Dokter vertelt je

Beroemdheden worden ook geconfronteerd met medische uitdagingen, waaronder borstkanker. Ontdek hoe acteurs, entertainers en andere beroemde vrouwen omgingen met hun grote gezondheidsuitdagingen.

Vrouwelijke beroemdheden die borstkanker hebben gehad

1 van 27

Shannen Doherty

Doherty, voormalig ster van Beverly Hills, 90210, heeft stadium IV borstkanker. Ze is al een keer eerder behandeld voor borstkanker, nadat ze in 2015 voor het eerst de diagnose kreeg.?Ze onderging toen een operatie, bestraling en chemo en was in remissie. Ze hield de terugkeer van haar kanker ongeveer een jaar lang privé voordat ze met haar nieuws naar buiten trad. Doherty vertelde aan Good Morning America: “Ik heb zeker dagen waarop ik zeg: ‘Waarom ik?’ En dan denk ik: ‘Waarom niet ik? Wie anders? Wie anders dan ik verdient dit? Niemand van ons verdient dit. ?

2 van 27

Wanda Sykes

Deze stand-up comedian ziet overal humor in. Maar haar gezondheid nam een serieuze wending in 2011 nadat ze een chirurgische ingreep had ondergaan om haar borsten te verkleinen. Uit monsters van haar borstweefsel bleek dat Sykes kanker had in haar melkkanaaltjes, ductaal carcinoma in situ (DCIS) genaamd. “In situ” betekent dat de kankercellen zich nog niet buiten de melkkanalen hadden verspreid. Omdat de ziekte in de familie van haar moeder voorkomt, koos Sykes voor een operatie om haar beide borsten te verwijderen.

3 van 27

Sheryl Crow

Ze is een rockmuzikante met een brandschone levensstijl en geen familiegeschiedenis van kanker. Maar Crows dichte borstweefsel maakte het moeilijk om zelfonderzoek te doen. Toen haar mammografie in 2006 alarm sloeg, stelde de radioloog voor om over 6 maanden terug te komen. Maar haar OB/GYN adviseerde een biopsie om haar weefselmonsters te controleren. De resultaten toonden DCIS. Crow onderging een lumbpectomie, waarbij alleen het kankerweefsel werd verwijderd, plus 7 weken bestralingstherapie.

4 van 27

Christina Applegate

Haar moeder had borstkanker overleefd. Dus Applegate, een actrice, was ijverig over haar jaarlijkse mammogrammen. Toen een follow-up MRI de ziekte in haar linkerborst aantoonde, plande haar arts een lumbpectomie en een bestralingsronde. Maar toen werd Applegate positief getest op het gen dat borstkanker veroorzaakt, waardoor ze een hoog risico liep om opnieuw borstkanker te krijgen. Dus koos ze voor een dubbele mastectomie.

5 van 27

Robin Roberts

De co-anchor van ABC’s Good Morning America voelde een knobbel in haar borst tijdens een zelfonderzoek in 2007. Ze wist meteen dat het niet normaal was en liet een echografie en een biopsie uitvoeren. Roberts had de snelgroeiende triple-negatieve kanker, die meer voorkomt bij Afro-Amerikanen en Latijns-Amerikanen. Roberts onderging een lumbpectomie, chemo- en bestralingstherapie. Ze spreekt zich uit over zelfonderzoek, waarmee ongeveer 40% van de gevallen van borstkanker wordt ontdekt.

6 van 27

Melissa Etheridge

Toen deze rocker en activiste op 43-jarige leeftijd tijdens een tournee een grote knobbel in haar borst ontdekte, was haar instinct ontkenning. Kanker zat diep in Etheridges familie, onder meer bij haar moeder, vader, tante en grootmoeder. Haar tumor bleek stadium III borstkanker te zijn. Artsen verlaagden de diagnose later naar stadium II, wat betekende dat de kanker niet ver van de borst was uitgezaaid. Kort nadat ze klaar was met haar behandeling, trad Etheridge kaal op tijdens de 2005 Grammy Awards.

7 van 27

Sandra Lee

In 2015 ontdekte deze Food Network-ster en onofficiële first lady van de staat New York dat ze DCIS had, wat betekent dat de kanker beperkt was tot haar melkkanalen. Helaas bevonden de tumoren zich op drie verschillende plaatsen in de borst. Bezorgd dat de kanker in de andere borst zou kunnen verschijnen, koos Lee voor een dubbele mastectomie. Ze filmde haar ervaring, inclusief haar operatie, voor een HBO documentaire.

8 van 27

Giuliana Rancic

E! News co-anchor Rancic was 36 en bereidde zich voor op haar derde ronde van in vitro fertilisatie (IVF) behandelingen in 2011 toen een mammogram een borsttumor in een vroeg stadium toonde. Een lumbpectomie slaagde er niet in om de kanker te verwijderen. Rancic koos voor een dubbele borstamputatie omdat ze vreesde dat bestraling of chemokuren het haar moeilijker zouden maken om zwanger te worden.

9 van 27

Olivia Newton-John

Sinds haar diagnose in 1992 is deze Australische zangeres en actrice een van de bekendste pleitbezorgers voor borstkankerbewustzijn ter wereld geworden. Toen, in 2017, vertelde Newton-John het publiek dat de kanker zich had verplaatst naar haar onderrug. Maar het was pas het jaar daarop dat ze ook een eerdere vlaag met kanker, in 2013, in haar schouder erkende. Newton-John zei dat medische marihuana heeft geholpen en vertelde haar fans dat ze het geweldig doet.

10 van 27

Hoda Kotb

Geboren in Oklahoma uit ouders die emigreerden uit Egypte, was Kotb in 2007 een druk bezette internationale omroepjournaliste en een correspondente voor Dateline NBC. Toen voelde haar gynaecoloog tijdens een routinecontrole een verdacht knobbeltje in haar borst. Kotb onderging een borstamputatie en noemt haar diagnose nu een wake-up call die uiteindelijk leidde tot een gelukkige nieuwe relatie en moederschap.

11 van 27

Julia Louis-Dreyfus

De ochtend nadat ze haar zesde Emmy won voor haar TV show Veep, kreeg deze voormalige ? Seinfeld ster de uitslag van haar biopsie: borstkanker. Louis-Dreyfus kreeg chemokuren tijdens de pauze van haar show, waardoor ze last kreeg van extreme misselijkheid en diarree. Een jaar later toonden tests aan dat haar kanker verdwenen was. Louis-Dreyfus gebruikte haar ervaring en roem om aan te dringen op universele gezondheidszorg en om vrouwen te helpen borstreconstructie te betalen.

12 van 27

Kathy Bates

De moeder van deze Oscarwinnende actrice had borstkanker, en Bates verwachtte het ook te krijgen. Maar haar eerste kanker werd gevonden in haar eierstokken. In 2012 kreeg Bates de diagnose borstkanker die ze al lang verwachtte. Bates onderging een dubbele mastectomie. Ze had ook een complicatie genaamd lymfoedeem, wat een pijnlijke vochtophoping onder de huid veroorzaakt. Bates draagt een compressiemouw om de zwelling onder controle te houden.

13 van 27

Kylie Minogue

De Australisch-Britse popzangeres Minogue zegt dat haar dokter in 2005 haar borstkanker heeft gemist. Ze hoorde pas van de verkeerde diagnose toen ze enkele weken later terugging voor een second opinion. Minogue onderging snel een lumbpectomie om de kleine tumor te verwijderen, gevolgd door chemo. Ze vertelt vrouwen nu op hun instinct te vertrouwen. “Als je twijfelt, ga dan nog een keer terug.”

14 van 27

Betsey Johnson

Deze modeontwerpster ontdekte in 1999 bij toeval dat ze borstkanker had, nadat ze met spoed naar het ziekenhuis was gebracht toen een van haar borstimplantaten lekte en instortte. Johnson, bekend om haar flamboyante stijl, vertelde het eerst alleen aan haar dochter uit angst dat het haar zaken zou schaden. Sindsdien is Johnson een voorvechter van borstkankerbewustzijn.

15 van 27

Cynthia Nixon

De moeder van deze Sex and the City-ster en kandidaat-burgemeester van New York heeft twee keer borstkanker gehad. Daarom begon Nixon op haar 35e met regelmatige mammografieën, wat 15 jaar eerder is dan over het algemeen wordt geadviseerd voor vrouwen zonder speciale risico’s. Ze geeft haar arts de schuld voor het bestellen van de biopsie die haar kanker 5 jaar later aan het licht bracht. Hoewel de tumor klein was, was de arts achterdochtig omdat hij bij eerdere screenings niet was gevonden.

16 van 27

Rita Wilson

Actrice-zangeres en vrouw van Tom Hanks, Wilson onthulde in 2015 dat ze invasief lobulair carcinoom had. Deze vorm van kanker begint in de cellen die de borstkwabben bekleden, waar melk wordt gemaakt na de bevalling. Wilson onderging een operatie om beide borsten te verwijderen en te reconstrueren. Wilson bleek aanvankelijk lobulair carcinoma in situ te hebben, wat geen kanker is maar wel je risico op invasieve borstkanker verhoogt.

17 van 27

Amy Robach

Robach, presentatrice bij Good Morning America, onderging in 2013 live op tv een mammografie ter gelegenheid van het begin van Breast Cancer Awareness Month. Een maand later vertelde ze de kijkers dat bij het onderzoek kanker was ontdekt. Ze plande snel een operatie om haar beide borsten te verwijderen, een stap die haar arts te drastisch vond voor haar kanker in een vroeg stadium. Robach deed verslag van de Olympische Winterspelen in Sochi, Rusland, tussen haar chemokuren door.

18 van 27

Suzanne Somers

Deze voormalige sitcom ster onderging een operatie en bestraling voor borstkanker in 2001. Maar in plaats van chemotherapie koos Somers ervoor om een medicijn te nemen gemaakt van maretak extract, dat niet goedgekeurd is door de FDA. In Europa wordt maretak extract op grote schaal voorgeschreven als een complementaire therapie voor kanker. Somers omarmde vervolgens een controversiële voedingsbenadering om kanker te behandelen en zegt nu dat als ze het over kon doen, ze bestraling ook zou overslaan.

19 van 27

Edie Falco

Enkele uren nadat ze hoorde dat ze kanker had, stond Falco voor de camera’s op de set van The Sopranos met James Gandolfini, die haar ex-man Tony speelde. Falco zei dat de schok van haar diagnose hielp de woede aan te wakkeren die de scène nodig had. Ze miste geen dag van haar werk tijdens haar chemotherapie in 2003, wat Falco toeschrijft aan het feit dat het gebeurde nadat ze gestopt was met alcohol en nuchter was geworden.

20 van 27

Martina Navratilova

Tennisgrootheid Navratilova dringt er bij vrouwen op aan om regelmatige mammografieën niet uit te stellen zoals zij vroeger deed. In februari 2010 werd bij haar DCIS geconstateerd. Dat was 5 jaar na haar laatste mammografie. Ondanks haar schok ging Navratilova met haar typische agressiviteit te werk en onderging ze 3 weken later een lumpectomie. Minder dan 2 weken daarna nam ze deel aan een 24,9 mijl lange fietstocht van een triatlon in Hawaii.

