Dokter vertelt je

Er zijn veel hulpmiddelen voor mensen met borstkanker en hun dierbaren. De dokter laat u zien wat er beschikbaar is.

American Cancer Society

?

De Susan G. Komen Foundation steunt onderzoek en gemeenschapsgerichte programma’s in verband met borstkanker. Deze link brengt u naar de website.

Stichting Susan G. Komen

De National Breast Cancer Foundation probeert mensen bewuster te maken van borstkanker en zorgt voor mammogrammen voor mensen in nood. Deze link brengt u naar de website.

Nationale borstkankerstichting

Het National Cancer Institute maakt deel uit van de U.S. National Institutes of Health (NIH). Volg de onderstaande link.

Nationaal Kanker Instituut

Deze internationale non-profit groep houdt zich bezig met de zorgen en problemen van jonge vrouwen met borstkanker. Deze link brengt u naar de website.

Coalitie Jong Overleven

De Intercultural Cancer Council bevordert kankeronderzoek, beleid, programma’s en partnerschappen bij raciale en etnische minderheden en medisch onderbediende groepen in de V.S. Ga naar hun website door op de onderstaande link te klikken.

Interculturele Kanker Raad

Sisters Network, Inc. is een organisatie van overlevenden van borstkanker voor Afro-Amerikaanse vrouwen. Haar doel is het vergroten van het bewustzijn van borstkanker in de zwarte gemeenschap en het verminderen van het hogere sterftecijfer aan borstkanker onder zwarte vrouwen.

?

Sisters Network, Inc.

SHARE Cancer Support is een non-profit organisatie die educatieve middelen, een hulplijn en steungroepen aanbiedt voor vrouwen die getroffen zijn door borst-, eierstok-, baarmoeder- of uitgezaaide borstkanker, met een speciale focus op medisch achtergestelde gemeenschappen.

?

SHARE Kankerbestrijding

?

De arts legt uit waarom het belangrijk is de behandeling van borstkanker met de juiste zorg op te volgen. Ontdek wat u moet doen.

Let tussen de medische bezoeken door op eventuele veranderingen in uw lichaam. Meestal is het zo dat als de kanker terugkomt, dit binnen 5 jaar na de eerste behandeling is.

Dokters Bezoeken en Testen

Normaal gesproken moet u uw artsen elke 3 maanden bezoeken gedurende de eerste 2 jaar na het einde van de behandeling, elke 6 maanden gedurende de jaren 3 tot 5, en vervolgens jaarlijks voor de rest van uw leven. Uw persoonlijke schema zal afhangen van uw diagnose.

Laat regelmatig een mammografie maken. Als u een totale mastectomie heeft gehad, hoeft u alleen nog maar een van de andere borst te laten maken. U zult waarschijnlijk een mammogram nodig hebben binnen 6 12 maanden na het beëindigen van uw borstkanker behandeling en ten minste jaarlijks daarna.

Routine röntgenfoto’s van de borst en bloedonderzoek bij vrouwen die geen symptomen van kanker hebben, zijn niet altijd betrouwbaar. Als u chemotherapie heeft gehad, moet u regelmatig uw bloed laten onderzoeken om er zeker van te zijn dat uw lichaam hiervan hersteld is.

Waar moet u op letten?

Doe regelmatig zelf borstonderzoek. Let op veranderingen in uw borst, zoals:

• Huiduitslag, roodheid, of zwelling

• Nieuwe knobbels in uw borst of borstkas

Let ook op:

• Pijn in de botten, rugpijn, of gevoeligheid die niet weggaat

• Kortademigheid of pijn op de borst

• Aanhoudende buikpijn

• Gewichtsverlies

Als u tamoxifen gebruikt, vertel uw arts dan over ongewone vaginale bloedingen. Als u tamoxifen gebruikt en u heeft nog steeds uw baarmoeder, moet u jaarlijks een uitstrijkje laten maken, ongeacht uw leeftijd.

Als u postmenopauzaal bent, als u een geneesmiddel gebruikt dat aromataseremmer heet, of als u in het verleden chemotherapie heeft gehad, laat u dan regelmatig screenen op osteoporose.

Screening op andere kankers

Het is mogelijk om een tweede, andere borstkanker te krijgen. En als u borstkanker heeft gehad, kunt u een hoger risico lopen op andere soorten kanker, waaronder kanker van de:

• Speekselklieren

• Maag

• Slokdarm

• Eierstokken

• Uterus

• Huid

• Schildklier

• Colon

Controles en Onderzoeken

Na uw kankerbehandeling zult u nog steeds uw huisarts of gynaecoloog bezoeken zodat zij u op de hoogte kunnen houden van eventuele andere gezondheidsproblemen. U moet ook regelmatig griepprikken en andere noodzakelijke vaccins krijgen. Uw arts kan u onder andere op de volgende aandoeningen controleren:

• Botdichtheid (bepaalde medicijnen tegen kanker en de menopauze kunnen uw botten verzwakken)

• Diabetes

• Hoge bloeddruk

• Hartziekte

• Gewichtstoename of zwaarlijvigheid

Maak van de zorg voor je emotionele en fysieke welzijn een prioriteit in je leven. Vergelijk je behandelingsplan en uitkomst niet met anderen. Ieders kanker is een beetje anders.

Tomosynthese is een soort 3D-mammografie. Het maakt gebruik van 3-dimensionale beeldvorming gebruikt om te zoeken naar borstkankers.

Als u wordt gecontroleerd op borstkanker, kunt u kiezen voor digitale tomosynthese. Hoewel het een lang woord is (het wordt uitgesproken als toh-moh-SIN-thuh-sis), is het een eenvoudig idee: Tomosynthese is een soort 3D mammografie. Het maakt gebruik van 3-dimensionale beeldvorming om borstkanker op te sporen.

Bij dit onderzoek beweegt een röntgenbuis in een boog rond het borstweefsel, waarbij meerdere beelden van de borst worden genomen vanuit verschillende hoeken. De informatie wordt gebruikt om 3D-beelden van de lagen van het borstweefsel samen te stellen. Vroeg onderzoek suggereert dat digitale tomosynthese het gemakkelijker zou kunnen maken om borstkanker in dicht weefsel te vinden en de nauwkeurigheid van de test te verbeteren.

Hoe het verschilt van gewone mammografie

Mammografieën zijn 2-dimensionaal, waarbij twee beelden van de borst worden gemaakt: een beeld van boven naar beneden en een zij-aan-zij beeld vanuit een hoek. Helaas kan overlappend borstweefsel in dit beeld borstkanker verbergen of een normale plek abnormaal doen lijken.

Tomosynthese maakt meerdere beelden vanuit verschillende hoeken: 11 beelden tijdens een onderzoek van 7 seconden.

Tomosynthese geeft minder vals alarm, omdat de test meer foto’s oplevert. Een twijfelachtige plek op een mammografie kan worden afgedaan als normaal borstweefsel wanneer u er beter zicht op krijgt. Dit kan de ongerustheid verminderen bij mensen die tests moeten herhalen als de technici denken dat ze een mogelijke kanker hebben ontdekt, en het betekent ook dat er minder vervolgonderzoeken nodig zijn.

