal de spierkracht voorspelbaar afnemen in de loop van de test. Als onderdeel van een diagnostisch onderzoek kan u bepaalde medicatie worden toegediend – edrophonium of neostigmine. Bij een patiënt met myasthenia gravis zullen deze geneesmiddelen de spierkracht gedurende een korte tijd aanzienlijk en merkbaar verbeteren. Dit helpt om de diagnose verder te bevestigen.

Omdat andere aandoeningen soms samen met myasthenia gravis optreden en de behandeling kunnen belemmeren, kan uw zorgverlener ook andere onderzoeken bestellen. Het kan zijn dat u een CT-scan of een MRI-scan nodig hebt om te controleren op een thymoma. U zult worden gecontroleerd op hoge bloeddruk en glaucoom, en uw bloed zal waarschijnlijk worden onderzocht om te zien of u een schildklieraandoening, andere auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis of systemische lupus erythematosus), diabetes, nierproblemen, of infecties heeft.

Wat zijn de behandelingen voor Myasthenia Gravis?

Er is geen genezing voor myasthenia gravis, maar het wordt behandeld met medicatie en soms met een operatie. U kunt een geneesmiddel genaamd pyridostigmine (Mestinon) voorgeschreven krijgen, dat de hoeveelheid acetylcholine verhoogt die beschikbaar is om de receptoren te stimuleren.

Als u klachten blijft houden van pyridostigmine, wordt er gewoonlijk een immunotherapeutisch middel toegevoegd. Deze omvatten azathioprine (Imuran), cyclosporine (Neoral), eculizumab (Solaris),?efgartigimod alfa-fcab (Vyvgart),?mycofenolaat (CellCept), en prednison om het immuunsysteem te onderdrukken.

In ernstige gevallen kan het nodig zijn uw bloed door een speciale machine te laten sturen die het antilichaam-houdende plasma verwijdert en vervangt door antilichaam-vrij plasma. Dit wordt plasmaferese genoemd. U kunt ook een preparaat met de naam intraveneuze immunoglobuline (IVIg) toegediend krijgen via een naald in een ader.

Als u een thymoma hebt, moet uw thymus operatief worden verwijderd (thymectomie). Uw arts kan u zelfs aanraden deze operatie te ondergaan als er geen tumor aanwezig is, omdat verwijdering van de thymus bij veel patiënten de symptomen lijkt te verbeteren.

Myasthenische crisis is een plotselinge verergering van de symptomen, vaak met ademhalings- en/of slikproblemen. Het is levensbedreigend en vereist behandeling op de intensive care afdeling met tijdelijke plaatsing op een beademingsapparaat. Myasthenische crisis kan optreden tijdens een ernstige infectie, zodat u waarschijnlijk ook met antibiotica moet worden behandeld.

Situaties die myasthenia gravis beïnvloeden zijn onder andere:

• Veranderingen in de werking van de schildklier

• Chirurgie

• Bestralingstherapie

• Infectie

Bepaalde medicatie kan de symptomen van myasthenia gravis verergeren, waaronder:

• Antibiotica (in het bijzonder de zogenaamde aminoglycosiden)

• Verdovende middelen

• Penicillamine

• Magnesium

• Anesthesie

• Spierverslappers

• Beta-blokkers om hartritmestoornissen te behandelen

Sommige vrouwen merken dat hun symptomen verergeren rond de tijd van hun menstruatie. Het effect van zwangerschap op myasthenia gravis is onvoorspelbaar. Bij ongeveer een derde van alle vrouwen verbeteren de symptomen, bij een derde treden geen veranderingen op en bij een derde verergeren de symptomen.

Hoe kan ik Myasthenia Gravis voorkomen?

Er zijn geen manieren bekend om myasthenia gravis te voorkomen. Als u de aandoening al heeft, neem dan de volgende stappen om een verergering te voorkomen:

• Probeer infecties te voorkomen door een zorgvuldige hygiëne en door het vermijden van zieke mensen.

• Behandel infecties onmiddellijk.

• Raak niet oververhit of te koud.

• Vermijd overbelasting.

• Leer effectieve methoden om met stress om te gaan.

Arts bespreekt wat anosmie is en de symptomen, oorzaken en behandelingen.

Smaak- en reukstoornissen brengen elk jaar honderdduizenden Amerikanen naar de dokter. Gelukkig is anosmie voor de meeste mensen een tijdelijk ongemak dat wordt veroorzaakt door een ernstig verstopte neus als gevolg van een verkoudheid. Zodra de verkoudheid is uitgewerkt, keert het reukvermogen terug. Het kan ook een symptoom zijn van COVID-19.

Maar bij sommige mensen, waaronder veel ouderen, kan het verlies van de reukzin aanhouden. Bovendien kan anosmie een teken zijn van een ernstigere medische aandoening. Voortdurende problemen met de reukzin moeten door een arts worden onderzocht.

De grondbeginselen van reuk

De reukzin van een persoon wordt door bepaalde processen gestuurd. Eerst moet een molecuul dat vrijkomt uit een stof (zoals de geur van een bloem) speciale zenuwcellen (reukcellen genoemd) stimuleren die hoog in de neus zijn te vinden. Deze zenuwcellen sturen vervolgens informatie naar de hersenen, waar de specifieke geur wordt geïdentificeerd. Alles wat deze processen verstoort, zoals een verstopte neus, neusverstopping of beschadiging van de zenuwcellen zelf, kan leiden tot verlies van reukvermogen.

Het reukvermogen beïnvloedt ook ons smaakvermogen. Zonder reukzin kunnen onze smaakpapillen slechts een paar smaken waarnemen, en dit kan de levenskwaliteit beïnvloeden.

Anosmie Oorzaken

Verstopte neus door een verkoudheid, allergie, sinus infectie, of slechte luchtkwaliteit is de meest voorkomende oorzaak van anosmie. Andere oorzaken van anosmie zijn:

• Neuspoliepen — kleine niet-kankerachtige gezwellen in de neus en sinussen die de neusholte blokkeren.

• Verwonding aan de neus en reuk zenuwen door een operatie of hoofdtrauma.

• Blootstelling aan giftige chemicaliën, zoals pesticiden of oplosmiddelen.

• Bepaalde medicijnen, waaronder antibiotica, antidepressiva, anti-inflammatoire medicatie, hartmedicatie en andere.

• Cocaïne misbruik.

• Ouderdom. Net als je gezichtsvermogen en gehoor, kan je reukzin zwakker worden naarmate je ouder wordt. In feite is je reukzin het meest scherp tussen de leeftijd van 30 en 60 en begint af te nemen na de leeftijd van 60.

• Bepaalde medische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, voedingstekorten, aangeboren aandoeningen, en hormonale stoornissen.

• Bestralingsbehandeling van hoofd- en halskankers.

