Dokter vertelt je

Een glutenvrij dieet kan helpen voorkomen dat coeliakie complicaties veroorzaakt. Lees meer van de dokter.

Om dat te voorkomen, moet je een glutenvrij dieet volgen. Als gluten eenmaal uit het beeld zijn, zal je dunne darm gaan genezen.

Maar omdat coeliakie zo moeilijk te diagnosticeren is, kunnen mensen er jaren last van hebben. Deze langdurige schade aan de dunne darm kan ook andere delen van het lichaam gaan aantasten.

Veel van deze problemen zullen verdwijnen met een glutenvrij dieet. Je hersteltijd hangt af van hoe lang je al met de complicaties te maken hebt. Maar afhankelijk van hoeveel schade er is aangericht, gaan onvruchtbaarheid en botzwakte vaak niet meer over.

Als coeliakie onbehandeld blijft

Deze problemen kunnen zich voordoen:

Lactose-intolerantie. De dunne darm verteert lactose, de suiker die van nature in melk zit. Als je dunne darm niet goed werkt als gevolg van coeliakie, kun je lactose-intolerant worden.

Tekorten aan vitaminen en mineralen. Als de dunne darm beschadigd is, kan hij geen vitaminen en mineralen opnemen. Mensen met onbehandelde coeliakie hebben hier vaak een tekort aan:

• IJzer

• Calcium

• Vezel

• Zink

• Magnesium

• Folaat

• Niacine

• Riboflavine

• Vitamine B-12

• Vitamine D

Osteopenie en osteoporose. Wanneer je lichaam een tekort aan calcium heeft, kunnen je botten broos worden. Als je dunne darm niet geneest en je calcium blijft missen, kun je osteopenie (lage botdichtheid) ontwikkelen en vervolgens osteoporose, waarbij je botten zwakker worden.

Bloedarmoede door ijzertekort. Je lichaam heeft ijzer nodig om rode bloedcellen te maken, die zuurstof door het lichaam vervoeren. Als je niet genoeg ijzer hebt en je bloed niet genoeg zuurstof bevat, kan dit je moe en kortademig maken.

Andere problemen gelinkt aan coeliakie

Onderzoekers hebben ook verbanden gevonden tussen coeliakie en deze aandoeningen:

Lymfoom. Coeliakie is een aandoening van het immuunsysteem, en lymfocyten maken deel uit van het immuunsysteem, dus het is mogelijk dat een aandoening als coeliakie kanker kan veroorzaken in die cellen. Denk eraan dat niet iedereen met coeliakie lymfeklierkanker krijgt. De kans op deze vorm van kanker is groter als je er op latere leeftijd achter komt dat je coeliakie hebt en je darmen al meer beschadigd zijn.

Vruchtbaarheidsproblemen. Vrouwen met ongecontroleerde coeliakie kunnen het moeilijk hebben om zwanger te worden, en ze kunnen een grotere kans hebben op een miskraam.

Zenuwstelselaandoeningen. Mensen met coeliakie hebben een grotere kans op zenuwproblemen (neuropathie) en problemen met de controle over hun bewegingen (ataxie). Een gebrek aan vitaminen en mineralen kan hiervan de oorzaak zijn. Of het kan zijn dat ze ook een ander probleem met het immuunsysteem hebben.

De dunne darm staat in constante verbinding met andere delen van het lichaam. Veel mensen met coeliakie hebben ook aandoeningen aan de lever, de galblaas en de alvleesklier. Mensen met onbehandelde of ongediagnosticeerde coeliakie kunnen last hebben van angst en/of depressie. Maar het is niet duidelijk of coeliakie of iets anders deze problemen veroorzaakt.

Complicaties bij kinderen

Een kind met coeliakie dat nog niet door een arts is gevonden, kan klein zijn en ondergewicht hebben. Het tandglazuur kan zwak zijn en de darmen kunnen in elkaar vouwen, waardoor intussusceptie optreedt. Er is ook een kans op een vertraagde puberteit. Dus hoe eerder de diagnose wordt gesteld en je kind op een glutenvrij dieet komt, hoe beter.

Coeliakie treft bijna 3 miljoen Amerikanen. Arts legt coeliakie symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling, en risicofactoren uit.

Coeliakie is een auto-immuunziekte die ontstaat als je gluten eet. Het is ook bekend als coeliakie, nontropische sprue, of gluten-gevoelige enteropathie.

Gluten is een eiwit in tarwe, gerst, rogge en andere granen. Het maakt deeg elastisch en geeft brood zijn kauwbare textuur.

Als iemand met coeliakie iets eet dat gluten bevat, reageert zijn lichaam te heftig op het eiwit en beschadigt het de darmvlokken, kleine vingervormige uitsteeksels langs de wand van de dunne darm.

Als de darmvlokken beschadigd zijn, kan de dunne darm de voedingsstoffen uit het voedsel niet goed opnemen. Uiteindelijk kan dit leiden tot ondervoeding, verlies van botdichtheid, miskraam, onvruchtbaarheid of zelfs neurologische aandoeningen of bepaalde vormen van kanker.

Als je coeliakie na minstens een jaar zonder gluten niet beter is, heet dat refractaire of niet-reagerende coeliakie.

De meeste mensen met coeliakie weten niet dat ze coeliakie hebben. Onderzoekers denken dat slechts 20% van de mensen met de ziekte de juiste diagnose krijgt. De schade aan je darmen gaat heel langzaam, en de symptomen zijn zo gevarieerd dat het jaren kan duren voordat de diagnose wordt gesteld.

Coeliakie is niet hetzelfde als glutenintolerantie of glutengevoeligheid. Mensen met glutenintolerantie kunnen een aantal van dezelfde symptomen hebben en gluten willen vermijden. Maar zij vertonen geen immuunrespons of schade aan de dunne darm.

Coeliakie Symptomen

Coeliakie is niet hetzelfde als een voedselallergie, dus de symptomen zijn anders.

Als u allergisch bent voor tarwe en toch iets eet waar tarwe in zit, kunt u jeukende of tranende ogen hebben of moeite hebben met ademhalen.

Coeliakie-symptomen bij volwassenen

Als u coeliakie heeft en per ongeluk iets eet met gluten erin, kunt u symptomen hebben zoals:

• Buikpijn

• Anemie

• Opgeblazen gevoel of een vol gevoel

• Pijn in botten of gewrichten

• Constipatie

• Diarree

• Gas

• Brandend maagzuur

• Jeukende, blaarachtige huiduitslag (artsen noemen dit dermatitis herpetiformis)

• Hoofdpijn of vermoeidheid

• Zweren in de mond

• Misselijkheid

• Verwonding van het zenuwstelsel, inclusief gevoelloze of tintelende handen of voeten, evenwichtsproblemen, of veranderingen in het bewustzijn

• Poep die bleek is, bijzonder slecht ruikt, of drijft (steatorroe)

• Gewichtsverlies

Coeliakie kan ook leiden tot verlies van botdichtheid en een verminderde werking van de milt (hyposplenisme).

Coeliakie symptomen bij kinderen

Kinderen met coeliakie hebben meer kans op darmproblemen, waaronder:

• Opgeblazen gevoel of zwelling van de buik

• Constipatie

• Diarree

• Bleke, vies ruikende poep

• Verstoorde maag of overgeven

• Gewichtsverlies

Als coeliakie verhindert dat het lichaam van een kind de nodige voedingsstoffen opneemt, kunnen ze problemen krijgen zoals:

• Bloedarmoede

• Beschadigd tandglazuur

• Vertraagde puberteit

• Failure to thrive, in infants

• Chagrijnigheid of stemmingswisselingen

• Neurologische problemen zoals leerstoornissen en attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

• trage groei en korte lengte

Niet iedereen met coeliakie zal deze symptomen hebben. Sommige mensen merken er niets van, wat de diagnose kan bemoeilijken.

Coeliakie-uitslag (dermatitis herpetiformis)

Ongeveer 1 op de 4 mensen met coeliakie krijgt een jeukende, blaarvormige huiduitslag. Het komt meer voor bij volwassenen dan bij kinderen, en meer bij mannen dan bij vrouwen. Het komt het meest voor in deze gebieden:

• Billen

• Ellebogen

• Knieën

• Hoofdhuid

• Onderrug

Coeliakie Oorzaken en Risicofactoren

Onderzoek heeft nog geen duidelijke oorzaak van coeliakie gevonden. Coeliakie komt vaak voor in families en kan in verband worden gebracht met bepaalde genen. Stressvolle medische gebeurtenissen zoals een virale infectie of een operatie kunnen het uitlokken. Hetzelfde geldt voor emotionele trauma’s of zwangerschap.

