Dokter vertelt je

Leer meer over de coole lichaamskunst die sommige overlevenden van borstkanker krijgen.

De behandeling van borstkanker kan het uiterlijk van je lichaam blijvend veranderen. Littekens van bestraling of operatie kunnen de vorm van de borsten veranderen. Als je een mastectomie hebt ondergaan, heb je na de ingreep misschien gekozen voor een platte borst met een litteken. Of misschien heeft u na een borstamputatie een reconstructieve operatie ondergaan waardoor u wel borsten maar geen tepels heeft.

Misschien wilt u het einde van de behandeling vieren met een tatoeage van een overlevende. Veel overlevenden van borstkanker voelen zich gesterkt als ze een ontwerp kiezen om hun lichaam te markeren. De tatoeage is een keuze die je voor je lichaam kunt maken nadat kanker je tot moeilijke keuzes dwong.

Sommige overlevenden van borstkanker kiezen ervoor om tatoeages te laten zetten op plaatsen waar mensen ze kunnen zien. Ze kunnen een betekenisvol citaat of een roze lint voor borstkanker bewustzijn krijgen. Anderen nemen tatoeages dichter bij hun borsten. Mastectomie tatoeages die littekens bedekken of benadrukken kunnen een artistieke herinnering zijn aan hoe ver je bent gekomen als overlevende.

Sommige tatoeages zijn praktischer. Als je na een borstamputatie en een reconstructie geen tepels meer hebt, kun je tepels op je nieuwe borsten laten tatoeëren. Sommige tatoeëerders zijn zeer bedreven in het creëren van 3D-effecten waardoor tepels er realistisch en mooi uitzien.

Het is veilig voor overlevenden van kanker om zich te laten tatoeëren als ze dat willen. Er zijn geen extra gezondheidsrisico’s verbonden aan het zetten van een tatoeage na de behandeling van borstkanker. Als je bestraald bent, overleg dan met je arts wanneer je een tatoeage kunt laten zetten. Bestraling kan je huid vatbaarder maken voor infecties, dus het kan zijn dat je een paar maanden moet wachten.

Zorg ervoor dat je een gerenommeerde tatoeëerder kiest die gezonde en veilige praktijken volgt. Alle tatoeages hebben een risico op infectie als je geneest. Zorg ervoor dat je je nieuwe tatoeage schoon houdt terwijl hij geneest, vooral als je immuunsysteem verzwakt is door de behandeling.

Als je nog niet toe bent aan een permanente tatoeage, zijn er genoeg mogelijkheden voor tijdelijke tatoeages van hoge kwaliteit. Druk jezelf uit zoals je wilt en verander van tattoo wanneer de tijdelijke inkt vervaagt.

Verschillende manieren om je vetinname onder controle te houden als je kanker hebt.

Goede voeding is van vitaal belang voor kankerpatiënten. Kanker en kankerbehandelingen kunnen de smaak en geur van voedsel veranderen. Ze kunnen invloed hebben op hoe hongerig je je voelt of hoeveel voeding je uit voedsel haalt. Je kunt een aandoening krijgen die ondervoeding heet, waarbij je lichaam zwak en moe wordt, en niet in staat is om ziektes te bestrijden of je kankerbehandeling te voltooien. Het risico op ondervoeding neemt toe als er te veel vet in het lichaam is.

Als u kankerpatiënt bent, is het belangrijk om uw vetinname te beheersen en tegelijkertijd de juiste hoeveelheid eiwitten en calorieën te eten. Goede voeding geeft u meer energie, helpt u genezen, bestrijdt infecties en helpt u uw kankerbehandeling af te maken. Er zijn verschillende manieren waarop je je vetinname kunt beheersen en tegelijkertijd de juiste voeding in de juiste hoeveelheden kunt eten. ??

Bepaal uw ideale gewicht. Bereken je body mass index (BMI) met behulp van een van de gratis BMI-calculators die online beschikbaar zijn. Uw BMI is een score op basis van uw lengte en gewicht metingen. Als je BMI onder de 25 is, zit je in de gezonde gewichtsklasse. Als u overgewicht heeft, kan het volgen van gezonde voedingsrichtlijnen en meer lichaamsbeweging u helpen uw gewicht onder controle te houden.

Volg de richtlijnen voor gezond eten. Noteer wat u een week lang eet in een dagboek. Bekijk waar u veranderingen kunt aanbrengen om gezonder te eten en de porties te verkleinen.

• Eet meer verse groenten en fruit, bonen, en volle granen. Probeer zoveel mogelijk kleur in de groenten en fruit te krijgen.

• Gebruik vis, gevogelte, of bonen als eiwitbronnen. Vermijd het bakken of charbranden van uw eiwit. Kook het door het te bakken, te braden of te pocheren. Vermijd rood vlees zoals rundvlees, varkensvlees en lamsvlees en verwerkt vlees zoals spek, worst, vlees voor de lunch en hotdogs.

• Vermijd frisdranken, sportdranken en vruchtendranken die veel suiker bevatten.

• Vermijd calorierijk voedsel zoals chips, ijs, donuts, snoep en friet. Wanneer u uit eten gaat, houd dan de grootte van uw porties in de gaten. Restaurants serveren vaak grote porties. Je kunt restjes meenemen en de volgende dag opeten.

• Verminder in de winkel gekochte sauzen, dressings en dipsauzen.

• Vermijd of beperk je alcoholgebruik. Je moet niet meer dan twee drankjes per dag drinken als je een man bent of één drankje per dag als je een vrouw bent. Eén drankje is gelijk aan 12 ons bier, 5 ons wijn, of 1 ons 80-proef gedistilleerde drank of sterke drank.

Kom in beweging. Door actiever te worden kunt u uw vetinname beter beheersen, zodat uw gewicht onder controle blijft. Volwassenen moeten streven naar 150 tot 300 minuten matige-intensiteit lichaamsbeweging per week. Dit zijn oefeningen waarbij u zwaar moet ademen, zoals stevig wandelen of fietsen. Of u kunt streven naar 75 tot 150 minuten intensieve lichaamsbeweging, zoals joggen of hardlopen, waarbij uw hart een zwaardere training krijgt en u grote spiergroepen traint.

Vermijd lange periodes van zitten of liggen.

Alles wat u moet weten over sentinel lymfeklier mapping.

Sentinel lymph node mapping of lymfeklier mapping is een belangrijke stap in de invasieve opsporing van borstkanker. Het wordt gebruikt om vast te stellen of borstkankercellen zich naar andere lichaamsdelen uitzaaien. Het in kaart brengen van de lymfeklieren wordt gevolgd door een sentinel lymfeklier biopsie voor een nauwkeurige diagnose.

Lymfeklieren zijn kleine boonvormige structuren die overal in uw lichaam aanwezig zijn. Ze zijn met elkaar verbonden via lymfevaten en zijn een onderdeel van het immuunsysteem dat vreemde deeltjes zoals bacteriën filtert. Borstkankercellen kunnen zich via de lymfevaten verplaatsen naar de lymfeklieren in uw okselgebied.

Lymfevaten uit de borst verbinden zich met deze lymfeklieren en lopen naar één of meer klieren alvorens naar andere te gaan. De eerste knoop waarin borstkankercellen zich verspreiden of naar andere worden afgevoerd, wordt de schildwacht- of waaklymfeklier genoemd.

De sentinel lymfeklier kan worden geïdentificeerd door de lymfeklieren in kaart te brengen. Een radioactieve stof of isotoop genaamd technetium 99 en een blauwe kleurstof genaamd isosulfan blauw worden geïnjecteerd in het borstweefsel dicht bij de plaats van de kanker. Dit helpt bij het identificeren van de verklikkerknoop of -knopen waarin de borstkankercellen worden afgevoerd. Als de kanker niet is uitgezaaid, zal de kleurstof niet aanwezig zijn. Maar als het is uitgezaaid, zal het worden gedetecteerd in de verklikkerknoop of -knopen.

De procedure voor het in kaart brengen van de lymfeklieren duurt 20 minuten. Uw arts of verpleegkundige injecteert een kleine hoeveelheid radioactieve vloeistof onder het tepelhof van uw aangetaste borst. Dit kan prikken of een branderig gevoel geven.

