Dokter vertelt je

Gerichte therapieën blokkeren specifieke eiwitten of genen die kankers helpen groeien en zich verspreiden. Lees meer over de soorten therapieën, de behandelde kankersoorten en de bijwerkingen.

Gerichte kankertherapieën zijn geneesmiddelen die zich richten op specifieke onderdelen van kankercellen, zoals eiwitten of genen, die kankers helpen groeien en zich verspreiden. Ze kunnen ook gericht zijn op andere soorten cellen die kankers helpen groeien en zich verspreiden. Voor sommige soorten kanker kunnen gerichte therapieën beter werken dan andere behandelingen.

De FDA heeft gerichte therapieën goedgekeurd voor meer dan 15 soorten kanker, waaronder borst-, prostaat-, colon- en longkanker. Maar ze werken alleen als uw tumor het juiste doelwit heeft. En gerichte therapieën kunnen vaak ophouden te werken als het doelwit verandert of als uw kanker een manier vindt om de behandeling te omzeilen.

Onderzoekers leren steeds meer over de veranderingen die kanker aansturen. Dit zou in de toekomst kunnen leiden tot betere gerichte therapieën.

Soorten gerichte therapieën

Er zijn twee hoofdtypen doelgerichte therapieën: kleine moleculegeneesmiddelen en monoklonale antilichamen.

Geneesmiddelen met kleine moleculen zijn klein genoeg om in kankercellen te kruipen en ze te vernietigen.

U kunt kleine moleculegeneesmiddelen vaak herkennen aan hun generieke naam die eindigt op “-ib”. Bijvoorbeeld, imatinib (Gleevec) behandelt chronische myeloïde leukemie (CML) en andere kankers door het blokkeren van signalen die tumorcellen vertellen om te groeien.

Monoklonale antilichamen zijn te groot om de cellen binnen te dringen. In plaats daarvan vallen ze doelwitten aan de buitenkant van cellen of direct rond cellen aan. Soms worden ze gebruikt om chemo en bestraling rechtstreeks in tumoren te lanceren. Je krijgt ze meestal via een infuus in een ader in je arm in een ziekenhuis of kliniek. Soms worden ze als injectie toegediend.

De generieke namen van monoklonale antilichamen eindigen op “-mab”. Bevacizumab (Avastin) is een monoklonaal antilichaam dat werkt door het blokkeren van bloedvaten die tumoren voeden.

Wetenschappers hebben een groot aantal kleine moleculegeneesmiddelen en monoklonale antilichamen ontwikkeld die gebruik maken van verschillende doelwitten om kanker op verschillende manieren te behandelen.

Hormoontherapieën zorgen ervoor dat je lichaam de hormonen die sommige borst- en prostaatkankers nodig hebben om te groeien, niet meer aanmaakt, of ze zorgen ervoor dat de hormonen niet meer werken.

Borstkankermedicijnen zoals tamoxifen blokkeren het vrouwelijke hormoon oestrogeen. Aromataseremmers verlagen de hoeveelheid oestrogeen in uw lichaam. Bij prostaatkanker kunnen artsen medicijnen voorschrijven die de mannelijke geslachtshormonen blokkeren of verhinderen dat uw lichaam ze aanmaakt.

Signaaltransductieremmers zijn de meest voorkomende gerichte therapieën. Zij blokkeren signalen die cellen vertellen om zich te veel en te snel te delen.

Een voorbeeld is het borstkankermedicijn trastuzumab (Herceptin). Een eiwit aan de buitenkant van cellen, de HER2-receptor, pikt signalen op die de cel vertellen om te groeien en zich te delen. HER2-positieve borstkankers maken te veel van dit eiwit aan, zodat de kanker steeds te horen krijgt: “Groeien! Groeien! Groeien!” Trastuzumab kan dit type borstkanker vertragen of stoppen door zich vast te klampen aan HER2-receptoreiwitten, alsof je aluminiumfolie over de ramen legt.

Genexpressiemodulatoren. Dit type gerichte therapie werkt om de eiwitten te veranderen die de manier controleren waarop de instructies van genen in kankercellen worden uitgevoerd, of tot expressie worden gebracht, omdat ze abnormaal zijn.

Apoptose-inductoren. Kankercellen vinden vaak een manier om het natuurlijke proces van apoptose te omzeilen, waarbij gezonde cellen sterven wanneer ze oud of beschadigd zijn. Apoptose-inductoren zorgen ervoor dat kankercellen de normale celdood doormaken.

Bortezomib (Velcade) is een geneesmiddel dat dit doet bij lymfomen en multipel myeloom, een bloedkanker. Wetenschappers bestuderen ook plantaardige verbindingen zoals resveratrol (dat in rode wijn zit) om te zien of zij kankerceldood kunnen veroorzaken.

Angiogeneseremmers blokkeren de groei van bloedvaten die kankercellen vormen om aan voedingsstoffen en zuurstof te komen. Sommige zijn gericht tegen een stof die vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) wordt genoemd. Andere zijn gericht op andere stoffen die de groei van bloedvaten stimuleren. Als een tumor al een bloedtoevoer heeft, kunnen gerichte therapieën deze wegnemen.

Immunotherapieën gebruiken uw immuunsysteem om kankercellen te vernietigen. Sommige geven uw immuunsysteem een impuls, zodat het beter op kanker kan jagen. Andere markeren tumorcellen zodat je immuunsysteem ze makkelijker kan vinden.

Wie krijgt doelgerichte therapie

Sommige soorten kanker, zoals CML, hebben bijna altijd een doelwit waar de behandeling zich op kan richten. Maar soms moet uw arts uw tumor onderzoeken om te zien of deze een doelwit heeft. Soms wordt er een biopsie gedaan: er wordt een klein monster van de tumor genomen dat in een laboratorium wordt onderzocht.

Zelfs als u dezelfde soort kanker heeft als iemand anders, kan het zijn dat u niet hetzelfde doelwit heeft. Niet alle borstkankers zijn HER2-positief. Gerichte medicijnen tegen darmkanker, zoals cetuximab (Erbitux), werken niet als u de KRAS-genmutatie hebt.

Voordat uw arts u een doelgerichte therapie aanbeveelt, moet u misschien eerst andere behandelingen proberen. Gerichte therapie wordt vaak samen met andere behandelingen gegeven.

Bijwerkingen

Gerichte therapieën kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken. Veel voorkomende zijn diarree, leverproblemen zoals hepatitis, en veranderingen aan uw huid, haar, en nagels.

Huidproblemen zijn voor de meeste mensen de moeilijkste om mee om te gaan. Ze treden op omdat gerichte kankertherapieën dezelfde groeifactoren en bloedvaten aanvallen die u nodig hebt voor een gezonde huid. Let op:

• Een uitslag die lijkt op acne op je hoofdhuid, gezicht, nek, borst en rug. Het kan jeuken, branden, prikken, of pijn doen. Soms kan het geïnfecteerd raken. Het duurt meestal de hele tijd dat je behandeld wordt, maar gaat weg als de behandeling stopt.

