Dokter vertelt je

Immunotherapie medicijnen voor deze vorm van kanker kunnen bijwerkingen veroorzaken, maar u kunt samenwerken met uw arts om ze onder controle te krijgen. arts legt uit wat u moet weten.

Welke bijwerkingen u precies krijgt, hangt af van het immunotherapiemedicijn dat u neemt — cetuximab (Erbitux), nivolumab (Opdivo), of pembrolizumab (Keytruda). Hier zijn enkele van de meest voorkomende en wat u eraan kunt doen.

Vermoeidheid

U erg moe en uitgeput voelen is een van de meest voorkomende bijwerkingen van deze geneesmiddelen. Dat is logisch — uw lichaam maakt op dit moment veel door. Gun uzelf dus voldoende tijd om uit te rusten. Je kunt ook wat verlichting krijgen door wat je eet en hoeveel je beweegt:

• Drink veel water en andere vloeistoffen, maar beperk cafeïne en alcohol.

• Vraag je arts of een diëtist naar voedingsmiddelen die je meer energie kunnen geven. Voedingsmiddelen met veel eiwitten en calorieën zijn meestal een goede gok.

• Voeg een paar minuten lichte lichaamsbeweging toe aan je dag, zoals wandelen. Bewegen zal je meer energie geven en je helpen je beter te voelen.

Maagproblemen

Wanneer u immunotherapie ondergaat, is het normaal dat u uw eetlust verliest, zich misselijk voelt, moet overgeven of diarree heeft. Vraag uw arts of medicijnen u kunnen helpen met deze problemen. Hij/zij kan u receptvrije of voorgeschreven medicijnen aanraden, vooral tegen misselijkheid, braken of diarree. (Voordat u besluit zelf een medicijn te proberen, moet u uw arts vragen of het in orde is).

U kunt ook..:

• Eet vaker kleinere maaltijden gedurende de dag, in plaats van de gebruikelijke drie grotere.

• Eet de juiste soorten voedsel. Als je weinig eetlust hebt, eet dan voedsel dat meer calorieën bevat, zoals pindakaas, kaas, ijs en pudding. Of probeer maaltijdvervangende shakes of drankjes aan uw dieet toe te voegen. U kunt ook proteïnepoeder toevoegen aan soep, smoothies of milkshakes. Als u diarree heeft, kunnen voedingsmiddelen met veel kalium en natrium helpen.

• Als je geen hongergevoel hebt, zal lichaamsbeweging je helpen eetlust op te wekken. Maak een korte wandeling of doe andere lichte oefeningen gedurende de dag.

• Plan om meer te eten wanneer je eetlust het grootst is. Als dat voor jou ’s ochtends is, maak dan van het ontbijt je grote maaltijd van de dag. Of plan om meer te eten nadat je wat lichaamsbeweging hebt gehad.

• Als je diarree hebt, zorg dan dat je genoeg water en andere vloeistoffen te drinken krijgt. Als je dat niet doet, kan je uitgedroogd raken.

• Om misselijkheid en braken te verlichten, hou je het best bij heldere soepen en zacht voedsel zoals zoutjes, toast, pretzels, en aardappelen. Vermijd voedsel met een sterke geur en voedsel dat gekruid, vet of gefrituurd is, of veel cafeïne bevat.

Reacties op de huid

Een droge, jeukende huid die eruit ziet als uitslag is een andere veel voorkomende reactie op sommige van de immunotherapie medicijnen voor HNSCC. Gebruik zepen, lotions, kleurstoffen en andere producten die zacht zijn voor de huid, en vermijd producten met toegevoegde geuren of alcohol. Als u niet zeker weet wat u het beste kunt gebruiken voor uw huid, kan uw arts u misschien suggesties geven. Ga in bad met lauw (niet heet) water en smeer u daarna meteen in met lotion.

Als uw huid pijn doet of plotseling rood wordt of gaat jeuken, laat dit dan meteen aan uw arts weten. Dit kunnen tekenen zijn van een ernstig huidprobleem of een allergische reactie.

Ernstige bijwerkingen

Omdat immunotherapie medicijnen uw lichaamseigen afweer gebruiken om kanker te bestrijden, kan uw immuunsysteem soms bijna in overdrive gaan. In ernstige gevallen kan het gaan werken tegen specifieke delen van uw lichaam, waaronder de longen, de hersenen, de lever, de nieren en de darmen.

