Dokter vertelt je

De arts geeft een lijst van tests die worden gebruikt om borstkanker te diagnosticeren.

Een mammografie is de eerste diagnostische test. Daarna is een biopsie van weefsel om kankercellen te vinden de test om de diagnose kanker te stellen. Er worden verschillende tests gebruikt voor kankerscreening en om meer informatie te verkrijgen als kanker wordt vermoed of nadat de diagnose kanker is gesteld. Hieronder volgen enkele veel voorkomende tests die kunnen worden gebruikt om kanker te beoordelen:

Botscan

Biopsie van de borst

MRI van de borst

Echografie van de borst

Chemisch onderzoek

Röntgenfoto van de borstkas

Volledig bloedbeeld (CBC)

CT-scan van de hersenen

CT-scan van borst abdomen bekken

Ductogram

Oestrogeen- en progesteronreceptorstatus

HER2-receptorstatus

Bloedonderzoek leverfunctie

Mammogram

Minimaal invasieve borst biopsie

MRI-scan

Sentinel lymfeklier biopsie

PET-scan

Tomosynthese

Echografie

Elke belangrijke ziekte kan hechte relaties onder druk zetten. Maar voor vrouwen met borstkanker kan het een bijzonder moeilijke emotionele uitdaging zijn.

Voor veel vrouwen betekent de diagnose borstkanker niet alleen een grote lichamelijke strijd, maar ook de ultieme emotionele uitdaging — een die elke relatie in ons leven beïnvloedt.

Inderdaad, van vriendschappen tot romantiek, van ouderschap tot dochter zijn, de manier waarop je je tot iedereen verhoudt — en de manier waarop zij zich tot jou verhouden — kan worden beïnvloed.

“Ik denk dat kanker meer invloed heeft op emoties en emotionele relaties dan andere catastrofale ziekten, omdat bij kanker de dood vaak het eerste is waar mensen op afknappen. Er is een onmiddellijke schok en emotionele impact die weinig andere ziekten hebben,” zegt Katherine Puckett, LCSW, nationaal directeur van Mind-Body Medicine bij de Cancer Treatment Centers of America in Chicago.

Bovendien, zegt Puckett, versterkt de onzekerheid van de ziekte zelf die impact. “Het is het niet-weten van borstkanker dat de emotionaliteit verhoogt met betrekking tot al je relaties. Het verhoogt de angst, maar het verhoogt en verandert alles in je leven,” zegt Puckett.

Maar de veranderingen, zegt ze, hoeven niet negatief te zijn.

Voor sommige vrouwen kan borstkanker zelfs de katalysator zijn die gewone vriendschappen verandert in diepe en betekenisvolle banden, die echtparen dichter bij elkaar brengt, die helpt de gezinseenheid sterker en meer samenhangend te maken.

Voor anderen kan het echter een eenzame en isolerende tijd zijn – een periode in het leven waarin mensen op wie we het meest rekenen, bijna lijken te verdwijnen.

Wat bepaalt nu hoe borstkanker u en de mensen in uw leven zal beïnvloeden? Deskundigen zeggen dat het vaak te maken heeft met de bereidheid om anderen in jouw last te laten delen, iets wat voor veel vrouwen niet gemakkelijk is.

“Vrouwen zijn de verzorgers. We zijn gewend om voor iedereen te zorgen, dus het kan een enorme emotionele strijd zijn om een deel van die controle op te geven en mensen toe te laten. Zelfs als ze ziek zijn, willen vrouwen nog steeds alles alleen afhandelen,” zegt Gloria Nelson, LSCW, senior oncologisch maatschappelijk werker bij het Montefiore/Einstein Cancer Center in New York City.

Bovendien, zeggen deskundigen, zien veel vrouwen het vragen om hulp als een teken van zwakte, dus staan ze zelfs degenen die willen helpen niet toe om dat te doen.

“Ze denken dat hulp nodig hebben betekent dat ze geen wilskracht of kracht hebben. Maar in werkelijkheid is in staat zijn om je gevoelens te delen en om hulp te vragen wanneer je die nodig hebt een teken van kracht die de relaties in je leven kan versterken wanneer je ze het hardst nodig hebt,” zegt Mauricio Murillo, MD, een onco-psychiater en directeur van ondersteunende diensten in het NYU Cancer Center in New York City.

Dus waar – en hoe – begin je om dat te doen? De beste manier om te beginnen, zeggen deskundigen, is met eerlijke, open communicatie met familie en vrienden.

Borstkanker en uw familierelaties

Tot de belangrijkste relaties in ons leven behoren die met onze partners en vooral onze kinderen. En of ze nu peuters, kleuters, tieners of zelfs jongvolwassenen zijn, deskundigen zeggen dat als u de familie-eenheid sterk wilt houden in deze uitdagende tijd, het essentieel is dat u hen vanaf het allereerste stadium van uw ziekte in vertrouwen neemt.

“Het werkt niet om dit belangrijke voor je kinderen geheim te houden. Kinderen zijn opmerkelijk in die zin dat ze alles oppikken wat er in het leven van hun ouders gebeurt, en ze weten bijna altijd wanneer er iets mis is,” zegt Puckett.

Bovendien waarschuwt Murillo dat wanneer kinderen een probleem aanvoelen maar niet weten wat het is, ze vaak zichzelf de schuld geven.

“Ze beginnen zich schuldig te voelen, alsof zij de situatie veroorzaken, en trekken zich terug. Het is dus heel belangrijk om vanaf het begin eerlijk en open met ze te praten,” zegt Murillo.

Hoewel Nelson zegt dat maar weinig ouders het woord “kanker” gebruiken in hun uitleg — de meesten, zegt ze, verwijzen naar tumoren of laesies, of zeggen soms gewoon dat mama ziek is C wat de lijst met suggesties overtroeft, is je kinderen verzekeren dat je er alles aan doet om beter te worden.

“Je kunt je kinderen niet beloven dat je blijft leven en dat alles in orde is, maar je kunt wel zeggen dat je samenwerkt met de beste artsen die je kon vinden en dat iedereen zijn uiterste best zal doen om je te helpen beter te worden,” zegt Puckett.

En wat als je kind vraagt: “Mama, ga je dood?” Puckett zegt dat het antwoord altijd is: “Ik hoop van niet.”

“Vertel ze dat je er alles aan doet om bij ze te blijven, en dat je het ze laat weten als er iets verandert. Het opbouwen van een gevoel van vertrouwen is de sleutel tot het opbouwen van een sterke, ondersteunende familie-eenheid in deze tijd,” zegt ze.

(Hoe zijn jouw relaties veranderd tijdens of na kanker? Deel uw eigen omgangstips op het forum Borstkanker van de dokter: Friend to Friend message board).

Borstkanker en uw intieme relaties

Hoewel een crisis sommige partners automatisch in één front bindt, is dat helaas niet altijd het geval. Sterker nog, deskundigen zeggen dat wanneer partners elkaar proberen af te schermen van de pijn en zorgen die borstkanker met zich meebrengt, ze vaak verder uit elkaar groeien — en ze begrijpen niet eens waarom.

“Dit is een gebied waar de meeste patiënten de meeste moeite mee hebben — niet alleen de patiënten, maar ook hun partners — en het gebeurt vooral omdat ze het niet met elkaar delen, dus geen van beiden weet hoe de ander denkt of zich voelt,” zegt Murillo.

Als je niet weet wat je partner denkt, zegt hij, ga je vaak van het ergste uit – dat ze niet om je geven, of dat ze je niet willen. En de natuurlijke reactie is om je terug te trekken.

“Maar vaak is het echte probleem dat hij er niet over begint uit angst dat ze zich daardoor slechter gaat voelen. En zij begint er niet over omdat ze niet wil dat hij zich zorgen maakt. Dus de communicatie stopt op een moment dat ze allebei echt hun gevoelens moeten delen,” zegt Murillo.

