Dokter vertelt je

Wat is stadium nul borstkanker? De dokter legt de tekenen, symptomen en oorzaken uit.

Dus de dokter zegt dat je borstkanker in stadium 0 hebt, en nu heb je een heleboel vragen. Wat betekent dat? Is het wel echt kanker?

De waarheid is dat artsen er ook niet helemaal zeker van zijn. Sommige deskundigen beschouwen het als het vroegste stadium van borstkanker. Anderen zien het als een soort voorstadium van kanker.

Kanker wordt gedefinieerd als een groep ziekten met abnormale cellen die zich ongecontroleerd delen. Die cellen kunnen ook naburige weefsels binnendringen. Borstkanker in stadium 0 is niet invasief, hoewel dat later wel het geval kan zijn. Het is minder ver gevorderd dan kanker in stadium I.

Er zijn twee soorten borstkanker in stadium 0:

• Niet-invasieve ziekte van Pagets, een zeldzame vorm van borstkanker in de tepel

• Ductaal carcinoom in situ (DCIS). Dit is wat de meeste mensen bedoelen als ze het over borstkanker stadium 0 hebben. De abnormale cellen bevinden zich nog in de melkkanaaltjes en hebben het vetweefsel, dat het grootste deel van de borst uitmaakt, nog niet aangetast. Er is geen bekende oorzaak en de meeste mensen hebben geen symptomen, hoewel u misschien een knobbel of bloederige afscheiding uit uw tepel opmerkt. De abnormale cellen kunnen al dan niet invasief worden en zich beginnen te verspreiden. Er is geen manier om te voorspellen of dit zal gebeuren.

Moet je het behandelen?

Als je gediagnosticeerd bent met DCIS, zal je pathologisch rapport een graad bevatten. Graad 3 is de meest waarschijnlijke uitzaaiing; graad 1 is de minst waarschijnlijke. U moet ook een test ondergaan om te zien of uw kankercellen oestrogeenreceptoren hebben. (Uw arts noemt dit ER-positief of ER+.) Als dit het geval is, is dat een teken dat uw kanker zich langzamer kan ontwikkelen.

Intussen kan uw arts u genetische tests voorstellen. Hiermee kunnen veranderingen in uw genen worden opgespoord die het risico op borstkanker kunnen verhogen.

Wat er daarna gebeurt, hangt af van al deze factoren en ook van uw persoonlijke keuze. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat u een of andere vorm van behandeling moet krijgen. Ook al is kanker in stadium 0 niet invasief, dat kan veranderen. De meeste artsen zouden zeggen dat het beter is om het zekere voor het onzekere te nemen.

Er zijn drie belangrijke behandelingsopties:

• Lumpectomie, een operatie waarbij de abnormale cellen en een beetje van het normale weefsel in de buurt ervan worden verwijderd

• Lumpectomie en bestraling

• Mastectomie, een operatie waarbij de gehele borst wordt verwijderd

Moet je kijken en wachten?

Sommige experts geloven dat waakzaam afwachten een andere optie is. Ongeveer een derde van de vrouwen met DCIS zal waarschijnlijk invasieve kanker krijgen. Uw dokter kan voorstellen dat u onmiddellijke behandeling overslaat en in plaats daarvan uw toestand goed in de gaten houdt.

Het is controversieel. Als u meteen wordt geopereerd (en misschien bestraald), beschermt u zichzelf er misschien tegen dat u ooit invasieve kanker krijgt. Aan de andere kant kan het zijn dat u pijnlijke procedures moet ondergaan zonder dat daar een goede reden voor is.

Maar als je chirurgie en bestraling in eerste instantie overslaat en kiest voor frequentere screeningstests, is er een kans dat je kanker krijgt die verder gevorderd is (en moeilijker te behandelen) tegen de tijd dat de artsen hem vinden. Het is een keuze die alleen u en uw arts kunnen maken.

Doe ideeën op voor gezinsvriendelijke activiteiten wanneer iemand in uw gezin borstkanker heeft.