Het probleem is zeldzaam, maar het kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals ademhalingsproblemen, hepatitis, pancreatitis en schildklierproblemen. Meestal kunnen artsen deze problemen onder controle houden door u medicijnen te geven, zoals corticosteroïden en antihistaminica.

Het is van cruciaal belang dat u uw arts laat weten hoe u zich voelt en als u ongewone symptomen of veranderingen opmerkt. Hij/zij kan ervoor zorgen dat u veilig bent tijdens de behandeling en u helpen u zo goed mogelijk te voelen.

Wat zijn uw opties wanneer immunotherapie niet langer helpt bij uw uitgezaaid melanoom?

Immunotherapie werkt door gebruik te maken van de kracht van uw lichaamseigen immuunsysteem. Het valt het uitgezaaide melanoom aan op een manier die het leven met maanden of jaren kan verlengen — en in sommige gevallen zelfs de ziekte kan vernietigen.

Maar het werkt niet altijd voor iedereen.

Artsen weten over het algemeen vrij snel of u reageert op immunotherapie. Ze maken gebruik van CT-scans (computergestuurde tomografie), een soort röntgenfoto’s, of PET-scans (positronemissietomografie), waarbij een radioactieve stof wordt gebruikt om de ziekte in het lichaam op te sporen.

Ze zullen de scans van voor de behandeling vergelijken met de scans die na 3 maanden worden gemaakt. Zij kunnen zien wat er met uw kanker is gebeurd: Is het groter, kleiner, of even groot? En nog belangrijker, zijn er nieuwe tekenen van melanoom?

Hoe uw dokter uw scans leest

Als de scans een duidelijke reactie laten zien, wat betekent dat de bestaande ziekte kleiner wordt en er geen nieuwe vlekken ontstaan, zult u doorgaan met de behandeling en de scans over nog eens 3 maanden herhalen. Hetzelfde geldt als er een gedeeltelijke respons is, zoals een groei van bestaande laesies maar geen teken van nieuwe ziekte. In plaats daarvan kunt u na 2 maanden opnieuw worden gescand om eerder een beeld te krijgen van de werking van de behandeling.

Het wordt lastig als de scan een duidelijke groei van bestaande laesies laat zien en het begin van nieuwe laesies. Artsen willen niet te snel opgeven — veel mensen vertonen pas na 4 tot 6 maanden verbetering, dus de arts kan u uw medicijnen laten behouden — vooral als ze geen ernstige bijwerkingen veroorzaken. Dus wachten ze vaak nog 2 tot 3 maanden en herhalen de scans.

Is het tijd om een klinische studie te proberen?

Als de nieuwe scans aantonen dat de ziekte voortschrijdt, is de beste optie om je in te schrijven voor een klinische trial. Dit is een onderzoeksprogramma dat mensen met melanoom laat helpen bij het testen van een nieuwe behandeling, medicijn, of apparaat. Alle nieuwe behandelingen beginnen in het laboratorium. Ze worden zorgvuldig bestudeerd in reageerbuizen en proefdieren. Alleen die behandelingen waarvan de kans op succes het grootst is, gaan door naar de volgende stap, waar ze worden getest op een kleine groep mensen. Daarna volgt een groter klinisch onderzoek.

Het goede nieuws over klinische proeven is dat, omdat onderzoekers proberen uit te vinden waarom sommige mensen wel en andere niet reageren op immunotherapie, veel van deze proeven nu specifiek gericht zijn op mensen met een metastatisch melanoom dat resistent is tegen behandeling.

Kan chirurgie of bestraling helpen?

Afhankelijk van waar het melanoom zich heeft uitgezaaid, kunnen deze behandelingen helpen de symptomen te verlichten. Als het in uw botten zit, kan bestraling – waarbij hoogenergetische stralen worden gebruikt om kankercellen te vernietigen – de pijn verlichten en voorkomen dat de kanker groeit en het bot verder vernietigt. Maar geen van beide opties kan de ziekte genezen.

