Dokter vertelt je

Lees meer over de reis van beroemdheid en activiste Christina Applegate naar borstkanker en haar preventieve dubbele mastectomie.

Appelgate begon op haar 30ste met regelmatige borstkanker screenings vanwege haar moeders voorgeschiedenis. Na haar diagnose koos Applegate voor een dubbele borstamputatie, ook al zat haar kanker maar in één borst, omdat ze positief testte op de BRCA1-genmutatie. Terwijl slechts 13% van de vrouwen in de algemene bevolking borstkanker zal krijgen, zal 55% tot 72% van de vrouwen met de BRCA1-genmutatie borstkanker krijgen.

De BRCA1-genmutatie verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker, van 1,3% tot 39% tot 44%. Vanwege dit en een familiegeschiedenis van eierstokkanker, koos Christina ervoor om haar eierstokken en eileiders te laten verwijderen in 2017. ??

Naast preventieve operaties, probeert Applegate een gezond dieet en levensstijl te volgen. Ze moedigt mensen aan om voedingsmiddelen te vermijden die gevuld zijn met chemicalià “n en om veel fruit en groenten te eten. Ze is ook een groot voorstander van het omgaan met stress. Hoewel ze vroeger super gestrest was, probeert ze nu overal de zonnige kant van te zien. Haar ervaring met borstkanker op zo’n jonge leeftijd bracht haar ertoe Right Action for Women op te richten om risicovolle vrouwen te helpen MRI’s en andere kankerscreenings te betalen.

Haar laatste project was de hoofdrol in de voor een Emmy genomineerde Netflix-serie Dead to Me, die nu aan zijn derde seizoen bezig is. Onlangs heeft Christina’s gezondheidsreis een andere wending genomen met de diagnose van multiple sclerose (MS). Ze verklaarde dat ze steun heeft gekregen van anderen die MS hebben. De actrice bleef positief en tweette onlangs: “Het is een zware weg geweest. Maar zoals we allemaal weten, blijft de weg doorgaan.”?

Alles wat u moet weten over de Enhertru-therapie, een nieuwe combinatie van medicijnen voor de behandeling van agressieve borstkanker.

Enhertu is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van HER2-positieve borstkanker die onresectabel is, wat betekent dat deze niet met een operatie kan worden behandeld. Het is ook goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide borstkanker die al met twee of meer anti-HER2-therapieën is behandeld. Uitzaaiing betekent dat de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. ???

HER2-positieve borstkanker is een agressieve vorm van borstkanker die te veel kopieën maakt van een gen dat HER2 heet. Dit gen maakt een eiwit aan dat een HER2-receptor is. Deze receptoren zorgen ervoor dat de cel groeit en zich vermenigvuldigt.

Enhertu-therapie is een combinatiebehandeling die uit drie delen bestaat:?

Van de vrouwen die Enhertu kregen, reageerde 60,9% op Enhertu. 6% had een complete respons (geen bewijs van kanker), en 54,9% had een gedeeltelijke respons, waarbij de kankertumoren stopten met groeien of kleiner werden. De mediane progressievrije overleving was 16,4 maanden, waarbij sommigen langer progressievrij leefden, en sommigen korter progressievrij.

De bijwerkingen van Enhertu kunnen zijn:?

• Misselijkheid en braken

• Vermoeidheid

• Constipatie

• Haaruitval

• Diarree

• Hoest

• Verminderde eetlust

• Anemie

• Laag aantal witte bloedcellen?

Ernstige bijwerkingen komen niet zo vaak voor, maar kunnen littekenvorming en ontsteking in de longen, en hartproblemen omvatten. Vertel het onmiddellijk aan uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:?

• Kortademigheid

• Droge hoest

• Zwelling in uw enkels of benen

• Gewichtstoename van meer dan 5 pond in 24 uur

Leer 3 oefeningen die u kunt doen om lymfoedeem onder controle te krijgen en de symptomen te verbeteren.

Hoewel het vroeger gebruikelijk was om mensen die risico liepen op het ontwikkelen van lymfoedeem te beperken in hun bewegingsvrijheid, heeft onderzoek aangetoond dat het niet nodig is om lichaamsbeweging te vermijden. Uit de Physical Activity and Lymphedema Trial bleek dat vrouwen die het risico liepen lymfoedeem te ontwikkelen na borstkanker, minder kans hadden dit te doen als ze aan weerstandstraining deden. Uit dezelfde studie bleek dat vrouwen die een stabiel lymfoedeem hadden, minder kans hadden op een flare-up als ze versterkende oefeningen deden.

Als u lymfoedeem heeft, moet u eerst met uw arts overleggen voordat u oefeningen gaat doen. Als uw arts het goedkeurt, zijn hier drie oefeningen die u kunt doen om uw risico op het ontwikkelen van lymfoedeem te verminderen of om te helpen lymfevocht af te voeren als u het al hebt.

1. Doe alsof je zwemt

Deze oefening kan helpen bij het beheersen of verminderen van het risico op het ontwikkelen van lymfoedeem in uw armen. U kunt dit aanpassen door uw armen lager te houden als het te moeilijk is, maar u zou geen pijn moeten voelen. Doe een diepe buikademhaling voor en na elke oefening.

• Ga in een stoel zitten met je armen samen op borsthoogte, strek ze, en beweeg ze naar voren en dan uit elkaar alsof je de schoolslag doet.

• Breng je armen terug naar de beginpositie.

• Herhaal dit 5 tot 10 keer.

• Begin de volgende beweging met je handen op je knieën. Breng één arm omhoog en rond alsof je de rugslag doet.

• Wissel af met de andere arm.

• Herhaal 5 tot 10 keer aan elke kant.?

• Voor meer uitdaging, kun je langzamer gaan of lichte gewichten toevoegen.

2. Trunk Side Bends

Deze oefening kan helpen bij arm- of borstlymfoedeem. Begin de oefening met de kant die het meest gezwollen is. ?

• Ga in een stoel zitten.

• Strek je arm boven je hoofd.?

• Leun naar de andere kant van je geheven arm en hou 3 tot 5 ademhalingen vast.?

• Je zou een stretch moeten voelen aan de kant waar je arm is opgeheven.

• Recht je rug.

• Herhaal 8 tot 10 keer aan elke kant.?

• Als dit makkelijk gaat, kun je de rek vergroten door dieper te buigen.

3. Nek rotaties

Deze eenvoudige oefening zal helpen bij het beheersen van lymfoedeem rond het sleutelbeen gebied. ?

• Vanuit een zittende positie, draai je hoofd om over de ene schouder te kijken en dan de andere.

• Herhaal dit langzaam 8 tot 10 keer aan elke kant.

• Houd 1 tot 2 seconden vast aan elke kant.

• Je zou een licht uitrekkend gevoel moeten voelen.

• Wanneer je je hoofd gemakkelijk van links naar rechts kunt draaien, kun je verder gaan met volledige hoofdcirkels voor een groter bereik van de beweging.

De arts geeft een overzicht van de behandelingen voor borstkanker en hoe u kunt weten welke behandeling voor u geschikt is.

Alle borstkankerbehandelingen hebben twee hoofddoelen:

• Om uw lichaam te ontdoen van zoveel mogelijk van de kanker

• Om te voorkomen dat de ziekte terugkomt

Hoe weet ik welke borstkanker behandeling ik moet kiezen?

Uw arts zal aan een aantal dingen denken voordat hij u een behandeling aanbeveelt:

• Het type borstkanker dat U heeft

• De grootte van uw tumor en hoe ver de kanker is uitgezaaid in uw lichaam, het stadium van uw ziekte genoemd

• Of uw tumor zogenaamde receptoren heeft voor HER2 proteïne, oestrogeen, en progesteron, of andere specifieke kenmerken.

Uw leeftijd, of u in de menopauze bent, andere gezondheidsproblemen die u heeft, en uw persoonlijke voorkeuren spelen ook een rol in dit besluitvormingsproces.

Wat zijn de soorten behandeling van borstkanker?

Sommige behandelingen verwijderen of vernietigen de ziekte in de borst en nabijgelegen weefsels, zoals lymfeklieren. Deze omvatten:

Chirurgie. Voor de meeste mensen is de eerste stap het verwijderen van de tumor. Bij een operatie die lumpectomie wordt genoemd, wordt alleen het deel van de borst verwijderd waar de kanker zit. Deze operatie wordt ook wel borstsparende chirurgie genoemd. Bij een mastectomie verwijderen artsen de hele borst. Er zijn verschillende soorten mastectomie en lumpectomie.

Bestralingstherapie. Bij deze behandeling worden hoogenergetische golven gebruikt om kankercellen te doden. De meeste vrouwen onder de 70 jaar die een lumpectomie ondergaan, krijgen ook bestraling. Artsen kunnen deze methode ook aanraden als de ziekte is uitgezaaid. Het helpt alle kankercellen te vernietigen die de chirurg niet kon verwijderen. De bestraling kan afkomstig zijn van een machine buiten uw lichaam, of er kunnen kleine zaadjes die straling afgeven in uw borst worden geplaatst op de plaats waar de tumor zat.

Andere behandelingen vernietigen of bestrijden kankercellen in uw hele lichaam:

Bij chemotherapie worden medicijnen gebruikt om kankercellen te doden. U neemt de medicijnen in de vorm van pillen of via een infuus. De meeste mensen krijgen het na de operatie om eventueel achtergebleven kankercellen te doden. Artsen schrijven het ook voor een operatie voor om tumoren kleiner te maken. Chemo werkt goed tegen kanker, maar kan ook gezonde cellen beschadigen.

Bij hormoontherapie worden medicijnen gebruikt om te voorkomen dat hormonen, met name oestrogeen, de groei van borstkankercellen bevorderen. Geneesmiddelen omvatten tamoxifen (Nolvadex) voor vrouwen voor en na de menopauze en aromataseremmers waaronder anastrozol (Arimidex), exemestaan (Aromasin) en letrozol (Femara) voor postmenopauzale vrouwen. Sommige soorten van deze therapie werken door het stoppen van de eierstokken van het maken van hormonen, hetzij door middel van chirurgie of medicatie. Fulvestrant (Faslodex) is een injectie die voorkomt dat oestrogeen zich aan kankercellen hecht.

