Dokter vertelt je

Zijn er manieren om borstkanker te voorkomen? Lees de feiten van de dokter.

Dokters weten nog steeds niet zeker hoe ze borstkanker kunnen voorkomen.

Regelmatige aërobe lichaamsbeweging kan enige bescherming bieden. Uit studies is gebleken dat vrouwen die veel en krachtig sporten slechts half zoveel kans hebben op borstkanker als vrouwen die niet sporten. Dit is vooral aangetoond bij jongere, premenopauzale vrouwen. Lichaamsbeweging kan vrouwen met borstkanker ook helpen de bijwerkingen van de behandeling beter te verdragen en sneller te herstellen na de operatie. Het kan ook een betere invloed hebben op de overleving.

?

?

Voeding en dieet om borstkanker te voorkomen

Dieet speelt een zeer kleine maar meetbare rol in borstkankerpreventie. Vetten in de voeding kunnen het risico op borstkanker verhogen, terwijl fruit, groenten en granen het risico kunnen helpen verlagen. Dit is waargenomen in andere landen dan de Verenigde Staten. In de Verenigde Staten is geen vermindering van het risico op borstkanker waargenomen als gevolg van het volgen van vetarme diëten.

?

Alcoholconsumptie is in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker. Vrouwen die twee en een derde tot vier en een halve fles bier per dag drinken, twee en een half tot meer dan vijf en een half glazen wijn per dag, of twee tot vier glazen sterke drank per dag, hebben een 41% verhoogde incidentie van borstkanker. De aanbeveling is dus om de alcoholconsumptie te beperken.

?

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het niet bewezen is dat dieetmaatregelen andere risicofactoren voor borstkanker kunnen ondervangen. Vrouwen die zich houden aan een gezond dieet moeten nog steeds andere preventieve maatregelen nemen, zoals het regelmatig laten maken van een mammografie.

?

Vroege opsporing en behandeling is nog steeds de beste strategie voor een beter kankerresultaat. Het volgende is een gebruikelijke strategie, maar vraag uw arts wat u precies moet doen om borstkanker te helpen voorkomen of vroeg te ontdekken:

?

• Regelmatig een medische controle en een mammografie laten maken. De American Cancer Society beveelt aan dat vrouwen in de leeftijd van 40 tot 44 jaar de keuze hebben om te beginnen met jaarlijkse screening mammogrammen als ze dat willen. Vrouwen in de leeftijd van 45 tot 54 jaar zouden elk jaar een mammogram moeten laten maken en die van 55 jaar en ouder zouden door moeten gaan met het krijgen van mammogrammen elke 1 tot 2 jaar. Andere experts raden aan om op 50-jarige leeftijd te beginnen met een regelmatige mammografie.

  Sommige deskundigen raden aan al op 40-jarige leeftijd te beginnen met mammografieën, vooral als u in uw familie borstkanker hebt gehad. Bespreek met uw arts wanneer u uw eerste mammografie moet laten maken.

• Als je anticonceptie gebruikt, vraag je arts dan naar de voor- en nadelen van anticonceptie pillen.

• Als u bijna of in de menopauze bent, vraag uw arts dan of u hormoonvervangingstherapie moet gebruiken om de menopauzesymptomen te behandelen. Studies suggereren dat hormoonvervanging, vooral therapieën met een combinatie van oestrogenen en progestativa, het risico op borstkanker kunnen verhogen. U en uw arts kunnen deze beslissing nemen op basis van uw risico op borstkanker.

• Als u een hoog risico op borstkanker loopt, is aangetoond dat bepaalde geneesmiddelen die de effecten van oestrogeen blokkeren, zoals raloxifeen en tamoxifen, het risico op borstkanker verminderen. Van geneesmiddelen die aromataseremmers worden genoemd, waaronder anastrozol (Arimidex) en exemestaan (Aromasin), is ook aangetoond dat ze het risico op borstkanker bij postmenopauzale vrouwen verlagen. De risico’s en voordelen van het gebruik van deze geneesmiddelen moeten met uw arts worden besproken.

Borstimplantaten veroorzaken geen borstkanker, maar leiden wel eerder tot anaplastisch grootcellig lymfoom. Lees meer over het verband tussen borstimplantaten en ALCL

Borstimplantaten veroorzaken geen borstkanker. Ze verhogen je kansen op borstkanker ook niet. Maar onderzoek toont wel aan dat vrouwen met borstimplantaten een grotere kans hebben op anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL).

ALCL is een vorm van non-Hodgkins lymfoom. Dat is een vorm van kanker die begint in uw lymfestelsel (het systeem dat uw lichaam helpt infecties en ziekten te bestrijden) en sterker wordt in uw bloedcellen.

Als u borstimplantaten heeft of erover denkt ze te laten plaatsen, zijn er enkele dingen die u moet weten.

Waarom zijn implantaten gelinkt aan kanker?

Experts weten niet helemaal zeker waarom borstimplantaten de kans op ALCL verhogen. Wat ze wel weten is dat 93% tot 96% van de vrouwen die ALCL krijgen, implantaten met textuur hebben. Dat betekent dat hun omhulsel hobbelig is in plaats van glad.

Net als gladde implantaten worden getextureerde implantaten gebruikt voor cosmetische en reconstructieve borstchirurgie. Implantaten met textuur zullen minder snel bewegen of uw huid doen rimpelen. Maar deskundigen denken dat het gestructureerde oppervlak het immuunsysteem van sommige vrouwen kan aanzetten tot een reactie die tot kanker kan leiden.

Wie loopt er risico?

ALCL is een zeldzame vorm van kanker. Zelfs als u implantaten heeft, is de kans op het krijgen van ALCL zeer klein. Deskundigen schatten dat 1 op de 50.000 vrouwen met implantaten de ziekte zal krijgen.

