Dokter vertelt je

De dokter geeft contactinformatie over borstkankerbronnen die beschikbaar zijn voor vrouwen met borstkanker en hun dierbaren.

U kunt steungroepen vinden die persoonlijk of online bijeenkomen. Sommige worden georganiseerd door professionals, terwijl andere worden geleid door lotgenoten. Bedenk wat voor u het beste werkt, bijvoorbeeld of u op zoek bent naar educatieve updates, tips voor het dagelijks leven tijdens of na de behandeling, of emotionele steun. Uw plaatselijke ziekenhuis of arts sponsort misschien steungroepen of kan u in contact brengen met een steungroep.

Wanneer u gebruik maakt van blogs of online gemeenschappen, houd er dan rekening mee dat deze weliswaar een persoonlijk perspectief en informatie bieden van mensen die voor borstkanker worden behandeld of de behandeling hebben afgerond, maar dat het geen medisch advies is. Stel jezelf ook de volgende vragen:

• Wie runt of creëerde de site? Verkopen ze iets?

• Zijn er beweringen die te mooi klinken om waar te zijn?

• Is de informatie up to date, herzien en gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek?

?

Non-profitorganisaties

Deze non-profit groepen geven online informatie met betrekking tot borstkanker en andere aandoeningen.

ALAS-Wings (https://alas-wings.org/): Deze groep richt zich op borstkanker in de Latina/Hispaanse gemeenschap.

American Cancer Society (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html): Deze link gaat naar de sectie van de vereniging over borstkanker.

American Indian Cancer Foundations Borstkankerverhalen (https://www.americanindiancancer.org/story-types/breast-cancer-stories/)

CancerCare (https://www.cancercare.org/diagnosis/breast_cancer): CancerCare biedt gratis steungroepen, workshops en andere diensten voor mensen met kanker. Deze link gaat naar de sectie over borstkanker.

Cancer.Net (https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer): Ondersteund door de American Society of Clinical Oncology, gaat deze link naar hun sectie over borstkanker in stadium 0, I, II, of III. Cancer.net heeft ook een rubriek over uitgezaaide borstkanker: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-metastatic

Living Beyond Breast Cancer (https://www.lbbc.org): Deze non-profitorganisatie biedt steun en informatie over de behandeling van borstkanker en overlevingskansen.

Male Breast Cancer Coalition (https://malebreastcancercoalition.org/): Deze groep is voor mannen met de diagnose borstkanker en hun dierbaren.

National Breast Cancer Coalition (https://www.stopbreastcancer.org/)

Nationaal Kankerinstituut (https://www.cancer.gov/types/breast): Onderdeel van de National Institutes of Health, deze link gaat naar de sectie van het instituut over borstkanker.

SHARE Cancer Network (https://www.sharecancersupport.org): Deze groep biedt voorlichtingsmateriaal, een hulplijn en steungroepen.

Susan G. Komen (https://www.komen.org): Deze organisatie is een belangrijke financier van onderzoek en andere inspanningen om borstkanker te bestrijden.

Touch, de Black Breast Cancer Alliance (https://www.touchbbca.org/)

Young Survival Coalition (https://www.youngsurvival.org/): Deze organisatie richt zich op mensen jonger dan 40 jaar met borstkanker.

Blogs

Schrijvers met borstkanker maken hun eigen websites, blogs genaamd, om hun ervaringen te delen. Blogs kunnen een goede manier zijn om inzicht te krijgen in, geïnspireerd te raken door, en in contact te komen met andere mensen in de borstkankergemeenschap. Neem alleen geen medisch advies aan van iemand die niet uw arts is.

• Bianca Muniz: https://www.biancamuniz.com/blog

• Entering a World of Pink: A Male Breast Cancer Blog:https://malebreastcancerblog.org/

• Get Up Swinging: https://getupswinging.com/

• Nancy’s Point: https://nancyspoint.com/

• Stomme Stomme Borstkanker: https://www.stupiddumbbreastcancer.com/

• The Daily Lindsey: https://www.thedailylindsey.com/

• Young Survival Coalition Survivors Stories (https://www.youngsurvival.org/blog/survivor-stories): U kunt filteren op het type kanker om persoonlijke verhalen te lezen.

?

Online gemeenschappen

Facebook. Je vindt er verschillende borstkanker groepen. Vele staan open voor iedereen met deze vorm van kanker, maar het kan zijn dat je toestemming moet vragen om lid te worden.

Borstkanker ondersteuning — I Got This!

Instagram. Borstkanker accounts zijn onder andere:

• https://www.instagram.com/nalieagustin/

• https://www.instagram.com/buckeyebabe722/

• https://www.instagram.com/ihartericka/

Reddit. Deze online gemeenschap brengt mensen samen op basis van hun interesses. De website is georganiseerd per onderwerp. Verschillende subgroepen, subreddits genoemd, zijn gewijd aan borstkanker.

https://www.reddit.com/r/breastcancer/

Populaire hashtags. U kunt op Twitter zoeken naar #breastcancer.

Veel non-profitorganisaties voor borstkanker zijn te vinden op Facebook, Instagram en andere sociale mediasites. Controleer hun officiële accounts.

De kwaliteit van de informatie op sociale media kan sterk variëren. Zorg ervoor dat je:

• De website van de organisatie controleert en op de links klikt om rechtstreeks naar haar sociale media-account te gaan.

• Controleer of de account echt is. Twitter gebruikt bijvoorbeeld een blauwe badge met een wit vinkje om aan te geven dat een account is geverifieerd.

Arts onderzoekt het gebruik van complementaire en alternatieve geneeswijzen (CAM) als aanvulling op de standaard medische zorg bij borstkanker.

Als u borstkanker hebt, zult u er alles aan willen doen om weer gezond te worden. Als onderdeel daarvan kunt u complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) proberen, naast een medische behandeling.

Complementaire en alternatieve behandelingen helpen sommige vrouwen de bijwerkingen van bestraling en chemotherapie te verminderen. Sommigen gebruiken CAM om de stress van de behandeling te helpen verminderen. Complementaire behandelingen kunnen u ook helpen om u krachtiger te voelen. Mensen kunnen er baat bij hebben om positieve zelfzorg te beoefenen in plaats van alleen op artsen te vertrouwen voor hun gezondheid en welzijn.

?

?

Wat is complementaire en alternatieve geneeskunde, of CAM?

Behandeling voor medische problemen past meestal in een van de drie categorieën:

wordt ook wel “traditionele” of “conventionele” zorg genoemd. Het verwijst naar de typische westerse geneeskunde. Voor borstkanker, omvat dit chemotherapie, hormoon therapie, bestraling, en chirurgie.

verwijst naar elke vorm van zorg die u gebruikt naast de standaard zorg.

Veel complementaire behandelingen kunnen van grote waarde zijn. Maar er is vaak een gebrek aan onderzoek naar hun risico’s, voordelen, bijwerkingen, en hoe ze zouden kunnen interageren met de standaard zorg.

Maar onderzoek naar CAM is groeiende. Complementaire therapieën maken steeds meer deel uit van de behandelopties van artsen. En meer en meer artsen bevelen ze aan bij hun patiënten.

verwijst naar zorg die je gebruikt ter vervanging van standaardzorg als alternatief voor de Westerse medische benadering.

Alternatieve behandelingen worden wereldwijd al eeuwenlang toegepast. Maar net als complementaire behandelingen, zijn ze niet aan strenge testen onderworpen.

Hoe worden complementaire en alternatieve behandelingen ontwikkeld?

Veel van deze therapieën hebben hun wortels in alternatieve medische systemen. Deze systemen hebben verschillende manieren om het menselijk lichaam, ziekte en genezing te begrijpen. Als gevolg hiervan verschillen zij, soms aanzienlijk, van de westerse geneeskunde.