21 van 27

Gloria Steinem

Na de diagnose van kanker op 52-jarige leeftijd, moest dit feministische icoon het opnemen tegen haar eigen chirurg om de lumpectomie te krijgen die haar radioloog had aanbevolen. De chirurg gaf de voorkeur aan de agressievere optie om de hele borst te verwijderen, zoals gebruikelijk was in de jaren tachtig. Steinem vloog uiteindelijk naar Boston voor de operatie die ze wilde en keerde terug naar New York voor haar bestralingsbehandelingen.

22 van 27

Jaclyn Smith

Deze actrice, onderneemster en moeder van twee kinderen had het te druk en voelde zich te gezond om zich zorgen te maken toen haar dokter een biopsie van haar linkerborstweefsel wilde nemen. Smith was zo geschokt door het nieuws dat het kanker betrof, dat ze de arts nauwelijks hoorde verzekeren dat de tumor klein was en in een vroeg stadium was ontdekt. Tegenwoordig adviseert Smith vrouwen in soortgelijke situaties regelmatig om een familielid of vriend bij zich te hebben om te helpen de medische informatie op een rijtje te zetten.

23 van 27

Diahann Carroll

Ze begon met modellenwerk op 15 jarige leeftijd en werd één van de bekendste Afro-Amerikaanse entertainers als zangeres, Broadway ster en een pionier op televisie. Maar Carrolls eerste reactie op haar kankerdiagnose in 1997 was om het geheim te houden. Ze zette zich snel over haar ijdelheid heen toen ze zich realiseerde dat haar verhaal andere vrouwen zou kunnen helpen. Carroll liet zelfs Connie Chung haar bestraling filmen.

24 van 27

Teresa Heinz Kerry

Filantroop Heinz Kerry is getrouwd met voormalig presidentskandidaat en minister van Buitenlandse Zaken John Kerry. Ze had kanker in beide borsten, wat zelden voorkomt. Ze had ook een ander type kanker in een vroeg stadium in elke borst. In dergelijke gevallen zijn de kansen op overleving zonder kanker afhankelijk van de borst met de agressievere tumoren. De behandelingen kunnen ook verschillend zijn. Kerry onderging een lumbpectomie in elke borst plus bestralingstherapie.

25 van 27

Carly Simon

Singer-songwriter Simon onderging in 1997 een succesvolle operatie om een tumor in stadium I te verwijderen. De dokter van de jaren ’70 iconen liet het aan haar over of ze chemo moest krijgen. Dat deed ze, voor de zekerheid. Simon gaf later toe dat ze rond die tijd in een diepe depressie zat. Sindsdien heeft ze een New York Times bestseller geschreven en blijft ze bezig met schrijven en muziek maken met haar kinderen.

26 van 27

Maggie Smith

Deze Britse actrice was 73 en kreeg chemotherapie voor borstkanker toen ze begon met het filmen van Harry Potter and the Half-Blood Prince. Smith had eerder een knobbeltje gevonden waarvan ze ten onrechte dacht dat het goedaardig was. Na een behandeling van 2 jaar achtten de artsen haar kankervrij.

Deel op Facebook Deel op Twitter Deel op Pinterest

Wat zijn de nieuwste aanbevelingen en opties voor het opsporen van borstkanker? dokter heeft alles wat u moet weten over screening en diagnose.

Het sterftecijfer door borstkanker daalt sinds 1989, grotendeels dankzij een betere opsporing. Dus, toen de American Cancer Society in oktober 2015 zijn screeningrichtlijnen voor de ziekte bijwerkte, waren veel vrouwen – en zelfs sommige zorgverleners – verrast.

De nieuwe aanbevelingen stellen dat vrouwen met een gemiddeld risico zouden moeten beginnen met jaarlijkse mammogrammen op de leeftijd van 45 jaar, in plaats van op 40, zoals ooit gedacht. Ze moeten ze blijven laten maken tot hun 54ste, en daarna om het jaar. De ACS is ook gestopt met het steunen van klinische borstonderzoeken, waarbij een arts of verpleegkundige de borst voelt op knobbels.

Waarom zou de ACS suggereren dat vrouwen minder mammografieën moeten laten maken, terwijl we weten dat vroege opsporing essentieel is? Moeten we niet meer het zekere voor het onzekere nemen?

Eigenlijk is het niet zo eenvoudig. Voordat u een borstkankerscreeningmethode kiest, moet u de voor- en nadelen tegen elkaar afwegen. Een mammografie stelt u bijvoorbeeld bloot aan een kleine hoeveelheid straling. Bovendien kunnen de resultaten moeilijk te lezen zijn en zelfs leiden tot onnauwkeurige “vals-positieve” resultaten en onnodige biopsieën.

Het is zinvol om mensen eraan te herinneren dat mammogrammen niet perfect zijn, zegt Harold Burstein, MD, een medisch oncoloog aan het Dana-Farber Cancer Institute van de Harvard Medical School. Het is belangrijk dat vrouwen en hun huisartsen praten over de voor- en nadelen.

Wat betekenen deze bijgewerkte richtlijnen voor u? Dat op basis van uw persoonlijke risicofactoren uw arts u kan helpen de beste beslissing te nemen over wanneer u met screening op borstkanker begint. Zij kan u ook helpen bij het kiezen van de screeningmethoden die voor u het meest ideaal zijn. Het goede nieuws: Deskundigen hebben meer manieren om de ziekte te diagnosticeren dan ooit tevoren.

Als uw radioloog op uw mammografie een vreemde massa aantreft, kunnen sommige van deze instrumenten u ook extra informatie verschaffen — voordat u overgaat tot een biopsie.

Digitaal Mammogram

Dit is net als een standaard mammografie, maar er worden digitale in plaats van filmbeelden gemaakt. Het is een populair alternatief geworden voor standaard mammografie.

Net als bij een foto die u met uw digitale camera maakt, kan uw arts de foto bewerken, verbeteren of groter maken zodat deze beter leesbaar is. Deze optie kan nauwkeurigere resultaten opleveren voor vrouwen jonger dan 50 of vrouwen met dichte borsten. En ze zijn gemakkelijker te bewaren dan film.

3-D Mammogram

Dit onderzoek, ook wel digitale tomosynthese genoemd, lijkt veel op een 2-D digitale mammo. De borst wordt samengedrukt voor een röntgenopname. Maar het maakt niet alleen foto’s van boven naar beneden en van links naar rechts. Het onderzoek loopt over de borst en maakt meerdere beelden van lage doses vanuit veel verschillende hoeken om een 3-D beeld te creëren.

Op een 2D-detector kan overlappend weefsel de indruk wekken dat er iets is terwijl dat in werkelijkheid niet zo is, of, wat nog onheilspellender is, een aanwezige kanker verbergen, zegt Mary Newell, MD, een universitair hoofddocent radiologie aan de Emory University. Met een 3-D beeld, kunnen we millimeter voor millimeter door het weefsel gaan.

Uit één onderzoek is gebleken dat een 3D-mammografie, wanneer gebruikt in combinatie met een digitaal mammogram, het aantal gevonden gevallen van kanker kan verhogen en het aantal fout-positieven kan verlagen. Het nadeel: het levert een hogere dosis straling op dan een standaard mammografie.

MRI van de borst

Als uw arts zegt dat u een hoog risico op borstkanker heeft, kan zij u voorstellen om uw mammografieën aan te vullen met jaarlijkse MRI-onderzoeken. Of, als uw jaarlijkse onderzoek iets verdachts laat zien, kan deze procedure u meer informatie geven voordat u een biopsie laat doen.

MRI maakt gebruik van radiogolven om gedetailleerde beelden van de borst te maken. Gewoonlijk spuit uw arts vooraf een kleurstof in uw aderen.

MRI’s bieden een aanzienlijk grotere mate van detail. Dat betekent echter ook dat u meer kans heeft om een vals-positieve bevinding te zien. Daarom willen we ze niet altijd en over de hele linie gebruiken, zegt Keerthi Gogineni, MD, een assistent professor in de medische oncologie bij Emory.

Borst echografie

Als een mammografie een massa laat zien die er niet normaal uitziet, kan deze test uw dokter een beter beeld geven van wat er aan de hand is. En als u een knobbel in uw borst voelt, maar de röntgenfoto niets vindt, kan een echografie hem helpen zeker te weten of u een biopsie nodig hebt. Als dat het geval is, kan dit onderzoek zelfs helpen om de biopsienaald met uiterste precisie te leiden.

Echografie is als sonar van de borst, zegt Newell. Als de geluidsgolven door de massa gaan, wijst dat op een cyste, of goedaardig, terwijl als de golven terugkaatsen, dat wijst op een solide tumor.

Molecular Imaging

Bij deze test, die ook wel scintimammografie wordt genoemd, injecteert een radioloog u met een kleurstof die zich aan kankercellen hecht. Uw arts kan dit bekijken door een speciale camera die buiten uw borst wordt geplaatst.

Het werkt goed in dichte borsten en het is zeer gevoelig, maar we maken ons zorgen over de stralingsdosis, die veel groter is dan wat je zou krijgen bij een mammogram, zegt Newell.

Daarom krijgt u deze tests nu waarschijnlijk alleen als bij u borstkanker is vastgesteld en u deelneemt aan een klinisch onderzoek. Het geeft artsen een manier om te meten hoe goed uw behandeling werkt.

Hebt u gehoord van een nieuwe behandeling voor borstkanker die u graag zou willen proberen? Praat met uw arts om meer te weten te komen.

Nieuwe behandelingen voor borstkanker: Overleg met uw arts

Hebt u gehoord van een nieuwe behandeling voor borstkanker die u graag zou willen proberen? Werk samen met uw arts om meer te weten te komen.

Medisch beoordeeld door Charlotte E. Grayson Mathis, MD Van de dokter Archief

Nog niet zo lang geleden sprak de dokter van bovenaf en luisterde de patiënt. Vandaag de dag werken artsen en patiënten het beste wanneer zij partners zijn, vooral wanneer het gaat om levensbedreigende, chronische ziekten zoals borstkanker. Patiënten worden vaak deskundigen op het gebied van hun eigen ziekte en moeten er zeker van kunnen zijn dat hun arts hun kennis respecteert, hun vragen beantwoordt en bereid is informatie over borstkanker met hen te delen.

Natuurlijk is dat vaak gemakkelijker gezegd dan gedaan. Hoe bouwt u zo’n relatie op met uw arts? Hoe benadert u hem of haar met een nieuw onderzoek naar borstkanker of met zorgen over een bestaande behandeling? Hier zijn enkele nuttige tips:

• Ondervraag uw artsen in het begin. Het is misschien het laatste waar je aan denkt als je net de diagnose borstkanker hebt gekregen. Maar deze persoon zal de komende maanden en jaren een zeer grote rol in je leven spelen. Ook al is hij of zij briljant en wordt hij of zij ten zeerste aanbevolen, toch zult u hem of haar willen interviewen om te beslissen wie voor u de beste is. Als je je niet op je gemak voelt bij hen, niet het gevoel hebt dat je met hen kunt praten, of het gevoel hebt dat ze je zorgen negeren, overweeg dan om een nieuwe dokter te zoeken.