Anosmie Symptomen

Het duidelijkste teken van anosmie is een verlies van reuk. Sommige mensen met anosmie merken een verandering in de manier waarop dingen ruiken. Bijvoorbeeld, bekende dingen beginnen niet meer te ruiken.

Anosmie Diagnose

Als u last heeft van reukverlies dat u niet kunt toeschrijven aan een verkoudheid of allergie of dat niet beter wordt na een week of twee, vertel het dan aan uw arts. Uw arts kan met een speciaal instrument in uw neus kijken om te zien of een poliep of gezwel uw reukvermogen belemmert of dat er sprake is van een infectie.

Verder onderzoek door een arts die gespecialiseerd is in neus- en bijholteproblemen – een KNO-arts (of otolaryngoloog) – kan nodig zijn om de oorzaak van de anosmie vast te stellen. Een CT-scan kan nodig zijn zodat de arts een beter beeld krijgt van het gebied.

Anosmie Behandelingen

Als een verstopte neus door een verkoudheid of allergie de oorzaak is van anosmie, is behandeling meestal niet nodig en zal het probleem vanzelf beter worden. Kortdurend gebruik van decongestiva zonder recept kan uw neusholtes openen, zodat u gemakkelijker kunt ademen. Als de verstopping echter verergert of na een paar dagen niet verdwijnt, moet u naar uw arts gaan. Het kan zijn dat u een infectie hebt en antibiotica nodig hebt, of dat een andere medische aandoening de oorzaak is.

Als er sprake is van een poliep of gezwel, kan een operatie nodig zijn om de verstopping te verwijderen en uw reukvermogen terug te krijgen.

Als u vermoedt dat een medicijn uw reukvermogen aantast, praat dan met uw arts om te zien of er andere behandelingsmogelijkheden zijn die uw reukvermogen niet aantasten. Stop echter nooit met het innemen van een medicijn zonder eerst met uw arts te overleggen.

Soms krijgt iemand zijn reukzin spontaan terug. Helaas is anosmie niet altijd te behandelen, vooral als de leeftijd de oorzaak is. Maar er zijn stappen die u kunt ondernemen om het leven met het onvermogen om te ruiken aangenamer en veiliger te maken. Plaats bijvoorbeeld brandmelders en rookmelders in uw huis en kantoor en wees extra voorzichtig met restjes. Als u twijfelt aan de veiligheid van een voedingsmiddel, eet het dan niet.

Als u rookt, stop dan. Roken kan uw zintuigen afstompen, waaronder uw reukzin.

Ageusia is het totale verlies van smaak. Het kan een symptoom zijn van veel verschillende medische aandoeningen. Leer meer over de oorzaken, diagnose en behandeling.

Ageusia is het totale verlies van je gevoel voor smaak. Het is zeldzaam en komt slechts bij één tot twee op de 1000 mensen voor. Deze aandoening kan een symptoom zijn van veel verschillende medische aandoeningen. Ageusia is over het algemeen niet levensbedreigend, maar het kan leiden tot:

• Verlies van eetlust

• Ondervoeding

• Onbedoeld gewichtsverlies

• De noodzaak om te stoppen met bepaalde medicatie

• Een aangetast immuunsysteem

• Depressie (in ernstige gevallen)

Ageusia kan lijken op andere smaakstoornissen, zoals:

• Hypogeusia, minder gevoeligheid voor smaken

• Hyperguesia, meer smaakgevoeligheid dan normaal

• Dysgeusia, een slechte perceptie van smaken

• Phantogeusia, proeven van iets dat er niet is

Maar het is een heel andere toestand.

Wat veroorzaakt Ageusia?

Verschillende dingen kunnen een verlies van smaak veroorzaken. Deze omvatten:

• Beschadiging van uw smaakzenuw

• Niet genoeg binnenkrijgen van bepaalde voedingsstoffen

• Hypothyreoïdie

• Diabetes

• Pernicieuze anemie

• Syndroom van Sjogrens

• Ziekte van Crohn

• Tongletsel (ontsteking, brandwonden, operatie, snijwonden, of verdoving)

• Infectie

• Complicaties bij tandheelkundige werkzaamheden

• Schedelzenuw letsels

• Iatrogene laesies, zenuwbeschadiging veroorzaakt door medische behandeling

• Neuralgie, ernstige pijnscheuten door zenuwirritatie of -beschadiging

• Polyneuropathieën, wanneer meerdere zenuwen niet op de juiste manier werken

Bijvoorbeeld, mensen met kanker in hun hoofd of nek kunnen bestraling krijgen die ageusia veroorzaakt. Dat komt omdat bestralingstherapie je smaakpapillen en zenuwen kan beschadigen. Het kan ook de speekselvloed beïnvloeden als het uw speekselklieren beschadigt.

Bepaalde medicijnen kunnen ook leiden tot ouderdomsverzaking. Deze omvatten:

• Antibiotica

• Antineoplastische middelen (chemotherapie medicijnen)

• Neurologische geneesmiddelen

• Cardiovasculaire geneesmiddelen

• Antipsychotica

• Kalmeringsmiddelen

• Tricyclische antidepressiva

• Schildklier medicatie

• Antihistaminica

• Bronchodilatoren

• Antischimmelmiddelen

• Antivirale middelen

Veroudering en aanverwante zaken kunnen ook invloed hebben op je smaakvermogen, maar leiden meestal niet tot een volledig verlies van smaak.

Hoe stellen artsen de diagnose Ageusia?

Eerst zullen ze vragen stellen over je medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek doen. Ze kunnen ook een paar testen doen. Deze kunnen omvatten:

• Een meting van de laagste sterkte van een chemische stof die je kunt proeven

• Vergelijking van de smaken van verschillende chemicaliën

• Kras en snuif proeven

• Slik-, spuug- en spoeltests, waarbij een arts chemicaliën op specifieke delen van uw tong aanbrengt

Er is ook een systeem waarmee uw arts kan bepalen of u ageusia of dysgeusia heeft. De schaal loopt van nul – totaal verlies van smaak (ageusia) – tot drie, wat geen verlies van smaak is.

Hoe wordt Ageusia behandeld?

Het hangt af van wat de oorzaak is, samen met je leeftijd en algemene gezondheid. Andere behandelingsfactoren zijn:

• Medische geschiedenis en eventuele andere ziekten die u heeft

• Hoe goed u kunt omgaan met bepaalde therapieën

• Hoe lang uw arts verwacht dat de aandoening zal duren

• Uw mening of voorkeur voor behandeling

Sommige aandoeningen lossen zichzelf na verloop van tijd op en hebben geen behandeling nodig. Als bepaalde medicijnen de oorzaak zijn van uw ouderdomsverziendheid, zijn er misschien andere medicijnen die die bijwerking niet hebben. Uw arts kan u ook aanraden zinkgluconaat of alfa-liponzuursupplementen te nemen. Vraag het altijd aan uw arts voordat u met een nieuw supplement begint.