Maar het is niet alleen de emotionele communicatie die mis kan gaan. Heel vaak begint de scheiding in de slaapkamer als borstkanker het intieme leven van een koppel beïnvloedt.

“Vrouwen verbinden hun borsten met hun seksualiteit en vrouwelijkheid op een manier die niet typisch is voor enige andere vorm van kanker,” zegt Nelson. Als gevolg daarvan, zegt ze, heeft elke behandeling van borstkanker de potentie om intimiteit te beïnvloeden.

Puckett vertelt dat een vrouw vaak het gevoel heeft dat haar seksleven nooit meer hetzelfde zal zijn, dat haar partner zich afkeert, of dat ze zelf nooit meer zin zal hebben om te vrijen. Dit zorgt er dan weer voor dat ze zich van haar partner terugtrekt op een moment dat het delen van een lichamelijke band levensbevestigend kan zijn.

Om deze problemen op te lossen – of te voorkomen – zeggen deskundigen: houd de communicatielijnen open en wees zo eerlijk mogelijk over wat je voelt op alle gebieden van je leven.

“Elke rampzalige ziekte, maar kanker in het bijzonder, dwingt mensen om te kijken naar en om te gaan met veel dingen waar ze eerder geen aandacht aan besteedden. Maak daar dus gebruik van en zie het als een kans om je relatie sterker te maken,” zegt Puckett.

Ze adviseert ook om met je arts te praten over eventuele intieme problemen die je dwars zitten. “Vrouwen wachten soms tot hun arts erover begint, maar artsen zeggen vaak pas iets als de vrouw erover begint. Zo missen velen de rijkdom aan nuttige medische en lifestyle-informatie die kan helpen bij sommige van deze problemen. Schaam je er dus niet voor om erover te beginnen,” zegt Puckett.

Borstkanker: De steun krijgen die je nodig hebt

Hoewel soms een beetje creatieve communicatie alles is wat jij en je partner nodig hebben om weer op het goede spoor te komen, zegt Puckett dat dit niet altijd het geval is. Soms, zegt ze, is een partner gewoon emotioneel niet in staat om je te voorzien van de steun die je nodig hebt, en geen enkele hoeveelheid communicatie gaat dat veranderen.

Maar in plaats van gekwetst en teleurgesteld te zijn, zeggen deskundigen om die beperkingen te accepteren en die persoon te waarderen voor wat hij je kan geven, en dan anderen in je leven toe te laten om de gaten te vullen.

“Je moet openstaan voor mensen. Je kunt niet verwachten dat je alles krijgt wat je nodig hebt van één persoon, zelfs niet van een echtgenoot,” zegt Nelson.

Maar weten dat je hulp nodig hebt is één ding, er om vragen kan iets heel anders zijn. Wat het makkelijker kan maken, zegt Nelson, is om de mogelijkheid te zien als een geschenk dat je aan anderen geeft.

“Hoe moeilijk het ook voor je is om je kanker onder ogen te zien, het is ook moeilijk voor de mensen die van je houden en om je geven — en hen toestaan om je te helpen helpt hen om ermee om te gaan. Dus in zekere zin is het aanvaarden van hun hulp een klein geschenk dat je aan hen geeft,” zegt Nelson.

Tegelijkertijd zegt Puckett dat het ook belangrijk is om zo specifiek mogelijk te zijn over wat je nodig hebt.

“Vaak willen mensen wel helpen, maar weten ze gewoon niet wat ze moeten doen,” zegt Puckett. Door zo specifiek mogelijk te zijn, zegt ze, maak je het makkelijker voor vrienden en familie om je de steun te geven die je echt nodig hebt. Neem de tijd om een lijst te maken van dingen waar je hulp bij nodig hebt tijdens de behandelingen, zodat je er klaar voor bent als vrienden of familie het aanbieden. Als u bijvoorbeeld weet dat u moe en misselijk zult zijn na een chemotherapiesessie, vraag dan een vriend of vriendin om eten voor u mee te brengen of neem zelfs uw kinderen mee uit eten terwijl u rust.

Tot slot zeggen deskundigen: wees niet teleurgesteld als niet iedereen in je leven je komt helpen, zelfs als je het vraagt. Dat betekent niet dat ze niet om je geven.

“Iedereen reageert anders op een crisis en gaat er anders mee om. En heel vaak kom je er pas achter wie de dingen niet aankan als de crisis zich voordoet,” zegt Puckett.

Als dit het geval is, wanhoop dan niet. Deskundigen zeggen dat het belangrijk is om de rol te erkennen die elke persoon in je leven kan spelen. En als je meer hulp nodig hebt, wees dan niet bang om je tot een professional of een steungroep te wenden voor de rest.

Puckett: “Van counselors en maatschappelijk werkers in je behandelingscentrum, tot online gemeenschappen, chatrooms, lokale steungroepen en diverse kankerorganisaties: zie de ongelooflijke gemeenschappen van mensen niet over het hoofd die hun harten zullen openen — als je dat toelaat.”

Acteur Chandra Wilson praat over kanker, Denim Day, en zelfzorg.

Je bent vooral bekend als de stoere maar loyale Miranda Bailey in Greys Anatomy, wiens bijnaam The Nazi is. Wat heeft die rol je geleerd over wat je wel en niet wilt van zorgverleners?

Het heeft artsen voor mij vermenselijkt. Je wilt denken als je naar je dokter gaat dat ze alles weten, en dat is niet zo! Ze moeten die afspraak verlaten, achter een bureau gaan zitten, boeken tevoorschijn halen, onderzoek doen, met collega’s praten — de antwoorden liggen niet altijd voor het oprapen. We moeten proactief zijn in onze gezondheidszorg. We moeten naar onze doktersafspraak komen met vragen en suggesties. Het is gemakkelijk om achterover te leunen en te zeggen Jij bent de dokter, vertel me wat ik moet doen, maar we hebben een grotere rol dan dat.

Lee National Denim Day, die gesponsord wordt door de Entertainment Industry Foundation en meer dan 70 miljoen dollar heeft opgebracht voor borstkanker, is op 3 oktober 2008. Wat heeft jou ertoe aangezet Denim Day Ambassadeur te worden en anderen aan te sporen casual te gaan voor een goed doel: Draag jeans naar je werk en doneer $5 aan borstkankeronderzoek?

Borstkankeronderzoek, en kankeronderzoek in het algemeen, staan hoog op mijn prioriteitenlijst. Ik heb zoveel kanker in mijn familie gehad — het lijkt wel of we elke twee of drie jaar een ander familielid hebben dat erdoor getroffen wordt. We hebben hersenkanker, maagkanker, eierstokkanker en borstkanker gehad. We hebben net een gevecht met kanker verloren in maart van dit jaar.

Mijn generatie van de familie probeert echt agressief te zijn: Wat zijn de markers? Wat zijn de dingen die we gemeen hebben? Elk onderzoek dat ik in die richting kan steunen, helpt niet alleen onze familie, maar duizenden anderen. En Denim Day past daar perfect in. Het spannende is dat op één dag zoveel geld kan worden ingezameld. Het is leuk en makkelijk – je doneert $5 en trekt een spijkerbroek aan. Maar met die $5, vermenigvuldigd met miljoenen mensen, heb je zoveel gedaan om onderzoek te bevorderen. Ga naar www.denimday.com om je in te schrijven als individu of als groep — sluit je zelfs bij mij aan in mijn team!

Wie heeft jou het meest beïnvloed als het op je gezondheid aankomt?

Waarschijnlijk mijn zeer goede vriendin Thaanha Lai, een borstkankeroverlevende. Ze werd gediagnosticeerd in 2001 en is net gestopt met tamoxifen. Ze kweekte groenten in haar tuin in New York City, wandelde en fietste overal naartoe. Toen ze de diagnose kreeg, was dat zo’n verrassing omdat ze zo gezond was en ze niet eens een A-cup had! Maar haar dokter vertelde haar dat haar lichaam in zo’n goede conditie was dat ze ver vooruit was in het omgaan met de gevolgen van de kankerbehandeling. Want het is niet alleen de kanker, het zijn de effecten van de behandeling zoals chemotherapie, chirurgie en bestraling. Dat ik zag hoe ze dat doormaakte, bleef me bij: Let op wat je in je lichaam stopt, want het rust je uit om het aan te kunnen als je moet vechten.