De meeste complementaire en alternatieve behandelingen zijn vormen van holistische geneeskunde. Dat betekent dat zij de gezondheid en het evenwicht van de “hele persoon” proberen te herstellen — niet alleen het lichaam. Ze richten zich ook op je geest, emoties en ziel.

Alternatieve medische systemen omvatten:

• Traditionele Chinese geneeskunde, die gebruik maakt van acupunctuur, tai chi, qigong, kruiden en massage om interne energiebanen, die door het lichaam zouden lopen, te deblokkeren.

• Ayurvedische geneeskunde, een oud systeem uit India. Het probeert de geest, het lichaam en de geest te harmoniseren door middel van voeding, meditatie en massage.

• Natuurgeneeskunde en homeopathie, die kruiden, botanische middelen en andere natuurlijke producten gebruiken om het lichaam te helpen zichzelf te genezen.

• Inheemse geneeswijzen, die hun oorsprong vinden in de praktijken van inheemse Amerikaanse, Hawaïaanse of Zuid-Amerikaanse volkeren. Elk systeem heeft zijn eigen opvattingen over de oorzaak van ziekte en genezing.

Wat is acupunctuur?

Naar sommige complementaire behandelingen van kanker, zoals acupunctuur, is onderzoek gedaan. Een kleine studie toont aan dat acupunctuur kan helpen bij het verlichten van opvliegers veroorzaakt door sommige borstkankerbehandelingen. Van yoga, massage en meditatie is ook aangetoond dat ze deze opvliegers verminderen. Andere voordelen van acupunctuur zijn minder overgeven, pijn en vermoeidheid.

Vrouwen bij wie de lymfeklieren onder één arm zijn verwijderd, kunnen beter geen acupunctuurnaalden in die arm laten zetten. Dat komt omdat er een risico is op zwelling en overtollig vocht, een aandoening die lymfoedeem wordt genoemd. Ook vrouwen met een ernstig verzwakt immuunsysteem lopen een hoger risico op infectie en moeten met hun arts overleggen voordat ze acupunctuur ondergaan.

Wat zijn tai chi en qigong?

Veel CAM-therapieën zijn gebaseerd op het idee dat er een natuurlijke, vitale “bio-energie” bestaat. Deze energie wordt verondersteld gezondheid en genezing te veroorzaken, en ziekte ontstaat wanneer deze geblokkeerd of verzwakt is.

Tai chi en qigong komen beide uit China en zijn gebaseerd op het manipuleren van energie door middel van zachte bewegingen, aandacht voor de ademhaling en meditatie.

In China schrijven artsen regelmatig qigong voor bij kanker. Het wordt gebruikt als aanvulling op chemotherapie en bestraling, en als primaire behandeling voor mensen met inoperabele, vergevorderde kanker.

Steeds meer ziekenhuizen in de VS bieden tai chi aan als aanvulling op de standaardbehandeling. Het kan leiden tot een toename van het gevoel van eigenwaarde, een verbetering van de kwaliteit van leven en een gevoel van welzijn.

Omdat tai chi en qigong zo zacht zijn, brengen ze weinig risico’s met zich mee. U moet echter met uw arts overleggen voordat u met een nieuw oefenprogramma begint.

Wat is reiki?

Een andere vorm van energiegeneeskunde die soms wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker is reiki, een praktijk die afkomstig is uit Japan. Beoefenaars gaan met hun handen over het lichaam van een persoon om bio-energie te manipuleren. De meeste vrouwen die reiki proberen melden gevoelens van ontspanning en verminderde pijn, maar onderzoek heeft nog niet de voordelen ervan bewezen of aangetoond hoe het werkt.

Kan yoga helpen?

Yoga wordt onderzocht als een aanvullende behandeling voor borstkanker. Het is aangetoond dat het energie, vitaliteit en kwaliteit van leven verhoogt. Vrouwen met borstkanker – vooral na een operatie – zouden moeten zoeken naar een zachte yogastijl. Bijvoorbeeld, hatha en restorative yoga kunnen goede keuzes zijn. Deze stijlen richten zich meer op ademhaling, rustige bewegingen en ontspanning.

Meer atletische yogastijlen, zoals power yoga, werken op het bovenlichaam. Afhankelijk van het type behandeling, kunnen deze niet goed zijn voor sommige vrouwen. Als bij u onder één arm lymfeklieren zijn verwijderd, kan er een risico op lymfoedeem zijn. Raadpleeg altijd uw arts voordat u een nieuw oefenprogramma begint, waaronder yoga.

Kunnen kruiden, supplementen, en botanische middelen helpen bij borstkanker?

Antioxidanten die zijn onderzocht om kanker te voorkomen of te behandelen zijn onder andere vitamine C en E en co-enzym Q10. Studies hebben niet aangetoond dat ze helpen.

Overleg met uw arts voordat u een vitamine, mineraal of kruidensupplement inneemt, vooral in hoge doses. Dit omvat knoflookcapsules, ginseng, ginkgo, soja en valeriaan. Sommige van deze supplementen kunnen de behandeling van kanker beïnvloeden. Zo kan sint-janskruid, dat wordt gebruikt tegen depressie, bepaalde medicijnen tegen kanker blokkeren. Hoge doses vitamine C, een antioxidant, kunnen de manier veranderen waarop chemotherapie en bestraling uw lichaam beïnvloeden.

Ook zijn de veiligheid, effectiviteit en productie van voedingssupplementen niet zo streng gereguleerd als die van voorgeschreven medicijnen.

Hoe kunnen meditatie, journaling, muziek therapie, en steungroepen een vrouw met borstkanker helpen?

Veel complementaire behandelingen zijn gebaseerd op het idee dat wat je denkt, voelt en gelooft van invloed is op je gezondheid. Meditatie, journaling, muziek- of kunsttherapie, geleide beeldspraak en aansluiting bij een steungroep voor borstkanker helpen u allemaal te ontspannen. Ze zorgen ervoor dat u zich minder alleen voelt en helpen een positieve mentale en fysieke toestand te creëren. Veel vrouwen gebruiken ook helende gebeden en affirmaties – misschien wel de meest populaire vorm van geest-lichaamsgeneeskunde.

Overleg met je arts voordat je alternatieve of complementaire geneeswijzen voor borstkanker probeert.

Voordat u een complementaire of alternatieve behandeling voor borstkanker gebruikt, moet u een geïnformeerde patiënt worden. Stel uw arts deze basisvragen:

• Wat zijn de bewezen voordelen van deze complementaire behandeling?

• Wat zijn de “anekdotische” voordelen die door patiënten worden gemeld maar niet officieel zijn onderzocht, zoals minder stress of beter slapen?

• Wat zijn de risico’s, indien aanwezig?

• Kan deze vorm van complementaire behandeling interfereren met mijn standaard borstkankerzorg?

De meeste artsen zullen blij zijn dat je openlijk praat over je interesse in een complementaire behandeling in plaats van het te proberen zonder hun medeweten. Westerse artsen worden in toenemende mate goede informatiebronnen en kunnen doorverwijzen naar lokale CAM-beoefenaars die zij vertrouwen.

Niet iedereen met borstkanker heeft chemotherapie nodig. Leer de voor- en nadelen zodat u ze met uw arts kunt bespreken.

Bij chemotherapie, of chemo, worden sterke medicijnen gebruikt om kankercellen te doden. Het is een van de verschillende behandelingen voor borstkanker. Uw arts kan u chemo aanraden op basis van het stadium van uw kanker, hoe agressief de kanker is en of de kans groot is dat de kanker terugkomt.

Net als andere kankerbehandelingen heeft chemotherapie voordelen en risico’s. Het kan borsttumoren zodanig doen krimpen dat ze met een operatie gemakkelijker te verwijderen zijn. Het doodt kankercellen in uw hele lichaam, wat nuttig is als uw kanker is uitgezaaid. Maar het kan ook vervelende bijwerkingen hebben, zoals haaruitval, misselijkheid en mondzweren.