• Breng zoveel mogelijk informatie mee over de nieuwe borstkankerbehandeling waarin je geïnteresseerd bent. Zeggen “Ik zag dit verhaal over een nieuw medicijn op het nieuws. Heeft u ervan gehoord?” geeft uw arts niet veel houvast. Potentiële nieuwe kankerbehandelingen halen bijna dagelijks de krantenkoppen. Kopieer of print in plaats daarvan het kranten- of tijdschriftartikel waar u naar vraagt. Markeer de delen waarvan u denkt dat ze op u van toepassing zijn. Vraag het dan aan uw dokter.

• Schrijf je vragen van tevoren op. Het is een triest feit van de moderne gezondheidszorg dat uw arts maar weinig tijd met u kan doorbrengen. Om het meeste uit uw bezoek te halen, schrijft u uw vragen over de nieuwe behandeling op (en laat ruimte over om de antwoorden van uw arts te noteren). Op die manier kunt u uw gesprek concentreren en ervoor zorgen dat u niet vergeet iets belangrijks te vragen totdat u op de parkeerplaats staat.

• Begrijp dat je dokter voorzichtig wil zijn. Wanneer een nieuw geneesmiddel of een nieuwe therapie wordt goedgekeurd, betekent dat niet dat er niet meer over te leren valt. Vaak wordt er meer informatie ontdekt in de eerste paar jaar nadat het is goedgekeurd voor gebruik bij grote aantallen mensen, buiten de zeer gecontroleerde omgeving van klinische proeven. Om die reden geven veel artsen de voorkeur aan een afwachtende houding bij nieuwe geneesmiddelen, vooral als een patiënt het goed doet met een bestaande therapie.

De arts vertelt u wat u kunt verwachten na een borstkankeroperatie, van de verzorging van de incisies tot oefeningen om uw bewegingsvrijheid te vergroten en een bezoek aan uw arts.

Drainage Apparaat

Na uw operatie, kan u uit het ziekenhuis ontslagen worden met een extern drainage apparaat op zijn plaats. De drainages zullen vocht verwijderen en opvangen van de plaats van de operatie. Uw arts zal u laten zien hoe u voor het apparaat moet zorgen voordat u het ziekenhuis verlaat. Dit omvat meestal het legen van de drains, het meten van het vocht en het in de gaten houden of er problemen zijn.

De hoeveelheid vocht die wordt afgevoerd, zal geleidelijk afnemen. De kleur van het vocht kan ook veranderen van kersenrood naar geelrood en vervolgens naar strogeel. Gewoonlijk wordt het drainagesysteem binnen 1 tot 3 weken na de operatie verwijderd.

Verwisselen van verband

Je krijgt een speciale beha die het verband op zijn plaats houdt na de operatie. Uw arts zal u vertellen wanneer deze beha verwijderd mag worden en zal u laten zien hoe u het verband van uw operatie moet verwisselen.

Indien mogelijk, laat iemand u helpen.

Uw incisie nat maken

Houd uw incisie schoon en droog gedurende 1 week na de operatie. Het kan nodig zijn dat u een bad neemt met een spons in plaats van een douche. Baden in een badkuip is OK als u de incisiezone droog houdt.

Er zullen kleine stukjes tape over de incisie blijven zitten. Die vallen er meestal vanzelf af.

Ga niet zwemmen tot uw arts en chirurg zeggen dat het OK is.

Huidverzorging

Het gebied kan zwart en blauw zijn direct na de borstkanker operatie. Dit zal na een paar dagen weggaan. U kunt gevoelloos of ongemakkelijk zijn of een tintelend gevoel hebben aan de binnenkant van uw bovenarm of in uw oksel. Dit is normaal.

Een warme douche voelt prettig, maar wacht minstens een week na de operatie.

Als u zich onder uw arm scheert of deodorant aanbrengt, kijk dan in de spiegel om irritatie van de incisie te voorkomen.

Tijdens de genezing kan de incisie dik en taai aanvoelen. Masseer het gebied met een milde lotion, vitamine E of zuivere lanoline. Sterk geparfumeerde lotions en elk product dat alcohol bevat, kunnen irriterend zijn. Na enkele weken zal het litteken zachter worden.

Verlichting van de pijn

Uw arts zal u een recept geven voor pijnstillers na een borstkankeroperatie. Vraag naar het gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers als aanvulling op, of in plaats van, uw voorgeschreven pijnstillers.

Neem de eerste drie dagen na de ingreep geen aspirine of producten met aspirine. Ze kunnen de kans op bloedingen vergroten.

Oefeningen na de operatie

Dagelijkse rekoefeningen kunnen u helpen uw mobiliteit terug te krijgen, maar overleg met uw chirurg wanneer u hiermee moet beginnen.

• Arm heffen. Zittend op de rand van een stoel, of staand, hef beide armen boven je hoofd met je ellebogen dicht bij je oren. Houd vijf tellen vast en herhaal.

• Arm zwaaien. Terwijl je staat, zwaai je beide armen vanuit je schouders naar voren en naar achteren (als een slinger). Houd uw ellebogen recht. Vergroot de afstand van de zwaai elke keer. Herhaal dit 10 keer.

• Wandklimmen. Ga met je voeten dicht tegen een muur staan. Steek je armen voor je uit met je handen op de muur. Klim met de vingertoppen van beide handen langs de muur omhoog, tot je armen gestrekt boven je hoofd zijn. Klim met je vingers weer langs de muur naar beneden. Herhaal dit 10 keer en probeer elke keer hoger te reiken.

Driving

Vraag het aan je dokter voor je terug achter het stuur kruipt. De meeste vrouwen kunnen 10 tot 14 dagen na de operatie terug beginnen rijden.

Follow-Up Onderzoeken

Regelmatige follow-up bezoeken zijn belangrijk na de behandeling van borstkanker. Uw arts zal u nauwlettend in de gaten houden om er zeker van te zijn dat de kanker niet is teruggekeerd. De controles omvatten meestal een onderzoek van de borst, de oksels en de hals.

In het begin zal uw arts u meestal om de paar maanden willen zien, maar de bezoeken zullen waarschijnlijk worden gespreid naarmate u langer kankervrij blijft. Afhankelijk van het type operatie dat u heeft ondergaan, moet u na 6 tot 12 maanden een mammografie laten maken en daarna eenmaal per jaar. Vrouwen die een mastectomie (verwijdering van de hele borst) hebben ondergaan, hoeven aan die kant niet langer een mammografie te laten maken. Uw arts zal u vertellen hoe vaak u botdichtheidstesten en routine bekkenonderzoeken moet ondergaan.

Een vrouw die kanker heeft gehad in één borst heeft een hoger dan gemiddeld risico op het ontwikkelen van kanker in de andere borst. U moet maandelijks borstzelfonderzoek blijven doen, waarbij u zowel het behandelde gebied als uw andere borst controleert. Meld elke verandering onmiddellijk aan uw arts.

Naalden in uw arm

Het is beter geen bloed te laten afnemen of een injectie te geven in de arm aan de kant van uw lichaam waar u een borstkankeroperatie hebt ondergaan. Als u bloed moet laten prikken of medicijnen moet krijgen in deze arm, vertel de arts dan dat u een borstoperatie heeft gehad.

Wanneer moet U de dokter bellen?

Borstkankeroperaties zijn over het algemeen veilig, maar zoals bij elke operatie zijn er risico’s. Mogelijke problemen zijn onder andere:

• Infectie

• Een ophoping van bloed onder uw huid (hematoom)

• Een ophoping van vocht onder uw huid (seroma)

• Zwelling in de arm (lymfoedeem)

• Een slechte reactie op anesthesie

Veel vrouwen kiezen voor een borstreconstructie direct nadat hun kanker is verwijderd. Problemen die uit die operatie kunnen voortkomen zijn onder andere:

• Slechte genezing

• Een lek of ruptuur van uw borstimplantaat

• Littekenweefsel rond uw implantaat

Praat met uw arts over de risico’s voor uw operatie. Het medisch personeel zal opletten voor problemen terwijl u in het ziekenhuis bent. Als u eenmaal thuis bent, let dan op deze symptomen:

Infectie. Let op roodheid of zwelling van de incisie met pus of vies ruikende drainage. U kunt koorts hebben. Meestal kunnen deze infecties met antibiotica worden behandeld.

Lymfoedeem. Let op zwelling van de arm of hand aan de kant van de operatie. Dit gebeurt bij sommige vrouwen nadat de lymfeklieren onder de arm zijn verwijderd. Het kan vanzelf overgaan, maar het kan nodig zijn dat u een fysio- of ergotherapeut bezoekt. Behandelingen omvatten:

• Het vocht afvoeren

• Compressie bandages om de zwelling laag te houden

• Huidverzorging

• Arm oefeningen

Seroma. U kunt een zwelling waarnemen door een ophoping van vocht op de plaats van de operatie. Gewoonlijk absorbeert uw lichaam dit vocht. Als de zwelling niet vanzelf afneemt, kan het nodig zijn dat uw arts een naald gebruikt om het gebied af te voeren.

Een kleine hoeveelheid zwelling is normaal tot ongeveer een maand na de operatie. Soms kan het helpen om uw arm op kussens te leggen.

Tijdens uw herstel kunt u pijn en stijfheid in uw schouder hebben. U kunt ook last hebben van gevoelloosheid of een ongewoon gevoel in de bovenarm of oksel. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal na verloop van tijd.

Andere lichamelijke problemen die u aan uw arts moet vertellen zijn:

• Verlies van eetlust of gewicht

• Veranderingen in de menstruatie

• Wazig zicht

• Duizeligheid, hoesten, of heesheid

• Hoofdpijn

• Kortademigheid

• Spijsverteringsproblemen die ongewoon lijken of die niet binnen 2 of 3 dagen overgaan

Een proactieve kankerpatiënt worden kan u helpen beter met uw aandoening om te gaan.

Een proactieve kankerpatiënt worden

Experts leggen uit wat nieuw gediagnosticeerde kankerpatiënten moeten weten om hun ziekte te helpen bestrijden.

Medisch beoordeeld door Brunilda Nazario, MD Door Salynn Boyles Van de dokter Archieven

Ongeveer een op de twee Amerikaanse mannen en een op de drie Amerikaanse vrouwen zal op een bepaald moment in hun leven een vorm van kanker krijgen, volgens de American Cancer Society.

Dit jaar zullen bijna 1,4 miljoen Amerikanen de woorden “Je hebt kanker” te horen krijgen, en in dat ogenblik zal hun leven voor altijd veranderd zijn.

Bianca Kennedy hoorde ze vijf jaar geleden, en zoals de meeste mensen was haar eerste emotie shock, gevolgd door de vraag: “Ga ik dood?”

Kennedy, nu 40, werd gediagnosticeerd met borstkanker in een vroeg stadium toen haar toen 38-jarige zus voor de derde keer tegen de ziekte vocht.

“Mijn zus werd de eerste twee keer schromelijk onderbehandeld, en ik heb van haar ervaring geleerd,” vertelt Kennedy aan de dokter. “Toen ik de diagnose kreeg, piekerde ik er niet over hoe agressief ik mijn kanker moest behandelen, omdat ik had gezien wat zij doormaakte.”

Wat moet jij doen?