Daarna moet u de injectieplaats gedurende 10 minuten masseren om de geïnjecteerde vloeistof naar de schildwachtklier te laten gaan. Uw arts zal dan de radioactiviteit in uw borst, onderarm en dij aan de aangedane zijde meten om te controleren of de vloeistof in uw lymfevaten is afgevoerd. Dit kan worden gedaan met een handapparaat of met beeldvorming van het hele lichaam.

Na het in kaart brengen van de lymfeklieren worden uw verklikkerknopen geïdentificeerd en operatief verwijderd om te onderzoeken of er kankercellen aanwezig zijn. Deze procedure wordt een sentinel lymfeklierbiopsie genoemd. Het helpt uw arts een weloverwogen beslissing te nemen over uw behandeling en het resultaat van de behandeling te voorspellen.

Gedurende een paar dagen na het in kaart brengen van de lymfeklieren zal uw lichaam blauwe kleurstof via de urine blijven afgeven. De kleurstof is veilig voor uw lichaam, dus maakt u zich geen zorgen als uw urine er blauw of groen uitziet. Zorg ervoor dat u veel vloeistoffen drinkt om de kleurstof sneller te verwijderen.

Arts legt verschillende opties uit voor borstreconstructie na mastectomie.

De hoeveelheid reconstructie zal afhangen van de mastectomie en de breedte, grootte en plaats van de verwijderde tumor.

Is borstreconstructie geschikt voor mij?

Het idee om zonder borst of zonder een deel van een borst te leven heeft op elke vrouw een andere invloed. Het is een persoonlijke beslissing, en het is vaak niet gemakkelijk om die te nemen.

Je hoeft geen reconstructie te ondergaan. U kunt uitwendige borstvormen of pads dragen, of helemaal niets veranderen.

Plastische chirurgie geeft nu betere resultaten dan ooit tevoren. U kunt een borstreconstructie laten uitvoeren met borstimplantaten of met uw eigen weefsel.

De operatie verandert uw uiterlijk, maar kan ook psychologische voordelen hebben. Het kan bijdragen tot een gevoel van welzijn voor u en uw gezin.

Is het cosmetische chirurgie?

Het herstellen van een borst wordt niet beschouwd als een cosmetische ingreep. Het is reconstructieve chirurgie. Omdat het beschouwd wordt als een onderdeel van de behandeling van een ziekte, zegt de wet dat verzekeringsmaatschappijen dekking moeten bieden.

Wanneer is de beste tijd voor een borstreconstructie?

De timing is gebaseerd op wat u wilt doen, uw medische omstandigheden, en uw kankerbehandeling. U kunt de borstreconstructie laten uitvoeren tijdens de operatie waarbij de borst wordt verwijderd, of u kunt de borstreconstructie maanden of jaren na een mastectomie laten uitvoeren.

Als u bent begonnen met chemotherapie of bestraling, wordt de reconstructie meestal uitgesteld tot deze behandelingen zijn voltooid. Uw chirurg kan u helpen beslissen wat voor u het beste tijdstip is.

Wat zijn de verschillende reconstructie opties?

Voordat u een beslissing neemt, zullen u en uw arts uw wensen en behoeften, uw medische toestand en eventuele eerdere operaties moeten bespreken.

Bij implantaten wordt de huid opgerekt met een weefselexpander die in uw lichaam wordt geplaatst en vervolgens wordt weken later een siliconengel of zoutwaterimplantaat ingebracht. De weefselexpander wordt gevuld tot een bepaald volume door zoutoplossing toe te voegen, meestal een keer per week gedurende een paar sessies. U kunt wat pijn hebben, maar veel vrouwen zijn tevreden met het eindresultaat.

Implantaten kunnen scheuren, wat pijn en infectie kan veroorzaken. Een operatie kan nodig zijn om ze te verwijderen of te vervangen.

Bij TRAM-lapprocedures wordt het weefsel van de buik van een vrouw gebruikt om een borstheuvel te creëren voor de reconstructie van de borst. In het algemeen betekent dit dat ten minste een deel van uw buikspieren, vet en bloedtoevoer wordt weggesneden om voor de reconstructie te gebruiken.

Soms wordt het weefsel dat wordt verplaatst, verbonden gehouden met zijn bloedtoevoer. Dit wordt een pedikel- of tunnelprocedure genoemd. De flap heeft een betere kans om te overleven omdat de bloedtoevoer op zijn plaats blijft, maar de borst ziet er misschien niet precies uit zoals u wilt.

Bij een free-flap procedure wordt het weefsel losgemaakt en vervolgens vastgemaakt aan een bloedtoevoer in de buurt van de nieuwe locatie. Dit is een gecompliceerdere procedure. Het grootste risico is dat de bloedvaten verstopt raken en de flap afsterft. Het voordeel is dat de reconstructie er meer uitziet als een natuurlijke borst.

Een nieuwe versie van de procedure, de zogenaamde spierbesparende vrije TRAM-lap, snijdt veel minder buikspier weg. Dit zorgt vaak voor een sneller herstel en minder risico op verlies van spierkracht na de operatie.

Bij alle TRAM-operaties kunt u een litteken over uw buik verwachten van de ene heup tot de andere, meestal onder de bikinilijn. U kunt ook een plattere en strakkere buik zien door het ontbrekende vet, huid en spieren. De operatie duurt 4 tot 8 uur en u blijft meestal in totaal ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis. Uw arts zal u gedetailleerde instructies geven over hoe u uw operatiewond na de operatie het beste kunt verzorgen. Het duurt 6 tot 8 weken om volledig te herstellen van uw operatie.

Hoewel het de meest voorkomende flapoperatie is, is de TRAM-lap niet voor iedereen geschikt. Het is misschien niet voor u als u:

• Reeds meerdere operaties hebt ondergaan in de buikstreek

• Bijzonder dun zijn of niet genoeg extra buikweefsel hebben

• Bent u bezorgd over het verlies van kernkracht, vooral in de onderbuik?

Praat bovendien met uw arts als u van plan bent zwanger te worden, aangezien de TRAM-operaties in sommige gevallen een probleem kunnen vormen.

Bij andere, minder gebruikelijke weefselflapprocedures wordt weefsel uit verschillende gebieden gebruikt. Het nemen van weefsel uit de rug wordt een latissimus dorsi flap genoemd.

Esthetische vlakke sluiting (AFS) kan worden overwogen. Dit is een chirurgische herstelprocedure waarbij overtollige borsthuid en -vet na een mastectomie wordt verwijderd of herschikt. Dit corrigeert contourvervormingen en kan worden uitgevoerd op het moment van mastectomie of als een tweede procedure. Indien nodig kan ook een vettransplantatie worden uitgevoerd voor het beste cosmetische resultaat.

De vorm, het gevoel en de contouren van een borst die uit lichaamseigen weefsel is gemaakt, lijken meer op die van een natuurlijke borst. Maar bij een flapoperatie komt meer kijken dan bij een implantaatoperatie. En zoals bij alle grote operaties kunnen er complicaties optreden, zoals bloedingen, infecties of een slechte genezing.

Misschien wilt u ook aan tepelreconstructie denken. Meestal worden de tepel en tepelhof (het donkere gebied rond de tepel) tijdens de mastectomie verwijderd om de kans op terugkeer van de kanker te verkleinen.

Tepelreconstructie is meestal een poliklinische procedure die met plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. U kunt deze ondergaan na een borstreconstructie. Zo kan het nieuwe weefsel genezen en zich op zijn plaats zetten. Uw arts kan kleine veranderingen in de grootte en de positie van de borst aanbrengen wanneer de tepel en het tepelhof opnieuw worden opgebouwd.

Chirurgen kunnen een tepel maken van weefsel dat uit de rug of buikflap is gehaald. Het wordt dan getatoeëerd om op de kleur van een tepel te lijken.

In zeldzame gevallen kan de tepel van de oorspronkelijke borst weer worden aangehecht, maar alleen als de chirurg ervan overtuigd is dat het weefsel kankervrij is. Door een gebrek aan zenuwverbindingen zal de tepel niet omhoog komen of plat worden als reactie op aanraking of temperatuur.