Als een van je naaste familieleden coeliakie heeft, zoals een ouder of broer, heb je een kans van 1 op 10 dat je coeliakie krijgt.

De ziekte komt het meest voor bij blanken en mensen die andere ziekten hebben, waaronder:

• Hashimotos thyroiditis

• Type 1 diabetes

• Ziekte van Addisons

• Syndroom van Down

• Reumatoïde artritis

• Turner syndroom (een aandoening waarbij een vrouw een X chromosoom mist)

• Multiple sclerose (MS)

• Auto-immuun hepatitis

• Syndroom van Sjogrens

• Idiopathische verwijde cardiomyopathie

• IgA-nefropathie

• Lupus

• Prikkelbare darm syndroom (IBS)

• Chronische pancreatitis

• Psoriasis

• Sclerodermie

• Williams syndroom

• Primaire biliary cirrhosis

• Lactose-intolerantie

• Intestinaal lymfoom

• Intestinale kanker

?

Celiac Disease Complications

Coeliakie kan gevaarlijk zijn als je niet behandeld wordt. Complicaties kunnen zijn:

• Kanker, inclusief darmlymfoom en dunne darmkanker

• Beschadigd tandglazuur

• Onvruchtbaarheid en miskraam

• Lactose-intolerantie

• Ondervoeding

• Zenuwstelselproblemen zoals toevallen of pijn en gevoelloosheid in uw handen en voeten (perifere neuropathie)

• Ziekte aan de alvleesklier

• Zwakke botten

Celiac Disease Tests and Diagnosis

Artsen gebruiken bloedtesten en andere testen om uit te vinden of u coeliakie heeft:

• Serologische testen zoeken naar bepaalde antilichamen.

• Bloedonderzoeken controleren andere delen van uw immuunsysteem.

• Intestinal fatty acid binding protein tests tonen aan of er schade is aan de darm.

• Een compleet bloedbeeld kijkt naar bloedarmoede (lage rode bloedcellen).

• C-reactief proteïne testen tonen aan of er ontstekingen zijn.

• Metabole testen testen de lever en nierfunctie.

• Vitamine D, B12, en folaat testen zoeken naar vitamine tekorten.

• IJzer- en ferritinetesten zoeken naar ijzertekorten.

• Het inslikken van een kleine camera kan problemen in je spijsverteringskanaal aantonen.

• Beeldvormende tests tonen tekenen in de darm, zoals verdikking van de wand of veranderingen in de bloedvaten.

• Genetische testen zoeken naar menselijke leukocyte antigenen om coeliakie uit te sluiten.

Als u een glutenvrij dieet volgt, moet u dat eerst afbouwen voordat u de antilichaamstest laat doen, zodat de resultaten correct zijn.

Als uit bloedonderzoek en andere tests blijkt dat u coeliakie zou kunnen hebben, moet u waarschijnlijk een endoscopie ondergaan. Bij deze procedure kan de arts uw dunne darm bekijken en een stukje weefsel wegnemen om te zien of dat beschadigd is.

Als u huiduitslag heeft, zullen de artsen een klein monster van uw huid nemen om te kijken of dit door coeliakie wordt veroorzaakt. Deze uitslag is makkelijk te verwarren met andere huidproblemen.

Coeliakie behandeling en dieet

Er zijn geen medicijnen tegen coeliakie. Het beste wat je kunt doen is je dieet veranderen.

Eet geen voedsel dat normaal gesproken van granen wordt gemaakt, tenzij het als glutenvrij wordt bestempeld, zoals:

• Bier

• Brood, cake, en andere gebakken goederen

• Granen

• Pasta of noedels

• Crackers

• Paneer

• Pannenkoeken

• Sauzen en jus

Deze granen bevatten altijd gluten:

• Tarwe

• Tarwebes

• Durum

• Griesmeel

• Spelt

• Farina

• Farro

• Graham

• Einkorrel tarwe

• Rogge

• Gerst

• Mout

• Biergist

• Tarwezetmeel

Mensen met coeliakie moeten etiketten goed controleren. Veel bewerkte voedingsmiddelen bevatten soms gluten:

• Granola of energierepen

• Frietjes

• Aardappelchips

• Vleeswaren voor de lunch

• Snoep of candybars

• Soep

• Salade dressings en marinades

• Vleesvervangers zoals seitan of vegetarische burgers

• Sojasaus

Deze voedingsmiddelen zijn altijd glutenvrij:

• Vruchten

• Groenten

• Vlees en gevogelte

• Vis en andere zeevruchten

• Zuivel

• Bonen en noten

Glutenvrije zetmelen en granen zijn onder andere:

• Rijst

• Maïs of maïs

• Soja

• Aardappel

• Tapioca

• Bonen

• Sorghum

• Quinoa

• Gierst

• Amarant

• Vlas

• Chia

• Notenmeel

Gewone producten zoals medicijnen en tandpasta’s kunnen ook gluten bevatten, dus het is belangrijk om het etiket te controleren.

Als je een ernstig tekort aan voedingsstoffen hebt, kan je arts je glutenvrije vitaminen en mineraalsupplementen laten nemen en je medicijnen geven als je huiduitslag hebt.

Nadat je een paar weken een glutenvrij dieet hebt gevolgd, zou je dunne darm moeten beginnen te genezen en zul je je beter gaan voelen.

Coeliakie behandelen betekent glutenvrij gaan eten. De arts helpt u op weg met een nieuwe manier van eten.

Zo kan het in het begin aanvoelen. Omdat coeliakie bijna 3 miljoen Amerikanen treft, is glutenvrij etiketteren nu de norm. Je vindt glutenvrije voeding op menu’s, in de schappen van kruidenierswinkels en in je eigen koelkast.

Dat betekent niet dat het gemakkelijk is. Gaan glutenvrij betekent heroverwegen hoe je winkelen, koken, en bestellen in restaurants. Met kennis van zaken kunt u zelfverzekerd keuzes maken voor voedingsmiddelen die goed smaken en goed voor u zijn.

Wat is gluten?

Gluten is een proteïne in tarwe, gerst en rogge. Wanneer deze granen en de ingrediënten die ervan gemaakt zijn (bloem) gebruikt worden om voedsel te maken — zoals pasta, granen en brood — is gluten de lijm die ze samenhoudt.

Wat is het effect van gluten op mensen met coeliakie?

Coeliakie is een genetische auto-immuunziekte. Wanneer je voedsel eet dat gluten bevat, valt je immuunsysteem het eiwit aan. Dit veroorzaakt schade aan de darmvlokken, of kleine vingertjes die je dunne darm bekleden. Zonder de hulp van gezonde darmvlokken kan je lichaam geen voedingsstoffen in de bloedbaan opnemen.

Dit veroorzaakt spijsverteringsproblemen en ondervoeding, vooral wanneer ijzer, calcium en vitamine D niet worden opgenomen. Als er niets aan wordt gedaan, kan coeliakie andere langetermijnaandoeningen veroorzaken, zoals neurologische aandoeningen en osteoporose. Het kan ook het begin van schildklieraandoeningen veroorzaken.

Moet ik deskundige hulp krijgen?

Ondersteuning is essentieel. Vraag je arts om je door te verwijzen naar een geregistreerde diëtist die gespecialiseerd is in coeliakie. Een diëtist kan je laten zien hoe je:

• Etiketten van voedingsmiddelen en producten te begrijpen

• Aanpassen van glutenvrije maaltijdplannen en recepten

• Blijf op de hoogte van voedingstekorten

• Wees je bewust van coeliakie gerelateerde aandoeningen

Wat kan ik eten?

