Dokter vertelt je

Voordat u met chemotherapie begint, vraagt u zich misschien af hoe u tijdens de behandeling een normaal leven kunt leiden. Hier zijn enkele tips over hoe u dat kunt doen.

Hier is een overzicht van wat je kunt verwachten als je chemo krijgt.

Lichamelijke bijwerkingen

Chemo bestaat uit krachtige medicijnen die elk soort snelgroeiende cel kunnen doden. Het kan invloed hebben op alle gebieden van uw lichaam, met name uw beenmerg, haar, huid, spijsverteringskanaal en voortplantingsstelsel.

De lijst van mogelijke bijwerkingen is lang. Maar u kunt er maar weinig hebben. Het hangt af van de soort kanker die u hebt, de manier waarop de chemo wordt toegediend (oraal of via een infuus) en de medicijnen die u gebruikt.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Vermoeidheid en haaruitval

• Spijsverteringsproblemen zoals constipatie, diarree, eetlustveranderingen, misselijkheid en overgeven

• Zenuw- en spierproblemen zoals gevoelloosheid, tintelingen, zwakte, en pijn

• Verlies van vruchtbaarheid of een pauze in de menstruatie

• Bloedarmoede

• Gemakkelijk blauwe plekken en bloedingen

• Zweertjes in mond, tong en keel

• Huid- en nagelproblemen

• Infecties

• Gewichtsverlies

• Vruchtbaarheidsproblemen

Emotionele en Mentale Bijwerkingen

Chemo kan een grote invloed hebben op je gemoedstoestand. De stress van een kankerbehandeling kan een emotionele achtbaan zijn, en de lichamelijke bijwerkingen kunnen een tol eisen op uw gemoed. Hier zijn enkele manieren waarop chemo je mentale toestand kan beïnvloeden:

• Chemo hersenen. Dit is de term voor de mentale wazigheid die vaak optreedt tijdens en na de behandeling. Je kunt moeite hebben om de juiste woorden te vinden als je spreekt, of niet in staat zijn om te organiseren en te multitasken zoals je gewend was. Voor de meeste mensen is dit een bijwerking van korte duur.

• Depressie. Chemische veranderingen veroorzaakt door de behandeling kunnen leiden tot een piek in gevoelens van angst en depressie.

• Weinig zin in seks. Je zin in seks zal waarschijnlijk een klap krijgen. Sommige vrouwen hebben ook pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.

Uw Dieet

Goede voeding is belangrijker dan ooit wanneer je chemo ondergaat. Een gezond dieet zal je helpen om de negatieve effecten van de krachtige medicatie in je lichaam tegen te gaan. Het eten van de juiste voeding geeft u energie, houdt uw gewicht op peil, helpt u om te gaan met de bijwerkingen en verlaagt de kans op infecties.

U zult er zeker van willen zijn dat uw maaltijden een goede balans hebben van het volgende:

• Eiwitten. Deze spelen een grote rol bij het bestrijden van infecties en het bevorderen van genezing.

• Koolhydraten en vetten. Beide geven je energie en kunnen gewichtstoename bevorderen.

• Antioxidanten. Deze stoffen voorkomen dat schadelijke moleculen, vrije radicalen genaamd, schade toebrengen aan normale cellen.

Uw arts kan u adviseren om rood vlees, alcohol, suiker, zout en verzadigde vetten te beperken terwijl u chemo krijgt. Uw dieet moet zo veel mogelijk volledig voedsel bevatten. U zult de goede koolhydraten en vetten willen eten — onbewerkt en onverzadigd. Drink veel om gehydrateerd te blijven.

Maar wat als je je eetlust verliest? Dat is niet ongewoon tijdens de chemo. Het doel is om genoeg calorieën binnen te krijgen om je gewicht en energie op peil te houden. Eiwit- en calorierijke shakes werken vaak goed als u geen normale maaltijden kunt eten.

Vitaminen en supplementen kunnen voedingsstoffen leveren. Maar raadpleeg altijd uw arts voordat u ze inneemt. U wilt er zeker van zijn dat ze uw chemo niet minder effectief maken.

Werken tijdens de chemo

Als je moet blijven werken tijdens je behandeling, moeten je dokter en je werkgever in staat zijn om dat mogelijk te maken. Uw arts kan u helpen een chemo routine uit te werken die past in uw werkschema. Hij of zij zal u helpen een schema op te stellen dat rekening houdt met uw medicijnen en de timing van mogelijke bijwerkingen.

Als u voor de overheid werkt of voor een bedrijf met meer dan 15 werknemers, valt u onder de Wet voor Amerikanen met een handicap (ADA). Uw werkgever moet u helpen uw behandeling te ondergaan. Dat kan betekenen dat uw agenda of verantwoordelijkheden moeten worden aangepast, dat u verlof krijgt voor afspraken of dat u toestemming krijgt om thuis te werken.

Bijniercarcinoom is een zeldzame, maar agressieve vorm van kanker die je in je bijnier krijgt. Leer meer over de oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden.

Je bijnieren, één op elke nier, helpen bij dit proces door hormonen te maken, die boodschappers zijn die je organen vertellen wat ze moeten doen. Ze regelen alles, van uw bloeddruk tot uw stemming.

Wanneer u bijniercarcinoom heeft (ook wel bijnierkanker of adrenocorticale kanker genoemd), heeft u een kankergezwel in uw bijnierschors. Dit is het buitenste deel van je bijnier. Bijniercarcinoom is zeldzaam. Uw artsen kunnen het misschien genezen als u het vroeg ontdekt. Maar het is agressief. Dat betekent dat het zich snel verspreidt, en als het verder gaat dan de bijnier is het veel moeilijker te behandelen.

Causes

Artsen weten niet zeker wat bijnierkanker veroorzaakt. Het begint met een verandering in de genen van sommige bijniercellen, maar die verandering lijkt willekeurig te gebeuren.

Het kan in families voorkomen, dus als iemand in uw familie kanker in de bijnieren of andere delen van het endocriene systeem heeft, vertel het uw arts. Als u het krijgt, kan een regelmatige controle u helpen het in een vroeg stadium te ontdekken.

Wanneer u een genetische aandoening heeft, heeft u een defect in een of meer genen. Sommige genetische aandoeningen geven u een hogere kans op het krijgen van bijnierkanker:

• Beckwith-Wiedemann syndroom

• Familiaire adenomateuze polyposis (FAP)

• Erfelijke niet-polyposiserende colorectale kanker (HNPC)

• Li-Fraumeni syndroom

• Meervoudige endocriene neoplasie (MEN1)

Symptomen

Sommige tumoren functioneren, wat betekent dat ze een van de hormonen overproduceren die normaal in de bijnier worden aangemaakt. Andere zijn niet-functionerend, wat betekent dat ze geen hormonen maken. Als ze groeien, kunnen beide soorten tumoren op uw organen drukken en veroorzaken:

• Pijn in je buik, zij, of rug

• Een vol gevoel dat u kan weerhouden om veel te eten

• Een knobbel in je buik

Andere symptomen krijg je waarschijnlijk alleen als je een goed werkende tumor hebt, waardoor je hormoonspiegels hoger dan normaal zouden zijn. Uw symptomen hangen af van welk hormoon de tumor maakt:

Aldosteron. Te veel van dit hormoon kan problemen veroorzaken, zoals:

• Hoge bloeddruk

• Meer plassen dan normaal

• Zwakke spieren en krampen

Cortisol. Te veel cortisol veroorzaakt veel symptomen, waaronder:

• Gemakkelijke blauwe plekken

• Hoge bloeddruk

• Hoge bloedsuiker

• Extra vet op de achterkant van je nek

• Stemmingswisselingen

• Paarse of roze striemen

• Zeer rond, rood gezicht

• Gewichtstoename in het gezicht, hals en romp, maar dunne armen en benen

Oestrogeen. Bij vrouwen kan een teveel aan oestrogeen leiden tot problemen zoals:

• menstruaties die niet regelmatig zijn

• Vaginaal bloedverlies bij vrouwen na de menopauze

• Gewichtstoename

Bij mannen kan een teveel aan oestrogeen leiden tot borstgroei, lage sex drive en problemen met het krijgen van een erectie.

Testosteron. Te veel testosteron veroorzaakt meestal geen problemen bij mannen, maar vrouwen met te veel testosteron kunnen een diepere stem en haaruitval krijgen, en misschien niet meer ongesteld worden.