Vrouwen die weefselexpanders met textuur hebben gebruikt (die soms worden gebruikt tijdens reconstructieve chirurgie na een mastectomie) hebben ook een grotere kans op ALCL. Of uw implantaten siliconen of zoutoplossing hebben, lijkt er niet toe te doen.

Wat moet u doen als u implantaten heeft?

Praat met uw arts. De meeste deskundigen raden niet aan om getextureerde implantaten te verwijderen alleen vanwege hun link met ALCL. Maar als u getextureerde implantaten heeft en u bent bezorgd, praat dan met uw arts.

Het is belangrijk om op de tekenen van ALCL te letten. Het kan overal in uw lichaam opduiken. Maar de meeste vrouwen met borstimplantaten krijgen het in de buurt van littekenweefsel waar hun implantaten zitten.

Controleer uw borsten regelmatig op:

<...

Kijk ook uit naar:

• Vloeistof in de buurt van uw borst

• Haaruitval

• Uitputting, wat een teken kan zijn van een zwak immuunsysteem

Dit kunnen tekenen zijn dat u ALCL heeft. Maar het kunnen ook tekenen zijn van andere dingen, zoals een gescheurd implantaat. Daarom is het belangrijk om meteen naar de dokter te gaan als u veranderingen in uw borsten opmerkt.

ALCL is meestal niet te genezen, vooral als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Om erachter te komen of u ALCL hebt, zal een arts een naaldbiopsie en een beeldvormend onderzoek, zoals een echografie of mammografie, uitvoeren. Een vroege behandeling bestaat meestal uit het verwijderen van het implantaat en het kankerweefsel.

Arts legt uit welke rol ras en etniciteit spelen bij de incidentie van borstkanker.

Deze screeninginstrumenten kunnen borstkanker vaak in een vroeger stadium opsporen, wanneer deze beter behandelbaar is, wat mede verklaart waarom het aantal gevallen van borstkanker aanvankelijk steeg ondanks een daling van de sterftecijfers.

De precieze oorzaak van borstkanker is niet vastgesteld, maar er zijn risicofactoren die een rol kunnen spelen. Een risicofactor is een eigenschap of gedrag dat iemands kans op het krijgen van een ziekte verhoogt of iemand vatbaar maakt voor een bepaalde aandoening. Risicofactoren voor borstkanker zijn onder meer:

• Vrouw zijn (borstkanker kan ook bij mannen voorkomen, maar dit is zeldzaam).

• Ouder worden

• Het hebben van een familiegeschiedenis van borstkanker

• Het hebben van een persoonlijke geschiedenis van kanker in één borst

• Het krijgen van uw eerste kind na uw 30e of het nooit krijgen van kinderen

• Op jonge leeftijd ongesteld worden (voor je 12e)

• Het bereiken van de menopauze na de leeftijd van 55

• Overgewicht (vooral in de taille)

• Langdurig gebruik van gecombineerde (oestrogeen en progestageen) hormoonvervangingstherapie

• drager zijn van een veranderde vorm van het borstkankergen, BRCA1 of BRCA2 (Genen zijn de basiseenheid van de erfelijkheid. Zij bevatten instructies voor de ontwikkeling en functie van een cel, en kunnen worden doorgegeven van ouders op kinderen).

• Bestraling van de borst hebben ontvangen

• Het drinken van meer dan twee alcoholische dranken per dag

• Een dieet met veel vet en weinig groenten

?

Heeft ras of etniciteit een invloed op het risico op borstkanker?

Alle vrouwen moeten zich bewust zijn van hun risico op borstkanker. Het kan vrouwen van elke leeftijd, ras en etnische groep treffen. De percentages vrouwen die borstkanker krijgen of eraan sterven verschillen echter tussen de verschillende rassen en etnische groepen.

Volgens het National Cancer Institute hebben blanke, niet-Hispanic vrouwen de hoogste algemene incidentie van borstkanker onder de Amerikaanse raciale/etnische groepen, terwijl inheems-Amerikaanse vrouwen het laagste percentage hebben. Onder vrouwen van 40-50 jaar hebben Afro-Amerikaanse vrouwen een hogere incidentie van borstkanker dan blanke vrouwen en het hoogste sterftecijfer door borstkanker. Aziatisch-Amerikaanse vrouwen hebben het laagste sterftecijfer.

Het hogere sterftecijfer onder Afro-Amerikaanse vrouwen houdt verband met het stadium, of de omvang, van de kanker op het moment dat de diagnose wordt gesteld. Studies tonen aan dat Afro-Amerikaanse vrouwen geneigd zijn zich te laten behandelen wanneer hun kanker in een verder gevorderd, minder behandelbaar stadium is.

Bovendien heeft een hoger percentage Afro-Amerikanen en Latijns-Amerikanen geen regelmatige bron van gezondheidszorg, zoals een eerstelijnszorgverlener. Het hebben van een eerstelijnszorgverlener verhoogt de kans dat een persoon de juiste preventieve zorg krijgt – inclusief routinecontroles en screenings – die borstkanker in een vroeg stadium kunnen opsporen.

Verschillende andere factoren blijken van invloed te zijn op de incidentie van borstkanker en het sterftecijfer onder verschillende rassen en etnische groepen. Verschillen in bepaalde levensgewoonten – zoals voeding, lichaamsbeweging, en de aanvaardbaarheid van roken en alcoholgebruik – kunnen het risico op vele ziekten, waaronder hartziekten en borstkanker, verhogen.

Er zijn ook verschillende factoren die kunnen bijdragen tot de lagere percentages routine- en preventieve gezondheidszorg onder minderheidsgroepen, waaronder:

• Sociaal-economische factoren. Deze omvatten inkomensniveau, gebrek aan vervoer, en gebrek aan toegang tot ziektekostenverzekering of gezondheidszorgfaciliteiten, inclusief screeningprogramma’s.