Een glutenvrij dieet is niet zo beperkt als je misschien denkt. Naast kant-en-klaar-voedsel met glutenvrij-etiket zijn de volgende voedingsmiddelen van nature glutenvrij en kunnen ze de basis vormen van een gezond coeliakie-dieet:

• Rundvlees

• Gevogelte en eieren

• Vis en zeevruchten

• Bonen, peulvruchten en noten

• Vruchten

• Groenten

Hoewel je tarwe, gerst en rogge moet vermijden, bestaan er ook natuurlijke glutenvrije granen. Gebruik deze om de grote drie te vervangen:

• Amaranth

• Pijlwortel

• Boekweitgrutten (ook wel kasha genoemd)

• Cassave

• Chia

• Maïs

• Vlas

• Gierst

• Aardappel

• Quinoa

• Rijst

• Soja

• Sorghum

• Tapioca

• Teff

• Yucca

Wat moet ik vermijden?

Haal eens diep adem. De onderstaande lijst bevat misschien een aantal van je favoriete voedingsmiddelen, maar er zijn ook glutenvrije alternatieven:

• Bier

• Brood en gebak (cakes, koekjes, croutons, meel tortilla’s, taarten, vulling)

• Sommige ontbijtproducten (pannenkoeken, wafels, koekjes, wentelteefjes)

• Graan en granola

• Crackers (pretzels, graham crackers)

• Kleurstof

• Noedels (ramen, soba, udon)

• Pasta

• Salade dressings

• Sauzen en jus

• Soepen

Tarwe, gerst en rogge komen in verschillende vormen en variëteiten voor, die ook allemaal gluten bevatten. Let hierop op de etiketten van voedingsmiddelen:

Tarwe

• Tarwebessen

• Durum

• Einkorrel tarwe

• Emmer (of farro)

• Farina

• Graham

• Kamut khorasan tarwe

• Griesmeel

• Spelt

Rogge

Gerst

Triticale (een hybride van tarwe en rogge)

Mout

• Mout van gerst

• Gemoute melk / gemoute milkshakes

• Moutextract

• Moutstroop

• Mout smaakstof

• Moutazijn

Biergist

Tarwezetmeel

Is haver veilig?

Haver is een lastig gebied. Ondanks hun nutritionele voordelen en de variëteit die ze bieden aan coeliakie diëten, wordt haver vaak verbouwd in de buurt van tarwe, gerst en rogge. Dit opent de deur voor kruisbesmetting.

Informeer bij je arts of diëtist of haver glutenvrij gelabeld is.

Kan ik Caseïne eten?

Als je coeliakie hebt, vraag je je misschien ook af of je caseïne moet vermijden, een eiwit dat in melk, boter en kaas zit. Als je allergisch bent voor caseïne, moet je het zeker uit je dieet houden. Maar als je geen caseïne-allergie hebt, hoef je je misschien geen zorgen te maken.

Er is nog niet veel onderzoek gedaan naar de vraag of caseïne dezelfde effecten heeft als gluten. De theorie is tientallen jaren geleden ontstaan, toen sommige mensen dachten dat er een verband zou bestaan tussen caseïne, gluten en autisme. Die theorie is niet bewezen.

Als je maag van melk van streek raakt, kan dat komen door lactose, de natuurlijke suiker in melk. Caseïne en lactose zijn niet hetzelfde, en je gevoeligheid heeft misschien niets te maken met caseïne. Iedereen kan lactose-intolerantie hebben, ook mensen die coeliakie hebben en mensen die dat niet hebben.

Je kunt je arts vragen om te testen of je allergisch bent voor caseïne. Als je caseïne uit je dieet verwijdert, moet je je concentreren op het binnenkrijgen van voldoende vitamine D en calcium.

Etiketten lezen

Weten hoe je etiketten moet lezen is het belangrijkste onderdeel van een succesvol glutenvrij dieet. De gangpaden van de supermarkt zijn het slagveld in de strijd tegen gluten. Neem deze tips met je mee:

• Fabrikanten kunnen levensmiddelen als glutenvrij bestempelen als ze minder dan 20 ppm (parts per million) gluten bevatten. Dit betekent dat het veilig is, maar controleer de ingrediëntenlijst.

• Gluten hebben vele namen. Tarwe, gerst en rogge springen er zeker uit in de ingrediëntenlijst, maar let ook op minder bekende derivaten zoals moutaroma of graham.

• Tarwevrij betekent niet glutenvrij.

• Bij twijfel, laat het weg. Dit is een veelgebruikte uitdrukking in de wereld van glutenvrije voeding. Geen cracker is belangrijker dan je gezondheid.

• Etiketten vervangen je gezond verstand niet. Onthoud dat natuurlijk glutenvrij voedsel, zoals gebotteld water of sperziebonen, niet altijd als glutenvrij wordt geëtiketteerd.

• Weet je het nog steeds niet zeker? Bel het bedrijf dat het voedsel heeft geproduceerd of kijk op hun website. Houd het SKU-nummer van het scannerpatroon bij de hand om het gemakkelijk te kunnen raadplegen.

Keuken Smarts

Wanneer glutenvrij voedsel in contact komt met een voedingsmiddel dat gluten bevat, ontstaat er kruiscontact. Zorg ervoor dat deze kookpunten in huis alleen gebruikt worden voor glutenvrije voeding:

• Broodroosters

• Vergieten

• Convectie-ovens

• Meelzeefmachines

• Sponzen, vaatdoeken

• Containers

• Keukengerei

• Potten, pannen, braadpannen

• Grills, griddles, persen, strijkijzers

• Friteuses

• Snijplanken

• Planken in uw koelkast en voorraadkast

Bijna 3 miljoen Amerikanen lijden aan coeliakie. Hoe weet ik of ik coeliakie heb? De dokter legt uit welke onderzoeken je eventueel moet doen.

De beschadiging van de darm gebeurt langzaam, en de symptomen kunnen van persoon tot persoon sterk verschillen. Het kan dus jaren duren voordat de diagnose wordt gesteld.

Diagnose: Wat te verwachten

Aangezien coeliakie vaak in de familie voorkomt, moet je, als je een ouder, kind, broer of zus hebt met coeliakie, met je arts bespreken of jij je moet laten testen. Coeliakie komt vaker voor bij mensen met type 1 diabetes, auto-immuun leverziekte, schildklierziekte, Down syndroom, Turner syndroom, of Williams syndroom. Dus als u een van deze aandoeningen heeft, moet u ook uw arts vragen u te testen op coeliakie.

Gluten nodig voor testen

Je moet een aantal tests doen om erachter te komen of je coeliakie hebt. En voor de nauwkeurigheid van sommige van deze tests, moet je wat gluten in je dieet hebben.

Als u een glutenvrij dieet volgt, kan uw arts u voor deze tests een “gluten challenge” laten ondergaan. U eet minstens twee porties gluten (vier sneetjes tarwebrood) per dag gedurende 8 weken.

Bloed en genetisch onderzoek

Om erachter te komen of u coeliakie heeft, kunt u eerst:

Bloedonderzoek. Dit onderzoek controleert op bepaalde antistoffen in je bloed. Bijna iedereen met coeliakie heeft antistoffen in het bloed in een hoger dan normale concentratie.

HLA-genetische test. Hierbij wordt gekeken naar de HLA-DQ2- en HLA-DQ8-genen. Als je die niet hebt, is het zeer onwaarschijnlijk dat je coeliakie hebt. Je kunt een bloedtest, speekseltest of een uitstrijkje van de binnenkant van je wang krijgen.

Deze tests zijn niet voldoende om aan te tonen dat u coeliakie heeft. Maar als uit de uitslag blijkt dat u misschien coeliakie heeft, of als het zeer waarschijnlijk is dat u coeliakie heeft, is de volgende stap een endoscopie.

Endoscopie

Deze procedure laat je dokter je dunne darm controleren op beschadigingen. Ze zullen een scoop met een camera door uw mond, door uw slokdarm, en in uw darmkanaal inbrengen. Uw arts zal waarschijnlijk een klein beetje weefsel van de bekleding van uw dunne darm nemen voor verder onderzoek. Artsen noemen dit een biopsie.

Uw arts zal met name kleine, vingervormige uitsteeksels, darmvlokken genoemd, op de dunne darm onderzoeken. Beschadigde darmvlokken zijn een teken van coeliakie.

Een endoscopie duurt ongeveer 15 minuten en kan in een dokterspraktijk worden gedaan. Om erachter te komen of u coeliakie heeft, moet u nog steeds een gluten bevattend dieet volgen wanneer u de endoscopie ondergaat.

