Dokter vertelt je

Lymfeklieren zijn een netwerk van kleine celstructuren die infecties helpen bestrijden. Ontdek hoe lymfekliermetastase ontstaat en hoe het kan worden behandeld.

Lymfekliermetastase treedt op in “uitgezaaide” lymfeklieren, lymfeklieren die zijn geïnfecteerd door kanker van elders in het lichaam.

Lymfeklieren, een onderdeel van het immuunsysteem, zijn kleine ovalen die overal in uw lichaam zijn geplaatst. Wanneer u kanker hebt, zal uw arts uw lymfeklieren controleren om te zien of de kanker is uitgezaaid.

Wat zijn lymfeklieren?

De lymfeknopen fungeren als filters voor infecties, kankercellen, en ziekte. Dit gebeurt via de lymfevaten, die naar behoefte vloeistoffen door het lichaam transporteren. Lymfevocht bevat immuuncellen die ziektekiemen bestrijden en doden wanneer ze het lichaam worden binnengebracht. Verscheidene lymfeklieren bevinden zich door het hele lichaam op plaatsen zoals de hals, de oksel, de buik en de lies.

Iedereen heeft honderden lymfeklieren. Deze honderden lymfeklieren zijn allemaal met elkaar verbonden. De lymfevloeistof in elk van uw lymfeklieren is op dezelfde manier met elkaar verbonden. Het lymfevocht in de oksel, bijvoorbeeld, zal naar uw borstkas stromen, net als het vocht uit alle lymfeklieren in uw lichaam. Je lymfeklieren kunnen zich diep in je lichaam bevinden of dichter bij de oppervlakte.

Wat is Lymfeklier Metastase?

Lymfeklier uitzaaiing kan op een paar manieren gebeuren:

• Nabijgelegen lymfeklierkanker. Er zijn gevallen waarin kanker wordt gevonden in de lymfeklieren in de buurt van de primaire kankerplek. Wanneer u aan kanker wordt geopereerd, zal uw chirurg altijd delen van uw lymfeklieren in de buurt van de operatieplaats verwijderen om deze te testen en ervoor te zorgen dat er geen kankercellen in zitten. Als er kankercellen in je lymfestelsel zitten, heb je veel meer kans dat je kanker terugkomt.?

• Secundaire kanker in de lymfeklieren. Secundaire kanker is kanker die voortkomt uit kanker in een ander deel van het lichaam. De manier waarop het zich verspreidt is via het bloed of de lymfevloeistof.?

• Secundaire kanker in ver weg gelegen lymfeklieren. Soms kunnen kankercellen van de primaire kankerplaats naar buiten sluipen en vrij ver van de oorspronkelijke plaats reizen. Als deze cellen zich vestigen, spreekt men van secundaire of uitgezaaide kanker. Onder een microscoop zien deze cellen er hetzelfde uit als de oorspronkelijke cellen. Dus als je bijvoorbeeld alvleesklierkanker hebt en een cel die zich via je lymfestelsel naar een ander deel van je lichaam verspreidt, zal die eruitzien als een alvleesklierkankercel.?

Wat zijn de Symptomen van Lymfeklier Uitzaaiingen?

Lymfeklier metastase symptomen kunnen sterk variëren. Meestal zullen één of meer van uw lymfeklieren hard of gezwollen worden.

Door de verschillen in grootte en locatie van uw lymfeklieren, kan het echter zijn dat u niets voelt. Dit geldt vooral voor lymfeklieren die diep in uw maag of inwendige organen zijn gelegen. Als uw aangetaste lymfeklier echter op organen of structuren drukt, kunt u symptomen krijgen.

Als de lymfeklieren op de bloedvaten drukken, kan dat de bloedcirculatie verstoren en tot bloedstolling leiden. U kunt last hebben van:?

• Roodheid

• Pijn

• Zwelling

• Problemen met ademhalen

• Pijn op de borst

Kankercellen kunnen de doorgang van lymfevocht door uw lichaam belemmeren. In de ernstigste gevallen gebeurt dit in uw armen of benen en wordt het lymfoedeem genoemd. Als gevolg daarvan zult u zwellingen in die gebieden zien. ?

Anders kunt u ook algemene kankersymptomen hebben, zoals:

• Verlies van eetlust

• Gewichtsverlies

• Vermoeidheid

Blijven uitgezaaide lymfeklieren groeien?

Als kankercellen zich in uw lymfeklieren nestelen, zullen zij blijven groeien als zij niet worden behandeld.

Vaak kunt u de aangetaste lymfeklieren voelen, of kan uw arts zien welke lymfeklieren vergroot zijn. Zo niet, dan kan het nodig zijn dat uw arts een beeldvormend onderzoek of een scan doet om uitzaaiingen in de lymfeklieren op te sporen.

In sommige gevallen kan een biopsie of een lymfeklierdissectie worden uitgevoerd. Bij een biopsie wordt één van uw lymfeklieren verwijderd, terwijl bij een klierdissectie veel lymfeklieren worden verwijderd. Het kan ook zijn dat u de volgende behandelingen moet ondergaan om ervoor te zorgen dat de kanker niet terugkomt:

• Chemotherapie

• Immunotherapie

• Target therapie

• Bestraling?

Maagkanker is lange tijd een van de meest levensbedreigende vormen van de ziekte geweest, en enkele zeer bekende mensen zijn erdoor getroffen. Kom meer te weten in deze diashow van de arts.

