Dokter vertelt je

Leer meer over infantiele spasmen, ook wel West-syndroom genoemd, een aanvalsstoornis die zuigelingen en kinderen treft.

Het syndroom van West is een vorm van epilepsie die bij baby’s voorkomt. Het is vernoemd naar de dokter die het ontdekte. Experts hebben er vele namen voor, waaronder:

• Infantiele spasmen (IS)

• Epileptische spasmen

• X-gebonden infantiele spasme syndroom

• X-gebonden infantiele spasmen

• Tonische spasmen met clustering

• Hypsaritmie

• Bliksem spasmen

• Gegeneraliseerde flexie epilepsie

• Infantiele epileptische encefalopathie

• Infantiele myoclonische encefalopathie

• Massale myoclonie

• Salaam of schokkerige mes spasmen

Wat zijn de Symptomen van het West Syndroom?

Het West syndroom veroorzaakt toevallen. Ze duren maar een paar seconden, maar ze komen voor in groepjes, clusters genaamd. Er kunnen wel 150 aanvallen in een cluster zitten, en sommige babies kunnen tot 60 clusters per dag hebben. Soms komen ze in het begin niet in clusters voor.

Kinderen met het West syndroom kunnen andere symptomen hebben zoals:

• Chagrijnigheid

• Verlies van eetlust

• Veranderingen in slaappatronen, zoals meer slapen overdag en minder ’s nachts

• Doen alsof ze niet kunnen zien

• Vertraagde ontwikkeling

• Regressie

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van het West Syndroom?

Deze aandoening is zeldzaam. Het treft minder dan 6 baby’s op 10.000. De meeste baby’s krijgen het voor ze een jaar oud zijn, meestal tussen maand 4 en 8. Iets meer dan de helft van de baby’s met West-syndroom zijn jongens.

Dingen die het West syndroom kunnen veroorzaken zijn:

• Veranderingen in de genen van uw kind

• Metabole aandoeningen

• Ongewone ontwikkeling of vorming van de hersenen

• Hersenletsel door gebrek aan zuurstof

• Ander hersenletsel

• Herseninfectie

Wat zijn de types van het West Syndroom?

Uw dokter kan spreken over drie soorten van West syndroom, afhankelijk van de oorzaak:

• Symptomatisch. Een andere aandoening veroorzaakte het West syndroom, en je baby’s dokter weet wat het is.

• Cryptogeen. De dokter denkt dat een andere aandoening het veroorzaakt heeft, maar weet het niet zeker.

• Idiopathisch. Je baby ontwikkelde zich zoals het hoort voor het West syndroom, en de oorzaak is niet bekend.

Hoe wordt het West Syndroom vastgesteld?

Als de arts van uw kind het West-syndroom vermoedt, zal hij/zij u vragen om gedetailleerde informatie over de aanvallen van uw kind. Probeer voor de afspraak een video te maken, zodat u kunt laten zien hoe de aanvallen eruit zien. Dit kan de arts helpen om te bepalen of het om het West-syndroom gaat, dat vaak voor koliek wordt aangezien.

Als uw kind epileptische aanvallen heeft, moet een elektro-encefalogram (EEG) worden gemaakt om de patronen van elektrische activiteit in de hersenen vast te leggen. Deze patronen kunnen het verschil aantonen tussen het West-syndroom en andere aanvalsstoornissen.

Uw kind kan deze onderzoeken ondergaan:

• Uw dokter zal een EEG doen terwijl uw kind wakker is.

• Als de eerste EEG niet het verwachte hersenpatroon laat zien, kunnen ze nog een EEG doen terwijl uw kind slaapt.

• Een MRI- of CT-scan kan aantonen waar in de hersenen van uw kind de aanvallen plaatsvinden. Ze kunnen ook andere aandoeningen uitsluiten.

• Urine, bloed, of cerebrospinaal vocht (CSF) tests kunnen helpen om de oorzaak te vinden. Deze kunnen gen-tests omvatten.

Wat is de behandeling voor het West Syndroom?

Behandelingen kunnen helpen om de aanvallen onder controle te houden. Deze kunnen bestaan uit:

Medicatie

De meest voorkomende behandeling voor het West-syndroom is medicatie. Uw arts kan proberen:

• ACTH, een hormoon

• Vigabatrin (Sabril), een medicijn tegen aanvallen

• Steroïden zoals prednison

• Vitamine B6, als het West syndroom het gevolg is van een tekort aan vitamine B

Ongeveer tweederde van de baby’s die ACTH of vigabatrine nemen, hebben minder of minder hevige aanvallen. Het kan een dag of twee duren voordat deze behandelingen werken.

Medicijnen zoals ACTH, vigabatrin en steroïden kunnen bijwerkingen hebben, dus u en uw arts zullen een afweging moeten maken tussen de goede en de slechte bijwerkingen voor uw kind. De bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder andere:

• Verzwakt immuunsysteem

• Hoge bloeddruk

• Spijsverteringsproblemen

• Chagrijnigheid

• Suiker in de urine

Vigabatrin bijwerkingen zijn onder andere:

• Chagrijnigheid

• Permanente verandering in het gezichtsvermogen

• Slaperigheid

• Schudden

• Throwing up

• Constipatie

• Buikpijn

Als deze medicijnen niet werken, wil uw dokter misschien proberen:

• Benzodiazepines zoals Clobazam (Onfi)

• Rufinamide (Banzel)

• Topiramaat (Qudexy XR, Topamax, Topiragen, Trokendi XR)

• Valproïnezuur (Alti-Valproïne, Depakene, Depakote, Stavzor)

• Zonisamide (Zonegran)

Ketogeen dieet

Uw arts kan u een ketogeen dieet aanraden — een dieet met veel vetten en weinig koolhydraten. Het is niet iets wat je zelf moet proberen. De arts zal willen dat u samenwerkt met een voedingsdeskundige. U zult nog steeds borstvoeding kunnen geven, maar u zult ook een ketogeen dieet moeten volgen. De arts kan uw baby in het ziekenhuis opnemen om het proces te starten.

Het ketogeen dieet kan bijwerkingen hebben, zoals nierstenen, uitdroging en constipatie. U en de arts zullen uw kleintje goed in de gaten moeten houden.

Chirurgie

Als de hersenscans letsels op de hersenen van uw baby aantonen, kan een operatie nodig zijn. Uw arts kan een corpus callosotomie voorstellen, wat ook wel split-brain operatie wordt genoemd.

Het corpus callosum is een band van zenuwvezels diep in de hersenen die de twee helften verbindt. Tijdens deze ingreep snijdt de chirurg de band door, zodat de signalen van een aanval aan de ene kant van de hersenen niet meer naar de andere kant kunnen worden verzonden. Uw baby kan nog steeds aanvallen krijgen, maar ze zullen niet meer zo intens zijn.

Deze operatie kan ook een veel voorkomende oorzaak van het West-syndroom behandelen, tuberculose sclerose complex. Bij deze aandoening groeien er kankergezwellen in het lichaam van uw baby, waaronder de hersenen. Sommige mensen met deze aandoening doen het beter met een soort operatie die resectie heet, waarbij de arts delen van de hersenen verwijdert die aanvallen veroorzaken.

Als uw kind een ontwikkelingsachterstand heeft, kunnen andere soorten therapieën en hulp helpen. Hierbij kunt u denken aan ergotherapie en hulpmiddelen voor de lichaamshouding.

West Syndroom Vooruitzichten

Meestal stoppen de spasmen tegen de tijd dat een kind 4 jaar oud is. Maar de meeste mensen met het West-syndroom krijgen op latere leeftijd andere vormen van epilepsie of epileptische aanvallen.

Het West-syndroom kan de ontwikkeling en het denkvermogen van uw kind beïnvloeden. Hoe ernstig de problemen zijn, hangt af van de oorzaak van de aandoening en hoe het kind zich ontwikkelde voordat het deze kreeg:

• Als ze voordien op schema waren, kunnen ze hun mentale bekwaamheid behouden of slechts een lichte handicap hebben.