• Het gevoel alsof u erg verbrand bent door de zon. Dit kan al beginnen voordat je enige verandering in je huid ziet.

• Extreme gevoeligheid voor zonlicht.

• Droge huid. Bijna iedereen die gerichte therapie volgt, heeft dit. Je huid kan openbarsten, vooral op je handen en voeten, waardoor het moeilijk wordt om je handen te gebruiken of te lopen.

• Gezwollen, pijnlijke zweren op uw vingernagels en teennagels.

• Zweertjes op je hoofdhuid en haaruitval of kaalheid. Je haar kan een vreemde kleur krijgen of niet terug groeien na de behandeling.

• Uw oogleden kunnen rood en gezwollen zijn, en naar binnen of naar beneden draaien. Dit kan de doorzichtige laag aan de voorkant van uw oog, het hoornvlies, beschadigen.

Voordat u met de behandeling begint, moet u overschakelen op zachte, chemicaliën- en parfumvrije zeep en shampoos. Vertel uw arts onmiddellijk over eventuele huidveranderingen. U moet ze behandelen zodat u geen infectie oploopt. Als de huidveranderingen ernstig zijn, moet u misschien stoppen met de gerichte medicatie.

Veel gerichte therapieën werken beter in combinatie met andere behandelingen zoals chemo en bestraling, dus u kunt ook met die bijwerkingen te maken krijgen.

Uw arts kan u uitleggen wat u van uw behandelingsplan kunt verwachten.

Kosten

Gerichte therapieën kunnen tienduizenden dollars per maand kosten. Eén type immunotherapie, CAR T genaamd, kan bijna een half miljoen dollar kosten.

Toch kan de prijs variëren, afhankelijk van het type medicijn, hoe het wordt toegediend, waar je het krijgt, en hoe lang je het neemt. Zo zult u waarschijnlijk meer betalen voor pillen dan voor een behandeling via een infuus in een ziekenhuis of kliniek.

Voordat u aan een behandeling voor kanker begint, moet u nagaan wat uw verzekering vergoedt.

Wat je kunt verwachten en hoe je ermee om kunt gaan als je ouder aan kanker overlijdt.

Het overlijden van een ouder aan kanker kan als een schok komen, zelfs als je ouder al lange tijd ziek was. Het kan oneerlijk voelen, vooral als je ouder relatief jong was.

Uw familie kan al overweldigd zijn door de ziekte zelf. Of je nu al een tijdje voor je ouder met kanker zorgt of de diagnose pas onlangs hebt gekregen, je bent misschien niet voorbereid op je verlies. Misschien had u gehoopt dat de kanker genezen zou kunnen worden.

Gaandeweg bent u misschien van rol gewisseld en bent u de verzorger van uw vader of moeder geworden. U moest al beginnen te rouwen voordat zij stierven. Dit wordt anticiperend rouwen genoemd.

Drie stadia van rouw

Gevoelloosheid. In het begin zul je waarschijnlijk de dagen merken in een soort shock. Je zult de eerste maaltijd na hun dood opmerken, dan de eerste dag, de eerste week. Maar de dood voelt misschien nog niet echt. U zult druk zijn met het regelen van de begrafenis en het steunen van uw overlevende ouder of broers en zussen. Vrienden en familie zullen op bezoek komen, eten brengen en herinneringen delen. Na die eerste week zullen zij hun eigen leven weer oppakken en zal het huis van je kindertijd erg stil lijken. Dit is het moment waarop de nieuwe realiteit zal beginnen te bezinken.

De confrontatie met het verlies. In het eerste jaar zul je beginnen om te gaan met je verlies. Tranen kunnen onverwachts komen. U kunt de telefoon pakken om hen te bellen, en u dan herinneren dat u dat niet kunt. Misschien denk je veel na over hun ziekte en hoe ze gestorven zijn. Of je denkt aan de mijlpalen in je leven die je ouder niet zal zien. Misschien hoor je in je hoofd de grappen die ze gemaakt zouden kunnen hebben of de complimenten die ze gegeven zouden kunnen hebben. Soms kan deze emotionele band je troost geven, of juist verdrietig maken.

Verjaardagen, jubilea en feestdagen zijn het moeilijkst in het eerste jaar. U bent misschien niet in de stemming om te socialiseren. Maar het is belangrijk om goede vrienden en familie te hebben die u kunnen steunen wanneer uw verdriet groot is. Andere dagen zullen normaal aanvoelen. Je bent niet ontrouw aan je ouder door je soms gelukkig te voelen. Het is oké om een pauze te nemen van het rouwen.

Accepteer het verlies. Je verdriet zal niet verdwijnen na het eerste jaar. Misschien rouw je nog steeds om de toekomst die je met je ouder had kunnen hebben. Maar je zult minder dagen hebben waarop je diep verdriet hebt. Verjaardagen en andere mijlpalen zullen nog steeds doortrokken zijn van verdriet. Maar je zult meer energie hebben om ze door te komen.

Zelfzorg

Als je verder gaat met je leven na de dood van je ouders, onthoud dan dat iedereen anders rouwt. Zet jezelf niet onder druk om binnen een bepaalde tijd over het verlies heen te zijn.

Zorg goed voor jezelf. Grote emoties zullen je nog maanden na het verlies overspoelen. Je kunt je schuldig voelen over wat je wel of niet hebt gedaan tijdens de ziekte. Misschien heb je spijt van je relatie met je ouder. Je kunt je jaloers voelen of afgesloten van mensen met twee gezonde ouders. Zorg ervoor dat u goed slaapt en eet. Ga door met zo veel mogelijk van uw gewone schema als u kunt. Zoek contact met vrienden die je kunnen steunen.

Terugschroeven. In de eerste maanden van rouw, kan je vergeetachtig of ongeorganiseerd zijn. U kunt rusteloos of angstig zijn. Dit kan een extra bron van schuld of schaamte worden op het werk of in uw persoonlijke leven. Misschien wil je vrij nemen van je werk of van school om je overlevende ouder te helpen. Het is oké om nee te zeggen tegen nieuwe verantwoordelijkheden op het werk of thuis.

Verzet u tegen grote veranderingen. Probeer in het eerste jaar na het overlijden van je ouder geen grote veranderingen in je leven aan te brengen. Sommige mensen gaan in deze periode overhaast trouwen of scheiden. Of stoppen met werken of stoppen met school. Maar deze belangrijke beslissingen kun je het beste nemen als je thuisbasis stabiel is. Wacht tot je leven weer op orde is voordat je grote sprongen maakt.

CAR T-celtherapie wordt vaak de volgende grote doorbraak in de behandeling van kanker genoemd. Lees hoe het in zijn werk gaat, wat de bijwerkingen zijn en of het voor jou geschikt is.