Beroemdheden met maagkanker

1 van 15

Fred Rogers

Miljoenen Amerikanen groeiden op met de zachte levenslessen over vriendschap en vriendelijkheid die hij onderwees. De gewijde Presbyteriaanse dominee creëerde en speelde de hoofdrol in de kindertelevisieshow Mister Rogers Neighborhood, die van 1966 tot 2001 op de publieke televisie werd uitgezonden. Rogers stierf in 2003 op 74-jarige leeftijd aan maagkanker.

2 van 15

Liz Claiborne

De mode-ontwerpster had een zeer zeldzame vorm van kanker die het buikvlies aantast – het weefsel rond je maag. Ze stierf in 2007 op 78-jarige leeftijd. Claiborne bouwde een mode-imperium op door het creëren van stijlvolle, betaalbare zakelijke kleding voor miljoenen vrouwen die in de jaren 1970 in het bedrijfsleven gingen werken. Haar bedrijf was het eerste door een vrouw opgerichte bedrijf dat de Fortune 500 bereikte.

3 van 15

John Wayne

De iconische Hollywood ster stierf in 1979 op 72 jarige leeftijd na een gevecht tegen long- en maagkanker. Hij speelde tientallen cowboys en militairen in een carrière die 50 jaar overspande. Zijn personage op het scherm was stoer, dapper en bijna altijd moreel rechtschapen. Hij won de Academy Award voor Beste Acteur in 1970 voor True Grit.

4 van 15

Ronnie James Dio

Deze pionier van de heavy metal muziek overleed op 67-jarige leeftijd. Hij werd leadzanger van de band Black Sabbath in 1980 na het vertrek van Ozzy Osbourne, en had ook een succesvolle solocarrière. Hij annuleerde een tournee nadat hij eind 2009 onthulde dat hij tegen maagkanker vocht en overleed minder dan een jaar later.

5 van 15

DeForest Kelley

De acteur uit Georgia had al een indrukwekkende staat van dienst op het toneel, in films en op televisie voordat hij de rol kreeg die zijn carrière zou bepalen: Dr. Leonard Bones McCoy, hoofd medische officier van de U.S.S. Enterprise. Kelley was 79 jaar toen hij in 1999 overleed aan maagkanker. Hij speelde in de originele Star Trek televisieserie van 1966 tot 1969 en in zes Star Trek films.

6 van 15

Michelle Thomas

Een bijzonder zeldzame en agressieve vorm van kanker genaamd desmoplastische kleine ronde cel tumor kostte het leven van deze actrice op 30-jarige leeftijd. Ze was eind jaren ’80 te zien in The Cosby Show en speelde in de jaren ’90 in de sitcom Family Matters. Ze liet een tumor verwijderen uit haar maag in 1997 en stierf nadat de kanker het jaar daarop terugkwam.

7 van 15

Ken Watanabe

De Oscar- en Tony-genomineerde acteur heeft drie keer kanker overleefd. Hij werd behandeld voor acute myeloïde leukemie in 1989 en 1994, en werd in 2016 geopereerd aan maagkanker in een vroeg stadium. De Japanse acteur maakte de oversteek naar internationaal succes met de film The Last Samurai uit 2003, die hem een nominatie voor Beste Bijrol opleverde. Hij werd genomineerd voor Beste Hoofdrolspeler voor zijn hoofdrol in The King and I op Broadway in 2015.

8 van 15

Peter OToole

Zijn eerste grote filmrol was een van zijn meest geprezen: het titelpersonage in Lawrence of Arabia, wat hem zijn eerste van acht Academy Award-nominaties opleverde. Maagkanker maakte bijna een einde aan het leven van de Engelse acteur op het hoogtepunt van zijn carrière in de jaren zeventig. Maar hij overleefde en speelde nog vier decennia in films en theater, tot kort voor zijn dood in 2013 op 81-jarige leeftijd.

9 van 15

James Baldwin

De kleinzoon van een slaaf, schrijver James Baldwin was een krachtige stem van de burgerrechtenbeweging in de jaren ’50 en ’60. Zijn bekendste werken zijn de roman Go Tell It on the Mountain, het toneelstuk Blues for Mister Charlie, en de essaybundels Notes of a Native Son en The Fire Next Time. Hij woonde het grootste deel van zijn volwassen leven in Frankrijk en stierf in 1987 op 63-jarige leeftijd aan maagkanker.

10 van 15

Napoleon Bonaparte

In de maanden voor zijn dood in 1821, had deze Franse leider hevige buikpijn, braken en ernstig gewichtsverlies — klassieke symptomen van maagkanker. En een autopsie toonde een grote tumor in zijn maag. Napoleon was een militair leider die de Franse macht over het grootste deel van Europa uitbreidde. Hij werd verslagen door de Britten in de slag bij Waterloo en stierf in ballingschap op 51-jarige leeftijd.

11 van 15

Gertrude Stein

Parijs in het begin van de 20e eeuw was een magneet voor kunstenaars en intellectuelen, en zij stond in het middelpunt daarvan. Samen met haar partner, Alice B. Toklas, organiseerde Stein bijeenkomsten van enkele van de beroemdste creatieve geesten van die tijd. Ze was een schrijfster en dichteres in haar eigen recht, die experimenteerde met vorm en taal. Stein stierf in 1946 op 72-jarige leeftijd aan maagkanker.