Als een medische aandoening ageusia veroorzaakt, zal uw arts eerst die aandoening behandelen.

In sommige gevallen zal uw ageusia helemaal niet verdwijnen. Als uw zorgteam geen behandeling voor uw ageusia kan vinden, moet uw arts u doorverwijzen naar deskundigen die u kunnen helpen met de kwaliteit van uw leven.

Het Parsonage-Turner-syndroom (PTS) is een aandoening die plotselinge, hevige pijn in uw schouder en bovenarm veroorzaakt. Dit is wat u moet weten.

Het is een neurologische aandoening, wat betekent dat het uw zenuwstelsel aantast. U kunt uw arts PTS ook andere namen horen geven, zoals brachiale neuritis of neurologische amyotrofie.

Bij PTS is er schade aan een netwerk van zenuwen, de plexus brachialis. Dit netwerk regelt de beweging en het gevoel in uw schouders en armen, met zenuwen die van uw ruggengraat door uw nek, naar uw beide oksels, en naar beneden door uw armen lopen.

Dit is wat je moet weten over Parsonage-Turner symptomen, behandelingen, het verband tussen de aandoening en vaccins en meer.

Wat veroorzaakt het?

Experts zijn niet zeker wat de exacte oorzaak is. Maar ze hebben een aantal dingen gevonden die de symptomen kunnen veroorzaken, zoals:

<.

In veel gevallen, kunnen dokters niet achterhalen wat PTS veroorzaakt.

Vaccins, waaronder bepaalde voor de griep en COVID-19, zijn in verband gebracht met sommige gevallen van het Parsonage-Turner syndroom. Een gezondheidsagentschap in Frankrijk zegt dat een klein aantal gevallen van PTS zijn gemeld nadat mensen de Pfizer of Moderna vaccins kregen om COVID-19 te voorkomen. Het is niet duidelijk of het COVID-19 vaccin PTS veroorzaakt. Meer onderzoek is nodig. Als er een verband is, is dat vrij zeldzaam, net als alle andere ernstige bijwerkingen. De voordelen van het vaccin wegen ruimschoots op tegen de risico’s.

Hoe vaak komt PTS voor?

Het is zeldzaam. Ongeveer 1 op de 1,000 mensen kan leven met het Parsonage-Turner syndroom. Maar er kunnen een aantal mensen zijn die nog geen diagnose hebben gekregen.

Het komt vaker voor dat mannen PTS krijgen dan vrouwen.

Wat zijn de Symptomen?

De symptomen van PTS kunnen voor jou anders zijn dan voor iemand anders. Waar de eerste pijn toeslaat, hoe ernstig die is, en hoe lang de pijn en zwakte aanhouden kan van persoon tot persoon verschillen.

PTS begint meestal met plotselinge, hevige pijn in uw schouder en bovenarm. Het kan scherp, pijnlijk, brandend, stekend of kloppend aanvoelen. Het komt zelden voor dat de pijn in beide schouders of armen optreedt. Bij sommige mensen komt de pijn ook voor in de nek, onderarm of hand. Het komt vaak voor dat u constant ongemak voelt, dat erger kan worden als u beweegt. Deze fase van intense pijn kan uren, dagen of weken aanhouden voordat het minder wordt. Maar u kunt ook milde pijn hebben die een jaar of langer aanhoudt.

Naarmate de pijn afneemt, treedt vaak spierzwakte op, die kan variëren van licht tot ernstig (bijna verlammend). Uw aangetaste spieren kunnen afsterven (atrofie), uw reflexen kunnen vertragen, of u kunt uw gevoel verliezen.

Enkele andere mogelijke symptomen zijn:

• Gedeeltelijk uit de kom geraakte schouder

• Spieren of pezen worden korter

• Zelden, kortademigheid

• Veel zweten

• Huid op handen wordt rood, paars, of gevlekt

• Zwelling

Soms treft PTS zenuwen en spieren in de benen of het middenrif, waardoor ook daar symptomen ontstaan.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Je dokter zal je vragen naar je symptomen en je een lichamelijk onderzoek geven. Hij zal waarschijnlijk de kracht, reflexen en het gevoel in uw aangetaste schouder en arm controleren.

Ze kunnen u testen aanraden zoals:

Zenuwgeleidingsonderzoek. Hiermee kan de arts nagaan hoe goed een bepaalde zenuw een boodschap naar de hersenen kan zenden.

Electromyografie. Bij deze test wordt een dunne naald in uw spier gestoken om de elektrische activiteit te controleren. De resultaten vertellen uw arts iets over de gezondheid van de spier en de zenuwen die hem aansturen.

MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Deze pijnloze scan maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om foto’s van de binnenkant van uw lichaam te maken.

Röntgenonderzoek. Deze pijnloze beeldvormende test maakt gebruik van kleine hoeveelheden straling om foto’s te maken van de binnenkant van uw lichaam, meestal van uw botten.

Wat zijn de behandelingen?

Als u gediagnosticeerd bent met het Parsonage-Turner syndroom, werk dan samen met uw arts om uw symptomen onder controle te krijgen. Sommige behandelingen voor PTS zijn:

• Medicijnen om de eerste pijn te verlichten

• Warmtekussens of koude packs om de getroffen lichaamsdelen te kalmeren

• Fysiotherapie en bezigheidstherapie om uw bewegingsbereik en kracht te verbeteren

• TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie), een niet-chirurgische procedure die zenuwpijn kan verlichten door gebruik te maken van elektrische impulsen met een laag voltage

• Chirurgie als u een beknelde of beschadigde zenuw of een beschadigde pees heeft

Wordt PTS beter?

Behandeling kan u helpen beter te worden, maar het kan even duren voordat u zich weer uw oude zelf voelt. De meeste mensen herstellen hun armkracht en -functie na 2 tot 3 jaar. Behandeling in een revalidatiecentrum kan de symptomen die blijven bestaan, verbeteren.

Toch zijn er mensen die van hun pijn afkomen en hun kracht terugkrijgen zonder enige behandeling voor PTS.

Kan PTS terugkomen?

Ja. Hoewel sommige mensen beter worden na een enkele aanval van pijn, hebben anderen meerdere episodes van PTS over de jaren.

Kan het fataal zijn?

Nee, maar er is een kans dat PTS kan leiden tot het krijgen van een handicap.

Leer meer over deze tumoren die soms kanker kunnen worden.

Dit zijn zeldzame tumoren die uit zenuwcellen groeien. Ze vormen zich op het beschermende omhulsel rond je zenuwen. Dat heet de schede. De meeste plexiforme neurofibromen (PN’s) zijn goedaardig, of niet-kankerachtig. Sommige – ongeveer 8% tot 15% – veranderen in kanker. Zij worden maligne perifere zenuwschede tumoren genoemd.