• Coronavirus Update

• Controleer uw symptomen

• Vind een dokter

• Vind een tandarts

• Aansluiten op auto

• Vind de laagste medicijnprijzen

Leuke tijd met je familie kan je een humeur boost geven. Maar met borstkanker, wil je misschien wat veranderingen aanbrengen.

De sleutel: Hou het simpel.

Ik zeg altijd tegen mijn patiënten: ‘Je hoeft niet zulke uitgebreide uitjes te plannen’, zegt Eleonora Teplinsky, MD, hoofd medische oncologie voor de borst bij Valley Health System in Paramus, NJ. Als je een ouder bent en je ondergaat chemotherapie of een andere vorm van kankerbehandeling, willen je kinderen gewoon tijd met je doorbrengen.

Ga aan de slag met deze vijf ideeën.

Ga kunstzinnig doen

Pak een verfkwast en laat je van je artistieke kant zien.

Alexea Gaffney-Adams, MD, deed dat toen ze in 2018 op 37-jarige leeftijd werd gediagnosticeerd met borstkanker. Ze wilde veel mooie herinneringen maken met haar toen 6-jarige dochter, Kennedy.

We zouden proberen om veel mama-en-ik-activiteiten te doen die niet te inspannend waren, zegt Gaffney-Adams, een alleenstaande moeder en arts in Stony Brook, NJ.

Als je de energie hebt, kun je naar een verf-en-slip bijeenkomst gaan. Of blijf thuis en maak het je gemakkelijk. Of gewoon wat kleurboeken pakken.

Vroeger gingen we naar de knutselwinkel, en kochten we een heleboel doeken, kwasten, en acrylverf. Dan tekenden en schilderden we [thuis], vooral als het slecht weer was, zegt Gaffney-Adams.

Ze is kankervrij na een dubbele borstamputatie, chemotherapie en bestralingstherapie.

Maak van de daluren je beste tijd

Bij kanker — en vooral tijdens de COVID-19 pandemie — wil je mensenmassa’s vermijden.

Als de persoon actief chemo of bestraling ondergaat, kan hij of zij immuun onderdrukt zijn en zal hij of zij grote mensenmassa’s en zieke mensen moeten vermijden, zegt Jovita Oruwari, MD, een borstchirurg in het SSM Health DePaul Hospital-St.

Dus doe leuke dingen buiten de uren.

Tara Watts, een 36-jarige lerares basisonderwijs in New Jersey, doet dat met haar man en vijf kinderen. In april 2021 werd borstkanker stadium III geconstateerd en Watts krijgt chemotherapie. Het vermijden van infecties is top of mind voor haar.

We gaan naar Six Flags op dagen dat het er minder druk is, zegt ze. Dus gaan we doordeweeks of gaan we ’s avonds een paar uur tijdens daluren. We gaan ook op bewolkte of koudere dagen, wanneer de meeste mensen zoiets hebben van: ‘We gaan niet.’

Achtbanen zijn ook iets waar Gaffney-Adams en haar dochter van genieten. Wat is een betere plek om je uit te leven?

?

?

Samen iets koken

“Ik laat Kennedy me altijd helpen met koken, zegt Gaffney-Adams.

We moesten veel nieuwe, interessante recepten bedenken, want eten begint vreemd te smaken als je chemo krijgt. Dus probeer je gezondere keuzes te maken of keuzes die je minder bijwerkingen geven of je de voeding geven die je nodig hebt.

Je hoeft zeker niet nog meer taken aan je leven toe te voegen als je door een kankerbehandeling gaat. Dus maak het koken met het gezin makkelijker voor jezelf.

Een abonnement op een maaltijdbox kan dit gemakkelijker maken. Alle ingrediënten komen aan je deur.

We kregen één [levering] per week. Het was geen aanslag op ons budget en het maakte het eten speciaal, zegt Gaffney-Adams. We bereidden al het eten voor en kookten de maaltijden samen. Het gaf ons iets spannends om naar uit te kijken.

Maak tijd voor de natuur

Buiten dingen doen kan ontspannend, actief en leuk zijn voor iedereen. Plus, het is beter dan binnenactiviteiten tijdens de pandemie, merkt Teplinsky op.