Of u chemotherapie krijgt, is een beslissing die u samen met uw arts neemt. Om u te helpen de juiste keuze te maken, moet u zo veel mogelijk over uw kanker te weten komen. Vraag naar alle behandelingsmogelijkheden. Weeg vervolgens de voordelen en risico’s van elke behandeling af wanneer u met het kankerzorgteam praat. Zoals bij al uw gezondheidszorg, bent u de beslisser.

Waarom u chemotherapie zou kunnen krijgen

Hier zijn enkele redenen waarom uw dokter u chemotherapie zou kunnen aanraden:

• U wordt geopereerd om uw kanker te verwijderen.

• De kanker is uitgezaaid naar uw lymfeklieren.

• U heeft een agressieve vorm van borstkanker die snel kan uitzaaien.

• Uw kanker zal waarschijnlijk terugkomen na behandeling.

• Hormoontherapie zal waarschijnlijk niet werken voor u.

Soms krijgen mensen met borstkanker in een laat stadium chemotherapie, niet om hun kanker te behandelen, maar om pijn en andere symptomen te verlichten. Dit wordt palliatieve chemotherapie genoemd.

Het is een evenwichtsoefening. Pijnbestrijding is een belangrijke overweging. Maar het is niet zeker dat deze vorm van chemotherapie de kwaliteit van leven zal verbeteren, gezien de manier waarop de chemo u kan doen voelen. Dus als palliatieve chemotherapie een optie is, vraag uw arts dan hoe het u kan helpen en wat de bijwerkingen zijn.

Voordelen

Chemotherapie laat tumoren krimpen voor de operatie, soms tot het punt dat ze makkelijker te verwijderen zijn. Als u eerst chemotherapie krijgt, kunt u een minder invasieve lumpectomie ondergaan in plaats van een open operatie.

Na de operatie kunt u chemo krijgen om achtergebleven of uitgezaaide kankercellen te doden. Chemo na de operatie kan de kans verkleinen dat de kanker terugkomt.

Chemotherapie kan de belangrijkste behandeling zijn als de kanker is uitgezaaid en een operatie geen optie is, omdat het de kankercellen in het hele lichaam doodt.

Nadelen

Chemotherapie heeft bekende bijwerkingen. Sommige daarvan, zoals haaruitval, kunnen invloed hebben op de manier waarop je eruit ziet en hoe je je voelt. Mondzweertjes en misselijkheid kunnen het moeilijk voor u maken om te eten. Vermoeidheid komt ook vaak voor en maakt dat u zich uitgeput voelt.

Chemo heeft op iedereen een ander effect. U kunt milde bijwerkingen hebben of ernstigere. Veel van die bijwerkingen gaan vanzelf over als de behandeling is afgelopen. Maar sommige bijwerkingen, zoals zenuwbeschadiging, geheugenverlies en hartproblemen, kunnen langer duren en ernstiger zijn.

U en uw arts zullen beslissen of de voordelen van chemotherapie de bijwerkingen die deze behandeling kan veroorzaken, waard zijn.

De Beslissing

De keuze om chemo te krijgen is gebaseerd op het stadium en het type van uw kanker, hoe chemotherapie zou kunnen helpen en uw persoonlijke voorkeuren als u de risico’s en voordelen kent.

Veel dingen kunnen uw beslissing beïnvloeden. Als u borstkanker in een vroeg stadium hebt of als er veel behandelingsmogelijkheden zijn, kan uw beslissing heel anders uitvallen dan wanneer uw kanker is uitgezaaid en uw mogelijkheden beperkt zijn. Uw leeftijd en algemene gezondheid zijn ook belangrijk. Als u ouder bent of in slechte gezondheid verkeert, kan het zijn dat de risico’s van chemo groter zijn dan de voordelen. Of misschien bent u er klaar voor om de behandeling niet voort te zetten.

Een hulpmiddel dat u kan helpen bij uw beslissing is de Oncotype DX-test. Deze test kijkt naar kankergenen in een monster van uw tumor. Vervolgens wordt een getal tussen 0 en 100 berekend. Deze score geeft een schatting van de kans dat uw kanker in de komende 10 jaar zal terugkomen.

Hoe lager uw score, hoe kleiner het risico dat uw kanker terugkomt en hoe kleiner de kans dat u chemotherapie nodig hebt. Uit een onderzoek waarbij de Oncotype DX-test werd gebruikt, bleek dat vrouwen met de meest voorkomende vorm van borstkanker in een vroeg stadium het even goed deden met behandelingen waarbij na de operatie geen chemotherapie werd gegeven. Maar er was wel enig voordeel van chemotherapie voor vrouwen in bepaalde groepen, deels afhankelijk van hoe groot de kans was dat hun kanker terug zou komen. Houd in gedachten dat één onderzoek de behandelingsrichtlijnen niet verandert.

U kunt de Oncotype DX test krijgen als uw borstkanker:

• Hormoon receptor-positief is, wat betekent dat het groeit in reactie op de hormonen oestrogeen en/of progesteron

• HER2-negatief is, wat betekent dat de kankercellen niet veel van een eiwitreceptor genaamd HER2 hebben. Dit eiwit zorgt ervoor dat de kanker agressiever groeit.

• Is niet uitgezaaid naar lymfeklieren onder je arm

Als u kanker in een laat stadium heeft, wilt u weten hoe de chemo uw leven zal beïnvloeden, zowel wat de duur als de kwaliteit van uw leven betreft. Misschien besluit u dat de bijwerkingen het niet waard zijn als u er waarschijnlijk niet veel tijd voor terugkrijgt. Of misschien wil je het proberen en zien hoe het gaat. Maar dat is een zeer persoonlijke beslissing — en die beslissing ligt alleen bij jou.

De arts die uw kanker behandelt kan u bij dit besluitvormingsproces begeleiden. Als het een moeilijke beslissing is, vraag uw arts dan hoeveel tijd u er voor kunt nemen, zodat u niet overhaast maar ook niet te lang wacht. Het kan ook nuttig zijn om advies in te winnen bij een verpleegkundige navigator, uw familieleden en vrienden, en een organisatie zoals de American Cancer Society. Ook beslissingen over behandelingen, zoals het al dan niet ondergaan van chemotherapie, kunt u met een arts voor palliatieve zorg bespreken. Palliatieve zorg omvat alle gebruikelijke behandelingsbeslissingen en omvat ook uw mentale, emotionele, sociale en spirituele gezondheid. Het is voor iedereen met een ernstige ziekte, ook voor mensen met borstkanker in elk stadium.

Lees over tips om u te helpen het beste uit het leven met uitgezaaide borstkanker te halen.

Leer meer over de ziekte en wat u kunt verwachten om uw behandeling en leven op uw eigen voorwaarden in te richten.

Verschil met de behandeling van uitgezaaide borstkanker

Wanneer u kanker in een vroeg stadium heeft, richt uw behandeling zich op genezing en het voorkomen dat de kanker terugkomt.

Bij borstkanker in stadium IV is het doel van de behandeling om de groei van de ziekte zo lang mogelijk te vertragen, met zo min mogelijk bijwerkingen of pijn.

Naarmate de medische therapieën verbeteren, hopen deskundigen deze vorm van kanker ooit te kunnen behandelen zoals diabetes en andere voortdurende, “chronische” aandoeningen, die artsen gedurende meerdere jaren of zelfs decennia kunnen behandelen.