12 van 15

John Ford

Hij was een van de meest succesvolle en invloedrijke filmregisseurs van de 20e eeuw. Hij maakte tientallen Westerns en oorlogsfilms, en filmde documentaires voor het Amerikaanse leger tijdens de Tweede Wereldoorlog. Ford heeft van John Wayne een ster gemaakt. Hij won vijf Academy Awards en kreeg de Medal of Freedom uitgereikt door president Richard Nixon. Ford stierf in 1973 op 78-jarige leeftijd aan maagkanker.

13 van 15

Enrico Fermi

De Italiaanse natuurkundige heeft de wereld het nucleaire tijdperk binnengeloodst. Fermi won de Nobelprijs in 1938 voor zijn werk met radioactiviteit en atoomsplitsing. Hij bracht de eerste gecontroleerde kernreactie tot stand toen hij in 1942 aan de Universiteit van Chicago werkte en hielp daarna bij de ontwikkeling van de atoombom. Hij stierf in 1954 op 53-jarige leeftijd aan maagkanker.

14 van 15

Gloria Grahame

Ze won een Academy Award voor haar bijrol in 1952 in The Bad and the Beautiful, en ze speelde memorabele personages in Its a Wonderful Life en Oklahoma. Maar Grahame is vooral bekend als zwoele femme fatale uit de film noirs van de jaren 1950. Eind jaren zeventig kreeg ze borstkanker en ze was 57 toen maagkanker haar in 1981 het leven kostte.

Deel op Facebook Deel op Twitter Deel op Pinterest

Hoe u kunt weten of uw lymfoom in remissie is gegaan en wat uw arts zal doen als uw kanker terugkomt.

Wanneer uw arts zegt: “U bent in remissie”, is dat een belangrijke mijlpaal in de behandeling van uw B-cel lymfoom. Het betekent dat je kanker niet meer actief is of dat hij verdwenen is.

Wat zijn de vormen van remissie?

Uw arts zal u vertellen dat u in remissie bent wanneer scans aantonen dat u veel minder kanker heeft of geen tekenen van kanker in uw lichaam. Er zijn twee vormen:

Gedeeltelijke remissie. Uw B-cel lymfoom is kleiner geworden, maar zit er nog wel. Meestal is de kanker met de helft of meer gekrompen.

Volledige remissie. Uw arts kan op scans en andere tests geen teken van uw kanker meer vinden. Er kunnen nog een paar kankercellen aanwezig zijn, maar die zijn te klein om met tests te kunnen worden gevonden.

Welk type remissie uw arts nastreeft, hangt af van het soort B-cellymfoom dat u hebt. Sommige vormen van de ziekte hebben een goede kans om in volledige remissie te gaan. Bij andere wordt zelfs een gedeeltelijke remissie als een succes beschouwd.

Betekent remissie dat je genezen bent?

Wanneer je in remissie bent, kan je lymfoom nog steeds terugkomen. Maar omdat het momenteel niet actief is, kunt u misschien stoppen met de behandeling of er een pauze van nemen.

Er is geen manier om zeker te weten hoe lang uw remissie zal duren. Daarom houden u en uw arts het in de gaten. U zult regelmatig worden bezocht voor onderzoeken en tests om ervoor te zorgen dat uw lymfoom niet groeit of terugkomt.

Sommige artsen gebruiken het woord “genezen” alleen voor mensen die al lange tijd in remissie zijn, vaak 5 jaar of langer.

Bij sommige mensen gaat het lymfoom nooit helemaal weg. Het wordt een chronische ziekte zoals diabetes of artritis. Net als bij een chronische ziekte blijft u onder behandeling om te voorkomen dat uw kanker zich uitbreidt en om uw symptomen onder controle te houden.

Hoe zal uw arts u controleren op het terugvallen van de kanker?

Uw arts zal u zorgvuldig in de gaten houden voor tekenen dat uw lymfoom is teruggekeerd en zal de behandeling hervatten als dit het geval is.

In het begin ziet u uw arts misschien om de paar maanden. Als u eenmaal enkele maanden of jaren kankervrij bent, hoeft u minder vaak op controle.

Bij elk bezoek zal uw arts u onderzoeken en vragen of u symptomen hebt gehad. Er wordt ook bloed onderzocht en soms een beeldvormend onderzoek zoals een CT-scan of een PET-scan.

Als deze onderzoeken tekenen van kanker laten zien, wordt er een biopsie bij u gedaan om te bevestigen of uw lymfoom is teruggekeerd. Tijdens dit onderzoek verwijdert de arts een deel van een lymfeklier of een hele lymfeklier. Een laboratorium onderzoekt het monster op kanker.

Wat gebeurt er tijdens een terugval?

Wanneer B-cel lymfoom een terugval heeft, veroorzaakt dit meestal symptomen. Het kan zijn dat u dezelfde symptomen heeft als de eerste keer dat de diagnose werd gesteld, maar het kan ook zijn dat ze deze keer anders zijn.

Tekenen van een lymfoom recidief zijn onder andere:

• Gezwollen lymfeklieren in uw hals, onder uw armen, of in uw lies

• Fever

• Nachtelijk zweten

• Vermoeidheid

• Gewichtsverlies zonder te proberen

Ook andere ziekten kunnen deze problemen veroorzaken. Bijvoorbeeld, koorts en gezwollen klieren kunnen tekenen zijn van infecties zoals de griep of keelontsteking. Het feit dat je deze symptomen hebt, betekent niet dat je kanker is teruggekomen. Maar als je ze opmerkt, ga dan voor de zekerheid naar je dokter voor een controle.