Welke gezonde gewoontes probeer jij je kinderen, van 15, 13 en 2 jaar, bij te brengen?

Ik zou graag zeggen dat ik 180 graden gedraaid ben en van de nacht in de dag ben gegaan, maar we maken vooruitgang. We probeerden dingen als gezond voedsel te geven, maar de kinderen deden alsof ze verhongerden. Het moet met kleine stapjes, ik heb ze moeten spenen. Nu doen ze het goed met fruit en groenten en yoghurt. We hebben geëxperimenteerd met smoothies, en iedereen vindt appelschijfjes lekker, dus doen we die met een beetje pindakaas. En we drinken veel water en drinken geen frisdrank en sappen meer, behalve sinaasappelsap en grapefruitsap bij het ontbijt.

Wat is je favoriete deel van je lichaam?

Dat is een fantastische vraag! Wat maakt me gelukkig? Ik heb mooie handen. Ik vind ze heel mooi. Ik heb nagels, en voor een klein persoon, zijn mijn vingers best lang. Ze presenteren goed, ze dragen mooie juwelen, snap je wat ik bedoel? Ze kunnen een ring dragen.

Je bent nu 39. Hoe denk je over ouder worden?

Kom maar op. Men zegt dat je elk jaar beter, slimmer en wijzer wordt, dus ik heb zoiets van, kom op, laten we naar dat deel gaan. Ik kijk uit naar 40. Oprah zegt dat 50 beter is, dus ik probeer daar te komen.

Wat was uitdagender, je TV zwangerschap of je echte zwangerschappen?

Ik had het geluk dat ik hele leuke zwangerschappen had. Afgezien van de keizersnedes, waren de echte zwangerschappen niet zo slecht. Rond de zevende maand spreidde mijn neus zich uit, mijn lippen groeiden en mijn handen zwollen op, maar het waren rustige zwangerschappen en ik genoot echt van het zwanger zijn. Maar de buik vastbinden — dat was een beetje gek, en het bewoog de hele tijd. Dus ik moet zeggen dat de TV zwangerschap moeilijker was.

Hoe ontspan je je?

Ik kijk graag naar soapseries. Maar eigenlijk is het gewoon tijd vinden om te ademen. Ik ga vijf minuten zitten, haal adem en bedenk hoe gelukkig, dankbaar en dankbaar ik ben. Ik wil dat deel van de afspraak nooit verliezen.

Is dat je persoonlijke gezondheidsfilosofie?

Dankbaarheid? Ja. Houding is een goede 50% van de strijd, en de rest is al het medische en het technische en wat je nog meer moet doen.

Overlevende van borstkanker Ilene Smith vertelt over haar diagnose en lumpectomie.

doctor senior schrijfster Miranda Hitti interviewde borstkankeroverlevenden als onderdeel van een serie voor Borstkanker Bewustwordingsmaand. De serie, Me & the Girls genaamd, gaat in op de persoonlijke verhalen van deze vrouwen nadat bij hen borstkanker was geconstateerd.

Overlevende van borstkanker Ilene Smith, MS, RD, 49, woont in de omgeving van New York. Eind oktober 2007 voelde Smith een knobbel in haar linkerborst tijdens een conference call voor haar werk. “Ik kreeg het koud en legde mijn hand onder mijn arm, en ik voelde de knobbel” door haar dunne T-shirt heen, herinnert Smith zich, die toen 47 jaar oud was. “Ik hing vrij snel op; ik probeerde snel weg te komen omdat ik er last van had.

Smith, die twee vriendinnen had die het jaar daarvoor borstkanker hadden gehad, verspilde geen tijd met het maken van een afspraak om het knobbeltje te laten onderzoeken. Na een biopsie en verdere onderzoeken werd bij haar borstkanker stadium 2 vastgesteld, die niet gevoelig was voor het hormoon oestrogeen.

Smith kreeg een lumbpectomie, gevolgd door chemotherapie en bestraling. Ze nam ook het borstkanker medicijn Herceptin.

Eerst consulteerde Smith twee borstkankerchirurgen die het erover eens waren dat een lumbpectomie nodig was, geen borstamputatie. Ze onderging ook genetische tests, waaruit bleek dat ze geen BRCA-genmutatie had die in verband wordt gebracht met borstkanker of eierstokkanker.

Smith zegt dat het enkele weken duurde voordat ze de resultaten van de genetische test kreeg. “Dat was een zeer stressvolle periode, het wachten op de resultaten,” zegt ze. Om met de stress om te gaan, zei ze dat ze bezig bleef.

Herstellen van de lumbpectomie-operatie “was niet slecht,” zegt Smith. Ze werd voor Thanksgiving geopereerd, nam twee dagen vrij, werkte daarna thuis en ging na het Thanksgiving-weekend weer aan de slag bij haar pr-werk.

Smith zegt dat ze iemand bij wie net borstkanker is vastgesteld, zou aanraden om “zoveel mogelijk verantwoordelijkheid te nemen voor de [behandelings]beslissingen als mogelijk is. Zeker, je wilt je vrienden en familie erbij betrekken, maar ik denk dat je de schok en de angst niet zo groot wilt laten worden dat je anderen de beslissingen voor je laat nemen”.

“Ik ben het type persoon dat graag de controle over mijn leven heeft,” zegt Smith. “Als je kanker hebt, is het heel makkelijk om het gevoel te hebben dat je geen controle hebt over wat er met je gebeurt. En de mantra die ik tijdens het hele proces tegen mezelf zei was: ‘Ik heb geen controle over of ik wel of geen kanker heb; ik heb wel controle over hoe ik ermee omga’ …Ik zou mensen adviseren om echt naar al hun opties te kijken en niet alleen maar in het luchtledige verder te gaan.”

Tijdens haar behandeling zei Smith dat ze zich gefrustreerd voelde toen ze hoorde over vrouwen die indrukwekkende prestaties leverden terwijl ze met borstkanker te maken hadden. “Het is al moeilijk genoeg om met borstkanker om te gaan,” zegt Smith. “Je wilt een gevoel van normaliteit behouden, maar het is oké om te zeggen dat je iets niet kunt doen omdat je je niet goed genoeg voelt… Je hoeft geen held te zijn.”

“Je moet je nooit schuldig voelen omdat je niet kunt doen wat de ander deed. Je kunt alleen doen wat je lichaam je vertelt dat je kunt doen, en je niet schuldig voelen, want dit is het enige moment in je leven, eerlijk gezegd, dat het OK is om eerst en vooral voor jezelf te zorgen.”

“Mijn naaste vrienden en familie waren geweldig,” zegt Smith. Mensen die wat verder weg stonden waren goedbedoeld en zeiden dingen als, “als er iets is wat ik kan doen…. ”

“Ik verwijt ze niets; ze waren erg aardig en lief, maar wat beter zou zijn geweest is als ze op een dag gewoon bij me hadden aangebeld en hadden gezegd: ‘Kan ik vanmiddag uw hond uitlaten?’ of ‘Ik ga naar de winkel, kan ik iets voor u halen?'” zegt Smith. “Je gaat niet iemand bellen die je niet zo goed kent om hulp te vragen.”

Smith zegt dat ze borstkankerpatiënten aanraadt “een gevoel voor humor te behouden en jezelf toe te staan plezier te hebben, met jezelf te lachen, je vrienden met je te laten lachen, je familie met je te laten lachen. Dat is iets waar we nooit mee gestopt zijn.”