Kennedy liet uiteindelijk beide borsten verwijderen, gevolgd door chemotherapie en borstreconstructie. Ze begeleidt nu pas gediagnosticeerde patiënten als vrijwilliger voor Y-ME, een 24-uurs hulplijn die volledig bemand wordt door overlevenden van borstkanker.

Ze weet uit eerste hand hoe belangrijk het is om een betrokken, goed opgeleide patiënt te zijn, maar ze zegt dat de meeste mensen tijd nodig hebben om met hun diagnose in het reine te komen.

“Het komt vaak voor dat mensen die net de diagnose hebben gekregen, overweldigd worden door alle informatie die ze krijgen en de keuzes die ze moeten maken”, zegt ze. “Je wordt gebombardeerd met feiten, cijfers en statistieken, en het is echt moeilijk om het hoofd koel te houden. Maar de keuzes die je maakt zijn cruciaal en ze kunnen de rest van je leven beïnvloeden.”

Dus wat zijn de belangrijkste dingen die nieuw gediagnosticeerde patiënten kunnen doen om hun kansen op het verslaan van kanker te maximaliseren? Dokter stelde deze vraag aan artsen, patiëntenvertegenwoordigers en overlevenden van kanker, en er kwamen een aantal gemeenschappelijke thema’s naar voren. Deze omvatten:

Krijg de feiten

Iedereen die voor dit verhaal werd geïnterviewd, was het erover eens dat voorlichting van cruciaal belang is. Dat betekent dat je zoveel mogelijk te weten moet komen over de specifieke kenmerken van je eigen kanker en hoe je deze het beste kunt behandelen. Dit is vooral belangrijk voor ziekten als borstkanker en lymfoom, waar de behandelingen sterk uiteenlopen.

“Ik heb mensen veel kostbare tijd zien verspillen door het verkeerde te onderzoeken, omdat ze hun kanker niet echt begrepen,” zegt Joan Arnim, die het programma voor patiëntenvoorlichting leidt in het M.D. Anderson Cancer Center in Houston. “Het is vaak een goed idee om je arts om aanbevelingen te vragen over waar je informatie kunt krijgen over jouw specifieke kanker.”

Ken uw informatie ‘Comfort Level’

Terwijl sommige patiënten bijna onmiddellijk alles leren wat ze kunnen, voelen anderen zich hier niet prettig bij of willen ze niet te veel bijzonderheden weten.

Familieleden of vrienden met kennis van het internet kunnen worden ingeschakeld als patiënten hun eigen onderzoek niet kunnen doen.

M.D. Anderson gynaecologische kankerspecialist Charles Levenback, MD, vertelt dokter dat het belangrijk is dat patiënten nadenken over hoeveel informatie ze willen voordat ze met hun arts om de tafel gaan zitten.

“Tegenwoordig wordt ervan uitgegaan dat de patiënt alles wil weten, maar sommigen willen eigenlijk alleen het grote plaatje”, zegt hij. “Of ze willen meer informatie naarmate de tijd vordert. Het is belangrijk om dit te communiceren.”

Het is ook een goed idee om vragen op te schrijven voordat je een afspraak hebt met je arts. De website van de American Cancer Society bevat een lange lijst met mogelijke vragen die u kunt vinden in het gedeelte “Meer informatie over kanker” van de site, onder het hoofdkopje “Patiënten, familie en vrienden”. Voorbeeldvragen, die kunnen worden afgedrukt en meegenomen bij doktersbezoeken, zijn ook te vinden op dokter.

Een ander paar oren

Patiënten hebben er vaak baat bij als ze iemand meenemen naar afspraken voor steun en om als extra paar oren te fungeren, zegt Levenback. Een vriend is vaak beter dan een naast familielid in deze ondersteunende rol, omdat familieleden vaak net zo overstuur zijn als de patiënt.

Christina Koenig van Y-ME raadt aan om een bandrecorder mee te nemen naar doktersafspraken als iedereen het erover eens is dat dit gepast is.

Op zijn minst zou iemand aantekeningen moeten maken tijdens de afspraken, zegt Arnim.

“Ik heb mensen gehad die me vertelden dat ze na de eerste vijf minuten niets meer hoorden van wat de dokter hen vertelde,” zegt ze. “Dat is te verwachten.”

Wees niet bang om de boot te schommelen

Arnim zegt dat kankerpatiënten vaak terughoudend zijn om zich uit te spreken als ze ergens boos over zijn, uit een bewuste of onbewuste angst dat hun artsen of andere medische zorgverleners hen in de steek zullen laten.

“Als iemand zich kwetsbaar en bang voelt, is de neiging om zich ergens bij neer te leggen in plaats van de boot te schommelen,” zegt ze. “Maar ook al zegt je instinct misschien dat je je mond moet houden, het is belangrijk om je mond open te doen.”

De boot schommelen betekent ook dat je niet alles wat je artsen je vertellen als evangelie moet aannemen. Als je behoefte hebt aan een tweede of zelfs derde opinie over enig aspect van je kankerzorg, vraag er dan een.

Dit advies geldt ook voor mensen die vermoeden dat ze kanker of een ander ernstig probleem hebben, maar die te horen hebben gekregen dat er niets aan de hand is, zegt Kennedy.

“Als een arts afwijzend is of moeilijk met je kan communiceren, of je vertelt dat er niets aan de hand is terwijl je gevoel zegt dat dat wel zo is, dan moet je een andere arts zoeken”, zegt ze.

De zevenenveertigjarige Julie Gomez leerde deze les op de harde manier. De vrouw uit Houston bezocht bijna tien jaar lang een lange rij dokters voor een pijnlijk maagprobleem voordat haar zeldzame maag- en darmkanker eindelijk werd gediagnosticeerd.

“Er werd mij verteld dat ik zure reflux had of dat ik te snel at,” zegt ze. “Eén dokter deed alle juiste tests en zag zelfs iets op de scan, maar vertelde me dat hij het gewoon niet geloofde. Dat was acht jaar voordat ik eindelijk de diagnose kreeg.”

Praat met andere patiënten

Gomez heeft vier operaties ondergaan om gastro-intestinale tumoren te verwijderen in de 10 jaar sinds haar kanker werd gediagnosticeerd, en ze kan in de toekomst meer operaties tegemoet zien als de tumoren haar lever aanvallen of groot genoeg worden om haar darmen te blokkeren.

Zij is nu vrijwilliger bij een telefonische hulplijn van M.D. Anderson die kankerpatiënten in contact brengt met mensen die dezelfde diagnose of behandeling hebben ondergaan.

“Mijn kanker is zo zeldzaam dat ik pas vijf jaar na mijn diagnose een andere persoon ontmoette die ook deze vorm van kanker had,” zegt ze. “Het was heel, heel eenzaam.”

Gomez praat nu met minstens één persoon per week met haar ziekte in haar vrijwilligersrol, en ze gelooft dat dit een van de beste dingen is die patiënten kunnen doen om over hun ziekte te leren.

“Het internet is een geweldig leermiddel, maar het kan je ook doodsbang maken,” zegt ze. “Vooral de statistieken kunnen misleidend zijn. Ze kunnen je bijvoorbeeld vertellen dat de overlevingskans voor jouw ziekte minder dan vijf jaar is, maar als de meeste mensen met jouw kanker in de jaren 60 en 70 worden gediagnosticeerd en jij in de 30 bent, is dat misschien niet op jou van toepassing.”

Hulpmiddelen die je kunt gebruiken

De M.D. Anderson hot line is te bereiken op het nummer (800) 345-6324. Alle kankerpatiënten of hun verzorgers komen in aanmerking om te bellen. De Y-ME-hotline voor steun bij borstkanker is in het Engels te bereiken op (800) 221-2141 en in het Spaans op (800) 986-9505. Er zijn ook tolken beschikbaar in 150 andere talen.

De American Cancer Society (www.cancer.org) en het National Cancer Institute (www.cancer.gov) hebben beide uitgebreide websites met informatie over kankerbehandelingen en klinische proeven, net als artsen. Het informatienummer van de ACS is (800) ACS-2345 en dat van het NCI is (800) 4-CANCER.

De ACS biedt patiënten en hun familie een dienst aan die hen kan helpen bij het vinden van klinische trials in hun regio. Voor informatie over deze dienst belt u (800) 303-5691 of klikt u op de website van de ACS op het gedeelte met de titel Emerging Medical Clinical Trials Matching Service. Op de website www.clinicaltrials.gov kunt u informatie vinden over kankeronderzoeken via het NCI.

De ACS-website biedt ook een service om patiënten te helpen inzicht te krijgen in hun behandelingsmogelijkheden, aldus woordvoerder David Sampson. Om toegang te krijgen tot de service klik op “Using Treatment Decision Tools” op de homepage van de groep.

Gepubliceerd op 12 augustus 2005.

Hulpbron voor wat te doen na de diagnose borstkanker.

Wat te doen na de diagnose borstkanker

Experts leggen uit wat nieuw gediagnosticeerde kankerpatiënten moeten weten om hun ziekte te helpen bestrijden.

Medisch beoordeeld door Brunilda Nazario, MD Door Salynn Boyles Van de dokter Archieven

Ongeveer een op de twee Amerikaanse mannen en een op de drie Amerikaanse vrouwen zal op een bepaald moment in hun leven een vorm van kanker krijgen, volgens de American Cancer Society.

Dit jaar zullen bijna 1,4 miljoen Amerikanen de woorden “Je hebt kanker” te horen krijgen, en in dat ogenblik zal hun leven voor altijd veranderd zijn.

Bianca Kennedy hoorde ze vijf jaar geleden, en zoals de meeste mensen was haar eerste emotie shock, gevolgd door de vraag: “Ga ik dood?”

Kennedy, nu 40, werd gediagnosticeerd met borstkanker in een vroeg stadium toen haar toen 38-jarige zus voor de derde keer tegen de ziekte vocht.

“Mijn zus werd de eerste twee keer schromelijk onderbehandeld, en ik heb van haar ervaring geleerd”, vertelt Kennedy aan de dokter. “Toen ik de diagnose kreeg, piekerde ik er niet over hoe agressief ik mijn kanker moest behandelen, omdat ik had gezien wat zij doormaakte.”

Wat moet jij doen?

Kennedy liet uiteindelijk beide borsten verwijderen, gevolgd door chemotherapie en borstreconstructie. Ze begeleidt nu pas gediagnosticeerde patiënten als vrijwilliger voor Y-ME, een 24-uurs hulplijn die volledig bemand wordt door overlevenden van borstkanker.

Ze weet uit eerste hand hoe belangrijk het is om een betrokken, goed opgeleide patiënt te zijn, maar ze zegt dat de meeste mensen tijd nodig hebben om met hun diagnose in het reine te komen.

“Het komt vaak voor dat mensen die net gediagnosticeerd zijn, overweldigd worden door alle informatie die ze krijgen en de keuzes die ze moeten maken,” zegt ze. “Je wordt gebombardeerd met feiten, cijfers en statistieken, en het is echt moeilijk om het hoofd koel te houden. Maar de keuzes die je maakt zijn cruciaal en ze kunnen de rest van je leven beïnvloeden.”

