Dokter vertelt je

Visie en pure vastberadenheid hebben ons hoop gegeven voor de behandeling en preventie van borstkanker.

Borstkankeronderzoek: Mijlpalen

Visie en pure vastberadenheid hebben ons hoop gegeven voor de behandeling en preventie van borstkanker.

Door Jeanie Lerche Davis Uit het archief van de dokter

Voor elke mijlpaal in het borstkankeronderzoek zijn er talloze mannen en vrouwen te bedanken. Dankzij hun creativiteit en vastberadenheid hebben vrouwen hoop op het voorkomen van, het leven met en zelfs het genezen van borstkanker.

Hier zijn slechts een paar van deze moedige onderzoekers, die de traditionele denkwijze hebben doorbroken en het bewijs van hun theorieën hebben geleverd:

1902 — De radicale mastectomie werd voor het eerst uitgevoerd en was de enige behandeling van borstkanker gedurende meer dan 80 jaar. Hierbij werd een groot deel van de borst verwijderd, waaronder de hele borst, de lymfeklieren en de borstwandspieren.

1955 — Charles Huggins, PhD, verricht baanbrekend onderzoek naar borstkanker en toont aan dat geslachtshormonen hierbij betrokken zijn. Hij ontving de Nobelprijs in 1966.

1955 — Emil J. Freireich, MD, en collega’s ontwierpen de eerste wetenschappelijke klinische studie voor combinatiechemotherapie bij kanker.

1966 — Elwood Jensen, MD, en Eugene Sombre, PhD, beschreven eiwitten die zich binden aan geslachtshormonen en helpen bij het uitvoeren van hun functie.

1966 — Henry Lynch, MD, identificeerde voor het eerst een erfelijk kanker/familie syndroom.

1970 — Een handvol vooruitziende chirurgen begon te geloven dat een eenvoudige mastectomie — verwijdering van alleen de borst zelf — net zo effectief was als een radicale mastectomie.

Chirurgen begonnen ook lumpectomie gevolgd door bestralingstherapie te bestuderen als een optie voor radicale mastectomie.

Onder deze visionaire borstkanker onderzoekers: Bernard Fisher, MD, directeur van het National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project, en Umberto Veronesi, MD, onderzoeker bij het European Institute of Oncology in Milaan, Italië. Beiden lanceerden langetermijnstudies van deze technieken.

Jaren 70 — Brian McMahon, MD, toonde aan dat borstkanker verband hield met de duur van de levenslange blootstelling van een vrouw aan voortplantingshormonen.

70-er jaren — Joseph Bertino, MD, en Robert Schimke, MD, werkten mechanismen van geneesmiddelenresistentie uit.

Jaren 70 — Peter Vogt, MD, identificeerde het eerste kanker veroorzakende gen (oncogen) in een kippentumorvirus.

1974 — V. Craig Jordan, PhD, toonde aan dat het geneesmiddel tamoxifen borstkanker bij ratten kon voorkomen door zich te binden aan de oestrogeenreceptor. Vier jaar later werd tamoxifen door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van oestrogeengevoelige borstkankers.

1976 — J. Michael Bishop, MD, en Harold Varmus, MD, ontdekten oncogenen in normaal DNA, waarbij zij suggereerden dat een normaal gen dat reeds in de cel aanwezig is, het potentieel heeft om een oncogen te worden. Zij ontvingen een Nobelprijs in 1989.

1980 — E. Donnall Thomas, MD, pionier in de techniek van beenmergtransplantatie voor de behandeling van kanker. Hij ontving de Nobelprijs in 1990.

1988 — Dennis Salmon, MD, ontdekte dat een teveel aan het kankergen dat de her-2/neu-receptor produceert, een kenmerk is van ongeveer 30% van de meest agressieve borstkankers.

1990 — Mary-Claire King, MD, lokaliseerde het BRCA1-gen voor erfelijke vatbaarheid voor borstkanker op een specifieke plaats op chromosoom 17.

1994 — Brian Henderson, MD, toonde aan dat lichaamsbeweging het risico op borstkanker bij premenopauzale vrouwen kan verminderen.

1994 — David G.I. Kingston, PhD, rapporteerde resultaten van het geneesmiddel Taxol als een effectieve tweedelijns therapie voor gevorderde borstkanker. Hij meldde ook succes met het geneesmiddel Taxotere bij de behandeling van borstkanker.

1998 — Bernard Fisher, MD, rapporteerde dat tamoxifen de incidentie van borstkanker met 45% vermindert bij vrouwen met een hoog risico; dit is de eerste succesvolle chemopreventie van borstkanker.

1998 — Dennis Salmon, MD, toont aan dat het geneesmiddel Herceptin-r de overleving van vrouwen met gevorderde borstkanker verbetert.

1999 — V. Craig Jordan, PhD, rapporteerde dat raloxifene het risico op borstkanker met 76% vermindert bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose.

2002 — Stephen Friend, MD, PhD, ontwikkelt DNA-technologie om te voorspellen welke borstkankerpatiënten uitzaaiingen zullen ontwikkelen, waardoor agressieve chemotherapie een preventieve maatregel wordt.

2002 — Bernard Fisher, MD, publiceert de resultaten van zijn 20-jarig onderzoek bij 1800 vrouwen: Totale mastectomie biedt geen voordeel boven lumpectomie of lumpectomie plus bestralingstherapie.