Op een keer liep dat lachen een beetje uit de hand. “Ze moesten ons een privé-kamer geven tijdens de chemo omdat we een keer uitgescholden werden omdat we te veel lawaai maakten… we waren gewoon aan het lachen, en een vrouw kwam naar ons toe en suste ons en zei dat haar man ziek was. En ik zat daar met infusen over me heen, en ik dacht, ‘Nou ja, dat maakt twee van ons. Het is opnieuw, geen controle hebben over of je kanker hebt, maar hoe je er mee omgaat.

Bijna twee jaar na haar diagnose, zegt Smith dat het moeilijk is om haar “nieuwe normaal” te vinden.

“Ik worstel daar nog steeds mee,” zegt ze. “De impact gaat niet weg als de behandeling stopt.” Haar advies: Neem de druk weg en wees geduldig met jezelf.

“Het gaat tijd kosten. Het is misschien niet een paar maanden. Het is misschien geen jaar. Het kan wel een paar jaar duren. Je hebt kanker gehad. Je moet jezelf de tijd gunnen om dat daarna te verwerken.”

Deel je borstkankerverhalen op het berichtenbord van Dokters Borstkanker.

?

Borstkankers zijn ER-positief, HER2-positief, of triple negatief. Het type borstkanker dat u heeft, bepaalt het type medicatie dat u neemt. Meer informatie van deskundigen bij dokter.

Hormoon Receptor Positieve Borstkanker

Ongeveer 80% van alle borstkankers zijn ER-positief. Dat betekent dat de kankercellen groeien in reactie op het hormoon oestrogeen. Ongeveer 65% van deze kankers zijn ook PR-positief. Zij groeien als reactie op een ander hormoon, progesteron.

Als je borstkanker een aanzienlijk aantal receptoren voor oestrogeen of progesteron heeft, wordt hij beschouwd als hormoonreceptor-positief.

Tumoren die ER/PR-positief zijn, zullen veel eerder op hormoontherapie reageren dan tumoren die ER/PR-negatief zijn.

U kunt hormoontherapie krijgen nadat de operatie, chemotherapie en bestraling zijn voltooid. Deze behandelingen kunnen een terugkeer van de ziekte helpen voorkomen door de effecten van oestrogeen te blokkeren. Ze doen dit op een van de volgende manieren.

• Het medicijn tamoxifen (Nolvadex) helpt voorkomen dat kanker terugkomt door hormoonreceptoren te blokkeren, zodat hormonen zich niet aan hen kunnen binden. Het wordt soms tot 5 jaar na de eerste behandeling van borstkanker ingenomen.

• Een klasse van geneesmiddelen die aromataseremmers worden genoemd, stopt in feite de oestrogeenproductie. Deze omvatten anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), en letrozole (Femara). Ze worden alleen gebruikt bij vrouwen die al in de menopauze zitten. Fulvestrant (Faslodex) is een geneesmiddel dat oestrogeenreceptoren blokkeert en beschadigt en dat soms wordt gebruikt bij de behandeling van uitgezaaide borstkanker. Toremifeen (Fareston) is een geneesmiddel dat de oestrogeenreceptoren blokkeert en dat ook aan bepaalde vrouwen met uitgezaaide borstkanker kan worden gegeven.

• CDK 4/6 remmers?abemaciclib (Verzenio),?palbociclib (Ibrance) en ribociclib (Kisqali)?worden soms gebruikt met aromatase remmers of de hormoontherapie?fulvestrant (Faslodex).

Leer meer over hormoontherapie om borstkanker te behandelen.

HER2-Positieve Borstkanker

In ongeveer 20% van de gevallen van borstkanker maken de cellen te veel van een proteïne aan die HER2 heet. Deze kankers zijn meestal agressief en snelgroeiend.

Voor vrouwen met borstkanker die HER2-positief zijn, is aangetoond dat het gerichte geneesmiddel trastuzumab (Herceptin) het risico dat de kanker terugkomt drastisch vermindert. Het is de standaardbehandeling om dit medicijn samen met chemotherapie na een operatie te geven aan mensen met borstkanker die is uitgezaaid naar andere gebieden. Het kan ook worden gebruikt voor borstkanker in een vroeg stadium. Maar er is een klein maar reëel risico van hartschade en mogelijke longschade.

Er zijn verschillende andere gerichte therapieën die soms worden gebruikt bij de behandeling van HER2-positieve borstkanker. Deze omvatten:

• Abemaciclib (Verzenio)

• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

• Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)

• Lapatinib (Tykerb)

• Margetuximab (Margenza)

• Neratinib (Nerlynx)

• Pertuzumab (Perjeta)?

• Tucatinib (Tukysa)

Lees meer over HER2-positieve borstkanker oorzaken, symptomen, en behandeling.

Triple-Negatieve Borstkanker

Sommige borstkankers — tussen 10% en 20% — staan bekend als triple-negatief omdat ze geen oestrogeen- en progesteronreceptoren hebben en het HER2-eiwit niet overexpresseren. Veel borstkankers die in verband worden gebracht met het gen BRCA1 zijn drievoudig negatief. Ze worden vaak behandeld met chirurgie, chemotherapie en bestraling.

• Olaparib (Lynparza) en talazoparib (Talzenna) zijn geneesmiddelen voor doelgerichte therapie die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van vrouwen met een BRCA-mutatie die uitgezaaide HER2-negatieve borstkanker hebben. Deze medicijnen blokkeren een proteïne genaamd PARP.

• Atezolizumab (Tecentriq) is een immunotherapiegeneesmiddel dat wordt gebruikt in combinatie met de chemotherapie nab-paclitaxel (Abraxane) om een eiwit genaamd PD-L1 te blokkeren bij bepaalde borstkankers die triple negatief zijn.

Krijg een overzicht van de symptomen en behandeling van triple-negatieve borstkanker.

Wanneer u een knobbel in uw borst ontdekt, moet u deze laten onderzoeken om te zien of het borstkanker is of iets anders, zoals een borstcyste of fibroadenoom. Doe dat zelfs als borstkanker niet in uw familie voorkomt. Ontdek de waarheid over borstknobbels.

Wanneer u een knobbel in uw borst voelt, is het begrijpelijk dat u zich zorgen maakt. Maar trek niet te snel conclusies.

Onderneem in plaats daarvan actie. Bel uw arts om uit te zoeken wat het is.

Zorg er ook voor dat je niet in één van deze 8 mythes over borstknobbels trapt.

Mythe 1: Een knobbel op de borst is waarschijnlijk kanker

De meeste borstknobbels die vrouwen voelen — 8 van de 10 — zijn geen kanker. Het komt vaker voor dat het om een cyste (een zakje) of een fibroadenoom (een abnormale groei die geen kanker is) gaat. Sommige knobbels komen en gaan tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw.

Je kunt niet zeggen wat het is door hoe het aanvoelt.

“Het is altijd belangrijk om je eigen lichaam te kennen en een verandering op te sporen die misschien geëvalueerd moet worden,” zegt Beth Overmoyer, directeur van het Inflammatory Breast Cancer Program aan het Dana-Farber Cancer Institute in Boston. “Als het kanker is, dan heb je misschien je leven gered.”

Mythe 2: Als je een knobbeltje hebt maar je mammografie is normaal, dan ben je klaar

Het kan zijn dat er meer onderzoeken nodig zijn, zoals een MRI, echo of vervolgmammografie, om het knobbeltje nog eens te bekijken.

Het kan ook nodig zijn een biopsie te laten doen, waarbij een arts een klein monster van het knobbeltje neemt om het te onderzoeken.

Uw arts kan u ook aanraden vaker op controle te komen.

Mythe 3: Kankergezwel in de borst is altijd pijnloos

Niet noodzakelijk. Hoewel borstkanker niet altijd pijnlijk is, hoeft pijn in de borst kanker niet uit te sluiten.

Ontstekingsgevoelige borstkanker – die vroege symptomen heeft zoals roodheid, zwelling, gevoeligheid en warmte in de borst – kan pijnlijk zijn als er een knobbel is, zegt Overmoyer.

Mythe 4: Als je een knobbeltje vindt tijdens het borstvoeden, kan het geen kanker zijn

Hoewel borstvoeding geven de kans op borstkanker verkleint, kan het toch gebeuren. Als je een knobbeltje ziet terwijl je borstvoeding geeft, negeer het dan niet.