Een tepelprothese is een andere optie. De plastisch chirurg maakt een kopie van uw natuurlijke tepel en kleurt de tepelhof. Deze kan op de borst worden gelijmd en ongeveer elke week opnieuw worden gelijmd.

Hoe lang duurt een borstreconstructie operatie?

De voorbereiding op de ingreep, inclusief de verdoving, kan 2 uur duren. De reconstructie zal 1 tot 6 uur in beslag nemen.

Na de operatie blijft u ongeveer 2 tot 3 uur in de recovery voordat u naar een ziekenhuiskamer wordt overgebracht.

Herstel van borstreconstructie-operatie

U kunt wat ongemak hebben de eerste paar dagen erna. U zult indien nodig pijnmedicatie krijgen. Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zal het personeel u nauwlettend in de gaten houden.

Kort na de operatie zal men u aanmoedigen om uw armen te bewegen, maar niet voor krachtdadige activiteiten zoals uzelf optrekken, uit bed komen of zware voorwerpen optillen. Verpleegkundigen zullen u helpen in en uit bed te komen. De dag na de operatie mag u al in een stoel naast het bed zitten. Op de tweede dag kunnen de meeste patiënten zonder hulp lopen.

U krijgt waarschijnlijk infuusvloeistoffen voor een dag of twee. U kunt een urinekatheter krijgen voor een nacht of tot u naar het toilet kunt lopen. En waar de chirurg sneden heeft gemaakt (de incisie plaatsen), zal u drains hebben. Als u naar huis gaat met deze drains op hun plaats, krijgt u instructies over hoe u ze moet verzorgen.

De duur van uw verblijf in het ziekenhuis hangt af van het soort operatie en hoe uw herstel verloopt. Als u implantaten heeft gekregen, is de gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis 1 tot 2 dagen. Flap procedures kunnen een verblijf van 5 tot 6 dagen vereisen.

Vervolgzorg voor borstreconstructie

Nadat u naar huis bent gegaan, kunt u gedurende 2 tot 3 weken enige pijn, zwelling en blauwe plekken verwachten. Het kan zijn dat u thuis medicijnen moet aanbrengen op het gebied van de hechting of dat u verband moet verwisselen. Uw plastisch chirurg zal u adviseren over douchen, baden en wondverzorging.

De meeste vrouwen kunnen binnen 6 tot 8 weken na de operatie hun gewone activiteiten hervatten. Het kan enkele weken duren voordat u weer zware oefeningen kunt doen.

Bij de borstamputatie en de borstreconstructie blijven gevoelloze gebieden achter op de plaats waar de operatie is uitgevoerd. In plaats van pijn op de plaats waar het weefsel is weggenomen, kunt u een gevoel van gevoelloosheid en strakheid hebben. Na verloop van tijd kunnen uw borsten weer enigszins gaan voelen. De meeste littekens zullen na verloop van tijd vervagen.

De vorm van uw gereconstrueerde borst zal langzaam verbeteren.

In het begin moet u regelmatig op controle komen. Als u een tijdelijke expander hebt, wordt deze gemiddeld eenmaal per week met zoutoplossing opgerekt totdat de gewenste grootte is bereikt (meestal binnen zes tot tien bezoeken aan de praktijk).

Blijf uw borsten elke maand zelf onderzoeken en laat jaarlijks een mammografie maken.

Borstreconstructie verandert niets aan de kans dat de kanker terugkomt, en over het algemeen interfereert het niet met de behandeling. Als de ziekte toch terugkomt, kan uw medisch team u nog steeds behandelen met chirurgie, bestraling, chemotherapie en doelgerichte therapie.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?

• Infectie op de operatieplaats. Zoals bij elke operatie, is infectie een risico. Een antibioticum zal de infectie meestal doen verdwijnen.

• Pijn en ongemak. Uw arts zal u een pijnstillend medicijn adviseren. Sommige vrouwen hebben meer pijn dan anderen.

• Jeuk. De wond zal jeuken als het geneest. Maar hoe sterk de drang ook is, vermijd krabben. Uw arts kan u een zalf of crème aanraden om de jeuk te stillen.

• Gevoelloosheid of tintelingen. U kunt deze gewaarwordingen hebben omdat de zenuwen zijn aangetast. Ze kunnen tot 12 maanden na de operatie aanhouden.

• Vochtophoping onder de wond. Vocht kan zich onder de wond ophopen, zelfs nadat de drainagebuisjes enkele dagen na de operatie zijn verwijderd. Als er niet veel vocht is, kan het vanzelf weggaan. Maar als er veel vocht is, kan het zijn dat de chirurg de plek met een naald en een injectiespuit moet draineren.

Bel onmiddellijk uw dokter als u een van de volgende symptomen heeft:

• Koorts boven 100 F

• Vloeistof lekt uit de incisie plaatsen

• Verandering in de kleur van de borst of het littekengebied

• Verhoogde pijn of zwelling in de operatiegebieden

Na de behandeling van borstkanker kunt u perifere neuropathie krijgen, een aandoening van uw zenuwen. Lees meer over hoe de behandeling van kanker deze aandoening soms uitlokt.

Als u chemotherapie op basis van taxaan of andere behandelingen voor borstkanker hebt gehad, kunt u een aandoening krijgen die perifere neuropathie wordt genoemd. Dit is het geval wanneer één of meer van uw zenuwen beschadigd zijn. De symptomen doen zich meestal voor in uw handen en voeten, maar ook andere delen van uw lichaam kunnen erdoor worden aangetast.

Hoe vaak komt perifere neuropathie voor?

Perifere neuropathie is één van de meest voorkomende bijwerkingen van een behandeling met een taxaan. In een studie meldde iets meer dan 40% van de deelnemers symptomen van neuropathie 2 jaar na chemotherapie op basis van taxaan voor de behandeling van borstkanker. Iets meer dan 10% zei dat hun symptomen ernstig waren. Uit een andere studie bleek dat een vijfde van de mensen met borstkanker die met chemotherapie op basis van taxaan waren behandeld, na de behandeling perifere neuropathie hadden.

In elk stadium van borstkanker kan perifere neuropathie na de behandeling ontstaan. Maar gevorderde borstkanker zelf kan ook leiden tot perifere neuropathie. De kanker kan in, langs of op uw zenuwen groeien. Dit kan van invloed zijn op de signalen die naar uw perifere zenuwstelsel gaan.

Andere kankerbehandelingen die perifere neuropathie kunnen veroorzaken zijn onder meer borstkankeroperaties of bestraling.

Hoe veroorzaakt op taxaan gebaseerde chemotherapie perifere neuropathie?

Er zijn een paar soorten chemotherapie op basis van taxaan. Deze omvatten:

• Albumin paclitaxel (Abraxane)

• Docetaxel (Taxotere)

• Paclitaxel (Taxol)

Uw arts kan u één van deze medicijnen geven of ze combineren met andere chemotherapie medicijnen.

Taxanen zorgen ervoor dat uw cellen zich niet meer delen. Dit helpt om kankercellen te vertragen, die zich gewoonlijk zeer snel delen. Maar onderzoekers denken dat taxanen ook de cellen in gezonde perifere zenuwen aantasten. Het onderzoek is nog gaande.

Wat zijn de Symptomen van Perifere Neuropathie?

Ze kunnen verschillend zijn afhankelijk van de aangetaste zenuwen. Maar het begint meestal in uw tenen, en kan zich uitbreiden naar uw benen, handen, of armen. Vertel het uw arts ASAP als u een van deze symptomen heeft.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• Een tintelend of pinnen en naalden gevoel

• Minder gevoel (uw benen kunnen wiebelig of geleiachtig aanvoelen)

• Spierzwakte

• Pijn of branderigheid, die ernstig en constant kan zijn of kan komen en gaan

• Meer gevoeligheid voor temperatuur, druk, aanraking, of pijn

• Plotselinge, scherpe, of stekende pijn

• Onhandigheid

• Moeite om je handen te gebruiken om dingen op te rapen of kleding vast te maken

Andere mogelijke bijwerkingen zijn:

• Pijn in uw kaak

• Gehoorverlies

• Evenwichtsproblemen of moeite met lopen

• Constipatie

• Verminderde reflexen

• Gevoeligheid voor temperatuur

• Problemen met slikken

• Moeite met naar het toilet gaan

• Veranderingen in uw bloeddruk

Minder vaak voorkomende complicaties zijn:

• Het fenomeen van Lhermitte, een elektrische, schokachtige sensatie

• Pruritus, een aandoening die je zin geeft om te krabben

• Raynaud’s fenomeen, een aandoening die leidt tot minder bloedtoevoer naar je vingers

• Myalgias, of spierpijn

• Geur en smaak problemen

Uw kans op perifere neuropathie neemt toe bij hogere doses chemotherapie, combinatie chemotherapie, of meerdere behandelingsrondes. Het kan erger worden na elke behandelingscyclus.