Plexiforme neurofibromen zijn typisch iets waar je mee geboren wordt. Maar je merkt ze misschien pas op als je ouder bent, bijvoorbeeld als tiener. De tumoren hebben de neiging groter te worden wanneer u hormonale veranderingen doormaakt, zoals tijdens de puberteit of zwangerschap. U kunt er meer krijgen naarmate u ouder wordt.

Ze zijn meestal zacht, groeien langzaam en kunnen erg groot worden. Ze kunnen overal in uw lichaam voorkomen, behalve in uw hersenen en ruggenmerg.

U kunt plexiforme neurofibromen krijgen in gebieden zoals uw:

• Gezicht en hals

• Oogkas

• Armen en benen

• Borst, buik, en heupen

• Inwendige organen

?

Causes

Mensen die plexiforme neurofibromen krijgen, worden meestal geboren met een zeldzame genetische ziekte die neurofibromatose type 1 (NF1), of de ziekte van von Recklinghausens, wordt genoemd. Ongeveer 30% tot 50% van de mensen die NF1 hebben, krijgen er in de loop van hun leven een of meer. ?

Je krijgt NF1 als het gen dat helpt bij de aanmaak van neurofibromine verandert, of muteert. Dat is een eiwit dat de groei van tumoren tegenhoudt. Als je het NF1-gen hebt, is er een kans van 50 procent dat je het van een van je ouders hebt. Maar deze mutatie kan ook willekeurig gebeuren terwijl je in de baarmoeder bent, wat betekent dat je het kunt krijgen zelfs als geen van je ouders het gen heeft.

Er is geen bewijs dat dingen in je omgeving NF1 of plexiforme neurofibromen veroorzaken. Experts denken ook niet dat je dieet en levensstijl een rol spelen.

Symptomen

Symptomen zijn afhankelijk van waar uw tumor zich bevindt en hoe groot hij wordt. In het algemeen kunnen plexiforme neurofibromen veroorzaken:

• Pijn of gevoelloosheid

• Misvorming

• Veranderingen in het gevoel

• Verlies van functie waar de tumor zit

• Andere medische problemen

Let goed op hoe die van jou er na verloop van tijd uitzien en aanvoelen. Enkele waarschuwingssignalen om op te letten zijn:

• Constante pijn

• Snelle groei

• Verharding

• Zwakte of gevoelloosheid in de arm of het been waar de tumor zit

Vertel uw arts meteen als u deze symptomen heeft, of gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Dit kan een teken zijn dat een plexiform neurofibroma in kanker is veranderd.

Maar ze veroorzaken niet altijd symptomen. Hier is wat meer over wat er kan gebeuren als u er een of meer op bepaalde plaatsen krijgt:

Gezicht, hoofd, of nek. Ongeveer 50% komt voor boven de schouders. Een tumor in uw gezicht of hoofd kan uw uiterlijk veranderen. Het kan ook druk uitoefenen op uw hersenen. U kunt hoofdpijn krijgen. Kinderen met NF1 en plexiforme neurofibromen hebben vaak cognitieve problemen, zoals moeite met leren.

Tumoren rond uw keel of luchtwegen kunnen het moeilijk maken om te slikken of te ademen. Een tumor in de buurt van uw oog of gehoorgang kan zicht- of gehoorproblemen veroorzaken.

Blaas of darmen. U kunt symptomen hebben zoals:

• Herhaalde urineweg infecties

• Bloed in uw urine

• Moeite met legen of controle over je plas

• Pijn in de zij of rug

• Constipatie ?

Rond je ruggenmerg. Je kan een kromming in je ruggengraat krijgen, scoliose genaamd. U kunt ook andere zenuwproblemen hebben. Deze omvatten:

• Spier zwakte in uw armen en benen

• Moeite met lopen

• Sensaties zoals pinnen en naalden of een brandend gevoel

?

Een diagnose krijgen

Uw dokter kan sommige tumoren zien door alleen maar naar u te kijken. Maar u zult waarschijnlijk een MRI nodig hebben. Dat is wanneer een machine gedetailleerde foto’s maakt van de binnenkant van uw lichaam. Ze kunnen uw hele lichaam scannen om tumoren te vinden die ze niet kunnen zien.

Uw arts zal meer tests doen om te controleren of ze kanker hebben.

Als u of uw kind plexiforme neurofibromen heeft, vraag uw arts dan of iemand anders in uw familie moet worden gescreend, inclusief een ongeboren baby. Genetische tests kunnen op NF1 controleren.

Vragen voor uw arts

Maak een lijst van alles wat u van tevoren wilt weten. Als uw kind plexiforme neurofibromen heeft, schrijf dan op wat uw kind bezighoudt als hij oud genoeg is om zijn symptomen te beschrijven. Zo weet u allebei nog wat u moet vragen als u op de afspraak bent.

Hier zijn wat vragen om u op weg te helpen:

Wat zijn alle behandelingsmogelijkheden?

Je dokter gebruikt misschien veel medische termen. Het is OK om hem te onderbreken als je niet weet waar hij het over heeft. Vraag hem of haar iets nog eens uit te leggen of verwijs u door naar een verpleegkundige consulent. U moet uw afspraak verlaten met een beter begrip van alles waar u zich zorgen over maakt.

Behandeling

Het kan een uitdaging zijn om plexiforme neurofibromen te behandelen of te voorspellen hoe u op de behandeling zult reageren. Maar hier zijn enkele dingen die uw arts kan proberen:

Chirurgie. In het verleden was dit de enige behandeling. Maar deze tumoren groeien soms op een manier die het moeilijk of onmogelijk maakt om ze volledig te verwijderen. Ze kunnen zich een weg banen naar meerdere zenuwen of zich diep in weefsel of in de buurt van vitale organen vormen. Een operatie kan dan meer kwaad dan goed doen. Maar uw arts zal u helpen beslissen of deze behandeling voor u geschikt is.

Medicatie. Uw arts kan u een oraal geneesmiddel met de naam selumetinib (Koselugo) voorstellen. Het is een kinase-remmer. Dat is een doelgericht medicijn dat ontworpen is om een enzym te blokkeren dat tumorgroei bevordert. Het is goedgekeurd voor kinderen van 2 jaar en ouder die NF1 hebben en een inoperabele tumor die symptomen veroorzaakt.

Vroeg onderzoek toont aan dat selumetinib kan helpen bij ongeveer 66% van de mensen met NF1 en PNs. Tot nu toe is nog niet aangetoond dat het de tumoren volledig verwijdert. Maar er zijn aanwijzingen dat het het volgende kan doen:

• Plexiform neurofibromen met meer dan 20% te laten krimpen

• Vertraagt of stopt toekomstige groei

• Vermindert tumor-gerelateerde pijn, misvorming, en invaliditeit

• Medische problemen veroorzaakt door de tumor te verlichten

Vraag uw arts of dit medicijn goed is voor u of uw kind. Hij/zij zal alle voors en tegens bespreken.