Diagnose

Uw arts zal beginnen met vragen over uw symptomen, gezondheidsgeschiedenis, en kanker in uw familie. U zult ook een lichamelijk onderzoek krijgen — uw arts zal rond uw buik voelen voor een tumor.

Daarna zullen waarschijnlijk verschillende bloed- en urinetests worden gedaan om uw hormoonspiegels te controleren — hoge niveaus kunnen een teken van een tumor zijn, maar betekenen niet dat het kanker is.

Uw arts kan ook gebruik maken van:

• CT-scan. Dit is de meest gebruikelijke vorm van beeldvorming om tumoren in de bijnier op te sporen.

• MRI wordt niet zo vaak gebruikt als CT, maar kan wel nuttig zijn.

• Laparoscopie. Uw arts gebruikt een dunne, flexibele buis met een camera aan het uiteinde – een laparoscoop – die in een opening in uw zij wordt gebracht om de kanker te zien. Aan de hand hiervan kan de arts beslissen of de kanker met een operatie kan worden verwijderd en of dit tegelijkertijd kan gebeuren.

• PET scan. Dit kan uw arts helpen om te bepalen of een tumor kanker is of niet.

Omdat uw bijnieren dicht bij enkele belangrijke bloedvaten liggen, kunt u ook bijnierangiografie of bijniervenografie krijgen. Deze onderzoeken controleren de bloedstroom in de slagaders en aders rond uw bijnier.

In tegenstelling tot andere vormen van kanker, zal er waarschijnlijk geen biopsie worden genomen voor de operatie om de bijnier en de massa te verwijderen voor evaluatie, als de beeldvormende onderzoeken en bloedonderzoeken voldoende zijn.

Behandeling

Als u gediagnosticeerd wordt met een bijniercarcinoom, hangt de behandeling af van de grootte van de tumor, hoe ver de tumor is uitgezaaid, en uw algemene gezondheid. Opties kunnen zijn:

• Operatie om de bijnier weg te nemen. Dit is de behandeling waar artsen de voorkeur aan geven. Het is de enige manier om bijnierkanker te genezen. Maar als de kanker te ver is uitgezaaid, is dit geen optie.

• Chemotherapie om kankercellen met medicijnen te doden. Het wordt vaak gebruikt als u niet kunt worden geopereerd. Het kan ook na de operatie worden gebruikt om de laatste kankercellen te doden.

• Bestralingstherapie om kankercellen te vernietigen met hoge energie van röntgenstralen of andere bronnen. U kunt bestraling krijgen als een operatie niet alle kanker heeft kunnen verwijderen, of als de kanker na de operatie terugkomt. Het wordt vaak meer gebruikt om uw symptomen te verlichten dan om de kanker te genezen.

Precisiegeneeskunde is niet de norm, maar het is veelbelovend voor ziekten zoals epilepsie, taaislijmziekte en kanker. Lees hoe het de behandeling en klinische proeven kan veranderen.

Brandie Jefferson heeft al een half dozijn klinische onderzoeken ondergaan sinds ze in 2005 de diagnose multiple sclerose (MS) kreeg. Ze denkt dat ze het meeste baat had bij een vitamine D-onderzoek dat ze moest staken nadat hoge doses haar bloedcalciumwaarden deden stijgen. Nu kan haar arts haar vitamine D-voorschrift beter op maat maken, zegt de inwoonster van Baltimore.

Naarmate klinische proeven zich verder ontwikkelen in het tijdperk van de precisiegeneeskunde, kan Jefferson er nog meer profijt van hebben. In plaats van te worden uitgekozen voor een proef alleen omdat ze MS heeft, kan ze worden uitgekozen op basis van een genetisch kenmerk dat haar een grotere kans geeft op een goede respons.

Precisiegeneeskunde is niet de norm voor de meeste ziekten. Maar deze geavanceerde behandelingen helpen al bij de behandeling van aandoeningen die een sterke genetische link hebben, zoals epilepsie, taaislijmziekte, en sommige vormen van kanker. Proeven met één persoon, bekend als n of 1-proeven, vinden nu plaats, samen met een beperkte groep van grotere klinische proeven.

Het MATCH-project van het National Cancer Institutes is een andere nieuwe vorm van proeven die is voortgekomen uit de zoektocht naar precisiebehandelingen. Het zal tumor-DNA controleren van ongeveer 6.000 mensen van wie de tumoren niet reageren op standaardbehandelingen. Degenen met genveranderingen (artsen noemen ze “mutaties”) waarvoor gerichte behandelingen bestaan, zullen in verschillende delen van de proef aan deze geneesmiddelen worden toegewezen.

Klinische proeven 101

Er zijn meer dan 105.000 geregistreerde klinische trials in de Verenigde Staten en meer dan 300.000 wereldwijd. Deze studies onderzoeken of medicijnen, medische hulpmiddelen en andere soorten behandelingen (zoals het gebruik van vitamine D voor MS-symptomen) werken en veilig zijn. Klinische proeven worden gedaan op mensen. Ze volgen meestal op succesvolle tests op dieren.

De meeste klinische proeven bestaan uit vier fasen.

• In fase I wordt getest of een nieuw medicijn of apparaat veilig is, en wordt gekeken naar bijwerkingen in een kleine groep mensen.

• In fase II wordt nagegaan hoe het geneesmiddel of hulpmiddel werkt bij een groter aantal mensen. Onderzoekers vergelijken de resultaten met een standaardbehandeling of helemaal geen medicatie (dit noemen ze “placebo”).

• Fase III is vergelijkbaar met fase II, maar op grote schaal. Sommige omvatten enkele duizenden patiënten. Na fase III testen, kan een medicijn bedrijf goedkeuring vragen aan de FDA.

• Fase IV vindt plaats na goedkeuring door de FDA, deels om de lange termijn effecten van de behandeling in de gaten te houden.

Zelfs na al dit onderzoek en testen, zijn veel medicijnen voor veel mensen nog steeds niet afdoende. Precisie medicijnen zouden dat kunnen veranderen.

Belofte voor Precisie Onderzoeken

Deze behandelingen kunnen krachtige resultaten hebben. Neem het voorbeeld van een peuter met een zeldzame neurologische aandoening. Het medische team van het kind was verbijsterd, zegt David Goldstein, PhD, directeur van het Institute for Genomic Medicine van het Columbia University Medical Center in New York.

Maar toen Goldsteins team haar genoom sequentieerde, ontdekten we dat ze een verwoestende ziekte had die het gevolg is van het niet werken van een vitaminetransporter. Het meisje werd met succes gediagnosticeerd en behandeld, dankzij precisiegeneeskunde.

Goldstein ziet twee manieren waarop precisiegeneeskunde klinische proeven zal veranderen. Ten eerste, meer proeven zullen gerichte behandelingen testen op patiënten met specifieke genetische mutaties — hetzelfde wat de MATCH proef doet.

Ten tweede zullen gen-tests (artsen noemen het vaak “sequencing”) helpen bij het creëren van subtypes van ziekten, zoals HER2-positieve of triple-negatieve borstkanker. Op dit moment kan een klinische proef met epilepsie één geneesmiddel testen op een grote groep patiënten met verschillende types van de ziekte.

U kunt erachter komen: Werkt behandeling Y in subgroep A, subgroep B of subgroep C? Goldstein zegt.

Meer dan je genen

Genetica is niet het enige dat bepaalt of een medicijn al dan niet voor je zal werken. Wat precisiegeneeskunde doet dat conventionele geneeskunde vaak niet doet, is rekening houden met uw levensstijl en omgeving. Rookt u? Doet u aan lichaamsbeweging? Was het water schoon waar je opgroeide? Hoe zit het met de lucht? Deze dingen kunnen van invloed zijn op uw reactie op medicijnen en kunnen ervoor zorgen dat u meer of minder kans heeft om bepaalde ziekten te krijgen.

Over een paar jaar moeten onderzoekers toegang hebben tot informatie over de levensstijl en de gezondheid van duizenden Amerikanen. Die gegevens kunnen hen helpen bij het opzetten van een klinische proef, en misschien bij het beperken van de proef tot mensen die het meest waarschijnlijk zullen reageren.