De symptomen kunnen zich uren tot dagen na de chemotherapie openbaren. Het kan ook weken of maanden duren, wat vaker voorkomt. Ze kunnen met de tijd afnemen. Maar sommige ernstige symptomen gaan misschien nooit weg.

Wat zijn de risicofactoren voor perifere neuropathie?

Er zijn een aantal dingen die uw risico op perifere neuropathie verhogen, zoals:

• Uitgezaaide borstkanker

• Oudere leeftijd

• Neuropathie vóór behandeling

• Overgewicht of obesitas

• Mastectomie

• Een hoger aantal lymfeklieren die kankercellen bevatten

• Diabetes

• Vitaminegebrek

• Vorige chemotherapie

• Ondervoeding

• Alcoholisme

Andere chemotherapie medicijnen, naast taxanen, kunnen neuropathie veroorzaken. Deze omvatten:

• Platina medicijnen, zoals oxaliplatin (Eloxatin)

• Vinca-alkaloïden, zoals vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)

Hoe kan je Perifere Neuropathie Symptomen verlichten?

Op dit moment zijn er geen behandelingen om perifere neuropathie te stoppen of erna te behandelen. Maar sommige mensen vinden het antidepressivum en het zenuwmedicijn duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle, Irenka) nuttig om de symptomen te verlichten. Uw arts kan ook individuele symptomen behandelen. Ze kunnen voorschrijven:

Steroïden. Deze kunnen de symptomen voor een korte tijd verlichten totdat andere behandelingen op hun plaats zijn.

Antidepressiva. Kleinere doses van deze medicijnen dan worden gebruikt om depressie te behandelen, kunnen helpen bij perifere neuropathie.

Verdovende medicatie in de vorm van een pleister of crème. U kunt deze gebruiken op pijnlijke plekken om de symptomen te verlichten.

Opioïden of verdovende middelen. Uw behandelteam kan deze voorstellen bij ernstige zenuwpijn.

U kunt ook kijken naar:

• Elektrische zenuwstimulatie

• Beroeps- of fysiotherapie

• Acupunctuur

• Biofeedback

Het kan zijn dat u verschillende dingen moet proberen om erachter te komen wat voor u werkt.

Uw arts zal ook de symptomen tijdens de behandeling in de gaten houden. Vertel het hem als ze erger worden. Om langdurige schade te voorkomen, kan het zijn dat u:

• Kleinere doses chemotherapie

• Uitgestelde behandeling

• Een pauze van bepaalde medicijnen totdat uw bijwerkingen beter worden

Osteoporose en borstkanker zijn deels met elkaar verbonden omdat sommige kankerbehandelingen de botten kunnen verzwakken. Lees wat u kunt doen om uw botten sterk te houden.

Naarmate de behandeling van borstkanker verbetert, leven meer vrouwen langer met deze aandoening. Bijna 4 miljoen overlevenden van borstkanker leven op dit moment in de Verenigde Staten. Velen van hen lopen het risico op een andere ziekte: osteoporose. Deze ziekte maakt de botten dunner en de kans op breuken groter.

Niet alleen kan borstkanker zelf uw botten verzwakken, maar ook de behandeling ervan. En als u zwakke botten heeft, weet u dat misschien niet. Sommige mensen noemen osteoporose een “stille” ziekte omdat het lange tijd geen merkbare symptomen veroorzaakt.

Hoe meer u weet over uw risico’s op osteoporose, hoe beter u uw botten kunt beschermen tijdens uw behandeling en als u ouder wordt.

Het verband tussen osteoporose en borstkanker

Borstkanker komt vaker voor bij vrouwen van 60 jaar en ouder. Op deze leeftijd neemt ook het risico op osteoporose toe. Dat komt deels doordat je oestrogeenniveaus dalen na de menopauze, en oestrogeen helpt je botten sterk te houden.

Borstkanker kan de botten verzwakken. Kanker veroorzaakt ontstekingen in uw lichaam die de afbraak van oud bot versnellen en de groei van nieuw bot vertragen.

Tot 80% van de overlevenden van postmenopauzale borstkanker verliezen botmassa. Overlevenden jonger dan 50 jaar hebben bijna twee keer zoveel kans op osteopenie (verlies van botdichtheid) en osteoporose (ernstiger dunner en zwakker worden van de botten) als vrouwen die nooit kanker hebben gehad.

Behandeling van borstkanker en osteoporose

Het is niet alleen de ziekte zelf die bijdraagt tot botverlies. Sommige behandelingen van borstkanker, zoals hormoontherapie en chemotherapie, verzwakken ook de botten. Deze behandelingen verhogen het risico op osteopenie, wat vervolgens kan leiden tot osteoporose en uiteindelijk botbreuken.

Botverlies als gevolg van kankerbehandeling gaat veel sneller en is intensiever dan het natuurlijke botverlies dat optreedt als u ouder wordt. U kunt tot zeven keer meer bot verliezen door de behandeling van kanker dan door veroudering alleen.

Hormoontherapieën voor borstkanker zijn een van de behandelingen die een risico vormen voor uw botten.

Ongeveer 2 op de 3 gevallen van borstkanker zijn hormoonreceptor-positief. Dit betekent dat de hormonen oestrogeen of progesteron de kanker helpen groeien. Behandelingen voor oestrogeen-receptor-positieve borstkankers verminderen, blokkeren of stoppen de afgifte van oestrogeen door uw lichaam om kankercellen deze natuurlijke brandstof te onthouden. Maar dat betekent ook dat je botten dit botversterkende hormoon niet meer krijgen.

Vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium die oestrogeenreceptor-positief is, krijgen vaak dit soort behandeling. Het kan zeer effectief zijn tegen kanker, maar het kan u in de vervroegde menopauze brengen en uw risico op botverlies op jongere leeftijd verhogen.

Hier volgen enkele van de op hormonen gebaseerde en andere borstkankerbehandelingen die de botten kunnen verzwakken:

Tamoxifen. Dit medicijn voorkomt dat oestrogeen de kanker helpt groeien. Bij vrouwen die nog niet in de menopauze zijn, verhoogt tamoxifen het risico op osteoporose enigszins. Maar bij postmenopauzale vrouwen verlaagt het het risico.

Aromataseremmers (AI’s). Deze geneesmiddelen, waaronder anastrozol (Arimidex), exemestaan (Aromasin) en letrozol (Femara), verlagen de oestrogeenspiegel in uw lichaam. Ze kunnen uw risico op osteopenie en osteoporose verhogen.

Onderdrukking van de eierstokken. Deze behandelingen zorgen ervoor dat uw eierstokken geen oestrogeen meer aanmaken. De geneesmiddelen gosereline (Zoladex) en leuprolide (Lupron) zijn een tijdelijke vorm van ovariële onderdrukking. De oestrogeenproductie komt weer op gang nadat u bent gestopt met het innemen ervan. Maar soms worden de eierstokken operatief verwijderd als onderdeel van de behandeling van borstkanker. Dat is een permanente vorm van eierstokonderdrukking. Minder oestrogeen in je lichaam, zelfs voor een korte tijd, kan het risico op verlies van botdichtheid verhogen.

Chemotherapie. Deze krachtige behandeling kan ook een tol eisen van de gezondheid van de botten. Deze sterke medicijnen doden kankercellen, maar ze kunnen ook de eierstokken beschadigen en u in een vervroegde menopauze brengen. Net als de andere behandelingen kan deze behandeling uw risico op osteoporose verhogen.