Wat te doen als niets werkt

Ondanks alle vooruitgang die is geboekt met immunotherapie bij de behandeling van gevorderd melanoom, helpt het niet iedereen. Wanneer niets werkt, wordt de vraag voor artsen, doe ik deze patiënt meer kwaad dan goed door hem te blijven behandelen?

Als het antwoord ja is, zal de arts met u en uw familie praten over hospice. Deze vorm van zorg richt zich op het beheersen van de pijn en symptomen van een ernstig of terminaal zieke persoon, terwijl er ook aandacht wordt besteed aan hun emotionele en spirituele behoeften.

Een manier om na te denken over zorg aan het einde van het leven: In plaats van elke dag op te staan om tegen kanker te vechten, kies je ervoor om je geen zorgen te maken over hoeveel dagen er nog over zijn. Concentreer je op het zorgen dat elke dag de best mogelijke kwaliteit van leven heeft.

Deze discussies zijn nooit gemakkelijk, maar ze zijn wel eerlijk. En het kan mogelijk zijn om zowel kwaliteit van leven als kwantiteit van leven te hebben. Uit een onderzoek is gebleken dat mensen die hospicezorg krijgen, langer leven dan mensen die een agressieve behandeling volgen.

Twee behandelingen samen kunnen een effectieve behandeling zijn voor dit type kanker. Meer informatie van de arts.

Maar wanneer kanker zich door het hele lichaam verspreidt, zoals bij uitgezaaid plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied (HNSCC), wordt het moeilijker te behandelen. Onderzoek toont aan dat nieuwere vormen van doelgerichte therapie goed kunnen werken voor mensen met deze gevorderde stadia van kanker. Gerichte therapie is een type behandeling waarbij geneesmiddelen of andere stoffen kankercellen kunnen vinden en aanvallen, maar weinig of geen schade toebrengen aan normale cellen.

Immunotherapie is een specifieke vorm van therapie waarbij uw immuunsysteem wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Het kan vooral goed werken bij uitgezaaide HNSCC. ?

U kunt immunotherapiebehandelingen op zichzelf nemen, maar u kunt ze ook samen met andere behandelingen nemen. Dit wordt combinatietherapie genoemd. Het kan omvatten:

• Chemotherapie en immunotherapie

• Immunotherapie en andere vormen van doelgerichte therapie

• Twee soorten immunotherapie

Als onderdeel van uw totale kankerbehandeling, kan uw arts ook andere stappen aanbevelen, zoals chirurgie of bestraling. ? ? ? ? ? ?

Werkt combinatietherapie beter?

Elke behandeling werkt anders voor elke persoon die ze ondergaat. Maar veel kankerdeskundigen denken dat combinatietherapie vooral veelbelovend is voor moeilijk te behandelen vormen ervan, zoals uitgezaaid HNSCC.

Uit één onderzoek bleek bijvoorbeeld dat behandeling met een immunotherapiemedicijn genaamd nivolumab en chemotherapie beter werkte dan chemotherapie alleen voor mensen met uitgezaaid HNSCC.

Toch hebben artsen meer onderzoek nodig om erachter te komen welke benaderingen het meest effectief zijn. Daarom voeren deskundigen over de hele wereld klinische studies uit om immunotherapie medicijnen alleen en in combinatie met andere behandelingen te testen.

Is combinatietherapie geschikt voor u?

Artsen schrijven immunotherapie meestal voor nadat u chemotherapie of bestraling heeft gehad. In veel gevallen is dat omdat die behandelingen niet goed genoeg werkten.

Bij uitgezaaide HNSCC kan uw arts echter doelgerichte therapieën aanraden, waaronder immunotherapie, als een vroege behandeling. Dat is omdat deskundigen weten dat wanneer plaveiselcelcarcinoom is uitgezaaid (metastasering) naar andere gebieden van uw lichaam, het moeilijk te behandelen kan zijn met alleen chirurgie, chemotherapie of bestraling. Sommige soorten immunotherapie, in combinatie of alleen, kunnen beter werken.

Uw kankerarts en zorgteam zullen met u praten over uw behandelingsmogelijkheden. De FDA heeft de meeste combinatietherapieën voor HNSCC nog niet goedgekeurd. In plaats daarvan testen wetenschappers combinaties in klinische trials. Als uw arts of medisch team denkt dat u geschikt bent voor combinatietherapie of een klinisch onderzoek, zullen zij u helpen de volgende stappen te nemen om hiermee te beginnen. (Als uw arts niet over immunotherapie begint, vraag dan of dit een optie voor u kan zijn. U kunt ook een second opinion krijgen in een medisch centrum dat immunotherapie toepast).

