Dokter vertelt je

Tekenen dat je kind naar een specialist op het gebied van spijsvertering moet.

Kinderen kunnen kieskeurige of onophoudelijke eters zijn – en ze zullen klagen over buikpijn als ze chagrijnig zijn, of geen woord zeggen als ze zich echt slecht voelen.

Hoewel de meeste kinderen uiteindelijk een voorspelbaar eetpatroon ontwikkelen en de meeste buikpijnen bij kinderen net zo snel weer overgaan als ze komen, kunnen sommige spijsverteringsproblemen bij kinderen een teken zijn dat er iets ernstigers aan de hand is. Weet jij op welke rode vlaggen je moet letten — en wanneer je de kinderarts moet bellen?

Spijsverteringsklachten: Wanneer is het een noodgeval?

Of de spijsverteringsproblemen van je kind nu braken, diarree of gewoon een onduidelijke klacht zijn, als je je zorgen maakt, aarzel dan niet: Bel altijd uw kinderarts.

“Vertrouw op je instinct”, adviseert kinderarts Chris Tolcher, MD, klinisch assistent-professor in de kindergeneeskunde aan de University of Southern California School of Medicine. U kent uw kind het beste, dus wat het spijsverteringsprobleem ook is, als het u zorgen baart, neem dan meteen contact op met de kinderarts van uw kind.

5 tekenen dat het tijd is om naar de dokter te gaan

De meeste spijsverteringsproblemen bij kinderen zijn mild en gaan snel over. Hier zijn vijf van de meest voorkomende, met tips over wanneer je de telefoon moet pakken.

Braken

Kinderen moeten overgeven om veel verschillende redenen. Ze krijgen een virusinfectie, bewegingsziekte, voedselvergiftiging, koorts, ze hoesten te veel, eten te veel, worden overprikkeld, nerveus of bezorgd. Ze kunnen overgeven als gevolg van ernstige ziekten zoals hersenvliesontsteking, blindedarmontsteking en darmverstopping. Naast braken kunnen kinderen ook diarree, buikpijn of koorts hebben.

Neem contact op met uw kinderarts als uw kind meer dan eens heeft overgegeven, als er bloed of gal in het braaksel zit, of als uw kind jonger is dan 6 jaar en geen vloeistoffen binnen kan houden. Als oudere kinderen meer dan twee keer binnen 24 uur hebben overgegeven, of als er bloed of gal in het braaksel zit, moet u uw arts bellen. U moet ook uw arts bellen als er koorts, diarree of tekenen van uitdroging zijn, zoals:

• Verminderde urinelozing

• Droge lippen

• Verminderde energie

• Uw kind ziet er onwel uit volgens u

Abdominale Pijn

Buikpijn bij kinderen kan een teken zijn van vele problemen, waaronder deze veel voorkomende klachten:

• Constipatie

• Diarree

• Voedselvergiftiging

• Gastro-enteritis (buikgriep)

• Gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies)

• Te veel eten

Er zijn vele andere problemen die buikpijn kunnen veroorzaken, die ook gepaard kan gaan met een opgeblazen gevoel, kramp, misselijkheid, of algemeen ongemak. Enkele minder gebruikelijke oorzaken van buikpijn zijn:

• Voedselallergieën

• Prikkelbare darm syndroom

• Blindedarmontsteking

• Intestinale obstructie

• Pneumonie

Als de buikpijn van je kind “ernstig is, of langer dan twee weken aanhoudt”, praat dan met je kinderarts, zegt Tolcher.

Constipatie en diarree

Allerlei dingen kunnen constipatie bij kinderen veroorzaken: Stress bij de zindelijkheidstraining, een vezelarm dieet, te weinig vocht of beweging, prikkelbare darm syndroom, slechte darmgewoonten, diabetes, of medicatie. Symptomen van constipatie zijn onder andere:

• Buikpijn

• Maagkrampen

• Pijnlijke stoelgang

• Minder dan normale stoelgang.

Als u bloed ziet in de ontlasting van uw kind, bel dan uw arts, zegt Scott Cohen, MD, kinderarts, en auteur van Eat, Sleep, Poop: A Common Sense Guide to Your Baby’s First Year. Neem ook contact op met uw arts als uw kind niet om de dag een stoelgang heeft, als de stoelgang pijnlijk is, als er bloed in de ontlasting zit, of als er meer dan normaal moet worden geduwd tijdens de stoelgang.