• Taal- en communicatiebarrières. Deze barrières kunnen iemands vermogen belemmeren om gezondheidsproblemen te bespreken en vertrouwen te ontwikkelen in een huisarts.

• Voorlichting over of begrip van gezondheidsrisico’s en symptomen. Vrouwen die niet op de hoogte zijn van de risico’s en symptomen van borstkanker zullen eerder wachten met het zoeken van behandeling totdat hun symptomen de dagelijkse taken belemmeren.

• Culturele praktijken en verwachtingen. Vrouwen van sommige culturen kunnen zich wenden tot traditionele of “folk” remedies voordat ze behandeling zoeken bij een arts.

• Culturele en/of religieuze overtuigingen met betrekking tot gezondheid en gezondheidszorg. Sterke overtuigingen in genezing en mirakels, evenals wantrouwen tegenover het gezondheidszorgsysteem, kunnen sommige mensen ervan weerhouden deel te nemen aan routinematige preventieve zorg.

Er blijft een enorme behoefte bestaan aan meer voorlichting en middelen om vrouwen, met name minderheden, te bereiken met de boodschap van screening op en preventie van borstkanker. Voor degenen die een hoog risico lopen, zijn zorgvuldige controle en nazorg door een eerstelijnszorgverlener van vitaal belang.

Arts onderzoekt het gebruik van Evista om borstkanker te voorkomen, inclusief de risico’s.

Evista, ook wel raloxifeen genoemd, is een medicijn dat wordt gebruikt om het risico van invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen te verminderen. Het wordt ook gebruikt om het risico van ruggengraatfracturen gerelateerd aan osteoporose te verminderen. Het was tijdens studies naar het gebruik van Evista voor de behandeling van osteoporose dat onderzoekers merkten dat bij postmenopauzale vrouwen die het geneesmiddel innasieve borstkanker minder vaak voorkwam. Na aanvullende studies heeft de FDA het gebruik van Evista ter voorkoming van borstkanker goedgekeurd.

Evista is een selectieve oestrogeenreceptormodulator, of SERM. SERM’s hebben anti-oestrogeen effecten op sommige weefsels en oestrogeenachtige effecten op andere weefsels. Ze worden gebruikt om het risico van invasieve borstkanker te verminderen bij postmenopauzale vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker. Het mag echter niet worden gegeven aan vrouwen die al borstkanker hebben gehad en mag ook niet worden gebruikt bij de behandeling van borstkanker.

Wat is invasieve borstkanker?

Een op de vier kankerdiagnoses bij vrouwen per jaar is invasieve borstkanker. Het kan dodelijk zijn als het niet in een vroeg stadium wordt ontdekt en behandeld.

Niet-invasieve borstkanker blijft in de melkkanaaltjes of lobben van de borst. De kanker zaait niet uit naar het omliggende weefsel. Invasieve borstkanker verspreidt zich echter vanuit de melkkanaaltjes en de lobben naar het omliggende borstweefsel. Uiteindelijk verspreidt het zich naar andere delen van het lichaam.

Voorkomt Evista alle soorten borstkanker?

Evista voorkomt invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen die een hoog risico lopen. Evista is het tweede geneesmiddel dat door de FDA is goedgekeurd om invasieve vormen van borstkanker te voorkomen. Het eerste geneesmiddel, tamoxifen, is al tientallen jaren op de markt.

?

Hoe vermindert Evista het risico op invasieve borstkanker?

Evista werkt door oestrogeen te blokkeren in het borstweefsel van vrouwen met een hoog risico. Het medicijn helpt de verspreiding te voorkomen van tumoren die oestrogeen nodig hebben om te groeien.

Evista is echter niet effectief bij vrouwen die momenteel invasieve borstkanker hebben of die invasieve borstkanker hebben gehad. Het zal bij deze vrouwen geen kanker voorkomen, noch zal het kanker behandelen als deze eenmaal is ontstaan.

Heeft Evista bijwerkingen?

Hoewel Evista de kans op invasieve borstkanker kan verminderen, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de ernstige bijwerkingen. Deze ernstige bijwerkingen zijn onder andere:

• Verhoogde kans op bloedklonters in de longen en benen

• Verhoogde kans op beroerte bij vrouwen met coronaire hartziekte

Andere mildere bijwerkingen zijn:

?

• Krampen in de benen

• Gewrichtspijn

• Zwelling van de extremiteiten

• Griepachtige symptomen

• Zweten en opvliegers

• Moeite met slapen

• Vaginale droogheid en ongemak

Experts waarschuwen dat sommige vrouwen die Evista nemen, toch invasieve borstkanker zullen krijgen. Vrouwen moeten dus de voor- en nadelen afwegen van het nemen van een medicijn met zeer ernstige bijwerkingen.

Wie moet Evista nemen om borstkanker te voorkomen?

Borstkanker komt vaker voor bij vrouwen boven de 60 jaar. Dus vrouwen die ouder zijn dan 60 kunnen het meeste baat hebben bij Evista. Ook als u een vrouw bent met een familiegeschiedenis van borstkanker of met een genetische predispositie, kunt u baat hebben. Andere factoren die uw risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker kunnen verhogen, zijn een eerdere diagnose van lobulair carcinoma in situ (een premaligne aandoening), een voorgeschiedenis van frequente borstbiopsieën, het krijgen van uw eerste kind op latere leeftijd, of het op latere leeftijd beginnen met menstrueren. Uw arts kan u helpen uw eigen risico op borstkanker vast te stellen.

Wie mag Evista niet nemen om borstkanker te voorkomen?

De FDA adviseert dat vrouwen met de volgende aandoeningen Evista niet innemen:

• Vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden

• Vrouwen met huidige of vroegere bloedklonters in de ogen, longen of benen

• Vrouwen die cholestyramine nemen, een cholesterolverlagend medicijn

• Vrouwen die oestrogeen supplementen nemen

• Vrouwen die pre-menopauzaal zijn

?