Tomosynthese vindt iets meer kankergevallen dan mammografieën alleen. Uit onderzoek blijkt dat tomosynthese in combinatie met een mammografie ongeveer één kankergezwel meer ontdekt per 1.000 vrouwen die zijn gescreend.

Er kan een bescheiden toename zijn van de straling die bij deze test op de borst wordt uitgeoefend in vergelijking met mammografie alleen, maar volgens deskundigen mag dit vrouwen er niet van weerhouden voor dit soort tests te kiezen.

Wat mag u verwachten?

Voorbereiding voor tomosynthese is als voorbereiding voor een mammografie: Gebruik geen deodorant, talk, olie of lotion op uw bovenlichaam voor het onderzoek. U moet boven uw taille uitstekende kleding en sieraden uittrekken en een badjas aantrekken.

Tijdens het onderzoek gaat u voor een röntgenapparaat staan en de technoloog legt uw borst tussen de twee platen, waar ze wordt samengedrukt. (Dit zal waarschijnlijk ongemakkelijk zijn, maar de röntgenfoto duurt maar een paar seconden). U wordt gevraagd stil te liggen en uw adem in te houden terwijl de röntgenfoto wordt gemaakt. Tijdens het röntgenonderzoek zal een speciale buis rond uw borst draaien om beelden te maken. Als het onderzoek klaar is, wordt de compressie opgeheven.

Dekt de verzekering het?

Tomosynthese kost meer dan een traditionele mammografie door de benodigde apparatuur en de tijd die nodig is om de resultaten te interpreteren. Uit onderzoek is echter gebleken dat tomosynthese borstkanker doeltreffender opspoort, met minder fout-positieven en meer echte negatieven dan mammografieën. En het verschil is niet enorm: in één studie waren de gemiddelde screeningkosten slechts ongeveer 60 dollar hoger.

Terwijl Medicare alle extra kosten dekt die gepaard gaan met tomosynthese, dekken veel particuliere verzekeraars dit niet. In sommige gevallen, zelfs als de verzekering verondersteld wordt de tomosynthese te dekken, worden de kosten in mindering gebracht op het eigen risico, of wordt wel het mammogram maar niet de tomosynthese gedekt. Voordat u de tomosynthese ondergaat, moet u contact opnemen met de instelling en uw verzekeraar, zodat u weet wat de kosten zijn.

Houd er rekening mee dat tomosynthese op zichzelf niet kan worden gebruikt om borstkanker vast te stellen. Het is een screeningtest die wordt gebruikt om potentiële tumoren op te sporen. Alleen een biopsie – het nemen van een monster van de borstcellen voor onderzoek – kan worden gebruikt om borstkanker te diagnosticeren.

Stadium IV en vierkant één: Wat u kunt controleren na de diagnose uitgezaaide borstkanker.

Wanneer je ontdekt dat je uitgezaaide borstkanker hebt, kan het tijd kosten om dat te verwerken en wat je volgende stappen moeten zijn.

Net als in veel andere moeilijke situaties zijn er dingen die je kunt beheersen en dingen die je niet kunt beheersen. Dit is hoe het er op dit moment uitziet om voor jezelf te zorgen. Je hoeft het niet allemaal meteen uit te zoeken, maar elke stap geeft je gemoedsrust voor de toekomst.

?

Maak een lijst van je vragen

Bij elke doktersafspraak zijn er twee soorten vragen: de vragen die jij stelt en de vragen die je dokter aan jou stelt.

Denk voordat u gaat alvast na over een aantal vragen die uw arts u zal stellen, zoals over pijnbestrijding, uw doelen voor de zorg, en welke behandelingsopties u wilt overwegen. U hoeft niet ter plekke te beslissen. Neem de tijd om te bedenken wat voor u het belangrijkste is.

Maak vervolgens een lijst van alle vragen die u heeft, wat u de komende 3, 6 en 9 maanden kunt verwachten, medicijnen en hun bijwerkingen, en welke behandelingen — inclusief klinische trials en integratieve therapieën (reguliere geneeskunde plus aanvullende middelen) die u naast uw andere zorg kunt doen (zoals acupunctuur of massage) — goede opties voor u zijn.

Stel altijd uw laatste vraag: Is er iets dat ik niet heb gevraagd en dat ik zou moeten weten? Maak aantekeningen, neem iemand mee die kan helpen, of vraag uw arts om toestemming om het gesprek op te nemen. Als u een antwoord niet begrijpt, zeg het dan.

Als u een vriend of partner mee kunt nemen naar uw afspraken met de arts, kan dat u helpen herinneren al uw vragen te behandelen en welke antwoorden u hebt gekregen.

Overweeg een tweede opinie te vragen

Sommige mensen houden ervan om één behandeling te kiezen en daarmee door te gaan. Anderen geven er de voorkeur aan om rond te kijken. Het is OK om te willen weten of een andere dokter misschien een ander plan heeft voor de behandeling. Sommige verzekeringen vereisen dit.

Als een second opinion voor u goed voelt, zoek dan uit wat uw polis dekt en bereid u voor. Vraag uw arts om kopieën van uw pathologierapport, de details van uw huidige behandelplan en een lijst van alle zorg die u al hebt gehad, zodat u het meeste uit het bezoek kunt halen. Als u een operatie hebt ondergaan, kan het ziekenhuis u kopieën bezorgen van uw operatierapport en een samenvatting van uw ontslag.

Beslis hoe u het nieuws wilt delen

Het is aan jou om het te delen hoe, wanneer en met wie je maar wilt. Of het nu gaat om een nieuwe ziekte of een nieuwe diagnose, het is allemaal niet gemakkelijk, maar het helpt als u weet wat u wilt zeggen voordat u het zegt.

Het nieuws delen met een partner of echtgenoot is anders dan het vertellen aan een kind, ouder familielid of collega. Het kan helpen om een lijst te maken van de mensen aan wie u het persoonlijk wilt vertellen, en dan een paar dingen op te schrijven die u aan elk van hen wilt vertellen.

Wees erop voorbereid dat het emotioneel kan zijn. Maar vergeet niet dat u voor uzelf moet zorgen, dus neem de tijd tot u er klaar voor bent.

Rethink Work

Als je een baan hebt en wilt of moet blijven werken, denk er dan over na hoe dit in je behandelingsproces past. Voor sommigen geeft het een gevoel van doel en sociale interactie. En veel mensen moeten werken om financiële of gezondheidsredenen.

Bespreek met uw werkgever wat goed voelt en houd de communicatielijnen open. Sommige behandelingen kunnen geheugenproblemen veroorzaken, dus laat uw arts weten of u van plan bent te blijven werken. Leer intussen de mogelijkheden van uw werkgever kennen voor arbeidsongeschiktheid op korte en lange termijn, voor het geval u besluit om later vrij te nemen.