Hoe komen ze aan deze informatie? Veel van die informatie zal worden verkregen via het project “All of Us” van het National Institute of Health. Dit landelijke project om gezondheidsgegevens te verzamelen begon in 2017. Het is op zoek naar vrijwilligers – kijk online op www.nih.gov/allofus-research-program. Degenen die meedoen kunnen daar gegevens indienen of zich aanmelden bij een Centrum voor Precisiegeneeskunde. Je geeft een bloed- en urinestaal, beantwoordt enkele vragen en geeft toegang tot je elektronische gezondheidsdossiers.

De komende vijf jaar zal een groep onderzoeksinstellingen, het Data and Research Support Center genaamd, deze schat aan informatie doorkammen om uit te zoeken wat ons gezond houdt en wat ons ziek maakt. Die informatie zal dan weer beschikbaar worden gesteld aan onderzoekers.

Kleinere proeven, betere resultaten

De huidige fase III klinische studies zijn vaak groot en omvatten duizenden mensen met één ziekte. Het responspercentage kan verrassend laag zijn, zelfs voor geneesmiddelen die worden goedgekeurd. Een proef met precisiegeneeskunde stelt onderzoekers in staat behandelingen te bestuderen die zich richten op slechts één aspect van de ziekte – bijvoorbeeld een genetische mutatie of een levensstijlkenmerk – dat slechts enkele mensen hebben.

Je bestudeert alleen mensen die kunnen reageren. Als je mensen hebt die reageren en je hebt de mensen die niet reageren geëlimineerd, dan is het effect veel groter, zegt Robert Temple, MD, de adjunct-directeur voor klinische wetenschap bij het FDA’s Center for Drug Evaluation and Research. We noemen dat voorspellende verrijking.

Daarentegen, zegt hij, wanneer een medicijn slechts een kleine groep mensen kan helpen, zal het geen grote resultaten opleveren in een reguliere klinische studie. Een voorbeeld hiervan is het cystische fibrose geneesmiddel ivacaftor (Kalydeco), goedgekeurd in 2012 voor patiënten met een specifieke genmutatie die slechts ongeveer 4% van de mensen met cystische fibrose treft.

Zullen kleinere proeven met betere resultaten leiden tot snellere goedkeuring van geneesmiddelen? Dat deel van de puzzel is nog onbekend. We wegen de voordelen altijd af tegen de risico’s. Als je iets spectaculairs doet, kan je wegkomen met kleinere aantallen [in proeven], maar het verandert niets aan het fundamentele proces. Je moet nog steeds de effectiviteit en de veiligheid aantonen, zegt Temple. En dat kan nog jaren duren.

Leverziekten, zoals levercirrose en hepatitis B en C, kunnen de kans op leverkanker vergroten. Leer wat het nog meer kan veroorzaken en kom meer te weten over symptomen, tests en behandelingen.

Gids voor leverkanker

1 van 16

Hoe Gebeurt Het?

Je lever doet veel voor je, zoals je bloed filteren en voedsel afbreken. Het is een van uw grootste – en belangrijkste – organen. Wanneer u leverkanker heeft, groeien sommige cellen daar uit de hand en vormen een tumor. Dat kan invloed hebben op hoe goed uw lever werkt.

2 van 16

Symptomen

De meeste mensen merken in een vroeg stadium geen tekenen van leverkanker. Wanneer ze zich wel manifesteren, kan het zijn dat je:

• Je snel vol voelen of niet willen eten.

• Heb je een knobbel onder je rechter ribbenkast

• Pijn voelen aan de rechterbovenzijde van je buik of bij je rechterschouder

• Een maag die van streek is

• Een zwelling in uw buik

• Voel je moe en zwak

• Verlies gewicht

• Heb witte, krijtachtige poep en donkere plas

• Een gelige kleur in je huid en het wit van je ogen.

3 van 16

Als U een leverziekte heeft

Bepaalde aandoeningen kunnen de kans op leverkanker vergroten, waaronder:

• Langdurige hepatitis B of C – virussen die uw lever aanvallen en beschadigen

• Cirrose — leverbeschadiging waardoor littekenweefsel gezond weefsel kan vervangen

• Niet-alcoholische vette leverziekte — een opeenhoping van vet in uw lever

• Leverziekten waarmee u geboren bent, zoals erfelijke hemochromatose (wanneer overtollig ijzer wordt opgeslagen in uw lever en andere organen)

4 van 16

Alcohol, Zwaarlijvigheid, Diabetes Verhogen Uw Kans

Een van de belangrijkste oorzaken van cirrose in de VS is het drinken van grote hoeveelheden alcohol gedurende vele jaren. Aangezien levercirrose de kans op leverkanker kan vergroten, betekent dit dat je door zwaar te drinken meer kans hebt om leverkanker te krijgen. En als u veel overgewicht heeft of diabetes of een aandoening die het metabool syndroom wordt genoemd, loopt u meer risico op het krijgen van niet-alcoholische vette leverziekte, die ook tot leverkanker kan leiden.

5 van 16

Toxines verhogen je kansen

Sommige van deze kunnen leverkanker veroorzaken, waaronder:

• Aflatoxines: gifstoffen gemaakt door schimmels die kunnen groeien op gewassen zoals maïs en pinda’s als ze niet op de juiste manier worden opgeslagen.

• Arsenicum: een chemische stof die soms in bronwater zit

• Thoriumdioxide: een stof die ooit werd gebruikt voor bepaalde soorten röntgenstralen (wordt niet meer gebruikt)

• Vinylchloride: een chemische stof die wordt gebruikt om sommige soorten kunststoffen te maken

6 van 16

Meest voorkomende type

Hepatocellulair carcinoom (HCC) ontstaat in de hoofdcellen van uw lever, hepatocyten genaamd. HCC veroorzaakt meestal één tumor die na verloop van tijd groter wordt. Maar als u zowel cirrose als HCC heeft, is de kans groot dat u vele kleine tumoren heeft die over uw lever zijn verspreid.

7 van 16

Andere Types

Galwegkanker ontstaat in de buisjes die gal – een vloeistof die voedsel afbreekt – uit de lever vervoeren. Dit is de tweede meest voorkomende vorm van leverkanker. Angiosarcoom en hemangiosarcoom zijn kankers die in de bloedvaten van de lever worden aangetroffen. Beide zijn zeldzaam en worden soms veroorzaakt door gifstoffen. Hepatoblastoom is een zeer zeldzame vorm van kanker die vooral voorkomt bij kinderen onder de 4 jaar.

8 van 16

Tests

Als uw dokter denkt dat u leverkanker zou kunnen hebben, kan hij u aanraden:

• Biopsie: Ze nemen een klein monster van uw lever om te testen op kanker.

• Bloedonderzoek: Deze onderzoeken controleren hoe goed uw lever werkt en zoeken naar dingen in uw bloed die tekenen van kanker kunnen zijn, tumormarkers genoemd.

• Beeldvormend onderzoek: Dit kan een echografie, CT-scan, MRI, of een angiogram zijn, een soort röntgenfoto die uw bloedvaten bekijkt.

9 van 16

Stages

Deze vertellen u hoe ver uw kanker is uitgezaaid:

• Stadium I: Eén tumor die nog niet is uitgezaaid.

• Stadium II: één tumor die is uitgezaaid in de bloedvaten, of meer dan één tumor, maar allemaal kleiner dan 2 centimeter

• Stadium III: Eén tumor die is uitgezaaid naar belangrijke bloedvaten of nabijgelegen organen, of meer dan één tumor en ten minste één ervan is groter dan 2 inches

• Stadium IV: De kanker is uitgezaaid naar andere lichaamsdelen.

10 van 16

Andere manieren om leverkanker te faseren

De meeste mensen met leverkanker hebben ook leverschade, dus uw arts kan een stadiëringssysteem gebruiken dat u ook vertelt hoe gezond uw lever is. Een systeem dat vaak wordt gebruikt is dat van de BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer). De stadia zijn 0, A, B, C en D. Normaal gesproken zijn C en D niet te genezen, maar behandeling kan helpen bij de symptomen.

11 van 16

Behandeling: Chirurgie of transplantatie

De behandeling van leverkanker is afhankelijk van het stadium, uw leeftijd, uw algemene gezondheidstoestand en de gezondheid van uw lever. Als de kanker niet is uitgezaaid en u geen andere leverproblemen heeft, kunt u:

• Een operatie om de tumor te verwijderen

• Een levertransplantatie, waarbij u een nieuwe lever krijgt van een donor. Dit is niet gebruikelijk.

12 van 16

Behandeling: Ablation Therapy

Deze probeert kankercellen op verschillende manieren te doden:

• Alcohol: Uw arts brengt pure alcohol in de tumoren om ze te vernietigen.