We renden naar het strand en namen ons strandmatje mee, een paar snacks of avondeten, en we gingen gewoon zitten en samen naar de zonsondergang kijken, zegt Gaffney-Adams. Ik kon me ontspannen.

De familie Watts is ook graag buiten in de natuur. We houden van dingen buiten doen, zoals fietsen, wandelen en naar het strand gaan, zegt Chris Watts, Tara’s echtgenoot. Het strand is heel belangrijk in ons huis.

Geen strand? Geen probleem. Ga naar een plaatselijk park.

Films kijken onder de sterren

Je achtertuin is beter dan de bioscoop. Je kan je eigen snacks meenemen, de vloer is niet plakkerig, en er is geen gedoe met verkeer of parkeren!

Gebruik een projectiescherm of speel de film af op een persoonlijk toestel.

We zetten van die kleine pop-up tentjes op en zetten een film op onze iPad of laptop en gingen buiten in de achtertuin zitten om in het donker onder de sterrenhemel een film te kijken, zegt Gaffney-Adams.

Hoewel we veel tijd thuis hebben doorgebracht vanwege hoe ik me voelde, hebben we veel filmavonden gehad, zegt Tara Watts.

De vreugde die ik beleef aan dit soort momenten samen met mijn gezin is wat me op de been houdt. Het geeft me kracht.

Aanwezigheid boven perfectie

Onthoud, gewoon aanwezig zijn komt een heel eind.

Zoals we tijdens COVID hebben gezien, zijn kinderen veerkrachtig en sterk. Ze zijn in staat om te gaan met wat op hen afkomt, zegt Teplinsky. En zolang ze weten dat mama of papa er is, en dat er van ze gehouden wordt, dan komt het wel goed met ze.

Hier vindt u tips voor het omgaan met de onkosten die u mogelijk hebt tijdens de behandeling van borstkanker.

• Coronavirus Update

• Controleer uw symptomen

• Vind een dokter

• Vind een tandarts

• Aansluiten op auto

• Vind de laagste medicijnprijzen

Meer dan 250,000 Amerikaanse vrouwen zullen er dit jaar achter komen dat ze borstkanker hebben. Als u één van hen bent, verandert dat nieuws alles, inclusief uw geldsituatie.

Er zijn veel kosten: eigen bijdragen, eigen risico’s, fysiotherapie na een borstkankeroperatie, psychische therapie als de stress een tol eist, aanvullende therapieën zoals massage en acupunctuur.

U kunt ook uitgaven doen voor pruiken en sjaals.

En dan zijn er nog de stiekeme, indirecte kosten, zoals parkeerkosten voor afspraken, gederfde inkomsten door verlof, en reiskosten als u buiten de stad wordt behandeld.

Deze kosten kunnen zich opstapelen op een manier die verrassend is, zegt Amanda Maddalone, programmamanager bij Family Reach, een organisatie in Boston die kankerpatiënten helpt financiële uitdagingen aan te gaan.

Het kan moeilijk zijn om borstkanker af te weren die aan je bankrekening trekt. Maar je kunt stappen ondernemen om dat te doen. Begin hier.

Maak gebruik van alle bronnen

Wees niet te trots of te beschaamd om hulp te vragen voor deze kosten.

Er zijn heel wat organisaties die erkennen hoe duur de behandeling van kanker is en die zullen helpen, zegt Lillie Shockney, een gediplomeerd verpleegster en vooraanstaand hoogleraar borstkanker aan de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore — en een borstkankeroverlevende.

Probeer groepen zoals:

• American Cancer Society patient programma’s en diensten, die middelen omvatten voor onderdak, vervoer, en pruiken.

Susan G. Komen for the Cure behandelingshulp

U kunt ook online zoeken naar borstkanker stichtingen of kanker stichtingen in uw omgeving, zoals:

• Ellie Fund in Boston

• Atlanta Cancer Care Foundation

• Lorie Lord Breast Cancer Foundation in Tulsa, OK

• Texas Oncology Foundation ?