Wat zijn de behandelingen voor een terugval?

Uw arts kan u dezelfde behandeling aanraden als voorheen, of hij/zij kan u iets nieuws aanraden.

Welke behandeling u krijgt, hangt af van:

• Het type van B-cel lymfoom dat u heeft

• Behandeling die u eerder heeft gehad en hoe goed deze heeft gewerkt

• Bijwerkingen die u had tijdens uw laatste behandeling en hoeveel last u ervan had

• Test resultaten

• Uw symptomen

• Hoeveel tijd is er verstreken sinds u de laatste keer behandeld werd

Behandelingen voor een lymfoom recidief kunnen bestaan uit:

• Een ander type chemotherapie dan u eerder had

• Bestraling

• Een stamceltransplantatie

• Targeted drugs

Uw arts kan ook immunotherapie voorstellen, zoals:

• Monoklonale antilichamen

• CAR T-cel therapie

De behandelingen die u deze keer krijgt, kunnen sterker zijn dan de behandelingen die u kreeg toen bij u de diagnose B-cel lymfoom werd gesteld.

Er zijn veel stappen die u kunt nemen om controle te krijgen over het brede scala aan gevoelens die van binnen kunnen opkomen wanneer u de diagnose B-cel lymfoom krijgt. Leer hoe steun van familie en vrienden, lichaamsbeweging en contact met anderen die ook uw ziekte hebben, u kunnen helpen uw emoties te beheersen.

Bij een jaarlijkse controle in 2014 vroeg Kaley Karaffa, toen 27, op een terloopse manier naar een aantal gezwollen lymfeklieren die ze al een paar maanden in de buurt van haar sleutelbeen had. Haar arts stuurde haar door naar een chirurg om het te laten onderzoeken. Na enkele weken, scans en biopsies vernam Karaffa het nieuws: ze had een diffuus groot B-cel lymfoom.

“Ik was geschokt,” zegt ze. “Ik was in de beste conditie van mijn leven, sportte 6 of 7 dagen per week behoorlijk hard en werkte fulltime.” Het was moeilijk voor Karaffa om te bevatten dat ze zich zo gezond kon voelen en toch bloedkanker kon hebben.

Het was het begin van een emotionele reis die veel mensen maken als ze de diagnose kanker krijgen. Er zijn veel stappen die je kunt nemen om controle te krijgen over het brede scala van gevoelens die in je op kunnen komen.

Leer wat u kunt verwachten

De emoties die je voelt kunnen variëren van week tot week, van dag tot dag, zelfs van uur tot uur. “U kunt te maken krijgen met ontkenning, woede, verdriet en/of verwarring, en natuurlijk angst, vrees en onzekerheid over wat de toekomst brengt,” zegt Leona Newman, senior informatiespecialist bij de Leukemia & Lymphoma Society. Je kunt zelfs te maken krijgen met onverwachte en verrassende gevoelens, zoals schuldgevoelens, zegt ze.

Een van de manieren waarop Karaffa met de emotionele storm omging, was het verzamelen van informatie. “Ik probeerde zoveel mogelijk te weten te komen over de statistische uitkomsten en de soorten behandelingen die ik zou kunnen ondergaan”, zegt ze. “Het hielp me het gevoel te krijgen dat ik de controle terugnam.

Wees open tegenover anderen

Goede communicatie met je behandelteam en dierbaren is superbelangrijk. “Wees eerlijk in het delen van je zorgen, of ze nu fysiek, psychologisch of emotioneel zijn,” zegt Newman. Je krijgt betere zorg als anderen weten wat je doormaakt.

Geef jezelf ook toestemming om je precies zo te voelen als je je voelt. Karaffa zegt dat haar belangrijkste strategie was “te erkennen dat elke emotie of gedachte die ik had geldig was, vooral als ik met angsten te maken had.

Er is geen ‘juiste’ manier om te reageren op de ups en downs van je kankerervaring. Sterker nog, het benoemen en uiten van je emoties zoals ze werkelijk zijn, kan vaak een bevrijding zijn en je zelfs helpen ze te verwerken.

Steun op je netwerk

Ga in op het aanbod van hulp en steun van vrienden en familie, of het nu gaat om een maaltijd, klusjes in huis, of gewoon een luisterend oor. Of richt je tot anderen met je specifieke behoeften. Het kan gemakkelijk zijn om het gevoel te krijgen dat u een lastpost bent. Vermijd die valkuil en laat uw dierbaren helpen de last te verdelen, zodat u het niet alleen hoeft te doen.

Contact leggen met mensen die ook B-cel lymfoom hebben, kan u ook een mentale opkikker geven. Karaffa hield een online blog bij. Ze zegt dat dat haar hielp haar gevoelens te verwerken en haar in contact bracht met vrouwen die een soortgelijke vorm van kanker hadden als zij.

“Ook al zaten sommigen aan de andere kant van de wereld, het was echt nuttig om een berichtje te kunnen sturen met de boodschap: ‘Weet je wel hoe vervelend het is om een doorligwond in je mond te hebben?’ en te weten dat ze dit soort bijwerkingen en angsten zelf hadden ervaren,” aldus Karaffa.