• Bevriezing: Uw arts gebruikt een dun, stomp instrument, een sonde, om de tumorcellen te bevriezen en te doden.

• Warmte: Microgolven kunnen genoeg hitte maken om tumoren te vernietigen.

• Elektrische pulsen: uitbarstingen van elektriciteit doden kankercellen (dit wordt nog getest).

13 van 16

Behandeling: Embolisatie Therapie

Uw lever krijgt bloed uit twee belangrijke bloedvaten. Tumoren gebruiken er meestal maar één: de leverslagader. Bij embolisatie-therapie wordt een dun buisje in uw dij gebracht en naar die slagader geleid. Uw arts brengt een stof in het buisje in om de bloedstroom daar doorheen te blokkeren en de tumor te verhongeren van voedingsstoffen. (Uw lever krijgt nog wel bloed via het andere bloedvat). Ook kunnen chemotherapiemedicijnen of bestralingskorrels via het buisje worden ingebracht.

14 van 16

Behandeling: Gerichte Therapie

Kankercellen werken anders dan normale cellen. Gerichte therapie gebruikt medicijnen die zijn ontworpen om kankercellen aan te vallen op basis van deze verschillen. Dit kan ervoor zorgen dat tumoren geen bloedvaten meer maken die ze nodig hebben om te overleven, of het kan ervoor zorgen dat tumorcellen zich niet meer delen, zodat ze niet meer kunnen groeien.

15 van 16

Kan je het voorkomen?

Nee, maar je kunt wel je kans op leverkanker verkleinen:

• Krijg het hepatitis B vaccin.

• Blijf op een gezond gewicht door het voedsel dat je eet en lichaamsbeweging.

• Beperk de hoeveelheid alcohol die u drinkt: maximaal één per dag voor vrouwen, twee voor mannen.

• Gebruik geen intraveneuze (IV) drugs — als je dat wel doet, gebruik dan schone naalden.

• Laat tatoeages en piercings alleen zetten in veilige, schone shops.

• Beoefen veilige seks.

Deel op Facebook Deel op Twitter Deel op Pinterest

Kom meer te weten over nieuwe manieren om op kanker te testen en deze te behandelen, waaronder vloeibare biopsie, gerichte geneesmiddelen en nieuwe bestralingsmethoden.

Elk jaar maken onderzoekers vorderingen die de manieren om kanker te diagnosticeren verbeteren en uw arts nieuwe middelen geven om tumoren te bestrijden. De veranderingen betekenen dat uw behandeling beter kan werken en minder bijwerkingen heeft.

Misschien hoeft u niet langer grote delen van uw lichaam te bestralen of giftige medicijnen te slikken die zowel gezonde cellen als tumoren doden. Nieuwe methoden maken uw kankerbehandeling gerichter en minder schadelijk voor uw lichaam. Genenonderzoek helpt artsen uw persoonlijke kansen op kanker te bepalen en zelfs de beste behandeling voor uw tumor te kiezen.

Vloeibare biopsie

Een nieuwe bloedtest kan een makkelijkere manier zijn om de voetafdrukken van kanker te vinden. De traditionele manier om kanker vast te stellen is door met een naald een monster van je tumor te nemen. Op het weefsel van een naaldbiopsie kunnen tests worden uitgevoerd om te zien of de tumor een bepaalde genmutatie heeft die wordt veroorzaakt door een verandering in het EGFR-gen. Maar nu kunt u een alternatieve test hebben om te zoeken naar een EGFR-genmutatie genaamd vloeibare biopsie. Deze informatie zal uw arts helpen bepalen of bepaalde gerichte geneesmiddelentherapieën nuttig zijn om uw longkanker te behandelen.

De eerste vloeibare biopsie voor kanker, cobas EGFR-mutatietest v2, werd in juni 2016 goedgekeurd. Het is ontworpen voor gebruik bij mensen met niet-kleincellige longkanker.

Hoe werkt het? Wanneer een tumor in uw lichaam zit, scheidt het stukjes DNA af. Deze eenvoudige bloedtest kan aantonen of uw tumor mogelijk een EGFR-mutatie heeft.

Organoids

Om medicijnen tegen kanker te testen en te begrijpen hoe tumoren je beschadigen, kunnen artsen nu vlezige, 3-D, miniatuur modellen van menselijke organen gebruiken. Ze worden organoïden genoemd. Ze worden gekweekt uit dierlijke of menselijke cellen in een schaaltje in het lab.

Met behulp van organoïden kunnen artsen nagaan hoe goed een geneesmiddel tegen kanker werkt en hoe een van uw organen, zoals uw alvleesklier, op het geneesmiddel kan reageren. Ze kunnen ook laten zien hoe tumoren in het orgaan groeien en genetische aanwijzingen onthullen dat cellen in kanker zullen veranderen.

In de toekomst kan uw arts onderzoek op organoïden gebruiken om een behandelplan op te stellen dat alleen voor u geschikt is, of om het beste kankermedicijn voor uw tumor en genen te kiezen.

Organoïden kunnen artsen ook helpen te leren wat er in uw lichaam gebeurt voordat tumorcellen in kanker veranderen. Ze worden nu gebruikt bij onderzoek naar colorectale kanker, alvleesklierkanker en andere soorten kanker.

De traditionele manier om deze tests uit te voeren is het fokken van een muis met de juiste set genen. Maar organoïden lijken een goedkopere en snellere optie te zijn.

Targeted Drugs en Immunotherapie

Kanker medicijnen hebben de laatste jaren een lange weg afgelegd. Sommige roeien kankercellen uit maar laten gezonde cellen met rust. Andere gebruiken uw lichaamseigen wapens om uw tumor te bestrijden.

Gerichte therapieën zijn preciezer dan oudere chemotherapiemedicijnen. Ze hebben ook minder bijwerkingen.

Monoklonale antilichamen zijn een voorbeeld van dit type behandeling. Ze zoeken naar bepaalde tekenen op het oppervlak van kankercellen, zodat ze de juiste kankercellen raken. Vervolgens stoppen ze de groei van de tumor. Bevacizumab (Avastin) stopt bijvoorbeeld de bloedvaten die de tumor voeden. Cetuximab (Erbitux) hecht zich aan de kankercel en blokkeert een eiwit dat hem zou doen groeien.

Geneesmiddelen met kleine moleculen gaan naar binnen in de kankercel om de groei te blokkeren of de cel te doden. Bortezomib (Velcade), een gerichte therapie voor myeloma, blokkeert een manier voor kankercellen om zich te ontdoen van hun afvalproteïnen. Ze raken vol en sterven af.

Immunotherapie is een manier om je immuunsysteem – de verdediging van je lichaam tegen ziektekiemen – te stimuleren om je kanker te helpen bestrijden. Kankercellen kunnen het natuurlijke afweersysteem van uw lichaam omzeilen met eiwitten die de reactie van uw immuunsysteem verzwakken. Immunotherapiemedicijnen zoals ipilimumab (Yervoy) of nivolumab (Opdivo) kunnen deze eiwitten blokkeren zodat uw lichaam de kanker beter kan bestrijden.

Nieuwere immunotherapiemedicijnen zijn antilichamen die in een laboratorium worden gemaakt en je lichaam ingaan, kanker opsporen en vernietigen. Ze worden antilichaam-drug conjugaten genoemd, of ADC’s. Dit nep-antilichaam is als een slimme bom die op zoek gaat naar tekenen op het oppervlak van kankercellen.

Eén ADC, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), doodt borstkankercellen omdat het een giftige stof in hen brengt. Rituximab (Rituxan) wordt gebruikt voor de behandeling van lymfomen en leukemie. I Het is gericht tegen specifieke eiwitten op het oppervlak van bloedcellen en bepaalde kankercellen. Het immuunsysteem wordt dan gestimuleerd om de kankercellen aan te vallen en te doden.

Betere scopen en bestraling

U kunt een scoop krijgen in plaats van een operatie om moeilijk bereikbare poliepen te verwijderen die later kanker kunnen worden.

Endoscopische mucosale resectie (EMR) is een nieuw type darmscope dat delicater is. Uw arts kan vloeistof rond uw poliep injecteren en vervolgens het slechte weefsel voorzichtig wegscheren. Met EMR kan een operatie of het snijden in uw weefsel om de poliep weg te krijgen, worden vermeden.