Behandelingen

De opties die uw dokter u aanbeveelt zullen afhangen van:

• Waar de kanker zich in uw lichaam bevindt

• Het soort kankercellen dat u heeft

• Uw symptomen

• Borstkanker behandelingen die u in het verleden heeft gehad

• Uw gezondheid en leeftijd

• Uw voorkeuren

Hoe kies je de juiste behandelingen

Het is uw beslissing. Artsen zullen u keuzes op maat aanbieden voor uw aandoening. Leer zoveel mogelijk over uw opties, en informeer naar de mogelijke bijwerkingen voordat u beslist.

Vraag ook om te werken met een palliatief zorgteam. Hun focus ligt op het helpen coördineren van uw zorg en u helpen bij het nemen van beslissingen over welke zorg u wilt ontvangen en hoe om te gaan met de bijwerkingen.

Deze veel voorkomende behandelingen worden vaak alleen of in combinatie gebruikt:

Hormoontherapie: Als uw kanker wordt gevoed door oestrogeen of progesteron, kunnen hormoontherapie medicijnen helpen de tumoren te laten krimpen. Ze verhongeren kankercellen door zich te richten op de hormonen die ze nodig hebben om te groeien.

Anti-HER2 gerichte behandeling. Sommige borstkankercellen hebben te veel van een proteïne genaamd HER2. Dit maakt het waarschijnlijker dat ze groeien en zich verspreiden. Medicijnen die zich richten op dit eiwit kunnen helpen de groei van HER2-positieve borstkankers te vertragen.

Chemotherapie. Deze medicijnen doden zowel kankercellen als andere snelgroeiende cellen. Een voordeel van chemo is dat het vaak de tumoren snel kan doen krimpen. Maar de behandeling heeft meestal meer bijwerkingen dan hormonale of gerichte therapie. Veel voorkomende bijwerkingen zijn haaruitval, overgeven of misselijkheid en vermoeidheid.

U krijgt chemo in cycli. Na elke behandelingsperiode, krijgt u rust om uw lichaam tijd te geven om te herstellen.

Borstkanker die niet wordt gevoed door hormonen of het HER2-eiwit worden triple-negatief genoemd. Zij hebben over het algemeen chemo nodig.

Bestraling en chirurgie: deze therapieën worden gebruikt om specifieke redenen, zoals het behandelen van kanker die is uitgezaaid naar de lever, botten of hersenen.

Gerichte therapie. Gerichte medicijnen blokkeren de groei en uitzaaiing van kankercellen. Ze werken anders dan chemotherapie, omdat ze alleen de kanker aanvallen en andere bijwerkingen hebben. Soms werken ze wanneer chemotherapie dat niet doet. Ze kunnen ook andere soorten behandelingen beter laten werken. ?

Immunotherapie. Immunotherapie stimuleert het eigen immuunsysteem van het lichaam om kanker aan te pakken. Momenteel wordt immunotherapie gebruikt samen met chemotherapie voor de behandeling van sommige drievoudig negatieve borstkankers.

Comfort is ook belangrijk. Medicatie kan helpen bij uw symptomen of complicaties van kanker, en ook om de bijwerkingen te beheersen.

U kunt overwegen om deel te nemen aan?klinische proeven. Vraag uw arts of hij/zij er een kent die goed voor u zou kunnen zijn. Alle standaardbehandelingen van vandaag zijn eerst getest in onderzoeksstudies. Het is mogelijk dat u een geavanceerde therapie krijgt voordat het beschikbaar is voor iedereen.

Hoe weet u of de behandeling werkt?

Om de paar maanden zult u röntgenfoto’s en andere scans krijgen om te zien of de kanker is gegroeid, gekrompen, of hetzelfde is gebleven. U zult ook een lichamelijk onderzoek krijgen. Vertel uw arts als u symptomen opmerkt.

Uw arts kan een test bestellen om te controleren op “tumor markers.” Sommige kanker tumoren geven deze tekenen af, die in uw bloed kunnen verschijnen. Als uit de test blijkt dat deze markers toenemen, kan dit betekenen dat de kanker groeit of zich uitbreidt.

Artsen zullen al uw testresultaten en uw symptomen bekijken om te beslissen of uw behandeling werkt.

Soms is de kanker niet meer te zien op de scans. Uw arts kan dan zeggen dat u geen tekenen van ziekte hebt. Dit is iets om te vieren, maar de kanker is niet verdwenen. Er circuleren nog steeds cellen in uw lichaam, dus moet u doorgaan met de behandeling.

Pauze van de behandeling

Ja, dat is mogelijk. Misschien heb je er een nodig, vooral als je last hebt van bijwerkingen.

Praat erover met je arts als er een belangrijke gelegenheid aankomt, zoals een bruiloft of een belangrijke verjaardag. Een pauze kan precies zijn wat u nodig hebt om van deze speciale tijd te genieten.

Als de behandeling niet aanslaat

Kanker leert soms een geneesmiddel te slim af te zijn en vindt een manier om opnieuw te groeien of uit te zaaien. Als dit gebeurt, zal uw arts met u praten over andere opties.

U blijft bij een behandeling zolang die werkt. Als dat niet zo is, gaat u over op een andere behandeling. Als het moment komt dat er geen andere opties zijn of de bijwerkingen te veel zijn, laat uw arts dan weten hoe u zich voelt en dat u wilt dat uw behandeling gericht is op comfort.

Hoe u zich beter kunt voelen in lichaam en geest

Elke persoon is anders. Maar er zijn dingen die de meeste mensen lijken te helpen zich zo goed mogelijk te voelen, met of zonder kanker. Kijk hoeveel van deze dingen nu nuttig voor je zijn:

Eet goed en blijf actief. Je kunt het rustig aan doen. Dit kan u helpen de behandeling beter aan te kunnen. Oefeningen ontspannen de spieren en houden u sterk. Eenvoudige stretchoefeningen en yoga kunnen u minder moe en gestrest laten voelen en u helpen beter te slapen.

Steun op uw dierbaren. Uw vrienden en familie kunnen u steunen wanneer u dat het meest nodig hebt. Deel een maaltijd of kijk samen een film om u eraan te helpen herinneren dat het leven meer is dan alleen kanker.

Zoek emotionele steun. Overweeg om lid te worden van een steungroep voor mensen met uitgezaaide borstkanker. Praten met anderen die in dezelfde situatie verkeren, online of in persoon, kan u helpen u meer verbonden te voelen. Het helpt ook om met een professionele therapeut te praten die u kan helpen om te gaan met uw gevoelens terwijl u door de behandeling gaat.

Blijf spiritueel als dat u kracht geeft: een religieus leider die u kent en vertrouwt, een geestelijk begeleider of uw kleine groep kan u helpen om te verwerken wat er gebeurt en om verbonden te blijven met uw gemeenschap en kernovertuigingen.

Wees aanwezig. Mindfulness meditatie gebruikt diepe ademhaling en ontspanning om stress te verminderen. U kunt het leren in een cursus of gewoon elke dag een paar minuten nemen om u rustig te concentreren op iets, zoals uw ademhaling of een kalmerend woord of zin, terwijl u andere gedachten en gevoelens laat komen en gaan. Het kan u helpen om in het moment te blijven.

Geniet van het leven. Neem de tijd om de dingen te doen die u vreugde brengen. Schilder een schilderij. Dans op uw favoriete muziek. Geniet van die prachtige zonsopgang. Als het een glimlach op je gezicht tovert, is het de moeite waard om te doen.

Arts geeft informatie over het vinden van klinische trials voor vrouwen met borstkanker.

Volgens strikte richtlijnen en onder zorgvuldig gecontroleerde omstandigheden testen de onderzoekers deze geneesmiddelen op hun vermogen om borstkanker te behandelen, op hun veiligheid en op mogelijke bijwerkingen.