Gerichte therapieën zoals fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu), lapatinib (Tykerb), pertuzumab (Perjeta) en trastuzumab (Herceptin) zetten het immuunsysteem van uw lichaam aan om kankercellen te helpen vernietigen. Deze medicijnen zijn gericht tegen borstkankercellen die een hoog gehalte hebben van een eiwit dat HER2 wordt genoemd. T-DM1, of ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla),?is een geneesmiddel dat Herceptin combineert met het chemotherapiemedicijn emtansine om HER2-positieve kankercellen aan te pakken. Abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) en ribociclib (Kisqali) worden vaak gebruikt in combinatie met een aromataseremmer of fulvestrant (Faslodex), bij vrouwen met bepaalde soorten kanker in een vergevorderd stadium. Abemaciclib (Verzenio) kan alleen worden gebruikt bij vrouwen die reeds met hormoontherapie en chemotherapie zijn behandeld. Alpelisib (Piqray) is een PI3K-remmer die borstkanker behandelt bij mannen en vrouwen die een bepaalde genverandering hebben als gevolg van behandeling met hormonale therapie. Neratinib (Nerlynx) werkt ook tegen HER2-positieve borstkanker door de kankercellen te verhinderen groeisignalen te ontvangen. Een nieuwe klasse geneesmiddelen met de naam PARP-remmers (poly ADP ribose polymerase) pakt een enzym aan dat kankercellen voedt. PARP-remmers zijn onder meer olaparib (Lynparza) en talazoparib (Talzenna).

Immunotherapie gebruikt uw eigen immuunsysteem om kanker aan te pakken. De geneesmiddelen atezolizumab (Tecentriq) en sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) zijn goedgekeurd voor de behandeling van triple-negatieve borstkanker die is uitgezaaid.

U kunt chemotherapie, hormoontherapie of doelgerichte therapie krijgen in combinatie met een operatie of bestraling. Deze kunnen kankercellen doden die door andere behandelingen zijn achtergebleven.

Tips om u te helpen bij uw keuze

Hoewel er een aantal typische behandelingsschema’s voor borstkanker zijn, hebben vrouwen toch keuzes.

• Praat met je arts over alle risico’s en voordelen van elke behandelingsoptie en hoe ze je levensstijl zullen beïnvloeden.

• Denk erover om lid te worden van een steungroep. Andere mensen met borstkanker weten wat u doormaakt en kunnen u advies en begrip geven. Zij kunnen u ook helpen bij het beslissen over een behandeling.

• Vraag uw arts of u zou moeten deelnemen aan een klinische trial, een onderzoeksstudie die nieuwe behandelingen test voordat ze voor iedereen beschikbaar zijn.

Bijwerkingen van de behandeling

De meeste borstkanker behandelingen hebben bijwerkingen. Vele gaan weg wanneer de therapie stopt. Sommige kunnen later optreden. Veel voorkomende bijwerkingen zijn:

• Misselijkheid

• Gewichtstoename of -afname

• Vermoeidheid

• Zwelling van de arm

• Haaruitval

• Huid- of nagelveranderingen

• Zweertjes in de mond

• Symptomen van de menopauze, zoals opvliegers

• Problemen om zwanger te worden

• Depressie

• Moeite met slapen

• Moeite met helder denken (“chemo brain”)

Kankerbehandeling, vervroegde menopauze, en onvruchtbaarheid

Ongeveer een kwart van de bijna 285.000 vrouwen die elk jaar in de V.S. met borstkanker worden gediagnosticeerd, zijn niet in de menopauze gekomen.

Sommige chemotherapie- en hormoontherapiemiddelen voor de behandeling van borstkanker kunnen permanente of tijdelijke onvruchtbaarheid of een vervroegde menopauze veroorzaken. Vrouwen die nog niet in de menopauze zijn, moeten anticonceptiemiddelen gebruiken tijdens deze behandelingen, omdat sommige chemotherapiemiddelen in verband worden gebracht met geboorteafwijkingen.

Door chemotherapie veroorzaakte menopauze komt voor bij 10% tot 50% van de vrouwen jonger dan 40 en bij 50% tot 94% van de vrouwen ouder dan 40. Na chemotherapie kunt u maanden of zelfs jaren een ongelijke eierstokfunctie hebben.

Bestralingstherapie zal geen onvruchtbaarheid veroorzaken tenzij ze gericht is op beide eierstokken. Afhankelijk van het type en de omvang van de borstkanker kunnen uw eierstokken operatief worden verwijderd of bestraald om de hoeveelheid oestrogeen die uw lichaam aanmaakt te verminderen. Dit zal blijvende onvruchtbaarheid veroorzaken.

Vrouwen met borstkanker die later een gezin willen stichten of uitbreiden, moeten vóór het begin van de behandeling opties overwegen om hun vruchtbaarheid te behouden. Deze omvatten:

• Het invriezen van eicellen of embryo’s.

• Invriezen van eierstokweefsel. In 1999 is het voor het eerst gelukt om de functie van de eierstokken van een vrouw te herstellen door eerder ingevroren eierstokweefsel opnieuw te implanteren. Het is niet algemeen beschikbaar, maar deze techniek vereist geen stimulatie van de eierstokken.

• Eiceldonatie. Je kan eicellen krijgen van een donor die bevrucht worden en geïmplanteerd worden na een kankerbehandeling.

• Hormonale onderdrukking van de voortplantingsorganen. Deze benadering houdt in dat hormonen worden gebruikt om de voortplantingsorganen in een slapende (inactieve) toestand te brengen. Het lijkt de cellen die zich ontwikkelen tot eicellen (kiemcellen) te beschermen tegen schade door chemotherapie. Deze aanpak wordt nog onderzocht.

Omgaan met zichtbare bijwerkingen van de behandeling

Sommige bijwerkingen van de behandeling van borstkanker kunnen zichtbaar zijn, en dit kan een emotionele tol eisen. Maar er is veel dat u kunt doen om ze te overwinnen, en dat kan u helpen u beter te voelen.

Veranderingen aan de borst

Als u een borstamputatie hebt ondergaan, kunt u een uitwendige prothese gebruiken in plaats van, of vóór, een borstreconstructie-operatie. U stopt hem in een beha of bevestigt hem op uw huid met dubbelzijdig plakband.

Als u ervoor kiest om er een te krijgen:

• Vraag uw arts om een recept voor een uitwendige prothese. Deze kan dan meestal gedekt worden door de verzekering.

• Vraag uw oncoloog om een verwijzing naar een gespecialiseerde winkel die uitwendige prothesen verkoopt. U kunt ze ook vinden in sommige lingerie afdelingen.

• Maak een afspraak met een borstprotheseconsulente en reken op ongeveer een uur om je te laten aanmeten.

• Probeer er verschillende uit om te zien welke jou het beste staat en aanvoelt.

Haaruitval

Sommige chemotherapie doodt snelgroeiende cellen zoals haarfollikels, of deze cellen nu kanker zijn of niet. Haaruitval is voor iedereen verschillend en hangt af van het type chemotherapie dat u krijgt. Bestraling en hormonale behandelingen kunnen ook deze bijwerking veroorzaken.

Als u haar verliest door chemo, zal het waarschijnlijk binnen 1 tot 2 weken na het begin van de behandeling uitvallen. Het kan dunner worden of bijna in één keer uitvallen. Het is gebruikelijk dat u haar verliest over uw hele lichaam, niet alleen op uw hoofd. Dit betekent dat u wimpers en wenkbrauwen kunt verliezen, maar ook arm-, been- en schaamhaar.

Het haar kan al teruggroeien voordat de behandeling klaar is. Het kan dunner zijn of een andere kleur of textuur hebben.

U kunt zich voorbereiden op haaruitval en het gemakkelijker maken om ermee om te gaan. Veel vrouwen vinden het bijvoorbeeld nuttig om hun haar kort te knippen voordat het begint uit te vallen. Zo kunt u voorkomen dat u grote klonters haar verliest onder de douche of dat u wakker wordt met grote hoeveelheden haar op uw kussen.

Hier zijn nog wat andere tips die kunnen helpen:

• Overweeg om sjaals, tulbanden, petten of hoeden te kopen voordat je haar uitvalt.

• Vraag uw oncoloog om een voorschrift voor een “craniale prothese”, zodat de verzekering een pruik kan vergoeden.

• Informeer bij pruikenverkopers en -makers, uw haarstylist of de American Cancer Society naar de mogelijkheden voor pruiken en haarproducten.

• Voor u met chemotherapie begint, moet u uw haartextuur of haarkleur afstemmen op pruiken. Dit is ook een goed moment om een pruik te laten stylen. Maar als u zich vroegtijdig een pruik laat aanmeten, weet dan dat deze iets anders kan zitten zodra u uw haar verliest.

• Bereid uw dierbaren, vooral uw kinderen, voor op hoe u eruit zult zien met uw haar uit. Het kan helpen om hen te betrekken bij het kiezen van sjaals en andere producten.

• Als u ervoor kiest om kaal te worden, vergeet dan niet om uw hoofd in te smeren met zonnebrandcrème als u in de zon bent. Houd je hoofd ook warm in koude klimaten.

Zwelling van de arm

Artsen noemen dit lymfoedeem. Het is een zwelling in de arm aan de kant waar u een borst- of lymfeklieroperatie heeft gehad. Het kan ook optreden na bestraling. Het is vaak een tijdelijke bijwerking, maar het kan ook blijvend zijn. Als dat zo is, kan het de kwaliteit van uw leven beïnvloeden.

U kunt de gevolgen ervan beperken als u de symptomen ervan in een vroeg stadium opmerkt.

• Negeer een zwelling in je arm niet.

• Vermijd het verwonden van de huid van een aangedane arm.

• Draag handschoenen wanneer u tuiniert of huishoudelijk werk doet.

• Vermijd extreme veranderingen in water-temperatuur.

• Houd uw arm beschermd tegen de zon.

• Vermijd het krijgen van injecties of infusen op uw aangedane arm.

• Draag geen zware handtassen of zware juwelen aan de aangedane zijde.

De zwelling kan invloed hebben op het soort kleding dat u kunt dragen. Het kan zijn dat u een elastische compressiemouw nodig heeft om de zwelling onder controle te houden, samen met meer loszittende kleding.

Vraag uw arts om een verwijzing naar een gecertificeerde lymfoedeemtherapeut. Zij kunnen u veilige oefeningen en andere technieken laten zien om zwelling te voorkomen of te verminderen.

Gewichtstoename of -afname

U kunt beide hebben tijdens uw behandeling. Gewichtsverlies kan het gevolg zijn van misselijkheid, overgeven of veranderingen in eetlust. Gewichtstoename wordt soms veroorzaakt door chemotherapie of hormoontherapie, die beide een vervroegde menopauze kunnen veroorzaken. Maar ook sommige andere medicijnen die u gebruikt, kunnen ertoe leiden dat u extra kilo’s aankomt, net als veranderingen in uw eetgewoonten en minder actief zijn.