Dus wat zijn de belangrijkste dingen die nieuw gediagnosticeerde patiënten kunnen doen om hun kansen op het verslaan van kanker te maximaliseren? Dokter stelde deze vraag aan artsen, patiëntenvertegenwoordigers en overlevenden van kanker, en er kwamen een aantal gemeenschappelijke thema’s naar voren. Deze omvatten:

Krijg de feiten

Iedereen die voor dit verhaal werd geïnterviewd was het erover eens dat voorlichting van cruciaal belang is. Dat betekent dat je zoveel mogelijk te weten moet komen over de specifieke kenmerken van je eigen kanker en hoe je deze het beste kunt behandelen. Dit is vooral belangrijk voor ziekten als borstkanker en lymfoom, waar de behandelingen sterk uiteenlopen.

“Ik heb mensen veel kostbare tijd zien verspillen door het verkeerde te onderzoeken, omdat ze hun kanker niet echt begrepen,” zegt Joan Arnim, die het programma voor patiëntenvoorlichting leidt in het M.D. Anderson Cancer Center in Houston. “Het is vaak een goed idee om je arts om aanbevelingen te vragen over waar je informatie kunt krijgen over jouw specifieke kanker.”

Ken uw informatie ‘Comfort Level’

Terwijl sommige patiënten bijna onmiddellijk alles leren wat ze kunnen, voelen anderen zich hier niet prettig bij of willen ze niet te veel bijzonderheden weten.

Familieleden of vrienden met kennis van het internet kunnen worden ingeschakeld als patiënten hun eigen onderzoek niet kunnen doen.

M.D. Anderson gynaecologische kankerspecialist Charles Levenback, MD, vertelt dokter dat het belangrijk is dat patiënten nadenken over hoeveel informatie ze willen voordat ze met hun arts om de tafel gaan zitten.

“Tegenwoordig wordt ervan uitgegaan dat de patiënt alles wil weten, maar sommigen willen eigenlijk alleen het grote plaatje”, zegt hij. “Of ze willen meer informatie naarmate de tijd vordert. Het is belangrijk om dit te communiceren.”

Het is ook een goed idee om vragen op te schrijven voordat je een afspraak hebt met je arts. De website van de American Cancer Society bevat een lange lijst met mogelijke vragen die u kunt vinden in het gedeelte “Meer informatie over kanker” van de site, onder het hoofdkopje “Patiënten, familie en vrienden”. Voorbeeldvragen, die kunnen worden afgedrukt en meegenomen bij doktersbezoeken, zijn ook te vinden op dokter.

Een ander paar oren

Patiënten hebben er vaak baat bij als ze iemand meenemen naar afspraken voor steun en om als extra paar oren te fungeren, zegt Levenback. Een vriend is vaak beter dan een naast familielid in deze ondersteunende rol, omdat familieleden vaak net zo overstuur zijn als de patiënt.

Christina Koenig van Y-ME raadt aan om een bandrecorder mee te nemen naar doktersafspraken als iedereen het erover eens is dat dit gepast is.

Op zijn minst zou iemand aantekeningen moeten maken tijdens de afspraken, zegt Arnim.

“Ik heb mensen gehad die me vertelden dat ze na de eerste vijf minuten niets meer hoorden van wat de dokter hen vertelde,” zegt ze. “Dat is te verwachten.”

Wees niet bang om de boot te schommelen

Arnim zegt dat kankerpatiënten vaak terughoudend zijn om zich uit te spreken als ze ergens boos over zijn, uit een bewuste of onbewuste angst dat hun artsen of andere medische zorgverleners hen in de steek zullen laten.

“Als iemand zich kwetsbaar en bang voelt, is de neiging om zich ergens bij neer te leggen in plaats van de boot te schommelen,” zegt ze. “Maar ook al zegt je instinct misschien dat je je mond moet houden, het is belangrijk om je stem te laten horen.”

De boot schommelen betekent ook dat je niet alles wat je artsen je vertellen als evangelie moet aannemen. Als u behoefte heeft aan een tweede of zelfs derde mening over een aspect van uw kankerzorg, vraag er dan om.

Dit advies geldt ook voor mensen die vermoeden dat ze kanker of een ander ernstig probleem hebben, maar die te horen hebben gekregen dat er niets aan de hand is, zegt Kennedy.

“Als een arts afwijzend is of moeilijk met je kan communiceren, of je vertelt dat er niets aan de hand is terwijl je gevoel zegt dat dat wel zo is, dan moet je een andere arts zoeken”, zegt ze.

De zevenenveertigjarige Julie Gomez leerde deze les op de harde manier. De vrouw uit Houston bezocht bijna tien jaar lang een lange rij dokters voor een pijnlijk maagprobleem voordat haar zeldzame maag- en darmkanker eindelijk werd gediagnosticeerd.

“Er werd mij verteld dat ik zure reflux had of dat ik te snel at,” zegt ze. “Eén dokter deed alle juiste tests en zag zelfs iets op de scan, maar vertelde me dat hij het gewoon niet geloofde. Dat was acht jaar voordat ik eindelijk de diagnose kreeg.”

Praat met andere patiënten

Gomez heeft vier operaties ondergaan om gastro-intestinale tumoren te verwijderen in de 10 jaar sinds haar kanker werd gediagnosticeerd, en ze kan in de toekomst nog meer operaties tegemoet zien als de tumoren haar lever aanvallen of groot genoeg worden om haar darmen te blokkeren.

Zij is nu vrijwilliger bij een telefonische hulplijn van M.D. Anderson die kankerpatiënten in contact brengt met mensen die dezelfde diagnose of behandeling hebben ondergaan.

“Mijn kanker is zo zeldzaam dat ik pas vijf jaar na mijn diagnose een andere persoon ontmoette die ook deze vorm van kanker had,” zegt ze. “Het was heel, heel eenzaam.”

Gomez praat nu met minstens één persoon per week met haar ziekte in haar vrijwilligersrol, en ze gelooft dat dit een van de beste dingen is die patiënten kunnen doen om over hun ziekte te leren.

“Het internet is een geweldig leermiddel, maar het kan je ook doodsbang maken,” zegt ze. “Vooral de statistieken kunnen misleidend zijn. Ze kunnen je bijvoorbeeld vertellen dat de overlevingskans voor jouw ziekte minder dan vijf jaar is, maar als de meeste mensen met jouw kanker in de jaren 60 en 70 worden gediagnosticeerd en jij in de 30 bent, is dat misschien niet op jou van toepassing.”

Hulpmiddelen die je kunt gebruiken

De M.D. Anderson hot line is te bereiken op het nummer (800) 345-6324. Alle kankerpatiënten of hun verzorgers komen in aanmerking om te bellen. De Y-ME-hotline voor steun bij borstkanker is in het Engels te bereiken op (800) 221-2141 en in het Spaans op (800) 986-9505. Er zijn ook tolken beschikbaar in 150 andere talen.

De American Cancer Society (www.cancer.org) en het National Cancer Institute (www.cancer.gov) hebben beide uitgebreide websites met informatie over kankerbehandelingen en klinische proeven, net als artsen. Het informatienummer van de ACS is (800) ACS-2345 en dat van het NCI is (800) 4-CANCER.

De ACS biedt patiënten en hun familie een dienst aan die hen kan helpen bij het vinden van klinische trials in hun regio. Voor informatie over deze dienst belt u (800) 303-5691 of klikt u op de website van de ACS op het gedeelte met de titel Emerging Medical Clinical Trials Matching Service. Op de website www.clinicaltrials.gov kunt u informatie vinden over kankeronderzoeken via het NCI.

De ACS-website biedt ook een service om patiënten te helpen inzicht te krijgen in hun behandelingsmogelijkheden, aldus woordvoerder David Sampson. Om toegang te krijgen tot deze service klikt u op “Using Treatment Decision Tools” op de homepage van de groep.

Beroemdheden omhelzen steeds vaker allerlei gezondheidsgerelateerde doelen, maar borstkanker lijkt meer beroemdheden aan te trekken dan vele andere.

Celebrity borstkanker fondsenwerving

Bekende gezichten verhogen donaties en maken mensen bewuster van de noodzaak van screening.

Medisch beoordeeld door Louise Chang, MD Uit de dokter archieven

Toen de verantwoordelijken van het Dana-Farber Cancer Institute in Boston hoorden dat zangeres Sheryl Crow, negenvoudig Grammy Award winnares, afgelopen juli op weg was om een concert te geven in Fenway Park, belden ze haar om haar om een gunst te vragen. Zou ze het erg vinden om even langs te komen om met patiënten te praten?

De 44-jarige zangeres, die eerder dit jaar met succes een borstkankeroperatie onderging, stemde vrolijk in en vertelde het Dana-Farber personeel dat ze graag iets terug wilde doen voor degenen die tegen de ziekte vechten.

Crow sprak met vrouwen en artsen in het kankercentrum voor vrouwen en de kinderkliniek van het instituut. Het onaangekondigde bezoek, aldus Lisa McEvoy, een woordvoerster van Dana-Farber, “kwam als een grote verrassing voor degenen die op een afspraak wachtten of chemotherapie kregen, en bracht een glimlach op de gezichten van veel patiënten.”

Een maand later zou Crow weer een concert geven in Boston. Een paar weken voor het concert werden twee kaartjes, plus een “meet-and-greet” met Crow, geveild op een Dana-Farber geldinzamelingsactie genaamd de Jimmy Fund Radio-Telethon. “Het winnende bod voor de kaartjes was 1100 dollar,” zegt McEvoy. In totaal bracht de liefdadigheidsuitzending bijna 3 miljoen dollar op, en de sterallures van beroemdheden waren een deel van de reden voor het succes, zegt ze.

Tegenwoordig omarmen beroemdheden steeds vaker allerlei gezondheidsgerelateerde doelen: ze getuigen voor het Congres om te lobbyen voor meer geld voor onderzoek; ze schenken tijd om te verschijnen in publieke aankondigingen om mensen aan te moedigen zich te laten screenen op ziekten; en ze spelen een actieve rol bij diners, wandelingen en andere evenementen om fondsen te werven. “Hoe groter de naam, hoe meer ze inzamelen”, zegt Janet Keller, een woordvoerster van het Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles, waar veel evenementen met sterren worden georganiseerd om geld in te zamelen voor borstkankeronderzoek en andere goede doelen.

Beroemdheden voor Borstkanker

Maar borstkanker lijkt meer beroemdheden aan te trekken dan vele andere. Sommige van de betrokken beroemdheden hebben geen persoonlijke ervaring met borstkanker, maar velen die hun tijd doneren wel.

De groep van beroemdheden die zich met borstkanker hebben beziggehouden is, helaas, groot. De laatste jaren hebben, naast Crow, ook Suzanne Somers, Jaclyn Smith, Melissa Etheridge, Kate Jackson, Elizabeth Edwards, Richard Rountree en wijlen singer-songwriter Soraya hun strijd tegen borstkanker openbaar gemaakt.

Oktober, de maand van de bewustwording van borstkanker, is een bijzonder drukke tijd voor fondsenwerving door beroemdheden, waar de gastenlijsten soms meer lijken op een Who’s Who voor een entertainment award show. Jennifer Aniston, Cameron Diaz, Kelly Ripa, Demi Moore, Beyonce Knowles, Christina Aguilera, en Crow worden allemaal verwacht op een 5 oktober benefiet georganiseerd door Fred Segal Fun, een trendy Santa Monica, Calif. boetiek, en Cedars-Sinai’s Women’s Cancer Research Institute.