Sommige patiënten willen niet deelnemen aan klinische proeven uit angst helemaal geen behandeling te krijgen. Deze angst is misplaatst. Mensen die deelnemen aan klinische trials krijgen de meest effectieve behandelingen die beschikbaar zijn voor hun aandoening – dezelfde behandelingen die ze zouden krijgen in een plaatselijk kankercentrum – of ze kunnen nieuwe behandelingen krijgen die worden getest. Deze medicijnen kunnen zelfs effectiever zijn dan de huidige behandeling. De enige manier om daar achter te komen is door ze met elkaar te vergelijken.

Zelden krijgt een patiënt in een klinische proef helemaal geen behandeling. Als een patiënt bijvoorbeeld in een situatie verkeert waarin de beste bestaande behandeling helemaal geen behandeling is, kan in een klinische studie een groep “geen behandeling” worden vergeleken met een nieuwe behandeling. Iedereen krijgt ten minste de behandeling die hij van zijn gewone kankerarts zou krijgen, en mogelijk een nieuwe behandeling.

De volgende websites bieden informatie om u te helpen bij het vinden van een klinisch onderzoek naar borstkanker dat geschikt is voor u.

Deze website, die de TrialCheck database bevat van de non-profit Coalition of Cancer Cooperative Groups, is een onbevooroordeelde dienst die kanker klinische trials vergelijkt. Patiënten kunnen zoeken naar kanker trials gebaseerd op hun ziekte en locatie.

De American Cancer Society Clinical Trials Matching service, in samenwerking met eviti, Inc., helpt mensen ook klinische trials van hoge kwaliteit te vinden. U kunt ook informatie krijgen door te bellen naar 800-303-5691.

Deze website geeft een overzicht van meer dan 12.000 klinische kankeronderzoeken (de meeste door de overheid gefinancierde onderzoeken en enkele particuliere) en legt uit wat u moet doen als u een onderzoek vindt waarvan u denkt dat het voor u geschikt is.

Deze website biedt up-to-date informatie voor het vinden van federaal en particulier gesteunde klinische trials voor kanker.

Deze website geeft een overzicht van door de industrie gesponsorde klinische trials die actief patiënten werven.

De meeste gevallen van borstkanker ontstaan doordat gezonde cellen abnormaal worden en uit de hand beginnen te groeien. Maar soms zijn de genen die u van uw ouders erft de oorzaak. Leer wat een genmutatie is en wat het betekent voor je kansen om borstkanker te ontwikkelen.

Genmutaties

Als je borstkanker hebt, is de kans groot dat het niet veroorzaakt wordt door een defect gen waarmee je geboren bent. Meestal gaan de genen die tot de ziekte leiden ergens in je leven de mist in en is het een erfelijk probleem.

Maar in ongeveer 5% tot 10% van de gevallen is de oorzaak erfelijk. Dit betekent dat de kanker het gevolg is van een genverandering, een mutatie genaamd, die door een ouder is doorgegeven.

Onderzoekers hebben honderden genen geïdentificeerd die in verband worden gebracht met borstkanker, maar sommige lijken een grotere rol te spelen dan andere.

Het feit dat u een erfelijke genmutatie hebt, betekent niet dat u zeker borstkanker zult ontwikkelen. Het betekent alleen dat je een grotere kans hebt dat het gebeurt.

Hoe worden genmutaties overgeërfd?

De manier waarop u een mutatie voor erfelijke borstkanker erft, hangt af van het specifieke gen dat de ziekte bij u beïnvloedt.

Veel mutaties, zoals die in de bekende BRCA1- en BRCA2-genen, worden doorgegeven in een zogenaamd autosomaal dominant patroon. Dit betekent dat het erven van één slecht gen van één ouder kan leiden tot een verhoogde kans op ziekte.

Als je ouder een autosomaal dominante genmutatie heeft, is er 50% kans dat jij het ook erft.

Veel voorkomende borstkanker mutaties

Onderzoekers hebben verschillende belangrijke genmutaties geïdentificeerd die gelinkt zijn aan borstkanker. Sommige van deze vormen een hoog risico, terwijl andere minder belangrijk lijken te zijn.

BRCA1 en BRCA2

De BRCA1 (borstkanker gen één) en BRCA2 (borstkanker gen twee) erfelijke genmutaties zijn de meest voorkomende oorzaak van erfelijke borstkanker. Fouten in deze genen zijn verantwoordelijk voor tot 10% van alle borstkankers. BRCA-mutaties verhogen ook uw kansen op eierstokkanker, alvleesklierkanker, en, bij mannen, prostaatkanker. Een BRCA-mutatie kan uw kans op darmkanker verhogen. Vrouwen met een BRCA1 of BRCA2 mutatie hebben tot 72% kans op borstkanker gedurende hun leven.

PALB2

Normaal gesproken maakt het PALB2-gen een eiwit dat samenwerkt met het BRCA2-gen eiwit om beschadigd DNA te repareren en tumorgroei te stoppen. Maar defecten in het gen kunnen leiden tot een grotere kans op borstkanker. Sommige studies suggereren dat vrouwen met een PALB2 mutatie een 14% kans op borstkanker hebben op de leeftijd van 50 en een 35% kans op de leeftijd van 70.

PIK3CA

Het PIK3CA-gen geeft instructies om een eiwit te maken dat belangrijk is voor veel celfuncties. Een PIK3CA mutatie is niet erfelijk – u kunt het niet doorgeven aan uw kinderen. In plaats daarvan is het een mutatie die u ontwikkelt tijdens uw leven, een zogenaamde sporadische mutatie. PIK3CA genmutaties worden gevonden in ongeveer 30% tot 40% van de borstkankers. Het is belangrijk om de PIK3CA-status van uw tumor te kennen omdat dit van invloed kan zijn op de behandeling van uw kanker door uw arts. Chirurgen kunnen weefsel uit uw tumor verwijderen (een biopsie genoemd) om uw borsttumor te testen op een PIK3CA-mutatie, of in sommige gevallen kan een bloedtest de afwijking vinden.

HER2

Het HER2-gen maakt een eiwit aan dat HER2 (humane epidermale groeifactor receptor 2) heet. Dit eiwit bevindt zich op het oppervlak van alle borstcellen en helpt hen te groeien. Als het HER2-gen niet goed werkt en te veel kopieën van zichzelf maakt, vertelt het de cellen om te veel HER2-eiwit aan te maken. Dit zorgt ervoor dat de cellen uit de hand groeien.

Net als PIK3CA, is HER2 geen erfelijke genmutatie. De meeste borstkanker is HER2-negatief. Onderzoek suggereert dat slechts 10% tot 20% van de gevallen HER2-positief zijn. Dit betekent dat er een verandering in het HER2-gen is waardoor borstcellen ongecontroleerd groeien en delen. Als u invasieve borstkanker heeft, zal uw arts waarschijnlijk uw tumorweefsel testen op HER2 nadat u een biopsie heeft laten doen.

PTEN

PTEN is een gen dat helpt de celgroei te controleren. Een erfelijke verandering in PTEN kan leiden tot het Cowden-syndroom, een aandoening die u een risico geeft op kankerachtige en niet-kankerachtige borsttumoren en andere gezwellen. Vrouwen met een PTEN-mutatie hebben een levenslange kans op borstkanker van 25% tot 50%, hoewel sommige studies suggereren dat de kansen zelfs hoger zijn.

TP53

Het TP53 gen helpt de groei te stoppen van cellen die beschadigd DNA hebben. Een erfelijke TP53 mutatie veroorzaakt het Li-Fraumeni syndroom, een aandoening die de kans op borstkanker, leukemie, hersentumoren en sarcoma kankers verhoogt. Uit een onderzoek bleek dat vrouwen met het Li-Fraumeni syndroom 54% kans hebben op borstkanker op 70-jarige leeftijd.