Chimeric antigen receptor (CAR) T-celtherapie is een vorm van kankerbehandeling die gebruik maakt van cellen van uw eigen immuunsysteem. Artsen nemen een type witte bloedcel uit uw lichaam en veranderen de cellen genetisch in een laboratorium zodat ze uw kanker beter kunnen vinden. Vervolgens worden miljoenen van deze doelzoekende cellen teruggeplaatst in je lichaam.

De behandeling is vrij nieuw, dus de artsen weten niet hoe goed ze werkt of hoe lang ze duurt. De prijs is ook vrij hoog en sommige verzekeringsmaatschappijen zijn er nog niet uit hoe ze de behandeling moeten vergoeden.

U zult met uw arts moeten praten over de voor- en nadelen van de therapie voordat u beslist of het iets voor u is.

Wie krijgt het

CAR T is goedgekeurd voor de behandeling van acute lymfatische leukemie (ALL) bij kinderen en jonge volwassenen en bepaalde vormen van non-Hodgkin lymfoom bij volwassenen. Artsen testen het in klinische proeven op andere soorten bloedkanker.

Chemotherapie (chemo) en stamceltransplantaties zijn de eerste keuzes voor de behandeling van deze ziekten. Maar als deze na ten minste twee pogingen niet werken, of als de kanker na behandeling terugkomt, kan CAR T een optie zijn. Voor sommige mensen zou het de laatste kans op genezing kunnen zijn.

Supergeladen immuuncellen

Normaal gesproken jagen T-cellen in je lichaam op kankercellen en vernietigen deze. Ze zoeken naar dingen op cellen, antigenen genaamd, die niet overeenkomen met die van je lichaam. De T-cellen markeren die slechte cel als “Probleem hier!” en gaan aan de slag om hem te doden.

Maar soms missen de T-cellen de kanker omdat die te veel lijkt op je normale cellen, of ze vallen niet volledig aan, waardoor de kanker kan groeien. Dat is waar CAR T om de hoek komt kijken. Het versterkt je immuunsysteem door een specifieke receptor toe te voegen, zodat T-cellen de kankercellen makkelijker kunnen vinden en zich eraan vastklampen.

Dit soort behandeling staat bekend als autologe immuuntherapie, omdat het gebruik maakt van het immuunsysteem van je eigen lichaam en je geen donor nodig hebt.

Wat gebeurt er?

Er zijn twee CAR T-medicijnen: axicabtagene ciloleucel (Yescarta) en tisagenlecleucel (Kymriah). De behandeling verloopt op dezelfde manier, ongeacht welk geneesmiddel je krijgt of welk type kanker je hebt.

Stap 1: T-cellen verzamelen. Een speciale machine verzamelt T-cellen uit uw bloed. Tijdens dit proces, dat leukaferese wordt genoemd, hebt u twee intraveneuze (IV) lijnen in aders in uw armen. Het ene infuus stuurt uw bloed naar de machine en het andere geeft uw bloed weer terug aan uw lichaam.

Dit doet geen pijn, maar het kan wel een paar uur duren. U kunt in bed liggen of in een luie stoel zitten terwijl u het krijgt. En u kunt lezen, naar muziek luisteren, op uw computer werken of een andere rustige activiteit doen om de tijd te doden.

Stap 2: T-celveranderingen. Je cellen worden naar een laboratorium gestuurd waar een nieuw gen aan ze wordt toegevoegd. Hierdoor gaan de cellen speciale eiwitten op hun oppervlak aanmaken. Deze chimere antigeenreceptoren, of CAR’s, stellen de T-cellen in staat antigenen op tumorcellen te vinden en zich daaraan te hechten.

Het laboratorium kweekt honderden miljoenen van deze nieuwe cellen, die nu CAR T-cellen worden genoemd. Dit duurt meestal een paar weken, maar de tijd kan per persoon verschillen.

Stap 3: Lage dosis chemo. Terwijl u wacht op de groei van de cellen, kunt u een paar dagen een lage dosis chemo krijgen om andere immuuncellen in uw lichaam te verminderen. Uw arts kan dit lymfodepletieve chemotherapie noemen. Met minder concurrentie zal het voor de nieuwe CAR T-cellen gemakkelijker zijn om hun werk te doen en zich te verspreiden.

Stap 4: Infusie. De CAR T-cellen worden ingevroren en vervoerd naar het ziekenhuis of kankercentrum waar je wordt behandeld. Ze worden terug in je lichaam gebracht via een infuus in een ader in je arm, net als een bloedtransfusie.

De hoop is dat de CAR T-cellen je kanker beter zullen vinden. En als ze eenmaal beginnen aan te vallen, zullen ze zich vermenigvuldigen zodat ze meer kankercellen kunnen vinden.

Stap 5: Herstel. Het duurt 2-3 maanden om te herstellen van CAR T. Nadat u het ziekenhuis hebt verlaten, moet u ten minste de eerste maand in de buurt van het behandelcentrum blijven, zodat uw arts op bijwerkingen kan letten. Je hebt ook een fulltime verzorger bij je nodig. Het kan zijn dat u weer in het ziekenhuis belandt om complicaties te behandelen.

Tijdens uw herstel zult u zich waarschijnlijk erg moe voelen en niet veel willen eten. En u moet uw normale leven langzaam weer oppakken.

Resultaten

CAR T is voornamelijk gebruikt in klinische trials. In één proef verdwenen alle tekenen van kanker bij ongeveer een derde van de mensen. Bij anderen werden de tumoren kleiner, maar gingen niet weg.

CAR T-cellen worden verondersteld jarenlang te blijven werken, zodat de kanker niet terug zou moeten komen. Maar sommige experts zeggen dat het te vroeg is om te weten of dat zal gebeuren.

Bijwerkingen

Omdat het invloed heeft op je immuunsysteem, kan CAR T ook andere veranderingen in je lichaam veroorzaken.

Cytokine release syndroom (CRS). Dit gebeurt wanneer CAR T-cellen kanker beginnen aan te vallen en een immuunreactie in je lichaam opwekken. Voor sommige mensen kan CRS aanvoelen als een zware griep. Bij anderen kan het een zeer lage bloeddruk, hoge koorts en ademhalingsproblemen veroorzaken.

Artsen leren nog steeds hoe ze deze symptomen het beste kunnen behandelen. Een ervan is met een artritismedicijn genaamd tocilizumab (Actemra). Als de arts dit snel genoeg geeft, kan het CRS stoppen.

Problemen met de hersenen en het zenuwstelsel. Deze treden meestal op in de eerste 2 maanden na uw infuus. De meest voorkomende zijn hoofdpijn en een angstig gevoel. U kunt ook verward zijn, toevallen krijgen of een paar dagen helemaal niet kunnen praten.