Je kunt een echo laten maken om het te onderzoeken, zegt Overmoyer.

Mythe 5: Als je jong bent, kan een knobbel in je borst geen kanker zijn

Niet waar. Op elke leeftijd moet je je door een arts laten onderzoeken op knobbels in je borst.

Ook al zijn de meeste vrouwen die borstkanker krijgen voorbij de menopauze of ouder dan 50, toch kan een knobbeltje kanker zijn, zelfs bij een jongere vrouw.

Mythe 6: Een klein knobbeltje is minder waarschijnlijk kanker dan een groot knobbeltje

Borstknobbels zijn er in alle maten, en de grootte heeft geen invloed op de kans dat het kanker is, zegt Melissa Scheer, MD, een specialist op het gebied van borstbeeldvorming bij Manhattan Diagnostic Radiology in New York.

Als u een nieuwe of ongewone knobbel voelt, zelfs al is hij heel klein, ga dan naar uw arts. Zelfs kleine knobbels kunnen agressieve vormen van kanker zijn.

Mythe 7: Als u een knobbeltje voelt kort na een mammografie, is het OK om nog een jaar te wachten

Bel uw arts als u kort na uw laatste mammografie een knobbeltje ziet, zelfs als de uitslag normaal was. Mammogrammen kunnen sommige vormen van kanker missen, vooral als u dicht borstweefsel heeft of als het knobbeltje zich op een lastige plaats bevindt (zoals bij uw oksel).

“De arts moet alleen een ‘watch-and-wait’-benadering voorstellen nadat de juiste borstbeeldvorming normaal is geweest en er niets verdachts kan worden gevoeld,” zegt Scheer.

Mythe 8: Een knobbeltje is waarschijnlijk onschuldig als er geen borstkanker in je familie voorkomt

Veel vrouwen denken dat ze geen risico lopen op borstkanker als niemand in hun familie borstkanker heeft gehad. Maar dat is niet waar.

Minder dan 15% van de vrouwen met borstkanker heeft een familielid dat de ziekte heeft gehad, volgens de American Cancer Society.

Laat alle knobbels controleren door een arts, of borstkanker nu in je familie voorkomt of niet.

Jennifer Mukai, die borstkanker heeft overleefd, vertelt over haar beslissing om een dubbele borstamputatie te ondergaan in plaats van een borstamputatie.

Hoofdredacteur Miranda Hitti interviewde overlevenden van borstkanker in het kader van een serie over de Maand van de Borstkanker. De serie, genaamd “Me & the Girls”, verkent de persoonlijke verhalen van deze vrouwen nadat ze de diagnose borstkanker kregen.

Borstkankeroverlevende Jennifer Mukai, 43 jaar, woont in de omgeving van Seattle. Mukai kreeg haar allereerste mammografie in mei 2009, vlak nadat ze 43 werd. Dat mammogram leidde tot de diagnose borstkanker.

Mammogrammen stellen niet vast of iemand borstkanker heeft. Maar ze kunnen wel een verdachte plek aantonen die nader onderzoek rechtvaardigt.

Mukai zegt dat haar eerste mammografie een aantal verdachte plekken in haar rechterborst liet zien. Ze kreeg al snel een vervolg mammografie en een echografie om nog eens goed te kijken, en daarna een biopsie. Terwijl ze deze tests onderging en op de resultaten wachtte, deed ze wat onderzoek en leerde ze dat het onwaarschijnlijk maar mogelijk was dat ze kanker had. “Ik bereidde me voor op het ergste scenario,” zegt Mukai.

Ze werd gediagnosticeerd met een tumor in haar rechterborst. Ze had zichzelf in goede gezondheid geacht, zonder chronische ziekten. En borstkanker wordt meestal gevonden bij oudere vrouwen. Dus voor haar diagnose, stond borstkanker niet op haar radar. “Dat kwam niet in me op,” zegt Mukai.

De tumor was klein, zegt ze, en de artsen met wie ze sprak zeiden dat ze een lumpectomie (het verwijderen van de tumor en het sparen van de rest van haar borst) kon ondergaan, gevolgd door bestraling. Mastectomie (operatie om de borst te verwijderen) was een optie, maar het was niet noodzakelijk.

De diagnose was nog steeds “een beetje een schok”, zegt ze. En ze beschouwt zichzelf als “heel gelukkig” dat ze het heeft gevonden. “Ook al is het geen goed nieuws, het is geen doodvonnis zoals het jaren geleden zou zijn geweest,” zegt ze.

Mukai deed haar huiswerk, sprak met haar artsen en woog de voors en tegens van elke chirurgische optie af.

“Het zijn levensveranderende, of lichaamsveranderende, beslissingen die je moet nemen, en jezelf goed laten voorlichten helpt je om gesprekken met je arts aan te gaan die je kunt begrijpen en de juiste te nemen, zodat je je veel beter voelt over het nemen van die beslissingen,” zegt Mukai.

“Ik besloot tot een bilaterale mastectomie,” zegt ze. Dat is een operatie waarbij beide borsten worden verwijderd – de borst met de tumor en de andere borst, die geen tekenen van kanker vertoonde.

Mukai stond niet te springen om bestralingstherapie, en ze wilde ook het risico op terugkeer tot een minimum beperken.

“Voor mij was het een kwestie van overleven,” zegt Mukai. “Ik wilde dit echt niet nog een keer meemaken, gezien het feit dat ik misschien nog meer dan 40 jaar te leven heb. … Mijn borsten zijn een deel van mij, maar ze bepalen niet wie ik ben. Dus ik had er echt geen problemen mee om ze weg te halen.”

Genetische tests toonden geen BRCA genmutaties aan die verband houden met borstkanker of eierstokkanker.

Maar met een familiegeschiedenis van alvleesklierkanker, dacht Mukai dat ze misschien genetische risicofactoren had die nog niet ontdekt zijn. “Ik sta in de preventiemodus,” zegt ze.

Mukai is van Japanse afkomst. Borstkanker komt bij Aziatische vrouwen minder vaak voor dan bij blanke of Afro-Amerikaanse vrouwen. Maar het aantal gevallen van borstkanker bij Aziatisch-Amerikaanse vrouwen neemt toe. Dat kan komen doordat zij zich aanpassen aan westerse diëten en levensstijlen, maar dat is niet zeker.

Mukai ontmoette artsen van twee verschillende instellingen voordat ze besloot om zich te laten behandelen bij de Seattle Cancer Care Alliance.

Mukai vond het prettig dat al haar artsen op dezelfde plek samenwerkten en ze moedigt andere borstkankerpatiënten aan om “de tijd te nemen om een heel goed team van artsen samen te stellen waar je je prettig bij voelt. Voor mij was dat belangrijk, dat ik een groep mensen had die me het vertrouwen gaven om die beslissingen te nemen.”

Haar team bestond onder andere uit een voedingsdeskundige, wiens advies Mukai hielp om weer een gevoel van controle te krijgen.

“Wat ik heb gemerkt met de diagnose is dat je een gevoel van verlies van controle over je lichaam hebt. Ik dacht dat ik gezond was, ik dacht dat ik de juiste dingen at, ik word zelden ziek, dus om de diagnose kanker te krijgen is een beetje alsof iets je in de steek laat. Door naar een voedingsdeskundige te gaan, kreeg ik die controle weer een beetje terug. Ik kreeg inzicht in welke voeding ik moest eten, hoeveel ik ervan moest eten, lichaamsbeweging, dat waren de meer tastbare dingen die ik tijdens dit proces kon doen en die me een gevoel van controle konden geven,” zegt Mukai.

Praten met andere vrouwen die borstkanker hebben gehad, hielp ook. “Het is een soort stille maar zeer grote zusterschap van overlevenden van kanker die uit het houtwerk zijn gekomen en met wie ik heb gepraat,” zegt ze. “Die mensen hebben me enorm gesteund. Daar ben ik heel dankbaar voor.”