ATM

Het ATM-gen helpt normaal bij het herstellen van beschadigd DNA, maar sommige mensen die één slechte kopie van het gen erven, lopen een hoog risico op borstkanker en alvleesklierkanker. Uit onderzoek blijkt dat de levenslange kans op borstkanker voor mensen met een ATM-mutatie tussen 33% en 38% ligt. Degenen met een type mutatie die een specifieke plaats op het ATM-gen beïnvloedt, hebben een levenslange kans van 69%.

CDH1

CDH1 maakt een eiwit dat helpt cellen aan elkaar te binden om weefsel te maken. Mensen met een defect CDH1-gen hebben meer kans om een zeldzame vorm van maagkanker te ontwikkelen. Vrouwen met deze mutatie hebben ook een 39% tot 52% levenslange kans op invasieve lobulaire borstkanker (borstkanker die begint in de lobben van de borst, de klieren die melk maken).

?

Andere genen

Onderzoekers hebben vele andere genen ontdekt die gerelateerd zijn aan borstkanker.

Veranderingen in de volgende genen kunnen ook uw kansen verhogen:

• BARD1

• CHEK2

• NBN

• NF1

• STK11

Genetische testen voor borstkanker genen

Genetische tests kunnen u vertellen of u een erfelijke genmutatie voor borstkanker heeft. U kunt een test hebben die kijkt naar een individuele gen afwijking of een grotere paneltest die verschillende genen in een keer onderzoekt. Deskundigen raden meestal gen testen aan als u borstkanker of sterke risicofactoren, zoals een familiegeschiedenis van erfelijke kankers heeft. Praat met uw arts als u meer wilt weten over genetische tests.

arts uit hoe de Oncotype DX-test artsen helpt te voorspellen of borstkanker zal terugkeren en helpt bij het bepalen van de juiste kankerbehandeling.

De Oncotype DX-test analyseert een monster van een kankertumor om de activiteit van bepaalde genen te bekijken die van invloed kunnen zijn op de uitkomst van de kanker en hoe groot de kans is dat de kanker zal groeien en zich zal verspreiden. De test maakt gebruik van weefsel dat tijdens de eerste biopsie of operatie is genomen. Het meet de borstkankergenen. (U zou het een “21-genen handtekening” kunnen horen noemen.) Uw arts kan u de test voorstellen als u:

?

• Stadium I of II invasieve borstkanker

• Oestrogeen-receptor positieve (ER+) kanker, wat betekent dat de cellen van de ziekte groeien in reactie op het hormoon oestrogeen

• Kanker die niet in de lymfeklieren zit

?

U kunt het ook hebben als u onlangs gediagnosticeerd bent met ductaal carcinoom in situ (DCIS). Het kan helpen bij de beslissing of u bestraald moet worden.

Een hogere score betekent een hoger risico

De test kijkt naar 21 verschillende genen in de cellen van een tumormonster. Bepaalde patronen wijzen op een agressievere kanker die na behandeling eerder zal terugkomen. De testresultaten geven een score tussen 0 en 100 aan.

Als u in een vroeg stadium invasieve borstkanker hebt en ouder bent dan 50 jaar, ziet de score er als volgt uit:

• Een score tussen 0 en 25 betekent dat u een laag risico hebt dat de kanker terugkeert als u een hormoonbehandeling ondergaat. Met deze score heeft u waarschijnlijk geen baat bij het krijgen van chemotherapie.

• Een score tussen 26 en 100 betekent dat u een hoger risico heeft dat de ziekte terugkomt. Zowel hormoonbehandeling als chemotherapie zullen waarschijnlijk worden aanbevolen.

Als u een vroeg stadium van invasieve borstkanker heeft en 50 jaar of jonger bent, is de score als volgt:

• Een score van 15 of lager betekent dat u een laag risico hebt dat de kanker terugkeert als u een hormoonbehandeling ondergaat. U zult waarschijnlijk geen baat hebben bij het krijgen van chemotherapie.

• Een score tussen 16 en 20 betekent dat u een laag tot middelmatig risico hebt dat de kanker terugkeert als u een hormoonbehandeling ondergaat. Er kan een klein voordeel zijn van het krijgen van chemotherapie, maar de voordelen wegen mogelijk niet op tegen de risico’s van bijwerkingen.

• Een score tussen 21 en 25 betekent dat u een middelgroot risico hebt dat de kanker terugkeert als u een hormoonbehandeling ondergaat. De voordelen van chemotherapie kunnen opwegen tegen het risico op bijwerkingen.

• Een score tussen 26 en 100 betekent dat u een hoger risico heeft dat de ziekte terugkomt. Zowel hormoonbehandeling als chemotherapie zullen waarschijnlijk worden aanbevolen.

Als u gediagnosticeerd bent met DCIS, worden de resultaten een DCIS score genoemd, en de nummers zijn verschillend:

• Een score van 38 of lager?betekent dat u een laag risico heeft dat de kanker terugkeert, en dat de risico’s van bestralingsbehandelingen groter zijn dan de voordelen voor u.

• Een score tussen 39-54?betekent dat u een gemiddeld risico loopt en het onduidelijk is of bestraling zal helpen.

• Een score hoger dan 54 betekent dat u een hoog risico heeft dat de kanker terugkomt. U zult waarschijnlijk het meeste baat hebben bij bestralingstherapie.

Eén factor in vele

De resultaten van uw testen alleen zijn niet genoeg om uw behandeling te bepalen. Uw arts zal ook rekening houden met de grootte en de graad van de tumor, het aantal hormoonreceptoren in uw kanker, en uw leeftijd alvorens een behandelingsplan aan te bevelen.

?

Andere gentests

Andere genoom-tests tonen belofte in het helpen behandelen van borstkanker in een vroeg stadium, maar meer onderzoek is nodig.

?

kijkt naar 70 verschillende genen in de cellen van een borsttumor en helpt voorspellen of de kanker zich waarschijnlijk buiten de borst zal verspreiden. Deze test kan worden gebruikt voor tumoren die ER+ of ER- zijn.

?

De

test meet vijf genen om het risico te bepalen op het terugkomen van hormoonreceptor-positieve ziekte in een vroeg stadium.

?

De

test kijkt naar hormoonreceptor-positieve ziekte in een vroeg stadium bij postmenopauzale vrouwen (met maximaal drie positieve lymfeklieren). Het analyseert 58 genen en berekent het risico dat de kanker binnen 10 jaar na de diagnose na hormoontherapie ergens anders in het lichaam terugkomt.

De arts bekijkt het gebruik van het geneesmiddel tamoxifen voor de behandeling van borstkanker en de preventie ervan in risicovolle gevallen.

Tamoxifen is een medicijn dat het vrouwelijke hormoon oestrogeen in het lichaam blokkeert. Al meer dan 30 jaar schrijven artsen het voor om borstkanker tumoren te bestrijden die afhankelijk zijn van oestrogeen om te groeien.

Hoe werkt tamoxifen?

Wetenschappers weten niet precies hoe het medicijn werkt. Maar ze weten wel dat sommige borstkankercellen gevoelig zijn voor oestrogeen. Ze hebben het nodig om te groeien en zich te verspreiden. Om die groei aan te wakkeren, moet oestrogeen zich aan die borstkankercellen hechten.

Artsen denken dat tamoxifen voorkomt dat oestrogeen zich aan de cel hecht. Geen oestrogeen betekent geen groei voor dit soort borstkankercellen.

Waarom schrijven dokters tamoxifen voor?

Er zijn verschillende redenen, waaronder:

• Om borstkanker te behandelen na een operatie of bestraling

• Om kanker in één borst te behandelen en het risico van de ziekte in de andere borst te verminderen

• Om invasieve borstkanker te voorkomen bij vrouwen met een hoog risico

• Om het vroegste stadium van borstkanker, ductaal carcinoma in situ (DCIS) genoemd, te behandelen na chirurgie en bestraling

• Om de eisprong te stimuleren bij vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen

• Om andere kankers zoals eierstokkanker, baarmoederkanker, melanoom, en hersentumoren te behandelen

In hogere dan normale doses kan tamoxifen zelfs sommige borstkankercellen doden die niet van oestrogeen afhankelijk zijn.