• Patient Care Foundation in Los Angeles

Kijk ook op de prijsverlagende webpagina’s van de producenten van medicijnen. (U zult een bewijs van een voorschrift van uw dokterspraktijk nodig hebben.)

Overweeg een klinische studie

?

Klinische trials testen nieuwe behandelingen. Ze betalen meestal ook voor tests die uw verzekering misschien niet dekt.

U kunt zoeken op clinicaltrials.gov, maar aangezien er duizenden onderzoeken zijn, is het een goed idee om uw arts te vragen u te helpen bij het vinden van een onderzoek dat goed bij u past.

Uw arts kan ook met u praten over wat er allemaal bij het onderzoek komt kijken, hoe het onderzoek in zijn werk gaat en wat het zou vergoeden.

Time Your Chemo

Krijgt u chemo als onderdeel van uw borstkankerbehandeling? Als u probeert zo weinig mogelijk vrij te nemen van uw werk — en u hebt het weekend vrij — plan dan chemo sessies op vrijdagmiddag.

Veel mensen die dat doen zijn over de bijwerkingen van de chemo heen en kunnen op maandag of dinsdag weer aan het werk, zegt Shockney. Dat betekent minder gemiste uren, wat belangrijk is als je per uur betaald wordt.

Zoek een bondgenoot

Al deze kosten kunnen leiden tot financiële toxiciteit – onrust over financiën. Het komt vaak voor, bij 48% van de mensen met borstkanker.

Zelfs als u goed met uw geld omgaat, kunt u hulp van een deskundige nodig hebben.

Gelukkig zijn er specialisten die zijn opgeleid om u te helpen van het gezondheidszorgsysteem te krijgen wat u nodig hebt en over de behandelingskosten te onderhandelen. Zij worden navigators genoemd.

De maatschappelijk werkers van uw ziekenhuis kunnen u doorverwijzen naar een financiële navigator, en andere specialisten die patiëntnavigators of verpleegkundige navigators worden genoemd, kunnen u ook helpen op dit gebied.

Zelfs in landelijke gebieden zouden kankercentra navigators moeten hebben, zegt Shockney.

Geen ziektekostenverzekering? Uw navigator kan u helpen uit te vinden of u in aanmerking komt voor Medicaid of Medicare.

Plan ASAP

Zorg ervoor dat u de kosten van uw behandeling kent en plan deze zorgvuldig.

Family Reach biedt een gratis financiële gids voor kanker met actie-items voor het schatten van uw behandelings- en medicijnkosten en het evalueren van uw verzekeringsdekking. Zij bieden ook checklists met betrekking tot behandeling, verzekering en woonlasten.

Het is voor elke patiënt nuttig om alle uitgaven op te schrijven, uit te zoeken welke rekeningen het eerst moeten worden betaald en prioriteiten te stellen, zegt Maddalone. Het is heel belangrijk om met je financiële planning te beginnen op hetzelfde moment als je kankerbehandeling.

Zoals Shockney zegt: Het is al genoeg dat je kanker hebt. Laten we niet toestaan dat het iets anders van je wegneemt vanwege de behandelingskosten.

?

Is een klinische trial iets voor u? Kom meer te weten over lopende klinische trials voor borstkanker.

• Coronavirus Update

• Controleer uw symptomen

• Vind een dokter

• Vind een tandarts

• Aansluiten op auto

• Vind de laagste medicijnprijzen

Op zoek naar klinische trials voor borstkanker? Zet je schrap: Er zijn er meer dan 11,000 te vinden op de officiële website, ClinicalTrials.gov. Maar u kunt het aantal terugbrengen tot de onderzoeken die het beste bij u passen.

Hier is een overzicht van de lopende studies en hoe u er een kunt vinden waaraan u kunt deelnemen.

Trends waar je van moet weten

Met duizenden studies in uitvoering, volgt hier een snelle blik op enkele thema’s die steeds terugkomen. Uw arts kan u helpen te weten wat voor u van toepassing kan zijn.

Immunotherapie en gerichte therapieën. Niet alle borstkankers zijn hetzelfde. Gerichte therapieën zijn afgestemd op specifieke kankertypes.