Wees actief wanneer je kunt

Lichaamsbeweging is een natuurlijke stemming booster. Lichamelijke activiteit kan helpen de kans op een depressie te verkleinen. Overleg met uw arts welke oefeningen u mag doen en maak gebruik van de momenten waarop u er klaar voor bent.

Wandelen, yoga, zwemmen en fietsen zijn allemaal goede manieren om uw spieren in beweging te krijgen en uw stemming te verbeteren. Karaffa zegt dat ze vooral een opkikker kreeg van groepslessen.

“Ik was in de buurt van instructeurs die me kenden toen ik nog gezond was,” zegt ze. “Ze hielpen me focussen op mijn fysieke gezondheid en moedigden me aan om mijn lichaam zo sterk mogelijk te houden ondanks de bijwerkingen van de chemo.”

Let op waarschuwingssignalen

Kijk uit voor angst of depressie. “U kunt zich zorgen maken over de gevolgen van de kankerbehandeling voor uw gezondheid en welzijn, of voor uw partner of familie,” zegt Christin Barnett, een informatiespecialist bij de Leukemia & Lymphoma Society. Andere triggers zijn de mogelijkheid dat je ziekte terugkomt, geldproblemen, en het bijhouden van je werk.

Barnett zegt dat het tijd is om op te letten en hulp te zoeken bij een geestelijke gezondheidsdeskundige als je dat hebt:

• Aanhoudende gevoelens van droefheid of hopeloosheid

• Verlies van interesse in dagelijkse activiteiten

• Moeite met concentreren

• Verandering in slaap- of eetgewoonten

• Vermoeidheid en verlies van energie de meeste dagen

• Terugkerende gedachten aan dood of zelfmoord

Zelfs wanneer uw behandeling voor B-cel lymfoom klaar is, is het nog steeds belangrijk om aandacht te besteden aan uw geestelijke gezondheid. Karaffa’s advies voor de lange termijn: Blijf uw vaardigheden bijhouden om uw emotionele en fysieke gezondheid te beheersen. Richt je op wat je kunt doen om je gezondheid op te bouwen en je kracht te behouden, zoals gezond eten, voldoende slapen en veel water drinken.

“Ik probeer een gezonde en evenwichtige levensstijl te leiden,” zegt ze. “Sommige dagen is dat een wandeling van 4 mijl, en andere dagen is het op de bank kruipen met mijn honden en mijn man en daarvan genieten. Het gaat allemaal om het vinden van een balans en om wat je op dat moment moet doen.”

Het bestrijden van maagkanker kan betekenen dat een deel van je maag wordt verwijderd. Leer wat en wanneer je moet eten na een maagkankeroperatie.

Als je maag geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd om kanker te verwijderen, een operatie die gastrectomie wordt genoemd, betekent dit dat je extra voorzichtig moet zijn met niet alleen wat je eet en drinkt, maar ook wanneer je eet en drinkt.

Vóór de operatie heeft de misselijkheid die vaak met chemotherapie gepaard gaat waarschijnlijk uw eetlust aangetast en tot gewichtsverlies geleid.

Een maagkankeroperatie is ook levensveranderend. En hoewel het een jaar of twee kan duren, zal uw lichaam zich aanpassen aan het feit dat u geen maag meer heeft.

Vlak na de operatie verblijft u ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis om te herstellen. Totdat u weer door uw mond kunt eten, krijgt u misschien voedingsstoffen via een infuus dat in een ader gaat, of via een buisje dat in uw buik gaat.

Waarschijnlijk kunt u enkele dagen na de operatie met een vloeibaar dieet beginnen en ongeveer een week na de operatie overgaan op een licht dieet.

Hoe ga je met eten om na een maagoperatie?

Normaal gesproken houdt je maag voedsel vast en start de spijsvertering. Het voedsel gaat dan van de maag naar de twaalfvingerige darm, het eerste deel van je dunne darm. Als deze dingen niet gebeuren, wordt het voedsel niet zo goed verteerd.

Als de klep die regelt hoe het voedsel uit je maag in je dunne darm terechtkomt, wordt verwijderd, zal het voedsel sneller door je systeem gaan en zal je niet zoveel voedingsstoffen opnemen als voorheen.

Als u herstelt, zult u waarschijnlijk merken dat een kleinere of afwezige maag betekent dat u zich sneller vol voelt. Uw lichaam kan sommige voedingsmiddelen anders verwerken. Suiker, bijvoorbeeld, kan leiden tot iets wat dumping syndroom heet, waar extra water wordt getrokken in je maag of dunne darm en voedsel versnelt door je spijsverteringsstelsel.

Symptomen zijn onder meer kramp en diarree. Ze kunnen al binnen 20 minuten na het eten beginnen. Mensen die voor de operatie geen lactose-intolerantie hadden, kunnen dat wel worden. Vet kan ook moeilijker te verteren zijn.

Wat wel en niet te eten na een maagkankeroperatie

Er zijn veranderingen die je kunt maken om de overgang te vergemakkelijken.

• In plaats van drie maaltijden per dag te eten, verdeel je je eten in kleinere, frequentere maaltijden.

• Kauw je eten goed en eet langzaam.

• Drink voldoende (acht tot tien 8-ounce glazen per dag), maar probeer niet te veel te drinken tijdens of rond etenstijd. Vermijd koolzuurhoudende dranken zoals frisdrank.

• Als de tijd rijp is, voeg dan langzaam suiker, vetten en zuivel weer toe. Deze kunnen problemen veroorzaken die je voor de operatie niet had.