Bestraling om kanker te bestrijden is nu ook gerichter en minder schadelijk voor de gezonde delen van uw lichaam.

Intraoperatieve bestralingstherapie (IORT) zendt een sterke dosis straling naar de plaats van de borsttumor direct nadat deze tijdens een operatie is verwijderd. De bestraling duurt slechts ongeveer 5 minuten. De bestraling is nauwkeurig, zodat ze precies op de plaats van de tumor kan worden toegediend zonder de huid of andere organen te beschadigen.

Normaal gesproken krijgt u gedurende 5 tot 6 weken bestralingen om overgebleven kankercellen te doden… Sommige mensen kunnen volstaan met één dosis IORT om deze cellen uit te roeien. Anderen kunnen de totale duur van hun behandeling verkorten.

IORT kan sommige vrouwen met borstkanker helpen een operatie te vermijden waarbij hun tepel en tepelhof, het kleine gebied rond de tepel, worden verwijderd.

Stereotactische lichaamsbestralingstherapie (SBRT) is een andere behandeling die meer gericht is. Het kan kleine tumoren aanvallen met een precieze straal.

SBRT kan ook het aantal behandelingen dat u nodig heeft verminderen. Er wordt gebruik gemaakt van beeldgeleidingstechnologie en vier-dimensionale scans om het tumordoel nauwkeurig te bepalen.

In de komende jaren wordt nog meer vooruitgang verwacht die u nog meer behandelingsmogelijkheden zal bieden.

Gestationele trofoblastische ziekte is de naam voor een groep zeldzame tumoren die meestal verband houden met zwangerschap. Leer meer over de soorten tumoren, de symptomen die ze veroorzaken en hoe ze worden behandeld.

Gestationele trofoblastische ziekte (GTD) is de naam voor een zeldzame groep tumoren die uit trofoblastcellen bestaat. Ze ontstaan in de baarmoeder en houden bijna altijd verband met zwangerschap. Ze kunnen kanker zijn, maar meestal is dat niet het geval.

De meest voorkomende vorm van GTD treedt vroeg in de zwangerschap op, maar sommige treden maanden of zelfs jaren nadat de baby voldragen is op. GTD kan behandeld worden, en de meeste soorten – zelfs als ze kanker veroorzaken – kunnen genezen worden.

Types

Hydatidiforme mollen (HMs), zijn de meest voorkomende GTD. In het begin kunnen ze lijken op een normale zwangerschap. Een eenvoudige test zal aantonen dat je zwanger bent en je kan je zelfs zo voelen, maar er groeit geen baby. Er groeit alleen een groep cysten (met vocht gevulde zakjes). Rond de 6 tot 10 weken zullen je symptomen en routineonderzoek aantonen dat er iets niet in orde is.

HM’s zijn geen kanker, maar ze kunnen er soms wel toe leiden. Er zijn twee soorten:

• Complete hydatiforme mollen (CHM’s) hebben geen embryo of normaal placentaweefsel.

• Gedeeltelijke hydatidiforme moedervlekken (PHM’s) kunnen wat normaal placentaweefsel hebben, maar het embryo overleeft zelden het eindstadium.

Invasieve mollen beginnen meestal als CHM, maar ontwikkelen zich tot kanker en groeien door tot in de baarmoederspier. In zeldzame gevallen beginnen ze als PHM. Ze kunnen weggaan zonder behandeling, maar dat is niet typisch.

Choriocarcinoom is een zeldzame vorm van kanker die vaak begint als een HM. Het kan ook ontstaan uit weefsel dat in de baarmoeder is achtergebleven na een abortus, miskraam of bevalling van een voldragen baby. Het is een agressieve kanker die zich over het hele lichaam kan verspreiden, inclusief de baarmoeder, longen en hersenen. Het kan ook uitzaaien naar een baby.

Trofoblastische tumoren van de placenta (PSTT’s) en epithelioïde trofoblastische tumoren (ETT’s) zijn beide zeer zeldzaam. Ze kunnen uitzaaien naar de baarmoeder en andere delen van het lichaam, maar het kan zijn dat ze pas maanden of zelfs jaren na een zwangerschap worden gevonden.

Oorzaken

Normaal, wanneer een spermacel en een eicel samenkomen, geeft elk een set chromosomen aan een nieuwe cel die begint te groeien en te delen. Chromosomen zijn bundels van genen die je DNA bevatten. Om de een of andere reden verloopt dit proces niet goed bij de meeste vormen van GTD, maar artsen weten niet zeker waarom. De oorzaak van GTD, zelfs als een voldragen baby wordt geboren, is ook niet duidelijk.

Je hebt misschien meer kans op GTD als je:

• Zwanger wordt als je jonger bent dan 20 of ouder dan 35

• Had een molaire zwangerschap in het verleden

Symptomen

Veel voorkomende tekenen en symptomen zijn:

• Hoge bloeddruk samen met hoofdpijn en zwelling in je handen en voeten — een aandoening die bekend staat als zwangerschapsvergiftiging

• Pijn, druk, of ongemak in uw bekken

• Kortademigheid, vermoeidheid en duizeligheid als gevolg van vaginaal bloedverlies

• Eerder te voorschijn komen dan verwacht door een groter dan normale baarmoeder

• overgeven en maagklachten die veel heftiger zijn dan bij een normale zwangerschap

• Vaginaal bloedverlies dat geen verband houdt met je menstruatiecyclus

GTD kan ook leiden tot een overactieve schildklier, waardoor symptomen zoals:

• Snelle of onregelmatige hartslag

• Shakiness

• Zweten

• Gewichtsverlies

Diagnose

Je komt erachter dat je GTD hebt door de routine onderzoeken die je krijgt als je zwanger bent. Je dokter zal vragen stellen over je symptomen en een lichamelijk onderzoek doen.

Je kan dan:

• Urine- en bloedonderzoek om te kijken of er tekenen zijn van tumoren of andere problemen en om het gehalte aan humaan choriongonadotrofine (HCG) te meten. (Normaal heb je HCG als je zwanger bent, maar het is vaak hoger als je GTD hebt).

• Bekken echo, die kan aantonen of er een normale foetus is of niet

• Beeldvorming, zoals röntgenfoto’s, CT-scan, MRI, of PET-scan om te controleren of GTD is uitgezaaid

Behandeling

Hoe uw GTD wordt behandeld hangt af van welk type het is, of het is uitgezaaid, en of u in de toekomst misschien kinderen wilt krijgen. De meeste vrouwen kunnen een normale zwangerschap hebben nadat ze zijn behandeld voor GTD.

Chirurgie is vaak de eerste stap voor tumoren die nog niet zijn uitgezaaid. Dilatatie en curettage (D&C) is een gebruikelijke behandeling waarbij de arts de baarmoederhals verwijdt en de baarmoeder afschraapt met een instrument dat curette wordt genoemd. Meestal kunt u dezelfde dag nog naar huis.

Als u geen kinderen meer wilt krijgen, is een hysterectomie – een operatie waarbij uw baarmoeder wordt verwijderd – een andere optie. Dit is niet gebruikelijk bij HM’s, maar het is standaard bij PSTT’s en ETT’s om er zeker van te zijn dat alle kankercellen worden verwijderd.

Chemotherapie kan worden gebruikt als GTD is uitgezaaid naar de baarmoeder of andere delen van het lichaam. Het wordt vaak na de operatie gedaan om te helpen voorkomen dat de kanker terugkomt.

Bestralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen van röntgenstralen of andere bronnen om kankercellen te doden. Deze therapie wordt meestal alleen toegepast als de GTD is uitgezaaid en chemotherapie niet goed werkt.

Biosensoren registreren metingen in uw lichaam die voor u en uw arts veel over uw gezondheid kunnen onthullen. Kom meer te weten over dit baanbrekende gebied.

Michael Snyder, PhD, was op een vlucht naar Noorwegen toen hij merkte dat sommige van zijn gezondheidsstatistieken niet normaal waren. Verschillende biosensoren gaven aan dat zijn hartslag en temperatuur te hoog waren. Zijn zuurstofgehalte in het bloed daalde.

Op dat moment nam hij deel aan een studie over de mogelijke rol van biosensoren in het beheer van de gezondheid. Snyder, de directeur van het Stanford Center for Genomics and Personalized Medicine, voelde zich niet ziek, maar hij vermoedde dat daar verandering in zou komen.