Andere Risico’s

U kan een nog hoger risico lopen op osteoporose indien u in behandeling bent voor borstkanker en u:

• 65 jaar of ouder bent

• Sigaretten roken

• Neemt meer dan twee alcoholische drankjes op de meeste dagen

• Heb al eerder botbreuken gehad

• Steroïde medicijnen gebruikt

• Weeg minder dan 125 pond

Praat met uw arts over uw persoonlijk risico en of u gescreend moet worden op botverlies.

Screening op botverlies

Uw arts kan de gezondheid van uw botten voor, tijdens en na de behandeling van borstkanker controleren met een botmineraaldichtheidstest die een DEXA- of DXA-scan wordt genoemd. Deze test toont aan of u risico loopt op osteoporose en botbreuken.

Uw arts kan u aanraden een DEXA-scan te laten maken voordat u met de behandeling begint, als nulmeting om later te kunnen vergelijken. Als u dan botdichtheid verliest, kunt u beginnen met een medicijn om uw botten te versterken.

De resultaten van de DEXA-scan worden weergegeven in de vorm van een T-score, die uw botdichtheid vergelijkt met de gemiddelde gezonde jongvolwassene. Een T-score van -2,5 of lager in de heup of wervelkolom betekent dat u osteoporose heeft en mogelijk behandeld moet worden.

Botversterkende medicijnen

Als u botdichtheid heeft verloren of risico loopt op breuken als gevolg van de behandeling van borstkanker of om andere redenen, kan uw arts u een geneesmiddel geven om osteoporose te voorkomen of te behandelen. Uw arts kan het FRAX-instrument, een risicobeoordelingstest voor osteoporose, gebruiken om uw 10-jaars fractuurrisico in te schatten.

Deze medicijnen kunnen helpen:

Bisfosfonaten. Deze vertragen het botverlies en verminderen het risico op botbreuken in de heup en de wervelkolom. Enkele voorbeelden van bisfosfonaten zijn:

• Alendronaat natrium (Binosto, Fosamax)

• Ibandronaat (Boniva)

• Risedronaat (Actonel)

• Zoledroninezuur (Reclast)

Afhankelijk van welke medicatie u krijgt, komen bisfosfonaten in de vorm van een pil of een IV infuus.

Denosumab (Prolia). Mensen die geen bisfosfonaten kunnen nemen of er niet goed op reageren, kunnen dit alternatief proberen. U krijgt het via een injectie, eens in de 6 maanden. Het vermindert ook de afbraak van botweefsel.

Raloxifeen (Evista). Deze selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) werkt als oestrogeen op uw botten. Evista wordt gebruikt om osteoporose te voorkomen en te behandelen.

Andere manieren om je botten te beschermen

Dit zijn een paar dingen die u kunt doen om uw botten te helpen beschermen en uw risico op osteoporose tijdens de behandeling van borstkanker te verminderen:

Neem voldoende calcium en vitamine D. Deze voedingsstoffen versterken de botten. U heeft dagelijks 1.000 tot 1.200 milligram calcium en 800 tot 1.000 internationale eenheden (IE) vitamine D nodig. U vindt ze in verrijkte zuivelproducten, donkergroene bladgroenten en vis. Als u niet genoeg calcium en vitamine D via de voeding binnenkrijgt, vraag uw arts dan om een supplement.

Doe gewichtdragende oefeningen. Door uw eigen gewicht op uw botten te zetten, worden ze sterker. De beste botopbouwende oefeningen vereisen dat u tegen de zwaartekracht in beweegt. Wandelen, traplopen en tennissen zijn allemaal geschikt. Voeg krachttraining toe met gewichten, banden of uw eigen lichaamsgewicht als weerstand.

Vermijd tabak en alcohol. Beide stoffen verzwakken de botten. Roken verlaagt ook de hoeveelheid calcium die uw lichaam uit voedsel opneemt.

Praat met uw arts over andere manieren om uw botten te beschermen tijdens en na de behandeling van borstkanker.

Alkylerende middelen zijn een soort kankermedicijnen die vaak worden gebruikt om borstkanker te behandelen. Lees meer over hoe ze werken.

Als bij u borstkanker is vastgesteld, kan uw arts u chemotherapie aanraden. Er zijn verschillende soorten voor borstkanker. Alkylerende middelen zijn er één van.

Hoe werken alkylerende middelen?

Alkylerende middelen behoorden tot de eerste anti-kanker medicijnen en worden nog steeds het meest gebruikt. Ze zijn ontworpen om cellen te stoppen zichzelf te kopiëren. Alkylerende middelen doen dit door zich aan het DNA van de cel te hechten en de cel te verhinderen zich te vermenigvuldigen. De geneesmiddelen richten zich op snel delende kankercellen, vertragen de celgroei en doden ze in een proces dat apoptose wordt genoemd.

De middelen zijn niet-specifiek voor de fase van de celcyclus. Dit betekent dat ze de cel in verschillende en meervoudige fasen van zijn levenscyclus kunnen doden. Alkylerende middelen kunnen voor de meeste soorten kanker worden gebruikt, maar ze lijken het meest effectief te zijn tegen langzaam groeiende vormen van kanker.

U kunt ze innemen in de vorm van een pil of ze via een infuus in een van uw aderen krijgen. Uw arts kan ze combineren met andere chemokuren.

Wat zijn de soorten alkylerende middelen?

Alkylerende middelen worden over het algemeen in zes groepen verdeeld:

• Stikstofmosterds (mechloorethamine, cyclofosfamide, ifosfamide, melphalan, en chlorambucil)

• Ethylenamine- en methyleenaminederivaten (altretamine en thiotepa)

• Alkylsulfonaten (busulfan)

• Triazenen (dacarbazine, procarbazine, temozolomide)

• Platina-bevattende antineoplastische middelen (cisplatine, carboplatine, oxaliplatine)

Nitrosoureas (carmustine, lomustine, streptozocine) zijn een speciaal soort alkylerende agentia. In tegenstelling tot de meeste drugs, zijn ze in staat om de bloed-hersenbarrière te passeren. Dat is een specifiek gebied in de hersenen dat de meeste drugs buiten houdt.

Welke alkylerende middelen worden vaak gebruikt voor borstkanker?

Stikstofmosterd, samen met ethyleenamine en methyleenamine derivaten, worden vaak gebruikt met andere chemo medicijnen om verschillende stadia van borstkanker te behandelen.

Deze omvatten:

Cytoxan. De chemische naam voor deze stikstofmosterd is cyclofosfamide. U neemt het in combinatie met andere chemo medicijnen. U krijgt het in de vorm van een pil of via een infuus in een van uw aderen.

Cytoxan wordt meestal gebruikt om:

• te voorkomen dat borstkanker in een vroeg stadium terugkomt na een operatie of andere kankerbehandelingen

• Verkleint borstkanker tumoren in een vergevorderd stadium voor de operatie

• Borstkanker in een gevorderd stadium te behandelen na een operatie en andere behandelingen

Thiotepa. Dit ethyleenamine en methyleenamine derivaat wordt meestal via een infuus in uw ader gegeven. Het wordt meestal gebruikt na een operatie en andere behandelingen om:

• Het risico te verminderen dat borstkanker in een vroeg stadium terugkomt

• Treat advanced-stage breast cancer

Carboplatin. Het is het enige op platina gebaseerde antineoplastische geneesmiddel dat is goedgekeurd voor gebruik tegen borstkanker. Carboplatine wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker in een vergevorderd stadium en wordt gewoonlijk gegeven in combinatie met andere chemokuren. Carboplatin wordt via een infuus toegediend.

Wat zijn de bijwerkingen van alkylerende middelen?