Selumetinib kan bijwerkingen veroorzaken, waarvan sommige ernstig zijn, zoals hartfalen of oogletsel. Het is niet veilig om te nemen als u zwanger bent. ?

Zorg goed voor jezelf en je kind

Het komt vaak voor dat mensen met PN’s psychische problemen hebben, zoals depressie of angst. Vraag uw arts om u door te verwijzen naar een maatschappelijk werker of therapeut die werkt met mensen die NF1 of vergelijkbare aandoeningen hebben. Gedragsbehandeling, zoals weerbaarheidstraining, kan helpen.

Als ouder of verzorger kunt u ook verdriet hebben over de aandoening van uw kind. Het is belangrijk dat u sociale steun of professionele geestelijke gezondheidszorg zoekt wanneer u die nodig hebt.

Wat kunt u verwachten?

Er is geen genezing voor PNs, en soms kunnen ze terug groeien zelfs na behandeling. Maar het is moeilijk te zeggen of dat bij u of uw kind zal gebeuren.

Vraag uw arts hoe vaak u uw kind op controle moet laten komen. Hij of zij zal misschien niet meteen een operatie of behandeling voorstellen. Als uw kind geen symptomen heeft, kan hij of zij beter afwachten. Ze zullen ook de gezondheid van uw kind in de gaten willen houden:

<.

Volwassenen met NF1 of PN’s moeten elk jaar op controle komen. Ga eerder naar de dokter als u nieuwe tumoren of veranderingen in de oude tumoren ziet. Hij/zij wil er zeker van zijn dat er niets ernstigers aan de hand is.

U of uw kind kunnen misschien deelnemen aan een klinisch onderzoek voor NF1 of plexiforme neurofibromen. Dat is wanneer onderzoekers nieuwe behandelingen uittesten. Kijk voor meer informatie op ClinicalTrials.gov.

Ondersteuning krijgen

U kent misschien niemand anders die NF1 of plexiform neurofibromen heeft. Maar u bent niet alleen. Vraag uw arts of maatschappelijk werker of er een steungroep bij u in de buurt is. Websites zoals Neurofibromatosis Network en RareConnect kunnen u ook helpen een gemeenschap te vinden.

Wat veroorzaakt geheugenverlies? Leer meer van de dokter over de verschillende redenen van vergeetachtigheid en hoe het kan worden behandeld.

Of het nu gaat om occasionele vergeetachtigheid of verlies van het kortetermijngeheugen dat het dagelijks leven belemmert, er zijn vele oorzaken van geheugenverlies.

?

Oorzaken van geheugenverlies

Hier zijn enkele van de meest voorkomende dingen die geheugenverlies kunnen veroorzaken:

Een aantal voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen kunnen geheugenverlies verstoren of veroorzaken. Mogelijke boosdoeners zijn: antidepressiva, antihistaminica, angstremmers, spierverslappers, kalmeringsmiddelen, slaappillen, en pijnstillers die na een operatie worden gegeven.

Overmatig alcoholgebruik wordt al lang erkend als een oorzaak van geheugenverlies.

Roken schaadt het geheugen door de hoeveelheid zuurstof die naar de hersenen gaat te verminderen. Studies hebben aangetoond dat mensen die roken meer moeite hebben om gezichten bij namen te plaatsen dan niet-rokers. Illegale drugs kunnen chemische stoffen in de hersenen veranderen waardoor het moeilijk wordt om herinneringen op te halen.

Zowel de kwantiteit als de kwaliteit van de slaap zijn belangrijk voor het geheugen. Te weinig slaap of vaak wakker worden tijdens de nacht kan leiden tot vermoeidheid, wat het vermogen om informatie te consolideren en op te halen belemmert.

Depressief zijn kan het moeilijk maken om aandachtig en geconcentreerd te zijn, wat het geheugen kan beïnvloeden. Stress en angst kunnen de concentratie ook in de weg staan. Wanneer u gespannen bent en uw geest overprikkeld of afgeleid is, kan uw vermogen om te onthouden eronder lijden. Stress veroorzaakt door een emotioneel trauma kan ook leiden tot geheugenverlies.

Goede voeding — inclusief hoge kwaliteit eiwitten en vetten — is belangrijk voor een goede hersenfunctie. Tekorten aan vitamine B1 en B12 in het bijzonder kunnen het geheugen aantasten.

Een zware klap op het hoofd – bijvoorbeeld door een val of auto-ongeluk – kan de hersenen beschadigen en zowel korte- als langetermijngeheugenverlies veroorzaken. Het geheugen kan geleidelijk verbeteren na verloop van tijd.

Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt gestopt als gevolg van de blokkering van een bloedvat naar de hersenen of lekkage van een bloedvat in de hersenen. Beroertes veroorzaken vaak geheugenverlies op korte termijn. Iemand die een beroerte heeft gehad, kan levendige herinneringen hebben aan gebeurtenissen in zijn jeugd, maar niet meer weten wat hij als lunch heeft gegeten.

Voorbijgaande globale amnesie (TGA). Dit is een kortstondig geheugenverlies, dat meestal vanzelf weer verdwijnt en geen schade veroorzaakt of opnieuw optreedt. Artsen weten niet zeker waarom dit gebeurt. Af en toe worden kleine beroertes gezien in de hippocampus (het gebied van de hersenen dat geassocieerd wordt met geheugenvorming).

Dementie is de naam voor progressief verlies van geheugen en andere aspecten van het denken die ernstig genoeg zijn om het vermogen om te functioneren in dagelijkse activiteiten te belemmeren. Hoewel er vele oorzaken van dementie zijn – waaronder bloedvataandoeningen, drugs- of alcoholmisbruik, of andere oorzaken van schade aan de hersenen – is de meest voorkomende en bekendste vorm de ziekte van Alzheimer. De ziekte van Alzheimer wordt gekenmerkt door een progressief verlies van hersencellen en andere onregelmatigheden in de hersenen.

Andere mogelijke oorzaken van geheugenverlies zijn een onder- of overactieve schildklier, illegaal drugsgebruik, en infecties zoals HIV, tuberculose, en syfilis die de hersenen aantasten.

Het vinden van de oorzaak van geheugenverlies

Als u merkt dat u steeds vergeetachtiger wordt of als geheugenproblemen uw dagelijks leven belemmeren, maak dan een afspraak met uw arts om de oorzaak en de beste behandeling te bepalen.