Die signalen waren echt heel sterk: de verhoogde hartslag, de hoeveelheid afwijkende metingen. Ik wist dat er iets aan de hand was, zegt Snyder.

Omdat hij onlangs buiten was geweest op het platteland van Massachusetts, waar veel teken drager zijn van de ziekte van Lyme, vroeg Snyder zich af of hij besmet was. Hij ging naar een dokter in Noorwegen in plaats van het af te wachten en kreeg een recept voor antibiotica tegen de ziekte van Lyme. Een bloedtest in de VS zou later bevestigen dat hij die ziekte had. Hij schrijft zijn vroege opsporing en behandeling toe aan de vroege waarschuwingssignalen van biosensoren.

Dat is slechts één succesverhaal over het gezondheidspotentieel van draagbare biosensoren. Wat zijn dat precies? De naam is een overkoepelende term die van toepassing is op veel gadgets. Aan de ene kant van het spectrum zijn er de razend populaire polsbandjes die al je stappen bijhouden. Maar andere soorten biosensoren kunnen ook een grote impact hebben op je gezondheid – en leiden tot betere, meer gepersonaliseerde zorg van je dokter.

Implanteerbare biosensoren

Een biosensor onder je huid? Het klinkt als science fiction, maar implanteerbare sensoren zijn er al. Een paar voorbeelden:

Continue glucosemonitors voor type 1 en type 2 diabetes. Daarvan zijn er veel op de markt. Een onlangs goedgekeurd apparaat, gemaakt door Dexcom, bestaat uit drie onderdelen: een kleine, naaldachtige sensor die onder je huid gaat, een zender die gegevens naar een monitor stuurt, en een monitor die grafieken van je bloedsuikerspiegel geeft. Er is ook software waarmee u en uw arts uw bloedsuikertrends in de loop van de tijd kunnen volgen. Dat kan leiden tot nieuwe behandelingen of advies op maat voor u en uw diabetes.

Implanteerbare elektrocardiogram (ECG of EKG) monitoren. Deze apparaten kunnen uw hartritme tot 3 jaar lang volgen. Modellen zoals de Reveal LINQ insteekbare hartmonitor sturen gegevens over uw hartritme naar een app. Door het hartritme na verloop van tijd te meten, kunnen artsen mogelijke oorzaken van flauwvallen of onverklaarbare valpartijen opsporen of een onregelmatige hartslag vaststellen.

Andere soorten implanteerbare biosensoren bevinden zich in verschillende stadia van testen en ontwikkeling. Sommige van deze apparaten zijn veelbelovend voor:

• Het vinden van kanker

• Controle van de druk in de schedel bij mensen met hersenletsel

• Het meten van het real-time effect van medicijnen in het lichaam

• Zuurstofgehalte in weefsels monitoren

Smartphone Biosensoren en Apps

Het ene gadget dat we bijna de hele tijd bij ons hebben kan veel doen om ons te helpen gezonder te leven, dankzij de verschillende soorten sensoren die erin zijn ingebouwd. Met een beetje hulp van een app, kunnen smartphones meten:

• Bloeddruk

• Lichamelijke activiteit

• Slaap

• Pulse

• Bloedsuiker

• Lichaamsvet

Onderzoekers willen smartphone biosensoren ook gebruiken voor andere gezondheidstaken, zoals het monitoren op vallen en het controleren van het bewegingsbereik in je gewrichten.

Sensoren en apps zullen nooit je dokter vervangen. Maar er is één gebied waar een beetje doe-het-zelver uw arts een voordeel kan geven: bloeddrukcontrole. Het gebruik van een apparaatje om thuis je bloeddruk te controleren is al geaccepteerd als een van de beste manieren om je conditie onder controle te krijgen. Dat is omdat het delen van de metingen met uw arts hen nog meer informatie geeft om mee te werken als ze uw behandeling plannen.

De toekomst ziet er rooskleurig uit voor thuismonitors. Er zijn nu onder andere de iHealth Sense op de markt, een polsmonitor die updates rechtstreeks naar een smartphone-app stuurt. Omron, dat zich richt op traditionele thuistesten, heeft Evolv, een gestroomlijnde versie van die lompe manchet die uw arts gebruikt. Ook hiermee kunt u informatie delen met uw telefoon. En Qardioarm is een bloeddrukmeter die draadloos updates geeft via een smartphone-app. Het voordeel van deze technologie is dat het ook gemakkelijker is om informatie met uw arts te delen. U hoeft niet langer die lompe monitor mee te slepen zodat hij uw metingen kan controleren.

Continue monitoring zal de volgende grote ontwikkeling zijn. Omron heeft Omron HeartGuide uitgebracht, een smartwatch die uw bloeddruk constant bijhoudt en, natuurlijk, de metingen naar uw smartphone stuurt. Dat zal u en uw arts helpen uit te zoeken hoe bepaalde activiteiten uw waarden beïnvloeden en inzicht geven in wat er met uw bloeddruk gebeurt terwijl u slaapt. Sommige artsen denken dat de bloeddruk ’s nachts een beter beeld geeft van de kans op een beroerte of hartaanval. Het zal ook de dagelijkse activiteit, hartslag en slaapkwaliteit bijhouden.

Stick-On Sensors

Sommige implanteerbare biosensoren hebben een opplakcomponent. Continue glucosemonitors hebben bijvoorbeeld meestal een patch of monitor die op de huid wordt geplakt, naast de sensor onder de huid.

Patch-biosensoren zijn anders. Bij deze wordt niets geïnjecteerd of geïmplanteerd. Dit zijn enkele van de toepassingen van patch-biosensoren die op de markt zijn of nog worden ontwikkeld.

Patch EKG. Er zijn verschillende patch-ECG’s beschikbaar. Een daarvan is de BodyGuardian Heart, een lichtgewicht apparaatje dat je met een kleefstrip op je borst plakt. Het zendt gedurende een bepaalde tijd gegevens – zoveel als uw arts voorschrijft – naar een speciale smartphone. (Het houdt uw hartgegevens bij, maar voert geen gesprekken.) Na afloop van de controleperiode stuurt u het apparaatje in een voorgefrankeerde verzenddoos terug naar uw arts. Het voordeel van de patch ten opzichte van een in-office EKG: een eenvoudige patch die je op je borst kunt plakken kan nauwkeuriger zijn dan de enkele meting die je in een dokterspraktijk krijgt, zegt Snyder.

Biomarker analyse. Dit type patch analyseert je zweet op natrium, glucose en andere stoffen. Onderzoekers zeggen dat het je kan waarschuwen voor vermoeidheid, uitdroging, en soortgelijke problemen. Als je een serieuze atleet bent, kun je erachter komen wanneer je een tekort aan elektrolyten hebt en moet bijtanken.

Onderzoekers van de Universiteit van Californië in San Diego werken aan een bloedalcoholsensor die eruit ziet als een tijdelijke tatoeage. Hij kleeft op je huid en zendt chemicaliën uit die je doen zweten. Het meet de alcohol in je zweet en stuurt info naar een laptop of ander apparaat.

Vitale tekenen monitor. In het ziekenhuis kan een kleverige biosensor op je borst op een dag belangrijke vitale functies bijhouden, zoals je hartslag, ademhalingsfrequentie en huidtemperatuur. Een type sensor voor gebruik in het ziekenhuis kan ook uw temperatuur, stappen en of u gevallen bent bijhouden.

Draagbare Biosensoren

Draagbare activiteits trackers kunnen je stappen, hartslag, bloeddruk, slaap, en meer meten. Maar zoals Snyders onderzoek laat zien, kunnen ze in de toekomst medische waarde hebben.

Andere draagbare apparaten zijn ook veelbelovend voor zowel gezondheids- als ziektebeheer. Enkele gebieden die onderzoekers onderzoeken voor biosensoren zijn:

Opioïde verslaving. Vroeg onderzoek toont aan dat sensoren in polsbandjes kunnen detecteren wanneer iemand grote hoeveelheden opioïden heeft ingenomen.

Epilepsie. Verschillende biosensoren zijn in de maak. Eén type, een polsunit bedoeld voor gebruik in ziekenhuizen, helpt het personeel aanvallen te onderscheiden van niet-aanvallen. Een andere polsbandsensor kan zorgverleners waarschuwen wanneer een persoon met epilepsie een aanval heeft.

Bloedalcohol: De BACtrack Skyn is een andere om de pols gedragen biosensor. Het meet en registreert je bloedalcoholgehalte. Het is het nieuwste product in de reeks draagbare bloedalcoholtests van het bedrijf.