Uit de biopsie kan blijken dat u coeliakie heeft. Als uit de biopsie blijkt dat u geen coeliakie heeft, maar uw arts denkt toch dat gluten de oorzaak van uw klachten zijn, dan hebt u misschien glutenongevoeligheid. Dat betekent dat je lichaam niet goed tegen gluten kan, ook al heb je geen coeliakie.

Deskundigen leggen uit waarom coeliakie het lichaam kan beroven van voedingsstoffen die het nodig heeft om goed te gedijen. 

Heb je af en toe last van diarree?

Wat dacht u van buikkrampen? Intestinale winderigheid? Opgeblazen gevoel? En af en toe een opgeblazen gevoel?

Heeft u af en toe last van constipatie?

Heeft uw dokter u onlangs verteld dat u bloedarmoede heeft, maar kan hij of zij geen reden vinden waarom uw bloed te weinig ijzer bevat?

Hebt u een vraatzuchtige eetlust en bent u toch afgevallen?

Als u op een van deze vragen “ja” hebt geantwoord (of zelfs als u dat niet hebt gedaan), hebt u misschien coeliakie, een auto-immuunziekte in de darmen die wordt gekenmerkt door het onvermogen om gluten te verteren. Gluten verwijst naar het eiwit dat voorkomt in specifieke graankorrels zoals alle vormen van tarwe (waaronder durum, griesmeel, spelt, kamut, einkorn, en faro), rogge, gerst, en triticale.

Wanneer mensen met coeliakie voedsel eten dat gluten bevat, worden de darmvlokken (kleine haarachtige uitsteeksels in de dunne darm die voedingsstoffen uit voedsel opnemen) beschadigd en nemen ze de basisvoedingsstoffen, waaronder eiwitten, koolhydraten, vetten, vitaminen, mineralen en, in sommige gevallen, water en galzouten, niet goed meer op. Symptomen kunnen zijn: buikkrampen, winderigheid, een opgeblazen gevoel, chronische diarree of constipatie (of beide), vettige ontlasting, onverklaarbare bloedarmoede of voedingstekorten, en gewichtsverlies ondanks een grote eetlust.

Maar daar houdt het niet op. Deskundigen zeggen dat dit slechts de klassieke symptomen zijn. Andere aandoeningen en symptomen die ermee gepaard gaan zijn broze botten of osteoporose (doordat het lichaam geen calcium en vitamine D kan opnemen), depressie, zwakte, gebrek aan energie, onvruchtbaarheid en misschien minder presteren.

Het goede nieuws is dat het volgen van een glutenvrij dieet deze symptomen zo snel mogelijk kan verhelpen en andere langetermijngevolgen van de ziekte kan voorkomen.

Wie heeft coeliakie?

Je kunt coeliakie niet behandelen als je niet weet dat je het hebt, en deskundigen vertellen dokter dat de ziekte een verborgen epidemie is in de V.S.

Volgens de Celiac Disease Foundation lijdt één op de 133 mensen aan deze ziekte, maar uit sommige statistieken blijkt dat 97% van de mensen niet gediagnosticeerd wordt en dat het ongeveer negen jaar duurt voordat de gemiddelde patiënt een diagnose van coeliakie krijgt.

“Het is onduidelijk of het steeds vaker voorkomt of dat we gewoon meer diagnoses kunnen stellen,” zegt Peter Green, MD, directeur van het Celiac Disease Center aan de Columbia University in New York City en auteur van Celiac Disease: A Hidden Epidemic.

Glutenvrije keuzes

“Het komt voor bij 1% van de bevolking in dit land, en minder dan 5% van deze 1% wordt gediagnosticeerd,” legt Green uit, die ook professor klinische geneeskunde is aan het College of Physicians and Surgeons van Columbia University en behandelend arts aan het Columbia University Medical Center.

“Deze onderdiagnose leidt ertoe dat het moeilijker is voor patiënten wanneer ze eindelijk een diagnose krijgen, omdat er niet overal glutenvrije producten beschikbaar zijn,” zegt hij.

“In andere landen, zoals Finland, wordt 50% van de mensen gediagnosticeerd,” zegt hij. En glutenvrije keuzes zijn gemakkelijker verkrijgbaar. In een ijssalon in Buenos Aires staan bijvoorbeeld glutenvrije ijsjes op de lijst, en bij McDonald’s in Helsinki (Finland) kun je een glutenvrije Big Mac bestellen.

“In andere delen van de wereld zijn mensen meer hip en alert geweest op coeliakie,” voegt Jonathan D. LaPook, MD, een universitair hoofddocent geneeskunde aan het Columbia University Medical Center, toe. “Ze pakken het gewoon meer op en er staan borden met tarwe op menu’s, dus het is niet erg om een restaurant binnen te lopen en te zeggen dat ik ‘glutenvrij’ moet zijn.”

Gevaren van verkeerde diagnose

Een andere wegversperring bij het diagnosticeren van coeliakie is dat de symptomen vaag kunnen zijn — zelfs onbestaand, legt LaPook uit.

“Toen ik geneeskunde studeerde, werd ons verteld dat je coeliakie niet kon missen als je het probeerde, maar nu weten we dat de meerderheid van de gevallen asymptomatisch is [geen symptomen heeft] of minder ernstige symptomen heeft,” zegt hij. “Het kan ipsy-pipsy zijn, heel subtiel, [gekenmerkt door] een beetje diarree en een beetje krampen; wie heeft dat niet?”

Dat is waar, zegt Green. “Het probleem is dat artsen de ziekte niet hebben herkend en dat komt waarschijnlijk omdat patiënten niet de klassieke presentatie hebben. De ziekte wordt als zeer veel voorkomend beschouwd, maar de artsen wordt geleerd dat ze diarree moeten hebben om de diagnose te overwegen, en dat is niet waar; coeliakie is meer een multisysteemaandoening.”

Onze ervaring is bijvoorbeeld dat veel kinderen bij wie een diagnose wordt gesteld een alfabetsoepdiagnose hebben gekregen, waaronder aandachtstekortstoornis (ADD), aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en andere cognitieve problemen,” zegt hij.

Mensen met ongediagnosticeerde coeliakie hebben meestal minder universitaire diploma’s en minder leidinggevende banen, wat mogelijk verband houdt met gedragsproblemen in de kindertijd, volgens een Fins onderzoek.

Dit kan verband houden met de verhoogde prevalentie van depressieve en ontwrichtende gedragsstoornissen die zijn beschreven bij tieners met onbehandelde coeliakie, zegt Green.

“Bij volwassenen en kinderen is ijzertekort — zelfs zonder bloedarmoede — een risicofactor voor slechte prestaties op gestandaardiseerde wiskundetests, dus bloedarmoede kan ook een rol spelen,” voegt LaPook toe.

Diagnostische Aanwijzingen

Het diagnosticeren van coeliakie kan een deel van het probleem zijn.

“Het kan heel lastig zijn,” zegt LaPook. De eerste stap is meestal bloedonderzoek naar de aanwezigheid en het niveau van bepaalde antilichamen. Deze tests kunnen anti-gliadine, anti-endomysial, anti-weefsel transglutaminase antilichamen en totaal immunoglobuline A omvatten. Als de resultaten van de bloedtest positief zijn, zal een persoon vervolgens een biopsie van de dunne darm ondergaan om de diagnose te bevestigen en de mate van schade te beoordelen.

Soms geven bloedtesten geen uitsluitsel, legt LaPook uit, en dan wordt er getest op specifieke HLA-genen (humaan leukocytenantigeen) die in verband worden gebracht met coeliakie. Als deze genen niet aanwezig zijn, is het onwaarschijnlijk dat een persoon coeliakie zal ontwikkelen. Een positieve HLA-test betekent echter niet dat iemand coeliakie heeft, omdat deze genen in de algemene bevolking veel voorkomen.

“Ongeveer 30% van de algemene bevolking heeft de genetische aanleg voor coeliakie en toch krijgt maar ongeveer 1% het, dus de meeste mensen met de genetische aanleg hebben geen coeliakie, en de gedachte is dat er iets kan zijn dat het ontmaskert, zoals een virus of andere factoren die we nog niet begrijpen,” zegt LaPook.