Een voordeel van tamoxifen ten opzichte van andere oestrogeenblokkerende geneesmiddelen is dat het kan worden gebruikt bij premenopauzale en postmenopauzale vrouwen.

Hoe voorkomt tamoxifen borstkanker?

Vrouwen die geen voorgeschiedenis van borstkanker hebben, kunnen tamoxifen nemen als een manier om hen te beschermen tegen het krijgen van de ziekte. Dit medicijn vermindert het risico op borstkanker op twee manieren:

Tamoxifen voorkomt ook dat gezonde borstcellen groeien en zich vermenigvuldigen. Op die manier vermindert het ook het aantal cellen dat kanker zou kunnen worden.

In een onderzoek onder meer dan 13.000 vrouwen met een hoog risico op borstkanker ontdekten wetenschappers dat vrouwen die gedurende 5 jaar tamoxifen innamen, minder borstkanker kregen dan vrouwen die een placebo innamen. Nieuw onderzoek suggereert dat het nemen van het medicijn gedurende 10 jaar het risico nog verder verlaagt.

Uit een andere studie van het National Cancer Institute bleek dat het aantal gevallen van borstkanker bij vrouwen met een hoog risico die tamoxifen innamen, met ongeveer 50% was gedaald. De studie vond ook een ander pluspunt voor het medicijn – het verminderde de kans op fracturen van de heup, pols en wervelkolom als gevolg van de botverdunnende aandoening osteoporose.

Wat zijn de bijwerkingen van tamoxifen?

Ondanks het bewijs dat tamoxifen het risico op borstkanker vermindert, wordt het medicijn niet op grote schaal gebruikt voor borstkankerpreventie, omdat niet is aangetoond dat het de overlevingskansen verbetert wanneer het als preventief medicijn wordt genomen. Het komt ook met een klein maar ernstig risico op bijwerkingen, waaronder:?

• Bloedklonters

• Beroertes

• Hartziekte

• Baarmoederkanker

• Cataracts

Mildere bijwerkingen zijn symptomen die lijken op de menopauze, zoals:

• Vaginale droogheid

• Opvliegers

• Krampen in de benen

• Gewrichtspijn

Tamoxifen kan ook onregelmatige menstruatie en seksuele problemen veroorzaken.

Wanneer een vrouw tamoxifen neemt om borstkanker te behandelen, zijn de meeste artsen het erover eens dat de voordelen van het medicijn veel groter zijn dan de mogelijke risico’s ervan.

Als borstkanker bij u is vastgesteld of als u een hoog risico op borstkanker loopt, praat dan met uw arts om te zien of tamoxifen geschikt voor u is. Samen kunt u de voordelen en risico’s van dit geneesmiddel afwegen om er zeker van te zijn dat u het gezondste resultaat krijgt.

Onderzoekers werken voortdurend aan nieuwe manieren om borstkanker op te sporen en te behandelen. Van nanotechnologie tot verbeterde beeldvormingstests, de dokter brengt u op de hoogte van het laatste en beste.

Verbeterde beeldvorming

Gewoonlijk worden een mammografie en een borst echografie gebruikt om op borstkanker te screenen. Soms zullen artsen ook MRI’s van de borst gebruiken. Maar onderzoekers bestuderen nieuwere beeldvormingstests die kunnen helpen.

Deze tests omvatten:

Optische beeldvorming: Licht wordt in de borst gebracht en de test meet de hoeveelheid licht die terugkomt of door het weefsel gaat. Onderzoekers bestuderen het gebruik van deze test in combinatie met MRI’s of 3D-mammogrammen om te helpen bij de diagnose van borstkanker.

Moleculaire beeldvorming van de borst (MBI): Artsen injecteren een licht radioactief geneesmiddel in een ader. Dit geneesmiddel, dat een tracer wordt genoemd, hecht zich aan borstkankercellen. Een speciale camera ziet vervolgens de tracer en de cellen. Deze test wordt momenteel bestudeerd om te worden gebruikt in combinatie met mammografieën voor vrouwen met dichte borsten of als een manier om te kijken naar knobbels in de borst of naar ongewone gebieden die op een mammografie te zien zijn.

Positronemissiemammografie (PEM): Bij de PEM-scan wordt suiker aan een radioactief deeltje gekoppeld om kankercellen op te sporen. Deze test kan ook worden gebruikt wanneer een MRI wordt aanbevolen, maar niet kan worden uitgevoerd.

Elektrische impedantietomografie (EIT): Borstkankercellen geleiden elektriciteit op een andere manier dan normale cellen. Deze test zoekt naar dat verschil. Er wordt een beetje stroom door de borst geleid en met kleine elektroden op de huid wordt naar veranderingen gezocht.

Kunstmatige intelligentie (AI) en mammogrammen

In het verleden keek een menselijke radioloog naar de resultaten van mammogrammen om te zoeken naar kanker. Mensen kunnen fouten maken: Bijna de helft (49%) van de mensen die 10 jaar lang elk jaar een mammografie laten maken, krijgt een vals-positieve uitslag, en tussen de 10% en 30% een vals-negatieve.

Nu gebruiken radiologen kunstmatige intelligentie (AI)-software om hen te helpen mammogrammen beter te lezen. Studies tonen aan dat AI nog niet ver genoeg gevorderd is om menselijke ogen te vervangen. Maar het kan leiden tot nauwkeurigere resultaten als radiologen meer dan één algoritme gebruiken en ook zelf naar de resultaten kijken. Onderzoekers zijn ook op zoek naar de beste manieren om kunstmatige en menselijke intelligentie te combineren om borstkanker te diagnosticeren.

Gerichte therapie

Deze medicijnen richten zich op cellen die te veel van een proteïne genaamd HER2 maken. Dit eiwit wordt gevonden bij sommige mensen die borstkanker hebben.

De gerichte medicijnen omvatten:

• Abemaciclib (Verzenio)

• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

• Alpelisib (Piqray)

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Bevacizumab (Avastin)

• Everolimus (Afinitor, Zortress)

• Fam-trastuzumab (Enhertu)

• Lapatinib (Tykerb)

• Margetuximab-cmkb (Margenza)

• Neratinib (Nerlynx)

• Olaparib (Lynparza)

• Palbociclib (Ibrance)

• Pembrolizumab (Keytruda)

• Pertuzumab (Perjeta)

• Ribociclib (Kisqali)

• Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy)

• Talazoparib (Talzenna)

• Trastuzumab (Herceptin)

• Tucatinib (Tukysa)

Behandelingen gericht op het bot

Borstkanker kan uitzaaien naar de botten. Er zijn medicijnen die deze uitzaaiing kunnen voorkomen of behandelen wanneer dit gebeurt.

Geneesmiddelen zoals pamidronaat (Aredia) en zoledroninezuur (Zometa) helpen de botten te versterken. Ze kunnen ook de kans op fracturen in door borstkanker verzwakte botten verminderen.

Denosumab (Prolia, Xgeva) kan helpen de botten sterker te maken en de kans op fracturen te verminderen in botten die door kanker verzwakt zijn.

Vloeibare biopsie

Artsen kunnen deze tests gebruiken om te zoeken naar circulerend tumor-DNA — minieme hoeveelheden DNA van een kankertumor in de bloedbaan. De test helpt hen in de gaten te houden hoe de tumor zich ontwikkelt tijdens de behandeling. Dit kan artsen helpen de behandeling beter af te stemmen op individuele personen. Het kan ook mutaties in de tumor opsporen, zodat artsen de behandeling mogelijk sneller kunnen aanpassen.