Om het geheugenverlies te beoordelen zal uw arts een anamnese afnemen, een lichamelijk onderzoek doen – inclusief een neurologisch onderzoek – en vragen stellen om uw geestelijke vermogens te testen. Afhankelijk van de resultaten kan de verdere evaluatie bloed- en urineonderzoek, zenuwonderzoek en beeldvormend onderzoek van de hersenen, zoals CAT-scans (computerized axial tomography) of MRI-scans (magnetic resonance imaging) omvatten.

Het is ook mogelijk dat u een neuropsychologisch onderzoek ondergaat, een reeks tests die helpen het geheugenverlies te lokaliseren.

Behandeling van geheugenverlies

De behandeling van geheugenverlies hangt af van de oorzaak. In veel gevallen kan het omkeerbaar zijn met een behandeling. Bijvoorbeeld, geheugenverlies door medicatie kan verdwijnen door een verandering van medicatie. Voedingssupplementen kunnen nuttig zijn tegen geheugenverlies veroorzaakt door een voedingstekort. En als depressie een rol speelt, kan behandeling van depressie helpen bij geheugenverlies. In sommige gevallen – zoals na een beroerte – kan therapie mensen helpen herinneren hoe ze bepaalde taken moeten uitvoeren, zoals lopen of schoenen strikken. In andere gevallen kan het geheugen na verloop van tijd verbeteren.

Behandelingen kunnen ook specifiek zijn voor aandoeningen die verband houden met geheugenverlies. Er zijn bijvoorbeeld geneesmiddelen beschikbaar om geheugenproblemen bij de ziekte van Alzheimer te behandelen, en geneesmiddelen om de bloeddruk te helpen verlagen kunnen het risico op meer hersenschade door dementie als gevolg van hoge bloeddruk helpen verminderen.

Voelt u zich duizelig of heeft u moeite met horen? Dan heeft u misschien symptomen van labyrinthitis. De dokter legt uit wat deze aandoening is en hoe ze behandeld wordt.

Binnenoorontstekingen die tot labyrintitis leiden, worden meestal veroorzaakt door een virus. Soms kunnen ook bacteriën de oorzaak zijn. De symptomen van virale en bacteriële infecties kunnen zo op elkaar lijken dat een arts moet bevestigen welk type je hebt voordat hij het kan behandelen

Wat veroorzaakt het?

Je binnenoor bevat een systeem van lusvormige buisjes en zakjes genaamd het labyrint. Het bevat wat vloeistof en haarcellen. Het regelt ook je evenwicht en gehoor. Een infectie kan de informatiestroom van dit gebied naar je hersenen verstoren.

Wat zijn de Symptomen?

Labyrinthitis kan niet alleen uw gehoor aantasten, maar kan u ook duizelig doen voelen. Misschien ervaart u iets ernstigers, zoals duizeligheid. Dit is het plotselinge gevoel dat u of de binnenkant van uw hoofd ronddraait.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Wazig zicht

• Een onevenwichtig gevoel, alsof je op het punt staat te vallen

• Je voelt je licht in je hoofd, of alsof je zweeft.

• Misselijkheid en overgeven

• Gerinkel in uw oren of gehoorverlies

Symptomen verschijnen vaak zonder waarschuwing. U kunt ze bijvoorbeeld opmerken wanneer u op een ochtend wakker wordt. Dit kan beangstigend zijn. Als u zich licht in het hoofd voelt, of problemen heeft met uw evenwicht of zicht, bel dan onmiddellijk uw arts of ga naar de eerste hulp.

Virale Labyrinthitis

Deze vorm van infectie komt vaker voor dan bacteriële. Maar artsen weten er minder over. Sommige virussen lijken er verband mee te houden. Deze omvatten mazelen, bof, hepatitis, en de soorten herpes die koortslip, waterpokken, of gordelroos veroorzaken.

Als u een virale labyrinthitis heeft, heeft u meestal maar last van één oor. Het kan snel overgaan en weg lijken te gaan. Maar het kan terugkomen zonder waarschuwing.

Bacteriële labyrinthitis

Dit kan op twee manieren gebeuren: Ten eerste maken bacteriën uit een middenoorontsteking gifstoffen aan die in het binnenoor terechtkomen en daar een ontsteking en zwelling veroorzaken. Ten tweede maakt een infectie in de botten rond het binnenoor gifstoffen aan die dezelfde symptomen veroorzaken.

Een chronische, of voortdurende, middenoorontsteking kan dit veroorzaken.

Een ernstiger en zeldzamer vorm van bacteriële labyrintitis treedt op wanneer ziektekiemen van buiten het oor het labyrint binnendringen. Een aandoening zoals bacteriële meningitis kan de oorzaak zijn van dit type.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Er zijn geen specifieke testen die je dokter laten weten dat je labyrinthitis hebt. Ze zullen eerst andere aandoeningen uitsluiten die het kunnen imiteren. Ze willen misschien testen op gezondheidsproblemen zoals:

• Hersen- of hartziekte

• Hoofdletsel

• Bijwerkingen van voorgeschreven medicijnen of stoffen zoals alcohol, tabak of cafeïne

• Beroerte

Wat is de behandeling?

Als uw arts bacteriën als oorzaak uitsluit, kan hij u antivirale medicijnen voorschrijven of medicijnen die de zwelling onder controle houden. Steroïden zoals cortisone kunnen ook helpen.

U kunt ook medicijnen nodig hebben om uw symptomen, zoals misselijkheid of duizeligheid, te behandelen.

Speciale oefeningen kunnen u helpen uw evenwicht te hervinden. Een fysiotherapieprogramma dat zich hierop richt, kan uw herstel bespoedigen.

Herstel

Het kan een tijdje duren — van een paar weken tot maanden — maar de meeste mensen herstellen volledig van labyrinthitis. Het is mogelijk dat je later opnieuw hoogtevrees krijgt. Dit kan gebeuren als u zich omdraait in bed of zelfs uw hoofd een bepaalde kant op draait. Fysiotherapie kan u helpen beter te worden.

Zal het terugkomen?

Dat kan, maar het kan een milder geval zijn. Je dokter zal waarschijnlijk naar een andere oorzaak zoeken voor je symptomen op dit moment.

Wat kan ik doen aan mijn symptomen?

?

• Beweeg niet te snel — je zou je evenwicht kunnen verliezen.

• Verwijder struikelgevaren zoals vloerkleden en elektrische snoeren. Leg anti-slip matten in uw bad en douche.

• Als u zich duizelig begint te voelen, ga dan meteen liggen. Mensen met duizeligheid voelen zich vaak beter als zij in een rustige, verduisterde kamer gaan liggen met hun ogen dicht.

• Drink veel en eet goed. Vermijd cafeïne, alcohol, zout, en tabak.

• Als u denkt dat uw medicijnen u duizelig maken, praat dan met uw arts. Zij kunnen uw dosis veranderen, u laten stoppen met het gebruik ervan, of iets anders proberen.