Het is nu niet het moment om op dieet te gaan. Eet voedzame, evenwichtige maaltijden om uzelf te helpen op een gezond gewicht te blijven, uw energie op peil te houden en te genezen.

Deze aanbevelingen kunnen helpen:

• Eet veel eiwitten, maar beperk verzadigd vet, suiker, alcohol en zout.

• Eet vaker kleinere maaltijden gedurende de dag, vooral als je misselijk bent.

• Lichaamsbeweging helpt bij gewichtscontrole en om uw eetlust op peil te houden. Lichaamsbeweging helpt ook bij andere bijwerkingen, zoals vermoeidheid en depressie. Vraag uw arts welk activiteitenniveau voor u geschikt is.

• Zoek een trainingspartner om u te helpen een routine aan te houden. Zelfs een paar minuten per dag kunnen een positief verschil maken in hoe je je voelt.

Veranderingen in huid en nagels

U kunt deze opmerken na chemotherapie, bestraling, of endocriene behandeling.

Huidveranderingen kunnen zijn:

• Roodheid

• Uitslag

• Droogheid

• Ontsteking

• Donkerder worden van aderen

Roodheid van bestraling en bepaalde soorten chemo kan verergeren als je je huid blootstelt aan de zon.

Het is zeldzaam, maar huidbeschadiging kan gebeuren als chemo medicijnen die via een ader (IV) worden toegediend op de huid lekken.

Breng uw arts op de hoogte van eventuele breuken of sneetjes in uw huid, die geïnfecteerd kunnen raken. Ook:

• Raadpleeg uw medisch team voordat u huidproducten gebruikt. Dit omvat lotions, poeders, parfums, crèmes, deodorants, lichaamsoliën, of huismiddeltjes. Additieven in sommige producten kunnen huidreacties verergeren.

• Vermijd detergenten met kleurstoffen en parfums.

• Houd uw huid schoon en droog. Gebruik een milde zeep, en dep je huid droog na het baden.

• Gebruik een rijke vochtinbrengende crème zoals aanbevolen door uw arts meerdere malen per dag om te helpen bij een droge huid.

• Gebruik zonnecrème wanneer je in de zon bent.

• Draag loszittende, natuurlijke stoffen zoals katoen en zijde.

Nagelbedden kunnen donkerder worden of verkleuren. Uw nagels kunnen barsten, splijten of stijf worden. Soms kunnen ze zelfs van het nagelbed loskomen. Vertel het uw arts als dit gebeurt. Het verhoogt het risico op infectie. Andere nageltips:

• Knip ze kort om splijten te voorkomen.

• Vermijd kunstnagels, die kunnen het risico op een infectie verhogen. Het is OK om nagellak te gebruiken, maar verwijder het met een remover zonder aceton, die minder uitdrogend is.

• Gebruik een nagelriemremover crème of gel en masseer deze in je nagels.

• Bijt of scheur niet aan je nagels of nagelriemen.

• Draag handschoenen wanneer je tuiniert of huishoudelijk werk doet.

• Vermijd professionele manicures, of breng je eigen ontsmette instrumenten mee.

• Beperk de tijd dat u uw handen in water heeft om het risico op schimmelinfecties te verlagen.

Huid- en nagelveranderingen gaan meestal weg wanneer uw behandeling eindigt.

Droefheid en Depressie

De ervaring van borstkanker zal een effect hebben op uw emoties. U kunt zich op verschillende momenten moe, gefrustreerd, boos en verdrietig voelen. Depressie is een normaal onderdeel van de ervaring met borstkanker. Chemotherapie, hormonale therapie en sommige pijnstillers kunnen deze gevoelens helpen veroorzaken of verergeren.

Tekenen dat u depressief bent zijn onder andere:

• Droefheid

• Gebrek aan energie

• Verlies van interesse in dingen die je normaal leuk vindt

• Moeite met slapen of meer slapen dan gewoonlijk

• Gevoel van hopeloosheid

• Gedachten aan zelfmoord

Als je depressieve gevoelens hebt, praat dan met je dokter. Hij/zij kan je helpen om uit te zoeken of het door depressie komt of door extreme vermoeidheid. Zij kunnen misschien een of meer van uw medicijnen vervangen. Hij of zij kan u aanvullende geneesmiddelen aanraden, zoals yoga of kunstzinnige therapie. Indien nodig kunnen ze u antidepressiva voorschrijven of u doorverwijzen naar een therapeut.

Depressie kan het moeilijk voor u maken om uw kankerbehandeling vol te houden. Het is belangrijk om met het gevoel om te gaan, zodat het je niet overweldigt. Er zijn een aantal eenvoudige dingen die u kunt doen om uzelf te helpen u beter te voelen, beetje bij beetje:

• Onthoud dat je gevoelens kunnen en zullen veranderen

• Doe dingen die je rustig en ontspannen laten voelen: maak een wandeling, kijk naar je favoriete tv-programma, werk aan een puzzel.

• Neem gematigde lichaamsbeweging.

• Eet een gezond dieet en blijf weg van suikerhoudende, geraffineerde voedingsmiddelen en alcohol.

• Breng elke dag tijd door met een vriend of dierbaren.

• Zoek iemand met wie je kan praten, of het nu een vriend, geliefde, of therapeut is.

• Wees niet te streng voor jezelf: Verwacht niet dat je alles wat je deed in hetzelfde tempo kunt doen als voordat je kanker had. Breek klusjes op in kleinere stappen en laat anderen je helpen wanneer dat mogelijk is.

• Stel belangrijke beslissingen, zoals veranderen van baan of trouwen, uit tot je je beter voelt

Palliatieve behandeling

Zowel borstkanker als de behandeling die u ervoor krijgt, veroorzaken symptomen en bijwerkingen. Zelfs als het hoofddoel van uw behandeling genezing is, is palliatieve zorg die ongemak en emotioneel leed verlicht een belangrijk onderdeel van uw behandeling. U kunt palliatieve zorg krijgen terwijl u therapie blijft volgen die gericht is op genezing van de ziekte.

Het soort palliatieve zorg dat u krijgt hangt van verschillende dingen af:

• Uw specifieke symptomen

• Uw basis gezondheid

• Het stadium van uw kanker

• Uw wensen

Praat met uw arts over palliatieve zorg aan het begin van uw behandeling. Hij/zij zal u helpen het type te vinden dat bij uw behoeften past naarmate uw behandeling vordert. Uw opties kunnen bestaan uit medicijnen, chemo of bestraling om tumoren te verkleinen en pijn te verlichten, veranderingen in uw dieet, geestelijke gezondheidszorg, stressvermindering, en meer.

Complementaire/Integratieve Geneeskunde

Dit verwijst naar praktijken die geen deel uitmaken van de standaard geneeskunde, maar die samen met de standaard geneeskunde kunnen worden gebruikt als onderdeel van uw totale kankerbehandelingsplan. Het is anders dan alternatieve geneeskunde, die in plaats van de standaard medische behandeling wordt gebruikt. Sommige alternatieve behandelingen worden niet door de wetenschap ondersteund. Ze behandelen niet alleen uw kanker niet, maar kunnen ook gevaarlijk zijn.

Complementaire geneeskunde behandelt uw kanker niet rechtstreeks. Maar het kan u wel helpen:

• de symptomen van kanker of de behandeling ervan, zoals misselijkheid of pijn, te verlichten

• Verlicht stress en angst

• Voel je meer in controle over je behandeling

• Heeft een betere kwaliteit van leven

Dit zijn maar een paar van de vele vormen van complementaire geneeskunde die er zijn:

• Yoga of tai chi

• Meditatie, hypnose, en geleide beeldspraak

• Acupunctuur

• Creatieve therapie, zoals schilderen, schrijven, muziek, of handvaardigheid

• Massage

• Botanicals, met inbegrip van kruiden en cannabis

Als u complementaire geneeswijzen wilt proberen als onderdeel van uw behandelplan, praat dan eerst met uw arts. Sommige dingen die onschuldig lijken, kunnen gevaarlijk zijn wanneer u kanker heeft of kunnen uw behandeling negatief beïnvloeden. Uw arts kan u therapieën voorstellen die geschikt zijn voor u en waarvan is bewezen dat ze veilig zijn en aan uw doelstellingen voor het gebruik ervan kunnen voldoen. Het National Cancer Institute heeft op zijn website een lijst met lopende klinische proeven voor complementaire therapieën.

Het ‘Look Good Feel Better’ programma

De American Cancer Society heeft samen met de Personal Care Products Council en de National Cosmetology Association het “Look Good Feel Better” programma opgezet. Dit programma leert u schoonheidstechnieken die uw uiterlijk en uw gevoel over uzelf na uw kankerbehandeling kunnen verbeteren.

Bel voor meer informatie 800-395-LOOK of ga naar de website.

Een blik op de unieke uitdagingen waar zwarte vrouwen mee te maken krijgen op hun reis naar borstkanker. Wat je moet weten over haaruitval en kanker bij zwarte vrouwen.

De diagnose borstkanker brengt veel vragen met zich mee over de toekomst van je gezondheid. Je zult meer willen weten over de behandeling die je zult krijgen en de bijwerkingen die je kunt verwachten.

Chemotherapie, een veel voorkomende behandeling van borstkanker, veroorzaakt tijdelijk haarverlies bij vrouwen van alle rassen en etnische groepen. Maar diegenen met Afro-textuur haar worden geconfronteerd met unieke uitdagingen op hun kankerreis.

De wetenschap van zwart haar

Veel mensen van Afrikaanse afkomst hebben van nature krullend haar, variërend van strak opgerold haar tot lossere krullen. Als je een streng van dit type haar onder een microscoop bekijkt, zou je zien dat het plat, kronkelig en dun is. De kronkels hebben natuurlijke breekpunten, zoals een rietje als je het buigt.

Deze buigingen en de natuurlijke neiging om knopen te vormen, maken krullend haar kwetsbaarder. Sebum, een natuurlijke vochtinbrenger die in je olieklieren wordt aangemaakt, heeft het moeilijk om zich door de schacht van krullend haar te verplaatsen, waardoor het droger kan worden en vatbaarder voor breuk.

Kapsels zoals vlechten, weave en pruiken maken het haar soms zwakker en sneller breekbaar. Onderzoekers leggen ook een verband tussen het veelvuldig gebruik van loog relaxers, die sommige zwarte vrouwen gebruiken om hun haar permanent steil te maken, en haarbeschadiging en mogelijk hogere percentages borstkanker.