Deskundigen zeggen dat een dergelijke stermacht bij inzamelingsacties en campagnes voor borstkanker meer doet dan alleen de ingezamelde middelen verhogen. Het maakt het publiek ook meer bewust van het belang van vroegtijdige opsporing. Voor overlevenden kan het zien van een beroemdheid die de ziekte heeft overwonnen hoopgevend zijn.

Maar, zo waarschuwen sommigen, het huwelijk tussen beroemdheden en borstkanker is niet perfect. De beroemdheid die als woordvoerder optreedt moet zorgvuldig worden uitgekozen, zeggen degenen die “het al eens meegemaakt hebben”, om er zeker van te zijn dat de boodschap die wordt uitgezonden die van de organisatie is.

Wat gebeurt er als de sterren spreken?

“Betrokkenheid van beroemdheden creëert het soort buzz; het soort status dat je wilt met een evenement,” zegt Art Ochoa, JD, senior vice president van community relations bij Cedars-Sinai.

Na zo’n evenement, zegt hij, neemt het aantal verzoeken van gemeenschapsorganisaties voor sprekers over kankerpreventie gewoonlijk toe. Hoe meer beroemdheden, hoe meer media-aandacht, vertelt hij de dokter.

Wanneer een evenement een gastenlijst heeft met bekende beroemdheden, trekt het ook meer belangstelling van potentiële donateurs en supporters, zegt Elyse Walker, een styliste en boetiekeigenaresse in Los Angeles.

Op 30 september organiseert Walker de tweede jaarlijkse Pink Party, een gala in de stijl van een nachtclub voor 500 dollar per kaartje in een hotel in Santa Monica, Californië, voor het Women’s Cancer Research Center van Cedars-Sinai.

“Ik ga erop uit en zamel geld in bij mijn ontwerpers,” zegt Walker, wiens moeder op 42-jarige leeftijd overleed aan eierstokkanker. “Hoe meer beroemdheden, hoe meer interesse de ontwerpers hebben [om het te steunen],” zegt ze. Vorig jaar haalde ze bijna 500.000 dollar op.

Aan de Revlon Los Angeles Run/Walk for Women van dit jaar, die elk jaar door de Entertainment Industry Foundation wordt voorgesteld, namen de sterren Marcia Cross, Felicity Huffman en Doug Savant van Desperate Housewives deel. Sinds het begin in 1993 hebben de evenementen in Los Angeles en New York volgens de stichting meer dan 37 miljoen dollar opgebracht voor kankeronderzoek bij vrouwen en voor hulpverlening aan vrouwen.

Het is moeilijk na te gaan wat de exacte financiële impact is van de betrokkenheid van een beroemdheid. Maar degenen die de evenementen organiseren zijn er zeker van dat het een belangrijke reden is waarom het geld binnenstroomt.

Keller, van Cedars-Sinai, zegt bijvoorbeeld dat het Women’s Cancer Research Institute een jaarlijks budget heeft van 2,3 miljoen dollar en dat een vierde daarvan bestemd is voor borstkankeronderzoek. Dit jaar zullen vier fondsenwervende evenementen ten goede komen aan het instituut, en bij elk daarvan zijn beroemdheden in overvloed betrokken, aldus Keller.

Meer dan geld

Hoewel het moeilijk is om het effect van de betrokkenheid van beroemdheden op de winstcijfers te kwantificeren, is er één ding aangetoond: Borstkankerbewustzijn en de noodzaak om zich te laten screenen nemen toe nadat een beroemdheid zich heeft uitgesproken, of ze de ziekte nu heeft of niet.

Nadat de in Australië geboren popzangeres Kylie Minogue, nu 38, in mei 2005 meldde dat borstkanker bij haar was geconstateerd, haalde het nieuws de voorpagina’s van acht van de tien Britse dagbladen. Australische onderzoekers volgden ook de berichtgeving op televisie en stelden vast dat het nieuws over borstkanker 20 keer zo groot was geworden, waarbij de nadruk werd gelegd op de noodzaak van vroegtijdige opsporing.

Vervolgens hebben zij het aantal reserveringen voor BreastScreen, een nationaal programma dat gratis mammografieën verstrekt aan Australische vrouwen, geteld. Zij ontdekten dat het aantal aanvragen voor de screening met 40% steeg in de periode van twee weken na het nieuws. De studie is gepubliceerd in The Medical Journal of Australia in 2005.

In een telefonische enquête door Amerikaanse onderzoekers zei minstens een vierde van de respondenten dat het zien of horen van een beroemdheid over de noodzaak van een mammografie hen meer geneigd maakte om de test te ondergaan. De onderzoekers ondervroegen 500 mensen, van wie 360 vrouwen van 40 jaar en ouder. Zij rapporteerden hun bevindingen in het Journal of the National Cancer Institute in 2005.

Nadat Sheryl Crow in augustus 2006 bij Larry King Live was verschenen, verdubbelde het aantal telefoontjes naar het kankerinstituut in Cedars ten opzichte van augustus 2005, zegt Keller. “Natuurlijk waren er hoogstwaarschijnlijk andere factoren, en dit is strikt anekdotisch, maar niettemin indrukwekkend,” vertelt ze dokter.

Wat is dat toch met die sterrenmacht?

Je dokter of je moeder kan zeuren dat je een mammografie moet laten maken, en jij stelt het uit. Dus waarom hebben beroemdheden zo’n grote macht om ons te motiveren?

“Omdat alles wat beroemdheden doen interessanter is dan wat wij doen,” zegt Stuart Fischoff, PhD, professor emeritus in de psychologie aan de California State University, Los Angeles, en hoofdredacteur van het Journal of Media Psychology. “Ze krijgen je aandacht.

“Ze worden rolmodellen,” voegt hij eraan toe. “En ze kunnen rolmodellen worden voor hoe je voor je lichaam moet zorgen.”

Het zien of horen van een bekend gezicht dat over kanker praat, vooral als de luisteraar zelf de diagnose kanker heeft gekregen, kan troostend zijn, zegt Marisa Weiss, MD, voorzitter en oprichter van de website breastcancer.org en een oncoloog voor borstkanker in het Lankenau Hospital in de regio Philadelphia.

Daarom heeft ze ongeveer 90 beroemdheden gerekruteerd om deel te nemen aan het Celebrity Talking Dictionary van haar website, waarin Alison Krauss, David Hyde Pierce, Dana Delany, Katie Couric, Ray Romano en anderen om de beurt termen definiëren die kankerpatiënten waarschijnlijk zullen tegenkomen.

Niet alle beroemdheden zijn gelijk geschapen

Het kiezen van een beroemdheid als woordvoerder voor een borstkanker fondsenwervingsevenement kan lucratief zijn, maar het is ook potentieel riskant, zegt Andy Goldsmith, woordvoerder van de American Cancer Society.

Een van de nadelen? “Beroemdheden zijn niet altijd geïnteresseerd in het overbrengen van de boodschap zoals wij die willen, en hun beschikbaarheid is uiterst beperkt,” vertelt Goldsmith aan de arts.

Een groter risico: “Hun karakter komt in het spel. Als ze op een of andere manier een zeer publieke fout maken, raakt onze boodschap verstrikt in het persoonlijke leven van een beroemdheid,” zegt Goldsmith.

Goldsmith: “Stel je voor dat een beroemdheid spreekt over het belang van screening op kanker en vervolgens op de cover van het tijdschrift Cigar Aficionado verschijnt.

Maar wanneer ze zorgvuldig gekozen worden, kunnen beroemdheden helpen en doen ze dat ook, zegt Goldsmith. “We hebben in onze geschiedenis enorm geprofiteerd van beroemdheden die mee konden doen aan een campagne voor het grote publiek,” zegt hij, “… iedereen van Johnny Carson, Harry Belafonte, Patti LaBelle — zelfs Eleanor Roosevelt.”

Arts legt uit hoe familiegeschiedenis en genetica een rol spelen bij het risico op borstkanker.

Als een van de volgende zaken bij u waar is, is er een verhoogde kans dat u drager bent van een borstkanker-gen:

• U werd gediagnosticeerd met borstkanker voor uw 45ste.

• U heeft meerdere familieleden die gediagnosticeerd zijn met borst- of eierstokkanker.

• U heeft eierstokkanker.

• U bent van Ashkenazi Joodse afkomst.

• Een man in uw familie heeft borstkanker of heeft borstkanker gehad.

• U werd gediagnosticeerd met bilaterale borstkanker (kanker in beide borsten).

• U werd gediagnosticeerd met triple negatieve borstkanker voor de leeftijd van 60 jaar.

?

Over Genen

Elke cel in het lichaam heeft ongeveer 20.500 genen. Genen zijn kleine segmenten van DNA die bepalen hoe cellen functioneren. Een kopie van elk gen komt van je moeder. Het andere is van je vader.

Genen kunnen afwijkingen vertonen die de werking van de cel veranderen.

Borstkanker genen

Afwijkingen (mutaties) in twee genen — BRCA1 en BRCA2 – zijn de meest voorkomende oorzaken van erfelijke borstkanker, verantwoordelijk voor ongeveer 20% tot 25% van de gevallen.

Normaal gesproken helpen BRCA-genen kanker te voorkomen door eiwitten te maken die ervoor zorgen dat cellen niet abnormaal groeien. Als u een gemuteerde BRCA1 of BRCA2 erft, is de kans groter dat u tijdens uw leven kanker krijgt.

?

Familiebanden

Als één van je ouders één van deze mutaties draagt, heb jij 50% kans om het ook te hebben. En als je het hebt, kun je het doorgeven aan je kinderen. Het is echter belangrijk op te merken dat niet iedereen die drager is van deze gemuteerde genen kanker zal ontwikkelen.

Ken de risico’s

Vrouwen die het gemuteerde BRCA1-gen erven hebben een risico van 55% tot 65% om borstkanker te ontwikkelen tegen de leeftijd van 70 jaar. Vrouwen met de gemuteerde BRCA2 hebben ongeveer een risico van 45%.

Beide mutaties brengen een verhoogd risico met zich mee om op jongere leeftijd (voor de menopauze) borstkanker te ontwikkelen.

Mensen met een gemuteerd BRCA1- of BRCA2-gen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een tweede primaire borstkanker. Bilaterale borstkanker (kanker in beide borsten) komt ook vaker voor bij vrouwen die drager zijn van een gemuteerd BRCA1 of BRCA2 gen.

Beide mutaties verhogen ook het risico op andere vormen van kanker, met name eierstokkanker.

Wie laat zich testen?

Risicofamilies kunnen bloedtesten doen om te screenen op mutaties in deze genen. Maar genetische testen worden alleen gedaan als er een sterke persoonlijke of familiegeschiedenis of andere risicofactoren zijn. Het onderzoek kan ook helpen bepalen of een vrouw bij wie reeds borstkanker is vastgesteld, een verhoogd risico loopt op een tweede borstkanker of eierstokkanker.

Deskundigen bespreken of chemische stoffen in ons milieu een verband hebben met het risico op borstkanker.