Hoe is Evista te vergelijken met tamoxifen?

Evista en tamoxifen, een andere SERM, hebben vergelijkbare resultaten en bijwerkingen bij het voorkomen van invasieve borstkanker, hoewel er bij Evista minder baarmoederkankers betrokken waren bij het gebruik ervan.

Verschillende studies hebben de effecten van Evista en tamoxifen bij meer dan 37.0000 vrouwen onderzocht. Bijvoorbeeld, één studie waarbij meer dan 19.000 vrouwen betrokken waren met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker, vond dat beide medicijnen vergelijkbare resultaten hadden in het verminderen van invasieve borstkanker. In tegenstelling tot tamoxifen is echter niet aangetoond dat Evista niet-invasieve vormen van borstkanker vermindert. Niet-invasieve vormen zijn ductaal carcinoma in situ (DCIS) en lobulair carcinoma in situ (LCIS).

Zowel Evista als tamoxifen kunnen het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels en beroertes verhogen. Sommige bevindingen suggereren dat Evista minder kans op bloedstolsels, longembolieën en beroerten zou kunnen veroorzaken dan tamoxifen. Maar andere studies zeggen dat er geen verschil is. Zowel raloxifeen als tamoxifen brengen risico’s met zich mee. Vanwege de mogelijke bijwerkingen moeten u en uw arts een voorzichtige afweging maken tussen de voordelen en risico’s van het gebruik van beide geneesmiddelen om invasieve borstkanker te voorkomen.

Uw HER2-negatieve borstkanker kan het gevolg zijn van veranderingen in uw genen, of mutaties. Ontdek wat u moet weten over doelgerichte therapie, een behandeling die de effecten van deze veranderingen aanpakt.

Hoewel borstkanker bij mannen zeldzaam is, komt het wel voor. Elke cel in je lichaam kan kanker krijgen. Dus ook al hebben mannen maar een heel klein beetje borstweefsel, toch kan zich daar kanker ontwikkelen. De American Cancer Society voorspelde 2.670 nieuwe gevallen in 2019. Het risico dat mannen borstkanker krijgen in hun leven is ongeveer 1 op 1000.

Omdat borstkanker zo ongebruikelijk is bij mannen, wordt de kanker vaak pas in een later stadium gediagnosticeerd. Dit maakt het moeilijker te behandelen.

Maar de behandeling van borstkanker heeft voor zowel mannen als vrouwen een lange weg afgelegd. Als je de kanker in een vroeg stadium ontdekt, zijn je kansen op genezing uitstekend. En zelfs de meest gevorderde vormen van kanker kunnen meestal worden behandeld, waardoor de kwaliteit van leven mogelijk verbetert en u langer kunt leven.

Wat zijn de behandelingen voor borstkanker bij mannen?

De behandelingen voor mannen en vrouwen zijn over het algemeen hetzelfde. Veel mannen hebben baat bij een combinatie van verschillende behandelingen, zoals:

• Chirurgie.

  De typische behandeling voor mannen is een mastectomie, waarbij je hele borst wordt verwijderd. Borstsparende chirurgie C waarbij alleen de tumor wordt verwijderd C wordt soms ook uitgevoerd. Vaak verwijdert de chirurg ook een of meer lymfeklieren om te zien of de kanker is uitgezaaid.

• Bestralingstherapie.

  U kunt een behandeling met radioactieve stralen of deeltjes krijgen na de operatie. Dit kan helpen om eventuele kankercellen te doden die tijdens de operatie zijn gemist. Als de kanker niet te opereren is, kan bestraling de belangrijkste behandeling zijn.

• Chemotherapie

  . Bij deze behandeling krijgt u medicijnen toegediend – via de mond of via injectie – om de kankercellen aan te vallen. Na de operatie kunt u chemotherapie krijgen om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt. Voor mannen met kanker in een vergevorderd stadium of kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, kan chemotherapie de primaire behandeling zijn.

• Hormoon Therapie.

  Sommige soorten borstkanker hebben bepaalde hormonen nodig om te groeien. Deze therapie blokkeert de effecten van deze hormonen en stopt de groei van de kanker. De therapie heeft vaak meer succes bij mannen dan bij vrouwen omdat meer mannen – ongeveer 90% – hormoonreceptor-positieve kanker hebben. Het geneesmiddel tamoxifen is de standaard hormoontherapie voor borstkanker bij mannen. Soms vermindert het verwijderen van de testikels de hoeveelheid van bepaalde mannelijke hormonen in het systeem. Mannen met borstkanker mogen nooit testosteron innemen, omdat dit de borstkankercellen doet groeien. U kunt na de operatie hormoontherapie krijgen om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt. Voor mannen met plaatselijk gevorderde of uitgezaaide kanker kan dit de primaire behandeling zijn.

• Gerichte Therapie.

  Sommige mannen hebben een teveel aan een proteïne (HER2) dat ervoor zorgt dat de kanker zich snel verspreid. Trastuzumab (Herceptin) is één van de medicijnen die is goedgekeurd om borstkanker te behandelen die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Het stopt dit eiwit dat kankercellen laat groeien. Het kan ook uw immuunsysteem stimuleren, waardoor het meer kracht krijgt om de kanker te bestrijden.

Vergeet niet dat je, net als iedereen die borstkanker heeft of ervan hersteld is, de rest van je leven op controle moet komen bij je arts. Regelmatige medische verzorging is de sleutel om gezond te blijven.

Na 19 jaar te hebben geleefd met borstkanker in een vergevorderd stadium, heeft Terlisa Sheppard enkele woorden van advies voor anderen die dit ook hebben.