De meeste van deze verschijnselen gaan vanzelf over, maar bij sommige mensen kunnen ze levensbedreigend zijn.

Ernstige infecties. CAR T kan ook B-cellen doden, een ander soort witte bloedcel die je nodig hebt om ziektekiemen en vreemde indringers te bestrijden, zodat je meer kans hebt om ziek te worden. En als je al eerder hepatitis B hebt gehad, kan die opnieuw de kop opsteken.

Nieuwe kanker. Je kunt een nieuw soort kanker krijgen na CAR T, of je oude kanker kan terugkomen. Je moet je artsen de rest van je leven laten uitkijken naar tekenen van kanker.

De Prijs

CAR T-cel therapie is een eenmalige behandeling, maar het kost? Honderdduizenden dollars. En als je de aanverwante kosten, zoals ziekenhuisverblijf en thuiszorg, erbij optelt, kan het totaal dichter bij de 1,5 miljoen dollar liggen.

In 2019 zei Medicare dat mensen niet meer dan $ 1.364 out-of-pocket zouden hoeven te betalen voor poliklinische CAR T. Maar er zijn situaties waarin verschillende regels van toepassing zijn die uiteindelijk veel meer kunnen kosten.

Praat met uw verzekeringsmaatschappij. Zorg ervoor dat u precies weet wat zij dekken.

Als je eindstadium kanker hebt, is het misschien een goed idee om met een doula te werken. Zij helpen je om te gaan met je kanker, houden je ontspannen en zorgen ervoor dat je op de hoogte bent tijdens je reis. Ontdek wat een kanker doula is, wat ze doen en hoe je er een bij jou in de buurt kunt vinden.

Als je terminale of eindstadium kanker hebt, kan een kanker doula je de emotionele, educatieve en fysieke hulp geven die je nodig hebt. Kanker doula’s, of doula’s aan het einde van het leven, kunnen je ondersteuning bieden, naast je medische team, terwijl je je aanpast aan je laatste fase van het leven.

Doula’s helpen meestal vrouwen tijdens de zwangerschap, geboorte en na de bevalling. Maar sinds kort spelen ze ook een rol bij andere gezondheidsproblemen, zoals kanker.

Wat doen doula’s?

In tegenstelling tot reguliere zorgverleners, hebben doula’s de vrijheid om een persoonlijke behandeling te geven die meestal een hoge mate van betrokkenheid bij je leven inhoudt.

Doulas bieden vele vormen van ondersteuning voor jou en je familie. Misschien heb je ze allemaal nodig, of slechts een paar:

• Emotionele hulp. Dit is een groot deel van het werk van je doulas. Ze kunnen je helpen om kalm en gerust te blijven, en ook op het welzijn van je familie letten.

• Betrokkenheid. Je doula zal naar je luisteren en er zijn in moeilijke tijden.

• Middelen. Zij kunnen je doorverwijzen naar andere vormen van zorg in jouw gemeenschap.

• Begeleiding. De doula kan je helpen met je wensen rond het levenseinde en een plan maken om je wensen te vervullen.

• Comfort. Dit kan hand-on methoden inhouden of andere oefeningen om u comfortabel te houden.

• Educatie. Een doula zal zoveel informatie met je delen als je wilt. Ze zullen je onbevooroordeelde details geven om je te helpen op de hoogte te blijven van je toestand.

• Andere hulp. Het kan zijn dat je doula je moet helpen met huishoudelijke taken, vervoer, of boodschappen als je zelf fysiek of mentaal niet in staat bent om dit te doen.

Je zou ervoor kunnen kiezen om de zorg van je ziekenhuis of hospice te koppelen aan die van een doula. Zij kunnen de tijd tussen je medische behandelingen invullen. Een doula zal je extra uren zorg geven om je reis aan het einde van de kanker gemakkelijker te maken.

Doula’s kunnen je op elk moment van je kankerproces helpen. Maar mensen met terminale kanker krijgen meestal hulp van een doula dagen, weken, of maanden voordat ze sterven.

Zijn er richtlijnen voor doula’s?

Er is geen overheidscertificaat voor doula’s aan het einde van het leven. Maar er zijn vele programma’s die hen trainen, zoals de International End of Life Doula Association (INELDA) en de Lifespan Doula Association.

Volgens hun model van zorg, zal je doula:

• Zonder oordeel. Ze zullen hun waarden niet toepassen op jou tijdens je zorg. Ze zullen niet bepaalde behandelingsmethodes verkiezen boven andere.

• Familie-georiënteerd. Doulas zullen je geliefden niet vervangen. In plaats daarvan zullen ze ervoor zorgen dat ze een deel van je zorgprogramma zijn.

• Niet medisch. Ze zijn niet opgeleid om je medische zorg te geven. Je zal nog steeds naar je dokter moeten gaan.

• Holistisch. Doulas zullen veel aspecten van je welzijn behandelen, zoals je sociale, fysieke, mentale en spirituele behoeften.

• Teamwork. De doula zal deel uitmaken van je zorgteam.

• Empowerment. Zij zullen u helpen meer te weten te komen over de uitdagingen waarmee u wordt geconfronteerd, zodat u met vertrouwen beslissingen kunt nemen.

Je doula zal het model van zorg aanpassen aan jouw specifieke behoeften.

Hoe vind je een doula

Sommige doula’s hebben hun eigen privé praktijk. Anderen geven zorg naast hospice diensten, ziekenhuizen, of andere organisaties.

Om een doula te vinden, kun je je arts of de professionals van je hospice vragen stellen. Je kunt ook een doula zoeken op de websites van INELDA of Lifespan Doula Association.

De meeste mensen krijgen hulp van een doula bij hen thuis. Maar doula’s kunnen ook bij je thuis werken, in een verzorgingshuis, een zelfstandig woonhuis of in het hospice.

Een stamceltransplantatie kan de beste manier zijn om sommige vormen van kanker te behandelen. Dit is waarom.

Voor sommigen kan dit de beste – of enige – aanpak zijn.

Wat zijn stamcellen?

Ze groeien in je beenmerg, het zachte weefsel van je botten. Ze zitten ook in je bloed, en in bloed van de navelstreng.

Als ze volgroeid zijn, veranderen bloedstamcellen in drie soorten cellen die je lichaam nodig heeft:

<.

Hoe werkt een stamcelbehandeling?

Er zijn twee soorten transplantaties. Uw arts zal beslissen welke het beste is voor u.

Bij een autologe (AUTO) transplantatie nemen artsen gezonde stamcellen uit uw beenmerg of bloed. Ze worden ingevroren en zorgvuldig bewaard. Omdat ze buiten uw lichaam zijn, worden ze niet beschadigd tijdens de chemotherapie- of bestralingsbehandelingen die u nodig zult hebben om van uw kankercellen af te komen.

Na afloop van de behandeling worden de ontdooide stamcellen via een infuus weer in de bloedbaan gebracht. Ze vinden hun weg terug naar uw beenmerg.