Umberto Veronesi, MD, onderzoeker aan het Europees Instituut voor Oncologie in Milaan, Italië, publiceerde de 20-jaar follow-up resultaten van zijn studie bij 701 vrouwen die ofwel lumpectomie plus bestralingstherapie ofwel radicale mastectomie ondergingen. Het totale overlevingspercentage in de twee groepen was vrijwel identiek.

De saga van het borstkankeronderzoek is natuurlijk nog niet afgelopen. Er zullen nog vele namen aan deze lijst worden toegevoegd terwijl toegewijde mensen zich inspannen om antwoorden te vinden op de complexe ziekte die borstkanker heet.

Hier volgt een overzicht van hormoontherapie, ook wel endocriene therapie genoemd, als behandeling voor borstkanker, inclusief profielen van hormoontherapie-medicijnen.

Er zijn twee soorten hormoontherapie voor borstkanker:

• Geneesmiddelen die oestrogeen en progesteron verhinderen om borstkankercellen te laten groeien

• Medicijnen of een operatie om te voorkomen dat de eierstokken de hormonen aanmaken

Hormoontherapie is verschillend van hormoonvervangingstherapie (HRT), een behandeling waarbij hormonen aan het lichaam worden toegevoegd om de effecten van de menopauze tegen te gaan.

Wie krijgt hormoontherapie bij borstkanker?

Wanneer bij u borstkanker wordt vastgesteld, zal uw arts cellen van uw tumor testen om te zien of zij delen op hun oppervlak hebben die receptoren worden genoemd en die oestrogeen of progesteron gebruiken. Als dat het geval is, betekent dit dat ze afhankelijk zijn van deze hormonen om te groeien. In dat geval zal uw arts u waarschijnlijk hormoontherapie aanraden als onderdeel van uw behandelplan.

Als u al behandeld bent voor borstkanker, kunt u hormoontherapie gebruiken om te voorkomen dat de kanker terugkomt. Het helpt ook de kans op nieuwe kanker in de andere borst te verkleinen.

Ook als u de ziekte niet hebt, maar er wel een familiegeschiedenis van hebt, of genen die uw risico verhogen, kan uw arts u hormoontherapie aanraden om uw kans op het krijgen van de ziekte te verkleinen.

Hormoontherapie medicijnen voor borstkanker

Hormoontherapie medicijnen voor de behandeling van borstkanker omvatten:

• Abemaciclib (Verzenio)

• Anastrozole (Arimidex)

• Exemestane (Aromasin)

• Fulvestrant (Faslodex)

• Gosereline (Zoladex)

• Letrozole (Femara)

• Leuprolide acetaat (Eligard,?Fensolvi,?Lupron)

• Megestrol (Megace ES)

• Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)

• Toremifeen (Fareston)

Borstkanker en Tamoxifen

Tamoxifen is een pil die artsen al meer dan 30 jaar voorschrijven om borstkanker te behandelen. Het werkt door te voorkomen dat oestrogeen zich aan de kankercellen hecht.

Artsen gebruikten tamoxifen voor het eerst om vrouwen te behandelen van wie de borstkanker in hun lichaam was uitgezaaid, omdat het de groei van de ziekte vertraagde of stopte. Het geneesmiddel verlaagt ook de kans dat sommige borstkankers in een vroeg stadium terugkomen. En het kan het risico verlagen dat een vrouw later kanker in de andere borst krijgt.

Vrouwen die een hoog risico op borstkanker lopen, kunnen tamoxifen nemen om te proberen hun kans op de ziekte te verkleinen. Het is een alternatief voor waakzaam afwachten of een borstoperatie, mastectomie genoemd, ondergaan voordat ze de ziekte krijgen.

Tamoxifen is een optie voor:

• Behandeling van de vroegste vorm van borstkanker, ductaal carcinoma in situ (DCIS), samen met chirurgie

• Behandeling van abnormale cellen in de melkklieren, lobulair carcinoma in situ (LCIS) genoemd, om de kans te verkleinen dat deze uitgroeien tot meer gevorderde borstkanker

• Behandeling van borstkanker bij mannen en vrouwen van wie de kanker oestrogeen gebruikt

• Behandeling van borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam of die terugkomt na behandeling

• Om borstkanker te voorkomen bij vrouwen met een hoog risico op de ziekte

Sommige mensen zouden geen tamoxifen mogen gebruiken:

• Zwangere vrouwen

• Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden

• Mannen of vrouwen die bloedstolsels of een beroerte hebben gehad

Praat met uw arts om te zien of tamoxifen geschikt is voor u.

Voor vrouwen zijn de bijwerkingen van tamoxifen vergelijkbaar met sommige van de symptomen van de menopauze. Twee van de meest voorkomende zijn opvliegers en vaginale afscheiding. Andere problemen voor vrouwen kunnen zijn:

• Vaginale droogheid of jeuk

• Onregelmatige menstruatie

• Hoofdpijn

• Misselijkheid en braken

• Huiduitslag

• Vermoeidheid

• Waterretentie en gewichtstoename

De bijwerkingen kunnen vergelijkbaar zijn met de menopauze, maar tamoxifen veroorzaakt geen menopauze.

Voor mannen, kan tamoxifen veroorzaken:

• Hoofdpijn

• Misselijkheid en braken

• Huiduitslag

• Seksuele bijwerkingen zoals erectiestoornissen of een verminderde zin in seks

Zijn er risico’s verbonden aan het nemen van Tamoxifen?