Zoals bij alle soorten kankerbehandelingen zullen uw arts en het behandelteam uw gezondheid tijdens de combinatietherapie nauwlettend in de gaten houden. Als de behandelingen niet de resultaten opleveren waarop u en uw arts hadden gehoopt, zal uw team samen met u op zoek gaan naar andere behandelingen die u kunt proberen.

Veel websites hebben verhalen over persoonlijke successen bij het gebruik ervan, maar het wetenschappelijke bewijs is er niet. "Vitamine B17" kan meer kwaad dan goed doen.

Amygdalin is een stof die voorkomt in de pitten of zaden van abrikozen, appels, perziken, pruimen, rode kersen, en andere vruchten. Het zit ook in bittere amandelen.

Een gedeeltelijk door de mens gemaakte, gezuiverde vorm van amygdaline, bekend als Laetrile, werd gepatenteerd in de jaren 1950 en werd een populaire alternatieve kankerbehandeling in de jaren 1960 en 1970. Het is nu verboden door de FDA en is sinds 1980 niet meer verkrijgbaar in de V.S.

Veel websites prijzen de voordelen van amygdaline (ook wel nitriloside, purasin, en vitamine B17 genoemd) tegen kanker aan. Hoewel deze sites verhalen plaatsen van persoonlijke successen na het gebruik ervan, is het wetenschappelijk bewijs er gewoon niet.

Hoe Het Werkt

De manier waarop je darmen het afbreken maakt cyanide, wat schadelijke kankercellen zou doden.

Sommige mensen hebben ook gesuggereerd dat het samenwerkt met enzymen in kankercellen om ze te vernietigen.

Anderen zeggen dat de kanker veroorzaakt werd omdat je niet genoeg “vitamine B17” had. Maar er is geen bewijs dat amygdaline werkt als een vitamine in je lichaam of dat je het zelfs nodig hebt. Het een vitamine noemen is een manier om de regels voor medicijnen te omzeilen.

Wat zegt het onderzoek?

Dierlijke en laboratorium studies van amygdaline hebben gemengde resultaten. Verschillende vonden geen voordeel, terwijl andere suggereren dat de chemische stof een licht effect heeft op bepaalde soorten kankercellen. Het zou kunnen helpen pijn te verlichten.

Tot op heden zijn er nog geen “gecontroleerde klinische studies” naar amygdalin gedaan. Dit betekent dat wetenschappers mensen die de behandeling krijgen nog niet hebben vergeleken met mensen die de behandeling niet krijgen.

Waarom het gevaarlijk is

De meest voor de hand liggende reden is dat amygdaline cyanide vergiftiging kan veroorzaken. Je bloeddruk kan zeer laag worden, je lever kan beschadigen, of je kan in coma raken. In het ergste geval kunnen hoge doses — 50-60 abrikozenpitten, of 50 gram Laetrile — je doden.

Symptomen van cyanidevergiftiging zijn:

• Duizeligheid

• misselijk zijn en overgeven

• Hoofdpijn

• Blauwe huid

• Een hangend bovenooglid

• Moeite met lopen

• Verwarring

• Koorts

Deze problemen zijn meestal erger wanneer u amygdaline slikt in plaats van het te injecteren.

Je hebt meer kans op een slechte reactie als je ook hoge doses vitamine C neemt of voedsel eet zoals:

• Rauwe amandelen

• Geplette vruchtenpitten

• Perziken

• Bonen zoals boter-, lima-, en mungbonen

• Taugé

• Wortelen

• Bleekselderij

• Lijnzaad

Omdat amygdaline niet door de FDA is goedgekeurd, kan het gevaarlijke ingrediënten bevatten. Producten uit Mexico, de belangrijkste leverancier van amygdaline, zijn gerapporteerd met bacteriën en andere schadelijke stoffen erin.

De kern van de zaak

Amygdalin is een onbewezen behandeling die u kan schaden.