Daar kunnen ze uw lichaam helpen opnieuw gezonde bloedcellen aan te maken.

Bij een allogene (ALLO) transplantatie krijgt u gezonde stamcellen van een donor.

Het is belangrijk dat het beenmerg van de donor goed overeenkomt met dat van u. Als dat niet zo is, kan uw lichaam de cellen afstoten. Uw donor kan een familielid zijn. U kunt ook stamcellen krijgen van iemand die u niet kent.

Voor een ALLO transplantatie krijgt u chemotherapie, bestraling, of beide. Dit vernietigt uw eigen stamcellen en maakt uw lichaam klaar voor de nieuwe stamcellen kort nadat uw behandeling is afgelopen.

Als uw arts geen donor kan vinden, kan hij cellen uit gedoneerd navelstrengbloed gebruiken. Na de geboorte van een baby blijft er bloed dat rijk is aan stamcellen achter in de weggegooide navelstreng en placenta. Het kan worden ingevroren en opgeslagen in een navelstrengbloedbank totdat de stamcellen nodig zijn.

Navelstrengbloed wordt getest voordat het wordt opgeslagen. Hierdoor kunnen artsen snel controleren of er een match voor u is. Plus, de paring hoeft niet zo perfect te zijn als bij een donor.

Wat zijn de risico’s?

Als u wordt behandeld met uw eigen stamcellen, kan het zijn dat u eerst een hoge dosis chemotherapie krijgt. Dit kan bijwerkingen veroorzaken. Welke en hoe ernstig deze zijn, hangt af van de dosis. U kunt last hebben van:

• Misselijkheid

• Braken

• Vermoeidheid

• Bloeding

• Ernstige infecties

Dat klinkt niet geweldig, maar door de vooruitgang in de behandeling van kanker is het makkelijker om ermee te leven.

Wanneer je stamcellen krijgt van een donor of navelstrengbloed, bestaat er een risico op iets dat graft-versus-gastheer ziekte heet. Dit is wanneer uw lichaam vecht om zich te ontdoen van de nieuwe cellen, of de cellen een aanval tegen u beginnen. Het kan direct na de transplantatie gebeuren of pas een jaar later.

Dankzij de vooruitgang in het matchingsproces in de afgelopen tien jaar, is de kans op meer problemen door de behandeling veel kleiner dan vroeger. U zult ook medicijnen krijgen na uw transplantatie die kunnen werken om deze problemen op afstand te houden.

Toch, als u ouder bent, kan het moeilijker voor u zijn om de bijwerkingen te beheersen. Ook is de kans groter dat u een andere gezondheidsprobleem heeft zoals hoge bloeddruk of diabetes. Uw arts kan u een verminderde intensiteit, of mini, stamceltransplantatie geven.

U zult beginnen met een lagere dosis chemo en bestraling voordat u de stamcellen krijgt. Het is minder belastend voor uw lichaam, en nieuwe cellen kunnen nog steeds groeien en uw kanker bestrijden.

Wat zijn kankerstamcellen?

Het klinkt als speciale cellen die kanker bestrijden. Dat zijn ze niet. Het zijn cellen die kanker bevorderen.

Experts dachten vroeger dat alle kankercellen hetzelfde waren. Nu is er reden om aan te nemen dat speciale, snelgroeiende kankerstamcellen je ziekte in leven houden door zich te reproduceren.

Als dat waar is, zou in de komende jaren de focus van behandelingen kunnen verschuiven van het proberen te verkleinen van tumoren naar het proberen te doden van dit type cel.

Monoklonale antilichamen worden in een laboratorium gemaakt om te werken zoals de natuurlijke antilichamen die uw lichaam aanmaakt om ziekten te bestrijden. Leer meer over hoe ze worden gebruikt om kanker te behandelen.

Wetenschappers maken monoklonale antilichamen (mAbs) in een laboratorium. Maar deze medicijnen werken net zo als de natuurlijke antilichamen die je lichaam aanmaakt om ziektes te bestrijden. Nadat ze in je lichaam zijn geïnjecteerd, helpen ze problemen zoals bacteriën, virussen en kankercellen te identificeren of aan te vallen.

Sommige monoklonale antilichamen vallen kankercellen rechtstreeks aan. En sommige pakken ze indirect aan, via andere cellen die de kanker helpen verspreiden. Er zijn twee hoofdtypen:

Naakte mAbs

Deze mAbs worden “naakt” genoemd omdat ze uit zichzelf werken, zonder dat er straling of andere medicijnen aan vast zitten. Ze kunnen kankercellen op verschillende manieren doden:

• Sommige markeren kankercellen zodat je immuunsysteem ze makkelijker kan vinden. Bijvoorbeeld, een mAb genaamd alemtuzumab (Campath) hecht zich aan bloedkankercellen (leukemie). Dit zet je immuunsysteem aan om ze op te sporen en te vernietigen.

• Andere naakte mAbs hechten zich aan celonderdelen die kanker helpen verspreiden. Trastuzumab (Herceptin), bijvoorbeeld, blokkeert het werk van het HER2 eiwit. HER2 helpt borst- en maagkankercellen groeien.

• “Checkpoint inhibitor’ mAbs zorgen ervoor dat uw lichaam kankercellen niet als veilig aanmerkt. Bijvoorbeeld, ipilimumab (Yervoy) hecht zich aan een eiwit dat fungeert als een “hall pass” voor sommige huidkankercellen. Zodra deze mAb zijn werk doet, is de wachtrij verdwenen. Uw immuunsysteem kan nu die kankercellen aanvallen.

Geconjugeerde mAbs

Om geconjugeerde mAbs te maken, ook wel “geladen antilichamen” genoemd, combineren wetenschappers ze met chemo, bestraling, of andere medicijnen. Het mAb vindt de kankercel, en het bijgevoegde medicijn doodt de cel.

• Radioactief gemerkte antilichamen: Wetenschappers hechten een klein radioactief deeltje aan een mAb, dat het naar de kankercel brengt. Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) bijvoorbeeld combineert een mAb met een radioactieve stof. Het valt een proteïne genaamd CD20 aan, die voorkomt op bepaalde cellen in lymfomen (kanker van de lymfeklieren).

• Chemisch gemerkte antilichamen: Bij dit type hechten wetenschappers chemo’s of andere soorten geneesmiddelen aan verschillende mAbs. Zij binden bijvoorbeeld een chemo-medicijn genaamd MMAE met een mAb om een eiwit aan te vallen dat gelinkt is aan lymfoma.

Welke kankers worden behandeld met mAbs?