Mukai onderging haar borstamputatie eind juli 2009. Tijdens die operatie hebben artsen expanders ingebracht ter voorbereiding van implantaten die haar borsten zouden reconstrueren.

Toen ze zichzelf voor het eerst na haar borstamputatie zag, “was ik meer verbaasd over wat ze chirurgisch konden doen, en over de vooruitgang in de geneeskunde,” zegt Mukai. “Het is niet de radicale mastectomie van onze grootmoeders generatie of zelfs van onze moeders generatie. Ze kunnen je weer behoorlijk goed in elkaar zetten. Dus ik was meer gefascineerd. … Het zag er niet mooi uit, maar het is onderdeel van een proces.”

Mukai besloot zich in te schrijven voor een klinische studie die een medicijn tegen borstkanker zou testen dat gewoonlijk gegeven wordt aan vrouwen na de menopauze, bij jongere vrouwen zoals zij.

“Alles wat ik kan doen om de behandeling of genezing van kanker te bevorderen, is iets waarin ik geïnteresseerd ben,” zegt Mukai, die het testmedicijn vijf jaar lang zal innemen.

Deel je verhalen over borstkanker op het forum over borstkanker van de dokter.

John W. Anderson heeft zijn moeder, vrouw, zus en zijn moeders beste vriendin bijgestaan in hun strijd tegen borstkanker. Zijn nieuwe boek, Stand by Her: A Breast Cancer Guide for Men, beschrijft deze ervaringen, en alles wat hij geleerd heeft door in de frontlinie van deze strijd te staan met vier van de belangrijkste vrouwen in zijn leven.

John W. Anderson heeft zijn moeder, zijn vrouw, zijn zus en zijn moeders beste vriendin bijgestaan in hun strijd tegen borstkanker. Zijn nieuwe boek, Stand by Her: A Breast Cancer Guide for Men, gepubliceerd op tijd voor National Breast Cancer Awareness Month, beschrijft deze ervaring en alles wat hij geleerd heeft door in de frontlinie van deze strijd te staan met vier van de meest belangrijke vrouwen in zijn leven.

Van wanneer je stil moet blijven, je hoofd moet scheren, of een biertje moet pakken met een vriend om weg te komen uit wat hij “Cancerland” noemt, Anderson sprak met dokter over hoe mannen de vrouwen van wie ze houden kunnen helpen om borstkanker onder ogen te zien.

Dit is wat hij te zeggen had:

Waarom een boek schrijven over borstkanker voor mannen?

Ik had een scenario geschreven dat een Lifetime film werd genaamd Four Extraordinary Women, en realiseerde me dat dit echt niet het einde moest zijn. Het Lifetime netwerk is gericht op vrouwen, dus veel mannen zouden de film niet zien. Er zijn weinig boeken over wat mannen moeten doen als bij een geliefde borstkanker wordt vastgesteld. Ik realiseerde me dat ik een boek kon schrijven dat zich richt op alle mannen en alle verschillende soorten relaties – moeders, echtgenotes, zussen en vrienden.

Je vrouw begon met de borstkanker behandeling op dezelfde dag dat je moeder aan de ziekte overleed. Hoe voelde je je die dag?

Het was verschrikkelijk. Borstkanker heeft altijd een vreemde synchroniciteit voor me gehad. Mijn vader had mijn moeders begrafenis op St. Patrick’s Day, en 21 jaar later, kwam ik erachter dat ze dit boek op diezelfde datum gingen uitgeven.

Wat deed u om uw solidariteit te tonen toen uw vrouw met de behandeling voor borstkanker begon?

We hielden een scheerfeestje toen mijn vrouw haar haar begon te verliezen door de chemotherapie. Ik ging haarloos, en liet het dan terug groeien samen met het hare. Voor mijn zus, mohawked ik mijn haar.

Wat is het beste advies dat je kan geven aan een man die een geliefde ziet vechten tegen borstkanker?

Luister naar haar. Hoor wat haar behoeften en wensen zijn en vraag hoe je kunt helpen. Dring je agenda niet aan haar op. Reageer, niet handelen. Als ze je buitensluit, laat de tijd dan zijn beloop gaan. Ze is zware dingen aan het verwerken en verwerken. Toon geduld en nederigheid. Zij is de opperbevelhebber.

Hoe kan een man positief blijven voor een geliefde als hij bang is?

Ga weg uit Kankerland. Of je nu gaat golfen of een biertje gaat drinken met een vriend, je hebt uitstel nodig. Je kunt niet de hele tijd aan staan. Je moet ook eerlijk zijn over wat je voelt. Wees open en praat met een vriend of familielid. Mannen houden het vaak voor zich en zeggen dat het wel gaat, maar ze zijn van binnen verscheurd en kunnen nergens heen. Toen ik hulp nodig had, wendde ik me tot mijn mannelijke vrienden zodat ik kon downloaden wat ik doormaakte. Daarom lanceren we samen met het boek een online forum waar mannen anoniem kunnen bespreken hoe ze zich voelen als een dierbare borstkanker heeft.

Je moeder heeft haar gevecht met borstkanker verloren. Hoe gaat het met je vrouw, zus en moeders beste vriendin, Caryl?

Ze doen het geweldig. Mijn vrouw is nu bijna negen jaar. Mijn zus is al kankervrij sinds 2002, en Caryl wordt bijna 30 jaar.

Is er nog steeds veel ongerustheid over vervolgtests?

Er is altijd ongerustheid, maar de ongerustheid wordt minder en minder naarmate de verjaardag verstrijkt. Het voelt zeker beter wanneer de testen negatief zijn en je de bevestiging krijgt dat alles in orde is.

Wat heb je van elk van deze vier bijzondere vrouwen geleerd toen ze met kanker omgingen?

Mijn moeder leerde me over kracht. Toen de diagnose bij haar werd gesteld, gaven de artsen haar nog drie tot zes maanden te leven. Haar jongste kind was 5 of 6 op dat moment. Ze zei: “Ik ga niet dood. Ik ga mijn laatste kind de middelbare school laten afmaken. Ze deed het met wilskracht en haalde hem door het eerste jaar.

Mijn vrouw leerde me over onbaatzuchtigheid. Toen ze voor het eerst werd gediagnosticeerd, verontschuldigde ze zich, omdat ik het allemaal opnieuw zou moeten doormaken. Ze was altijd bezorgd over hoe het met mij ging en met onze kinderen, en ze was een geweldige echtgenote en moeder, ook al had ze het moeilijk. Ze leerde me ook de waarde van het doen van je onderzoek. Ze groef diep en kreeg veel second opinions.

Mijn zus leerde me over spiritualiteit. Haar spirituele kracht en vermogen om met obstakels om te gaan was inspirerend.

Caryl leerde me hoe ik een betere verzorgster kon zijn. Ze was er zo veel voor mijn moeder dat het me een basis gaf voor toen mijn vrouw en zus de diagnose kregen. Mijn moeder en Caryl gingen over de top en trokken in elkaars huis toen elk van hen de diagnose borstkanker kreeg.

Wat kunnen mannen doen om vrouwen in hun leven te helpen zich goed te voelen terwijl ze behandeld worden voor borstkanker?

Het hangt ervan af of het een man-vrouw, vader-dochter, moeder-zoon, of een ander type relatie is. Echtgenoten kunnen hun vrouw een goed gevoel geven door haar bloemen te brengen en haar te zeggen dat je haar nog even mooi vindt als op de dag dat jullie elkaar ontmoetten. Haar vrouwelijkheid is in deze situatie op de proef gesteld en ze moet weten dat je er voor haar bent. Er is geen ijzersterke manier om dit te doen, maar stem je af op haar behoeften, wensen, angsten en onzekerheden.

Veel vrouwen met borstkanker zeggen dat hun partners het moeilijk hadden met hun uiterlijk na de behandeling, vooral in het begin. Is dat bij jou ook gebeurd?