Maak gebruik van uw ondersteuningssysteem

Overal om je heen is steun, van je zorgteam tot familie, vrienden en online of persoonlijke groepen van mensen die hetzelfde doormaken. Aarzel niet: Vraag om hulp als je die nodig hebt. Soms blijken bekenden of zelfs mensen die je niet goed kent, geweldige luisteraars te zijn. Sta open voor alle mensen en mogelijkheden, ook voor geestelijk verzorgers en geloofs- of spirituele adviseurs.

Blijf aanwezig

Leef in het nu. Maak plannen voor de toekomst. Je kan nog lang leven met je borstkanker.

Er is wat huiswerk om te controleren. Zorg ervoor dat alle officiële documenten die uw wensen uitdrukken en die voor uw dierbaren zorgen — zoals een testament, een levenstestament, een volmacht en voorafgaande richtlijnen — up-to-date zijn. Bewaar deze documenten, inclusief verzekeringspolissen, op een veilige plaats en geef toegang aan degenen die u vertrouwt.

Maar denk verder dan dat. Probeer hoopvol te blijven en bedenk dat er nog veel positieve mogelijkheden in het verschiet liggen.

Als u borstkanker hebt en overweegt deel te nemen aan een klinische proef, kunt u van uw arts meer te weten komen over wat u kunt verwachten.

Onderzoekers, meestal artsen, vergelijken de beste beschikbare behandeling en de nieuwe behandeling.

?

Waarom klinische proeven doen?

Klinische proeven helpen dokters te beslissen over dingen zoals:

• Is de behandeling veilig en effectief?

• Is de behandeling potentieel beter dan de behandelingen die reeds beschikbaar zijn?

• Wat zijn de bijwerkingen van de behandeling?

• Heeft de behandeling risico’s?

• Hoe goed werkt de behandeling?

• Wat is de maximaal verdraagbare dosis van het geneesmiddel?

Soorten Klinische Proeven

Alle klinische proeven worden uitgevoerd in fasen, elk ontworpen om specifieke informatie te achterhalen. Elke nieuwe fase van een klinische studie bouwt voort op informatie uit eerdere fasen.

Deelnemers kunnen in aanmerking komen voor klinische proeven in verschillende fasen, afhankelijk van hun gezondheidstoestand. De meeste deelnemers aan klinische proeven nemen deel aan fase III.

bestuderen de veiligheid van de nieuwe borstkanker behandeling. Er wordt bepaald welke doses veilig zijn om te geven en langs welke weg — via de mond, of injectie in een ader of spier — en hoe vaak het moet worden gegeven. Klinische proeven van fase I omvatten gewoonlijk een zeer klein aantal mensen.

gebeuren als de behandeling veilig wordt bevonden in de fase I studie. In fase II-onderzoeken wordt gekeken of de behandeling effectief is bij mensen met een vergevorderde ziekte, en bij bepaalde vormen van kanker. Bij fase II-klinische studies zijn doorgaans minder dan 100 mensen betrokken.

vergelijken de nieuwe behandeling met de standaard behandeling om te bepalen welke behandeling superieur is. Deze proeven kunnen honderden mensen over het hele land omvatten. Als een behandeling het goed doet in fase III studies, kan het door de FDA worden goedgekeurd voor gebruik.

Wie kan deelnemen?

Elke borstkanker klinische studie neemt patiënten aan met bepaalde aandoeningen en symptomen. Als u aan de richtlijnen voor een proef voldoet, kunt u mogelijk deelnemen.

U krijgt tests om te bevestigen dat u geschikt bent voor de studie.

Voordelen

U zou een behandeling kunnen krijgen voordat deze algemeen beschikbaar is voor het publiek. De behandeling die wordt onderzocht kan effectiever zijn dan de gebruikelijke.

U kunt onderzoekers informatie geven die ze nodig hebben om nieuwe procedures te ontwikkelen en nieuwe behandelingsmethoden te introduceren.

Uw behandelingskosten kunnen lager zijn, omdat veel van de tests en doktersbezoeken die direct verband houden met de klinische studie worden betaald door het bedrijf of de instantie die de studie sponsort. Zorg ervoor dat u de behandelingskosten bespreekt met de artsen en verpleegkundigen die de klinische studie leiden.

Nadelen

Meestal zijn niet alle risico’s en bijwerkingen van de nieuwe behandeling bekend aan het begin van de klinische studie. De meeste behandelingen hebben mogelijke bijwerkingen. U zult op de hoogte worden gebracht van alle bekende mogelijke bijwerkingen voordat u aan een klinische studie deelneemt. U zult ook op de hoogte worden gebracht van eventuele “nieuwe” bijwerkingen die bekend zijn geworden terwijl u deelneemt aan het onderzoek.

Als u meedoet, krijgt u misschien niet de nieuwe behandeling die wordt onderzocht. Veel klinische onderzoeken naar borstkanker combineren een nieuwe behandeling met een huidige behandeling en vergelijken die combinatie met de huidige behandeling alleen. Deelnemers worden willekeurig toegewezen om ofwel de nieuwe combinatie ofwel de gebruikelijke behandeling te krijgen. Dit zal aan u worden uitgelegd voordat u besluit deel te nemen.

Het is mogelijk dat de nieuwe behandeling voor u niet werkt, ook al helpt ze voor anderen.

Verzekeraars dekken niet altijd alle kosten die gepaard gaan met deelname aan een klinische proef. Praat met uw verzekeraar voordat u besluit deel te nemen.

Er kunnen ongemakken zijn, zoals vaker testen, meer tijd bij de dokter, en reisverplichtingen.

Is het veilig?

Alle borstkankerpatiënten worden geconfronteerd met een nieuwe wereld van medische termen en procedures. Angst en mythes over “experimenten” of “proefkonijn zijn” zijn veelvoorkomende zorgen. Als u begrijpt wat er allemaal bij komt kijken, kunt u zich er beter bij voelen.

De persoonlijke informatie die tijdens het onderzoek over u wordt verzameld, blijft vertrouwelijk en wordt niet met uw naam vermeld.

Deelnemers aan het onderzoek ontvangen hun zorg doorgaans op dezelfde plaatsen als waar de standaardbehandelingen worden gegeven – in klinieken of dokterspraktijken.

Deelnemers zullen nauwlettend in de gaten worden gehouden en gegevens over hun gevallen zullen zorgvuldig worden geregistreerd en beoordeeld en vergeleken met die van anderen in het onderzoek. Het is mogelijk dat u tussen de behandelingen door extra wordt bezocht om er zeker van te zijn dat er geen onverwachte bijwerkingen optreden.

Er zijn veel voorzorgsmaatregelen genomen om te waken over het welzijn van de vrijwilligers. Deze voorzorgsmaatregelen kunnen niet garanderen dat u geen complicaties krijgt, maar ze proberen het risico zo veel mogelijk te beperken. Op klinische proeven wordt toezicht gehouden door een onderzoeksbeoordelingsraad.

Als uw arts op enig moment tijdens het onderzoek vindt dat het in uw belang is om te stoppen, staat het u vrij om dat te doen. En het zal op geen enkele manier invloed hebben op uw vermogen om in de toekomst behandeld te worden.