Het belangrijkste probleem met alkylerende middelen (en andere chemo-medicijnen) is dat zij het verschil niet kunnen zien tussen gezonde cellen en kankercellen. Dit kan leiden tot verschillende bijwerkingen. Veel voorkomende zijn:

• Misselijkheid

• Vermoeidheid

• Overgeven

• Verlies van eetlust

• Gewichtsverlies

• Maagpijn

• Diarree

• Haaruitval

• Zweertjes op de mond of tong

• Veranderingen in huidskleur

• Veranderingen in vingernagel en teennagel kleur of groei

• Laag aantal witte bloedcellen

• Onregelmatige menstruatie

Tekenen van ernstige reacties of bijwerkingen kunnen zijn:

• Keelpijn, koorts, rillingen, of andere tekenen van infectie

• Wonden die traag genezen

• Ongewone bloeduitstortingen of bloedingen

• Zwarte, teerachtige ontlasting

• Pijn bij het plassen of bloederige plas

• Uitslagen en netelroos

• Jeuk

• Moeite met ademhalen of slikken

• Kortademigheid

• Hoest

• Zwelling in de benen, enkels, of voeten

• Pijn op de borst

• Vergeeling van de huid of ogen

Bel 911 of ga onmiddellijk naar een ziekenhuis als u:

• Zwarte poep

• Bloedend

• Moeite met ademhalen

• Pijn op de borst

• Enig teken van een allergische reactie

In zeldzame gevallen kunnen alkylerende middelen de beenmergcellen beschadigen, die verantwoordelijk zijn voor het aanmaken van nieuwe bloedcellen. Dit kan leiden tot leukemie, een vorm van kanker die de bloedvormende weefsels aantast. Hoe hoger de dosis van het geneesmiddel, hoe groter de kans dat u leukemie krijgt. Het risico op leukemie is het hoogst 5-10 jaar na behandeling met alkylerende middelen. Voordat u met de behandeling begint, moet u uw arts vragen welke stappen u kunt nemen om het risico op het ontwikkelen van een tweede kanker te verlagen.

Volg de instructies van uw arts nauwgezet op, vooral als u een orale pil neemt. Als u een dosis vergeet in te nemen, ga dan verder met de volgende dosis. Neem geen dubbele pillen om de gemiste dosis in te halen. Praat met uw arts voordat u stopt met de behandeling.

U of uw arts kunnen ernstige bijwerkingen online of telefonisch melden bij het MedWatch Adverse Event Reporting programma van de FDA.

Andere te nemen voorzorgsmaatregelen met alkylerende middelen

Alkylerende middelen zijn krachtige geneesmiddelen. Het is dus belangrijk dat u uw arts gedetailleerd over uw medische voorgeschiedenis vertelt. Dit helpt hen de behandeling aan uw specifieke behoeften aan te passen en de bijwerkingen tot een minimum te beperken.

Hier zijn een paar dingen die u moet vertellen:

• Eventuele allergieën die je hebt

• Vitaminen, supplementen, of kruiden die u zou kunnen nemen

• Nier- of leverproblemen

• Eerdere chemotherapiebehandelingen of recente röntgenfoto’s

• Als u zwanger bent, borstvoeding geeft, of van plan bent zwanger te worden

• Enige plannen om een operatie te ondergaan

Borstkanker komt bij Latina en Latino-vrouwen minder vaak voor dan bij andere groepen vrouwen, maar ze worden vaak later ontdekt en de gevolgen kunnen slechter zijn.

Borstkanker is na huidkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Maar niet alle vrouwen krijgen er op dezelfde manier mee te maken. Dit geldt ook voor mensen binnen de verschillende Latina- en Spaanstalige gemeenschappen. Zo treft borstkanker vrouwen van Mexicaanse afkomst in andere mate dan vrouwen van Braziliaanse afkomst. Maar alle Latina en Hispanic vrouwen hebben één ding gemeen: onvoldoende toegang tot screenings en behandeling.

Borstkanker en uw voorouders

Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen zijn goed voor 29 procent van de 24.000 nieuwe gevallen van borstkanker die elk jaar worden gediagnosticeerd. Toch zijn er maar weinig studies over borstkanker die ook andere vrouwen dan niet-Spaanse blanke vrouwen omvatten. En nog minder hebben rekening gehouden met de diversiteit onder Latijns-Amerikaanse en Latino-vrouwen. Er is een gebrek aan begrip in de gezondheidsgemeenschap voor de vele verschillende achtergronden die vertegenwoordigd zijn. Dit betekent dat onderzoek vaak iedereen als één grote groep beschouwt. Maar er kunnen verschillen zijn in kankerpercentages en genmutaties bij mensen uit Mexico, het Caribisch gebied, Centraal- of Zuid-Amerika, of in een Europees land als Spanje of daarbuiten.

Meest voorkomende vormen van borstkanker

Artsen definiëren de meeste soorten borstkanker aan de hand van de aanwezigheid van bepaalde receptoren. Sommige borstkankers voeden zich bijvoorbeeld met de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron. Borstkankersubtypes worden vaak aangeduid met de termen hormoonreceptor (HR) of oestrogeenreceptor/progesteronreceptor (ER/PR), en humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2). Als ze aanwezig zijn, zie je het + teken achter de letters; zo niet, dan zie je het min teken.

Het meest voorkomende subtype bij Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen is HR+/HER2-, of luminal A. Dit subtype vertegenwoordigt tot 71 procent van de borstkankers in deze groep. Het heeft een hogere overlevingskans dan andere typen. Dit komt gedeeltelijk doordat het goed reageert op hormonale therapie. Andere subtypes zijn HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2-, en triple-negatieve borstkankers.

Drievoudig-negatieve borstkanker, of TNBC, is zeer agressief omdat het geen hormoonreceptoren heeft die met een behandeling kunnen worden behandeld. Het is goed voor 15 tot 20 procent van alle nieuw gediagnosticeerde borstkankergevallen in de Verenigde Staten. Maar bij Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen is dat 15 tot 33 procent. Bovendien wordt bij hen vaak TNBC vastgesteld op jongere leeftijd (ongeveer 11 jaar jonger dan bij blanke vrouwen) en in een gevorderd stadium.

Genmutaties in de fout

Vele defecte genen spelen een rol bij borstkanker. Latijns-Amerikaanse vrouwen zijn even vaak drager van de BRCA-genmutaties als niet-Spaanse blanke vrouwen. Maar ze hebben ongeveer vier tot vijf keer minder kans om de genetische test te ondergaan die dit aan het licht zou brengen.

Kleine studies hebben andere genmutaties gevonden die vaker voorkomen bij Latina en Latino vrouwen. Bijvoorbeeld, de CCNB1 en AURKA genen werden gezien in vroeg-stadium HR+/HER2C borstkanker. Bij Hispanic en Latina vrouwen met TNBC kwamen TP53 mutaties het meest voor. Maar de NOTCH1, NOTCH2, NOTCH3, en PIK3CA mutaties waren het gevaarlijkst. Een beter begrip van hun rol zou kunnen leiden tot nieuwe en betere behandelingen.

Borstkankercijfers en risicofactoren

Over het algemeen hebben Latijns-Amerikaanse vrouwen in de VS ongeveer 20 procent minder kans op borstkanker dan de bevolking in het algemeen. Dit is een kans van 1 op 10 vergeleken met het nationale percentage van 1 op 8.

Maar uit een studie is gebleken dat deze groep hogere percentages borstkanker heeft dan de vrouwen in hun land van herkomst. Onder Mexicaans-Amerikaanse vrouwen zijn er bijvoorbeeld 71,4 gevallen per 100.000 mensen. Maar in Mexico is dat aantal slechts 34,7. Men vreest dat de cijfers in de V.S. zullen stijgen als Latijns-Amerikaanse vrouwen bepaalde onderdelen van de Amerikaanse levensstijl overnemen. Zoals dingen als:

• Geen borstvoeding geven

• Een dieet dat hen blootstelt aan meer kankerrisico factoren zoals type 2 diabetes en obesitas

Sommige studies hebben reeds een stijging aangetoond van het aantal gevallen van borstkanker bij Latijns-Amerikaanse en Latino vrouwen.

Stadia bij Diagnose

Latina en Latino vrouwen hebben minder kans om een borstkankerdiagnose te krijgen in een lokaal stadium. Dit is vaak te wijten aan een gebrek aan screening. Dat betekent dat de kanker verder gevorderd is wanneer hij wordt ontdekt. Soms is er een vertraging in de follow-up en behandeling na een abnormale screening. Vroege opsporing blijft belangrijk. Bij vrouwen met een Latijns-Amerikaanse huidskleur is het vijfjarig overlevingspercentage voor plaatselijke borstkanker 96 procent en voor regionale borstkanker 85 procent. Maar het daalt tot 32 procent voor borstkanker in een verder stadium.