Ja. De risico’s omvatten:

• Vruchtbaarheid. Tamoxifen kan uw vruchtbaarheid voor een korte tijd verhogen. Maar het kan schadelijk zijn voor een opgroeiende baby, dus het is belangrijk om een vorm van barrière-anticonceptie te gebruiken terwijl u het inneemt, zoals condooms of een pessarium. Gebruik geen anticonceptiepillen. Deze kunnen de werking van het medicijn veranderen en de borstkanker beïnvloeden. Vertel het uw arts meteen als u denkt dat u zwanger bent geworden terwijl u tamoxifen gebruikt.

• Bloedstolsels. Vrouwen die tamoxifen gebruiken kunnen een iets hoger risico hebben op bloedstolsels in hun longen of grote aderen. Het risico is nog groter voor rokers.

• Beroerte.

• Baarmoederkanker of sarcoom. Het medicijn kan een vrouw meer kans geven om deze ziektes te krijgen. Maar dit risico is klein, en het kan worden gecompenseerd door de voordelen van tamoxifen voor de behandeling van borstkanker. Praat met uw arts om het zeker te weten.

• Cataracten. Tamoxifen lijkt sommige vrouwen een grotere kans te geven op deze aandoening, die de lens in het oog vertroebelt. Mensen hebben ook oogproblemen gemeld, zoals littekenvorming op het hoornvlies of veranderingen op het netvlies.

• Medicijnen. Tamoxifen kan de werking van andere medicijnen in uw lichaam beïnvloeden.

Tamoxifen en borstkanker preventie

In een groot onderzoek van het National Cancer Institute werd nagegaan of tamoxifen het aantal gevallen van borstkanker verlaagde bij gezonde vrouwen van wie bekend was dat zij de kans liepen de ziekte te krijgen. De resultaten van het onderzoek toonden een vermindering van borstkanker met 50% aan bij de vrouwen die het geneesmiddel gebruikten.

Studies hebben ook aangetoond dat tamoxifen het risico vermindert dat borstkanker terugkeert bij vrouwen die de vroegste vorm van de ziekte, ductaal carcinoma in situ (DCIS), hebben gehad.

Kunnen andere geneesmiddelen borstkanker voorkomen?

Een ander geneesmiddel, raloxifeen (Evista), dat de botontkalkende ziekte osteoporose voorkomt, is vergelijkbaar met tamoxifen. Uit onderzoek is gebleken dat het borstkanker voorkomt bij vrouwen met een hoog risico, maar met minder bijwerkingen. De FDA heeft het goedgekeurd voor borstkankerpreventie.

Andere Hormoon Therapieën en Hun Bijwerkingen

Aromatase remmers: Dit type hormoontherapie zorgt ervoor dat uw lichaam testosteron niet kan afbreken tot oestrogeen. Ze omvatten:

• Anastrozole (Arimidex)

• Exemestane (Aromasin)

• Letrozole (Femara)

Aromataseremmers voorkomen langer dan tamoxifen dat borstkanker verergert bij vrouwen met een vergevorderde ziekte bij wie de tumoren afhankelijk zijn van oestrogeen om te groeien. Voor vrouwen die in de menopauze zijn gekomen, kunnen de medicijnen de kanker bestrijden, zelfs nadat deze is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Het zijn pillen die u eenmaal daags inneemt. Onderzoek heeft aangetoond dat postmenopauzale vrouwen met beginnende borstkanker een lager risico op terugkeer hebben en een hogere overlevingskans dan vrouwen die alleen met tamoxifen worden behandeld.

Bijwerkingen van aromatase remmers zijn onder andere:

• Misselijkheid en overgeven

• Diarree en constipatie

• Opvliegers

• Hoofdpijn

• Pijn in het bot

• Ernstige vermoeidheid

• Huiduitslag

• Zwelling en vasthouden van water

• Griepachtige symptomen

• Verhoogd botverlies

Fulvestrant (Faslodex): Deze injectie voorkomt dat oestrogeen zich hecht aan kankercellen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn:

• Pijn op de plaats van de injectie

• Misselijkheid en braken

• Verlies van eetlust

• Zwakte en vermoeidheid

• Opvliegers

• Hoest

• Spier-, gewrichts-, en botpijn

• Constipatie

• Kortademigheid

Chemotherapie voor borstkanker is medicatie die zich richt op borstkankercellen en deze doodt. De medicatie wordt toegediend via een pil of rechtstreeks in de bloedbaan met behulp van een naald. Lees meer over wat u kunt verwachten van chemo voor borstkanker bij dokter.

Bij de behandeling van borstkanker heeft chemotherapie drie belangrijke doelen:

Samen met uw arts zal u beslissen wanneer u met chemotherapie zult beginnen, welke medicijnen u zult gebruiken, en een schema voor het innemen ervan. Vraag welke bijwerkingen u kunt verwachten van de medicatie.

Veelgebruikte chemotherapiemedicijnen voor borstkanker

Chemotherapie medicijnen die gebruikt worden om borstkanker te behandelen zijn onder andere:

• Anthracyclines: Deze klasse van geneesmiddelen omvat doxorubicine (Adriamycin) en epirubicine (Ellence).

• Taxanen: Deze klasse van geneesmiddelen omvat docetaxel (Taxotere) en paclitaxel (Taxol).

Deze geneesmiddelen worden vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen zoals carboplatine, cyclofosfamide (Cytoxan), en fluorouracil (5-FU).