Borstkanker behandeling en zwart haar

De diagnose borstkanker kan het verlies van je haar betekenen. Chemotherapie beschadigt de haarfollikels, waardoor het haar in klontjes uitvalt als je het wast of kamt.

Voor sommige zwarte vrouwen is haar een uitdrukking van hun identiteit – van persoonlijk tot cultureel, en zelfs politiek. Janine Pettiford, MD, een chirurgisch borstoncoloog in het Northside Hospital in Atlanta, zegt dat wanneer haar patiënten te horen krijgen dat ze chemotherapie zullen moeten ondergaan, hun eerste vraag vaak over haaruitval gaat. Ze herinnert hen eraan dat het maar tijdelijk is. In het grotere plan van dingen helpt chemo om je ziekte onder controle te houden zodat het niet verder gaat.

Iedereen reageert verschillend op chemo. Je kunt je haar verliezen, het kan dunner worden, of het is mogelijk dat je al je haar behoudt. Als u uw haar verliest, verwacht dan dat dit 1 tot 3 weken na uw eerste chemokuur begint.

Uw haar voorbereiden op chemotherapie

Je kan vlechten, pruiken en weaves dragen om je persoonlijke stijl uit te drukken en je haar te beschermen tegen beschadiging door styling en natuurlijke elementen zoals vochtigheid. Maar als je ze draagt tijdens de chemo kan dat extra stress geven op je hoofdhuid.

Chemotherapie medicijnen kunnen uw hoofdhuid gevoelig, pijnlijk en jeukerig maken. Dit ongemak zou een paar dagen na het begin van de behandeling moeten verdwijnen. Maar als je vlechten of andere beschermende stijlen draagt, kan de extra spanning op je hoofdhuid nog erger aanvoelen. En het trekken aan vlechten en weaves kan extra pijnlijk zijn tijdens chemotherapie. Denk erover om je haarextensies te verwijderen voordat je met je chemokuur begint om je gevoelige hoofdhuid te beschermen.

Koelkappen en zwart haar

Het koelen van de hoofdhuid (hoofdhuid hypothermie genoemd) is een manier om je haar te behouden tijdens chemotherapie. Professionals in de gezondheidszorg gebruiken ijspakken of een speciaal kapje dat een gekoelde vloeistof bevat. U draagt een tweede kapje over de hoofdhuid om de kou binnen te houden. Deskundigen denken dat koeling de bloedvaten in de hoofdhuid vernauwt, waardoor de hoeveelheid chemotherapiemiddelen die de haarfollikelcellen bereiken, wordt vertraagd.

Het onderzoek is niet eenduidig over de vraag of koelcapes werken bij haar met een bepaalde structuur. Sommige studies tonen aan dat dik, krullend haar minder goed reageert op het koelen van de hoofdhuid. Wetenschappers moeten grotere, meer diverse studies uitvoeren om te weten te komen hoe haartextuur van invloed is op hoe goed deze therapie werkt.

Als je besluit om een koelende muts te proberen, houd dan deze tips in gedachten:

• Je zult je haarextensies of pruiken moeten verwijderen voor de behandeling. Kleine twists of vlechten zonder extensions zijn waarschijnlijk OK om te dragen.

• Laat je verpleegster weten wat je natuurlijke haartype is, zodat ze suggesties voor behandeling kan geven.

• Kroeshaar kan extra tijd nodig hebben onder een koelkap aangezien het dichter kan zijn dan andere haartypes en langer dan het lijkt.

• Sommige experts raden aan om natuurlijk krullend haar tijdelijk steil te maken en haarvet aan te brengen om het plat te laten liggen onder een koelkapje.

Uw verpleegkundige kan u vragen uw haar te wassen en te verzorgen met producten die bij het koelingsapparaat worden geleverd en uw haar nat te laten voor een beter contact tussen de kap en uw hoofdhuid. Breng uw bezorgdheid over bepaalde haarproducten ter sprake en vertel hen hoe water uw haar verandert – bijvoorbeeld als water uw haar te krullend of te groot maakt om onder de cap te passen.

Professionals in de gezondheidszorg weten niet altijd dat koelcapsules geschikt zijn voor haar met Afro-textuur. Praat met je kankerzorgteam en laat hen weten dat je er een wilt gebruiken.

Pruiken voor Black Haaruitval

Het dragen van een pruik tijdens of na de behandeling van kanker kan je helpen om je meer jezelf te voelen totdat je eigen haar weer aangroeit.

Bethany Golden is de eigenaresse van de Over My Head Cancer Care Boutique in OhioHealth, die pruiken, haarbedekkingen en koude kaptherapie biedt aan mensen met kanker. Ze zegt dat sommige vrouwen die gebruik maken van haar diensten zich zorgen maken over ijdel overkomen. Ik denk dat haar redden helemaal niet over ijdelheid gaat. Ik denk dat het gaat over het behouden van de normale gang van zaken in je leven in een situatie waar je geen controle over hebt.

Pruiken voor haaruitval zijn anders dan die voor dagelijks gebruik. Ze hebben speciale kleefstoffen die ervoor zorgen dat ze aan je hoofdhuid blijven zitten.

Helaas hebben zwarte vrouwen met strak gekruld haar het moeilijker om pruiken voor haaruitval te vinden die passen bij hun natuurlijke textuur en kleur. Bedrijven zoals Coils to Locs, mede opgericht door een overlevende van kanker, richten zich tot zwarte vrouwen met haaruitval, maar ze zijn schaars en ver tussen.

Pruiken voor haaruitval kunnen ook duur zijn, variërend van $200 tot $1,000. Handgeknoopte pruiken – waarbij de pruikenmaker elke haarlok met de hand vastmaakt – zijn het meest veelzijdige type. Ze ademen beter, zien er natuurlijker uit en passen beter bij de huidskleur onder de pruik. Maar, ze zijn ook duurder dan andere soorten pruiken.

Noch Medicare noch Medicaid dekken de kosten van pruiken voor mensen met kanker, terwijl particuliere ziektekostenverzekeringen slechts een klein bedrag kunnen dekken. Om de kosten te drukken, kies een pruik van synthetisch haar in plaats van mensenhaar. Het is ook mogelijk om de kosten van uw belastingen af te trekken. Online groepen voor zwarte vrouwen die leven met kanker zijn een andere bron voor het vinden van op maat gemaakte pruiken.

De verzorging van uw hoofdhuid en haar

Uw hoofdhuid en nieuwe haargroei hebben extra verzorging nodig tijdens de kankerbehandeling en daarna. Houd deze tips in gedachten:

• Bescherming tegen de zon. Een bruine huid heeft meer melanine, wat een natuurlijke bescherming biedt tegen beschadiging door de zon. Je hebt echter nog steeds zonnebrandcrème nodig, vooral als je je haar kwijt bent. Gebruik een breedspectrum zonnebrandcrème met een SPF van ten minste 30 en bedek je huid met een hoed.

• Haaroliën. Als je gewoonlijk natuurlijke oliën zoals kokosolie gebruikt om je haar te hydrateren, gebruik deze dan spaarzaam tijdens de kankerbehandeling. Je kale hoofdhuid heeft het moeilijker om olie te absorberen, waardoor nieuwe haargroei er schaars uit kan zien.

• Styling. Als uw haar na chemotherapie weer begint aan te groeien, wees dan voorzichtig met haarextensions, pruiken, chemische relaxers en haarverf. De kwetsbare nieuwe haargroei heeft meer tijd nodig om terug te komen zonder extra stress. Wacht met grote veranderingen tot je haar weer 5 tot 5 centimeter is aangegroeid.

Sommige medicijnen die bij de meest effectieve borstkankerbehandelingen worden gebruikt, kunnen schadelijk zijn voor uw hart. Leer meer over risicofactoren en hoe bijwerkingen op u van invloed kunnen zijn.

Er is een sterk verband tussen de meest gebruikte en effectieve borstkankerbehandelingen en hartproblemen. Bepaalde medicijnen die voor chemotherapie worden gebruikt, kunnen uw hart verzwakken en de hoge bloeddruk en het risico op bloedstolsels verhogen. Bestralingstherapie van de borstkas of de borst verhoogt ook het risico op vroegtijdige coronaire hartziekte. Het kan ook de hartkleppen beschadigen. Medicijnen die bij hormonale therapieën worden gebruikt, kunnen ook invloed hebben op uw hart. Sommige problemen treden snel na de behandeling op, terwijl andere pas jaren later optreden.

Dat betekent echter niet dat u de behandelingen moet vermijden. Als je geen goede behandeling krijgt, is de kans dat je aan kanker overlijdt waarschijnlijk veel groter dan de kans dat je aan een hartziekte overlijdt. En uit een recent onderzoek bleek dat vrouwen die hartfalen hebben na sommige borstkankerbehandelingen nog steeds een betere gezondheid en betere prognose hebben dan vrouwen met hartfalen door andere oorzaken.

Anthracycline

Dit antitumor antibioticum wordt gebruikt in chemotherapie en beschadigt het DNA in uw kankercellen, waardoor ze zich niet meer kunnen vermenigvuldigen. Terwijl het dit doet, kan het medicijn ook uw hart verzwakken, een aandoening die cardiomyopathie wordt genoemd. Het kan uw linker hartkamer, de pompkamer van uw hart, beschadigen en tot hartfalen leiden. U hebt meer kans op cardiomyopathie als u hoge doses anthracyclines gebruikt. Zelfs bij lagere doses is er echter een risico van 5 procent.

Anthracycline kan zeer effectief zijn, maar uw arts zal mogelijke risicofactoren afwegen alvorens het voor te schrijven. Hij kan bijvoorbeeld een andere chemokuur aanraden als:

• U een hoge bloeddruk heeft.

• U heeft in het verleden hartproblemen gehad.

• U bent 60 jaar of ouder.

Trastuzumab

Deze kunstmatige versie van immuunsysteem-eiwitten, medisch bekend als een monoklonaal antilichaam, is een soort doelgerichte therapie, een kankerbehandeling die zich richt op bepaalde typen kankercellen en deze aanvalt. Het wordt vaak samen met chemo- of bestralingstherapie gebruikt.

Trastuzumab wordt vaak voorgeschreven voor tumoren die HER2-positief zijn, wat betekent dat ze een proteïne genaamd HER2 hebben die de groei van kankercellen bevordert. Ongeveer 1 op de 5 gevallen van borstkanker is HER2-positief.