Monoklonale antilichamen werken beter bij sommige soorten kanker dan bij andere. En verschillende mAbs behandelen verschillende soorten kanker. Sommige kankersoorten die met mAbs kunnen worden behandeld zijn:

• Long

• Borst

• Prostaat

• Colorectaal

• Melanoom

• Hersenen

• Hodgkin-lymfoom

• Non-Hodgkin lymfoom

• Chronische lymfocytische leukemie

• Hoofd en nek

• Maag

Hoe krijg je mAbs

Uw arts zal de behandeling injecteren of in een ader (IV). De duur van de behandeling en het aantal behandelingen hangen af van het geneesmiddel dat u krijgt en het type kanker dat u heeft.

U kunt ze samen met andere kankerbehandelingen krijgen, zoals chemo- of hormoontherapie.

Bijwerkingen van mAbs

U kunt een allergische reactie krijgen waar de naald in uw huid of ader gaat, hoewel dit vaak beter wordt na verloop van tijd. Het kan onder meer zijn:

• Zwelling

• Jeuk

• Soreness

• Roodheid

Monoklonale antilichamen kunnen ook griepachtige symptomen veroorzaken zoals:

• koude rillingen

• Koorts

• Vermoeidheid

• Spierpijn

• Diarree

• Misselijkheid

• Braken

Praat met uw arts over zeldzame maar ernstigere bijwerkingen, vooral bij geconjugeerde behandelingen die mAbs combineren met chemotherapie of bestraling. Deze kunnen zijn:

• Ernstige allergische reacties

• Ernstige of geïnfecteerde huidzweren of huiduitslag

• Hart- of longproblemen

• Laag aantal bloedcellen

• Inwendige bloedingen

In slechts een paar jaar tijd heeft CRISPR een hoop onderzoek gelanceerd dat de behandeling van alles kan veranderen, van hoge cholesterol tot kanker. Leer wat het is, waarom het zo opwindend is, en hoe het gebruikt wordt.

Het klinkt misschien als iets dat je in de supermarkt vindt tussen de chips en de kaassoesjes, maar CRISPR is state-of-the-art geneeskunde. Het zou op een dag kunnen helpen bij het genezen van aandoeningen van taaislijmziekte tot longkanker.

CRISPR is geen medicijn. Het is een techniek. Het doel is om fouten in je genen die je gezondheid bedreigen eruit te snijden en te repareren. Hoewel het niet de eerste gen-editing methode is die wetenschappers hebben geprobeerd, is het wel de eenvoudigste, snelste en meest nauwkeurige. En dat maakt het een spel-veranderaar.

CRISPR’ gedefinieerd

CRISPR is de afkorting van clustered regularly interspaced short palindromic repeat. Het is een stukje DNA dat wetenschappers voor het eerst opmerkten in het immuunsysteem van bacteriën. Dat inspireerde tot de gen-editing techniek die iedereen nu CRISPR noemt.

Die bacteriën gebruiken CRISPR als een Most Wanted lijst. Wanneer een virus aanvalt, onthouden de bacteriën het DNA van het virus en slaan het profiel op in hun CRISPR. Als datzelfde virus later weer aanvalt, halen de bacteriën het bestand in CRISPR op en kopiëren het. Die kopie werkt als een sluipmoordenaar: Hij jaagt op het virus en knipt zijn DNA door om het te vernietigen.

Nu gebruiken onderzoekers dezelfde CRISPR-strategie om bedreigingen zoals ziekten aan te pakken. CRISPR kan genen aan- of uitzetten, of ze op een andere manier laten werken, om je gezondheid te beschermen.

Denk bijvoorbeeld aan iemand die geboren is met een genfout waardoor hij een zeldzame ziekte heeft gekregen. Of een genverandering die later in het leven optreedt en je een risico op kanker geeft. Wetenschappers willen die fouten in CRISPR kunnen laden, de DNA-fout eruit snijden, en repareren.

Hoe? Het basisidee zou zijn om enkele cellen van een patiënt te nemen, die met CRISPR te bewerken en er meer van te kweken, en die vervolgens weer bij de patiënt in te spuiten. Het klinkt als een eenvoudig idee, maar het is moeilijk om het op grote schaal uit te voeren. Wetenschappers hebben naast CRISPR ook aan andere technieken voor gen-editing gewerkt.

Hoe kan het helpen bij kanker?

Er zijn veel soorten kanker, en ze zijn allemaal gelinkt aan problemen in de genen. CRISPR is dus veelbelovend, hoewel er nog geen behandelingen of genezingen zijn.

Veel van het onderzoek tot nu toe is gericht op immunotherapie, waarbij het immuunsysteem van het lichaam wordt aangesproken om kanker te bestrijden. Er zijn verschillende manieren om dit te doen, zoals:

De kanker aanvallen. Sommige wetenschappers hebben CRISPR gebruikt om de T-cellen van het immuunsysteem op te laden. In laboratoriumproeven bewerkten CRISPR-onderzoekers T-cellen zodat ze kanker zouden herkennen. De bewerkte T-cellen doodden vervolgens kankercellen.

Kankerverdediging uitschakelen. T-cellen worden verondersteld normale cellen aan te vallen. Gezonde cellen gebruiken bepaalde proteïnen, waaronder een die PD-1 heet, als een teken voor T-cellen om te vermijden. Het is alsof je zegt, Alles is OK hier. Geen T-cellen nodig.

Maar sommige kankercellen hebben PD-1, ook al zijn ze niet gezond. Het is alsof je een vals paspoort hebt dat T-cellen weghoudt en de kanker laat groeien. In een experiment gebruikten wetenschappers CRISPR om het gen dat PD-1 maakt uit te schakelen. En zomaar, vielen T-cellen kankercellen aan.

Kanker afremmen. Een ander lab gebruikte CRISPR om genen in kankercellen te veranderen. Door dat te doen, vertraagden ze hoe snel de kanker zich kon verspreiden.

Dat is slechts een kleine greep uit de studies. Het is een lange weg van laboratoriumtests naar veilige, effectieve behandelingen. Kleine proeven met mensen zijn nog maar net begonnen, en het kan nog jaren duren voordat het op grote schaal beschikbaar is.

Er zijn momenteel vier proeven gaande in de VS – gericht op kanker, lymfoom, een bloedziekte genaamd sikkelcelziekte, en erfelijke blindheid. Fase I van CRISPR tegen kanker toonde aan dat het veilig is. Alle tests zullen naar verwachting enkele jaren duren.

Kan het helpen bij andere ziekten?

Wetenschappers bestuderen CRISPR voor vele aandoeningen, waaronder een hoog cholesterolgehalte, HIV en de ziekte van Huntingtons. Onderzoekers hebben CRISPR ook gebruikt om spierdystrofie bij muizen te genezen.

Waarschijnlijk zal de eerste ziekte die CRISPR helpt genezen veroorzaakt worden door slechts één fout in één enkel gen, zoals sikkelcelziekte. Er zijn niet veel van die aandoeningen — bij veel ziekten zijn veel genen betrokken — maar ze zijn misschien wel het gemakkelijkst aan te pakken.