• Als hun West syndroom komt door een hersenaandoening of een verwonding, hebben ze waarschijnlijk meer ernstige problemen.

Baby’s met het West-syndroom hebben later in hun leven meestal een verstandelijke handicap of leerproblemen, maar tot 1 op de 5 zal typische mentale vaardigheden hebben of slechts lichte verstandelijke beperkingen.

Ongeveer 7 op de 10 baby’s met het West-syndroom hebben ernstige mentale handicaps. Ze kunnen autisme krijgen, vooral als het syndroom voortkomt uit tuberculose sclerose complex, een aandoening die niet-kankerachtige tumoren in het lichaam en de hersenen veroorzaakt. Of ze kunnen hyperactief zijn, wat betekent dat ze moeilijk stil kunnen zitten of zich moeilijk kunnen concentreren.

Het is zeldzaam, maar sommige kinderen die als baby het West-syndroom hadden, overlijden voor hun volwassenheid. Het gebeurt meestal voor de leeftijd van 10 jaar.

Je baby heeft meer kans op een normale ontwikkeling als:

• Ze minstens 4 maanden oud waren voordat ze het West syndroom kregen.

• Hun toevallen zijn niet ongewoon voor het West syndroom.

• Ze hebben geen partiële aanvallen.

• Hun metingen van een EEG — die elektrische activiteit in de hersenen meet — zijn normaal. (Ze hebben niet wat dokters asymmetrie noemen.)

• Ze worden snel na de diagnose behandeld.

• Behandeling krijgt hun aanvallen snel onder controle.

Op de lange termijn

De toekomst hangt af van wat de oorzaak is van uw baby’s West syndroom. Als het komt door een verwonding, infectie, of een aandoening zoals tuberculose complex, kan het minder goed met ze gaan.

Als er geen andere oorzaak was en hun ontwikkeling daarvoor op schema lag, zijn hun kansen op een normaal leven iets meer dan 50-50. De kansen zijn nog groter als ze binnen een maand na het krijgen van het West-syndroom worden behandeld. Ongeveer 1 op de 4 baby’s die het hebben, zal zich normaal ontwikkelen en in staat zijn om een baan te hebben als ze groot zijn.

Hoe krijg ik steun?

Ouders van kinderen met het syndroom van West kunnen hulp vinden – of geven – via het Infantile Spasms Project, een online forum gerund door de David Geffen School of Medicine van de Universiteit van Californië, Los Angeles.

Bij de aangeboren afwijking gastroschisis duwen darmen en andere inwendige organen door een gat in de buikwand en komen buiten het lichaam van de baby te liggen.

Het begint als je baby groeit in je baarmoeder. Als de spieren in de buik van je baby zich niet goed vormen, blijft er een opening over waardoor de inwendige organen naar buiten komen.

Baby’s met gastroschisis moeten snel na de geboorte worden geopereerd en moeten soms enige tijd in het ziekenhuis blijven. Hoewel deze aandoening bijzonder beangstigend kan zijn voor ouders, doen baby’s het vaak goed als de aandoening eenmaal is verholpen.

Wie krijgt het en waarom?

Gastroschisis komt voor bij ongeveer één op de 5000 geboortes. Het komt het meest voor bij baby’s van jonge moeders in hun late tienerjaren of vroege twintiger jaren. Blanke tieners hebben een hoger percentage dan Afro-Amerikaanse tieners. En het komt vaker voor bij moeders die roken of alcohol drinken.

Er zijn meerdere mogelijke oorzaken. Het is niet altijd één ding, en sommige gevallen hebben geen duidelijke oorzaak. Sommigen denken dat het te wijten is aan veranderingen in de genen of chromosomen van de baby, of een probleem met de bloedtoevoer naar het spijsverteringskanaal. Anderen zeggen dat het kan komen door medicijnen die de moeder neemt, of blootstelling aan dingen in de omgeving. Sommige artsen geloven dat het kan worden veroorzaakt door wat de moeder eet of drinkt. Maar anderen zeggen dat dat er niets mee te maken heeft.

Test

Rond de 16e week van je zwangerschap kan de arts een test doen om te kijken of er een bepaald eiwit in je bloed zit. Als het gehalte hoog is, zal de arts een echografisch onderzoek doen.

Een echografie is een pijnloze manier om in uw baarmoeder te kijken. Het kan helpen bepalen of je baby gastroschisis heeft. Als dat zo is, moet je naar een arts die gespecialiseerd is in hoog-risico zwangerschappen.

Wat voor invloed heeft het op de moeder?

Als je baby gastroschisis heeft, zal je extra aandacht nodig hebben tijdens je zwangerschap. Echografie en andere onderzoeken zullen de dokter helpen om te weten hoe de baby groeit en zich ontwikkelt. Dat is belangrijk omdat baby’s met gastroschisis meestal kleiner zijn dan andere. Naarmate uw zwangerschap vordert, zult u vaker onderzoeken ondergaan.

De arts zal u waarschijnlijk vragen om bij te houden hoe vaak de baby in u beweegt. Dat heet het tellen van foetale bewegingen. Zo weet u of uw baby zich goed voelt en beweegt zoals het hoort. De arts zal je uitleggen hoe je de bewegingen telt en waar je op moet letten.

Uw arts zal waarschijnlijk de bevalling opwekken (opwekken) met 35 tot 37 weken. Dat is iets vroeger dan de normale 40 weken. Ze hebben geleerd dat het veiliger is om de baby vroeg te krijgen. Gastroschisis betekent niet noodzakelijk dat je een keizersnede moet ondergaan (een operatie waarbij de baby via een snee in de onderbuik wordt verwijderd). Maar je moet wel een bevalling plannen in een ziekenhuis met een intensive care afdeling. Dat is omdat de baby snel na de geboorte geopereerd zal moeten worden.

Wat voor effect heeft het op de baby?

Bij gastroschisis zijn de organen die buiten de baby groeien niet beschermd zoals ze zouden zijn als ze binnenin de baby zouden zitten. Ze worden blootgesteld aan vruchtwater, de vloeistof die de baby in de baarmoeder omgeeft. Dat kan schade veroorzaken aan de organen. Als de baby geboren is, kunnen de darmen gedraaid zijn. Of de darm kan niet in de juiste positie liggen. De baby kan problemen hebben met de spijsvertering en voeding.

Als de organen niet te erg beschadigd waren voor de geboorte, heeft de baby een goede kans om normaal te groeien als de organen terug in het lichaam zijn.

Chirurgie

Er zijn twee manieren om het probleem te verhelpen.

Primaire gastroschisis reparatie wordt gedaan als de aandoening niet te ernstig is. Direct na de geboorte van de baby zal de chirurg de organen terugplaatsen in de buik van de baby. De chirurg zal dan de opening repareren.

Gefaseerde gastroschisis reparatie is voor ernstigere gevallen. Na de geboorte van de baby worden de organen die uitsteken zorgvuldig afgedekt om ze te beschermen. Gedurende enkele dagen worden ze langzaam weer naar binnen geduwd. Als alles er weer in zit, opereert de chirurg om het gat in de buik te repareren.

De baby kan na de operatie hulp nodig hebben om te ademen, omdat de organen die nu terug in het lichaam zijn, extra druk uitoefenen. De artsen willen de maag van de baby leeg houden, dus hij krijgt intraveneuze voeding (via een infuus), niet via de mond. Dit is ook een manier om op een veilige manier medicijnen te geven.

De organen die teruggeplaatst zijn, kunnen dik en gezwollen zijn. Uw baby zal waarschijnlijk weken, soms langer, in het ziekenhuis moeten blijven tot alles genezen is en goed begint te werken.

Iedereen hoopt op een gezond kind. Maar met goede zorg voor u en voor uw baby, zowel voor als na de geboorte, kunt u ondanks deze aangeboren afwijking toch een goede afloop verwachten.