Bloedsuiker: Ingenieurs aan de UCLA werken aan een superdunne sensor die op de achterkant van een horloge of contactlens kan worden aangebracht om de bloedsuikerspiegel in je zweet of tranen te meten.

Het is gemakkelijk om je te laten meeslepen door de opwinding van nieuwe technologie, maar biosensoren zijn slechts een klein deel van de oplossing. Wat zij mogelijk maken is de ontwikkeling van gloednieuwe zorgsystemen.

Bij bijnierinsufficiëntie maken uw bijnieren geen belangrijke hormonen meer aan, en er zijn twee manieren waarop u er last van kunt hebben. Lees meer over de mogelijke oorzaken van deze aandoening en hoe u deze kunt behandelen.

Wat doen deze hormonen?

Je bijnieren hebben twee taken. De eerste is het maken van adrenaline, een hormoon dat je lichaam aanmaakt in tijden van stress. Maar de belangrijkere taak is het maken van twee steroïde hormonen, cortisol en aldosteron.

Cortisol helpt uw lichaam ook om te gaan met stress. Een van zijn taken is:

• Controleert je bloeddruk en je hartslag

• Regelt hoe je immuunsysteem omgaat met virussen, bacteriën en andere bedreigingen

• Brengt meer suiker in je bloedbaan om je meer energie te geven

• Past aan hoe je lichaam koolhydraten, eiwitten, en vetten afbreekt

Aldosteron houdt het natrium en kalium in je bloed in balans, wat helpt bij het controleren van je bloeddruk en de vochtbalans in je lichaam.

Wanneer er niet genoeg van deze hormonen zijn, heeft je lichaam problemen met deze basisfuncties. Dat veroorzaakt de symptomen van bijnierinsufficiëntie – vermoeidheid, spierzwakte, weinig eetlust, gewichtsverlies en buikpijn, onder andere.

Soorten bijnierinsufficiëntie

U kunt primaire, secundaire of tertiaire bijnierinsufficiëntie hebben.

Primaire bijnierinsufficiëntie is wanneer je bijnieren beschadigd zijn en niet de cortisol kunnen maken die je nodig hebt. Ze kunnen ook niet genoeg aldosteron aanmaken. Deze aandoening wordt vaak de ziekte van Addisons genoemd.

Secundaire bijnierinsufficiëntie komt vaker voor dan de ziekte van Addisons. De aandoening ontstaat door een probleem met je hypofyse, een uitstulping ter grootte van een erwt aan de basis van je hersenen. Deze maakt een hormoon aan dat adrenocorticotropine (ACTH) heet. Dit is de chemische stof die je bijnieren het signaal geeft om cortisol aan te maken wanneer je lichaam dat nodig heeft. Als je bijnieren dat signaal niet krijgen, kunnen ze uiteindelijk krimpen.

Tertiair begint in de hypothalamus, een klein gebied in de buurt van de hypofyse. Het maakt een hormoon aan dat corticotropin-releasing hormone (CRH) wordt genoemd en dat de hypofyse vertelt ACTH aan te maken. Wanneer de hypothalamus niet genoeg CRH maakt, beïnvloedt dit het vermogen van de hypofyse om ACTH te produceren, waardoor de bijnieren niet genoeg cortisol kunnen produceren.

Wat veroorzaakt bijnierinsufficiëntie?

Bijnierinsufficiëntie is vrij gecompliceerd en kan veroorzaakt worden door ongeveer 50 verschillende aandoeningen. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte van Addisons is tegenwoordig een auto-immuunprobleem, waarbij je immuunsysteem slecht functioneert en je eigen lichaam, in dit geval je bijnieren, aanvalt en beschadigt.

Minder gebruikelijke oorzaken zijn:

• Schimmelinfecties

• Tuberculose

• Een virus genaamd cytomegalovirus, dat meer voorkomt bij mensen met AIDS

• Kanker die is uitgezaaid vanuit een ander deel van het lichaam

Secundaire bijnierinsufficiëntie begint met schade aan uw hypofyse of aan het deel van uw hersenen dat deze aanstuurt, de hypothalamus genaamd.

Aandoeningen die deze delen kunnen beschadigen zijn onder andere:

• Sommige ontstekingsziekten

• Cysten of tumoren in uw hypofyse

• Chirurgie of bestraling om deze tumoren te behandelen

Als u geopereerd bent aan een aandoening die het syndroom van Cushings heet, heeft u nog meer kans op secundaire bijnierinsufficiëntie. Bij deze ingreep verwijderen chirurgen hypofyse tumoren die extra ACTH aanmaakten. U zult hormoonvervangers moeten nemen totdat uw lichaam in staat is om zelf normale hoeveelheden cortisol aan te maken.

U kunt ook secundaire bijnierinsufficiëntie krijgen door medicijnen die glucocorticoïden worden genoemd, zoals cortisone, hydrocortisone, prednisone, prednisolone en dexamethasone.

Mensen nemen deze geneesmiddelen regelmatig om ziekten als reumatoïde artritis, colitis ulcerosa of astma te behandelen. De medicijnen werken als cortisol in uw lichaam. Wanneer uw lichaam ze detecteert, voelt het dat er cortisol aanwezig is, zodat uw hypofyse niet zo veel ACTH aanmaakt om uw bijnieren aan te zetten meer aan te maken.

Hoe lang het effect aanhoudt, hangt af van hoeveel van de medicatie u neemt en hoe lang. U zou geen probleem moeten hebben als u ze maar een paar dagen neemt.

Tertiaire bijnierinsufficiëntie is het gevolg van schade aan de hypothalamus, die het vermogen van de hypothalamus om CRH te produceren kan aantasten. De meest voorkomende oorzaken zijn hersentumoren, trauma aan de schedelbasis of plotselinge terugtrekking uit langdurig gebruik van exogene steroïden.

Wilt u uw immuunsysteem een boost geven tijdens de behandeling met immunotherapie tegen kanker? Bekijk de wetenschappelijk onderbouwde tips voor een sterk immuunsysteem.

Als je immunotherapie ondergaat of op het punt staat te beginnen, vraag je je misschien af of je je immuunsysteem een boost moet geven. Dat is niet noodzakelijk. Deze nieuwe medicijnen tasten uw natuurlijke afweersysteem niet aan zoals andere behandelingen dat kunnen doen. Ze versterken uw immuunrespons om uw lichaam te helpen meer kankercellen te vinden en aan te vallen.

Toch zijn er redenen waarom uw immuunsysteem verzwakt kan zijn. Een daarvan is dat mensen vaak nieuwere immunotherapiemedicijnen nemen nadat andere opties hebben gefaald. Van deze behandelingen, waaronder chemotherapie en bestraling, is bekend dat ze uw immuunrespons verlagen.

Deze vijf wetenschappelijk onderbouwde tips kunnen helpen om je immuunsysteem zo sterk mogelijk te houden tijdens de behandeling van kanker.

1. Slaap Goed

Streef naar 7 uur slaap per nacht. Het is niet erg om soms minder te slapen, maar als je de meeste nachten niet genoeg slaapt, kan het je systeem overbelasten. Dat betekent dat je meer kans hebt om ziek te worden van verkoudheid, griep en ernstige infecties. U zult er ook niet zo goed van kunnen herstellen als een gezond persoon.

Als je moeite hebt om in slaap te vallen en te blijven, probeer dan deze stappen:

• Ga elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed en word op hetzelfde tijdstip wakker.

• Ga niet met honger of te vol naar bed.

• Heb een bedtijd ritueel, zoals baden of een dagboek schrijven, elke avond.

• Hou je slaapkamer koel, donker en stil.

2. Eet Slim

Wanneer je immunotherapie ondergaat, eet dan een reeks van gezonde voedingsmiddelen. Fruit, groenten, en proteïne zijn allemaal belangrijk. Het doel is om verschillende voedingsstoffen binnen te krijgen om je immuunsysteem en je andere lichaamssystemen te ondersteunen. Zelfs als u tijdens de behandeling niet zo’n honger hebt, probeer dan kleine hoeveelheden te eten van voedingsmiddelen waarvan u weet dat ze goed voor u zijn.

Slim eten betekent ook weten wat u moet vermijden. Sla supplementen over waarvan op het etiket staat dat ze het immuunsysteem ondersteunen. Ze kunnen uw behandeling beïnvloeden. Het is ook niet waarschijnlijk dat ze uw gezondheid verbeteren.