Deze geneesmiddelen worden vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen, zoals carboplatine (paraplatine), cyclofosfamide (cytoxan) en fluorouracil (5-FU).

Geneesmiddelen die worden gebruikt om gevorderde borstkanker te behandelen zijn onder meer:

• albumine-gebonden paclitaxel (nab-paclitaxel of Abraxane)

• Capecitabine (Xeloda)

• Eribuline (Halaven)

• Gemcitabine (Gemzar)

• Ixabepilone (Ixempra)

• Liposomale doxorubicine (Doxil)

• Mitoxantrone

• Platina (carboplatine, cisplatine)

• Vinorelbine (Navelbine)

Het kiezen van een Chemo Combinatie

Uw arts zal waarschijnlijk met u praten over het combineren van verschillende chemo medicijnen. Hij kan ze aanduiden met afkortingen voor hun namen. Enkele van de meest voorkomende zijn:

• AC: Adriamycin en Cytoxan

• AT: Adriamycine en Taxotere

• CMF: Cytoxan, methotrexate, and fluorouracil

• FAC: Fluorouracil, Adriamycine, en Cytoxan

• CAF: Cytoxan, Adriamycin, and fluorouracil

(FAC en CAF gebruiken dezelfde geneesmiddelen, maar in verschillende doses en frequenties)

Hoe krijg je chemotherapie voor borstkanker?

U krijgt dagelijks, wekelijks of om de 2-4 weken chemotherapie in de vorm van een pil of in een ader. U kunt één geneesmiddel krijgen of een combinatie ervan. Uw behandelplan is afgestemd op uw specifieke situatie.

Als uw aders moeilijk te vinden zijn, kunt u een katheter in een grote ader krijgen. Deze apparaten worden ingebracht door een chirurg of radioloog en hebben een opening in de huid of een poort onder de huid, waardoor chemotherapiemedicijnen kunnen worden toegediend. Ze kunnen ook worden gebruikt om vloeistoffen toe te dienen of bloed af te nemen. Zodra de chemotherapie is afgelopen, wordt uw katheter verwijderd.

Controle van uw behandeling

Uw arts zal u regelmatig controleren om te zien hoe uw lichaam met de chemotherapie omgaat. Hij zal regelmatig bloedonderzoeken doen om het aantal bloedcellen te tellen dat u heeft. Als u te weinig rode bloedcellen heeft, kunt u een bloedtransfusie krijgen. Als u te weinig witte bloedcellen heeft, kunt u een injectie krijgen. Als u te weinig bloedplaatjes heeft, die het bloed doen stollen, moet u misschien een infuus met bloedplaatjes krijgen. Uw chemotherapie kan worden uitgesteld totdat uw bloedcellen of bloedplaatjes zijn hersteld.

U kunt ook beeldvormende scans krijgen om te zien hoe goed de chemotherapie werkt.

Bijwerkingen op korte termijn van chemotherapie bij borstkanker

Chemotherapie vernietigt kankercellen. Maar het doodt ook enkele gezonde cellen, wat bijwerkingen veroorzaakt. Medicijnen kunnen u helpen u beter te voelen. Het is belangrijk dat u het uw arts vertelt als u bijwerkingen heeft, zoals:

• Misselijkheid en overgeven

• Verlies van eetlust

• Vermoeidheid

• Pijn in de mond

• Haaruitval

• Gewichtstoename

• Constipatie of diarree

• Veranderingen van huid en nagels

• Zenuwbeschadiging (uw arts kan dit neuropathie noemen)

• Moeite met opletten en dingen onthouden

• Angst of eenzaam gevoel

• Grotere kans op het krijgen van een infectie door minder witte bloedcellen

• Vroegtijdige menopauze. Als u van plan bent kinderen te krijgen, vertel dit dan aan uw arts voordat u met chemotherapie begint.

• Verhoogde bloedingen. Als het aantal bloedplaatjes erg laag is, kunnen er kleine rode vlekjes op uw lichaam verschijnen. U kunt blauwe plekken krijgen of gemakkelijk bloeden.

Lange-termijn bijwerkingen van borstkanker chemotherapie

Hartproblemen, waaronder:

• Congestief hartfalen

• Coronaire hartziekte

• Aritmie, of onregelmatige hartslag

Longschade, zoals:

• Je longen werken niet zo goed.

• Het longslijmvlies wordt dikker.

• Je longen raken ontstoken.

• Je hebt moeite met ademhalen.

Hormoonproblemen, zoals:

• Opvliegers

• Lager verlangen

• Stemmingswisselingen

• Blaascontrole problemen

• Minder of geen menstruatie

• Vroegere menopauze

Schade aan botten, gewrichten en weke delen, die kan bestaan uit:

• Osteoporose

• Osteopenie

• Gewrichtspijn

Hersenen en zenuwstelsel problemen, zoals:

• Gehoorverlies

• Schade aan hersenen, ruggenmerg en perifere zenuwen

Reproductieve problemen, zoals:

• Onvruchtbaarheid

• Voortijdige menopauze

Denkproblemen, die kunnen bestaan uit:

• Problemen met leren

• Geheugenproblemen

• Moeite met opletten

Problemen met de mondhygiëne:

Je zou aan je tandglazuur schade kunnen hebben

Spijsverteringsproblemen:

Je zou voedsel minder goed kunnen verteren.

Secundaire kankers:

Chemo kan de beenmergstamcellen beschadigen, wat kan leiden tot kankers zoals acute leukemie of myelodysplasie.