Wat vertellen de temperatuur, de hartslag, de ademhalingsfrequentie en de bloeddruk van je kind je? Ontdek wat normaal is, of reden tot bezorgdheid.

De vitale functies van je kind kunnen je belangrijke informatie geven over je gezondheid. Veel dingen kunnen de cijfers beïnvloeden. Maar als ze buiten het normale bereik liggen, kan dat een teken zijn van mogelijke gezondheidsproblemen.

De normale waarden voor de vitale functies van kinderen zijn anders dan die van volwassenen. Ze variëren ook afhankelijk van leeftijd, geslacht en gewicht.

De vier vitale functies zijn:

• Lichaamstemperatuur

• Hartslag

• Ademhalingsfrequentie

• Bloeddruk

Temperatuur

Koorts betekent dat de temperatuur van je kind hoger is dan normaal. Het is de belangrijkste manier waarop hun lichaam een infectie bestrijdt.

Hoe controleert u dit?

Gebruik een digitale thermometer om de temperatuur van uw kind te meten in de mond of rectaal in de bilnaad. Een rectale temperatuur geeft de nauwkeurigste meting. Dat is de manier waarop u het moet doen als uw baby jonger is dan 3 maanden. Bij oudere baby’s en kinderen is een orale meting prima, tenzij uw arts u anders adviseert. Maak de thermometer altijd schoon in een sopje en spoel hem af met koel water voordat u hem gebruikt. Gebruik nooit dezelfde thermometer om een orale en rectale temperatuur op te nemen.

Om een rectale temperatuur op te nemen:

• Leg uw kind op zijn buik op uw schoot.

• Doe een kleine hoeveelheid vaseline op het uiteinde van een thermometer.

• Steek het een halve centimeter in de anale opening.

• Verwijder de thermometer wanneer hij piept en lees de temperatuur af. (Het is normaal dat de baby poept nadat de thermometer verwijderd is.)

Om een orale temperatuur op te nemen:

• Steek het uiteinde van de thermometer onder de tong van uw kind.

• Laat uw kind de lippen rond de thermometer sluiten.

• Verwijder het wanneer het piept en controleer de temperatuur.

Normale temperatuur

Een normale temperatuur is 98.6 F als het in de mond wordt genomen, en 99.6 F als het in de bil wordt genomen. Als de orale temperatuur hoger is dan 99,5 F of de rectale meting 100,4 F of hoger is, heeft uw kind koorts.

Bel uw arts zo snel mogelijk als uw baby jonger is dan 3 maanden en een rectale temperatuur van 100,4 F of hoger heeft. Zelfs als uw baby geen andere symptomen heeft, kan koorts bij baby’s ernstig zijn.

Hartslag

Ook wel polsslag genoemd, dit is het aantal slagen van het hart per minuut. Het gaat sneller wanneer uw kind actief is en langzamer wanneer het zit of slaapt. Uw arts controleert de hartslag tijdens een bezoek aan het consultatiebureau. Als u de hartslag van uw kind moet controleren vanwege een medische aandoening, zal uw arts u vertellen hoe en hoe vaak u de hartslag moet controleren.

Je moet ook de polsslag van je kind controleren als hij:

• Klagen over pijn op de borst of dingen zoals een racend gevoel of een overgeslagen hartslag

• Vaag

• Moeite hebben met ademhalen (niet door astma)

• Worden bleek of hun lippen worden blauw

Hoe te controleren

Zorg ervoor dat uw kind minstens 5 minuten heeft gezeten voordat u begint. Plaats uw eerste twee vingers op de voorkant van de nek of de binnenkant van de pols, oksel, of elleboogplooi. U moet de knobbels tegen uw vingers voelen. Zet een timer op 30 seconden en tel de slagen. Verdubbel dat getal, en dat is de hartslag van uw kind.

Normale hartslag:

• Zuigeling (tot 12 maanden): 100-160 slagen per minuut (bpm)

• Peuter (1-3 jaar): 90-150 bpm

• Kleuter (3-5 jaar): 80-140 bpm

• Schoolgaand kind (5-12 jaar): 70-120 bpm

• Adolescent (12-18 jaar): 60-100 bpm

Een hartslag die trager is dan normaal kan een probleem betekenen. Voor baby’s, kan het betekenen:

• Blootstelling aan bepaalde medicatie voor de geboorte

• Ademhalingsproblemen

• Een daling van de lichaamstemperatuur (hypothermie)

Een tragere hartslag dan normaal bij kinderen kan ook betekenen dat er een probleem is met de structuur van hun hart.

Ademhalingsfrequentie

Dit is het aantal ademhalingen per minuut van uw kind. Dit aantal kan omhoog gaan wanneer het opgewonden, nerveus, pijnlijk of koortsig is. Een snelle of trage ademhalingsfrequentie betekent dat uw kind ademhalingsmoeilijkheden kan hebben. Bel uw kinderarts als u zich zorgen maakt.

Hoe controleert u dat?

Zet een timer op 30 seconden en tel het aantal keren dat de borstkas van uw kind omhoog komt. Verdubbel dat getal om de ademhalingsfrequentie te bepalen.

Normale ademhalingsfrequentie (ademhalingen per minuut):

• Zuigeling (0-12 maanden): 30-60

• Peuter (1-3 jaar): 24-40

• Kleuter (3-5 jaar): 22-34

• Schoolgaande kinderen (5-12 jaar): 18-30

• Adolescent (12-18 jaar): 12-16

Als uw baby of kind een snelle hartslag heeft of één van de volgende symptomen, kan dit betekenen dat ze moeite hebben met ademhalen:

• Blauwachtige kleur rond de mond.

• Bleke of grauwe huid

• Een grommend geluid bij elke uitademing

• Neus flappert

• Wheezing

• Zweten

• Vermoeidheid

• Bovenste borstkas zakt in bij elke ademhaling

• Niet goed eten of drinken

• Minder stemmen

Ademhalingsmoeilijkheden zijn ernstig. Het betekent dat je kind niet genoeg zuurstof krijgt. Dit kan het gevolg zijn van:

• Een infectie

• Chronische ziekte

• Een geblokkeerde luchtweg

Bel uw arts of 911, of ga meteen naar de eerste hulp. Blijf kalm en probeer uw kind rustig te houden terwijl u het in een comfortabele positie houdt.

Bloeddruk

Bloeddruk is de kracht van het bloed wanneer het door de bloedvaten stroomt die het bloed van het hart naar het lichaam vervoeren. Kinderen kunnen net als volwassenen een hoge bloeddruk krijgen. Als uw kind opgroeit met een hoge bloeddruk, of hypertensie, kan dat de kans op een beroerte, hartaanval, hartfalen en nieraandoeningen vergroten.

Bloeddruk wordt gemeten aan de hand van twee getallen:

• Systolisch is het eerste getal. Het meet hoeveel druk er op de wanden van uw slagader staat, telkens als uw hart klopt.

• Diastolisch is het tweede getal. Het meet hoeveel druk er op je slagaderwanden staat tussen hartslagen in, wanneer je hart in rust is.

Uw kind kan een hoge bloeddruk hebben door:

• Een hartafwijking

• Een nierziekte

• Een genetische aandoening

• Een hormonale stoornis

• Overgewicht

Hypotensie is bloeddruk die te laag is. Hierdoor kan uw kind zich misselijk voelen, duizelig worden of flauwvallen.

Uw kind kan een lage bloeddruk hebben door:

• Medicatie die het neemt

• Dehydratie

• Bloedverlies

• Hartproblemen

• Infectie

• Allergieën

• Endocriene problemen

• Voedingsproblemen

Hoe te controleren

De dokter zal de bloeddruk van uw kind beginnen te controleren vanaf de leeftijd van 3 jaar. Uw kind moet misschien eerder worden gecontroleerd als het:

• Te vroeg geboren zijn of een laag geboortegewicht hadden

• Een aangeboren hartkwaal hebben

• Neem medicijnen die de bloeddruk kunnen doen stijgen

• Heeft andere medische aandoeningen die kunnen leiden tot hoge bloeddruk

Als uw arts u opdraagt de bloeddruk van uw kind thuis te controleren, gebruik dan een automatische monitor met een manchet dat om de bovenarm past. Neem de monitor mee naar uw volgende afspraak zodat uw arts kan controleren of u hem correct gebruikt.