Het is onmogelijk om te generaliseren hoe elke man op zijn partner reageert als hij voor het eerst ziet hoe zijn geliefde er voor hem uitziet na de operatie. Vergeet niet dat veel borstkankeroperaties lumpectomieën zijn, waarbij borstweefsel gedeeltelijk wordt verwijderd, en niet volledig zoals bij een mastectomie, dus de verandering is niet noodzakelijkerwijs zo extreem. Dat gezegd hebbende, er zijn zeker mannen die het er moeilijk mee hebben, maar ik zou zeggen dat de meeste mannen dat niet hebben, vooral als ze echt van hun vrouw of significante andere houden.

Ik was zo blij toen ik Sharon na haar operatie zag, toen ik wist dat haar tumoren verwijderd waren, dat ze er mooier uitzag dan ooit tevoren. Dat voel ik vandaag de dag nog steeds.

Toen Sharon voor de eerste keer naar haar borstamputatie keek, zei ze dat ze zich zowel emotioneel als lichamelijk verdoofd voelde. Ze wist helemaal niet hoe ze zich moest voelen. Maar nadat ze me had laten zien wat haar was aangedaan, en ik haar vertelde hoe mooi ze voor me was, en hoeveel ik van haar hield, kwamen haar gevoelens weer terug. Ons huwelijk had een grote stap voorwaarts gemaakt toen dit gebeurde. Sharon zei dat ze op dat moment wist dat ons huwelijk niet alleen goed zou zijn, maar zelfs beter door deze ervaring.

Wat is er veranderd tussen het moment dat je moeder voor het eerst werd gediagnosticeerd en nu op het gebied van behandeling en bewustwording van borstkanker?

In die tijd werd borstkanker op gedempte toon de grote C genoemd. Het was de olifant in de kamer. Nu, wanneer iemand de diagnose krijgt, zijn vrouwen open en is er een veel groter netwerk van steun voor familie en vrienden. Dat is een enorm verschil. Er is ook vooruitgang geboekt bij de diagnose en behandeling van borstkanker. Vandaag is er hoop, zelfs bij een terugkeer van de ziekte. Het terugkeren van borstkanker is geen doodvonnis. Je moet je gewoon herpakken.

Gezien je sterke familiegeschiedenis van borstkanker, enige gedachten over gen testen voor borstkanker genen?

Het is iets dat ik zou moeten doen. Mijn zus testte positief. Mijn vader testte positief. Ik denk er ook over vanuit het perspectief van mijn zonen. Hun moeder, tante en grootmoeder hadden borstkanker en hun grootvader heeft het gen.

Borstkankeroverlevende Mary Manasco, 59 jaar, vertelt over haar lumpectomie, dubbele borstamputatie, terugkeer van de borstkanker en borstamputatie.

doctor senior writer Miranda Hitti interviewde borstkankeroverlevers als onderdeel van een serie voor Breast Cancer Awareness Month. De serie, genaamd “Me & the Girls”, verkent de persoonlijke verhalen van negen vrouwen die met borstkanker te maken kregen.

Borstkankeroverlevende Mary Manasco, 59, woont in Jackson, Miss. In mei 2008 toonde een routine mammogram een verdacht plekje in Manasco’s rechterborst, wat leidde tot nog een mammogram, een biopsie en de diagnose borstkanker stadium 1.

De diagnose maakte haar van streek, natuurlijk. “Als je het woord ‘kanker’ hoort, word je helemaal gek,” zegt Manasco.

Maar ze troostte zich met het feit dat haar kanker klein was en dat zij en haar artsen in het University of Mississippi Medical Center een plan hadden — een lumpectomie (operatie om haar tumor te verwijderen, maar niet haar hele borst), gevolgd door bestralingstherapie en een behandeling met het medicijn Femara.

“Ik wist dat er een kans was op terugkeer. Ik ben niet zo naïef. Maar ik dacht, oké, dat zal het wel oplossen,” zei Manasco.

Maar in mei 2009 toonde een routine mammogram iets dat een andere kanker in dezelfde borst bleek te zijn.

“Ook al was ik bestraald, ook al slikte ik Femara, toch was het te zien,” zegt Manasco.

Deze keer was het een “in situ” kanker, niet de invasieve kanker die ze eerder had gehad. “In situ’ betekent dat de kanker niet verder is gegaan dan de plek waar hij is begonnen; ‘invasieve’ kanker betekent dat hij verder is uitgezaaid dan het kleine beginpunt, ook al is het maar een klein stukje, niet door het hele lichaam.

Een mastectomie – chirurgische verwijdering van die borst – werd aanbevolen. Manasco en haar artsen stemden ermee in om ook haar andere borst, die geen tekenen van kanker had vertoond, te verwijderen.

De nieuwe diagnose was “veel emotioneler” dan de eerste keer, zegt Manasco. “Ik kon het maar aan één persoon per dag vertellen, want dan moest ik huilen.”

Maar ze was glashelder over haar beslissing om beide borsten te laten verwijderen. “Ik wil er gewoon vanaf en hopelijk verder gaan met de rest van mijn leven,” zegt ze.

Manasco had geen familiegeschiedenis van borstkanker, maar haar moeder was op 51-jarige leeftijd aan leverkanker overleden.

Manasco zegt dat het herstel van haar lumbpectomie “niet veel voorstelde,” en dat ze twee dagen na de operatie weer kon autorijden.

Ze onderging haar dubbele mastectomie in juli 2009 en zegt dat er nog steeds wat zwelling onder haar arm is en dat haar rug nog steeds “een beetje pijnlijk is … maar voor de rest gaat het goed met me. Ik word weer normaal, wat normaal ook is. Ik heb gewoon een nieuw normaal nu.”

Manasco kreeg ook bestralingstherapie, maar geen chemotherapie. Ze zegt dat de bestraling geen pijn deed, en dat de zorgverleners geweldig waren. Maar ze was er “bang” voor omdat ze zo vaak bestraald moest worden — vijf dagen per week gedurende zeven weken. “Dat is gewoon iets mentaals,” zegt ze.

Toen Manasco in 2008 na haar lumpectomie haar eerste bestralingskuur onderging, mocht ze haar eerste kleinkind vasthouden, dat een week eerder was geboren. Maar na haar borstamputatie kon ze haar niet oppakken terwijl ze herstelde van de operatie. “Ze is een kronkelige, wiebelige, zware elf maanden oude en ze was gewoon veel te veel om vast te houden,” zegt Manasco.

“Ze wil toch niet echt vastgehouden worden… ze denkt waarschijnlijk: ‘Gelukkig kust die oude vrouw me niet de hele tijd!” Manasco lacht. “Maar het is moeilijk om haar niet eens op te kunnen tillen.”

Manasco koos voor een borstreconstructie na haar dubbele mastectomie. Maar ze zegt dat ze niet emotioneel was over het verlies van haar borsten.

“Als ik jonger was geweest, misschien wel,” zegt Manasco. “Ik ben oud genoeg — een borst hebben of niet maakte me niets uit. Ik heb zelfs overwogen om geen reconstructie te laten doen en, wie weet, misschien een prothese te dragen, misschien ook niet. “Manasco zegt dat haar uiterlijk na haar borstamputatie “me niet eens stoorde de eerste keer dat ik het zag toen het verband eraf was …. het deel over het in leven zijn en ervan uitgaan dat alles verzorgd is, is veel belangrijker.”

Uiteindelijk besloot ze om door te gaan met de reconstructie. “Ik kan Dolly Parton zijn als ik dat wil, maar dat wil ik niet,” lacht ze. “Ik had de eerste keer grote borsten genoeg … Ik wil gewoon dat kleren er half fatsoenlijk uitzien. Ik geef er niet echt om. Het feit dat ik twee verschillende episodes heb gehad [met borstkanker] en dat ik me echt goed voel — dat is het belangrijkste.”

Als je iets aardigs wilt doen voor een borstkankerpatiënt, heeft Manasco wat advies.