Praat met uw arts over elke alternatieve of complementaire therapie waarvan u denkt dat die zou kunnen helpen.

Kwaadaardig fibreus histiocytoom in de botten is een zeer zeldzame vorm van kanker. Een arts kan u er meer over vertellen en vertellen hoe het behandeld wordt.

Een kwaadaardig fibreus histiocytoom is een kankersoort die meestal in weke delen zoals spieren en pezen wordt aangetroffen. In zeer zeldzame gevallen begint het in botten. Wanneer dit gebeurt, gebeurt dit meestal in de beenderen. De kankercellen beginnen het bot over te nemen en te vernietigen. Hierdoor kan het bot breken.

Deze aandoening wordt ook wel pleomorf ongedifferentieerd sarcoom genoemd. Dat is de nieuwere naam.

Wat veroorzaakt het, en wie loopt risico?

Deze tumoren kunnen in verband worden gebracht met andere medische aandoeningen zoals de ziekte van Paget, bepaalde chemotherapie behandelingen, of bestralingen in het verleden. Maar het is niet duidelijk wat ze veroorzaakt.

Ze kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar komen het meest voor bij oudere volwassenen.

Wat zijn de Symptomen?

Je zou kunnen hebben:

• Pijn op de plaats van de tumor

• Zwelling boven een bot of gewricht

• Een knobbel die je kan voelen

• Een bot dat zonder duidelijke reden breekt

Deze symptomen kunnen ook veroorzaakt worden door andere problemen. Alleen een arts kan met zekerheid zeggen of ze door deze vorm van kanker worden veroorzaakt.

Welke testen kunnen aantonen of ik het heb?

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek doen en u vragen stellen over uw gezondheid en de veranderingen of problemen die u hebt opgemerkt.

Een röntgenfoto kan deze tumoren aantonen. U kunt een CT-scan of MRI-scan krijgen om meer details te laten zien en hoeveel van uw bot is aangetast. Uw arts kan ook een botscan of PET-scan gebruiken om te zien of de tumor is uitgezaaid.

Als dit type kanker zich verspreidt, gaat het meestal naar de longen. Daarom kunt u ook een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan van de borstkas krijgen.

De enige manier om zeker te weten of het kanker is, is het nemen van een biopsie. Daarbij wordt een klein stukje van de tumor weggenomen en onderzocht om te zien of er kankercellen in zitten.

Welke behandelingen zijn beschikbaar?

Uw behandeling hangt af van:

• Waar de kanker zit

• Hoe snel het groeit

• Hoe groot het is

• Als het is uitgezaaid naar andere delen van je lichaam

• Uw algemene gezondheid

• Uw leeftijd

• Uw gewicht

• Uw keuzes

Opereren om de tumor weg te halen is de belangrijkste behandeling. Vaak gebruiken artsen eerst chemo om te proberen de tumor te verkleinen. Bij chemo krijgt u medicijnen die kankercellen doden en voorkomen dat ze groeien en zich verspreiden. Daarna krijgt u een operatie om de tumor te verwijderen. Uw artsen zullen proberen om zoveel mogelijk van uw normale botten te behouden.

Na de operatie kunt u chemo of bestraling krijgen. Bij bestraling wordt gebruik gemaakt van krachtige straling van röntgenstralen en andere bronnen om eventueel in uw lichaam achtergebleven kankercellen te doden.

Palliatieve zorg is ook belangrijk voor iedereen met een ernstige ziekte. Deze omvat de verzorging van uw pijn en de behandeling van eventuele emoties waarmee u te maken hebt.

U kunt uw arts ook vragen of er een klinisch onderzoek is dat goed bij u past. U kunt voor, tijdens of na de behandeling deelnemen aan een dergelijk onderzoek. Uw arts kan u helpen meer te weten te komen over deze mogelijkheden.

Ondersteuning krijgen

Het kan moeilijk zijn om erachter te komen dat je kanker hebt. Misschien helpt het om je aan te sluiten bij een steungroep, zodat je kunt praten met mensen die weten wat je doormaakt. Counseling kan ook een goede manier zijn om met de emoties om te gaan die u voelt. Je kunt ook vrienden en familie laten weten hoe ze je kunnen steunen. Misschien willen ze wel helpen, maar weten ze niet wat je nodig hebt.