Hoe bereid je je voor op chemotherapie?

Chemo doodt zowel kankercellen als gezonde cellen, dus je wilt dat je lichaam er klaar voor is als je begint. Je dokter zal je waarschijnlijk vertellen dat je:

• Veel rust te nemen.

• Hou je lichaam in beweging.

• Eet gezond voedsel — ga voor een mix van fruit, groenten, en volle granen.

• Houd stress niveaus laag.

• Voorkom infecties zoals verkoudheid.

• Ga naar je tandarts en laat je controleren op infecties in je tanden en tandvlees.

• Laat uw bloed onderzoeken om er zeker van te zijn dat uw hart, lever en nieren werken zoals het hoort.

Wat te verwachten tijdens de behandeling

Meestal krijgt u chemo in een polikliniek in een ziekenhuis of kliniek. Als u borstkanker in een vroeg stadium heeft, zult u waarschijnlijk gedurende 3 tot 6 maanden worden behandeld. Bij gevorderde borstkanker kan de behandeling langer duren. U zult in cycli worden behandeld, dat kan één keer per week zijn of zelfs drie keer per week. Als u bestraling en chemo samen krijgt, krijgt u de bestraling na de chemobehandeling. Misschien wilt u dat iemand u de eerste paar keer naar huis rijdt, totdat u weet hoe het u beïnvloedt.

Op de dag van de behandeling:

• Technici zullen wat van uw bloed afnemen voor testen.

• Uw dokter zal de resultaten van het bloedonderzoek doornemen en praten over uw algemene gezondheid.

• De dokter beveelt de behandeling.

• U ontmoet de persoon in uw gezondheidsteam die u de chemo gaat geven.

• Ze zullen je temperatuur, polsslag en bloeddruk controleren. (Ze noemen dit je vitale functies.)

• Ze zullen het infuus in je ader plaatsen.

• Ze zullen je medicijnen geven om misselijkheid, angst en ontstekingen te voorkomen samen met de chemotherapie.

• Wanneer je behandeling klaar is, zullen ze je infuus verwijderen en je vitale functies opnieuw controleren.

• U zult recepten krijgen voor medicijnen die u thuis kunt innemen tegen de bijwerkingen.

• Zij zullen u vertellen wat u mag eten en drinken als u thuis bent.

Werken tijdens Chemo behandeling

De meeste mensen zijn in staat om te blijven werken terwijl ze behandeld worden met chemo. Vraag uw arts om de behandelingen later op de dag of vlak voor het weekend te plannen, zodat ze niet interfereren met uw werkschema. Het kan zijn dat je je werktijden moet aanpassen, vooral als je last hebt van bijwerkingen.

Wat kunt u verwachten na de chemo?

Als je eenmaal thuis bent, moet je goed voor jezelf zorgen en stappen ondernemen om de bijwerkingen van de chemo onder controle te houden. Deze zijn onder andere:

• Neem medicijnen die de dokter heeft voorgeschreven voor bijwerkingen.

• Blijf uit de buurt van iedereen met een verkoudheid of infectie — chemo maakt het moeilijker voor je lichaam om ziektekiemen te bestrijden.

• Drink veel vocht de eerste 8 uur om het medicijn door je lichaam te laten gaan.

• Beheers lichaamsvloeistoffen en afval die sporen van chemo kunnen bevatten. Meestal betekent dit dat je het toilet twee keer moet doorspoelen.

Je zal je dokter elke 4 tot 6 maanden zien voor de volgende 5 jaar na het einde van de behandeling.

Hoe herken je een kankernoodgeval

Uw arts en de verpleegkundige voor chemotherapie zullen u laten weten in welke situaties er sprake is van een noodsituatie. Maar als u één van de volgende waarschuwingssignalen heeft, vertel het dan onmiddellijk aan uw arts:

• Een temperatuur hoger dan 100.4 F.

• Koorts en rillingen. Als je je dokter niet kan bereiken, ga dan naar de spoedgevallen.

• Nieuwe zweertjes of plekjes in de mond, een gezwollen tong, of bloedend tandvlees

• Een droge, branderige, schrapende, of gezwollen keel

• Een hoest die slijm maakt

• Meer moeten plassen, branderig gevoel bij het plassen, of bloed in uw urine

• Brandend maagzuur, misselijkheid, braken, constipatie, of diarree die langer dan 2 of 3 dagen aanhoudt

• Bloed in uw ontlasting

Mastectomie wordt gedefinieerd als de operatieve verwijdering van één of beide borsten, hoewel soms ook een gedeeltelijke mastectomie mogelijk is. Het is een gebruikelijke behandeling voor borstkanker. Lees meer over wat u kunt verwachten en krijg tips voor het herstel.

Een mastectomie is een manier om borstkanker te behandelen door het operatief verwijderen van een borst en soms nabijgelegen weefsels. Een tijd lang was de standaardbehandeling voor borstkanker een radicale mastectomie, waarbij de borst, de lymfeklieren in de oksel en enkele borstspieren onder de borst volledig werden verwijderd. Maar dankzij de vooruitgang op chirurgisch gebied hebben mensen nu meer opties dan ooit. Voor veel vrouwen zijn minder invasieve borstbesparende behandelingen beschikbaar.

Welke vorm van mastectomie voor u de beste is, hangt af van verschillende factoren, waaronder uw:

• Leeftijd

• Algemene gezondheid

• Menopauze status

• Tumorgrootte

• Tumor stadium (hoe ver is het uitgezaaid)

• Tumor graad (zijn agressiviteit)

• De hormoonreceptor status van de tumor

• Lymfeklieren en of ze betrokken zijn

Wat is een totale mastectomie?