Het is 19 jaar geleden dat ik de diagnose borstkanker stadium IV kreeg. Ik ben een van de long-timers. Daar ben ik zo dankbaar voor. Toch heb ik onderweg zoveel vrienden en familieleden aan deze ziekte verloren. Ik ben met hen in het ziekenhuis geweest en heb hun hand vastgehouden.

Nu voel ik me verplicht om anderen te helpen, vooral degenen die pas gediagnosticeerd zijn. Ik wil alles doen wat ik kan om hen door hun behandeling heen te helpen en hun gemoedsrust te geven.

Twee baby’s en een diagnose van kanker

Mijn reis naar kanker begon in 1998, toen ik zwanger was van mijn jongste dochter. Mijn oudste dochter was net 2 jaar geworden.

Ik vond een knobbeltje in mijn borst. Elke keer als ik naar mijn OB/GYN ging voor mijn maandelijkse bezoeken, vertelde ik hem erover. Om de een of andere reden, misschien omdat ik pas 31 was, bleef hij maar zeggen: “Het is niets. Het zijn waarschijnlijk verstopte melkkanaaltjes.” Zijn laatste woorden aan mij waren: “Als je erop staat, Terlisa, zullen we nu een mammografie doen en we zullen er nog een doen nadat je baby geboren is en de twee vergelijken.” We zijn nooit aan de tweede mammografie toegekomen.

Mijn borstchirurg deed de biopsie. Ik had een stadium III, drievoudig-positieve borstkanker. Omdat ik 8 1/2 maand zwanger was, zei mijn dokter dat ik de bevalling moest vervroegen en me daarna moest laten behandelen. Ik kreeg agressieve chemotherapie om te proberen de tumor te laten krimpen voordat ik geopereerd werd.

Krijg je leven op orde

De behandeling heeft mijn kanker gestopt, maar het was zeer agressief. Ik was in remissie voor minder dan 2 jaar. Toen kreeg ik pijn in mijn rug, waarvan ik dacht dat het kwam door het tillen van mijn baby’s. Mijn dokter diagnosticeerde een blaasontsteking, maar die ging niet weg na een paar maanden medicatie. Mijn oncoloog zei dat ik onmiddellijk moest komen.

Mijn kanker was uitgezaaid naar mijn botten, longen en lever. Mijn dokter zei, “Terlisa, dit is niet goed. Ik wil dat je naar huis gaat, je baan opzegt, en je leven op orde brengt.” Ik was 34 jaar oud en had een kind van 3 en een kind van 5 thuis.

2002 was mijn jaar uit de hel. Ik onderging een agressieve chemotherapiebehandeling. Ik kreeg een bloedprop in mijn longen en een laag aantal witte bloedcellen. Op een van mijn slechtste momenten moest ik naar het toilet, maar ik was te zwak om op te staan. Ik herinner me dat ik op de grond ging liggen en naar de badkamer kroop.

Ik zei tegen mezelf, “Dit is het laagste dat je kunt krijgen, Terlisa. Vanaf hier gaat het omhoog.”

Het meeste uit je behandeling halen

Ik heb zowat elke behandeling gehad die beschikbaar is voor gevorderde borstkanker. Ik heb een mastectomie gehad om mijn linkerborst te verwijderen. Daarna heb ik bestralingstherapie gehad. Ik nam hormoon therapie. En ik gebruik al jaren trastuzumab (Herceptin).

Een van de eerste dingen die ik tegen mensen zeg die met de behandeling van borstkanker beginnen, is dat ze voor zichzelf moeten opkomen en alles over hun kanker moeten leren wat ze kunnen. Toen ik 22 jaar geleden de diagnose kreeg, begreep niemand van mijn vrienden, familie of collega’s mijn kanker. En ik ook niet. Hoe kon ik voor mezelf opkomen als ik niet wist waar ik het over moest hebben?

Er zijn verschillende subtypes van borstkanker. Zorg ervoor dat je weet welke je hebt, zodat je de juiste behandeling kunt krijgen. Doe je huiswerk. En vraag absoluut een second opinion. Je wilt niet blijven twijfelen, “Had ik dat wel moeten doen?”

Iedereen die uitgezaaide kanker heeft, weet dat er een dag in onze toekomst komt waarop onze behandeling niet meer werkt. Je moet gewapend zijn met het volgende type behandeling dat beschikbaar is op basis van jouw subtype. Als je er blindelings aan begint, dan neem je gewoon het medicijn dat op de plank ligt in plaats van het medicijn dat het beste werkt.

Probeer zeker mee te doen aan een klinische proef. Er heeft nog nooit een groot percentage van de zwarte gemeenschap deelgenomen aan klinische proeven. Hoe kunnen we anders leren over medicijnen zoals Herceptin, dat mijn leven heeft gered?

Wat te doen aan bijwerkingen?

Borstkanker behandelingen veroorzaken bijwerkingen. Ik minimaliseer mijn bijwerkingen niet, maar ik probeer er zo realistisch mogelijk over te zijn. Als ik me er mentaal door laat afbreken, wat voor leven leef ik dan?

Ik heb vier verschillende borstkankerdiagnoses en behandelingen gehad, en ik verloor elke keer mijn haar. Voor sommige vrouwen, is dat hun glorie. Ze zeggen, “Je neemt mijn borst. Nu pak je mijn haar af.” Sommige vrouwen kunnen daar gewoon niet mee omgaan.

Bedek je haarverlies op een manier waar jij je het prettigst bij voelt. Ik deed geen pruiken. Ik droeg hoeden en sjaals. En ik kleedde me altijd goed en deed make-up op om er op mijn best uit te zien.

Ik besteed veel aandacht aan mijn geestelijke gezondheid en aan zelfzorg. Ik ga naar buiten en wandel. Ik doe yoga. Ik ga naar het strand en mediteer. Dit zijn een paar dingen die ik in de loop der jaren voor mezelf heb gedaan en die hebben geholpen.