Een diagnostische aanwijzing is echter de aanwezigheid van een huidprobleem dat dermatitis herpetiformis heet, wat gekenmerkt wordt door jeuk en blaasjes. Dit gaat meestal hand in hand met coeliakie.

Moet je je laten testen?

Wat betreft wie zich zou moeten laten testen, iedereen met symptomen zou met zijn of haar arts moeten praten over het laten uitvoeren van een bloedtest — en misschien iedereen met een van de secundaire aandoeningen zoals de brozebottenziekte osteoporose of onvruchtbaarheid, zeggen deskundigen tegen de dokter.

In feite suggereert een recente studie in de Archives of Internal Medicine dat het screenen van mensen met osteoporose op coeliakie kan helpen bij het verbeteren van de behandeling en het verminderen van de risico’s die gepaard gaan met broze botten.

In de nieuwe studie van 266 postmenopauzale vrouwen met osteoporose en 574 vrouwen zonder osteoporose, testte bijna 4,5% van de vrouwen met osteoporose positief op coeliakie; slechts 1% van de vrouwen zonder osteoporose testte positief met een bloedtest. Bovendien werd bij follow-up-darmbiopsie coeliakie bevestigd bij 3,4% van de vrouwen met osteoporose en slechts bij 0,2% van de vrouwen zonder osteoporose. En hoe ernstiger de coeliakie, hoe ernstiger de osteoporose, zo bleek uit de studie.

De verantwoordelijkheid ligt bij jou

Als je dokter niet over coeliakie begint, is het aan jou. LaPook stelt voor dat patiënten tegen hun arts zeggen: “Ik las dat het denken over coeliakie de laatste 30 jaar is veranderd en dat de symptomen subtieler kunnen zijn; ik vraag me af of ik het misschien heb. Ik hoor dat het een eenvoudige bloedtest is om het te screenen.”

“Als ze een van de vele auto-immuunziekten hebben, zoals diabetes type 1, het syndroom van Sjogren … moeten ze deze diagnose bij hun arts aankaarten. En de enige manier om echt aan te tonen dat je het niet hebt, is door erop te testen,” zegt Green.

Coeliakie komt vaak voor bij mensen met andere auto-immuunziekten. In feite heeft 8 tot 10% van de mensen met type 1 diabetes ook coeliakie, zegt hij.

Kinderen met coeliakie

“Het is een goede diagnose om te krijgen omdat je beter kunt worden door er gewoon je hoed aan op te hangen. En er zijn geen bijwerkingen aan het veranderen van je dieet,” zegt Green – tenzij je een kind bent.

“Het is zo’n makkelijke behandeling, maar als je een kind bent en je mag opeens geen pizza of broodjes hotdog of hamburger meer, dan is dat heel erg, want een kind wil niets liever dan net zo zijn als zijn leeftijdsgenootjes,” zegt LaPook.

Dat is waar creatieve voedingsdeskundigen zoals Dana Greene, MS, RD, een voedingsdeskundige in prive-praktijk in Boston, komen in. Greene zegt dat een glutenvrij leven gewoon wat aanpassing vergt. “Het vereist een aantal veranderingen in levensstijl,” vertelt ze dokter. De eerste stap is het leren lezen van etiketten en het identificeren van boosdoeners die verborgen gluten kunnen bevatten. “Verborgen gluten kunnen worden gevonden in onwaarschijnlijke voedingsmiddelen zoals vleeswaren, soepen, harde snoepjes, sojasaus, veel producten met weinig of geen vet, zelfs drop en jelly beans,” zegt ze.

“Ik vertel mensen graag wat ze kunnen eten — niet wat ze niet kunnen eten,” zegt ze.

Glutenvrij eten en bakken wordt steeds gemakkelijker. Om te beginnen zijn er commerciële glutenvrije broden en mixen met gemakkelijk te verteren basisingrediënten — zoals rijstmeel (wit of bruin) arrowroot, aardappel, en tapioca — tegenwoordig in de meeste levensmiddelenwinkels verkrijgbaar, zegt ze. “Andere leuke ‘ja-voedingsmiddelen’ voor kinderen met coeliakie zijn: pure maïsmeelchips en -tortilla’s, popcorn; plantaardige en glutenvrije chips op notenbasis, gelatinedesserts; geselecteerde puddingmixen; en roomijs, sorbet of yoghurt (zonder verdachte additieven op het etiket),” zegt ze. Schadelijke ingrediënten om op te letten zijn onder andere:

• ongeïdentificeerd zetmeel

• gemodificeerd voedingszetmeel

• gehydrolyseerd plantaardig eiwit (HVP)

• gehydrolyseerd plantaardig eiwit (HPP)

• getexturiseerd plantaardig eiwit (TVP)

• bindmiddelen

• vulstoffen

• hulpstoffen

• vulstoffen

• malt

Sommige vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen en voedingssupplementen kunnen gluten bevatten, aldus de website van de Celiac Disease Foundation. Praat met je apotheker.

Glutenvrije alternatieven

“Kies in plaats van tarwedeegwaren aardappelen, boekweit, zilvervliesrijst, wilde rijst of bonen,” zegt ze. “Ouders vragen altijd naar gezonde glutenvrije tussendoortjes voor in de lunchtrommel van hun kinderen en ik stel meestal pinda’s en rozijnen voor, gedroogd of vers fruit, een kleine yoghurt of een zakje chips voor een traktatie.”

Greene raadt ouders van kinderen met coeliakie ook aan om met het lunchpersoneel van de school te praten. “Tegenwoordig zijn schooldiëtisten zeer vertrouwd met lactose-intolerantie, diabetes en andere gezondheidskwesties, dus zij weten wat er nodig is en zijn bereid om tegemoet te komen aan speciale dieetwensen zonder er een grote ophef over te maken,” zegt ze. De website van de Celiac Sprue Association biedt afdrukbare brieven met specifiek advies over schoolzaken.

“Ik zeg ook tegen ouders dat ze de leerkracht van hun kind moeten laten weten of er een verjaardagsfeestje of een ander speciaal snackmoment in de klas is, zodat ze iets te eten voor hun kind kunnen sturen zodat hij of zij zich niet buitengesloten voelt,” zegt ze.

Een glutenvriendelijke toekomst

Maar dieet is misschien niet de enige manier om in de toekomst met coeliakie om te gaan, zegt Peter Green.

In de toekomst zullen er misschien medicijnen beschikbaar zijn om mensen met coeliakie te helpen gluten beter te verteren. “Er wordt veel onderzoek gedaan naar geneesmiddelen die mensen kunnen helpen, en hoewel ze misschien niet in de plaats komen van een glutenvrij dieet, kunnen ze mensen wel in staat stellen kleine hoeveelheden gluten te verdragen.”

Er wordt ook gewerkt aan genetische manipulatie van voedsel om giftige bestanddelen van tarwe te verwijderen, zegt hij.

Veroorzaken gluten darmklachten? Wat u moet weten over coeliakie, glutengevoeligheid en glutenvrije diëten.

Wie moet er echt een glutenvrij dieet volgen?

Wel als je coeliakie of glutengevoeligheid hebt, een aandoening die artsen vroeger afwezen, maar nu als legitiem erkennen. Dat zegt Stefano Guandalini, MD, directeur van het University of Chicago Celiac Disease Center.

Voordat je glutenvrij gaat eten, is er iets wat je eerst moet doen.

Laat je testen op coeliakie

Als je hebt gemerkt dat je slecht op gluten reageert — met symptomen als diarree, maagklachten, buikpijn en een opgeblazen gevoel — ga dan naar de dokter om je te laten testen op coeliakie. Doe dat voordat je met een glutenvrij dieet begint.

Als je coeliakie hebt en gluten eet, raakt het slijmvlies van je dunne darm ontstoken en beschadigd, waardoor het voor je lichaam moeilijker wordt voedingsstoffen op te nemen. Dat kan leiden tot ondervoeding en gewichtsverlies.

Om de diagnose te krijgen moet een bloedonderzoek worden gedaan. Afhankelijk van de resultaten wordt er ook een darmbiopsie gedaan.

“Als je denkt dat je coeliakie zou kunnen hebben, is de grootste fout om met een dieet te beginnen zonder getest te zijn,” zegt Guandalini.