Normale waarden

Deze getallen verschillen voor kinderen, afhankelijk van hun leeftijd, lengte en geslacht. Het bovenste getal is de systolische druk en het onderste de diastolische druk. Beide getallen moeten onder de limiet liggen.

Voor jongens:

1 jaar oud: minder dan 98/52

2 jaar: minder dan 100/55

3 jaar: minder dan 101/58

4 jaar: minder dan 102/60

5 jaar: minder dan 103/63

6 jaar oud: minder dan 105/66

7 jaar: minder dan 106/68

8 jaar: minder dan 107/69

9 jaar: minder dan 107/70

10 jaar: minder dan 108/72

11 jaar: minder dan 110/74

12 jaar: minder dan 113/75

Voor meisjes:

1 jaar: minder dan 98/54

2 jaar: minder dan 101/58

3 jaar: minder dan 102/60

4 jaar: minder dan 103/62

5 jaar: minder dan 104/64

6 jaar: minder dan 105/67

7 jaar: minder dan 106/68

8 jaar: minder dan 107/69

9 jaar: minder dan 108/71

10 jaar: minder dan 109/72

11 jaar: minder dan 111/74

12 jaar: minder dan 114/75

Voor jongens en meisjes van 13 jaar en ouder: minder dan 120/80.

Abnormale Vitale Signalen

Als de vitale functies van je kind niet goed zijn, moet je misschien naar een dokter gaan. Vitale functies kunnen variëren op basis van het tijdstip van de dag en de emotionele toestand van uw kind. Als uw kind een drastische verandering vertoont, kan dat een teken zijn van een probleem.

Uw arts zal een beter idee hebben van wat buiten het normale valt en kan uw kind indien nodig na verloop van tijd in de gaten houden.

Je baby is nog maar een dag oud en nu al ondergaat ze haar eerste test. Bij deze belangrijke bloedtest wordt gezocht naar zeldzame aandoeningen, waaronder PKU. Dit is wat je moet weten.

PKU is een zeldzame genetische aandoening die de stofwisseling beïnvloedt – de manier waarop je lichaam voedsel omzet in energie. Baby’s met PKU kunnen geen enzym aanmaken dat nodig is om fenylalanine (Phe) C, een aminozuur dat in eiwitten voorkomt, af te breken. Aminozuren regelen bijna alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam. Als Phe zich ophoopt in het bloed, veroorzaakt dat schade.

Elke baby in de Verenigde Staten wordt op PKU getest als onderdeel van de screening bij pasgeborenen, waarbij ook op vele andere aandoeningen wordt gecontroleerd.

Er is geen genezing. Maar met behandeling kan je baby opgroeien tot een gezonde volwassene.

Wanneer en hoe wordt de test gedaan?

Een gezondheidswerker in het ziekenhuis zal ten vroegste 24 uur na de geboorte van uw baby een bloedstaal nemen. Als je buiten een ziekenhuis bent bevallen, breng je je baby binnen een dag of twee naar een arts om alle screenings bij pasgeborenen te laten doen.

Gewoonlijk wordt het bloed afgenomen via een prik in de hiel van uw pasgeborene. Het wordt op een speciaal papier gezet en naar een laboratorium gestuurd. Uw baby’s dokter zal de resultaten met u delen.

Wat betekenen de resultaten?

De test meet de hoeveelheid Phe in het bloed van uw baby.

Een normaal niveau is minder dan 2 milligram per deciliter (mg/dL). Meer dan 4 mg/dL wordt als hoog beschouwd. Zelfs als de resultaten van uw kind niet binnen dat bereik vallen, hoeft dat nog niet te betekenen dat uw kind PKU heeft. Het betekent dat ze meer tests nodig hebben om het zeker te weten.

Als uw baby te vroeg geboren is, kan hij of zij een vals-positieve uitslag krijgen omdat het enzym dat Phe afbreekt nog niet volledig ontwikkeld is.

Ze kunnen vals-negatief zijn als ze niet eten (borst- of flesvoeding), overgeven of als de test te vroeg na de geboorte is gedaan.

Waarom is de test zo belangrijk?

Als PKU niet meteen wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan het blijvende problemen veroorzaken, waaronder:

• Ontwikkelingsachterstand

• Lager IQ

• Stemmingsstoornissen

• Hyperactiviteit

• Ernstige verstandelijke beperking

Hoe wordt het behandeld?

Als je kind PKU heeft, moet het op een speciaal dieet, levenslang, dat laag in Phe is. Je moet daar zo snel mogelijk mee beginnen, het liefst binnen een week of 10 dagen na de geboorte.

Uw baby zal een Phe-vrije zuigelingenvoeding krijgen. Hij mag ook wat moedermelk krijgen.

Sommige kinderen hebben een strenger dieet nodig dan andere. Een diëtist die deskundig is op het gebied van PKU kan een specifiek voedingsplan voor uw kind opstellen, zodat het groeit en bloeit.

Uw kind moet waarschijnlijk zorgvuldig afgewogen porties fruit, groenten en eiwitarme graanproducten, brood en pasta eten.

Voedingsmiddelen met een hoger gehalte aan Phe zijn over het algemeen verboden terrein. Deze omvatten:

• Zuivel

• Eieren

• Vlees, gevogelte en vis

• Noten

• Bonen

• Voedingsmiddelen of dranken met de kunstmatige zoetstof aspartaam

Aangezien het dieet van uw kind beperkt is, zal het een speciale formule moeten drinken die proteïne (zonder de Phe) en andere voedingsstoffen bevat die het nodig heeft.

Regelmatige bloedonderzoeken en doktersbezoeken helpen om aan te tonen of het dieet werkt.

Sommige mensen nemen een geneesmiddel dat helpt bij de verwerking van Phe, zoals sapopterine (Kuvan). Het is waarschijnlijker dat dit werkt bij mensen met een milde of bijzondere vorm van PKU. Uw kind blijft zijn speciale maaltijdplan volgen, maar kan tijdens het innemen van de medicatie wat meer vrijheid krijgen.

Het onder controle houden van de fenylketonurie-niveaus is een levenslang proces. Volwassenen met ongecontroleerde hoge concentraties PKU kunnen worden behandeld met het geneesmiddel pegvaliase-pqpz (Palynziq) om de niveaus te helpen verlagen.

Galactosemie is een zeldzame genetische aandoening waardoor baby’s galactose, een belangrijke suiker in moedermelk, niet kunnen verwerken. Hoewel de ziekte veel problemen kan veroorzaken, is ze gemakkelijk vast te stellen en te behandelen.

Maar sommige baby’s worden geboren met galactosemie. Het is een zeldzame stofwisselingsaandoening waardoor ze galactose (een van de suikers in moedermelk en flesvoeding) niet kunnen verwerken en omzetten in energie. De aandoening kan veel problemen veroorzaken bij pasgeborenen en kan levensbedreigend zijn als ze niet worden behandeld.

Het is gemakkelijk om op galactosemie te testen. Het is ook eenvoudig te behandelen als de diagnose is gesteld. En kinderen die het hebben, kunnen een normaal leven leiden.

Wat veroorzaakt het?

Galactosemie is erfelijk. Beide ouders moeten het doorgeven om hun kind het te laten krijgen.

Als je baby deze aandoening heeft, betekent dit dat de genen die de enzymen produceren om galactose af te breken tot glucose (een suiker), belangrijke delen missen. Zonder deze onderdelen kunnen de genen de enzymen niet vertellen dat ze hun werk moeten doen. Hierdoor hoopt galactose zich op in het bloed, wat problemen veroorzaakt, vooral voor pasgeborenen.