Net als anthracyclines kan trastuzumab uw hartspier beschadigen en cardiomyopathie veroorzaken, wat kan leiden tot hartfalen. Uit een recent rapport over hartaandoeningen en borstkanker bleek dat tot 4% van de mensen die trastuzumab in combinatie met chemo gebruiken, hartfalen kan krijgen. Uit andere studies blijkt dat dit percentage hoger zou kunnen zijn.

Uit één studie bleek dat Aziatische vrouwen vijf keer minder kans hadden op hartproblemen bij het nemen van Herceptin, een van de merknamen van trastuzumab, dan blanke vrouwen die in eerdere studies werden geprofileerd. Meer onderzoek is nodig om uit te vinden waarom.

Het goede nieuws is dat voor de meeste vrouwen de bijwerkingen voor het hart van korte duur zijn en verbeteren of helemaal verdwijnen wanneer u stopt met het nemen van het medicijn. Dit is niet het geval bij anthracycline therapie. Uw arts zal uw hartfunctie voortdurend controleren als u ouder bent dan 50, overgewicht hebt, bestaande hartproblemen hebt of medicijnen tegen hoge bloeddruk gebruikt.

Laat het uw arts meteen weten als u deze symptomen krijgt terwijl u trastuzumab gebruikt:

• Snelle hartslag

• Kortademigheid

• Zwelling van het been

• Ernstige vermoeidheid

Stralingstherapie

Een recente studie toonde aan dat vrouwen met borstkanker aan hun linkerzijde C in de buurt van hun hart C die bestraald werden, meer dan twee keer zoveel risico hadden op hartziekten dan vrouwen bij wie de kanker aan hun rechterzijde zat.

Bestraling kan schadelijk zijn voor alle delen van het hart, met als bijwerkingen cardiomyopathie en hartklepaandoeningen. Nieuwere technieken en computertechnologie hebben geholpen de blootstelling van het hart aan straling te verminderen en tegelijkertijd borstkanker met succes te behandelen.

De risicofactoren bij bestralingstherapie zijn dezelfde als bij andere behandelingen. Ze nemen ook toe bij bepaalde nabehandelingen, waaronder trastuzumab.

Als u kanker in uw linkerborst heeft, kan uw arts bepaalde maatregelen nemen om uw hart te beschermen, zoals:

• Dien de bestraling toe terwijl u op uw buik aan de rand van de tafel ligt. Uw borsten zullen aan de zijkant hangen, weg van uw hart, tijdens de behandeling.

• U zult diep ademhalen en deze inhouden tijdens uw bestraling, een techniek die diepe inspiratie en inhouden van de adem wordt genoemd. Uw met lucht gevulde longen zullen meer afstand creëren tussen uw hart en borst.

Hormonale Therapieën

Hormonale therapie medicijnen worden vaak gebruikt om hormoon-receptor-positieve borstkankers te behandelen, wat betekent dat uw kanker eiwitten heeft die oestrogeen laten hechten aan de cellen, wat de groei van de kanker veroorzaakt. Ze verlagen het oestrogeen in uw bloed en blokkeren dat oestrogeen de borstkankercellen doet groeien.

Sommige geneesmiddelen voor hormoontherapie kunnen uw risico op een hartaanval en beroerte verhogen, vooral als u ouder wordt. Na de menopauze vormen hormoonreceptor-positieve kankers 75% van de gevallen van borstkanker.

Aromatase Inhibitors

Deze hormoontherapie medicijnen verlagen je oestrogeenniveaus door een enzym in vetweefsel, aromatase genaamd, te stoppen met het veranderen van andere hormonen in borstkankervoedend oestrogeen. Ze zorgen er niet voor dat uw eierstokken geen oestrogeen meer aanmaken. In plaats daarvan verlagen ze het oestrogeenniveau bij vrouwen van wie de eierstokken het niet meer aanmaken, zoals vrouwen die de menopauze voorbij zijn.

Uw risico op hartproblemen neemt toe als u al twee of meer risicofactoren voor hartaandoeningen heeft. Deze omvatten:

• Familiegeschiedenis van hartaandoeningen of beroerte

• Zeer overgewicht

• Hoge bloeddruk

• Hoog cholesterolgehalte

• Roken

• Diabetes

• Sedentaire levensstijl

Als u twee of meer risicofactoren hebt, kunt u het beste een cardioloog raadplegen voordat u met een hormoonbehandeling begint. Uw artsen zullen tijdens de behandeling alle aspecten van uw hartgezondheid in het oog houden.

Andere risicofactoren

In het algemeen hebben borstkanker en hartziekten veel van dezelfde risicofactoren. Deze omvatten veroudering, slechte voeding, zwaarlijvigheid, en niet genoeg beweging.

U kunt uw kansen op beide gezondheidsproblemen verkleinen door uw levensstijl aan te passen:

• Krijg een gezond gewicht.

• Start een fitness programma.

• Stop met roken.

Tekenen van hart gerelateerde bijwerkingen

Bel onmiddellijk uw arts als u een behandeling voor borstkanker ondergaat en u tekenen van hartproblemen krijgt. Als u nieuwe pijn op de borst of kortademigheid krijgt, moet u onmiddellijk uw arts bellen of 112. Andere mogelijke hartsymptomen waar u op moet letten zijn:

• Onregelmatige of snelle hartslag

• Pijn op de borst

• Problemen met ademhalen

• Zwelling in uw voeten en onderbenen

• Zwakte of duizelig gevoel

• Hoesten

• Vermoeidheid

Hospicezorg kan het einde van het leven met borstkanker zo vredig en comfortabel mogelijk maken.

Er kan een moment komen waarop u besluit te stoppen met de behandeling van uw borstkanker. Maar dat betekent niet dat de ondersteunende zorg eindigt. Hospice kan troost bieden aan u en uw familie. Het doel is om de laatste maanden van uw leven zo vredig mogelijk te laten verlopen.

Hospicezorg behandelt de symptomen van de ziekte en de bijwerkingen van de behandeling C zowel lichamelijk als emotioneel C in plaats van de ziekte zelf. Het is nooit te vroeg om er met uw kankerzorgteam over te praten. U en uw naasten moeten weten hoe u het meeste uit de zorg aan het einde van uw leven kunt halen en wanneer u deze zorg moet aanvragen.

Wie kan Hospice Zorg krijgen?

Hospicezorg is een vorm van palliatieve zorg voor iedereen in de laatste fase van het leven. Dat betekent meestal dat uw arts u heeft verteld dat u nog 6 maanden of minder te leven heeft. Maar bij gevorderde borstkanker kan het moeilijk zijn om precies te voorspellen hoeveel tijd iemand nog heeft.

U komt in aanmerking voor hospicezorg zolang u aan de volgende voorwaarden voldoet:

• Uw borstkanker behandeling is gestopt met werken.

• U wordt niet langer behandeld voor borstkanker.

• Uw dokter denkt dat U waarschijnlijk binnen de komende 6 maanden zult overlijden.

Medicare, Medicaid, en particuliere verzekeraars dekken hospice diensten. Het kan zijn dat u weinig eigen kosten heeft, maar neem contact op met uw zorgverlener om meer te weten te komen over uw dekking. Uw zorg aan het einde van uw leven zou gedekt moeten zijn door uw ziektekostenverzekering, zelfs als u langer leeft dan verwacht.

Wie biedt Hospice-zorg aan?

De meeste diensten vinden plaats in uw huis. U kunt ook hospice zorg krijgen op de volgende plaatsen:

• Standalone hospice centra

• Ziekenhuizen

• Verpleeghuizen

• Instellingen voor langdurige zorg

Samen met uw borstkanker arts, kan uw hospice zorg team bestaan uit een:

• Hospice dokter

• Geregistreerde verpleegkundige

• Thuiszorg assistent

• Psycholoog of psychiater

• Diëtist

• Spraak-, geluids-, of bezigheidstherapeut

• Uw naaste familie of vrienden

Via hospice, heeft u ook toegang tot:

• Geestelijk begeleiders

• Rouwbegeleiders

• Opgeleide hospice vrijwilligers

Hoe kan Hospicezorg helpen?

Borstkanker in een vergevorderd stadium heeft op iedereen een ander effect. Uw hospice team zal u regelmatig bezoeken om te zien welke zorg u nodig heeft. Zij zullen niet de klok rond bij u blijven, maar u of een dierbare kan 24 uur per dag, 7 dagen per week een beroep doen op uw hospice programma.

Uw hospice-zorgteam kan:

Behandel uw symptomen. U voelt zich misschien goed wanneer u voor het eerst stopt met de behandeling van borstkanker. Maar uw hospice-team zal u helpen de symptomen te verlichten die later opduiken. Misschien heeft u pijn, ademnood, vermoeidheid, rusteloosheid of moeite om helder te denken.

Uw zorgteam stelt een op maat gesneden plan op om u te helpen zich beter te voelen, dat kan bestaan uit:

• Medicatie om u comfortabel te houden

• Antipsychotica voor ernstige verwardheid

• Fysiotherapie

• Massage

• Advies over wat te eten

• Apparatuur zoals ziekenhuisbedden, zuurstof, of een rolstoel of ander mobiliteitshulpmiddel

Bied emotionele steun. Depressie kan een symptoom zijn van borstkanker of van de behandeling van borstkanker. Het is normaal dat je veel emoties doormaakt wanneer je een terminale ziekte hebt. Een consulent of psycholoog kan u helpen uw gemoedsrust te vinden.

Tijdens de laatste fase van het leven, is het normaal om gevoelens te hebben zoals:

• Angst of vrees voor de dood

• Hopeloosheid

• Een verschuiving in hoe je je zelf-identiteit ziet

• Bezorgdheid over het verlaten van je geliefden

Zorg voor uw geestelijk welzijn. Naast professionals in de geestelijke gezondheidszorg, werken hospice programma’s met aalmoezeniers en andere spirituele adviseurs. U hoeft niet religieus te zijn om van dit soort zorg te kunnen profiteren. Spirituele ondersteuning kan gebed, meditatie, of gesprekken over sterven en de zin van het leven omvatten.

Hulp bij praktische zaken. Thuiszorgmedewerkers kunnen u helpen bij dagelijkse activiteiten, zoals baden, eten en aankleden. Maatschappelijk werkers kunnen u helpen bij het regelen van kinderopvang, financiële zaken of het regelen van andere persoonlijke zaken. Vrijwilligers kunnen u helpen met eenvoudige klusjes in en om het huis.