Deelnemen aan een studie

Deelnemers aan klinische studies naar borstkanker zijn bereidwillige vrijwilligers. Hoewel patiënten door hun arts kunnen worden gevraagd om deel te nemen aan een klinische studie, is het aan hen om de beslissing te nemen.

Voordat u deelneemt aan een onderzoek naar borstkanker, wordt u gevraagd om geïnformeerde toestemming voor deelname te geven. Geïnformeerd betekent dat u als patiënt alle beschikbare informatie krijgt, zodat u kunt begrijpen wat er bij een bepaald klinisch onderzoek komt kijken. De artsen en verpleegkundigen die het onderzoek uitvoeren, zullen de behandeling aan u uitleggen, inclusief de mogelijke voordelen en risico’s.

U krijgt een formulier voor geïnformeerde toestemming dat u zorgvuldig moet lezen en overwegen. Voordat u tekent, moet u zo veel mogelijk te weten komen over de klinische proef, inclusief de risico’s die u kunt lopen. Vraag de arts of verpleegkundige om uitleg over delen van het formulier of het onderzoek die niet duidelijk zijn.

Als u besluit deel te nemen, tekent u het toestemmingsformulier. Als u besluit niet deel te nemen, zal dat u er niet van weerhouden andere beschikbare zorg te krijgen.

Uw handtekening op het toestemmingsformulier bindt u niet aan het onderzoek. Zelfs als u het formulier ondertekent, bent u vrij om het onderzoek op elk gewenst moment te verlaten om een andere beschikbare behandeling te krijgen.

Het proces van geïnformeerde toestemming is doorlopend. Nadat u hebt ingestemd met deelname aan een klinisch onderzoek naar borstkanker, blijft u op de hoogte van alle nieuwe informatie over uw behandeling die van invloed kan zijn op uw bereidheid om aan het onderzoek deel te nemen.

Te stellen vragen

• Wat is het doel van deze proef?

• Wat voor soort testen en behandelingen houdt het in? Hoe worden deze testen gegeven?

• Wat zal er in mijn geval waarschijnlijk gebeuren met, of zonder, deze nieuwe onderzoeksbehandeling?

• Zijn er standaard behandelingsopties voor mijn geval, en hoe verhoudt het onderzoek zich daarmee?

• Hoe zou het deel uitmaken van de proef mijn dagelijks leven kunnen beïnvloeden?

• Welke neveneffecten kan ik verwachten? (Denk eraan: Er kunnen ook bijwerkingen zijn van standaard behandelingen en van de ziekte zelf).

• Hoe lang zal de proef duren?

• Zal het extra tijd van mijn kant vergen?

• Zal ik in het ziekenhuis moeten worden opgenomen? Zo ja, hoe vaak en voor hoe lang?

• Als ik ervoor kies om mij terug te trekken uit de studie, zal dit dan gevolgen hebben voor mijn verzorging? Zal ik van dokter moeten veranderen?

Leer wat uitgezaaide borstkanker betekent en wat u moet doen als uw kanker is uitgezaaid.

Uitgezaaide borstkanker betekent dat de kanker is uitgezaaid van je borst naar andere organen, zoals je botten, longen of andere delen van je lichaam.

Het maakt niet uit waar de kanker zich heeft uitgezaaid, het wordt nog steeds “borstkanker” genoemd. Bijvoorbeeld, borstkanker die is uitgezaaid naar uw longen wordt “borstkanker” genoemd, niet “longkanker”. Uw arts zal het nog steeds als borstkanker behandelen.

Artsen gebruiken soms de term “borstkanker in een vergevorderd stadium” of “borstkanker in stadium IV” om uitgezaaide kanker te beschrijven. Stadium IV is het verst gevorderde stadium van de ziekte.

Als uw kanker is uitgezaaid, vraagt u zich misschien af wat u kunt verwachten. Uitgezaaide borstkanker is niet te genezen, maar wel te behandelen. Verschillende behandelingen kunnen de voortgang vertragen, uw pijn en andere symptomen verlichten en u helpen langer te leven.

Hoe vaak komt het voor?

Ongeveer 155,000 vrouwen in de Verenigde Staten leven met uitgezaaide borstkanker. Mannen kunnen ook uitgezaaide borstkanker krijgen, maar dat is zeldzaam.

Slechts 6% tot 10% van de vrouwen met borstkanker wordt in stadium IV gediagnosticeerd. Ongeveer 20% tot 30% van de vrouwen wordt gediagnosticeerd met borstkanker in een vroeg stadium, en dan breidt de kanker zich uit.

Hoe borstkanker zich verspreidt

?

Kankercellen kunnen zich van uw borst naar andere organen verspreiden via uw lymfesysteem of bloedbaan. Vaak verspreidt borstkanker zich wanneer het in de lymfeklieren onder uw armen (okselklieren genoemd) terechtkomt. Van daaruit komt het in het lymfestelsel terecht, een verzameling knopen en bloedvaten die deel uitmaken van het immuunsysteem van uw lichaam.

Zodra de kanker andere organen heeft bereikt, vormt hij nieuwe tumoren.

Uitgezaaide borstkanker kan ook ontstaan maanden of jaren nadat de behandeling van een kanker in een vroeger stadium is voltooid. Dit wordt een verre recidief genoemd.

Behandelingen zoals chirurgie, bestraling en chemotherapie zijn goed voor het verwijderen of doden van kankercellen. Maar soms kunnen er een paar kankercellen achterblijven. Zelfs één enkele kankercel kan uitgroeien tot een nieuwe tumor die zich verspreidt naar andere delen van uw lichaam.

Waar borstkanker naar toe gaat

Borstkanker zaait zich het vaakst uit naar deze organen:

Botten. Borstkanker verspreidt zich via de bloedbaan naar de botten. De ribben, de wervelkolom, het bekken en de lange beenderen van de armen en benen zijn de meest voorkomende botten die door borstkanker worden bereikt. Pijn en gevoeligheid in de botten zijn tekenen dat de kanker in uw botten zit. Borstkankercellen kunnen ook in het beenmerg terechtkomen – het sponsachtige weefsel in de botten waar bloedcellen worden aangemaakt.

Lever. Kankercellen kunnen via de bloedbaan in de lever terechtkomen, omdat de lever het bloed filtert.

Longen. De longen zijn een andere plaats waar uitgezaaide borstkanker zich kan verspreiden, omdat het bloed door de longen stroomt om zuurstof op te nemen.

Hersenen. Elke vorm van borstkanker kan naar de hersenen uitzaaien, maar HER2-positieve en triple-negatieve kankersoorten hebben de grootste kans dit orgaan te bereiken. Tekenen van kanker in de hersenen zijn onder meer hoofdpijn, toevallen, veranderingen van het gezichtsvermogen en duizeligheid.

Verschillende dingen kunnen de behandeling van uw borstkanker in een gevorderd stadium veranderen, waaronder genmutaties. Leer welke behandelingen uw arts voor uw type kanker zou kunnen voorstellen.