Er zijn drie hoofdtypen galactosemie:

• Klassiek (type I)

• Galactokinase deficiëntie (type II)

• Galactose epimerase deficiëntie (type III)

Type I komt voor bij ongeveer 1 op de 30.000 tot 60.000 mensen. Type II en type III komen minder vaak voor.

Als ouder of potentiële ouder kunnen u en uw partner genetisch gescreend worden op galactosemie. Als je drager bent, betekent dat niet dat je galactose moet vermijden. Maar het betekent wel dat je galactosemie kunt doorgeven aan je kinderen.

Symptomen

Als je pasgeborene klassieke galactosemie heeft, zal hij er normaal uitzien bij de geboorte. De symptomen beginnen binnen enkele dagen na het drinken van moedermelk of flesvoeding met lactose – de melksuiker die galactose bevat.

Uw baby verliest eerst zijn eetlust en begint over te geven. Dan krijgen ze geelzucht, een vergeling van de huid en het wit van hun ogen. Diarree komt ook vaak voor. De ziekte leidt tot ernstig gewichtsverlies en uw baby heeft moeite om te groeien en te gedijen.

Zonder behandeling kan uw kind na verloop van tijd cataract ontwikkelen en vatbaar worden voor infecties. Ze kunnen leverschade en nierproblemen krijgen. Hun hersenen kunnen niet goed rijpen. Dat kan leiden tot ontwikkelingsstoornissen. Sommige kinderen hebben problemen met hun motoriek en spieren. Bij meisjes kan het ertoe leiden dat hun eierstokken niet meer werken. De meeste met deze aandoening kunnen geen kinderen krijgen.

Testen en behandeling

Elke baby die in een Amerikaans ziekenhuis wordt geboren, krijgt een zogenaamde pasgeboren screening. Een bloedstaal wordt genomen via een hielprik (een kleine snee in de voet van de baby) en wordt getest op verschillende aandoeningen. Galactosemie is er één van.

Als uw baby tekenen van de ziekte vertoont, zal uw arts een vervolgonderzoek ter bevestiging voorstellen. Dit onderzoek omvat zowel een bloed- als een urinemonster.

Als uw kind galactosemie heeft, zal uw arts samen met u een dieet opstellen. Lactose en galactose worden uit hun dieet gehaald. In plaats daarvan krijgen ze flesvoeding op basis van soja en moeten ze melk of bijproducten van melk vermijden.

Hoewel een persoon met galactosemie dit type suiker nooit zal kunnen verwerken, kan hij een normaal leven leiden als de ziekte vroeg genoeg wordt ontdekt.

Naast het schrappen van zuivel kan uw arts u aanraden om fruit, groenten en snoepjes die galactose bevatten te schrappen. Daarnaast kan het nodig zijn dat uw kind vitamine- en mineralensupplementen slikt, zoals calcium, vitamine C, vitamine D en vitamine K.

Sommige baby’s hebben een vorm van de aandoening die Duarte galactosemie (DG) wordt genoemd en die milder is dan de klassieke vorm (type I). Baby’s met DG kunnen problemen hebben met het verwerken van galactose, maar uit een recent onderzoek is gebleken dat het niet nodig is de voeding te veranderen en dat de meeste baby’s het prima doen als ze borstvoeding blijven geven of flesvoeding met galactose blijven gebruiken…?

Baby’s met type II of type III zullen ook minder problemen hebben dan baby’s met klassieke galactosemie. Zij kunnen echter nog steeds cataract, nier- en leverproblemen en groeiachterstand krijgen. Meisjes met galactosemie hebben soms hormoonbehandeling nodig als ze in de puberteit komen.

Het is belangrijk dat ouders van een kind met galactosemie samenwerken met een zorgteam om manieren te vinden om hen te helpen leven met de aandoening en de effecten ervan op hun dagelijks leven.

Nieuw onderzoek toont aan dat kinderen in de VS over de limiet van suikerhoudende dranken gaan.

Als je je zorgen maakt over de hoeveelheid suiker die je kinderen eten, is het tijd om nog eens te kijken hoeveel ze drinken. Nieuw onderzoek bevestigt dat kinderen en tieners veel te veel suiker drinken uit gezoete drankjes. Een studie van de CDC toont aan dat tweederde van de kinderen in de VS minstens één suikerhoudende drank per dag drinkt (denk aan frisdrank, sportdrank of zoete koffiedrankjes). Uit het rapport blijkt ook dat jongens gemiddeld iets meer drinken: 20% van de jongens drinkt 2 of meer suikerhoudende dranken per dag, vergeleken met 18% van de meisjes.

Omdat toegevoegde suiker bijdraagt aan gezondheidsproblemen zoals gewichtstoename, hart-en vaatziekten, hoge bloedsuikerspiegel, en gaatjes, zijn er genoeg redenen om kinderen te weerhouden van het dagelijks naar binnen te slurpen. De American Heart Association raadt kinderen en tieners aan om niet meer dan 8 ons per week met suiker gezoete drankjes te drinken — dat is minder dan een gewoon blikje frisdrank van 12 ons.

Als een algemene dagelijkse limiet voor toegevoegde suiker, zouden jongeren minder dan 6 eetlepels (dat is ongeveer 100 calorieën of 25 gram) moeten krijgen. Vergelijk dat eens met de maar liefst 39 gram suiker in een blikje frisdrank van 12 ons. Bovendien, met toegevoegde suiker in ogenschijnlijk onschuldig voedsel zoals pastasaus, yoghurt en saladedressing, is het maar al te gemakkelijk voor kinderen en tieners om de limiet te overschrijden bij slechts één maaltijd – zonder rekening te houden met traktaties. Naast het beperken van suikerhoudende frisdranken en andere zoete dranken, raden deskundigen aan dat kinderen bewerkte voedingsmiddelen en gebakken goederen zoals koekjes, gebak en zoete ontbijtgranen vermijden.

Het is moeilijk om te zien hoe je kind een aanval krijgt. Maar als het samen met koorts gebeurt, is het meestal niet gevaarlijk. Leer meer van de dokter over koortsaanvallen en wat u kunt doen om uw kind te helpen.

Artsen weten niet zeker hoe de aanval wordt veroorzaakt. Een temperatuur van meer dan 100,4 graden Celsius kan de oorzaak zijn, of de aanval kan het gevolg zijn van de snelheid waarmee de koorts oploopt. U zult de aanval waarschijnlijk opmerken en dan voelen dat uw kind koorts heeft. Het kan de eerste aanwijzing zijn dat ze ziek is.

Wie krijgt een koortsaanval?

Kinderen tussen 3 maanden en 6 jaar oud kunnen een aanval krijgen. Maar ze komen het meest voor bij peuters tussen 12 en 18 maanden. Kinderen zijn er meestal overheen gegroeid tegen de tijd dat ze 6 jaar oud zijn.

De kans dat uw kind een toeval krijgt, is groter als andere mensen in uw familie er ook een hebben gehad. Een tweede aanval is ook waarschijnlijker als uw kind een eerste aanval heeft gehad.

Hoe ziet het eruit?

Dat hangt af van het type koortsaanval.

Eenvoudige aanvallen: Deze komen het meest voor en zijn meestal binnen een minuut of twee voorbij. Maar ze kunnen tot 15 minuten duren.

Symptomen zijn onder andere:

• Convulsies. Schudden en stuiptrekkingen over het hele lichaam.

• Koorts van 100.4 of hoger

• Eye-rolling

• Unresponsiveness

• Moaning

• Verlies van controle over darmen of blaas

• Bloedingen op tong of mond door bijten

Uw kind kan zich slaperig, geïrriteerd, chagrijnig of verward voelen voor een paar uur als het voorbij is.

Complexe aanvallen: Deze komen minder vaak voor en kunnen langer dan 15 minuten duren. Uw kind kan er meer dan één op een dag hebben. Slechts één deel van het lichaam van uw kind kan trillen of schudden. Daarna kan haar arm of been zwak aanvoelen.