Pesticiden. Plastics. Cosmetica. Deodorant. Kookgerei. vlekbestendig meubilair. Computers.

Wat hebben al deze schijnbaar ongerelateerde items met elkaar gemeen?

Op een of ander moment zijn ze allemaal verdacht van het verhogen van het risico op borstkanker.

Het is belangrijk te beseffen dat de meeste onderzoekers het erover eens zijn dat er geen solide bewezen verbanden zijn tussen deze – of andere soortgelijke omgevingsfactoren – en het risico op borstkanker.

Het verontrustende aspect hiervan is echter dat velen geloven dat het slechts een kwestie van tijd is voordat we de wetenschappelijke punten met elkaar verbinden en een beeld van een verhoogd risico zien.

“Het is waar dat we geen directe verbanden hebben. Maar wat we wel hebben is een compilatie van epidemiologische studies, celcultuurstudies en diergegevens die allemaal consistent zijn en volgens mij samenkomen om ons te laten zien dat een deel van waar vrouwen dagelijks aan worden blootgesteld hun risico op borstkanker kan verhogen,” zegt Janet Gray, PhD, professor en voorzitter van het departement psychologie aan het Vassar College. Gray heeft onlangs samen met deskundigen van het kankerinstituut van de universiteit van Pittsburgh een rapport samengesteld over wat we tot nu toe weten over de verbanden tussen het milieu en borstkanker.

Gray zegt dat, hoewel er misschien geen rokend pistool is dat een bepaald probleemgebied of zelfs maar één chemische stof aanwijst, het bewijsmateriaal zich begint op te stapelen waaruit blijkt dat gestage, persoonlijke blootstelling aan lage niveaus van veel verschillende chemische stoffen er wel degelijk toe doet.

“Wat echt nieuw is op dit gebied,” zegt Gray, “is dat men eindelijk begint te kijken naar interacties – en het feit dat blootstelling aan lage doses van veel verschillende chemische stoffen een resultaat kan opleveren dat vergelijkbaar is met een hoge dosis blootstelling aan één chemische stof.”

?

Onze Chemische Blootstelling

En aan hoeveel chemicaliën worden we regelmatig blootgesteld? Volgens Richard Wiles, senior vice-president van de Environmental Working Group (EWG), meer dan je je zou kunnen voorstellen.

Hij meldt dat een lopend EWG-monitoringproject, waarbij regelmatig bloed, navelstrengbloed, urine en moedermelk van 72 volwassenen wordt getest, tot nu toe de aanwezigheid van 455 chemische stoffen heeft vastgesteld die niet in het lichaam zouden mogen zitten.

“Als je er één of twee had, zou je zeggen dat het niet erg is. Maar je kunt niet zeggen dat de hele 455 niet iets schadelijks doen voor het lichaam. Dat lijkt gewoon niet aannemelijk,” zegt Wiles.

Bovendien meldt hij dat uit een recent EWG-onderzoek onder zo’n 2300 Amerikanen is gebleken dat de gemiddelde volwassene dagelijks aan 126 chemicaliën wordt blootgesteld – alleen al door het gebruik van verzorgingsproducten.

“Eén op de 13 vrouwen wordt dagelijks blootgesteld aan een bekend of waarschijnlijk carcinogeen voor de mens, en één op de 24 vrouwen – of 4,3 miljoen in totaal – wordt blootgesteld aan ingrediënten voor persoonlijke verzorging waarvan bekend is of waarschijnlijk is dat ze giftig zijn voor de voortplanting en de ontwikkeling,” zegt Wiles.

Maar betekent dit dat er een directe milieuroute is van chemische blootstelling naar borstkanker?

“Is er een direct verband tussen het gebruik van deze producten en borstkanker?” vraagt Julia Smith, MD. “Nee. Maar er zijn sterke wetenschappelijke vermoedens dat sommige van de chemische stoffen die in het milieu worden aangetroffen, met inbegrip van die welke worden gebruikt in cosmetica en andere artikelen voor persoonlijke verzorging, het risico zouden kunnen verhogen, vooral als er sprake is van zware blootstelling vóór de leeftijd van 25 jaar.” Smith is directeur van borstkankerscreening en -preventie en van het Lynne Cohen Breast Cancer Preventive Care Program aan het NYU Cancer Institute en het Bellevue Medical Center in New York City.

Hoe borstkanker zich ontwikkelt

Hoewel de lijnen tussen milieu-invloeden en borstkanker enigszins vaag zijn, brengt het begrijpen van een beetje meer over hoe borstkanker ontstaat op zijn minst een aantal van de vermoedens in beeld.

Zoals Smith uitlegt, ontstaat borstkanker niet van de ene dag op de andere — of zelfs maar als het resultaat van één blootstelling aan chemische stoffen. Het is in feite een lang en moeizaam proces dat al begint jaren voordat je die knobbel in je borst ontdekt.

“De problemen beginnen meestal wanneer er vele jaren eerder iets misgaat in het borstweefsel op cellulair niveau,” zegt Smith.

Elke gezonde cel in ons lichaam doorloopt een levenscyclus die groei en deling inhoudt – een proces dat bekend staat als mitose. Dat proces, zegt Smith, wordt gecontroleerd door meerdere factoren. Deze omvatten een aantal genen die de cellen vertellen om te groeien en genen die hen vertellen om te stoppen met groeien.

Als er iets gebeurt dat dit proces beschadigt, zegt Smith, kunnen cellen uit de hand beginnen te groeien.

“Na verloop van tijd komen deze cellen samen om een tumor te vormen – de knobbel die je in je borst vindt,” zegt Smith.

Dus wat heeft dit alles te maken met het milieu? Veel artsen denken dat blootstelling aan bepaalde chemicaliën een of meer van de “controlegenen” kan beschadigen, waardoor het kankerproces in gang wordt gezet.

“We hebben nog geen duidelijk bewijs dat dit is wat er gebeurt, maar het is een van de mogelijkheden,” zegt Smith.

Hoewel bijna elke vrouw kan worden getroffen, denken deskundigen nu dat jonge vrouwen het grootste risico lopen — tussen de puberteit en de leeftijd van 25 jaar.

Waarom? Dit zijn de jaren waarin het borstweefsel zich ontwikkelt en, zegt Smith, het meest vatbaar is voor invloeden van buitenaf.

Smith vertelt de dokter dat vrouwen het effect niet meteen zullen zien. Maar blootstellingen, die in deze vroege jaren plaatsvinden, kunnen een domino-effect van cellulaire activiteit op gang brengen dat uiteindelijk kan resulteren in borstkanker.

Dit is ongeveer dezelfde gedachtegang die onderzoekers ertoe bracht te concluderen dat de cellulaire schade die optreedt ten gevolge van een zonnebrand vóór de leeftijd van 17 jaar een proces in gang zet dat tientallen jaren later kan uitmonden in een dodelijke melanoom huidkanker.

De rol van genetica

Hoewel elke vrouw op zijn minst de potentie heeft om te bezwijken onder omgevingsinvloeden, zal niet elke vrouw dat doen. Wat maakt het verschil? Onze genetica – de individuele blauwdruk die bepaalt hoe elke cel in ons lichaam wordt verondersteld te handelen.

“In elke cel zit al ons genetisch materiaal – het totale aantal genen van beide ouders,” zegt Smith. De genen die “tot uiting komen”, zegt ze, zijn de genen die we zien – bijvoorbeeld blauwe ogen of bruin haar.

Maar wat we zien is slechts een klein deel van onze genetische opmaak. Het grootste deel van wat zich in onze cellen bevindt is “niet-geëxpresseerd” — met inbegrip van ons risico voor bepaalde ziekten.

En hoewel er enkele duidelijke genetische verbanden met borstkanker zijn die een vrouw kan erven, vormt deze groep slechts een relatief klein deel van de borstkankerpopulatie.

Wat waarschijnlijk veel meer van ons treft, zegt Smith, is een genetische aanleg — een gen dat in ons lichaam sluimert en dat, wanneer het door een of andere omstandigheid wordt gewekt, het risico op borstkanker verhoogt.

“Zodra het gen is gewekt, begint het zich te uiten — en die expressie kan het soort cellulaire veranderingen veroorzaken die uiteindelijk tot kanker leiden,” zegt Smith.

Velen geloven dat blootstelling aan het milieu – met inbegrip van chemicaliën – ten minste enkele van die slapende genen kan wekken en een vrouw op het cellulaire pad naar borstkanker kan zetten.

Risico’s verminderen: Wat vrouwen kunnen doen

Hoewel we onze genetica niet kunnen veranderen, zeggen deskundigen dat we tot op zekere hoogte onze omgeving kunnen controleren.

En hoewel je misschien denkt dat dit betekent dat je carcinogenen moet vermijden – chemische stoffen waarvan bekend is dat ze kanker veroorzaken – zeggen deskundigen dat als het om borstkanker gaat, blootstelling aan wat “hormoonontregelaars” worden genoemd, een veel grotere bron van zorg is. Dit zijn chemicaliën en bijproducten die, wanneer ze worden ingeademd, ingenomen of door de huid geabsorbeerd, de effecten van oestrogeen in het lichaam kunnen nabootsen of ervoor kunnen zorgen dat oestrogeen zich op een andere dan de normale manier gedraagt.

Aangezien oestrogeen de groei van veel tumoren kan aanwakkeren, zegt Gray dat alles wat de oestrogeenstofwisseling verstoort, schadelijk kan zijn.

“Deze chemicaliën veroorzaken een ‘drievoudige whammy’ – ze verhogen de oestrogeenniveaus, veranderen de celstofwisseling en beïnvloeden de paden die het risico op kanker verhogen,” zegt Gray.

Antitranspiratiemiddelen en borstkanker

Gebaseerd op een recente studie in het Journal of Applied Toxicology, zegt kankeronderzoeker Philippa Darbre, PhD, van de Universiteit van Reading in Engeland, dat er steeds meer bewijs is dat het op aluminium gebaseerde actieve ingrediënt in antitranspiratiemiddelen oestrogeen in het lichaam kan nabootsen.

Tegelijkertijd schreven ambtenaren van het National Cancer Institute in een rapport uit 2004 dat er “geen afdoend onderzoek” was dat een verband legde tussen het gebruik van anti-transpiranten of deodoranten voor de oksels en borstkanker.

En de American Cancer Society (ACS) zegt dat het meeste onderzoek naar het verband tussen milieu en borstkanker onbewezen blijft en dat het onderzoek naar het verband tussen deodorantgebruik en borstkanker zwak blijft.

ACS woordvoerster Elizabeth Ward, PhD, vertelde dokter eerder dat er niet veel bewijs is dat enige blootstelling aan het milieu een grote impact heeft op het risico van borstkanker. Ze wijst erop dat studies die pesticiden onderzochten waarvan bekend is dat ze oestrogeen nabootsen, geen verband hebben aangetoond tussen blootstelling en borstkanker.

“Dit is een onderwerp dat nog steeds wordt bestudeerd, en het is belangrijk om het verder te bestuderen,” zegt ze. “Maar er is geen sterk bewijs naar voren gekomen van een relatie [tussen het risico op borstkanker] en blootstelling aan milieuverontreinigende stoffen.”