Ik hou van fruit en groenten persen. Dat heeft me echt geholpen toen ik in 2003 gediagnosticeerd werd met een hersenmetastase, omdat ik niets meer kon eten. Ik begon weer te eten, en ik begon me beter over mezelf te voelen.

Het vinden van andere mensen met uitgezaaide borstkanker heeft me ook geholpen. Zij begrijpen het. Ze begrijpen het. We kunnen grapjes maken en praten over dingen die andere mensen misschien niet begrijpen.

Ik ben niet meer bang voor de dood. Wat er ook gebeurt, ik ga me concentreren op leven in het moment en alles doen wat ik kan voor mezelf en voor anderen. Ik gebruik mijn situatie, en mijn reis, om anderen te onderwijzen.

En bovenal, blijf ik positief. Positief blijven zal mijn kanker niet genezen, maar het kan ook geen kwaad.

Als borstkanker terugkomt, kan dat vele vormen aannemen, wat bepalend is voor de behandeling, het resultaat en de prognose. Lees hier meer over de mogelijkheden.

Wat is borstkankerrecidief?

Het is wanneer je kanker terugkomt na behandeling. Het kan een jaar na het beëindigen van de behandeling voor borstkanker gebeuren, of 5, 10, zelfs 20 jaar later. Je vindt weer een knobbeltje, of er verschijnt een schaduw op je mammografie. Is de kanker terug?

Iedereen die borstkanker heeft gehad, weet dat terugkeer mogelijk is. Soms – zoals bij vervolgbezoeken aan de oncoloog – kan het bijzonder in uw gedachten zijn. Het helpt om precies te weten wat een terugkeer zou kunnen inhouden. En als u zich zorgen begint te maken over een terugkeer, is het een goed idee om er met uw arts, therapeut of steungroep over te praten.

Wat betekent herhaling precies?

Eenvoudig gezegd betekent het dat dezelfde kanker terugkeert.

Het kan ook betekenen dat de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Artsen noemen dit metastatisch recidief. Dit is over het algemeen ernstiger dan een eenvoudige terugkeer van kankercellen in de borst zelf, wat ook een recidief is.

Hoewel sommige mensen recidief en metastase voor hetzelfde aanzien, zijn ze verschillend. Recidief is algemener. Het betekent gewoon dat de kanker is teruggekeerd in de vorm van metastase of in de oorspronkelijke borst. Metastase is een specifieke vorm van recidief. Het betekent dat uw oorspronkelijke kanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam.

Soms duikt nieuwe kanker op in de andere borst en nergens anders. Artsen beschouwen dit als een nieuwe kankerdiagnose, niet als een recidief.

Hoe beïnvloedt terugkeer de behandeling?

Het is meestal beter als een recidief in de borst blijft (niet-uitgezaaide borstkanker). Maar de ernst hangt gedeeltelijk af van hoe lang het geleden is sinds de oorspronkelijke kanker. Als het 7 jaar geleden is, benadert het behandelteam het nieuwe gezwel wellicht net zo als een nieuwe presentatie van borstkanker. De nieuwe kankercellen kunnen dezelfde zijn als voorheen of het kan een nieuw type zijn. Hoe dan ook, als de eerste kanker al enige tijd geleden is ontstaan, zal het behandelteam deze vaak op dezelfde manier behandelen als de eerste kanker. Dit begint vaak met het operatief verwijderen van de tumor.

Als u wordt geopereerd, zal uw arts waarschijnlijk nog een andere therapie willen volgen. Hoewel bestralingstherapie vaak volgt op een operatie, is het mogelijk dat u deze niet kunt krijgen als de borst werd bestraald na een eerdere operatie voor borstkanker.

Maar er zijn andere opties die uw arts waarschijnlijk zal overwegen:

• Hormoon therapie

• Gerichte therapie

• Immunotherapie

• Chemotherapie

Als de tijd sinds uw laatste kanker veel korter is, bijvoorbeeld 6 maanden, kan uw team ervan uitgaan dat de tumor zich snel kan verspreiden (metastiseren). Dit kan hun aanpak veranderen en meer chemotherapie of andere farmaceutische benaderingen omvatten.

Maar je bent misschien nog niet klaar voor agressieve chemo als je net een ronde achter de rug hebt. Dus je medisch team zal daar omheen moeten werken.

En het type chemo is ook van belang. Als u bijvoorbeeld in een eerdere chemokuur doxorubicine of een ander kankermedicijn hebt gekregen waarvan bekend is dat het het hart verzwakt, is het misschien niet mogelijk om dat weer te krijgen.

Hoe ernstig is uw recidief?

Hoe meer uw kanker zich vanuit de oorspronkelijke tumor verspreidt, hoe ernstiger het waarschijnlijk is. Uw kanker kan plaatselijk, regionaal of ver weg zijn:

Plaatselijk: De kanker komt terug in dezelfde borst als de oorspronkelijke tumor.

Regionaal: hierbij komt de kanker terug in hetzelfde gebied als de oorspronkelijke tumor, maar in een meer uitgebreide zin die de oksel of sleutelbeen lymfeklieren omvat.

Distant: Dit is wat artsen metastatische kanker of borstkanker in stadium IV noemen. Hier duikt de kanker ver van de oorspronkelijke tumor op, op plaatsen als de botten, longen, hersenen of andere gebieden.

Zal uw borstkanker terugkeren?

Borstkanker kan terugkeren bij iedereen die borstkanker heeft gehad. Het is hoogst onwaarschijnlijk dat dit het gevolg is van iets wat u gedaan of nagelaten heeft.