Een complexe koortsaanval is een groter probleem. Dit kan aanvullend onderzoek vereisen, waaronder laboratoriumonderzoek, beeldvorming, een ruggenmergpunctie of zelfs een ziekenhuisopname.

Wat veroorzaakt ze?

Telkens wanneer uw kind koorts heeft en jonger is dan 6 jaar, is een koortsaanval mogelijk. Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van koorts:

Infecties: Als uw kind een bacteriële of virale infectie heeft opgelopen, kan het koorts krijgen. Roseola, ook bekend als de zesde ziekte, is vaak een boosdoener omdat het een snelle koortsstijging veroorzaakt.

Vaccinaties: Koorts kan volgen op sommige vaccinaties — vooral die voor mazelen, bof en rode hond (MMR). Uw kind kan 8 tot 14 dagen na de prik koorts krijgen.

Hoe kan ik mijn kind helpen?

Blijf kalm en handel snel om een verwonding te voorkomen:

• Verplaats je kind naar een veilige plaats (zoals de vloer) zodat ze niet kan vallen.

• Rol haar op haar zij zodat ze niet kan stikken in speeksel of braaksel.

• Stop niets in de mond van je kind.

• Hou haar niet vast en probeer de stuiptrekkingen niet onder controle te krijgen.

Bel uw arts als de aanval voorbij is, zolang de aanval minder dan een paar minuten duurt en uw kind ademt/stabiel is. Het kan nodig zijn uw kind te laten onderzoeken om de oorzaak van de koorts te achterhalen.

Sommige kinderen, vooral baby’s jonger dan 12 maanden, moeten mogelijk medische tests ondergaan. Uw arts wil misschien zeker weten dat de koorts niet wordt veroorzaakt door meningitis — een ernstige infectie in het hersenslijmvlies.

Moet ik dringende hulp krijgen?

Bel 911 als:

• De aanval langer dan 5 minuten duurt.

• Uw kind heeft moeite met ademhalen of wordt blauw.

• Slechts één deel van het lichaam schokt of trilt.

• Uw kind gedraagt zich een uur of langer daarna vreemd.

• Ze ziet er uitgedroogd uit.

• Een nieuwe aanval gebeurt binnen 24 uur.

Zal het weer gebeuren?

Ongeveer 35% van de kinderen die een koortsaanval hebben gehad, zullen binnen een jaar of twee weer een aanval krijgen. Kinderen die jonger dan 15 maanden zijn als ze de eerste aanval krijgen, hebben meer kans op herhaling.

Het hoeft niet elke keer te gebeuren als uw kind koorts heeft of bij dezelfde temperatuur als de eerste.

Kan mijn kind behandeld worden?

Uw arts kan uw kind langdurige anti-seizure medicijnen voorschrijven om thuis te geven. Dat is waarschijnlijker na een complexe aanval. Een dosis diazepam gel in de billen van uw kind stopt meestal de stuiptrekkingen. Dit bij een acute aanval? medicatie toe te dienen bij een aanval die langer dan 5 minuten duurt.

Veroorzaken febriele aanvallen andere problemen?

Eenvoudige koortsaanvallen veroorzaken geen hersenbeschadiging of beïnvloeden het leervermogen van je kind niet. Het is niet hetzelfde als epilepsie. Dat is wanneer een kind twee of meer aanvallen heeft zonder koorts. Het hebben van koortsaanvallen verhoogt slechts in geringe mate de kans van uw kind om uiteindelijk epilepsie te krijgen.

Uw kind zou zich normaal moeten kunnen ontwikkelen en leren na een eenvoudige koortsaanval. Een eenvoudige koortsaanval zou geen gevolgen op lange termijn mogen hebben.

Leer meer over de soorten meningitisvaccins en wanneer uw kind ze nodig heeft.

Tieners en jonge volwassenen hebben een grotere kans om meningitis op te lopen, dus veel scholen vereisen het vaccin nu op een bepaald moment in de klassen 7-12. Veel hogescholen en het leger doen dat ook, omdat het leven in kleine ruimtes zoals slaapzalen en kazernes de kans op het krijgen van meningitis ook kan verhogen.

De meeste mensen die meningitis krijgen herstellen prima, maar het kan een levensbedreigende ziekte zijn. Het kan ook levenslange aandoeningen veroorzaken, zoals leerproblemen en gehoorverlies. De ernstigere vorm van hersenvliesontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën, en dat is precies waar het vaccin tegen helpt.

Soorten vaccins

Vaccins kunnen uw kind beschermen tegen vijf van de bacteriën die meningitis veroorzaken, waaronder de meest voorkomende in de VS. De types heten A, B, C, W, en Y.

Voor kinderen en jonge volwassenen zijn er hoofdzakelijk twee soorten meningitisvaccins:

• Meningokokkenconjugaatvaccin (MenACWY) ter bescherming tegen de typen A, C, W, en Y

• Meningokokken B-vaccins (MenB) om type B te voorkomen

?

Typisch schema

?

Artsen bevelen sterk aan dat kinderen op hun 11e of 12e jaar één dosis MenACWY-vaccin krijgen en daarna op hun 16e een booster. Sommige kinderen, waaronder kinderen met HIV, hebben meer doses nodig. Neem contact op met de arts van uw kind.

Als uw tiener de eerste dosis tussen 13 en 15 jaar krijgt, heeft hij of zij tussen 16 en 18 jaar een herhalingsdosis nodig. Als ze de eerste dosis op 16-jarige leeftijd of ouder krijgen, hebben ze geen booster nodig.

Uw arts kan u een MenB-vaccin aanraden voor tieners en jongvolwassenen van 16-23 jaar. De beste tijd om het te krijgen is tussen 16 en 18 jaar. Zij hebben twee of drie doses nodig, afhankelijk van het merk dat uw arts gebruikt.

Schema voor kinderen die meer kans hebben om Meningitis te krijgen

Jongere kinderen zullen een vaccin nodig hebben als ze een groter risico lopen op meningitis omdat ze:

• complement component deficiëntie hebben, een zeldzame ziekte van het immuunsysteem

• Hebben miltschade of hebben hun milt laten verwijderen

• Wonen in een gebied waar een meningitis uitbraak is geweest

• Medicijnen nemen die hun immuunsysteem beïnvloeden

• Reizen naar een land waar meningitis veel voorkomt

In deze gevallen raden artsen MenACWY aan voor kinderen van 2 maanden tot 10 jaar. Het aantal doses en boosters dat uw kind nodig heeft, hangt af van zijn gezondheidstoestand, leeftijd en hoe lang hij risico loopt op de ziekte. Een kind met miltschade loopt bijvoorbeeld langer risico dan iemand die een week op reis gaat naar een land waar meningitis veel voorkomt. Neem contact op met uw arts om na te gaan wat uw kind nodig heeft.

Artsen raden ook aan dat kinderen van 10 jaar en ouder met deze risico’s de standaard doses van MenB krijgen.

Schema voor Volwassenen

Volwassenen hebben de vaccins nodig als zij een grotere kans hebben om meningitis te krijgen. De risico’s zijn dezelfde als die voor kinderen, plus nog een paar extra:

• Wetenschappers die werken met Neisseria meningitides, de bacterie die meningitis veroorzaakt, hebben MenAWCY en MenB nodig.

• Zij die in het leger gaan of eerstejaars studenten zijn die in een studentenhuis wonen, hebben MenAWCY nodig.

Er is een ander vaccin voor volwassenen, meningokokken polysaccharide vaccin (MPSV4). Het is voor mensen van 56 jaar en ouder die waarschijnlijk maar één dosis nodig hebben en:

• Nog niet eerder een MenACWY-vaccin hebben gehad

• Woonachtig in een gebied waar meningitis A, C, W, of Y is uitgebroken

• Ergens heen reizen waar meningitis veel voorkomt

Mensen van 56 jaar en ouder die meer dan één dosis nodig hebben of al een MenACWY-prik hebben gehad, kunnen bij het MenACWY-vaccin blijven.