U speciale diensten of gezelschap bieden. Vraag uw hospice wat zij aanbieden. Sommige programma’s bieden kunst- of muziektherapie. Getrainde vrijwilligers kunnen ook dingen doen zoals:

• Met u op bezoek gaan om te praten en te luisteren

• Aan u voor te lezen

• Kaarten of andere spelletjes spelen

• Helpen met brieven schrijven

• Pet therapy aanbieden

Hoe kan Hospice Zorgverleners en Geliefden helpen?

Als u de verzorger bent van iemand met borstkanker in een vergevorderd stadium die in een hospice verblijft, thuis of in een intramurale zorginstelling, is de hospice verpleegkundige er ook om u te ondersteunen. Als uw dierbare in een intramurale instelling is opgenomen, is de verpleegkundige of maatschappelijk werker van het hospice vaak de aangewezen persoon om u op de hoogte te houden van de laatste ontwikkelingen met betrekking tot uw dierbare. Als uw dierbare thuis is, is de verpleegkundige meestal de aangewezen persoon voor symptoombestrijding thuis. U kunt de verpleegkundige alle zorgen voorleggen die u heeft over de toestand en de symptomen van uw dierbare, de dood of het stervensproces.

Hospice kan ook op de volgende manieren zorg verlenen aan verzorgers en dierbaren:

Respijtzorg. Een thuiszorgassistent of hospicevrijwilliger kan bij uw dierbare blijven als u een pauze nodig hebt. U kunt kortdurend een middag of meerdere dagen per week worden verzorgd. Medicare betaalt tot 5 dagen per maand voor respijtzorg in een ziekenhuis.

Als verzorger kunt u gebruik maken van respijtzorg wanneer u er even tussenuit wilt. Dat kan zijn als u:

• boodschappen moet doen of naar de dokter moet gaan

• Wil je naar de sportschool of de film

• Een korte vakantie nemen of naar een speciale gebeurtenis gaan

• Wil je wat rustige tijd thuis

Steun bij rouw. Via het hospice kunt u één-op-één of groepsbegeleiding krijgen voordat uw dierbare overlijdt en dit tot 1 jaar na het overlijden voortzetten. Hospice kan u doorverwijzen naar een geestelijk verzorger als u langdurige hulp nodig heeft bij het verwerken van uw verlies.

Hoe kunt u een Hospice-zorgprogramma vinden?

Vraag uw arts om u te helpen bij het vinden van diensten in uw omgeving. Een ziekenhuisbehandelaar, maatschappelijk werker of een ander lid van uw kankerzorgteam kan ook een goede bron zijn.

Neem contact op met uw verzekering om te zien welke hospicevoordelen u kunt krijgen en van welke programma’s u of uw dierbare gebruik kan maken. Dekking kan variëren, afhankelijk van of u een overheids- of particulier plan hebt.

U kunt ook hospice programma’s vinden via nationale groepen zoals:

• Nationale Hospice en Palliatieve Zorg Organisatie

• Nationale Vereniging voor Thuiszorg en Hospicezorg

• American Cancer Society

Bij het zoeken naar een hospice provider, zijn hier enkele vragen die je zou kunnen stellen:

• Wordt het programma gedekt door Medicare?

• Kunt u praten met andere families die gebruik hebben gemaakt van het hospice programma?

• Welke verzekeringspolissen aanvaardt het hospice?

• Hoe vaak kunt u huisbezoeken krijgen?

• Bieden zij zowel thuis- als intramurale hospice aan?

• Als ze geen intramurale hospice aanbieden, waar ga je dan heen voor intramurale zorg?

• Hebben ze een 24-uurs hulplijn?

Het is OK om van hospice provider te veranderen als degene waar je mee start niet goed past. Vraag uw verzekeraar hoe u dat kunt doen zonder een onderbreking van uw ondersteunende zorg.

Mastectomie is de belangrijkste behandeling voor mannen met borstkanker. De dokter vertelt u hoe deze procedure in zijn werk gaat en wat u daarna kunt verwachten.

Mastectomie is de meest voorkomende behandeling voor mannen met borstkanker. Net als bij mastectomie bij vrouwen, wordt deze operatie gedaan om een borst te verwijderen die door kanker is aangetast.

Omdat mannen zo weinig borstweefsel hebben, verwijderen artsen meestal de hele borst. Uw arts kan ook enkele nabijgelegen lymfeklieren verwijderen. Dat zijn kleine klieren die deel uitmaken van het immuunsysteem van uw lichaam. Hij of zij kan u ook aanraden om de andere borst te laten verwijderen om te voorkomen dat u daar ook kanker krijgt.

Hoe eerder u wordt behandeld, hoe groter de kans op genezing. Als u een mastectomie ondergaat, kan uw arts daarna nog een operatie uitvoeren om het gebied te helpen reconstrueren.

Beslissen over Chirurgie

De aanbeveling van uw arts is gebaseerd op het stadium van uw kanker en uw algehele gezondheid. Het stadium verwijst naar hoe groot de kanker is en hoe ver hij is uitgezaaid. Bespreek al uw opties met uw arts en kom meer te weten over de voordelen en risico’s van een operatie en andere behandelingen voordat u een beslissing neemt.

Voor de operatie

U ontmoet uw chirurg om uit te vinden wat u kunt verwachten. Laat hem weten welke medicijnen en supplementen u gebruikt, vooral als u aspirine of bloedverdunners gebruikt. Het kan zijn dat u een week of twee voor de ingreep moet stoppen met bepaalde medicijnen.

Tijdens de ingreep

Een verpleegster zal een naald, die verbonden is met een slangetje, in een ader in uw arm plaatsen. Dit wordt een infuus genoemd. Je krijgt medicijnen via het infuus om je te laten slapen tijdens de operatie. Dat zorgt ervoor dat u geen pijn voelt.

Er zijn verschillende soorten mastectomie:

• Bij een eenvoudige of totale mastectomie wordt de hele borst verwijderd, inclusief de tepel.

• Bij een gemodificeerde radicale mastectomie worden de hele borst en tepel en veel van de lymfeklieren onder uw arm verwijderd.

• Radicale mastectomie verwijdert de hele borst, de lymfeklieren en de borstwandspieren onder de borst.

• Bij een gedeeltelijke mastectomie of lumpectomie wordt alleen de tumor en een deel van het weefsel eromheen verwijderd. Dit wordt ook wel borstsparende chirurgie genoemd. Het wordt niet zo vaak gebruikt bij mannen, omdat mannen heel weinig borstweefsel hebben.

Om te zien of uw kanker is uitgezaaid, kunt u tijdens of na de operatie een van deze onderzoeken ondergaan:

?

• Sentinel lymfeklier biopsie (SLNB): Uw arts neemt slechts een paar lymfeklieren van waar de kanker het meest waarschijnlijk is uitgezaaid. Om ze te vinden, brengt hij een radioactieve stof of een blauwe kleurstof in het gebied rond de tumor. Dan, helpt een speciaal apparaat hen radioactiviteit te vinden in de knopen of knopen die blauw zijn geworden. Een specialist zal ze bekijken onder een microscoop. Als er tekenen van kanker zijn, kan uw chirurg een ALND doen.

• Axillaire lymfeklier dissectie (ALND): Uw arts haalt 10 tot 40 lymfeklieren onder uw arm weg. Deze worden onder een microscoop onderzocht om te zien of er tekenen van kanker zijn.

Een borstamputatie met lymfeklier biopsie zal ongeveer 2 tot 3 uur duren.

Na Uw Operatie

Als je operatie klaar is, ontwaak je uit de narcose in een uitslaapkamer. Als je geen problemen hebt, ga je dezelfde dag of de volgende dag naar huis.

Er zal een verband rond uw borstkas worden aangebracht. Via plastic of rubberen buisjes wordt vocht uit uw borst of oksel afgevoerd. Het behandelteam zal u laten zien hoe u de drainages moet verzorgen en legen en hoe u het vocht dat eruit komt moet meten. Ze moeten waarschijnlijk 1 tot 2 weken na de operatie op hun plaats blijven.

Na de borstamputatie kan uw arts u behandelingen aanraden om eventueel achtergebleven kankercellen te doden. Deze kunnen bestaan uit:

• Bestraling: Stralen met hoge energie worden gericht op de schadelijke cellen.

• Chemotherapie: Sterke medicijnen worden gebruikt om de cellen te doden.

• Hormoontherapie (afhankelijk van het soort kanker).

Mannen krijgen meestal geen reconstructieve chirurgie met implantaten. Dat komt omdat ze niet helpen bij de vorm van de borst van een man. Maar uw arts kan de aangetaste borst er natuurlijker uit laten zien en uw tepel reconstrueren.

?

Risico’s

Mastectomie is veilig, maar elke operatie heeft risico’s. Mogelijke bijwerkingen zijn:

• Pijn

• Zwelling

• Bloeding

• Infectie

• Verandering in het uiterlijk van je borstkas

• Zwelling van uw arm, lymfoedeem genaamd (veroorzaakt door het wegnemen van lymfeklieren)

• Moeite met het bewegen van je arm en schouder

• Ophoping van bloed in de wond, hematomen genoemd.

• Ophoping van vocht in de wond, seroma genoemd

?

Aziatische vrouwen hebben verschillende risicofactoren voor borstkanker op basis van leeftijd, geboorteplaats, en andere zaken die van invloed zijn op de behoefte aan screening.

U kent de statistieken misschien: Meer dan 287.000 nieuwe gevallen van invasieve borstkanker zullen dit jaar worden gediagnosticeerd, en naar schatting zal bij een op de acht vrouwen borstkanker worden vastgesteld tijdens hun leven. Wist u dat die risico’s verschillen naargelang uw ras?

Het levenslange risico op borstkanker is 11% voor vrouwen van Aziatische/Pacifische eilandafkomst, vergeleken met 12% voor zwarte vrouwen en 13% voor blanke vrouwen.

Hoewel het aantal gevallen van borstkanker onder Aziatische vrouwen iets lager is dan onder vrouwen van andere rassen, neemt het aantal gevallen van borstkanker toe. Tussen 1999 en 2018 is het aantal gevallen van borstkanker bij Aziatische vrouwen met 1,4% per jaar gestegen. De etniciteiten met het grootste risico waren Filipina, Zuid-Aziatisch, Chinees, Koreaans en Vietnamees.

Wat de risico’s op borstkanker beïnvloedt, is voor Aziatische vrouwen ook anders dan voor vrouwen van andere rassen.