• Eet niet te veel vezels. Het kan je vol en oncomfortabel maken.

• Probeer cafeïne te beperken en alcohol te vermijden

• Probeer een voedseldagboek bij te houden. Het kan je helpen om patronen te ontdekken en problemen te verminderen.

• Concentreer je op voedingsmiddelen met veel calorieën, veel voedingsstoffen en weinig suiker.

?

Wat als ik me zorgen maak over het verliezen van gewicht?

Als u gewicht verliest of bezorgd bent dat u geen evenwichtige voeding krijgt, kunnen vitamine- en mineralensupplementen helpen, vooral als u een totale gastrectomie hebt ondergaan. Bespreek dit met uw arts.

Als uw hele maag verwijderd is, zult u waarschijnlijk regelmatig vitamine B12-injecties moeten krijgen. Maar als slechts een deel van uw maag is verwijderd, kies dan voor voedingsmiddelen met veel ijzer, calcium, vitamine C en vitamine D. Bloedonderzoek kan u en uw arts helpen te bepalen of uw voeding in orde is.

Als uw arts zegt dat u meer calorieën moet binnenkrijgen, zullen deze strategieën u helpen. Zoals eerder gezegd, let op de suiker totdat je weet hoe je lichaam zal reageren.

• Verwissel caloriearme voeding voor calorierijke alternatieven. Kies drankjes zoals warme chocolademelk, shakes en vruchtensap in plaats van water, thee of light frisdrank. Doe zware room in uw koffie in plaats van melk. Voeg boter, olie, margarine, sauzen, saladedressing, zure room en pindakaas aan voedsel toe wanneer je kunt.

• Houd kant-en-klare opties bij de hand. Misschien heb je op dit moment niet veel energie om te koken. Houd thuis en op het werk calorierijk voedsel bij de hand, zoals kaas, noten, gedroogd of ingeblikt fruit.

• Neem niet te veel vloeistoffen. Als je te veel drinkt tijdens de maaltijd, heb je misschien niet genoeg honger voor de calorieën die je nodig hebt. Probeer in plaats daarvan 30 minuten voor of na de maaltijd te drinken.

• Vraag uw arts naar voedingsshakes. Ze kunnen een goede manier zijn om het aantal calorieën dat u binnenkrijgt te verhogen. U zult misschien merken dat drinken in het begin gemakkelijker is dan eten.

?

Werk samen met een diëtist

Uw arts zal een belangrijke bron zijn over hoe u uw dieet moet aanpassen. Maar het is ook een goed idee om samen te werken met een diëtist.

Diëtisten kunnen advies geven dat is afgestemd op uw behoeften. Ze kunnen strategieën voorstellen over hoe te eten tijdens en na de behandeling. Als u nog geen diëtist in uw behandelteam hebt, vraag uw arts dan om een aanbeveling.

Ontdek wat het verschil is tussen terugkeer, progressie en nieuwe kanker, waarom het kan gebeuren en wat u eraan kunt doen.

Soms kan kanker terugkomen nadat u bent behandeld. Dit noemen artsen een recidief. Het is anders dan een nieuwe kanker. En het kan overal in je lichaam opduiken.

Deskundigen beschouwen het meestal als een recidief als de kanker terugkeert nadat u ten minste een jaar lang geen tekenen van de ziekte hebt gehad. Kankers kunnen verschillende keren terugkeren en in sommige gevallen zal de ziekte nooit voorgoed verdwijnen.

Het is normaal dat u zich bang, verbaasd of verdrietig voelt als u weer “U hebt kanker” hoort, maar er zijn veel behandelingen beschikbaar om terugkerende vormen van kanker te helpen.

Waarom kanker terugkomt

De eenvoudigste verklaring is dat de behandeling die u eerder heeft gehad, niet alle kankercellen in uw lichaam heeft vernietigd. Zelfs zeer kleine cellen die zijn achtergebleven, kunnen na verloop van tijd uitgroeien tot tumoren.

Dat betekent niet dat u de verkeerde behandeling heeft gekregen. Kankercellen zijn lastig, en sommige kunnen agressieve therapieën overleven. Er zijn maar een paar cellen voor nodig.

Wat Recidief betekent

Kankerrecidief betekent dat de kanker die u oorspronkelijk had, is teruggekomen. De kanker kan zich op dezelfde plaats ontwikkelen als waar hij is begonnen of in een nieuw deel van uw lichaam.

Als de kanker terugkomt of zich uitbreidt naar een andere plaats, wordt hij nog steeds genoemd naar het gebied waar hij is begonnen. Borstkanker die bijvoorbeeld in uw lever terugkomt, wordt een borstkankerrecidief genoemd.

Artsen classificeren terugkerende vormen van kanker aan de hand van de mate van uitzaaiing en de plaats waar de kanker opduikt:

• Lokaal recidief: De kanker komt terug op dezelfde plaats, of heel dicht bij, waar hij voor het eerst begon.

• Regionaal recidief: De tumor ontwikkelt zich in de lymfeklieren of weefsels die zich in de buurt van de oorspronkelijke kanker bevinden.

• Verre recidief: De terugkerende kanker is uitgezaaid, of wat artsen “metastasized” noemen, naar verre organen of weefsels in uw lichaam.

Onderzoeken zoals beeldvormende scans, laboratoriumonderzoek en biopsieën kunnen uw arts helpen uitzoeken of uw kanker is teruggekeerd.