Zijn er momenten dat je het vaccin niet moet krijgen?

Normaal gesproken, wil je het niet krijgen als je:

<...als je...

Zwanger zijn of borstvoeding geven. Het is meestal het beste om het vaccin in dit geval te vermijden, maar als het toch nodig is, kan uw arts u helpen de voor- en nadelen af te wegen.

Houdt het vaccin risico’s in?

Met MenACWY kunt u roodheid of pijn krijgen op de plaats waar u de prik heeft gekregen. Dit gaat meestal na een dag of twee weg. Sommigen krijgen ook een lichte koorts.

Met MenB, kunt u sommige van deze symptomen gedurende 3-7 dagen hebben:

• Diarree

• Koorts of rillingen

• Hoofdpijn

• Pijn in spieren of gewrichten

• Pijnlijke, rode, of gezwollen plek waar je de prik krijgt

• maagklachten

• Vermoeidheid

Het is zeldzaam, maar u kunt een allergische reactie op de vaccins krijgen. Het is zeer ernstig en gebeurt meestal binnen een paar uur na het krijgen van de prik. Kijk uit naar:

• Duizeligheid

• Snelle hartslag

• Moeilijke ademhaling

• netelroos

• Zwelling in gezicht en keel

• Ongewoon gedrag

• Zeer hoge koorts

• Zwakte

Bel 911 als je één van deze symptomen ziet. Als je niet zeker bent of iets normaal is, vraag het dan aan je dokter.

Bijna alle meisjes worden voor hun 15e ongesteld. Hier zijn enkele veelvoorkomende redenen waarom je eerste menstruatie kan worden uitgesteld.

Op 15-jarige leeftijd heeft 98% van de tieners zijn menstruatie. Als jij daar niet bij hoort, maak dan een afspraak met je dokter. Hij of zij kan jou en je ouders vragen naar je familiegeschiedenis, je dagelijkse activiteitenniveau en je onderzoeken om de oorzaken van je vertraging te achterhalen. De redenen kunnen niets zijn om je zorgen over te maken. Of ze kunnen een teken zijn dat je een gezondheidsprobleem hebt dat je moet behandelen.

Familiegeschiedenis

Als je moeder pas ongesteld werd toen ze 15 jaar of ouder was, is de kans groot dat een laatbloeier in je familie zit. Dat kan vooral waar zijn als je tantes, oma’s en neefjes en nichtjes ook pas menstrueerden toen ze al ver op de middelbare school zaten. Meisjes worden meestal pas ongesteld 2 tot 3 jaar nadat hun borsten zich beginnen te ontwikkelen en 6 tot 12 maanden nadat ze een slijmerige vaginale afscheiding in hun ondergoed hebben opgemerkt. Al deze mijlpalen kunnen in sommige families, waaronder de jouwe, later dan gemiddeld plaatsvinden. Toch kan het zijn dat je arts andere gezondheidsproblemen wil uitsluiten.

Laag gewicht

Als je veel minder weegt dan normaal, kan dat invloed hebben op je hormoonspiegels en ervoor zorgen dat je niet ongesteld wordt. Als je 10% minder weegt dan wat gezond is voor je lengte, kan dat je hormonen belemmeren goed te werken en je menstruatie stoppen. Dit is de reden waarom meisjes met eetstoornissen zoals anorexia of boulimia niet ongesteld kunnen worden.

Extra gewicht

Als je zwaarlijvig bent, kan het zijn dat je ook niet op de gebruikelijke tijd je eerste menstruatie krijgt. Om een maandelijkse menstruatiecyclus op gang te brengen, heeft je lichaam een normaal vetgehalte nodig. Te veel of te weinig lichaamsvet kan leiden tot een vertraagde menstruatie. Zwaarlijvigheid voor iemand van 1 meter en 2 inches begint bij 155 pond.

Te veel lichaamsbeweging

Als je je lichaam fysiek te veel belast, kan je eerste menstruatie ook te laat komen. Dit kan gebeuren bij balletdansers, hardlopers of andere atleten. Intensieve trainingen verbranden veel calorieën en kunnen weinig lichaamsvet achterlaten. Meng dat met competitieve druk en je kunt je menstruatie uitstellen tot je ver op de middelbare school zit.

Te veel stress

Stress kan op vele manieren hard zijn voor je lichaam, en één mogelijk gevolg is dat je eerste menstruatie uitblijft. Dit kan gebeuren als je de hele tijd gestrest bent, of het nu komt door te veel huiswerk, familieproblemen, intensieve sporttraining, of andere zaken.

Medicijnen

Bepaalde soorten medicijnen kunnen je menstruatie tegenhouden, waaronder medicijnen tegen kanker, hoge bloeddruk, allergieën en depressie. Als je één van deze medicijnen neemt, heeft je dokter je misschien uitgelegd dat dit kan gebeuren.

Fysieke Problemen

In zeldzame gevallen kan het voorkomen dat u niet ongesteld kunt worden vanwege de vorm of andere problemen met uw vagina, eierstokken, eileiders of baarmoeder. Misschien heeft u extra weefsel dat een opening bedekt, een verstopping of lichamelijke problemen. Uw arts kan nagaan of deze problemen de oorzaak kunnen zijn.

Andere Gezondheidsproblemen

Aandoeningen die de oorzaak kunnen zijn van je vertraagde menstruatie zijn onder andere:

• Problemen met een deel van je hersenen genaamd de hypothalamus, of een nabijgelegen orgaan genaamd de hypofyse. Zij werken samen om je hormonen te controleren.

• Polycysteus ovarium syndroom, waardoor je hormonen uit balans raken

• Genetische aandoeningen zoals fragiele X syndroom, Turner syndroom, of androgeen ongevoeligheid syndroom

Er zijn vele vormen van kindermishandeling, en de tekenen zijn niet altijd duidelijk. arts laat zien hoe je kindermishandeling kunt herkennen en wat je moet doen als je het vermoedt.

Als je aan kindermishandeling denkt, is je eerste gedachte misschien een kind met blauwe plekken of andere tekenen die rood doen oplichten. Maar de tekenen zijn niet altijd zo duidelijk. Mishandeling kan fysiek, seksueel of emotioneel zijn. Of een kind kan verwaarloosd zijn, wat betekent dat de verzorgers niet voorzien in de basisbehoeften, zoals voedsel of veiligheid.

Wat het nog moeilijker maakt om misbruik een halt toe te roepen, is dat de dader in de meeste gevallen iemand is die het kind kent. Het kind kan aarzelen om iets te zeggen, omdat het die persoon wil beschermen of bang is voor wat de dader zal doen als het zijn mond open doet.

Het is belangrijk te weten hoe je verschillende vormen van misbruik kunt herkennen en wat je kunt doen als je het vermoedt.

Soorten kindermishandeling

Kindermishandeling vindt plaats wanneer iemand de lichamelijke of emotionele gezondheid, ontwikkeling en welzijn van een kind schaadt. Er zijn 4 hoofdtypen.

Fysieke mishandeling betekent dat iemand het lichaam van een kind pijn doet of het in fysiek gevaar brengt. Het maakt niet uit of het kind ernstig gewond raakt of dat het een litteken achterlaat. Elk letsel is mishandeling. Het omvat wanneer iemand:

• Een kind verbrandt

• Slaat, schopt of bijt

• Houdt het kind onder water

• Schudt of gooit het kind

• Gooit voorwerpen naar het kind

• Bindt het kind vast

Seksueel misbruik is elke vorm van seksuele activiteit met een kind, niet alleen lichamelijk contact. Het omvat wanneer iemand:

• Een kind dwingt om deel te nemen aan pornografische foto’s of video’s

• Heeft enig seksueel contact met het kind, van kussen op een seksuele manier tot het hebben van seks

• Telefoongesprekken voert of e-mails, sms’jes of andere berichten verstuurt die op enigerlei wijze seksueel getint zijn

• Het kind iemand anders zijn genitaliën laat zien, zoals met flitsen

• Pornografie toont

• Vertelt vieze moppen of verhaaltjes

Emotioneel misbruik is een patroon van gedragingen die het emotionele welzijn en de ontwikkeling van een kind schaden. Dit kan betekenen wanneer iemand:

• Anderen mishandelt wanneer het kind in de buurt is, zoals een ouder, broer, zus, of huisdier

• Verzuimt liefde en affectie te tonen

• Negeert het kind en geeft geen emotionele steun en begeleiding

• Beschaamt, kleineert, bekritiseert, of beschaamt

• Plaagt, bedreigt, pest of schreeuwt

Verwaarlozing is wanneer een verzorger het kind niet de basiszorg en bescherming geeft, zoals:

• Kleding

• Voedsel

• Warmte bij koud weer

• Huisvesting met schone leefomstandigheden

• Medische zorg

Verwaarlozing is ook wanneer iemand het kind voor lange tijd alleen laat of onder gevaarlijke omstandigheden.