Vloeibare biopsieën worden steeds meer gebruikt bij de behandeling van borstkanker, maar ook bij andere vormen van de ziekte, zoals longkanker. Maar er zijn grenzen. Uit één studie is gebleken dat de meeste mutaties die met de test werden gevonden, afkomstig waren van witte bloedcellen en niet van kankercellen. We hebben meer onderzoek nodig om precies te weten wat de beste manier is om vloeibare biopsie te gebruiken om borstkanker te helpen behandelen.

Nanotechnologie

Dit is de wetenschap van het gebruik van zeer kleine objecten. Er wordt op dit gebied veel onderzoek gedaan naar de opsporing en behandeling van kanker.

Met behulp van nanodeeltjes kan chemotherapie de kankercellen rechtstreeks aanpakken, zonder het weefsel eromheen te beschadigen. Dat zou de medicijnen doeltreffender maken en minder schadelijke bijwerkingen veroorzaken. Er zijn verschillende geneesmiddelen goedgekeurd voor gebruik. Andere worden momenteel getest.

Apparaten die gebruik maken van nanotechnologie kunnen ook helpen bij het opsporen van kanker. Zij laten artsen zoeken naar tekenen van kanker in bloed of andere vloeistoffen.

Klinische proeven

Nieuwe medicijnen en therapieën worden voortdurend getest. Het doel is om een effectievere, minder giftige behandeling met minder bijwerkingen aan te bieden. Deelname aan een van deze proeven kan u in staat stellen een behandeling uit te proberen jaren voordat deze op de markt komt. Vraag uw arts of een proef voor u geschikt kan zijn.

Het meest bekende teken van borstkanker is een knobbeltje, maar er zijn andere, minder vaak voorkomende symptomen die u moet kennen om op de hoogte te blijven van uw gezondheid.

Het bewustzijn over borstkanker is in de loop der jaren zo verbeterd dat veel vrouwen (en mannen) nu de belangrijkste rode vlaggen van de ziekte kennen. Ongewone knobbels in de borst, huidplooien en een omgekeerde tepel, om er maar een paar te noemen.

Maar borstkanker heeft niet altijd tekenen die je kunt zien of voelen. Daarom zijn screening instrumenten zoals mammogrammen zo belangrijk. Er zijn ook enkele minder gebruikelijke tekenen van borstkanker die nuttig kunnen zijn om te weten.

Lekkende tepel

Als je zwanger bent of net een baby hebt gekregen en er lekt vocht uit één of beide tepels, dan is dat waarschijnlijk moedermelk. Maar wat als er geen baby’s in het spel zijn? Dan kan het een symptoom zijn van zeer vroege borstkanker.

In één onderzoek bezochten twee vrouwen artsen over het witachtige vocht dat uit hun tepels kwam. Tests op het vocht wezen op kanker. Mammogrammen vonden kleine, wijdverspreide vlekjes. Beide vrouwen ondergingen een operatie om hun borsten te verwijderen en ontdekten dat ze intraductaal carcinoom hadden, een vroege vorm van borstkanker.

Maar het is veel waarschijnlijker dat dit symptoom geen teken van borstkanker is. Uit een onderzoek onder honderden vrouwen bleek dat tepelafscheiding niet sterk in verband staat met de ziekte. U kunt een ander probleem hebben, zoals galactorroe, een melkachtige afscheiding die wordt veroorzaakt door een hoger gehalte van het hormoon prolactine. Bel je arts als je merkt dat je tepel lekt, maar raak niet in paniek.

Bloederige Tepel afscheiding

Veel vrouwen vrezen kanker als ze een bloedvlek in hun beha zien of een bloedvlek op een tepel. Soms hebben ze gelijk: het kan een teken van borstkanker zijn. Maar meestal is het onschuldig. Er zijn vele redenen waarom je een bloedende tepel of bloederige tepelafscheiding kunt hebben, zoals:

• Intraductal papilloma, gezwellen in de borstbuisjes die geen kanker zijn

• Ductasia, wanneer borst ducts breder en dikker worden en vochtophoping veroorzaken

• Uw kleding schuurt te hard over uw borsten, vooral wanneer u lichamelijk actief bent

Tenzij u precies weet waarom uw tepel bloedt (bijvoorbeeld door een sportbeha), moet u dit symptoom bij uw volgende bezoek aan uw arts melden. Als het probleem zich vaak voordoet, zijn er een paar manieren, waaronder chirurgie, om het bloeden te stoppen.

Gezwollen Lymfeklieren

Lymfeklieren zijn clusters van cellen die uw lichaam helpen bij het filteren en vernietigen van bacteriën, virussen, en andere schadelijke dingen die u ziek kunnen maken. Ken je die knobbel die je aan een of beide kanten van je nek voelt als je verkouden wordt? Dat zijn lymfeklieren die hard aan het werk zijn.

Het is zeldzaam, maar ze kunnen ook opzwellen als je kanker hebt. In het geval van borstkanker kunnen gezwollen lymfeklieren verschijnen in de buurt van de oksel of het sleutelbeen. U kunt ze zelfs opmerken voordat een borsttumor groot genoeg is om te voelen. Telkens wanneer u een gezwollen lymfeklier hebt, vooral als die zich in de buurt van de oksel of het sleutelbeen bevindt, moet u het zekere voor het onzekere nemen en zich door uw arts laten onderzoeken.

Jeukende tepel

Jeukende tepels komen vaak voor, en ze genezen meestal vanzelf of met anti-jeuk crèmes.

De ziekte van Pagets is een uitzondering. Deze zeldzame vorm van borstkanker begint op de tepel en breidt zich uit naar de omringende huid, de tepelhof genoemd. Jeuk is een belangrijk symptoom. Enkele andere zijn:

• Tintelingen of roodheid op de tepel

• Schilferende, korstige, of verdikte huid

• Een afgeplatte tepel

• Gelige of bloederige afscheiding

De symptomen van de ziekte van Pagets van de borst kunnen lijken op andere huidaandoeningen, zoals dermatitis of eczeem. Het is gemakkelijk om het eerst te verwarren met deze gewone problemen. Zorg ervoor dat u onmiddellijk contact opneemt met uw arts als de jeuk niet verdwijnt met eenvoudige behandelingen. Voor de ziekte van Pagets is een operatie de belangrijkste behandeling.

Gevoelige, gezwollen borsten

Er zijn verschillende redenen waarom je dit symptoom zou kunnen hebben. Infectie is een veel voorkomende. Minder vaak is inflammatoire borstkanker de oorzaak. Deze zeldzame vorm van kanker vormt niet vaak een knobbel. In plaats daarvan kan uw borst snelle veranderingen ondergaan en:

• Zichtbaar groter

• Verkleurd (rood of paarsachtig)

• Ongewoon warm

• Dimpled, like an orange peel

• Teder of pijnlijk

Bij ontstekingsborstkanker verstoppen de kankercellen de lymfekanalen van de borsten, die normaal extra vocht afvoeren. De verstopping leidt tot vochtophoping die de klassieke symptomen veroorzaakt.

Ken je borsten

Vroeger adviseerden doktoren vrouwen om elke maand een borst zelfonderzoek te doen. Het doel was om verdachte knobbels vroeg op te sporen, en veel vrouwen deden dat. Maar na verloop van tijd bleek uit onderzoek dat veel van de biopsieën van knobbels die vrouwen tijdens zelfonderzoek vonden, geen kanker aantoonden.

Tegenwoordig zeggen artsen dat de meeste vrouwen geen zelfonderzoek meer hoeven te doen. In plaats daarvan is het doel borstbewustzijn. Leer uw borsten kennen – de vorm, het gevoel, de kleur en de grootte. Als u veranderingen ziet, moet u uw arts bellen.