Een recidief is niet hetzelfde als een tweede kanker. Dat is een nieuwe kanker die zich in een ander soort cel ontwikkelt. Speciale tests kunnen uw arts laten zien of uw ziekte is teruggekeerd of een nieuwe soort is. Tweede kankers komen veel minder vaak voor dan terugkerende kanker, maar ze komen wel voor.

Uw arts kan ook het woord “progressie” gebruiken om uw kanker te beschrijven. Dit is iets anders dan een recidief, maar het is gemakkelijk de twee termen te verwarren. Het komt er meestal op neer hoe lang u al kankervrij bent. Terugkeren is kanker die weggaat en weer terugkomt, terwijl progressie kanker is die verergert of zich uitbreidt. Kanker die snel lijkt terug te komen, kan resistent zijn geworden tegen de behandeling en is dus eigenlijk een progressie.

Welke kankers komen terug?

Artsen kunnen niet voorspellen of uw specifieke kanker zal terugkeren. Maar ze weten wel dat kankersoorten meer kans hebben om terug te komen als ze snel groeien of in een vergevorderd stadium zijn. De behandeling die u oorspronkelijk heeft gehad, kan ook van invloed zijn op uw kans op terugkeer.

Sommige soorten kanker hebben meer kans om terug te komen dan andere. Bijvoorbeeld, ongeveer:

• 7 van de 10 vrouwen met eierstokkanker zullen een recidief krijgen.

• De helft van de mensen met dikkedarmkanker die geopereerd worden, krijgen een recidief in de eerste 3 jaar na de operatie.

In de toekomst kunnen genetische tests misschien voorspellen of bepaalde kankers, zoals borstkanker, darmkanker en melanoom, terug zullen komen.

Behandeling

Kankers die terugkeren, reageren niet altijd even goed op de behandeling als de eerste keer.

Uw behandelingsplan hangt waarschijnlijk af van het soort kanker dat u hebt, hoe ver de kanker gevorderd is en waar de kanker zich bevindt.

Als de kanker alleen op de oorspronkelijke plaats terugkomt, kan een operatie of bestraling een goede keuze zijn. Maar als uw ziekte is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, hebt u mogelijk agressievere behandelingen nodig, zoals chemotherapie, biologische therapie of bestraling.

U kunt ook kijken naar klinische onderzoeken. Deze onderzoeken kunnen u in staat stellen nieuwe behandelingen te ondergaan die nog niet beschikbaar zijn voor het publiek.

Een second opinion van een andere arts kan u meer ideeën geven en u helpen beslissen wat u moet doen.

Leven met terugkerende kanker

Veel mensen maken zich zorgen dat hun kanker zal terugkeren. Uit een onderzoek van de American Cancer Society bleek dat ongeveer 2/3 van de mensen zich een jaar na de diagnose zorgen maakten over het feit dat hun ziekte terug zou komen.

Sommige vormen van kanker komen slechts één keer terug, terwijl andere twee of drie keer terugkomen. Maar sommige terugkerende kankersoorten gaan misschien nooit meer weg of worden niet meer genezen.

Dit klinkt eng, maar veel mensen kunnen met de juiste behandeling maanden of jaren leven. Voor hen wordt de kanker meer als een chronische ziekte, zoals diabetes of hartaandoeningen.

Hoewel het moeilijk kan zijn om niet te piekeren, probeer positief te blijven en vergeet niet dat uw situatie uniek is. En naarmate de behandelingen verbeteren, verbeteren ook de vooruitzichten voor terugkerende kanker.

Leer meer over de preventie van leverkanker van de experts bij doctor.

Hier zijn manieren om je risico op het krijgen van leverkanker te verkleinen:

• Als u het risico loopt aan hepatitis te worden blootgesteld, vraag uw arts dan om u te laten vaccineren.

• Beoefen veilige sex en vermijd IV drugs gebruik.

• Drink alcohol alleen met mate.

• Als u werkt in de buurt van chemische stoffen die in verband worden gebracht met leverkanker, volg dan de veiligheidsrichtlijnen om onnodig contact te vermijden.

• Voordat u ijzersupplementen neemt, moet u een arts raadplegen om er zeker van te zijn dat u ze echt nodig heeft.

• Gebruik geen anabole steroïden tenzij medisch noodzakelijk.

Lees meer van een arts over leverkanker, inclusief de diagnose en behandeling.

Screening voor vroege opsporing van primaire leverkanker wordt niet routinematig uitgevoerd, maar het kan worden overwogen voor mensen met een hoog risico op de ziekte. Studies hebben echter nog niet uitgewezen of screening ook gunstig is voor mensen die geen verhoogd risico lopen. Om de diagnose leverkanker te kunnen stellen, moet een arts andere oorzaken van leverfunctiestoornissen uitsluiten.

Patiënten met een verhoogd risico zijn onder meer patiënten met hemochromatose, chronische hepatitis en alcoholisten.

Aanvullende testen zijn onder andere:

• Bloedonderzoek dat tumormarkers meet – de niveaus van deze stoffen stijgen in het bloed als iemand een bepaalde vorm van kanker heeft – kan helpen bij de diagnose. Leverkanker scheidt een stof af die alfa foetoproteïne (AFP) wordt genoemd en die normaal bij foetussen aanwezig is, maar bij de geboorte verdwijnt. Een verhoogd AFP bij volwassenen kan wijzen op leverkanker, aangezien het bij 70% van de leverkankers wordt geproduceerd. Een verhoogd ijzergehalte kan ook een tumormarker zijn.