Er zijn echter enkele dingen die het risico op herhaling lijken te verhogen. Deze omvatten:

Stadium: Wetenschappers gebruiken verschillende dingen om het stadium van uw borstkanker te bepalen (stadium I tot IV). Ze kijken naar de graad van de tumor. Dit is een maat voor hoe abnormaal de cellen eruit zien in vergelijking met soortgelijke, niet-kankerachtige cellen. Daarna wordt gekeken naar de grootte van de tumor en hoe ver de kankercellen zich van de oorspronkelijke plaats naar andere delen van het lichaam hebben verspreid. Hoe hoger het stadium van uw oorspronkelijke tumor, hoe groter de kans op terugkeer.

Leeftijd: Als u een vrouw bent en borstkanker krijgt voor uw 35e, is de kans groter dan bij oudere vrouwen dat u opnieuw borstkanker krijgt.

Type tumor: Sommige soorten borstkanker zijn agressiever en hebben daarom meer kans om terug te komen en uit te zaaien naar andere delen van uw lichaam. Hiertoe behoren ontstekingsbevorderende borstkanker en triple-negatieve borstkanker. Dit omvat ook hormoongevoelige typen. Niet alleen is de kans groter dat deze soorten terugkomen, ze zijn ook moeilijker te behandelen.

Bepaald gedrag van kankercellen: Hormoongevoelige kankercellen die niet reageren op hormoontherapie of kankercellen die niet reageren op gerichte behandelingen voor het HER2-gen kunnen een teken zijn dat de kans op terugkeer groter is.

Hoge BMI: Veel lichaamsvet (obesitas) zoals gemeten door de body mass index, of BMI, kan uw risico op borstkankerrecidief verhogen.

Hoe lang duurt het voordat een nieuwe kankerbehandeling niet meer mogelijk is?

Volgens een recente studie bestaat er een risico op herhaling tot 32 jaar na de eerste diagnose van borstkanker. Uw risico op herval na 10 jaar remissie hangt af van een aantal zaken zoals:

• De grootte van de tumor

• Het aantal lymfeklieren met kanker

• Of de kanker oestrogeen receptor-positief is

In het algemeen is het een goed idee om na de diagnose borstkanker, zelfs als u al jaren in remissie bent, waakzaam te blijven en uw arts te raadplegen voor regelmatige borstonderzoeken en andere screenings die hij geschikt acht. Vroege opsporing is de beste manier om het beste resultaat van de behandeling te krijgen. Bespreek met uw arts wat voor u het beste schema voor controles is.

Borstkanker is het gemakkelijkst te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Leer de tekenen en symptomen van borstkanker kennen en neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van deze tekenen ervaart.

Borstkanker kan verschillende symptomen hebben voor verschillende mensen. De meesten merken helemaal geen symptomen op.

Het meest voorkomende symptoom is een knobbel in uw borst of oksel. Andere symptomen zijn huidveranderingen, pijn, een tepel die naar binnen trekt en ongewone afscheiding uit de tepel.

Vroege waarschuwingssignalen van borstkanker

Veel voorkomende symptomen van borstkanker zijn:

• Een knobbel in je borst of onderarm die niet weggaat. Dit is vaak het eerste symptoom van borstkanker. Uw dokter kan een knobbel meestal zien op een mammografie lang voor u hem kan zien of voelen.

• Zwelling in je oksel of bij je sleutelbeen. Dit kan betekenen dat de borstkanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren in dat gebied. De zwelling kan beginnen voordat u een knobbel voelt, dus laat het uw arts weten als u het merkt.

• Pijn en gevoeligheid, hoewel bultjes meestal geen pijn doen. Sommige kunnen een prikkelend gevoel geven.

• Een plat of ingedeukt gebied op uw borst. Dit kan komen door een tumor die je niet kan zien of voelen.

• Veranderingen aan de borst zoals een verschil in de grootte, contour, textuur, of temperatuur van uw borst.

• Veranderingen in uw tepel, zoals een die:

  • Naar binnen trekt

  • Is ingedeukt

  • Brandt

  • Jeuk

  • Ontwikkelt zweren

• Ongewone tepel afscheiding. Het kan helder, bloederig, of een andere kleur zijn.

• Een marmerachtig gebied onder je huid dat anders aanvoelt dan enig ander deel van beide borsten.

Borstkanker Types en Symptomen

Er zijn verschillende soorten borstkanker. Velen van hen delen symptomen.

Symptomen van ductaal carcinoom

Dit is de meest voorkomende vorm van borstkanker. Het begint in de ductus. Ongeveer 1 op de 5 nieuwe gevallen van borstkanker is ductaal carcinoma in situ (DCIS). Dit betekent dat u kanker hebt in de cellen die uw ducten bekleden, maar dat de kanker niet is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsel.

Het is mogelijk dat u geen symptomen van ductaal carcinoom opmerkt. Het kan ook een knobbel in de borst of bloederige afscheiding veroorzaken.

Symptomen van lobulair carcinoom

Deze vorm begint in de klieren die melk maken, de zogenaamde kwabben. Het is de tweede meest voorkomende vorm van borstkanker. De symptomen omvatten:

• Volheid, verdikking, of zwelling in één gebied

• Tepels die plat zijn of naar binnen wijzen (omgekeerd)

Symptomen van invasieve borstkanker

Borstkanker die is uitgezaaid van de plaats waar hij is begonnen naar de weefsels eromheen, wordt invasief of infiltrerend genoemd. U kunt merken:

• Een knobbel in je borst of oksel. Het kan zijn dat je het niet los van je huid kunt bewegen of dat je het helemaal niet kunt bewegen.