Andere vormen van kindermishandeling zijn:

Drugsmisbruik door ouders. Dit gebeurt wanneer volwassenen kinderen verwaarlozen of schade toebrengen door het gebruik van drugs of alcohol. Hieronder vallen situaties als:

• Een ouder is niet in staat om voor een kind te zorgen omdat ze high zijn van drugs of alcohol

• Het geven van illegale drugs of alcohol aan een kind

• Methamfetamine (meth) maken terwijl een kind in de buurt is

• Misbruik van drugs of alcohol door een zwangere vrouw, waardoor haar baby aan deze stoffen wordt blootgesteld

Medische verwaarlozing of misbruik. Een kind is medisch verwaarloosd wanneer zijn verzorgers hem niet de nodige medische of mentale behandeling geven. Medische mishandeling is een zeldzame situatie waarin een verzorger liegt over de symptomen van een kind of het kind letsel toebrengt om onnodige medische aandacht te krijgen. Het wordt ook wel het Munchausen syndroom bij proxy genoemd.

Verwaarlozing. Veel staten beschouwen dit als een vorm van verwaarlozing van kinderen. Het gebeurt wanneer een ouder een kind verlaat zonder steun of zorg voor zijn welzijn, of wanneer de locatie van de ouder onbekend is.

Mensenhandel. Dit is in feite een vorm van slavernij. Kinderen worden verhandeld als ze worden gebruikt voor prostitutie of pornografie, of om te bedelen, drugs te verkopen, of lange uren te werken voor weinig geld.

Tekenen van kindermishandeling

Mishandeling kan moeilijk te herkennen zijn. Kinderen kunnen snijwonden en kneuzingen oplopen of tekenen van stress vertonen om tal van redenen die een normaal onderdeel van de kindertijd zijn. Het helpt dus om te weten op welke specifieke tekenen je moet letten, en om op je gevoel te vertrouwen als je naar het hele plaatje van de lichamelijke en emotionele gezondheid van het kind kijkt.

Tekenen van lichamelijke mishandeling kunnen zijn:

• Kneuzingen, striemen, of andere verwondingen die niet verklaard kunnen worden of niet kloppen met het verhaal van het kind

• Brandwonden, vooral van sigaretten, die niet verklaard kunnen worden

• Verwondingssporen die een patroon hebben, zoals van een hand, riem, of andere voorwerpen

• Verwondingen die zich in verschillende stadia van genezing bevinden

• Medische of tandheelkundige problemen die onbehandeld blijven

Kinderen die lichamelijk mishandeld zijn kunnen ook:

• Elke vorm van aanraking of fysiek contact vermijden

• Bang zijn om naar huis te gaan

• Lijken altijd in hoge staat van paraatheid te zijn.

• Kleding dragen die niet bij het weer past — zoals lange mouwen op warme dagen — om blauwe plekken te bedekken

• Zich terugtrekken van vrienden en activiteiten

Tekenen van seksueel misbruik kunnen zijn:

• Het vermijden van een bepaald persoon zonder duidelijke reden

• Bloederig, gescheurd, of bevlekt ondergoed

• Blauwe plekken of bloedingen rond de genitaliën

• Pijn of jeuk rond de genitaliën die problemen kan veroorzaken bij het lopen of zitten

• Zwangerschap of SOA’s, vooral bij kinderen onder de 14 jaar

• Weigeren zich om te kleden in het bijzijn van anderen

• Weglopen van huis

• Seksuele activiteit of kennis die mensen meestal pas hebben als ze ouder zijn

Tekenen van emotioneel misbruik kunnen zijn:

• Constante bezorgdheid over iets verkeerd doen

• Spraakproblemen of achterstand in leren en emotionele ontwikkeling

• Depressie en laag gevoel van eigenwaarde

• Slecht presteren op school

• Extreem gedrag, zoals veel te gehoorzaam of veel te veeleisend zijn

• Hoofdpijn en buikpijn zonder duidelijke oorzaak

• Het kind lijkt niet dicht bij een ouder of verzorger te staan

• Toont weinig interesse in vrienden en activiteiten

Tekenen van verwaarlozing kunnen zijn:

• Er altijd vuil uitzien

• Alleen gelaten worden of onder de hoede van andere jonge kinderen

• Meer eten dan gewoonlijk bij een maaltijd of voedsel bewaren voor later

• Veel school missen

• Slechte gewichtstoename en groei

• Krijgt geen medische, tandheelkundige, of geestelijke gezondheidszorg (medische verwaarlozing)

U kunt dezelfde tekenen van verwaarlozing zien bij kinderen van wie de ouders of verzorgers alcohol of andere drugs misbruiken.

Tekenen van kinderhandel kunnen zijn:

• Vaak niet op school zijn

• Van huis weglopen

• Plotselinge veranderingen in kledingstijl of relaties

• Heeft een ouder “vriendje” of “vriendin”

• Ze praten over de noodzaak om een schuld af te betalen

• Ze zorgen vaak voor kinderen die geen lid zijn van hun familie

• Hun antwoorden op vragen lijken ingestudeerd.

Wat te doen als je misbruik vermoedt

Als u kindermishandeling vermoedt, is het belangrijk dit te melden. Het is geen privé-aangelegenheid of een familieprobleem. Het fysieke en emotionele welzijn van een kind, en misschien zelfs zijn leven, kan op het spel staan.

U hoeft geen bewijs te hebben om misbruik te melden. Als u het vermoedt, belt u de kinderbescherming, de politie, een ziekenhuis of een hotline, zoals de Childhelp National Child Abuse Hotline op 800-422-4453. U hoeft uw naam niet te geven.

Als je kinderhandel vermoedt, bel dan de National Human Trafficking Hotline op 888-373-7888.

Afhankelijk van de situatie zijn er veel manieren waarop je het kind kunt helpen:

• Als het kind onmiddellijk medische verzorging nodig heeft, bel dan 911.

• Breng het kind naar het ziekenhuis — het is een toevluchtsoord voor mishandelde kinderen. Dokters kunnen controleren op tekenen van misbruik en medische zorg verlenen.

• Help het kind veilig te blijven. Als u denkt dat iemand zoals een babysitter of kinderverzorger uw kind heeft misbruikt, houd het kind dan uit zijn of haar buurt en neem contact op met de politie. Als u een ouder of verzorger verdenkt, houd dan toezicht op het kind als het bij die persoon in de buurt is.

• Als het misbruik op school gebeurde, vertel het dan aan de directeur. Maar meld het ook aan de kinderbescherming van uw gemeente of staat.

• Help het kind in therapie te gaan om de emotionele schade van het misbruik te herstellen.

• Moedig het kind aan om met je te praten over wat er gebeurd is. Maar maak er geen ondervraging van. Focus op luisteren.

• Zorg ervoor dat ze zich gesteund voelen en weten dat het niet hun fout is.

• Het is het beste om niet zelf de confrontatie met de misbruiker aan te gaan. Neem in plaats daarvan contact op met de politie of een kinderbeschermingsdienst en laat hen het afhandelen.