De invloed van geboorteplaats

Bij Aziatische vrouwen lijkt de geboorteplaats een rol te spelen bij het risico op borstkanker.

Het aantal gevallen van borstkanker is het laagst in Bangladesh, Mongolië en Nepal en het hoogst in Hong Kong, China, Japan en Zuid-Korea. Van de landen in de regio Azië-Stille Oceaan hebben vrouwen in Indonesië, de Filippijnen, Maleisië, Singapore en Fiji de hoogste sterftecijfers voor borstkanker.

Uit onderzoek blijkt ook dat Aziatische vrouwen die in de Verenigde Staten zijn geboren, minder vaak borstkanker krijgen dan vrouwen die op latere leeftijd naar de VS zijn geëmigreerd. Het aantal gevallen van borstkanker was bijna twee en een half maal hoger bij Aziatische vrouwen die minder dan 50% van hun leven in de V.S. hebben doorgebracht, vergeleken met hun in de V.S. geboren leeftijdgenoten.

Aangenomen wordt dat het aannemen van een westerse levensstijl met een vetrijker dieet, meer sedentair gedrag, het uitstellen van de bevalling en nieuwe blootstellingen aan dingen in de omgeving kunnen bijdragen tot het hogere risico op borstkanker bij Aziatische vrouwen die naar de Verenigde Staten emigreren.

Screening kan ook een rol spelen bij de verschillen. Uit onderzoek is gebleken dat meer dan 63% van de Aziatische immigranten in de afgelopen 2 jaar een mammografie heeft laten maken, vergeleken met slechts 37% van de Aziatische vrouwen die in de V.S. zijn geboren.

Leeftijd is belangrijk

Voor Aziatische vrouwen piekt het risico om borstkanker te krijgen tussen de leeftijd van 40 en 49, en na de leeftijd van 50, daalt of stabiliseert het aantal borstkankergevallen in deze groep. Dit staat in schril contrast met zwarte vrouwen, die een mediane leeftijd van 60 jaar hebben op het moment dat de diagnose borstkanker wordt gesteld. Bij blanke vrouwen is het risico op borstkanker het hoogst tussen de leeftijd van 75 en 79 jaar.

De U.S. Preventive Services Task Force beveelt geen borstkankerscreening aan tot de leeftijd van 50 jaar voor vrouwen met een gemiddeld risico op borstkanker. Aangezien bij Aziatische vrouwen de diagnose meestal voor hun 50e verjaardag wordt gesteld, is het belangrijk om met zorgverleners te praten over mammogrammen en de voordelen van vroegtijdige screening.

Verschillen in kanker subtypes

Ras lijkt ook van invloed te zijn op het type borstkankerdiagnose dat bij vrouwen wordt gesteld.

Op jongere leeftijd wordt bij Aziatische vrouwen vaker oestrogeen receptor-positieve (ER+) borstkanker gediagnosticeerd (en minder vaak triple-negatieve borstkanker) dan bij niet-Hispanic blanke vrouwen. Tegelijkertijd daalt de incidentie van ER-borstkanker bij Aziatische vrouwen.

Deze risico’s veranderen met de leeftijd. Op oudere leeftijd hebben Aziatische vrouwen hogere percentages triple-negatieve borstkanker, humane epidermale groeifactor receptor 2 (HER2)-positieve borstkanker, en graad 3 tumoren dan niet-Spaanse blanke vrouwen.

Onderzoekers vermoeden dat deze verschillen te wijten kunnen zijn aan verschillen in genen, levensstijl en toegang tot gezondheidszorg bij verschillende raciale en etnische groepen.

Inzicht in de uitkomsten

Hoewel borstkanker de tweede doodsoorzaak is bij Aziatisch-Amerikaanse vrouwen, heeft deze groep ook het laagste sterftecijfer voor borstkanker van alle rassen en etnische groepen.

Uit gegevens blijkt dat het sterftecijfer voor borstkanker onder Aziatische vrouwen 11,7 per 100.000 vrouwen is. Ter vergelijking: het sterftecijfer onder blanke vrouwen is 19,6 per 100.000. En voor zwarte vrouwen is dat 27,3 per 100.000.

In een studie waarin de overlevingskansen voor borstkanker tussen Chinese en blanke vrouwen werden vergeleken, bedroeg de 10-jaarsoverleving 88,8% bij Chinese vrouwen en 85,6% bij blanke vrouwen. De redenen voor de verschillen waren onduidelijk, maar een vroege diagnose zou de sleutel kunnen zijn. Aziatische vrouwen hadden de hoogste kans van alle rassen om gediagnosticeerd te worden met borstkanker stadium I.

Aziatische vrouwen, vooral degenen die vanuit andere landen naar de VS zijn geëmigreerd, moeten zich bewust zijn van hun risico op borstkanker en de mogelijkheden voor screening bespreken met hun zorgverleners.

Alle vrouwen, ongeacht hun ras, moeten zich richten op leefstijlfactoren zoals lichaamsbeweging, een gezond gewicht, voedzame voeding, het beperken of vermijden van alcohol, en stoppen met roken. Deze maatregelen kunnen helpen het risico op borstkanker te verminderen.

arts legt uit wat de mogelijke bijwerkingen van borstkankerbehandelingen zijn.

• Chemotherapie

• Bestraling

• Hormoontherapieën

• Immunotherapieën (soms biologische therapieën genoemd)

• Gerichte therapieën

Maar de meeste van deze behandelingen hebben niet alleen effect op kankercellen. Ze kunnen ook gezonde cellen aantasten en kunnen veranderen hoe je je voelt. Dit kan een aantal bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

• Verlies van eetlust

• Misselijkheid en braken

• Zwakte en vermoeidheid

• Zweertjes in de mond

• Haaruitval

• Gewichtstoename

• Vroege menopauze

• Een hoger risico op infecties

• Bloedingen

• Diarree

Medicijnen en andere therapieën die deze effecten aanpakken, kunnen veel van deze bijwerkingen helpen verlichten.

Verlies van eetlust

Bestraling, chemo, immunotherapie, sommige hormonale therapieën, en zelfs sommige pijnmedicatie kunnen u minder hongerig maken en leiden tot verlies van eetlust of smaak, dit alles kan het moeilijk maken om de voeding binnen te krijgen die u nodig heeft. Probeer deze tips om ervoor te zorgen dat u gezond eet:

• Eet een paar kleine maaltijden gedurende de dag in plaats van drie grote.

• Probeer een “instant ontbijt” mix of andere voedzame shakes tussen de maaltijden door.

• Eet je grootste maaltijd van de dag wanneer je de meeste honger hebt.

• Drink water of andere dranken een half uur voor of na de maaltijd zodat ze je niet te vol maken.

• Probeer matige lichaamsbeweging om uw eetlust te verhogen, zolang uw arts het goedkeurt.

Nausea and Vomiting

Chemo, bestraling, doelgerichte therapie, en immunotherapie kunnen misselijkheid en soms braken veroorzaken bij sommige mensen. Maar bij plaatselijke bestraling van borstkanker is de kans op braken kleiner. Het kan direct na de behandeling optreden of een paar dagen later. Vraag uw arts naar medicijnen die u kunnen helpen zich beter te voelen. Houd ook in de gaten wanneer u misselijk bent. U kunt misschien patronen ontdekken die u kunnen helpen het probleem voor te zijn. Ook:

• Eet vaker kleine maaltijden en vermijd vettig voedsel en citrusvruchten.

• Probeer voedsel op kamertemperatuur in plaats van erg warm of koud.

• Wanneer je misselijk bent, probeer dan zacht voedsel zoals crackers, gelatine, ijs-chips, rijst, aardappelpuree of appelmoes.

Bel je dokter als je erg misselijk bent of veel moet overgeven. Als je moet overgeven, wacht dan een uur voor je iets eet of drinkt. Begin dan met ijs-chips en voeg geleidelijk voedingsmiddelen toe. Kamille, gemberthee of gemberbier kunnen soms helpen om uw maag tot rust te brengen.

Zwakheid en vermoeidheid

Zwakte is wanneer je niet zo sterk bent als je voorheen was, of niet zo sterk als je moet zijn voor de dagelijkse basistaken. Chemo, hormoon therapieën, sommige gerichte therapieën, en sommige pijn medicijnen kunnen zwakte veroorzaken. ?

Vermoeidheid is wanneer u geen energie hebt om te doen wat u moet doen of wanneer u zich de hele tijd moe voelt, zelfs als er geen duidelijke reden voor is. Chemo-, bestralings-, hormonale, immunotherapie- en doelgerichte therapieën kunnen allemaal vermoeidheid veroorzaken.

Werk samen met uw arts om uw levensstijl aan te passen en manieren te vinden om zwakte en vermoeidheid tot een minimum te beperken. Enkele goede vuistregels zijn:

• Zorg ervoor dat je genoeg rust. Slaap minstens 8 uur per nacht, en probeer overdag te gaan liggen om uit te rusten als je nog moe bent. Vermijd cafeïne laat op de dag.

• Lichaamsbeweging. Korte wandelingen kunnen je meer energie geven. Als je actiever bent, zal je beter rusten.

• Spaar je energie voor de dingen die echt belangrijk voor je zijn. Vraag hulp van familie en vrienden bij boodschappen en andere klusjes.

• Als u pijn voelt, laat het uw arts weten. Er zijn bijna altijd behandelingen die kunnen helpen.

• Eet veel ijzerrijke voedingsmiddelen, zoals mager vlees, bonen, donkere bladgroenten, en met ijzer verrijkte granen of pasta.

• Als uw lichaam te weinig rode bloedcellen heeft, een aandoening die bloedarmoede wordt genoemd, kan uw arts u erytropoëtine of darbepoetine aanraden, behandelingen die het beenmerg stimuleren om rode bloedcellen aan te maken. U kunt deze behandelingen krijgen door middel van een injectie, die u soms ook zelf thuis kunt geven. Als u deze behandeling krijgt, zal uw arts u in de gaten houden om te zien of u last krijgt van huiduitslag, allergische reacties en problemen met de bloeddruk.

Pijn in de mond

Chemo, bestraling, en sommige gerichte therapieën kunnen uw mond en keel pijnlijk maken. U kunt zelfs zweertjes, of zweren, opmerken die rood en gezwollen kunnen zijn. Dit wordt mucositis genoemd. Neem contact op met uw arts of tandarts om te zien wat de pijn kan verlichten. Enkele opties zijn:

• Vraag uw arts naar medicijnen om de pijn in de mond te verzachten.

• Kies zacht voedsel dat uw mond niet irriteert, zoals roerei, macaroni met kaas, gepureerde gekookte groenten en bananen.