Uit de cijfers blijkt dat Latijns-Amerikaanse vrouwen in de Verenigde Staten minder borstkanker hebben dan niet-Sispanic vrouwen. Maar dat is niet overal de realiteit. Uit een onderzoek over een periode van 10 jaar bleek dat 21,3 procent van de Latijns-Amerikaanse patiënten onder de 50 jaar borstkanker in een vergevorderd stadium had, vergeleken met 13,5 procent van de niet-Hispanic vrouwen.

Sterftecijfer

Borstkanker is de belangrijkste doodsoorzaak onder Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen. Het veroorzaakt naar schatting 3.200 sterfgevallen per jaar, of ongeveer 16 procent van de sterfgevallen door borstkanker. Grotere bewustwording, vroegtijdige diagnose en behandeling hebben geleid tot een algemene daling van 40 procent van het aantal sterfgevallen door borstkanker in de VS in de afgelopen 30 jaar. Maar de afname onder Latijns-Amerikaanse vrouwen (en andere raciale groepen) is langzamer gegaan. Van 2007 tot 2016 daalde het aantal sterfgevallen door borstkanker met 1,8 procent per jaar onder niet-Hispanic blanke vrouwen. Onder Latijns-Amerikaanse vrouwen daalde het met slechts 1,1 procent per jaar.

Latino’s en Latino’s worden vaker in een later stadium gediagnosticeerd en krijgen een minder agressieve therapie. Dat leidt tot een lagere overlevingskans: Zij hebben ongeveer 30 procent meer kans om aan borstkanker te overlijden dan blanke vrouwen.

Er zijn ook verschillen op basis van etniciteit. Latina vrouwen van Cubaanse etniciteit hebben bijvoorbeeld het hoogste sterftecijfer met 18,9 per 100.000 gevallen per jaar. Voor Puerto Ricaanse vrouwen is het sterftecijfer 17,0 en voor Mexicaanse 15,0. Voor vrouwen met een Midden- of Zuid-Amerikaanse achtergrond is het sterftecijfer 10,15 per 100.000.

Uitdagingen voor vroege opsporing

Er zijn vele redenen waarom veel gevallen van borstkanker niet in een vroeg stadium worden ontdekt of behandeld. Een daarvan is onvoldoende toegang tot gezondheidszorg. Onder de miljoenen Amerikanen die nog steeds onverzekerd zijn, vormen Latijns-Amerikanen en Latino’s de grootste groep. Soms staan taalbarrières het vinden van zorg in de weg.

Minder Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen krijgen een kankerscreening met mammogrammen dan niet-Spaanse blanke vrouwen. Ze hebben ook minder kans om genetische tests te krijgen die kunnen helpen bij de vroege opsporing en preventie.

Ook na de diagnose borstkanker zijn er problemen. Latijns-Amerikaanse vrouwen hebben minder consulten bij oncologen. Zij krijgen minder genetische tests zoals de Oncotype DX-test om de behandeling te helpen plannen, en minder agressieve chemo. Ze stoppen vaker met de behandeling dan blanke vrouwen. Deze verschillen hebben allemaal invloed op de overlevingskansen. Latijns-Amerikaanse vrouwen in de VS zijn niet goed vertegenwoordigd in het kankeronderzoek, inclusief klinische proeven voor medicijnen. Daarom is het niet altijd duidelijk wat de beste behandeling is.

Voor sommige vrouwen kunnen sterke culturele overtuigingen, zoals het geloof in God kan je beschermen tegen borstkanker, hen ertoe aanzetten om doktersbezoeken voor borstkankersymptomen, en op hun beurt diagnose en behandeling, uit te stellen.

Keer het tij

Aangezien Latijns-Amerikaanse vrouwen veel van dezelfde risicofactoren voor borstkanker hebben als andere vrouwen, kunnen strategieën voor vrouwen in het algemeen, zoals een gezondere levensstijl, een rol spelen bij de preventie.

Een van de redenen waarom Latijns-Amerikaanse vrouwen in de VS meer borstkanker hebben dan vrouwen in Latijns-Amerika is wellicht een minder goede voeding, vooral na de menopauze. De traditionele voeding van veel etnische groepen in Latijns-Amerika is rijk aan groenten, fruit en volle granen en arm aan rood vlees en alcohol. Zij worden in verband gebracht met een lager risico op borstkanker.

Hoewel er verschillen zijn in de behandeling van Latijns-Amerikaanse vrouwen, bestaan er wel degelijk opties. Ga op zoek naar programma’s voor vroegtijdige opsporing en voorlichting in uw omgeving. Het Moffit Cancer Center in Tampa, bijvoorbeeld, heeft het Yo me cuido (YMC) programma opgezet om de gezondheidskloof onder Latijns-Amerikaanse vrouwen in Florida te dichten. Het Basser Center for BRCA in Philadelphia heeft het LATINX & BRCA initiatief met voorlichtingsmateriaal in het Spaans en Spaanstalige genetische consulenten.

Borstkanker is nu de belangrijkste oorzaak van sterfte door kanker bij zwarte vrouwen. Lees meer over problemen met opsporing, overlevingskansen en andere factoren.

Jarenlang was longkanker de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij niet-Spaanse zwarte vrouwen. Dat veranderde in 2019. Het is nu borstkanker. En er zijn raciale ongelijkheden als het gaat om vroege opsporing, sterfte en overlevingskansen.

Praat met je dokter over je borst gezondheid. En begin het gesprek vroeg. Als je een zwarte vrouw bent, raden deskundigen aan om op je dertigste je risico op borstkanker en plannen voor toekomstige screenings te bespreken.

Hoe vaak komt borstkanker voor bij zwarte vrouwen?

Borstkanker maakt 30% uit van alle kankergevallen bij vrouwen. Ongeveer 12% van de zwarte vrouwen krijgen het gedurende hun leven. Zij hebben het op één na hoogste percentage borstkanker in vergelijking met andere rassen. Zwarte vrouwen hebben ook meer kans om:

• borstkanker te krijgen voor hun 40ste

• Bepaalde agressieve vormen van borstkanker hebben

• Hebben obesitas en andere gezondheidsproblemen

• De diagnose borstkanker in een vergevorderd stadium (metastatisch) krijgen

Borstkanker cijfers zijn recentelijk vertraagd en gestabiliseerd voor zwarte vrouwen.

Wat voor soort borstkanker komt voor bij zwarte vrouwen?

Zwarte vrouwen kunnen elke vorm van borstkanker krijgen. Maar er zijn twee soorten snelgroeiende vormen die vaker voorkomen in deze groep. Dat zijn onder andere:

Ontstekings borstkanker. Dit is een zeldzame maar agressieve vorm van de ziekte. Zwarte vrouwen die het krijgen zijn waarschijnlijk jonger dan 40 en hebben:

<...

Drievoudig-negatieve borstkanker (TNBC). Zwarte vrouwen hebben twee tot drie keer meer kans dan blanke vrouwen om deze agressieve, moeilijk te behandelen vorm van borstkanker te krijgen. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar het waarom. Maar sommige dingen die de kans verhogen zijn:

• Afrikaanse voorouders

• Dicht borstweefsel

• Obesitas

TNBC wordt niet gedreven door hormonen, dus reageert het niet op sommige gangbare therapieën. Dat betekent dat er minder behandelingsopties zijn. Vergeleken met andere vormen van borstkanker komt TNBC vaker voor bij zwarte vrouwen jonger dan 40 jaar, wordt het minder vaak in een vroeg stadium ontdekt en is de kans groter dat het terugkomt.

Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van hoe ver de kanker is uitgezaaid op het moment dat de diagnose wordt gesteld.

De 5-jaars overlevingskans voor alle vrouwen die TNBC krijgen is:

• 91% voor gelokaliseerde kanker die alleen in de borst zit.