Stoppen met gluten voordat je een bloedtest voor coeliakie hebt gedaan kan averechts werken. Tegen de tijd dat je je laat testen, maakt je immuunsysteem misschien niet meer de antilichamen aan waar de test op controleert.

“De test moet echt worden gedaan voordat [stoppen met gluten]. Als je de test niet doet en met het dieet begint, nemen je antilichamen langzaam maar zeker af en worden ze binnen 3 tot 6 maanden normaal,” zegt Guandalini.

Dat kan het krijgen van een diagnose vertragen.

Wat is Gluten Sensitiviteit?

Wat als je niet positief test op coeliakie, maar toch slecht reageert op gluten?

“Deze patiënten bestaan absoluut,” zegt Guandalini. “Ze hebben echte symptomen.”

In tegenstelling tot coeliakie, beschadigt glutengevoeligheid de darm niet. Er is geen geaccepteerde medische test voor glutengevoeligheid, dus je moet je arts vertellen over je symptomen.

“We moeten de patiënt geloven als ze ons vertellen dat ze daadwerkelijk bijwerkingen hebben ervaren als ze gluten eten,” zegt Guandalini.

Mensen met glutengevoeligheid kunnen symptomen hebben die net zo ernstig zijn als die van coeliakie, zegt Melinda Dennis, RD, co-auteur van Real Life with Celiac Disease en voedingscoördinator van het Celiac Center in het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.

Naast gastro-intestinale symptomen hebben glutengevoelige mensen vaak last van vermoeidheid en hoofdpijn, zegt Dennis, die zelf coeliakie heeft.

Voordelen van Glutenvrij Dieet

Glutenvrije diëten helpen mensen die gevoelig zijn voor gluten, zegt Dennis.

Toch is er geen bewijs dat een glutenvrij dieet helpt bij andere aandoeningen of bij gewichtsverlies.

“Er heerst een misvatting dat het heel gezond is en dat je er automatisch van afvalt”, zegt Dennis. “Dat is niet waar. Het is niet per se gezond. Het moet op de juiste manier worden gedaan.”

Als je glutenvrije producten koopt, kijk dan of ze verrijkt zijn met voedingsstoffen zoals soortgelijke producten die wel gluten bevatten. Lees het etiket om te controleren op koolhydraten, vet, natrium en vezels.

Je kunt ook proberen thuis glutenvrij te bakken met granen die gecertificeerd glutenvrij zijn, zoals quinoa, amaranth of gierst.

Coeliakie treft miljoenen Amerikanen. De arts beschrijft de symptomen van de auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door het eten van gluten.

Symptomen van coeliakie bij volwassenen

Bij volwassenen zijn de meest voorkomende symptomen van coeliakie maagklachten, zoals winderigheid en diarree.?

Als je deze aandoening hebt en een voedingsmiddel eet dat gluten bevat (een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst), valt je immuunsysteem je dunne darm aan. Dat veroorzaakt schade en maakt het moeilijk voor je lichaam om voedingsstoffen op te nemen.

Bij volwassenen, zijn andere veel voorkomende symptomen van dit immuun probleem:

• Bloating

• Abdominale pijn

• Gewichtsverlies

• Constipatie

• Misselijkheid en braken

Niet-spijsverteringssymptomen van coeliakie bij volwassenen

Wanneer je coeliakie hebt, kan je dunne darm de voedingsstoffen uit voedsel niet goed verteren. Na verloop van tijd kan dit meer gezondheidsproblemen veroorzaken.

Je kan je moe, lusteloos en pijnlijk voelen, of aanvallen krijgen of problemen met je zicht.

Andere symptomen zijn:?

• Jeukende, blaarachtige huid

• Iron-deficiency anemia

• Osteoporose en osteomalacie

• Mondzweren en kankerzweren

• Leveraandoeningen zoals leververvetting

• Hoofdpijn of migraine

• Gemiste periodes

• Hyposplenisme (wanneer je milt niet zo goed werkt als het zou moeten)

• Gevoelloosheid en tintelingen in voeten en handen (perifere neuropathie)

• Cognitieve stoornis

?

Celiac Disease Rash

Coeliakie huiduitslag, ook wel dermatitis herpetiformis genoemd, is een veelvoorkomend teken dat je lichaam geen gluten verdraagt. Jeukende huid en blaasjes kunnen opduiken op je:?

• Buttocks?

• Ellebogen

• Knieën

• Scalp?

• Torso

Je dokter kan je een glutenvrij dieet voorschrijven, medicatie, of beide.

?

Coeliakie Ogen

Je ogen zijn afhankelijk van calcium en vitamine A en D om goed te functioneren. Coeliakie maakt het moeilijk voor je lichaam om voedingsstoffen op te nemen. Dit kan leiden tot:?

• Wazig zicht?

• Cataracts

• Droog oog

• Retinopathie, of netvlies letsels

• Pseudotumor cerebri, of druk in je hoofd

• Verlies van gezichtsvermogen

• Andere auto-immuun aandoeningen die gezichtsverlies veroorzaken?

Symptomen van coeliakie bij kinderen en tieners

Als je een baby of jong kind met coeliakie hebt, zullen zij waarschijnlijk spijsverteringsproblemen hebben. Veel voorkomende symptomen bij baby’s en kinderen zijn:

• Gas

• Bleke, vies ruikende ontlasting

• Beschadiging van het tandglazuur

• Kort gestalte

• Anemie

• Groeiproblemen

• Gewichtsverlies

• Chronische diarree, die bloederig kan zijn

• Constipatie

• Braken

• Opgeblazen gevoel en pijn in de buik

• Vermoeidheid

• Irriteerbaarheid

• Groeit niet zoals verwacht

• Neurologische symptomen waaronder leerstoornissen, ADHD, hoofdpijn, gebrek aan spiercoördinatie, en toevallen

Uw kind kan ook tekenen van ondervoeding vertonen. Hun maag kan opzwellen, terwijl hun dijen dun worden en hun billen plat.

Tieners met coeliakie vertonen soms geen symptomen tot ze in een stressvolle periode terechtkomen, zoals wanneer ze uit huis gaan of een verwonding, ziekte of zwangerschap hebben. Ze vertonen vaak dezelfde symptomen als jongere kinderen, zoals diarree, buikpijn, gewichtsverlies en vermoeidheid.

Tieners kunnen ook andere symptomen hebben, zoals:

• Late puberteit

• Groeiproblemen

• Depressie

• Jeukende huid (dermatitis herpetiformis)

• Mondzweertjes

Soorten coeliakie

Coeliakie wordt onderverdeeld in drie types, elk met hun eigen symptomen.?

Klassieke coeliakie: Mensen met dit type hebben tekenen dat ze niet in staat zijn om voedingsstoffen op te nemen zoals het hoort.

• Diarree

• Steatorroe, of bleke, vies ruikende ontlasting

• Gewichtsverlies

• Mislukte groei bij kinderen

Niet-klassiek: Mensen met deze vorm vertonen geen tekenen van problemen met het opnemen van voedingsstoffen, maar ze hebben wel andere symptomen. En ze hebben vaak andere aandoeningen en auto-immuunziekten.

• Opgeblazen gevoel en pijn

• Anemie

• Fatigue

• Migraine

• Tintelingen en gevoelloosheid in handen of voeten (perifere neuropathie)

• Moeilijkheid om gewicht te verliezen

• Onvruchtbaarheid

• Depressie

• Anxiety

• Jeukende huid (dermatitis herpetiformis)

Als je milente coeliakie hebt, heb je geen symptomen, maar je dunne darm is nog steeds beschadigd.

?

?

Wanneer moet je je dokter bellen?

Ga naar uw dokter als u denkt dat u of uw kind coeliakie zou kunnen hebben. Voor mensen die coeliakie hebben, kan een glutenvrij dieet problemen als ondervoeding, osteoporose, onvruchtbaarheid en neurologische problemen helpen voorkomen.

Coeliakie komt vaak in de familie voor, dus als je een naast familielid (ouder, broer, zus of kind) hebt die coeliakie heeft, wil je je misschien laten onderzoeken.

Diarree, vermoeidheid en huiduitslag zijn symptomen van coeliakie. Deze diapresentatie van artsen biedt een uitgebreide kijk op coeliakie — van schade aan de darmen tot voedingsmiddelen die de ziekte triggeren en verborgen bronnen van gluten.