Bij deze procedure, ook wel eenvoudige mastectomie genoemd, verwijdert uw arts uw gehele borst, inclusief de tepel. Hij kan ook de lymfeklieren, de kleine klieren die deel uitmaken van uw immuunsysteem, uit uw oksel halen.

De kans op een totale mastectomie is het grootst als de kanker niet verder dan de borst is uitgezaaid of als u een preventieve mastectomie ondergaat om het risico op borstkanker te verlagen.

Wat is een preventieve mastectomie?

Vrouwen die een hoog risico op borstkanker hebben, kunnen kiezen voor een preventieve mastectomie, ook wel profylactische mastectomie genoemd.

Studies tonen aan dat vrouwen met een hoog risico op borstkanker tot 90% minder kans hebben om de ziekte te krijgen na een preventieve mastectomie.

Meestal adviseren artsen een totale mastectomie. In sommige gevallen worden beide borsten verwijderd. Dit wordt een dubbele mastectomie genoemd.

Bij sommige vrouwen die borstkanker in één borst hebben gehad, wordt de andere borst verwijderd om de kans te verkleinen dat de kanker terugkomt (recidief genoemd).

Als u van plan bent een borstreconstructie te ondergaan, kan dat gebeuren op het moment van de preventieve mastectomie (directe reconstructie) of later (uitgestelde reconstructie). Bij een borstreconstructie kan de chirurg synthetische implantaten of weefselflappen uit een ander deel van uw lichaam gebruiken om een borst te creëren.

Wat is een gedeeltelijke borstamputatie?

Vrouwen met stadium I of stadium II borstkanker kunnen deze procedure ondergaan. Het is een borstsparende methode waarbij de arts alleen de tumor en het weefsel eromheen verwijdert.

De operatie wordt vaak gevolgd door 6 tot 8 weken bestraling met krachtige röntgenstralen die het borstweefsel bestralen. De bestraling doodt de kankercellen en voorkomt dat ze zich verspreiden of terugkomen.

Er zijn twee soorten:

• Een lumpectomie verwijdert de tumor en een klein gebied van normaal weefsel rondom de tumor.

• Een quadrantectomie verwijdert de tumor en meer van het borstweefsel dan een lumpectomie.

In sommige gevallen heeft u meer operaties nodig na een gedeeltelijke mastectomie. Soms, als er nog steeds kankercellen in het borstweefsel zitten, moet uw arts de hele borst verwijderen.

Wat is een radicale mastectomie?

Een radicale mastectomie is de volledige verwijdering van de borst. De chirurg verwijdert ook de bovenliggende huid, de spieren onder de borst en de lymfeklieren. Maar artsen doen tegenwoordig zelden radicale mastectomie omdat het meestal niet effectiever is dan andere soorten. Het wordt alleen aanbevolen wanneer de kanker is uitgezaaid naar de borstspier.

Wat is een gemodificeerde radicale mastectomie?

Een minder traumatische en meer gebruikelijke procedure is de gemodificeerde radicale mastectomie (MRM). De arts verwijdert uw borst, met inbegrip van de huid, het borstweefsel, het tepelhof en de tepel, en het grootste deel van de lymfeklieren onder de arm. De bekleding over de grote spier in de borst wordt ook verwijderd, maar de spier zelf blijft zitten. Op deze manier blijft u niet achter met een hol gebied in uw borst zoals bij een radicale mastectomie.

Het is mogelijk dat u daarna een borstreconstructie krijgt.

Afhankelijk van de grootte van uw tumor en of de kanker is uitgezaaid naar uw lymfeklieren, kan uw arts u na de operatie bestraling aanbevelen.

Wat is een Skin-Sparing Mastectomy?

De arts verwijdert borstweefsel, de tepel en het tepelhof, maar spaart het grootste deel van de huid van de borst. Het wordt alleen gebruikt wanneer borstreconstructie volgt onmiddellijk na een mastectomie. Het is mogelijk geen goede keuze als de tumoren groot zijn of zich dicht bij het huidoppervlak bevinden.

Wat is een borstamputatie met tepelverwijdering?

Men noemt het ook wel een totale huidsparende mastectomie. De arts verwijdert al het borstweefsel, inclusief de buisjes die helemaal tot aan de tepel en tepelhof lopen. Maar de huid van de tepel en het tepelhof wordt gespaard en het weefsel onder en rondom de tepel en het tepelhof wordt weggesneden. Als deze gebieden kankervrij zijn, kunnen ze worden gespaard. Deze methode vereist ook een reconstructie direct na de mastectomie.

Mastectomie bij mannen

Mastectomie is de meest voorkomende behandeling voor mannen met borstkanker. Omdat mannen zo weinig borstweefsel hebben, verwijderen artsen meestal de hele borst. Uw arts kan ook enkele nabijgelegen lymfeklieren verwijderen. Hij of zij kan u ook aanraden de andere borst te laten verwijderen om kanker daar te voorkomen.

Mannen krijgen meestal geen reconstructieve chirurgie met implantaten. Dat komt omdat ze niet helpen bij de vorm van de borst van een man. Maar uw arts kan de aangetaste borst er natuurlijker uit laten zien en uw tepel reconstrueren.