• Beeldvorming met echografie is de eerste diagnostische test, omdat hiermee tumoren zo klein als een centimeter kunnen worden opgespoord. CT scans met hoge resolutie en contrast MRI scans worden gebruikt om deze tumoren te diagnosticeren en te stadiëren.

• Een leverbiopsie zal een goedaardige tumor van een kwaadaardige tumor onderscheiden. Echter, afhankelijk van de resultaten van andere tests, is een biopsie misschien niet nodig om kanker vast te stellen.

• Laparoscopie, waarbij gebruik wordt gemaakt van instrumenten en camera’s via kleine incisies, is onder meer nuttig voor het opsporen van kleine tumoren, het bepalen van de mate van cirrose of het verkrijgen van een biopsie, en het bevestigen van eerdere onderzoeken.

Wat zijn de behandelingen voor leverkanker?

Elke vorm van leverkanker is moeilijk te genezen. Primaire leverkanker wordt zelden in een vroeg stadium ontdekt, wanneer deze het best te behandelen is. Secundaire of uitgezaaide leverkanker is moeilijk te behandelen omdat de kanker al is uitgezaaid. Het complexe netwerk van bloedvaten en galwegen in de lever maakt opereren moeilijk. De meeste behandelingen zijn erop gericht de patiënt zich beter te laten voelen en misschien langer te laten leven.

Patiënten met tumoren in een vroeg stadium die operatief kunnen worden verwijderd, hebben de beste kans op overleving op lange termijn. Helaas is de meeste leverkanker niet te opereren op het moment dat de diagnose wordt gesteld, ofwel omdat de kanker te ver gevorderd is, ofwel omdat de lever te ziek is om een operatie mogelijk te maken. Bij sommige patiënten wordt chemotherapie rechtstreeks in de lever toegediend (chemo-embolisatie) om de tumoren zo klein te maken dat een operatie mogelijk is. Dit kan in sommige gevallen ook zonder chemotherapie gebeuren (bland embolization), waarbij in plaats daarvan ethanol wordt gebruikt. Patiënten in remissie moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden voor mogelijke terugkeer van de ziekte.

Cryotherapie, of bevriezing van de tumor, en radiofrequente ablatie (RFA), waarbij radiogolven worden gebruikt om de tumor te vernietigen, kunnen worden gebruikt om sommige gevallen van leverkanker te behandelen. Bestralingstherapie kan op verschillende manieren worden gegeven, maar heeft zijn beperkingen vanwege de lage tolerantie van de lever voor straling. Wanneer bestraling wordt toegepast, is het de bedoeling de symptomen buiten de lever te verlichten of de pijn binnen de lever te verlichten door de tumor te doen krimpen. Bij radio-embolisatie worden stoffen gebruikt om de bloedtoevoer naar de tumor af te snijden.

Een levertransplantatie kan een optie zijn voor mensen met zowel leverkanker als levercirrose. Hoewel deze ingreep risico’s met zich meebrengt, biedt hij enige kans op overleving op lange termijn.

Leverkanker in een gevorderd stadium heeft geen standaard curatieve behandeling. Chemotherapie en bestraling met lage doses kunnen de verspreiding van de kanker tegengaan en de pijn verlichten, maar deze hebben bij dit type kanker slechts een bescheiden nut. De meeste patiënten krijgen pijnstillende medicijnen en ook medicijnen tegen misselijkheid, om de eetlust te verbeteren en om zwellingen in de buik of het onderlichaam te verminderen. Het geneesmiddel sorafenib (Nexavar) en regorafenib (Stivarga) zijn gerichte geneesmiddelen die de algehele overleving bij gevorderde leverkanker kunnen verbeteren.

Daarnaast kunnen lenvatinib (Lenvima), nivolumab (Opdivo) en de combinatie van atezolizumab (Tecentriq) plus bevacizumab (Avastin, Mvasi, Zirabevcan) ook worden gebruikt om gevorderde leverkanker te behandelen.

Mensen met gevorderde leverkanker kunnen ervoor kiezen om deel te nemen aan klinische proeven waarin nieuwe benaderingen voor de behandeling worden getest.

Leer meer over de symptomen van leverkanker van de experts bij dokter.

Leverkanker heeft in het begin meestal geen symptomen of kan vage symptomen hebben zoals vermoeidheid, koorts, rillingen en nachtelijk zweten. Uiteindelijk kunnen de symptomen het volgende omvatten:

• Pijn, zwelling, of gevoeligheid in het rechterbovengedeelte van de buik

• Gewichtsverlies

• Verlies van eetlust

• Geelzucht — vergeling van de huid en het oogwit

• Jeuk over het hele lichaam

• Gezwollen benen

In een gevorderd stadium kunnen de symptomen koorts, misselijkheid, braken, vermoeidheid, algemene zwakte, geestelijke verwarring, verlies van geslachtsdrift, pijn aan de linkerkant van de buik door een vergrote milt, en de ontwikkeling van huidletsels die op een spin lijken, omvatten.

Bel Uw Dokter Als:

U symptomen ontwikkelt die wijzen op leverkanker. Hoewel de symptomen verband kunnen houden met een andere leveraandoening of een andere kwaal, is het beter ze niet onopgemerkt voorbij te laten gaan. Vroege opsporing van kanker zorgt voor een betere respons op de behandeling.