• Verschoon hun lakens. “Knapperige, schone lakens voelen zo goed aan als je er voor het eerst in stapt. Je ligt de eerste weken minstens de helft van de tijd in bed” na een borstamputatie, zegt Manasco.

• Geef ze een pyjama met knoopjes en shirts. Tijdens het herstel van een borstamputatie, zijn shirts met knopen makkelijker.

• Vrijwilligers om hun haar te wassen. “Mijn man waste mijn haar,” zegt Manasco. “Hij goot de hele kan in één keer vol. Ik heb zoiets van, ik verdrink! Spoel het gewoon voorzichtig uit! Maar hij deed het geweldig… iemand naar de kapper brengen… dat soort dingen die vrouwen wel begrijpen en mannen niet.”

“Eenpansgerechten of salades of eten hebben — dat is geweldig. Bloemen zijn prachtig. Maar de kleine dingen, zoals schone lakens of een nieuwe pyjama met knoopjes aan de voorkant omdat je die andere zat bent — dat zijn de kleine dingen die vrouwen begrijpen,” zegt Manasco.

Deel je verhalen over borstkanker op het forum over borstkanker van de dokter.

De U.S. Preventive Services Task Force beveelt aan dat vrouwen die geen hoog risico op borstkanker lopen, beginnen met mammogrammen op 50-jarige leeftijd, een decennium later dan eerder werd aanbevolen. Experts beantwoorden vragen over de nieuwe richtlijnen voor mammogrammen.

Als je de grote 4-0 nadert, vraag je je waarschijnlijk af of het tijd is om je eerste mammografie te laten maken — of dat je het nog een paar jaar kunt uitstellen. Het is geen wonder dat u in de war bent: Tegenstrijdige richtlijnen van vooraanstaande medische groepen hebben deze kwestie onduidelijker dan ooit gemaakt. Enkele belangrijke feiten kunnen u helpen beslissen.

De belangrijkste deskundige die u moet raadplegen is uw arts. Hij of zij zal rekening houden met uw specifieke geval, met inbegrip van uw leeftijd, familie, en andere dingen die ervoor zorgen dat u eerder vroeger dan later een mammografie moet laten maken.

Er zijn veel medische organisaties en die zijn het niet eens over dit onderwerp.

Jarenlang drong de American Cancer Society (ACS) er bij vrouwen op aan om op hun 40e te beginnen met een mammografie, maar onlangs hebben ze hun richtlijnen veranderd. Zij raden nu aan om op 45 jaar te beginnen, of op 40 jaar als de patiënt dat zelf wil.

Andere groepen, zoals het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), zeggen dat het beste is te beginnen bij 40 jaar. Ondertussen zegt de U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) dat vrouwen kunnen wachten tot 50.?

Er is ook nog de gerelateerde vraag hoe vaak je je moet laten testen. ACOG zegt jaarlijks. USPSTF zegt elke 2 jaar. De meest recente ACS-richtlijnen stellen voor om tussen 45 en 54 jaar jaarlijks een mammografie te laten maken; daarna is het OK om 2 jaar te wachten tussen de screeningstesten.

Het is niet zozeer een kwestie van wie gelijk heeft en wie niet, maar meer over hoe verschillende mensen de gegevens interpreteren en aan welke studies ze de meeste aandacht besteden. Experts in elk van deze groepen hebben het bewijs ten gunste van vroeger beginnen en later beginnen bekeken en zijn tot verschillende conclusies gekomen.

“Niemand beweert dat er minder vrouwen zullen sterven als ze op hun veertigste een mammografie laten maken, en niemand beweert dat er geen nadelige gevolgen zijn van zo vroeg beginnen,” zegt Therese Bevers, MD, medisch directeur van het Cancer Prevention Center van het M.D. Anderson Cancer Center van de Universiteit van Texas. Zij legt uit dat groepen die aandringen op een latere test gewoon meer gewicht toekennen aan de nadelen.

Vals-positieven en over-diagnose zijn de grootste zorgen. Vals-positief betekent dat een mammografie iets verdachts laat zien wat later niets blijkt te zijn. Dit kan op elke leeftijd gebeuren, maar het komt vaker voor bij jongere vrouwen. Vóór de menopauze (die meestal rond de leeftijd van 50 jaar plaatsvindt) hebben vrouwen vaak dichte borsten, waardoor mammogrammen moeilijker te lezen zijn. Teruggeroepen worden voor een nieuw mammogram of een biopsie kan stressvol zijn. In een onderzoek beschreef 40% van de vrouwen die dit overkwam het als “heel beangstigend” of “de beangstigendste tijd van mijn leven”.

Eerder testen betekent ook dat er meer kankers worden gevonden. Dat klinkt als iets goeds — je zou het willen oplopen, toch? Maar sommige vormen van kanker groeien zo langzaam dat het onwaarschijnlijk is dat ze je ziek maken of zelfs je levensduur verkorten. Het probleem is dat artsen niet altijd weten welke wel en welke geen problemen geven. Dus krijgen sommige vrouwen operaties, bestraling en chemotherapie die ze eigenlijk niet nodig hebben, omdat artsen voorzichtig willen zijn.

Simpel gezegd, je hebt minder kans om te sterven aan borstkanker, zegt Bevers, die voorzitter is van het National Comprehensive Cancer Network’s Breast Cancer Screening and Diagnosis Guideline Panel. Daarom dringen zij en veel andere artsen er nog steeds bij vrouwen op aan om op hun 40e te beginnen en zich jaarlijks te laten controleren.

Dennis Citrin, PhD, een kankerdokter bij Cancer Treatment Centers of America?in het Midwestern Regional Medical Center, vindt dat vrouwen hun eerste mammografie op hun 40ste moeten laten maken om als vergelijkingsmateriaal te gebruiken voor toekomstige mammografieën.

Uw arts kan u helpen, maar stel uzelf de volgende vragen:

In een onderzoek zei meer dan een derde van de vrouwen dat ze bereid zouden zijn meer dan 10.000 vals-positieve mammogrammen te accepteren voor elke borstkanker sterfte die voorkomen wordt.

Eén studie wees uit dat er wel 10 vrouwen overgediagnosticeerd worden voor één vermeden sterfgeval.

Niet echt. De hoeveelheid straling die je krijgt van één mammografie is gelijk aan de hoeveelheid straling waaraan je wordt blootgesteld als je met een vliegtuig van Houston naar Parijs en terug vliegt, zegt Bevers. “Er zijn ook 100 mammogrammen nodig om de hoeveelheid straling van één CT-scan te evenaren,” zegt ze.

Nee. Deze richtlijnen zijn voor vrouwen met een gemiddeld risico op borstkanker. Als u een familiegeschiedenis van de ziekte hebt, een BRCA-genmutatie, of andere risicofactoren – zoals blootstelling aan straling als kind – dan loopt u een hoger risico. Praat met uw arts over wanneer en hoe vaak u zich moet laten controleren. Het kan zelfs zijn dat u voor uw 40e moet beginnen, zegt Citrin.

De “regels” over wanneer u een mammografie moet laten maken gelden ook niet meer als u een knobbeltje in uw borst vindt, zegt Citrin, die de auteur is van Knowledge Is Power: What Every Woman Should Know About Breast Cancer. Als je iets ziet of voelt wat voor jou niet normaal is, dan moet je zo snel mogelijk een mammografie laten maken om uit te zoeken wat het is. Veel knobbels zijn geen borstkanker, maar je kunt het niet met zekerheid zeggen door hoe het voelt.

Omdat als je borsten hebt, je borstkanker kan krijgen. “Vijfentachtig procent van alle borstkankers zijn niet gerelateerd aan een specifieke genmutatie,” zegt Citrin. Hij voegt eraan toe dat vrouwen die regelmatig een mammografie laten maken 20% minder kans hebben om aan borstkanker te sterven. “Het kan ongemakkelijk zijn, zelfs pijnlijk, om dit elk jaar of twee jaar te doen, maar het is het waard.”