Voor een borstamputatie

Voor de operatie:

• Trek je een ziekenhuisjas aan.

• U zult wachten in een preoperatieve wachtruimte. Uw vrienden en familie kunnen u bezoeken, meestal een paar per keer.

• Een verpleegster kan een viltstift gebruiken om op je borst te tekenen waar de incisie zal komen.

• Je krijgt een verdoving. De verpleegster zal een naald die verbonden is met een lange buis met medicatie in je hand steken en het op zijn plaats vastplakken, en je zal beginnen te ontspannen.

Tijdens een Mastectomie

In de operatiekamer:

• Je zult daar waarschijnlijk 2 of 3 uur zijn, meer als je daarna een reconstructie krijgt.

• De arts maakt een snede en scheidt het borstweefsel dat verwijderd moet worden van de huid erboven en de spieren eronder.

• Als je een sentinel node dissectie of een axillaire lymfeklier dissectie krijgt, gebeurt dat daarna.

• Als je een reconstructie krijgt, neemt de plastisch chirurg het over.

• Indien dit niet het geval is, zal uw borstchirurg drains in uw borst en oksel plaatsen om te voorkomen dat vocht zich verzamelt waar de tumor zat.

• De chirurg hecht de incisie en bedekt de plaats met een verband dat rond uw borstkas wordt gewikkeld.

After a Mastectomy

Als de operatie voorbij is:

• Worden de verwijderde lymfeklieren naar een labo gestuurd om te zien of de kanker zich daar heeft uitgezaaid.

• U gaat naar een verkoeverkamer waar het personeel uw hartslag, lichaamstemperatuur en bloeddruk in de gaten kan houden.

• Nadat je wakker wordt, zal je worden opgenomen in een ziekenhuiskamer. Waarschijnlijk blijf je 1 of 2 dagen, maar het kan langer duren als je een reconstructie hebt gehad.

• Iemand van uw gezondheidsteam zal met u praten over:

  • Medicijnen. Uw arts zal u medicijnen voorschrijven tegen de pijn die u voelt na de operatie. Na een week of twee, kunt u meestal uw ongemak met vrij verkrijgbare pijnstillers behandelen.

  • Hoe te verzorgen:

    • De incisie. Het verband zal waarschijnlijk blijven zitten tot uw eerste follow-up bezoek.

    • Afvoerbuizen. Soms gaan ze eruit voor je het ziekenhuis verlaat, maar ze kunnen tot 3 weken blijven zitten.

    • Hechtingen. Die van u zullen waarschijnlijk vanzelf oplossen, maar niet-oplossende hechtingen en nietjes zullen bij uw vervolgbezoek worden verwijderd.

  • Oefeningen. Ze zullen stijfheid helpen voorkomen aan de kant waar u geopereerd bent. U zult waarschijnlijk de ochtend na de operatie beginnen.

  • Wanneer je een prothese of beha mag dragen. Uw operatieplaats moet eerst genezen. Je zal te weten komen hoelang je moet wachten.

Mastectomie Risico’s

Een mastectomie is over het algemeen veilig en effectief, maar zoals alle chirurgische ingrepen, kan het risico’s hebben. Deze omvatten:

• Bleeding

• Infectie

• Zwelling van de arm (lymfoedeem)

• Zakken met vocht onder de incisie (seromas)

• Risico’s van algehele anesthesie

Sommige mensen hebben gevoelloosheid in de bovenarm na de operatie. Dit wordt veroorzaakt door beschadiging van kleine zenuwen in het gebied waar de lymfeklieren zijn weggenomen. Er is een goede kans dat u na verloop van tijd het meeste gevoel in uw arm terugkrijgt.

Tips voor borstamputatie herstel

Als u eenmaal thuis bent, zorg er dan voor dat u het plan volgt dat uw dokter u heeft gegeven. Zorg er ook voor dat u:

<...

Er zijn vele manieren waarop u uw stempel kunt drukken op de strijd tegen borstkanker.

De strijd tegen borstkanker: hoe betrokken te raken

Er zijn vele manieren waarop u uw stempel kunt drukken op de strijd tegen borstkanker.

Van de dokter Archief

Met oktober komen Halloween snoep, herfstbladeren, en borstkanker bewustzijn.

Dit jaar hebben we een aantal levendige herinneringen gehad over hoeveel verschil al onze steun kan maken in de strijd tegen borstkanker. In april kondigden wetenschappers aan dat het geneesmiddel Herceptin het risico op terugkeer van borstkanker met meer dan de helft vermindert en het risico op overlijden met een derde vermindert voor bepaalde vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium. Dit is een van de meest revolutionaire doorbraken in de behandeling van borstkanker in decennia, en het zou niet zijn gebeurd zonder jarenlange individuele steun voor onderzoeksfinanciering en deelname aan klinische proeven.

Als we meer doorbraken zoals deze willen op het gebied van behandeling, diagnose, preventie en bewustwording van borstkanker, moeten we allemaal een rol spelen.