Wat zijn de risico’s?

Als je het hebt over het veranderen van DNA, de genetische codering die alles beïnvloedt van je oogkleur tot je kans op een hartaanval, dan roept dat grote vragen op. Deze kwesties omvatten de ethiek van het aanpassen van DNA en wat er mis kan gaan.

Er zijn al enkele strikte beperkingen. Het bewerken van DNA in sperma of eicellen (ook wel kiembaancellen genoemd) zou bijvoorbeeld veranderingen teweegbrengen die aan de volgende generatie zouden worden doorgegeven. Dat zou verstrekkende gevolgen hebben. Daarom is dat soort onderzoek verboden in meer dan 40 landen, waaronder de VS.

CRISPR is effectief, maar niet perfect. De kans bestaat dat het per ongeluk DNA wijzigt dat er sterk op lijkt, maar niet het doelwit is. En omdat zelfs een kleine verandering in het DNA grote gevolgen kan hebben, moeten onderzoekers heel voorzichtig zijn.

Wetenschappers weten nog niet wat alle bijwerkingen van CRISPR kunnen zijn. Maar het revolutionaire potentieel van CRISPR betekent dat u het waarschijnlijk nog lange tijd in het nieuws zult zien.

Hormoontherapie wordt meestal toegevoegd aan andere kankerbehandelingen, en kan ook worden gebruikt om de symptomen van kanker te verlichten. Leer alles over hormoontherapie bij kanker.

Hormonen helpen bepaalde soorten borst-, prostaat- en sommige andere soorten kanker bij de groei. Als u een van deze kankersoorten hebt, kan uw arts u hormoontherapie aanraden om de groei van de kanker af te remmen of te voorkomen dat de kanker zich uitbreidt.

Hormoontherapie wordt ook wel hormonale therapie, hormoonbehandeling of endocriene therapie genoemd. Het wordt meestal toegevoegd aan andere kankerbehandelingen en kan ook worden gebruikt om de symptomen van kanker te verlichten.

Hoe werkt het?

Hormoontherapie zorgt ervoor dat uw lichaam bepaalde hormonen niet meer aanmaakt of dat ze niet meer werken zoals ze normaal doen. Het kan ook voorkomen dat ze zich aan kankercellen hechten. De meest voorkomende manieren om het te krijgen zijn:

• Een pil, capsule, of vloeistof die je doorslikt

• Een injectie in uw arm, been, heup of buik

• In een implantaat

• Een operatie om organen die hormonen maken, zoals je eierstokken of testikels, weg te halen.

Je kan het thuis nemen, of het krijgen in je dokterspraktijk, een ziekenhuis, of kliniek.

Hormoontherapie voor borstkanker

Als u borstkanker heeft, kan uw arts u medicijnen voorschrijven die ervoor zorgen dat oestrogeen of progesteron zich niet aan de kankercellen hecht. Deze medicijnen zijn onder andere:

Fulvestrant (Faslodex). De eerste maand krijgt u fulvestrant in de vorm van een injectie om de 2 weken. Daarna krijgt u elke maand een dosis. Het behandelt gevorderde borstkanker bij vrouwen die de menopauze voorbij zijn.

Tamoxifen. U neemt het meestal elke dag in de vorm van een pil. Artsen schrijven het meestal voor aan vrouwen die zijn behandeld voor borstkanker in een vroeg stadium, om de kans te verkleinen dat de kanker terugkomt. In deze situatie neemt u het gedurende 5-10 jaar. U kunt tamoxifen voor of na de menopauze gebruiken.

Toremifeen (Fareston). U neemt toremifeen elke dag in de vorm van een pil om uitgezaaide borstkanker te behandelen. Dat is borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam. U gebruikt het alleen als u al door de menopauze bent gegaan.

Als u in de menopauze bent, kan uw arts u aromataseremmers voorschrijven. Deze zorgen ervoor dat uw lichaam geen oestrogeen meer aanmaakt. Hiertoe behoren:

Anastrozol (Arimidex). Het vermindert het risico dat de kanker terugkeert nadat u bent behandeld voor borstkanker in een vroeg stadium. Uw arts kan het ook gebruiken om gevorderde borstkanker te behandelen.

Exemestane (Aromasin). U krijgt dit ook om het risico te verlagen dat de kanker terugkomt na een behandeling voor borstkanker in een vroeg stadium. U krijgt het soms nadat u 2-3 jaar tamoxifen hebt gebruikt. Uw arts kan het ook gebruiken om gevorderde borstkanker te behandelen als tamoxifen voor u niet meer werkt.

Letrozol (Femara). Dit is een ander geneesmiddel dat het risico verlaagt dat u opnieuw kanker krijgt nadat u een behandeling voor borstkanker in een vroeg stadium hebt gehad. U kunt het op zichzelf innemen of u krijgt het nadat u tamoxifen hebt ingenomen. Artsen kunnen het ook voorschrijven om gevorderde borstkanker te behandelen.

Als je nog niet in de menopauze zit, kan je arts een van deze therapieën aanraden om je eierstokken te laten stoppen met hormonen maken:

• Bestraling gericht op uw eierstokken

• Medicijnen zoals gosereline (Zoladex)

• Operatie om je eierstokken weg te halen (oophorectomie)

?

Hormoontherapie voor prostaatkanker

Als u prostaatkanker heeft, kan uw arts u luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) agonisten en antagonisten voorschrijven. Deze medicijnen zorgen ervoor dat uw lichaam geen testosteron meer aanmaakt. U krijgt ze in de vorm van een injectie of een implantaat. Ze omvatten:

• Degarelix (Firmagon)

• Goserelin (Zoladex)

• Histrelin (Vantas)

• Leuprolide (Eligard, Lupron)

• Triptorelin (Trelstar)

Anti-androgenen verhinderen dat testosteron zich aan kankercellen hecht. Je neemt ze in de vorm van pillen. Je arts kan ze voorschrijven voordat je een LHRH-agonist of -antagonist neemt, of tegelijkertijd. Ze omvatten:

• Bicalutamide (Casodex)

• Flutamide

• Nilutamide (Nilandron)

• Relugolix (Orgovyx)

Als deze niet werken, of als uw kanker terugkomt, kan de dokter u deze androgeen-blokkerende medicijnen voorschrijven:

• Abiraterone (Yonsa, Zytiga)

• Apalutamide (Erleada)

• Corticosteroïden, zoals prednison

• Enzalutamide (Xtandi)

• Ketoconazol

Je dokter kan ook een operatie voorstellen om je testikels weg te halen. Dat heet een orchiectomie.