• Eén borst die er anders uitziet dan de andere

• Een huiduitslag of een huid die dik, rood of rimpelig is als een sinaasappel

• Zweertjes in de huid

• Zwelling in uw borst

• Kleine, harde lymfeklieren die aan elkaar of aan uw huid vastzitten

• Pijn op één plek

Symptomen van uitgezaaide borstkanker

Zonder behandeling kan borstkanker uitzaaien naar andere delen van uw lichaam, waaronder andere organen. Dit wordt uitgezaaide, gevorderde of secundaire borstkanker genoemd. Afhankelijk van waar het zich bevindt, kunt u last hebben van:

• Pijn in de botten

• Hoofdpijn

• Veranderingen in hersenfunctie

• Problemen met ademhalen

• Zwelling van de buik

• Gele huid of ogen (geelzucht)

• dubbel zicht

• Misselijkheid

• Verlies van eetlust en gewichtsverlies

• Spierzwakte

Symptomen van triple-negatieve borstkanker

Borstkanker wordt triple-negatief genoemd als het geen receptoren heeft voor de hormonen oestrogeen en progesteron en niet veel van een eiwit genaamd HER2 maakt. Deze soort heeft de neiging sneller te groeien en zich sneller te verspreiden dan andere soorten, en artsen behandelen deze anders.

Triple-negatieve tumoren maken 10% tot 15% van de borstkankers uit. Ze veroorzaken dezelfde symptomen als andere veel voorkomende typen. Hier vindt u een overzicht van de symptomen en behandeling van triple-negatieve borstkanker.

Symptomen van borstkanker bij mannen

Ongeveer 1% van de gevallen van borstkanker komt bij mannen voor. Omdat het zo zeldzaam is, let je misschien pas op de symptomen als de kanker is uitgegroeid. Let op:

• Een knobbel of dikke plek in je borst of oksel

• Veranderingen in de huid van uw borst of tepel, zoals roodheid, plooien, schilfers, of afscheiding

Leer meer over borstkanker bij mannen.

Symptomen van de ziekte van Pagets van de borst

Dit type komt vaak samen voor met ductaal carcinoom. Het tast de huid van uw tepel en tepelhof aan. De symptomen kunnen lijken op eczeem en omvatten:

• Tepelhuid die korstig, schilferig, en rood is

• Bloederige of gele afscheiding uit de tepel

• Een platte of omgekeerde tepel

• Brandend gevoel of jeuk

Lees meer over de oorzaken en symptomen van de ziekte van Paget.

Symptomen van inflammatoire borstkanker (IBC)

Ontstekingsborstkanker is een zeldzaam type dat symptomen veroorzaakt die lijken op een infectie. Ze omvatten:

• Een borst die warm, gezwollen en rood is

• Huid die rimpelig, leerachtig of geribbeld is

• Een tepel die naar binnen draait

• Ongewone tepelafscheiding

Symptomen van papillair carcinoom

Dit is een zeer zeldzame vorm van ductale kanker. Het dankt zijn naam aan de kleine bultjes, of papels, op de tumor. Veel voorkomende symptomen zijn:

• Een kleine, harde cyste

• Bloederige afscheiding uit de tepel

Symptomen van angiosarcoom

Minder dan 2% van de borstkankers zijn angiosarcomen. Deze beginnen in de cellen die uw bloedvaten of lymfeklieren bekleden. Angiosarcoom kan leiden tot:

• Een knobbel in uw borst

• Een paarse plek op de huid die eruit ziet als een blauwe plek

• Huid die gemakkelijk bloedt wanneer men er op krabt of stoot

• Pijn in één gebied

Breast Lumps

Borst knobbels komen vaak voor en zijn meestal geen kanker. Andere aandoeningen die ze kunnen veroorzaken zijn:

• Fibroadenoom. Dit veroorzaakt gladde, ronde knobbels. Je kan ze bewegen, en ze doen geen pijn.

• Fibrocystische veranderingen. Je kan cysten hebben, pijn, of gevoeligheid.

• Borst infecties. Kleine puszakjes (abcessen) komen vaak voor na de bevalling.

• Verstopte melkklieren

• Verwondingen die littekenweefsel vormen

Praat met uw arts als u een knobbel in uw borst of oksel ziet. Zoek zo snel mogelijk medische hulp als u ook tekenen van een infectie heeft, zoals roodheid, zwelling of afscheiding. Lees meer over de oorzaken en soorten van borstknobbels.

Herhaling van borstkanker

Borstkanker kan terugkomen, of recidief, lang na de behandeling. Het kan in dezelfde borst zijn (plaatselijk), in de lymfeklieren in de buurt van de oorspronkelijke kanker (regionaal), of in een deel van uw lichaam dat verder weg ligt (metastatisch of ver weg).

De kans dat de kanker terugkomt is het grootst in de eerste 2 jaar na de behandeling. Na die periode neemt het risico in de loop van de tijd af.

Uw arts zal met u bespreken waar u op moet letten. Plaatselijke symptomen zijn onder meer:

• Een nieuw knobbeltje in uw borst

• Veranderingen in uw borst, tepel, of huid

• Knobbels op de huid van uw borst

• Verdikkingen op of bij het litteken van een borstoperatie (mastectomie)

Mastectomie en operaties om een borst te vervangen (reconstructie) kunnen leiden tot een opeenhoping van littekenweefsel of vetcellen. Deze knobbels zijn geen kanker. Maar het is belangrijk om uw arts ervan op de hoogte te stellen en op veranderingen te letten.

Symptomen van een regionaal recidief zijn onder andere:

• Een knobbel of zwelling onder uw arm, boven uw sleutelbeen, of op uw borst

• Zwelling in uw arm

• Pijn of gevoelloosheid in uw arm of schouder

• Constante pijn op de borst

• Moeite met slikken

Symptomen van metastatisch recidief zijn afhankelijk van welk lichaamsdeel is aangetast. De meest voorkomende plaatsen zijn uw botten, longen, hersenen, en lever. U kunt last hebben van:

• Pijn in de botten

• Droge hoest

• Verlies van eetlust en gewichtsverlies

• Ernstige hoofdpijn

• Problemen met zien

• Aanvallen

• Evenwichtsproblemen

• Verwarring

Meer weten over wat je kunt verwachten als borstkanker terugkomt.