Borstkanker in een vergevorderd stadium, of stadium IV, betekent dat uw kanker zich buiten uw borst heeft uitgezaaid naar andere plaatsen in uw lichaam. In dit stadium zijn de belangrijkste behandelingen erop gericht de kankercellen in uw hele lichaam te doden. Uw arts kan u chemotherapie, doelgerichte therapie, immuuntherapie, of meer dan een van deze behandelingen gecombineerd geven.

Als uw kanker blijft groeien of uw behandeling niet meer werkt, is het tijd om iets anders te proberen. Welke behandeling u vervolgens krijgt, hangt af van de genen en eiwitten die in uw kanker actief zijn. Uw arts zal een weefselmonster met kankercellen uit een biopsie testen om te weten te komen welke dat zijn.

HER2 is een eiwit dat kankercellen helpt groeien. Een HER2-negatieve borstkankercel heeft niet veel van dit eiwit op zijn oppervlak. Als uw arts uw HER2-status kent, kan hij beslissen welke medicijnen bij u het beste zullen werken. Hij moet ook weten welke veranderingen of mutaties u hebt in genen zoals BRCA 1, BRCA 2 en PIK3CA.

HER2-Negatieve Borstkanker met een BRCA Genmutatie

De BRCA1 en BRCA2 genen maken eiwitten die beschadigd DNA helpen herstellen. Wanneer u een mutatie heeft in een van deze genen of in beide genen, kan uw lichaam het DNA niet zo goed repareren als normaal. Hierdoor is de kans groter dat u kanker krijgt.

Chemotherapie is de eerste behandeling die u zult proberen voor HER2-negatieve, BRCA-positieve borstkanker. Daarna neemt u mogelijk een PARP-remmend geneesmiddel zoals olaparib (Lynparza) of talazoparib (Talzenna). Deze geneesmiddelen blokkeren een stof genaamd PARP die kankercellen helpt hun eigen beschadigde DNA te repareren. Wanneer kankercellen hun DNA niet kunnen repareren, sterven ze.

U neemt PARP-remmers een- of tweemaal daags in de vorm van een pil. De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:

• Vermoeidheid

• Misselijkheid

• Hoofdpijn

• Braken

• Diarree

• Eetlustverlies

HER2-Negatieve Borstkanker met een PIK3CA Mutatie

Het PIK3CA-gen geeft instructies aan cellen om een eiwit te maken dat hen helpt delen en overleven.

Ongeveer 30% tot 40% van de borstkankers hebben een mutatie in het PIK3CA-gen waardoor borstkankercellen zich oncontroleerbaar vermenigvuldigen en tumoren vormen.

Alpelisib (Piqray) is het enige geneesmiddel dat HER2-negatieve borstkanker met de PIK3CA-genmutatie behandelt. Piqray is een gerichte therapie die een PI3K-remmer wordt genoemd. Het blokkeert een route die kankercellen de energie geeft die ze nodig hebben om te groeien.

U neemt Piqray in als een pil via de mond. U krijgt er het hormoontherapiemiddel fulvestrant (Faslodex) bij.

Piqray kan bijwerkingen veroorzaken zoals deze:

• Hoge bloedsuikerspiegel

• Diarree

• Uitslag

• Misselijkheid en braken

• Vermoeidheid

• Eetlustverlies

Niet iedereen die Piqray neemt zal deze bijwerkingen krijgen. Vertel uw arts over alle problemen die u heeft, vooral ernstige huiduitslag waarbij uw huid schilfert of blaren vormt.

Triple-Negatieve Borstkanker

Triple-negatieve borstkanker reageert niet op de hormonen oestrogeen of progesteron, of op therapieën die zich richten op het HER2 eiwit. Hormoontherapie is geen effectieve behandeling voor dit type kanker. Ongeveer 10% tot 20% van de borstkankers is triple-negatief.

De behandeling begint meestal met chemo. Als dat niet meer werkt, zal uw arts een andere behandeling voorstellen op basis van een eiwit dat uw kanker aanmaakt. Ongeveer 20% van de triple-negatieve borstkankers maken het eiwit PD-L1. Dit eiwit helpt kankercellen zich te verbergen voor het immuunsysteem.

Het immunotherapiemedicijn atezolizumab (Tecentriq) behandelt triple-negatieve borstkanker die PD-L1 maakt. Tecentriq is een type geneesmiddel dat een checkpointremmer wordt genoemd. Het haalt in feite de rem van je immuunsysteem zodat het de kankercellen kan doden. Samen met Tecentriq krijgt u het chemotherapiemedicijn paclitaxel (Abraxane).

U krijgt deze medicijnen via een infuus in een ader (IV) in een ziekenhuis of kankercentrum. Het infuus duurt 30 tot 60 minuten.

De meest voorkomende bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn:

• Vermoeidheid

• Haaruitval

• Misselijkheid

• Koorts

• Hoest

• Constipatie

• Eetlustverlies

Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) is een immuungerichte therapie voor de behandeling van drievoudig negatieve borstkanker die is uitgezaaid en die ten minste twee eerdere behandelingen voor de uitgezaaide ziekte heeft ontvangen. Het werkt door de kankercel direct aan te pakken om te voorkomen dat deze groeit. Het wordt via een infuus toegediend en kan vermoeidheid, haaruitval, constipatie en verlies van eetlust veroorzaken. Het kan ook leiden tot een verlaagd aantal witte bloedcellen.

Andere Behandelingen

Uw arts heeft andere behandelingen die de ziekte niet stoppen, maar die u wel kunnen helpen u beter te voelen. U kunt bestraling krijgen om de pijn te verlichten, of een operatie om een blokkade van de tumor te openen. Of u kunt bisfosfonaten krijgen om uw botten sterker te maken en de pijn te verlichten als de kanker zich daar heeft uitgezaaid.

Volgende stappen

Behandelingen voor gevorderde borstkanker kunnen de ziekte vertragen, maar niet genezen. Als u een aantal behandelingen hebt geprobeerd en de kanker blijft groeien of komt terug, kan uw arts u voorstellen om u in te schrijven voor een klinisch onderzoek.

Een klinische proef geeft u de kans om een nieuwe behandeling uit te proberen voordat deze beschikbaar is voor het publiek. Die nieuwe therapie kan effectiever zijn dan de behandelingen die nu beschikbaar zijn. Vraag uw arts of een klinische proef geschikt voor u is.

De arts geeft uitleg over ductale lavage, een test die wordt gebruikt om cellen op te sporen die borstkanker zouden kunnen worden.

Ductale lavage gaat ervan uit dat de meeste borstkankers (ongeveer 95%) zich ontwikkelen in cellen die de melkkanalen van de borst bekleden. Kanker begint meestal in één kanaal en kan tot dat kanaal beperkt blijven als het vroegtijdig wordt ontdekt. Een vroege diagnose maakt de behandeling doeltreffender en verhoogt de overlevingskansen.