Het grote doel dat men nu met medicijnen nastreeft, is een selectieve aanpak van bepaalde soorten borstkanker, zodat de patiënten die er het meeste baat bij hebben, het ook krijgen, zegt Sara Hurvitz, MD, directeur van het klinische programma voor borstkankeronderzoek aan UCLA Health.

Immunotherapie richt zich op tumoren met specifieke genetische markers. Het wordt onderzocht bij veel verschillende soorten kanker, waaronder borstkanker.

Bestraling. Onderzoekers bestuderen nieuwe benaderingen van bestraling voor borstkanker in een vroeg stadium met een lager risico.

Er worden nu proeven gedaan om te zien of minder bestraling in een kortere periode kan worden gegeven aan bepaalde patiënten met een lager risico, borstkanker in een vroeg stadium, aldus Hurvitz.

Operatie overslaan? Andere onderzoeken kijken of sommige borstkankerbehandelingen patiënten kunnen helpen een operatie helemaal over te slaan, zegt Hurvitz.

Onderzoekers vragen zich af: Als een tumor prachtig heeft gereageerd op chemo of medicijnen en volledig is verdwenen op basis van beeldvorming voorafgaand aan de operatie, kunnen we een operatie dan helemaal achterwege laten? vraagt Hurvitz.

Stadium IV-behandelingen. Een andere studie is gericht op de behandeling van borstkanker in stadium IV die hormoongevoelig is, zoals oestrogeenreceptor-positieve en progesteronreceptor-positieve tumoren. Onderzoekers kijken naar combinaties van behandelingen.

We hebben op dit moment een proef die probeert uit te vinden wat het beste anti-oestrogeen [medicijn] is, zegt Gena Volas-Redd, MD, medisch oncoloog en partner bij Georgia Cancer Specialists, verbonden aan het Northside Hospital Cancer Institute. Ons doel is om mensen met deze vormen van kanker van de chemo af te houden.

Vraag het uw Oncoloog

Vertel je oncoloog dat je geïnteresseerd bent in een klinische proef. Vraag hem om je te helpen er één te vinden.

Een medische oncoloog is meestal goed op de hoogte van onderzoek en wat er gebeurt in de onderzoekswereld, beaamt Hurvitz.

Het allereerste wat u moet vragen tijdens uw eerste afspraak met uw medische oncoloog is: “Doet u mee aan klinische trials??zegt Volas-Redd.

Als het antwoord “nee” is, zegt ze, kan het tijd zijn om een nieuwe oncoloog te zoeken.

U wilt dat uw arts op de hoogte is van elk facet van de standaard zorg en daarbuiten, zegt ze. Klinische proeven zorgen voor het testen van nieuwe geneesmiddelen, nieuwe gerichte therapieën en nieuwe combinaties van wat we al hebben. Het is echt een duwtje in de rug, zodat je weet dat je de beste zorg krijgt.

Verfijn uw zoekopdracht

U kunt zoeken naar specifieke trials met behulp van trefwoorden om trials te filteren die het beste bij u passen op ClinicalTrials.gov.

Als u bijvoorbeeld op zoek bent naar chemotherapie voor borstkanker stadium I, typt u in:

• Borstkanker stadium I? in de conditie of ziekte box.

• Chemotherapy in the Other terms box

• Verenigde Staten in het veld Land

• Uw Staat

• Uw stad

• Hoe ver je bereid bent te reizen.

Hit Zoeken. Filter de resultaten voor studies die aan het rekruteren zijn of zich inschrijven op uitnodiging. Op die manier zie je alleen trials waar je nu aan mee kunt doen.

Er zal niet voor elke persoon met de diagnose een klinische trial zijn, maar iedereen met de diagnose zou moeten informeren of er een klinische trial gaande is waar ze voor in aanmerking komen, zegt Hurvitz. Dit is hoe we de behandeling van deze ziekte verbeteren en de kans op genezing of overleving vergroten door het wetenschappelijk experiment uit te voeren om te bewijzen dat die interventie werkt.