Loop, wandel — of schrijf (een cheque)

Eén manier om geld in te zamelen voor onderzoek naar en bewustmaking over borstkanker is door te gaan lopen. Lopen, wandelingen en andere actieve fondsenwervende evenementen zijn overal, gesponsord door organisaties variërend van de American Cancer Society tot de Susan G. Komen Foundation. Sommige organisaties financieren onderzoek, andere bieden preventieprogramma’s aan, weer andere geven voorlichting en informatie aan vrouwen bij wie pas borstkanker is vastgesteld; allemaal zijn ze uw tijd en steun waard. Het is een beetje laat om je in te schrijven voor de Driedaagse Wandeltocht voor Borstkanker, Race for the Cure of “Tour De Pink” van dit jaar, maar je kunt nu al beginnen met trainen voor de wedstrijden van volgend jaar. En het is nooit te laat om je in te zetten voor de inspanning van een vriend! Dit zijn slechts enkele van de vele organisaties waarvoor je kunt lopen, wandelen of fietsen, of gewoon je arm kunt gebruiken om cheques uit te schrijven:

• De American Cancer Society: (800) ACS-2345 (sponsort “Making Strides Against Breast Cancer”)

• De Susan G. Komen Breast Cancer Foundation: (972) 855-1600 of (800) IM-AWARE (sponsort de “Race for the Cure”)

• De Avon Wandeltocht voor Borstkanker: (800) 510-WALK

• De Young Survival Coalition: (212) 206-6610 (sponsort de “Tour De Pink”)

• De Borstkanker Onderzoek Stichting: (866) 346-3228

• De Nationale Borstkanker Stichting: [email protected]

• Y-ME Nationale Borstkanker Organisatie: (800) 221-2141

• Breastcancer.org

• Dr. Susan Love Onderzoeksstichting: (310) 230-1712

Veel van deze organisaties hebben lokale afdelingen, dus als je geld wilt doneren om specifiek onderzoek, voorlichting en ondersteuning bij borstkanker in je eigen gemeenschap te steunen, zoek dan op de website van de nationale organisatie naar de dichtstbijzijnde afdeling.

Geef borstkanker jouw tijd

Of je nu wel of geen geld te besteden of te doneren hebt, je tijd is net zo waardevol. De meeste wedstrijden en wandelingen georganiseerd door groepen zoals de Komen Foundation en de American Cancer Society zijn afhankelijk van de toewijding van vrijwilligers om ze elk jaar mogelijk te maken. U kunt ook vrijwilligerswerk doen in een plaatselijk kankercentrum, bloed doneren of deelnemen aan klinische proeven. Als je talent hebt voor haar of make-up, kan de American Cancer Society je vaardigheden misschien gebruiken bij een lokaal “Look Good, Feel Better”-evenement. Andere mogelijkheden voor vrijwilligerswerk zijn:

• Het Reach to Recovery programma van de American Cancer Society, (800) ACS-2345

• “Look Good…Feel Better” (800) 395-LOOK

• Klinische trials in het hele land hebben vaak gezonde vrijwilligers nodig. Ga naar Clinicaltrials.gov’s borstziekte sectie en zoek naar “gezonde vrijwilligers” om een trial te vinden waar u aan zou kunnen deelnemen.

• Uw plaatselijke kankercentrum. Bijna elk ziekenhuis met een kankercentrum heeft een vrijwilligersprogramma, zoals dat van Sloan-Kettering in New York, M.D. Anderson in Houston, het Lombardi Cancer Center in Washington, D.C., en de Mayo Clinic in Minnesota.

Denk Roze

Elke oktober staan de winkelrekken vol met roze producten: armbanden, sjaals, truien, parfums en nog veel meer. Een deel van de opbrengst gaat naar borstkankeronderzoek, steun voor patiënten, voorlichting en hulpverlening. Je kunt winkelen en goed doen op hetzelfde moment! Een goede bron van informatie over de “denk roze”-koopwaar van dit jaar is de sectie “October Pink Buys” op de website van de Breast Cancer Research Foundation. Van tennisballen van $2,99 tot een leren trenchcoat van Burberry: alle verkochte roze producten komen ten goede aan de Breast Cancer Research Foundation, die wereldwijd bijna 100 vooraanstaande borstkankeronderzoekers ondersteunt.

Andere manieren om je steentje bij te dragen:

• Financier gratis mammogrammen met een dagelijkse muisklik op The Breast Cancer Site.

• Koop of verkoop voor de genezing op EBay.

• Verwissel je nummerplaat. Veel staten bieden speciale borstkanker bewustzijn nummerplaten aan; de $25 extra die je betaalt gaat meestal naar een staatsfonds dat borstkankerzorg en diensten verleent aan vrouwen met een laag inkomen. Vraag uw DMV of uw staat er een heeft.

Soms is het moeilijk voor te stellen dat individuele bijdragen een verschil maken in de enorme strijd tegen borstkanker. Maar bedenk dit eens: Begin september kondigde de Susan G. Komen Foundation aan dat zij 202 onderzoeksbeurzen toekende, voor een totaal van meer dan 45,1 miljoen dollar, als onderdeel van haar Award and Research Grants Program. Het bedrag aan onderzoeksbeurzen dat dit jaar is toegekend, betekent een toename van 40% ten opzichte van het bedrag aan onderzoeksbeurzen van vorig jaar, dat iets meer dan 32,2 miljoen dollar bedroeg.

In een persbericht verklaarde Rebecca Garcia, PhD, vice-president gezondheidswetenschappen van de stichting: “De mogelijkheid om onze grootste onderzoeksinvestering tot nu toe te doen, is rechtstreeks toe te schrijven aan de succesvolle inspanningen van onze meer dan 100 Komen-filialen in het hele land.” En bij elk van deze filialen — en in zovele lokale gemeenschappen waar fondsen worden geworven voor nationale, regionale en lokale organisaties die strijden tegen borstkanker — begint de strijd bij u.