Tegen de tijd dat borstkanker wordt ontdekt, is deze echter vaak al verder gevorderd dan één melkkanaaltje. Deskundigen schatten dat het acht tot tien jaar duurt voordat kanker van één cel is uitgegroeid tot een massa die groot genoeg is om op een mammografie te worden ontdekt — een grootte van één cm die ongeveer een miljoen cellen bevat.

Artsen hopen dat het uitvoeren van een ductale lavage als screeninginstrument bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker kan helpen de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, wanneer deze het best te behandelen is.

Hoe werkt ductale lavage?

Ductale lavage is een minimaal invasieve procedure die kan worden uitgevoerd in een dokterspraktijk of poliklinisch centrum. Het wordt in drie stappen uitgevoerd:

Wie is een kandidaat voor Ductal Lavage?

Ductale lavage wordt alleen aanbevolen voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker. Er zijn verschillende factoren waardoor een vrouw een hoog risico loopt om borstkanker te ontwikkelen, waaronder:

• Een persoonlijke geschiedenis van borstkanker

• Een familiegeschiedenis van borstkanker, vooral bij een moeder, dochter of zus

• Bewijs van een specifiek gen (BRCA1/BRCA2) mutatie

• Een Gail Index score van ten minste 1,7%. De Gail Index gebruikt risicofactoren zoals leeftijd, familiegeschiedenis van borstkanker, leeftijd van eerste menstruatie en eerste zwangerschap, en aantal borstbiopsies om het risico van een vrouw te berekenen om borstkanker te ontwikkelen binnen de volgende vijf jaar, op basis van de analyse.

Bespreek met uw arts of u baat zou kunnen hebben bij deze screening procedure.

Wat gebeurt er als er Atypische Cellen worden gevonden?

Niet alle abnormale cellen zijn voorbestemd om borstkanker te worden. Bij minder dan 1% van de vrouwen worden bij een ductale lavage kankercellen gevonden. Als u weet dat u atypische cellen hebt, kunnen u en uw arts een strategie uitstippelen om uw risico op borstkanker te verkleinen. Een strategie kan het volgende inhouden:

• Een herhaalde ductale lavage of andere tests om eerdere resultaten te bevestigen

• Verhoogde borst gezondheidscontrole, zoals meer frequente klinische borstonderzoeken

• Het nemen van bepaalde medicatie die uw risico op borstkanker kan verminderen, zoals tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), raloxifene (Evista) of exemestane (Aromasin)

• Chirurgie zoals profylactische mastectomie (chirurgie om een borst te verwijderen voordat kanker zich ontwikkelt)

Wat zal ik voelen tijdens een Ductal Lavage?

De meeste vrouwen vinden een ductale spoeling niet pijnlijk en zeggen dat het niet ongemakkelijker is dan een mammografie. U kunt tijdelijk een gevoel van volheid, knelling en tinteling in de borst hebben. Er worden echter verdovende medicijnen (anesthetica) gebruikt om het ongemak tijdens de procedure te helpen verminderen.

Wordt ductale lavage gebruikt in plaats van een mammografie om te screenen op borstkanker?

Nee. Ductale lavage wordt gebruikt samen met andere regelmatige borstgezondheidspraktijken zoals regelmatig borstzelfonderzoek, jaarlijks klinisch onderzoek en mammografie. Het is geen vervanging voor deze screening instrumenten. Bovendien wordt ductale lavage niet aanbevolen voor vrouwen met een laag risico op borstkanker.

Welke risico’s zijn verbonden aan ductale lavage?

Er zijn weinig risico’s verbonden aan een ductale lavage. In zeldzame gevallen kan een infectie ontstaan op de plaats waar de katheter is ingebracht. Het is mogelijk om het melkkanaal te perforeren of aan te prikken, hoewel perforatie zeldzaam is en over het algemeen geen blijvende schade aan de borst veroorzaakt.

Bij de diagnose borstkanker is het moeilijk om niet aan uw prognose te denken. Iedereen is anders, maar er zijn een paar belangrijke dingen waar deskundigen rekening mee houden. Daartoe behoren het stadium van je kanker en je leeftijd.

Als bij u borstkanker is vastgesteld, zult u zich vooral richten op het krijgen van de juiste behandeling, maar u zult zich ook afvragen hoe groot uw overlevingskansen zijn. Uw arts kan dit uw prognose noemen. Het is een schatting van hoe de ziekte voor u zal verlopen. Het is gewoon dat – een schatting, of een beredeneerde gok.

Elke situatie is anders. Uw arts is de beste persoon om u te helpen uw prognose te begrijpen. Enkele van de dingen waar hij aan zal denken zijn:

• Het type borstkanker dat u heeft

• Het stadium van de kanker, of waar het zich bevindt en hoe groot het is

• De graad van de kanker, dat is hoe snel het groeit

• Andere details over de kankercellen, zoals de hoeveelheid DNA in hen, of zij hormoonreceptoren hebben, en genexpressie testresultaten

• Uw leeftijd en algemene gezondheid

• Hoe de kanker op de behandeling reageert

Wat zijn de overlevingsstatistieken van kanker?

Een belangrijk onderdeel van het maken van een prognose is kijken naar overlevingskansen. Dit zijn getallen die onderzoekers over vele jaren verzamelen bij mensen met dezelfde soort kanker. Deze getallen zijn gebaseerd op grote groepen mensen. Voor borstkanker zijn er twee belangrijke metingen:

De overlevingscijfers voor borstkanker geven het percentage vrouwen aan dat 5 jaar of langer na de diagnose nog in leven is. Dit betekent dat de cijfers zijn gebaseerd op vrouwen bij wie ten minste vijf jaar geleden borstkanker werd vastgesteld. Vooruitgang bij het diagnosticeren en behandelen van kanker heeft geleid tot een gestage verbetering van de overlevingskansen, zodat de vooruitzichten voor vrouwen bij wie vandaag de dag de diagnose wordt gesteld waarschijnlijk beter zijn.

Relatieve overlevingskansen houden geen rekening met de doodsoorzaak. Het is een maatstaf voor het percentage mensen met kanker die na de diagnose nog een bepaalde tijd leven, vergeleken met mensen die geen kanker hebben gehad.

Overlevingspercentages bij borstkanker

De algemene 5-jaars relatieve overlevingskans voor borstkanker is 90%. Dit betekent dat 90 van de 100 vrouwen nog in leven zijn 5 jaar nadat bij hen borstkanker is vastgesteld.

De 10-jaars relatieve overlevingskans voor borstkanker is 84% (84 van de 100 vrouwen zijn na 10 jaar nog in leven). De invasieve 15-jarige relatieve overlevingskans van borstkanker is 80% (80 van de 100 vrouwen zijn na 15 jaar nog in leven).

Relatief overlevingspercentage per stadium

De overlevingskansen per stadium zijn gebaseerd op het stadium ten tijde van de diagnose. U hebt waarschijnlijk een nummer en een letter gekregen voor het stadium van uw kanker. Hier worden de termen gelokaliseerd, regionaal en ver verwijderd gebruikt in plaats van cijfers en letters. Dit is wat ze betekenen en de 5-jaars relatieve overlevingskansen voor elk van hen:

• Gelokaliseerde borstkanker bevindt zich alleen in de borst. Dit omvat stadium IA (uitgesproken stadium 1-A), sommige IIA (stadium 2-A), en sommige IIB (stadium 2-B). De 5-jaars relatieve overleving is 99%.