• 65% voor regionale kanker die is uitgezaaid naar nabijgelegen gebieden

• 12% voor kanker op afstand die is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam

Deze kanker is ernstig voor iedereen. Maar studies tonen aan dat zwarte vrouwen 28% meer kans hebben om te sterven aan TNBC dan blanke vrouwen. Onderzoekers denken dat dit deels komt doordat zwarte vrouwen minder kans hebben op chirurgie en chemotherapie.

Zorg ervoor dat uw arts de nationale behandelingsrichtlijnen volgt. De belangrijkste behandeling voor TNBC is chirurgie, chemotherapie, en misschien bestraling. Als uw arts u dit niet voorstelt, vraag hem dan waarom. U kunt ook een second opinion aanvragen bij een andere arts.

Waarom sterven meer zwarte vrouwen aan borstkanker?

Borstkanker is dodelijker voor zwarte vrouwen dan voor vrouwen van enig ander ras of etniciteit. Dit geldt voor alle leeftijdsgroepen. Zwarte vrouwen overleven ook het kortst na de diagnose. Zij hebben 41% meer kans om aan borstkanker te sterven dan blanke vrouwen.

Deskundigen denken dat het hogere percentage triple-negatieve borstkanker een belangrijke factor is. Het is agressiever en heeft minder behandelingsmogelijkheden. Maar er zijn andere redenen voor deze raciale ongelijkheid, waaronder:

Structureel racisme. In het algemeen hebben zwarte mensen minder vaak dan blanke mensen toegang tot een ziektekostenverzekering of hoogwaardige medische zorg. En zwarte vrouwen krijgen minder vaak borstkankerscreenings in faciliteiten met de meest geavanceerde beeldvormingstechnologie.

Deskundigen wijten de ongelijkheden in de gezondheidszorg grotendeels aan tientallen jaren rassendiscriminatie en ongelijkheid.

Als je een zwarte vrouw bent met borstkanker, kunnen racistische blokkades je de weg versperren:

<.

Hoewel het duidelijk is dat systemisch racisme een negatieve invloed heeft op de gezondheid, moet er nog veel meer onderzoek worden gedaan. In de tussentijd hopen deskundigen manieren te vinden om enkele van deze belemmeringen aan te pakken. Enkele voorbeelden zijn:

• Meer zwarte vrouwen betrekken in borstkanker onderzoek

• Aanpakken van raciale vooroordelen onder professionals in de gezondheidszorg

• Het geven van financiële prikkels aan zorgstelsels die het goed doen met mammogram-screenings

Borstkanker wordt later gevonden. Deskundigen denken dat het sterftecijfer onder zwarte vrouwen hoger is, deels omdat minder gevallen vroeg worden gevonden, of wanneer het gelokaliseerd is. Desondanks hebben zwarte vrouwen een lagere 5-jaars overlevingskans, ongeacht wanneer de diagnose borstkanker wordt gesteld.

Medisch wantrouwen. Zwarte vrouwen met borstkanker hebben over het algemeen minder vertrouwen in de gezondheidszorg. Er zijn goed gedocumenteerde redenen hiervoor.

Andere gezondheidsproblemen. Je genen en levensstijl hebben invloed op je gezondheid. Maar deskundigen op het gebied van de volksgezondheid denken dat de voortdurende stress van systemisch racisme en ongelijkheid het risico op kanker kan verhogen en de algehele gezondheid kan verslechteren.

Bepaalde medische aandoeningen treffen zwarte vrouwen vaker. Sommige die de kans op borstkanker verhogen zijn:

<...

Gebrek aan borstvoeding na de bevalling. Er zijn aanwijzingen dat borstvoeding de kans op bepaalde soorten borstkanker kan verlagen, maar zwarte vrouwen geven hun pasgeborenen minder vaak borstvoeding. Deskundigen raden aan minstens een jaar borstvoeding te geven, maar dat is niet voor iedereen weggelegd. Als het gaat om drievoudig-negatieve borstkanker, is meer onderzoek nodig om te weten of borstvoeding een verschil maakt.

Wat zijn de Symptomen van Borstkanker bij Zwarte Vrouwen?

Borstkanker treft iedereen anders. Maar de symptomen hebben de neiging voor alle rassen hetzelfde te zijn.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• Nieuwe knobbel of massa

• Zwelling in uw gehele borst of een deel ervan

• Huid die eruit ziet als een sinaasappelschil

• Pijn in uw borst of tepel

• Tepelveranderingen of afscheiding

• Gezwollen lymfeklieren onder uw oksel of bij het sleutelbeen

Inflammatoire borstkanker kan er anders uitzien dan andere soorten borstkanker. De meeste symptomen ontwikkelen zich snel, binnen 3 tot 6 maanden. Ga meteen naar uw dokter als u zwelling en roodheid in uw borst krijgt.

Hoe kunt u borstkanker vroegtijdig opsporen?

Bepaalde tests kunnen borstkanker opsporen of voorspellen hoe groot de kans is dat u borstkanker krijgt. Uw arts zal de voor- en nadelen van elke test met u doornemen. Enkele van de onderzoeken die hij u kan voorstellen zijn:

Mammogrammen. Dit is een onderzoek waarbij röntgenstralen worden gebruikt om foto’s van de binnenkant van uw borsten te maken. Studies tonen aan dat het sterfgevallen door borstkanker kan voorkomen bij vrouwen van 40 jaar en ouder.

De U.S. Preventive Services Task Force beveelt jaarlijkse mammografieën aan voor vrouwen in de leeftijd van 50 tot 74 jaar.

Sommige groepen stellen andere screening richtlijnen voor als je een zwarte vrouw bent, waaronder:

• Beoordeel je borstkanker risico voor je 30ste

• Laat jaarlijks een mammografie maken vanaf je 40ste

• Ga door met screenings tot na uw 74e, tenzij u levensbedreigende gezondheidsproblemen heeft

Genetische testen. Ongeveer 5% tot 10% van borstkanker wordt via de familie doorgegeven. Er zijn aanwijzingen dat de BRCA1 en BRCA2 mutaties vaker voorkomen bij zwarte vrouwen.

Een genetisch consulent kan u vertellen of deze tests geschikt zijn voor u. Ze worden aanbevolen als je:

• Familieleden die borstkanker hebben gehad

• Een persoonlijke geschiedenis van borstkanker

• Andere familieleden die positief getest zijn op het BRCA1 of BRCA2 gen

• Familieleden die positief getest zijn voor andere erfelijke borstkankergenen

• U bent een zwarte vrouw bij wie borstkanker is vastgesteld voor haar 35ste

Andere testen. Vertel uw arts of borst- of eierstokkanker in uw familie voorkomt. Hij/zij zal u misschien een genetisch onderzoek willen laten ondergaan. De mammograaf zal misschien meer gedetailleerde foto’s van uw borsten willen maken met behulp van een MRI of andere beeldvormende tests.

Kun je borstkanker voorkomen?

Houd in gedachten dat borstkanker nooit jouw schuld is. Maar u kunt wel een aantal gezonde stappen nemen om uw kans op gezondheidsproblemen te verkleinen.

Veranderingen in levensstijl die in verband worden gebracht met een lager risico op borstkanker zijn onder meer:

• Een dieet met veel niet-zetmeelrijke groenten

• Behoud van een gezond gewicht

• Minder alcohol te drinken

• Meer fysieke activiteit

• Het vermijden van bepaalde vormen van hormonale substitutietherapie

Waar kan ik ondersteuning vinden?

Het is OK om een second opinion te vragen aan een andere borstkanker dokter. U kunt dit doen wanneer u maar wilt, maar vooral als u het gevoel heeft dat uw arts uw zorgen niet serieus neemt.

Sommige bronnen en groepen bieden ondersteuning aan zwarte vrouwen. Sommige zijn gericht op vrouwen bij wie borstkanker is vastgesteld of die voor borstkanker zijn behandeld. Andere richten zich op algemene gezondheidskwesties waar zwarte vrouwen en meisjes mee te maken hebben.

Enkele van deze groepen zijn:

• African American Breast Cancer Alliance

• Black Womens Health Imperative

• Sisters Network Inc.

• Sisters by Choice