• Rijd niet als u duizelig bent.

doktersgids voor de diagnose, behandeling en preventie van perifere neuropathie.

Als uw arts vermoedt dat u een vorm van perifere neuropathie heeft, kan hij u doorverwijzen naar een neuroloog, een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van de zenuwen. De neuroloog (of uw eigen arts) zal beginnen met het opnemen van een geschiedenis van uw symptomen en u onderzoeken op tekenen van spierzwakte, gevoelloosheid en verminderde reflexen. Het kan nodig zijn bloed en urine te onderzoeken op suikerziekte, vitamine- of stofwisselingsgebreken en de aanwezigheid van een onderliggende ziekte of genetische afwijking die de zenuwfunctie kan beïnvloeden. Chemotherapie is een veel voorkomende oorzaak. U zult ook uw alcoholgebruik en de medicijnen die u neemt, onder de loep moeten nemen.

U kunt ook een elektromyogram (EMG) en een zenuwgeleidingssnelheidstest (NCV) ondergaan, die worden gebruikt om de zenuw- en spierfunctie te beoordelen en de elektrische eigenschappen van de zenuwen te meten. Met behulp van deze tests kunnen artsen vaak de abnormale zenuwen lokaliseren en bepalen welk deel van hun structuur beschadigd is.

Er kunnen ook zenuw- en spierbiopsieën worden genomen, die waardevolle informatie kunnen opleveren over het type en de oorzaak van de neuropathie. Een ruggenmergpunctie, ook wel spinal tap genoemd, wordt soms aanbevolen om infecties of ontstekingen die met de neuropathie in verband kunnen worden gebracht, op te sporen.

Als iemand in uw familie gediagnosticeerd is met perifere neuropathie of soortgelijke symptomen heeft gehad, wil uw arts misschien hun medische dossier bekijken of hen onderzoeken om te kijken of er mogelijk een erfelijk verband is met uw aandoening.

Wat zijn de behandelingen voor perifere neuropathie?

De effectieve prognose en behandeling van perifere neuropathie is sterk afhankelijk van de oorzaak van de zenuwbeschadiging. Bijvoorbeeld, een perifere neuropathie veroorzaakt door een vitaminetekort kan worden behandeld – zelfs teruggedrongen – met vitamine therapie en een verbeterd dieet. Evenzo kan zenuwbeschadiging als gevolg van alcoholmisbruik vaak worden gestopt en verbeterd door alcohol te vermijden. Perifere neuropathie veroorzaakt door giftige stoffen of medicatie kan vaak op dezelfde manier worden verholpen. Wanneer neuropathie verband houdt met diabetes, kan zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel de progressie vertragen en de symptomen verminderen.

Een vroegtijdige diagnose en behandeling van perifere neuropathie is belangrijk, omdat de perifere zenuwen een beperkt vermogen tot regeneratie hebben, en behandeling alleen de progressie kan stoppen — niet de schade ongedaan maken. Als u ernstig verzwakt bent, hebt u mogelijk fysiotherapie nodig om kracht te behouden en spierkrampen en spasmen te voorkomen. Medicijnen om de symptomen onder controle te houden zijn onder andere duloxetine (Cymbalta), gabapentine (Neurontin), pregabaline (Lyrica), of sommige anti-epileptica.

Chirurgische behandeling kan worden aanbevolen voor mensen met zenuwbeschadiging door letsel of zenuwbeknelling. Mobiliteitshulpmiddelen, zoals een wandelstok, rollator of rolstoel, kunnen nuttig zijn. Voor pijn kan uw arts pijnmedicatie voorschrijven.

Hoe kan perifere neuropathie worden voorkomen?

Sommige vormen van perifere neuropathie kunnen worden voorkomen door goede gezondheidsgewoonten aan te houden. Een voedzaam dieet, regelmatige lichaamsbeweging en geen overmatig alcoholgebruik kunnen allemaal zenuwschade helpen voorkomen. Het vermijden van verwondingen en giftige chemicaliën en het zorgvuldig omgaan met onderliggende aandoeningen, zoals diabetes, kunnen ook helpen bij het voorkomen van perifere neuropathie.

Arts legt uit wat de oorzaken, risicofactoren, symptomen en behandeling van een hersenbloeding zijn.

Hersenbloedingen worden ook wel cerebrale bloedingen, intracraniële bloedingen of intracerebrale bloedingen genoemd. Zij zijn verantwoordelijk voor ongeveer 13% van de beroertes.

Omdat sommige hersenbloedingen invaliderend of levensbedreigend kunnen zijn, is het belangrijk om snel medische hulp in te schakelen als u denkt dat iemand een hersenbloeding heeft. Dit is wat u moet weten over de oorzaken, symptomen, behandelingen en meer.

Wat gebeurt er tijdens een hersenbloeding?

Wanneer bloed van een trauma het hersenweefsel irriteert, veroorzaakt dit zwelling. Dit staat bekend als cerebraal oedeem. Het samengepakte bloed verzamelt zich in een massa die een hematoom wordt genoemd. Deze omstandigheden verhogen de druk op nabijgelegen hersenweefsel, en dat vermindert de vitale bloedstroom en doodt hersencellen.

Bloedingen kunnen optreden in de hersenen, tussen de hersenen en de membranen die de hersenen bedekken, tussen de lagen van de bekleding van de hersenen of tussen de schedel en de bekleding van de hersenen.

Wat veroorzaakt een bloeding in de hersenen?

Er zijn verschillende risicofactoren en oorzaken van hersenbloedingen. De meest voorkomende zijn:

• Hoofdtrauma

  . Letsel is de meest voorkomende oorzaak van een bloeding in de hersenen bij mensen jonger dan 50 jaar.

• Hoge bloeddruk

  . Deze chronische aandoening kan, over een lange periode, de bloedvatwanden verzwakken. Onbehandelde hoge bloeddruk is een belangrijke te voorkomen oorzaak van hersenbloedingen.

• Aneurysma

  . Dit is een verzwakking in een bloedvatwand die opzwelt. Het kan barsten en bloeden in de hersenen, wat kan leiden tot een beroerte.

• Bloedvat abnormaliteiten

  . (Arterioveneuze malformaties) Zwakke plekken in de bloedvaten in en rond de hersenen kunnen al bij de geboorte aanwezig zijn en pas gediagnosticeerd worden als er symptomen ontstaan.?

• Amyloïde angiopathie

  . Dit is een afwijking van de bloedvatwanden die soms optreedt bij veroudering en hoge bloeddruk. Het kan vele kleine, onopgemerkte bloedingen veroorzaken voordat het een grote veroorzaakt.

• Bloed- of bloedingstoornissen

  . Hemofilie en sikkelcelanemie kunnen beide bijdragen tot verlaagde niveaus van bloedplaatjes en stolling. Bloedverdunners zijn ook een risicofactor.