1/26

Coeliakie is een spijsverteringsstoornis die optreedt als reactie op gluten, een eiwit dat voorkomt in rogge, gerst, tarwe en honderden voedingsmiddelen die met deze granen zijn gemaakt. Het immuunsysteem van het lichaam reageert op de gluten en veroorzaakt schade aan de darm. Coeliakie, ook bekend als coeliakie of glutengevoelige enteropathie, komt vrij vaak voor. Naar schatting 1,8 miljoen Amerikanen hebben de aandoening en moeten een glutenvrij dieet volgen.

Coeliakie Symptomen: Spijsvertering

2/26

Symptomen van coeliakie kunnen variëren van mild tot ernstig. Sommige mensen hebben geen symptomen, hoewel ze toch darmschade oplopen. Coeliakie wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als prikkelbare darm syndroom, ziekte van Crohn, of maagzweren. Spijsverteringssymptomen kunnen zijn:

• Opgeblazen gevoel en pijn in de buik

• Diarree

• Braken

• Constipatie

• Bleke, vies ruikende ontlasting

Coeliakie Symptomen: Gewichtsverlies

3/26

Veel volwassenen met coeliakie hebben helemaal geen spijsverteringssymptomen. Maar de gebrekkige opname van voedingsstoffen kan tot andere problemen leiden, waaronder gewichtsverlies en ondervoeding. Tekenen en symptomen van gewichtsverlies of ondervoeding kunnen zijn:

• Anemie

• Vermoeidheid

• Osteoporose

• Onvruchtbaarheid of miskraam

• Zweren in de mond

• Tintelingen, gevoelloosheid in handen en voeten

Coeliakie Symptomen: Huiduitslag

4/26

Bij sommige mensen veroorzaakt coeliakie een jeukende, blaarvormige huiduitslag die bekend staat als dermatitis herpetiformis. De uitslag kan beginnen met een intens branderig gevoel rond de ellebogen, knieën, hoofdhuid, billen en rug. Er vormen zich clusters van rode, jeukende bultjes die vervolgens gaan korsten. Het treedt vaak voor het eerst op in de tienerjaren en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De uitslag verdwijnt meestal met een glutenvrij dieet, maar kan ook met medicijnen worden behandeld.

Coeliakie Symptomen: Stemming en geheugen

5/26

Sommige mensen met coeliakie hebben last van depressie, prikkelbaarheid, een slecht geheugen en concentratieproblemen. De belasting van het hebben van een chronische ziekte kan bijdragen aan problemen met het humeur en het geheugen, vooral wanneer er sprake is van chronische pijn of vermoeidheid in verband met bloedarmoede.

Waarschuwingssymptomen bij kinderen

6/26

Coeliakiesymptomen kunnen al in de kindertijd beginnen, zelfs bij zuigelingen wanneer ouders glutenhoudende voeding introduceren. Symptomen kunnen zijn braken, een opgeblazen gevoel, pijn, diarree en prikkelbaarheid. De ziekte kan leiden tot vertraagde groei of zelfs het niet goed gedijen. Kinderen met coeliakie kunnen tanden hebben die putjes vertonen, gegroefd, verkleurd of slecht gevormd zijn. Kinderen met een ouder of broer met coeliakie moeten worden gescreend.

Voedingsmiddelen die coeliakie veroorzaken

7/26

Tarwe is een hoofdbestanddeel in Westerse culturen, dus veel gewone voedingsmiddelen bevatten genoeg gluten om coeliakie te verergeren — brood, crackers, muffins, pasta, pizza, gebak, en taarten. Gebakken kip kan verboden zijn, dankzij het paneermeel. Chinese seitan en Japanse udon noodles komen van tarwe. Rogge en gerst bevatten ook gluten, dus pompernikkelbrood, gerstesoep en zelfs bier kunnen problemen opleveren voor mensen met coeliakie.

Coeliakie of allergie voor tarwe?

8/26

Coeliakie en tarweallergie hebben beide te maken met het immuunsysteem, maar de reactie in het lichaam is verschillend. Coeliakie is een auto-immuunziekte die schade veroorzaakt aan het darmslijmvlies. Het is een levenslange aandoening. Symptomen van tarwe-allergie kunnen zijn: huiduitslag, piepende ademhaling, buikpijn of diarree. Tarwe allergie wordt vaak overgroeid.

Coeliakie of lactose-intolerantie?

9/26

Coeliakie beschadigt de binnenkant van de dunne darm, en dat kan leiden tot problemen met het verteren van lactose, een suiker die in melk en melkproducten zit. Door een glutenvrij dieet te volgen kan de darm zich herstellen, en mensen met coeliakie kunnen ontdekken dat ze weer in staat zijn lactose te verteren.

Wie krijgt coeliakie?

10/26

Niemand weet precies waarom, maar de volgende factoren geven je een groter risico om coeliakie te krijgen:

• Een direct familielid met coeliakie

• Blootstelling aan gluten vóór de leeftijd van 3 maanden

• Ingrijpende levensgebeurtenis, emotionele stress, zwangerschap of operatie bij mensen met een genetische predispositie

• Type 1 diabetes, schildklierziekte, of andere auto-immuunziekte

• Een andere genetische aandoening zoals het syndroom van Down of het syndroom van Turner

Schade door coeliakie in de darm

11/26

Bij mensen met coeliakie wordt het immuunsysteem van het lichaam geactiveerd door gluten in voedsel. Antilichamen vallen het darmslijmvlies aan en beschadigen, vervlakken of vernietigen de kleine haarachtige uitsteeksels (darmvlokken) in de dunne darm. Beschadigde darmvlokken kunnen voedingsstoffen niet goed door de darmwand opnemen. Het gevolg is dat vetten, eiwitten, vitaminen en mineralen door de ontlasting worden uitgescheiden. Na verloop van tijd kan dit leiden tot ondervoeding.

Celiac Disease in een laat stadium

12/26

Coeliakie kan op elke leeftijd optreden, zelfs bij ouderen. Hoewel mensen er een genetische aanleg voor moeten hebben, weten onderzoekers niet waarom sommige mensen een immuunreactie ontwikkelen na jaren van tolerantie voor gluten. Maar gemiddeld duurt het vier jaar voordat bij iemand met symptomen coeliakie wordt vastgesteld.

Diagnose: Bloedonderzoek

13/26

Omdat de symptomen van coeliakie uiteen kunnen lopen, wordt de diagnose vaak niet gesteld of verkeerd gesteld. Een bloedonderzoek kan hoge niveaus van bepaalde antilichamen aantonen die erop wijzen dat u coeliakie heeft. Als de uitslag negatief is, kan uw arts opdracht geven tot aanvullende tests, waaronder mogelijk een analyse van uw DNA om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Genetische tests voor CD

14/26

Genetische tests bieden nog een belangrijk stukje informatie. Ongeveer een derde van de Amerikanen heeft de DQ2- of DQ8-genen die noodzakelijk worden geacht voor het ontwikkelen van de ziekte. Als je die genen niet hebt, kan je arts coeliakie uitsluiten als oorzaak van je symptomen, maar veel mensen hebben de genen wel en ontwikkelen geen coeliakie.

Diagnose: Darm biopsie

15/26

Een biopsie van de dunne darm kan de bevindingen van het bloedonderzoek bevestigen. Via de mond en de maag wordt een endoscoop in de dunne darm geplaatst en wordt een klein beetje weefsel weggenomen. Coeliakie beschadigt of vernietigt de kleine, haarachtige uitsteeksels in de darm.

Gluten Gevoeligheid

16/26

Mensen met glutengevoeligheid hebben vergelijkbare symptomen, zoals buikpijn, vermoeidheid of hoofdpijn, maar ze hebben niet de darmschade of ernstigere gevolgen van coeliakie. Een glutenvrij dieet zal echter de symptomen doen verdwijnen.

Gevaren van onbehandelde coeliakie

17/26

Tot 60% van de kinderen en 41% van de volwassenen met coeliakie hebben geen symptomen. Met een beschadigd darmslijmvlies is het mogelijk dat zij voedingsstoffen niet goed opnemen en het risico lopen op ondervoeding. Mensen met coeliakie hebben een grotere kans op het ontwikkelen van osteoporose, onvruchtbaarheid, en sommige neurologische problemen.