Bijwerkingen

Als u hormoontherapie krijgt voor borstkanker, kan het zijn dat u:

• Opvliegers

• Vaginale afscheiding, droogte, of irritatie

• Minder zin in seks

• Vermoeidheid

• Misselijkheid

• Pijn in uw spieren en gewrichten

• Botverlies en een hoger risico op fracturen

• Hoger risico op andere soorten kanker, beroerte, bloedstolsels, staar, en hartziekten

Als je hormoontherapie krijgt voor prostaatkanker, kan je:

• Opvliegers

• Lage geslachtsdrift

• Moeite met het krijgen van een erectie

• Botverlies en een hoger risico op breuken

• Vermoeidheid

• Gewichtstoename

• Lagere spiermassa

• Geheugenproblemen

• Hoger risico op andere gezondheidsproblemen

Kosten

De kosten hangen af van het type hormoontherapie dat je krijgt, hoe lang je het hebt, en waar je woont. De meeste verzekeringsmaatschappijen betalen voor hormoontherapie bij kanker.

Het stadium van schildklierkanker wordt, net als bij andere vormen van kanker, bepaald om u te helpen bij beslissingen over de behandeling en om u beter te laten begrijpen wat u kunt verwachten. Het stadia systeem is ingewikkeld, maar uw artsen zullen het aan u uitleggen.

Het is gemakkelijk om overspoeld te worden door cijfers, letters en onbekende woorden, zelfs als u niet onder stress staat. Dit artikel zal u helpen om beter te begrijpen wat er gebeurt op basis van het stadium van de kanker.

Soorten schildklierkanker

De schildklier is een klier aan de basis van uw keel. Het maakt hormonen aan die uw lichaam helpen goed te werken.

Er zijn vier hoofdtypes van schildklierkanker:

• Papillair (het meest voorkomende type)

• Follicular

• Medullary

• Anaplastisch

Als je dokter kanker vindt, zal hij beginnen met het proces van staging. Ze zullen tests uitvoeren om te zien of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van je lichaam.

Het TNM Staging Systeem

Het American Joint Committee on Cancer creëerde het systeem dat het meest wordt gebruikt om de stadia van schildklierkanker te beschrijven. Het heet het TNM systeem, en het richt zich op deze drie dingen:

• Hoe groot is de hoofd tumor, en is het uitgezaaid naar andere delen van het lichaam?

• Is de kanker uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren? (Dit zijn boonvormige cellen die uw lichaam helpen infecties te bestrijden).

• Is de kanker uitgezaaid, of metastase, naar andere delen van het lichaam of organen, met name de longen, lever, en botten?

Nadat uw arts tests heeft uitgevoerd om te weten te komen welk type schildklierkanker u hebt, zal hij aan elke hierboven vermelde letter een cijfer toevoegen. Hoe hoger het cijfer, hoe meer gevorderd dat aspect van de kanker is. (Bijvoorbeeld, T2-T4 betekent een grotere tumor dan T1).

Vervolgens groepeert uw arts deze informatie in stadia. Deze worden aangeduid met de Romeinse cijfers I tot en met IV. Voor de meest gevorderde gevallen worden ook de letters A, B en C gebruikt om aan te geven hoe ver de kanker is uitgezaaid.

Het type kanker dat u hebt en uw leeftijd zijn van invloed op uw stadium.

Hier volgt wat elk stadium van schildklierkanker betekent, gegroepeerd per type:

Papillaire of folliculaire schildklierkanker — Patiënten jonger dan 55 jaar

?

• Stadium I — De tumor kan elke grootte hebben. Het kan uitgezaaid zijn naar nabijgelegen weefsels of lymfeklieren. Maar het is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

• Stadium II — De tumor is van elke grootte. De kanker kan zijn uitgezaaid naar uw lymfeklieren. Het is ook uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, zoals uw longen of botten.

Papillaire of folliculaire schildklierkanker — Patiënten van 55 jaar en ouder

• Stadium I — Je hebt alleen kanker in je schildklier. De tumor is 2 centimeter (ongeveer de grootte van een stuiver) of kleiner en is niet uitgezaaid.

• Stadium II — Je hebt alleen kanker in je schildklier. De tumor is van enige omvang maar bevindt zich nergens anders in uw lichaam.

• Stadium III –De tumor is van enige omvang en is uitgezaaid naar weefsels in de buurt van uw schildklier, of is kleiner en heeft uw nabijgelegen lymfeklieren bereikt.

Papillaire en folliculaire schildklierkanker, stadium IV

Als u in stadium IV bent, betekent dit dat de kanker is uitgezaaid. Uw arts kent de letters A, B en C toe om aan te geven hoe ver.

• Stadium IVA — De kanker is verder uitgezaaid dan uw schildklier. Het bevindt zich nu onder uw huid, of het tast uw strottenhoofd, slokdarm of luchtpijp aan. Een kleinere tumor in verder weg gelegen lymfeklieren wordt ook als stadium IVA beschouwd.

• Stadium IVB — De tumor is gegroeid in de richting van uw wervelkolom of in de nabijgelegen grote bloedvaten, zoals de halsslagaders. Deze brengen bloed naar uw hersenen, gezicht en hals. Hij kan ook uitgezaaid zijn naar uw lymfeklieren.

• Stadium IVC — De kanker is verder uitgezaaid dan de schildklier, en naar afgelegen plaatsen in het lichaam. Het kan in uw longen, beenderen, en lymfeklieren zitten.

Medullary Thyroid Cancer

De volgende dingen gelden voor iedereen die deze vorm van kanker heeft, ongeacht hun leeftijd.

• Stadium I — De tumor is 2 centimeter of kleiner. Het zit alleen in je schildklier.

• Stadium II? Groter dan 2 centimeter en alleen gevonden in uw schildklier. Of, het is niet groter, maar is uitgezaaid naar andere weefsels dan uw schildklier. Het is niet uitgezaaid naar uw lymfeklieren.

• Stadium III –?Het kan kleiner of groter zijn dan 2 centimeter en kan ook in de weefsels buiten uw schildklier zitten. De kanker zit nu in de lymfeklieren nabij uw strottenhoofd en luchtpijp.

• Stadium IV –?Net als bij folliculaire en papillaire schildklierkanker betekent stadium IV dat de kanker is uitgezaaid naar afgelegen plaatsen in uw lichaam, en de letters A, B, en C geven aan waarheen de kanker is gegaan.

Anaplastic Thyroid Cancer

Dit is een snelgroeiende vorm van schildklierkanker. Om deze reden wordt het alleen beschreven als stadium IVA, IVB, of IVC. Tegen de tijd dat uw arts het ontdekt, kan het al uitgezaaid zijn naar uw hals. Dit is wat elk stadium betekent:

• Stadium IVA — De kanker zit in uw schildklier. Het kan uitgezaaid zijn naar nabijgelegen lymfeklieren.

• Stadium IV — Het is uitgezaaid voorbij uw schildklier. Het kan in uw lymfeklieren zitten.

• Stadium IVC — Het is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam zoals uw longen en beenderen. Het kan ook in uw lymfeklieren zitten.