• Leverziekte

  . Deze aandoening wordt geassocieerd met verhoogde bloedingen in het algemeen.

• Hersentumors.

Wat zijn de Symptomen van een Hersenbloeding?

De symptomen van een hersenbloeding kunnen variëren. Ze zijn afhankelijk van de plaats van de bloeding, de ernst van de bloeding, en de hoeveelheid weefsel die is aangetast. Symptomen hebben de neiging om plotseling te ontwikkelen. Ze kunnen geleidelijk verergeren.

Als u een van de volgende symptomen vertoont, hebt u mogelijk een hersenbloeding. Dit is een levensbedreigende aandoening en u moet onmiddellijk 112 bellen of naar de eerste hulp gaan. De symptomen omvatten:

• Een plotselinge hevige hoofdpijn

• Aanvallen zonder voorgeschiedenis van aanvallen

• Zwakte in een arm of been

• Misselijkheid of overgeven

• Verminderde alertheid; lethargie

• Veranderingen in gezichtsvermogen

• Tintelingen of gevoelloosheid

• Moeite met spreken of verstaan van spraak

• Moeite met slikken

• Moeite met schrijven of lezen

• Verlies van fijne motoriek, zoals trillende handen

• Verlies van coördinatie

• Verlies van evenwicht

• Een abnormaal gevoel voor smaak

• Verlies van bewustzijn

Hou in gedachten dat veel van deze symptomen vaak veroorzaakt worden door andere aandoeningen dan hersenbloedingen.

Wat zijn de soorten hersenbloedingen?

Bloedingen kunnen binnen of buiten het hersenweefsel plaatsvinden.

Wanneer ze buiten het hersenweefsel plaatsvinden, zijn één of meer van de beschermende lagen (membranen) die uw hersenen bedekken, betrokken:

Dit is wanneer bloed zich verzamelt tussen uw schedel en de dikke buitenste laag, genaamd de dura mater. Zonder behandeling kan dit uw bloeddruk doen stijgen, u ademhalingsmoeilijkheden geven, hersenbeschadiging veroorzaken of tot de dood leiden.

Een epidurale bloeding ontstaat meestal als gevolg van een verwonding (vaak met een schedelbreuk) waarbij een onderliggend bloedvat scheurt.

Dit is wanneer er bloed lekt tussen de dura mater en de dunne laag eronder, de arachnoide mater genoemd. Er zijn twee soorten subdurale bloedingen: Het acute type ontwikkelt zich snel, en is gekoppeld aan een sterftecijfer dat varieert van ongeveer 37% tot 90%. Het komt vaak voor dat mensen die een subdurale bloeding overleven blijvende hersenbeschadiging hebben.

Acute subdurale bloedingen kunnen ontstaan na een klap op het hoofd als gevolg van een val, auto-ongeluk, sportongeval, whiplash of ander soort trauma.

Chronische subdurale bloedingen ontstaan geleidelijk en zijn niet zo dodelijk — een snelle behandeling kan ook leiden tot een beter herstel. Het wordt meestal veroorzaakt door een minder ernstig hoofdletsel bij iemand die ouder is, bloedverdunnende medicijnen slikt, of hersenen heeft die krimpen als gevolg van dementie of een stoornis in het alcoholgebruik.

Dit is wanneer bloed zich verzamelt onder de arachnoid mater en boven de delicate binnenlaag eronder, de pia mater. Zonder behandeling kan dit leiden tot blijvende hersenbeschadiging en de dood.

Dit type bloeding wordt meestal veroorzaakt door een aneurysma in de hersenen. Soms kan een probleem met bloedvaten of andere gezondheidsproblemen de oorzaak zijn. Het belangrijkste waarschuwingsteken voor dit type bloeding is een plotselinge, hevige hoofdpijn.

Dit is wanneer bloed zich ophoopt in het weefsel van je hersenen. Het is de tweede meest voorkomende oorzaak van een beroerte en tevens de dodelijkste. Het is meestal te wijten aan langdurige, onbehandelde hoge bloeddruk.

Hoe wordt een hersenbloeding behandeld?

Wanneer u naar een arts gaat, kan deze aan de hand van uw symptomen bepalen welk deel van de hersenen is aangetast.

Artsen kunnen verschillende beeldvormende onderzoeken doen, zoals een CT-scan, die inwendige bloedingen of bloedophopingen kan aantonen, of een MRI-scan. Een neurologisch onderzoek of een oogonderzoek, dat een zwelling van de oogzenuw kan aantonen, kan ook worden uitgevoerd. Een lumbaalpunctie (ruggenmergpunctie) wordt meestal niet uitgevoerd, omdat dit gevaarlijk kan zijn en de situatie kan verergeren.

De behandeling van een bloeding in de hersenen hangt af van de plaats, de oorzaak en de omvang van de bloeding. Een operatie kan nodig zijn om de zwelling te verminderen en het bloeden te voorkomen. Ook kunnen bepaalde medicijnen worden voorgeschreven. Deze omvatten pijnstillers, corticosteroïden of osmotica om de zwelling te verminderen, en anticonvulsiva om aanvallen onder controle te houden.

Kunnen mensen herstellen van een hersenbloeding en zijn er mogelijke complicaties?

Hoe goed een patiënt reageert op een hersenbloeding hangt af van de grootte van de bloeding en de mate van zwelling.

Sommige patiënten herstellen volledig. Mogelijke complicaties zijn beroerte, verlies van hersenfuncties, epileptische aanvallen of bijwerkingen van medicijnen of behandelingen. De dood is mogelijk, en kan snel intreden ondanks snelle medische behandeling.

Kunnen hersenbloedingen worden voorkomen?

Omdat de meerderheid van de hersenbloedingen geassocieerd zijn met specifieke risicofactoren, kunt u uw risico op de volgende manieren minimaliseren:

• Behandel hoge bloeddruk. Studies tonen aan dat 80% van de hersenbloeding patiënten een geschiedenis van hoge bloeddruk hebben. Het belangrijkste wat u kunt doen is de uwe onder controle te houden door dieet, lichaamsbeweging en medicatie.

• Rook niet.

• Gebruik geen drugs. Cocaïne, bijvoorbeeld, kan het risico op een bloeding in de hersenen verhogen.

• Rij voorzichtig, en draag uw veiligheidsgordel.

• Als u op een motor, fiets of skateboard rijdt, draag dan altijd een helm.

• Onderzoek corrigerende chirurgie. Als u lijdt aan afwijkingen, zoals aneurysma’s, kan een operatie helpen om toekomstige bloedingen te voorkomen.

• Wees voorzichtig met Warfarin (Coumadin). Als u dit bloedverdunnende medicijn neemt, neem dan regelmatig contact op met uw arts om er zeker van te zijn dat uw bloedwaarden binnen het juiste bereik zijn.