Smith geeft dit advies: “Je moet in het leven accepteren dat er heel veel is dat we niet weten — en gewoon zo dicht mogelijk bij een natuurlijke staat van leven blijven. Verminder waar en wanneer je kunt en minimaliseer risico’s waar en wanneer je kunt op alle gebieden van je leven.”

Om alle vrouwen te helpen intelligentere keuzes te maken op het gebied van levensstijl, persoonlijke verzorging en milieu, hebben Gray en haar collega’s van Vassar en het University of Pittsburgh Cancer Institute een educatieve CD gemaakt die via hun website kan worden aangevraagd (www.erbc.vassar.edu).

Daarnaast biedt de Environmental Working Group een online database van zo’n 14.000 persoonlijke verzorgingsproducten die zijn beoordeeld op hun gehalte aan chemische verontreinigingen.

Lymfoedeem is een van de meest voorkomende bijwerkingen van borstkankerbehandelingen. arts legt uit wat de symptomen, diagnose en behandelingen voor deze ziekte zijn.

Wat is lymfoedeem?

De ophoping van lymfe, een vloeistof die uw lichaam aanmaakt, gebeurt wanneer lymfevaten of -knopen waar de vloeistof doorheen stroomt ontbreken, beschadigd zijn of verwijderd zijn.

Er zijn twee soorten lymfoedeem: primair en secundair.

Primair is zeldzaam. Het komt voor wanneer bepaalde lymfevaten ontbreken of defect zijn bij de geboorte.

Secundair lymfoedeem treedt op wanneer een verstopping of een ander probleem de stroom van lymfevocht door het netwerk van lymfevaten en -knopen in uw lichaam verandert. Het kan niet alleen ontstaan na een borstkankeroperatie, maar kan ook het gevolg zijn van een infectie, littekenweefselvorming, trauma, diepe veneuze trombose (een bloedklonter in een ader), bestraling, of andere kankerbehandelingen.

Wie loopt risico op lymfoedeem?

Mensen die een van deze procedures hebben gehad, kunnen risico lopen:

• Eenvoudige mastectomie in combinatie met het verwijderen van axillaire (armput) lymfeklieren

• Lumpectomie in combinatie met verwijdering van axillaire lymfeklieren

• Gewijzigde radicale mastectomie in combinatie met axillaire lymfeklierverwijdering

• Gecombineerde kankeroperatie en bestraling van een lymfekliergebied (zoals de hals, oksel, lies, bekken, of buik)

• Bestralingstherapie van een lymfekliergebied

U kunt lymfoedeem krijgen binnen een paar dagen na de operatie, maar het kan ook maanden of jaren daarna optreden. Als het niet behandeld wordt, kan het erger worden.

Wat zijn de Symptomen?

Een kleine hoeveelheid zwelling, zelfs in uw arm, is normaal gedurende de eerste 4 tot 6 weken na de borstkankeroperatie. Sommige vrouwen kunnen ook roodheid of pijn in de arm hebben, wat een symptoom kan zijn van een ontsteking of een infectie.

Maar als u denkt dat u een van de onderstaande symptomen heeft, bel dan meteen uw arts. Een snelle behandeling kan helpen het lymfoedeem onder controle te krijgen.

• Zwelling in de armen, handen, vingers, schouders, borst, of benen.

• Een “vol” of zwaar gevoel in de armen of benen

• Beklemming van de huid

• Minder flexibiliteit in uw hand, pols, of enkel

• Moeite om in kleding te passen in één specifiek gebied

• Een strak zittende armband, horloge, of ring die eerst niet strak zat

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Uw arts zal uw medische geschiedenis bekijken (inclusief operaties en behandelingen in het verleden) en uw huidige medicatie en symptomen. Hij zal u ook een volledig lichamelijk onderzoek geven. Hij of zij kan u ook vragen om andere onderzoeken te doen, zoals een MRI, CT-scan, of echografie om te controleren op vochtophoping.

Hoe wordt lymfoedeem behandeld?

De behandeling hangt af van de ernst van de zwelling en de oorzaak ervan. Als u symptomen van lymfoedeem opmerkt, neem dan contact op met uw arts. Andere oorzaken van zwelling van ledematen, zoals diep-veneuze trombose of terugkeer van kanker, moeten worden uitgesloten voordat met lymfoedeemtherapie kan worden begonnen.

Als het bijvoorbeeld aan een infectie ligt, kan uw arts antibiotica voorschrijven.

Andere behandelingen zijn zwachtelen, de juiste huidverzorging en voeding, compressiekleding, oefeningen en manuele lymfedrainage, een zachte vorm van huidstretching en massage.

Laat u zo snel mogelijk behandelen om mogelijke problemen in de kiem te smoren. Als u geen medische zorg krijgt voor lymfoedeem, kan dit leiden tot meer zwelling en verharding van het weefsel — en dat kan invloed hebben op hoe goed uw aangetaste ledemaat beweegt en werkt. Het kan ook leiden tot infecties en andere ziekten.

Hoe kan ik voorkomen dat ik lymfoedeem krijg?

Zorg goed voor jezelf om de kans op het krijgen van de aandoening te verkleinen.

• Verminder voedsel met veel zout en vet.

• Neem ten minste twee tot vier porties fruit en drie tot vijf porties groenten per dag.

• Eet een verscheidenheid aan voedingsmiddelen om alle voedingsstoffen binnen te krijgen die je nodig hebt.

• Gebruik de informatie op het etiket van de verpakking om gezonde keuzes te maken.

• Haal vezels uit volkoren versies van brood, ontbijtgranen, pasta en rijst. Fruit en groenten zijn ook goede bronnen.

• Drink veel water.

• Blijf op uw ideale lichaamsgewicht. Een geregistreerde diëtist of uw arts kan dit berekenen.

• Beperk alcoholische dranken.

Ten eerste, overleg met uw arts voordat u begint met een nieuw oefenprogramma.

Afhankelijk van wat hij u toestaat te doen, kunt u gaan wandelen, zwemmen, of aan low-impact aerobics doen zoals fietsen — dit zijn allemaal aerobic workouts die uw hart laten pompen. Uw zorgteam kan u ook speciaal voorgeschreven oefeningen geven. Wat u ook doet, streef naar 30 minuten lichaamsbeweging per dag, minstens 5 dagen per week.

Doe voor elke aerobe activiteit een warming-up van 5 minuten en neem na de training 5-10 minuten de tijd om af te koelen.

Als uw normale trainingsroutine gewichtheffen van het bovenlichaam omvat, overleg dan met uw arts wat het beste moment is om dit weer te gaan doen en welke gewichtsbeperkingen er gelden.

Stop met elke oefening die u pijn doet. En als uw arm aan de kant waar u geopereerd bent, moe wordt tijdens het sporten, koel dan af, rust dan en houd hem hoog.

• Draag handschoenen als je aan het huishouden of tuinieren bent.

• Vermijd het knippen van uw nagelriemen bij het manicuren van uw nagels. Wees voorzichtig bij het knippen van uw teennagels.

• Was uw handen vaak met zeep en warm water, vooral voordat u voedsel bereidt, nadat u naar het toilet bent geweest, of nadat u vuil linnengoed of vuile kleren hebt aangeraakt.

• Bescherm uw huid tegen schrammen, zweren, brandwonden en andere irritaties die tot een infectie kunnen leiden. Gebruik elektrische scheerapparaten om haren te verwijderen, en vervang de scheerkop regelmatig.

• Gebruik insectenwerende middelen om insectenbeten te voorkomen.

Als je denkt dat je een infectie hebt, vertel het dan meteen aan je dokter.

• Koorts boven 100.4 graden F

• Zweten of rillingen

• Huiduitslag

• Pijn, gevoeligheid, roodheid, of zwelling

• Een wond of snee die niet wil genezen

• Een rode, warme, of drainerende pijnlijke plek

• Keelpijn, schrapende keel, of pijn bij het slikken

• Sinus drainage, verstopte neus, hoofdpijn, of gevoeligheid langs de bovenste jukbeenderen

• Aanhoudende droge of vochtige hoest die meer dan 2 dagen aanhoudt

• Witte vlekken in uw mond of op uw tong

• Misselijkheid, braken, of diarree

• Griepachtige symptomen (rillingen, pijn, hoofdpijn, of vermoeidheid) of zich over het algemeen “beroerd” voelen

• Problemen met plassen: pijn of branderigheid, constante aandrang, of vaak moeten plassen

• Bloederige, troebele, of vies ruikende urine

Je moet goed passende bh’s dragen. De bandjes mogen niet te strak zitten, vermijd beugels, en draag pads onder de bh-bandjes indien nodig. Draag comfortabele schoenen met gesloten tenen en vermijd strakke kousen. Draag horloges of juwelen losjes, of helemaal niet, aan de aangedane arm.

Het langzaam opvoeren van de hoeveelheid gewicht die u tilt met uw aangedane arm kan de kracht verhogen en de symptomen van lymfoedeem helpen.

Nieuwere studies tonen aan dat gecontroleerd zwaar tillen in een sportschool OK kan zijn.

Droog uw huid goed af (ook plooien en tussen vingers en tenen) en breng lotion aan.

Vraag om uw bloeddruk te laten controleren aan de niet aangedane arm. Laat injecties of bloed afnemen van die arm, indien mogelijk.

Laat het hem weten als u roodheid, zwelling, huiduitslag of blaarvorming heeft aan de kant van uw lichaam waar u geopereerd bent, of als u een temperatuur heeft van meer dan 100.4 graden F. Deze waarschuwingssignalen van infectie kunnen een vroeg teken zijn van lymfoedeem en moeten onmiddellijk behandeld worden.

Wat kan ik doen als ik al lymfoedeem heb?

Volg alle aanbevelingen om lymfoedeem te voorkomen. Dat helpt u het risico op meer zwelling te verlagen.

Het is een goed idee om ook deze tips op te volgen:

• Vermijd extreme temperatuursveranderingen.

• Gebruik geen bubbelbaden, whirlpools, sauna’s of stoombaden.

• Gebruik warm, in plaats van heet, water wanneer u een bad neemt of de afwas doet.

• Draag altijd zonnebescherming (minstens SPF 30) als u naar buiten gaat.

• Overleg met uw arts voordat u op reis gaat.

• Wanneer u met het vliegtuig reist, vraag uw arts of u een compressiemouw om uw aangedane arm of een kous om uw aangedane been moet dragen. Voor lange vluchten kan extra verband nodig zijn.

• Wanneer u zit of slaapt, leg uw aangedane arm of been dan hoog op kussens.

• Breng niet veel tijd door met liggen op uw aangedane zijde.

Uw arts kan u doorverwijzen naar een ergotherapeut (OT) die gespecialiseerd is in de behandeling van lymfoedeem. De ergotherapeut kan u specifieke oefeningen laten doen, bepaalde activiteiten beperken en u eventueel een compressiemouw of andere hulpmiddelen aanraden.

Bezoek uw arts zoals aanbevolen.

Wat zijn de vooruitzichten voor Lymfoedeem?

Met de juiste zorg en behandeling kan uw aangetaste ledemaat weer een normale omvang en vorm krijgen. De aandoening kan meestal onder controle worden gehouden, zodat het niet erger wordt.

Maar vergeet niet dat het belangrijk is om uw symptomen zo snel mogelijk te laten behandelen.