• Regionale borstkanker is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsel of lymfeklieren. Dit omvat stadium IB (uitgesproken stadium 1-B), sommige IIA (stadium 2-A), sommige IIB (stadium 2-B), en alle stadium III (stadium 3). Het 5-jaars relatief overlevingspercentage is 86%.

• Verre borstkanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Dit omvat stadium IV, uitgesproken stadium 4). De 5-jaars relatieve overlevingskans is 28%.

Relatieve overlevingskans per leeftijd

De vijf-jaars relatieve overlevingskansen naar leeftijd op het moment van diagnose zijn als volgt:

• Vrouwen jonger dan 45 jaar: 88%

• Leeftijden 45-54: 91%

• Leeftijden 55-64: 91%

• Leeftijden 65-74: 92%

• Vrouwen 75 jaar of ouder: 86%

Combining the Stats

Een andere manier om naar de 5-jaars relatieve overlevingskans te kijken is door leeftijd en stadium samen te voegen. Leeftijd op het moment van diagnose wordt opgesplitst in twee groepen: vrouwen jonger dan 50 en vrouwen van 50 jaar en ouder. Deze getallen zijn:

• Gelokaliseerde borstkanker: stadium IA (uitgesproken stadium 1-A), sommige IIA (stadium 2-A), en sommige IIB (stadium 2-B)

  • Jonger dan 50: 97%

  • 50 en ouder: 99%

• Regionale borstkanker: stadium IB (uitgesproken stadium 1-B), sommige IIA (stadium 2-A), sommige IIB (stadium 2-B), en alle stadium III (stadium 3)

  • Jonger dan 50: 87%

  • 50 en ouder: 85%

• Verre borstkanker (stadium IV, uitgesproken stadium 4)

  • Jonger dan 50: 38%

  • 50 en ouder: 26%

Deze nummers kunnen verwarrend zijn. Maar ze houden rekening met een heleboel informatie. Het kan bijvoorbeeld verrassend zijn dat vrouwen met gelokaliseerde borstkanker die jonger zijn dan 50 een lager 5-jaars relatief overlevingspercentage hebben dan vrouwen van 50 jaar en ouder. Jongere vrouwen hebben minder kans om in een vroeg stadium te worden gediagnosticeerd dan oudere vrouwen. Zij hebben ook minder kans dan oudere vrouwen om hormoonreceptor positieve borstkanker te hebben, wat betekent dat hormoonbehandeling voor hen geen goede optie is.

Statistieken zijn gemiddelden. Ze vertellen niet het hele verhaal. En ze vertellen zeker niet uw verhaal. Vraag uw arts om uitleg over de overlevingsstatistieken van kanker en hoe deze op uw situatie van toepassing kunnen zijn. Maar vergeet niet dat er geen persoon of getal is dat precies kan voorspellen wat er met jou zal gebeuren.

Arts legt de verschillende rollen uit van artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van borstkanker, zoals borstchirurgen en bestralingsoncologen.

De kans dat u de best mogelijke zorg krijgt, is het grootst als al uw zorgverleners vanaf het begin bij de diagnose betrokken worden, zodat iedereen op één lijn zit en als een team kan samenwerken.

Specialisten en Board Certificering

Specialisten zijn artsen die zijn opgeleid in een specifiek gebied van de geneeskunde. Na het afronden van de opleiding voor hun specialiteit, moeten zij slagen voor een examen dat wordt gegeven door de specialiteitsraad. Artsen die slagen voor de nationale board examens worden board-gecertificeerde specialisten. Artsen die het specialiteitsexamen niet hebben afgelegd, komen in aanmerking voor een “board”, maar zijn geen specialisten.

De certificering is een teken dat een arts hoog opgeleid is in zijn vakgebied. Verscheidene gebieden die verband houden met kankerzorg hebben nationale commissies die normen vaststellen waaraan artsen moeten voldoen om te worden gecertificeerd.

Maar sommige specialismen die van belang zijn bij de behandeling van kanker hebben geen certificering. Artsen die deze specialismen beoefenen zijn gecertificeerd op een breder gebied. Er is bijvoorbeeld geen bestuurscertificaat voor borstkankerchirurgie. Chirurgen die borstkankerchirurgie uitvoeren moeten gecertificeerd zijn in algemene chirurgie, waardoor zij de basisvaardigheden hebben om borstchirurgie uit te voeren.

Als artsen zich bezighouden met specialismen die niet door een nationale raad worden erkend, zijn aanvullende opleidingen zoals een fellowship en jarenlange ervaring meestal een goede maatstaf voor hun kwalificaties.

Sommige specialisten kunnen zich specialiseren door meer opleiding op een bepaald gebied te volgen. Soms kunnen zij ook een certificaat voor het subspecialisme behalen.

Borstkankerspecialisten

Medisch oncoloog. Een arts die gespecialiseerd is in de medische behandeling van kanker. Medische oncologen hebben een grondige kennis van hoe kankers zich gedragen en groeien en hoe ze deze met medicijnen kunnen behandelen. Ze gaan ook na hoe groot de kans is dat de borstkanker terugkomt en of er meer behandelingen nodig zijn (zoals chemotherapie, hormonale therapie of bestraling).

De medische oncoloog beheert uw algehele medische kankerzorg en bewaakt uw gezondheid tijdens uw behandeling. Hij of zij controleert regelmatig de voortgang van uw behandeling, bekijkt de uitslagen van uw laboratoriumonderzoek en röntgenfoto’s en coördineert uw medische zorg voor en na uw behandeling.

Chirurgisch oncoloog. Een arts die gespecialiseerd is in de chirurgische behandeling van kanker. Chirurgische oncologen doen biopsieën en andere ingrepen, zoals het verwijderen van een knobbeltje of een borst. Deze artsen hebben de algemene chirurgieopleiding gevolgd en hebben een aanvullende opleiding in chirurgische oncologie gevolgd.

Borstchirurg. Een arts die gespecialiseerd is in het operatief verwijderen van borsttumoren en lymfeklieren waarbij zoveel mogelijk van de borst wordt gespaard. Deze artsen kunnen ook biopsieën doen om kanker te diagnosticeren of te behandelen.

Plastisch chirurg. Een chirurg die gespecialiseerd is in borstreconstructie.

Radioloog. Een arts die is opgeleid in het lezen van röntgenstralen, CT-scans, MRI’s, echografie en andere vormen van beeldvorming die in het lichaam kijken.

Patholoog. Een arts die weefselmonsters onder een microscoop onderzoekt. Hij bepaalt of er kanker aanwezig is, hoe groot deze is, of de operatie alle kanker heeft verwijderd en hoeveel lymfeklieren kanker hebben, als die er zijn.

Bestralingsoncoloog. Een arts die is opgeleid voor de behandeling van kanker met bestraling.

Andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die bij de behandeling van uw borstkanker betrokken kunnen zijn, zijn onder meer:

• Oncologieverpleegkundigen die speciale vaardigheden hebben en slagen voor een certificeringstest

• Stralingstechnoloog die u in de juiste behandelingspositie helpt brengen en de juiste stralingsdosis op de plaats van behandeling toedient

• Stralingsfysicus die helpt bij het plannen van de stralingsdosis en het behandelingsveld om het zo veilig mogelijk te maken

Hoe vind ik een specialist?

Uw huisarts is een goede eerste bron. Zij kunnen u een doorverwijzing geven. Zij zouden uit ervaring moeten weten wie de meest geschikte kankerspecialisten in uw omgeving zijn.

U kunt ook online zoeken. Kijk op betrouwbare websites zoals het American College of Surgeons of de American Society of Clinical Oncology. U kunt ook kijken op de websites van universiteiten, medische scholen, of de federale overheid.

En de American Board of Medical Specialties biedt op hun website informatie voor patiënten en families over het vinden van specialisten.

Ziekenhuizen bieden gratis en vertrouwelijke telefonische of online verwijsdiensten aan voor het vinden van artsen. Zij geven u informatie over de professionele achtergrond van een arts.

Verzekeringsmaatschappijen kunnen u ook namen van kankerspecialisten geven, samen met verwijzingsvereisten.

Onderzoek naar referenties

Als je de namen van een paar kandidaten hebt, zoek dan uit:

• Bij hoeveel procedures of zaken de dokter betrokken is geweest

• De gebieden van speciale interesse of onderzoek van de arts

• Bij welke ziekenhuizen de arts is aangesloten

• Of de arts board-certified is in het gebied van specialisatie

• Eventuele fellowships die zij hebben gedaan in de kankerzorg (chirurgie, bestralingstherapie, medische oncologie)

• Waar de arts is opgeleid

Als je de informatie niet kan vinden, bel dan het dokters kantoor en stel enkele vragen.

Het kiezen van een ziekenhuis voor de behandeling van borstkanker

Wanneer u een keuze maakt voor een borstkanker behandelingsfaciliteit, moet u weten:

• Of het ziekenhuis ervaring heeft met de behandeling van uw aandoening

• Of uw ziektekostenverzekering de zorg in het ziekenhuis dekt

• Als het ziekenhuis gunstig gelegen is

• Hoe het ziekenhuis werd beoordeeld door externe organisaties (zoals het American College of Surgeons of de Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)

• Als het ziekenhuis educatieve en sociale programma’s voor kankerpatiënten aanbiedt

• Of het ziekenhuis betrokken is bij kankeronderzoek en klinische trials aanbiedt

NCI Kanker Centra

Het National Cancer Institute (NCI) is een tak van de federale overheid die een selecte groep van meer dan 60 medische instellingen in meer dan 30 staten heeft aangewezen als kankercentra.

De hoogste classificatie is een door het National Cancer Institute aangewezen “alomvattend kankercentrum”, dat over het algemeen wordt geassocieerd met grotere medische instellingen, universiteiten, of medische scholen. Zij bieden de nieuwste medicijnen, nieuwe technieken, de modernste apparatuur en toegang tot klinische trials. Hun artsen blijven op de hoogte van de nieuwste methoden voor de behandeling van kanker.

Bel de Kankerinformatiedienst op 800-4-CANCER (800-422-6237) tussen 9.00 en 16.30 uur ET van maandag tot en met vrijdag voor meer informatie over kankerbehandelingscentra bij u in de buurt.

Ga voor een lijst van kankercentra online naar cancer.gov.

Uw steun bij borstkanker kiezen

Het is belangrijk om je emotionele gezondheid tijdens de behandeling van kanker niet te verwaarlozen. Niet alleen u, maar ook uw familie, vrienden en verzorgers zullen op verschillende manieren steun nodig hebben in deze moeilijke tijd.

• Een oncologisch maatschappelijk werker kan beschikbaar zijn voor een ontmoeting met u of uw familie om emotionele kwesties, financiële moeilijkheden, verzekeringskwesties, ontslagplanning, vervoer, en thuis- of hospicezorg te bespreken.

• Ziekenhuizen organiseren seminars of programma’s die mensen voorlichten over kanker, steun bieden, en walk-a-thons en andere activiteiten voor vrouwen met kanker aanbieden.

• Een psycholoog kan zich bezighouden met meer ernstige emotionele problemen zoals depressie of angst, die vaak voorkomen bij kankerpatiënten.

• Ziekenhuizen hebben vaak bibliotheken of informatiecentra met informatie over kanker.

Andere leden van uw behandelingsteam

Uw zorgteam zal bestaan uit vele kankerspecialisten naast uw primaire oncologische artsen en verpleegkundigen. Enkele van de mensen met wie u kunt samenwerken zijn:

• Palliatieve zorg arts en verpleegkundige: Deze specialisten werken samen met uw primaire zorgteam om u te helpen uw fysieke en emotionele symptomen en bijwerkingen van de behandeling te beheersen.

• Diëtist: Zij kunnen u manieren aanbieden om maaltijden voedzamer en aantrekkelijker te maken. Zij kunnen u ook helpen om de effecten van uw behandeling op uw vermogen om te eten te beheersen.

• Genetisch consulent: Deze deskundigen kunnen helpen het erfelijke aspect van uw kanker uit te leggen. Zij kunnen tests aanbieden die de leden van uw familie kunnen helpen inzicht te krijgen in hun kansen om deze of andere vormen van kanker te krijgen.

• Oncologie klinische apotheker: Zij houden een oogje in het zeil bij de medicijnen die aan u zijn voorgeschreven. Zij kunnen u helpen te letten op bijwerkingen en problemen zoals interacties tussen geneesmiddelen.

• Revalidatie therapeut: Als uw kanker of behandeling invloed heeft op hoe u functioneert, zal een revalidatietherapeut u helpen met zaken als mobiliteit, dagelijkse taken, en meer.

• Patiënt navigator of patiënt opvoeder: Deze persoon begeleidt u door uw gehele behandelingsproces. Zij zullen u helpen met het vinden van bronnen voor financiële hulp, counseling, en andere diensten.

Online Hulpmiddelen voor Borstkanker

Er zijn duizenden websites die informatie en advies bieden. Sommige zijn betrouwbaar en beknopt, maar andere kunnen misleidend of zelfs gevaarlijk zijn.

• Ga op zoek naar websites met een goede reputatie — websites die worden beheerd door agentschappen van de Amerikaanse overheid, zoals het National Cancer Institute, of door een organisatie die u kent, zoals de American Cancer Society — die actuele en betrouwbare informatie bieden.

• Vermijd websites of chatrooms die “wonderbaarlijke genezingen” aanbieden of patiënten proberen over te halen om methoden te proberen die te mooi klinken om waar te zijn.

• Wees voorzichtig met het geven van persoonlijke informatie online.

Uw behandeling zal minder stressvol en gemakkelijker te beheren zijn wanneer u een team hebt dat bij u past en de steun die u nodig hebt.