Coeliakie en diabetes

18/26

Bij mensen met diabetes type 1 is de kans op coeliakie groter. Onbehandelde coeliakie kan leiden tot een laag bloedsuikergehalte of ongezonde schommelingen in het bloedglucosegehalte. Coeliakie kan naast andere auto-immuunziekten voorkomen, waaronder schildklieraandoeningen en reumatoïde artritis.

Coeliakie en osteoporose

19/26

Wanneer de dunne darm beschadigd is als gevolg van coeliakie, neemt deze de voedingsstoffen niet goed op. Mensen met coeliakie lopen het risico op osteoporose, en velen van hen zullen een agressieve behandeling nodig hebben om hun lage botdichtheid aan te pakken. Zij kunnen baat hebben bij calcium- en vitamine D-supplementen en periodieke screening van hun botdichtheid.

Thuiszorg: Glutenvrij

20/26

Er is geen genezing voor coeliakie, maar het strikt vermijden van gluten zal de symptomen stoppen en de darm in staat stellen zichzelf te herstellen. U kunt zich zelfs binnen enkele dagen beter voelen als u gluten uit uw dieet verwijdert. De meest voorkomende voedingsmiddelen die je moet vermijden zijn pasta, gebak en ontbijtgranen, maar je moet zelfs kleine hoeveelheden gluten vermijden die in andere producten kunnen zitten.

Pas op voor verborgen gluten

21/26

Een grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen bevat gluten, waaronder verwerkt vlees, chips, friet, gepaneerde voedingsmiddelen, sauzen en soepen. Het kan in lippenstift of in medicijnen zitten. U kunt haver eten als het niet met tarwe is besmet, maar raadpleeg eerst uw arts. Wijn en gedistilleerde alcohol zijn over het algemeen veilig, maar de meeste bieren zijn dat niet. Bier wordt gemaakt van granen en doorloopt geen distillatieproces.

Natuurlijk Glutenvrij

22/26

Veel andere zetmelen kunnen je glutenvrije dieet aanvullen, waaronder aardappelen, rijst, maïs, soja, vlas, en boekweit. Boekweit is helemaal geen tarwesoort, maar een familielid van rabarber dat glutenvrij is. Het wordt gebruikt voor Japanse sobanoedels, kasha, pap, pannenkoeken, en bakken. Verwerkte voedingsmiddelen, zoals maïschips, moeten zorgvuldig worden onderzocht om er zeker van te zijn dat ze niet zijn bereid met een gluteningrediënt, zoals tarwemeel.

Behandelingen: Supplementen

23/26

Mensen met coeliakie kunnen ook baat hebben bij vitamine- en mineralensupplementen als de aandoening een tekort heeft veroorzaakt. Belangrijke voedingsstoffen die eventueel moeten worden aangevuld zijn ijzer, calcium, vitamine D, zink, koper, foliumzuur en andere B-vitamines. Neem contact op met uw zorgverlener voor de juiste hoeveelheid.

Andere Behandelingen

24/26

Een klein percentage van de mensen met coeliakie reageert niet op een glutenvrij dieet. Deze mensen kunnen steroïden voorgeschreven krijgen, die oraal of via een injectie in een ader voor kortdurend gebruik worden ingenomen om het immuunsysteem te remmen.

Leven met coeliakie

25/26

Vlees, vis, rijst, bonen, fruit en groenten zijn allemaal prima voor mensen met coeliakie, mits bereid zonder ingrediënten die gluten bevatten. Sommige restaurants bieden nu glutenvrije maaltijden aan. En veel winkels hebben glutenvrije versies van pasta, pizza en koekjes. Een strikte naleving van het dieet kan gezondheidsproblemen voorkomen. Als je geen verbetering ziet, moet je misschien op zoek naar verborgen bronnen van gluten.

Coeliakie Onderzoek

26/26

Er zijn studies aan de gang naar nieuwe geneesmiddelen die mensen met coeliakie in staat zouden stellen veilig gluten te eten. Het gaat onder meer om enzymen, ingenomen in de vorm van een pil, die de gluten afbreken. Immunotherapie-injecties kunnen de onderliggende immuunreactie op gluten tegengaan. Wetenschappers hebben zelfs haakwormen (hier te zien), een parasiet die in de darm kan leven, getest om te zien of zij mensen met coeliakie kunnen helpen.

Coeliakie treft miljoenen Amerikanen. Lees hoe deze auto-immuunziekte wordt behandeld door de experts van dokter.

Als je coeliakie hebt en voedsel eet dat gluten bevat (een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst), valt je lichaam je dunne darm aan. Dit veroorzaakt schade en zorgt ervoor dat je lichaam niet krijgt wat het nodig heeft van het voedsel dat je eet.

Er zijn geen medicijnen tegen coeliakie. Om de gezondheidsproblemen die coeliakie kan veroorzaken te voorkomen, moet je volledig glutenvrij worden.

Glutenvrij Dieet

De enige manier om de symptomen van coeliakie te beheersen is een strikt glutenvrij dieet. Het eten van voedsel zonder gluten laat je dunne darm genezen, en stopt toekomstige problemen en ontstekingen.

U moet alle voedingsmiddelen vermijden die zijn gemaakt van tarwe en tarwemeel. Je mag ook geen voedsel eten dat een van de volgende granen bevat, omdat die ook gluten bevatten:

• Rogge

• Gerst

• Durum

• Farina

• Graham meel

• Mout

• Griesmeel

Overleg met je arts of je haver mag eten. Ze kunnen een goede aanvulling zijn op je dieet, omdat sommige mensen met coeliakie geen last hebben van haver. Je arts zal je waarschijnlijk aanraden om alleen haver te kiezen met het label glutenvrij, om uit te sluiten dat het besmet is met tarwe.

Voedingsmiddelen met gluten

Als je coeliakie hebt, is het heel belangrijk dat je goed let op bewerkte voedingsmiddelen. Tarwemeel is een veel voorkomend ingrediënt in veel producten, ook in producten die je misschien niet verwacht.

Voorbeelden van voedingsmiddelen die gluten kunnen bevatten zijn:

• Soepen in blik

• Salade dressings

• Ijs

• Snoep

• Oploskoffie

• Vlees voor de lunch en verwerkt vlees of vlees in blik

• Mosterd en ketchup

• Yoghurt

• Pasta

• Gebak

Wat heeft er nog meer gluten in zich?

Het zit in vele andere voedingsmiddelen, medicijnen, en producten die je regelmatig gebruikt.

Dingen zoals vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen, en vitaminen en supplementen kunnen gluten bevatten. Tarwezetmeel wordt vaak gebruikt als bindmiddel in tabletten en capsules. Gluten zitten ook in sommige kruiden- en voedingssupplementen, tandpasta en mondwater, en cosmetische producten zoals lippenstift.

U kunt met een diëtist bespreken welke glutenvrije voeding geschikt is voor u en hoe u aan al uw voedingsbehoeften kunt voldoen. Zij kunnen u ook leren hoe u de etiketten van voedingsmiddelen en producten moet lezen.

Supplementen nemen

Soms hebben mensen met coeliakie een tekort aan bepaalde voedingsstoffen omdat hun lichaam ze niet goed opneemt. De meest voorkomende zijn:

• IJzer

• Calcium

• Vezel

• Zink

• Vitamine D

• Niacine

• Magnesium

• Folaat

Zodra je begint met een glutenvrij dieet, zouden je darmen zich moeten herstellen en zou je weer in staat moeten zijn om deze voedingsstoffen op te nemen. Maar overleg met je arts om te zien of je een glutenvrij multivitamine of supplement moet nemen.

Wanneer zal ik resultaat zien?

Als je eenmaal begint met het volgen van een glutenvrij dieet, moeten je symptomen binnen een paar weken verbeteren. Veel mensen beginnen zich al na een paar dagen beter te voelen.

Je darmen zullen waarschijnlijk pas na enkele maanden weer normaal werken. Het kan jaren duren voordat ze helemaal genezen zijn.

Kinderen met coeliakie reageren dramatisch op een glutenvrij dieet. Niet alleen verdwijnen symptomen als diarree en buikpijn, maar ook eventuele gedragsproblemen kunnen verbeteren. Kinderen groeien meestal ook weer normaal en worden snel weer een beetje groter.