• Snijd voedsel in kleine stukjes.

• Vermijd citrusvruchten, pikante of zoute dingen, en ruw voedsel.

• Vermijd zeer koude of hete dranken

Haaruitval

Borstkankerbehandelingen die haarverlies kunnen veroorzaken zijn onder andere chemo, bestraling, hormonale therapie en doelgerichte therapie.

Niet iedereen zal zijn haar verliezen tijdens de behandeling van kanker. Dat hangt af van het soort behandeling en de dosis. Je arts kan je vertellen of je haaruitval kunt verwachten. Praat met hem of haar. Het helpt om te weten wat u kunt verwachten.

Chemotherapie: Dit is de meest voorkomende oorzaak van haaruitval.?

Sommige vrouwen merken dat hun haar dunner wordt, anderen verliezen het volledig, inclusief wimpers en wenkbrauwen, schaamhaar en haar op armen en benen. Soms gebeurt het plotseling, maar het kan ook zijn dat u een paar weken na het begin van de behandeling geleidelijk aan haar verliest.

Sommige vrouwen bereiden zich voor door een kort kapsel te nemen voordat de chemotherapie begint. U kunt ook haarwindsels en pruiken proberen.

Als het haar teruggroeit, kan de textuur anders zijn, maar veel vrouwen merken daar niets van. Het goede nieuws over haaruitval door chemotherapie is dat het stopt als de behandeling voorbij is. Na een paar maanden kan het haar weer volledig aangroeien.

Hormoontherapie: Het kan zijn dat u wat dunner wordend haar of haarverlies opmerkt, meestal aan de voorkant of in het midden van het hoofd. Hormoontherapieën werken door het oestrogeenniveau te verlagen, maar wetenschappers weten niet precies waarom ze tot haarverlies leiden. Het duurt meestal 6 maanden tot 2 jaar voordat u haarverlies door hormoontherapie opmerkt. Het kan na een jaar of zo weggaan, maar het dunner worden duurt vaak zo lang als u de medicijnen slikt. De effecten stoppen een paar maanden nadat u stopt met de medicatie.

Gerichte therapie: Deze medicijnen, waaronder palbociclib (Ibrance), pertuzumab (Perjeta), en ribociclib (Kisqali) kunnen bij sommige mensen haaruitval veroorzaken. U zult het meteen merken en uw haar zal pas enkele maanden nadat u bent gestopt met deze medicijnen weer beginnen te groeien.

Immuuntherapie: In zeer zeldzame gevallen kan immunotherapie bij sommige mensen ook haaruitval veroorzaken.

Bestraling: Bestraling veroorzaakt alleen haaruitval in het specifieke deel van het lichaam dat wordt bestraald. Dat kan de tepel zijn als u daar haar hebt. Maar het kan ook het hoofd zijn als uw borstkanker is uitgezaaid naar delen van uw hoofd zoals de hersenen.

Gewichtstoename

Borstkankerbehandelingen zoals het chemo-medicijn ixabepilone (Ixempra) en het doelgerichte therapie-medicijn bevacizumab (Avastin) samen met een aantal hormoontherapiebehandelingen kunnen ertoe leiden dat u wat kilo’s aankomt tijdens de behandeling van borstkanker.

Als u merkt dat u aankomt, laat het uw arts weten en kijk wat hij denkt dat u kan helpen. Ga niet op eigen houtje op dieet — uw lichaam heeft tijdens de behandeling van borstkanker veel voedingsstoffen nodig.

Hoger risico op infecties

Alle borstkankerbehandelingen kunnen uw immuunsysteem verzwakken en uw risico op infecties verhogen. Veel voorkomende gebieden voor infecties zijn:

• Longen

• Mond

• Keel

• Sinussen

• Huid

Chemotherapie en bestralingstherapie voor borstkanker kan je lichaam stoppen met het aanmaken van witte bloedcellen, die infecties bestrijden. Probeer 7 tot 10 dagen na de chemotherapie uit de buurt te blijven van grote mensenmassa’s en van zieke volwassenen en kinderen. In die periode heeft u meestal de minste witte bloedcellen.

Neem meteen contact op met uw arts als u ziek wordt. Misschien merkt u:

• Gekleurd slijm in speeksel of neusafscheiding

• Koorts van 100.5 graden F of hoger

• Pijnlijke of brandende keel

• Zwelling, roodheid, warmte, of pus op de plaats van verwonding

• Hoest of kortademigheid

Uw arts kan u uit voorzorg antibiotica aanraden. Of hij kan voorstellen dat u een griepprik krijgt voordat u met chemotherapie begint.

Als uw aantal witte bloedcellen te laag is, kan uw arts u een behandeling geven die G-CSF (granulocyte colony stimulating factor — Neulasta of Neupogen) of GM-CSF (granulocyte macrophage colony stimulating factor — Leukine) wordt genoemd.

Onvruchtbaarheid

Sommige borstkankerbehandelingen kunnen u voor een tijdje onvruchtbaar maken. In sommige gevallen kan de behandeling u voor altijd onvruchtbaar maken. Het effect hangt gedeeltelijk af van de duur van de behandeling, de dosering, uw leeftijd en andere factoren.

Hier zijn enkele manieren waarop kankertherapieën uw vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden:

• Chemotherapie kan het aantal eicellen verlagen dat uw lichaam vrijgeeft om bevrucht te worden.

• Bestraling kan uw eierstokken en baarmoeder beschadigen.

• Hormoontherapie kan uw menstruatiecyclus onderbreken en het moeilijker maken om zwanger te worden.

Als u denkt dat u zwanger wilt worden na uw kankerbehandelingen, kunt u met uw arts praten over vruchtbaarheidsbehoudmethoden, zoals het verzamelen van eicellen om deze in te vriezen voor later gebruik.

Hersenspoeling

Sommige mensen noemen dit chemo hersenen. Maar je kunt deze veel voorkomende vorm van mentale mist ook hebben zonder chemotherapie, of door andere kankerbehandelingen zoals bestraling, immunotherapie, en hormoontherapie. U kunt problemen opmerken tijdens en na uw behandelingen. Er is geen bewijs dat deze cognitieve problemen leiden tot dementie. Symptomen kunnen zijn:

• vergeetachtigheid

• Moeite met concentreren

• Mild geheugenverlies, zoals namen en data

• Moeite met multitasking

Deze problemen verdwijnen meestal binnen 6-12 maanden na het einde van de behandeling. Maar sommige mensen kunnen nog jaren cognitieve problemen hebben.

Emotionele gevolgen

Kankerbehandelingen kunnen u zowel geestelijk als lichamelijk beïnvloeden. Behandelingen kunnen bijvoorbeeld ontstekingsreacties in het immuunsysteem veroorzaken die kunnen leiden tot depressie, angst en andere stemmingswisselingen. U kunt zich voelen:

• Irriteerbaar

• Worried

• Ongemotiveerd

• Ongeïnteresseerd in seks of andere activiteiten

• Hopeloos

• Anxious

Kanker kan een levensveranderende diagnose zijn. Veel mensen hebben momenten waarop ze zich emotioneel of mentaal overweldigd voelen. Praat met uw arts zodat u kunt achterhalen of de symptomen het gevolg zijn van uw behandelingen. Verschillende vormen van psychotherapie en geestelijke gezondheidszorg kunnen u helpen deze periode door te komen.

Andere bijwerkingen van borstkankerbehandeling

Verschillende mensen kunnen verschillend reageren op dezelfde borstkankerbehandelingen. Daarom is het belangrijk dat u uw zorgverleners over al uw reacties vertelt. Sommige bijwerkingen waar u op moet letten die hierboven niet zijn genoemd, zijn

Chemotherapie: Kan problemen veroorzaken met de spijsvertering (diarree, constipatie), tintelingen, gevoelloosheid, pijn, overgeslagen menstruatie, of vervroegde menopauze. Uw arts kan veel van deze bijwerkingen verhelpen met ondersteunende medicijnen.

Bestraling: Kan pijn, branderigheid, zwelling en huidverkleuring (meestal rood) veroorzaken op de plaats van bestraling (vaak de borst). Er kan zelfs blaarvorming of afschilfering van de huid optreden. In zeldzame gevallen kan de straling een stukje van de long verbranden en doen opzwellen (pneumonitis). Het risico verandert afhankelijk van de grootte van het bestraalde gebied. En de zwelling in het longweefsel heeft de neiging om met de tijd weg te gaan. ?

Hormoontherapie: Het medicijn tamoxifen, dat blokkeert dat oestrogeen zich aan kankercellen hecht, kan leiden tot opvliegers en vaginale droogheid, afscheiding of bloeding. Het kan ook in zeer zeldzame gevallen in verband worden gebracht met staar, bloedstolsels en baarmoederkanker.

Een vergelijkbare groep geneesmiddelen, aromataseremmers of AI’s genaamd, kan opvliegers, vaginale droogheid en spier- en gewrichtspijn veroorzaken. Ze kunnen ook het risico op osteoporose en botbreuken verhogen. In zeldzame gevallen hebben wetenschappers ze in verband gebracht met dunner wordend haar en een hoger cholesterolgehalte. Sommige AI-medicijnen lijken bij verschillende vrouwen minder bijwerkingen te hebben, maar het is nog niet duidelijk waarom. Vraag uw arts dus of overstappen kan helpen tegen uw bijwerkingen.

Immunotherapie: Immunotherapie medicijnen kunnen griepachtige symptomen veroorzaken – koorts, rillingen, lichaamspijn, keelpijn, loopneus – en maag-darm problemen zoals diarree.

Wanneer zijn bijwerkingen een noodgeval?

Bel uw verpleegkundige of dokter als u:

• Een temperatuur van meer dan 100,4 F. Als u koorts of rillingen heeft, waarschuw dan onmiddellijk uw arts. Als u uw dokter niet kunt bereiken, ga dan naar de eerste hulp.

• Nieuwe mondzweertjes, vlekjes, een gezwollen tong, of bloedend tandvlees

• Een droge, branderige, schrapende, of “gezwollen” keel

• Een hoest die nieuw is of niet weggaat

• Veranderingen in de werking van uw blaas, waaronder de noodzaak om dringend of vaker te plassen, een branderig gevoel bij het plassen, of bloed in uw urine

• Veranderingen in de spijsvertering, inclusief brandend maagzuur; misselijkheid, braken, constipatie, of diarree die ernstig is of langer duurt dan 2 of 3 dagen; of bloed in uw ontlasting