U moet ook kankerkuur-diëten overslaan. Deze omvatten de Livingston-Wheeler therapie, de Gerson therapie, en de Kelley en Gonzalez behandelingen. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat ze helpen, en hun bijwerkingen kunnen schadelijk zijn.

3. Ga bewegen.

Lichaamsbeweging is essentieel voor een gezond immuunsysteem. Voor veel mensen met kanker is het ook veilig. Praat met uw arts over hoeveel en welke soort lichaamsbeweging het beste voor u is.

Houd er rekening mee dat er momenten kunnen zijn waarop u beter niet kunt sporten. Het is bijvoorbeeld geen goed idee om te sporten als u:

• Extreme vermoeidheid

• Laag aantal rode bloedcellen (anemie)

• Slechte spiercoördinatie (ataxie)

• Laag aantal witte bloedcellen

4. Beheers Stress

Dagelijkse stress komt vaak voor bij kanker, en het is niet goed voor je. Het overspoelt je lichaam met chemische stoffen die je immuunsysteem, je spijsverteringsstelsel en nog veel meer kunnen aantasten.

Een manier om het te verlagen is door een gezonde levensstijl te kiezen die ook goed is voor je afweer. Eet goed, slaap voldoende en doe regelmatig aan lichaamsbeweging. Andere manieren om stress te verminderen zijn:

• Diep ademhalen

• Massage

• Meditatie

• Lezen

• Luisteren naar muziek

• Praten met een geestelijke gezondheidsdeskundige

5. Stay Away From Illness

Je wilt dat je immuunsysteem zich richt op het bestrijden van kanker, niet op buikgriep of verkoudheid, dus blijf uit de buurt van drukke plaatsen waar bacteriën in overvloed aanwezig zijn. Maar zelfs je keuken heeft verrassende risico’s voor een zwak immuunsysteem. Deze tips kunnen je helpen je daar te beschermen tegen bacteriën:

• Was je handen grondig voor en na het bereiden van voedsel.

• Stel de koelkast temperatuur in op of onder 40 F.

• Zet een schaal onder het ontdooien van vlees, vis, of gevogelte om druppels op te vangen.

• Was fruit en groenten voordat je ze schilt of snijdt.

• Eet geen rauwe spruiten.

• Spoel verpakte salades en dergelijke af, ook als ze als voorgewassen zijn bestempeld.”

Je kunt verschillende soorten tumoren op je bijnier krijgen, maar ze zijn niet allemaal kanker. Leer wat je bijnieren doen, welke soorten tumoren ze krijgen en wat bijnierkanker veroorzaakt.

Je bijnieren zitten boven op je nieren. Ze maken hormonen die alles regelen, van bloeddruk tot hoe je voedsel afbreekt. En, net als elk ander deel van je lichaam, kunnen ze tumoren ontwikkelen.

Er zijn verschillende soorten bijniertumoren, en het kan moeilijk zijn om te bepalen welke tumoren kanker veroorzaken en welke niet. De meeste van hen zijn goedaardig, wat betekent dat ze niet kanker.

Bijnierkanker is zeldzaam, maar het is agressief en kan zich snel verspreiden. Als ze het vroeg vinden, kunnen artsen het misschien genezen. Maar als het zich verplaatst buiten de bijnier, is het erg moeilijk te behandelen.

Wat zijn de bijnieren?

Je hebt twee bijnieren, één op elke nier. Ze zijn klein, in de vorm van een driehoek, en ze maken deel uit van het endocriene systeem van je lichaam. Dat zijn de delen van je lichaam die hormonen maken. Hormonen zijn chemische boodschappers. Ze bewegen door je lichaam en vertellen verschillende organen wat ze moeten doen om je gezond en in balans te houden.

Het buitenste deel van de bijnier (de cortex) maakt deze hormonen:

• Aldosteron helpt de bloeddruk te regelen.

• Cortisol helpt u met stress om te gaan, voedsel af te breken, en stoffen aan te maken die uw lichaam nodig heeft.

• Geslachtshormonen hebben veel verschillende rollen. Ze beïnvloeden bijvoorbeeld de menstruatiecyclus bij vrouwen, de geslachtsdrift en fysieke kenmerken, zoals gezichtsbeharing.

Het binnenste gedeelte (de medulla) maakt hormonen voor het zenuwstelsel:

• Epinefrine, ook wel adrenaline genoemd, activeert je korte termijn reactie op stress.

• Norepinefrine beïnvloedt de stemming en aandacht, en ook je stressrespons.

Welke soorten tumoren tasten de bijnieren aan?

Normaal gesproken groeien en delen cellen op een zeer ordelijke manier. Maar soms zorgt een verandering in bepaalde cellen ervoor dat ze uit de hand beginnen te groeien. Dat is wanneer je een tumor krijgt. Dat is een andere naam voor een massa cellen die er normaal niet zou zijn. Je kunt tumoren krijgen in zowel de bijnierschors als in de medulla.

Bijnierschors tumoren zijn er in twee soorten:

• Bijnierschorscarcinoom is bijnierkanker, ook wel adrenocorticale kanker genoemd.

• Bijnieradenoom is een goedaardige tumor, wat betekent dat het geen kanker is.

Beide tumoren worden meestal per ongeluk gevonden wanneer u een beeldvormend onderzoek laat doen om naar een ander probleem te kijken. Deze tumoren veroorzaken vaak in een vroeg stadium geen symptomen, tenzij ze functioneren, wat betekent dat de tumor dezelfde hormonen aanmaakt als de bijnier. In dat geval kunnen hogere hormoonspiegels dan normaal een reeks symptomen veroorzaken, zoals gewichtstoename, acne en spierkrampen.

De meeste kankers die in de bijnier gevonden worden, zijn daar niet begonnen. Ze zijn ergens anders in het lichaam begonnen – vaak in de longen, borst of huid – en uitgezaaid naar de bijnieren. Deze kankers worden genoemd naar de plaats in het lichaam waar ze zijn begonnen. Dus als je borstkanker hebt die is uitgezaaid naar je bijnier, is dat nog steeds borstkanker.

Goedaardige adenomen zijn meestal klein, rond en glad. Carcinomen (kankers) hebben vaker een onregelmatige vorm en zijn groter dan 4 centimeter (ongeveer anderhalve centimeter).

Medulla tumoren. Deze tumoren komen voor in het binnenste gedeelte van de bijnier:

• Pheochromocytoma is een zeldzame tumor die meestal goedaardig is, maar niet altijd.

• Neuroblastoom is een soort kanker die meestal bij kinderen onder de 5 jaar wordt gevonden.

Wat veroorzaakt bijnierkanker?

Artsen weten het niet zeker. Het begint met een verandering in de genen van sommige bijniercellen, maar die verandering lijkt willekeurig te gebeuren.

Het kan in families voorkomen, dus als iemand in je familie kanker in de bijnieren of andere delen van het endocriene systeem heeft, vertel het dan aan je arts. Als u het krijgt, kan een regelmatige controle u helpen het in een vroeg stadium te ontdekken.

Wanneer u een genetische aandoening heeft, heeft u een defect in een of meer genen. Bepaalde genetische aandoeningen kunnen u een grotere kans geven op het krijgen van bijnierkanker:

• Het Beckwith-Wiedemann syndroom leidt tot een groter lichaam en een grotere tong dan normaal. Het kan ook de kans op nier-, lever-, en bijnierkanker verhogen.

• Familiaire adenomateuze polyposis (FAP) veroorzaakt honderden kleine gezwellen in uw dikke darm die kunnen leiden tot darmkanker. Het kan uw risico op bijnierkanker verhogen, maar leidt vaker tot bijnieradenomen.

• Erfelijke non-polyposis colorectale kanker (HNPC), ook wel Lynch syndroom genoemd, kan uw risico op colorectale kanker, endometriumkanker bij vrouwen, en bijnierkanker verhogen.

• Het Li-Fraumeni syndroom verhoogt de kans op vele vormen van kanker, zoals borst-, hersen-, en bijnierkanker.

• Meervoudige endocriene neoplasie (MEN1) maakt de kans op tumoren in de hypofyse, bijschildklier, pancreas en bijnier groter.

Andere dingen die je meer kans geven op bijnierkanker:

• Te veel vet in je dieet

• Blootgesteld worden aan stoffen die kanker veroorzaken

• Roken

• Weinig lichaamsbeweging