GERD (Gastro-oesofageale reflux)

GERD komt vaak voor bij kinderen, vooral bij zeer jonge kinderen. Veel dingen kunnen de zure terugstroom van reflux veroorzaken, waaronder:

• Voedselallergieën

• Problemen met de onderste slokdarmsfincter (LES), een spier aan de onderkant van de slokdarm

Gelukkig gaat reflux meestal vanzelf over, of kan het voorkomen worden door voedsel te vermijden dat de reflux veroorzaakt, zoals pepermunt, chocolade en vet voedsel. Tekenen dat GERD ernstig kan zijn zijn onder andere:

• Slechte gewichtstoename

• Slechte eetlust

• Overgeven van groen of geel vocht

• Maag- of borstpijn

• Ademhalingsproblemen

• Chronische hoest

• Huilen of humeurigheid

• Problemen met slikken

Picky, Fussy Eating

Kieskeurig, beperkt eten bij kinderen zou ook een rode vlag moeten zijn voor ouders, vertelt Tolcher aan de dokter, hoewel zo’n vaag symptoom een teken kan zijn van vele spijsverteringsproblemen bij kinderen. GERD kan ervoor zorgen dat kinderen kieskeurige eters zijn, de geur of textuur van voedsel kan leiden tot kieskeurig gedrag, net als gastro-intestinale infecties en diarree.

Beperkt eten is ook een teken van een eetstoornis zoals anorexia of boulimia. Eetstoornissen komen vaker voor bij tieners en jonge volwassenen, maar kunnen bij kinderen van elke leeftijd voorkomen, zelfs vanaf 5 jaar.

Als je kind niet goed aankomt in gewicht, als het moet overgeven of kokhalzen bij bepaalde voedingsmiddelen, als het brandend maagzuur of GERD ervaart bij het eten, of buikpijn heeft tijdens of na de maaltijd, bel dan je kinderarts.

Andere spijsverteringsgezondheidsproblemen bij kinderen

Er zijn minder vaak voorkomende problemen die bij kinderen spijsverteringsproblemen kunnen veroorzaken, waaronder:

• Coeliakie

• Darmobstructie

• Aangeboren darm- of leverproblemen

• Pancreatitis

• Hepatitis

• Ziekte van Crohn

• Colitis ulcerosa

Kinderen kunnen niet altijd uitleggen wat ze voelen, dus wat de symptomen ook zijn, of ze nu vaag of mild, plotseling of chronisch zijn, als je je zorgen maakt over de spijsvertering van je kind, wacht dan niet en bel je arts.

Dokter deelt 9 rustgevende activiteiten voor u en uw zieke kind.

Ben je thuis met een ziek kind? Wat ze waarschijnlijk het meest nodig heeft, is rust. En u kunt haar helpen de rust te vinden die ze nodig heeft zonder de tv de hele dag aan te laten staan.

Probeer deze leuke, rustige activiteiten. U helpt uw kind beter te worden terwijl u samen wat tijd doorbrengt.

Haal wat kaartspelletjes, flash cards, bordspelletjes, en puzzels. Houd er wel rekening mee dat kinderen die zich niet goed voelen een lage frustratiedrempel hebben, zegt Lisa M. Asta, MD, een kinderarts in Walnut Creek, CA. Kies spellen waarbij je samenwerkt en niet spellen waarbij je tegen elkaar op moet boksen.

Modelleer met klei. Of knutsel wat met wat je in huis hebt – versier een lege tissuebox of een rolletje keukenrol.

“Maak je geen zorgen als je niet superknutselvaardig bent,” zegt Asta. Het gaat om het proces, niet om het eindproduct. Als je zieke kind niet aan tafel kan komen, zet dan een opvouwbaar dienblad op het bed of de bank.

Begin een knuffeldierenziekenhuis. Doe alsof de knuffeldieren van je kind ziek zijn en help haar om ze te verzorgen, zegt Asta. Neem de temperatuur van het konijn op. Vraag hoe het zich voelt. Dit kan je kind helpen uit te drukken hoe ze zich voelt, zegt Asta, en geeft je een beter idee van hoe je kunt helpen.

Pak een doos kleurpotloden of stiften uit, als je die hebt. Vraag je kind om wat tekeningen te maken van dingen die jullie samen kunnen doen als ze zich beter voelt.

Kijk voor herbruikbare sticker boeken — ze zijn niet alleen een en klaar.

Verdeel de dag met lees pauzes.

Kijk samen naar babyfoto’s. Blader er doorheen op je telefoon, computer of digitale camera — of als je ouderwets bent, blader door een album of plakboek.

Je hoeft ze niet te kopen. Heel wat sites bieden gratis podcasts van kinderverhalen aan die je kan afspelen op je computer, smartphone of MP3-speler. Je kunt ook luisterboeken uitchecken in je plaatselijke bibliotheek.

Gebruik je computer of smartphone om een grootouder of ander familielid op te bellen via Skype of een andere dienst. Het zien van een vriendelijk maar ver weg gezicht kan je kind opvrolijken — en je een paar minuten voor jezelf geven.

Nog 5 tips voor ouders

Asta geeft deze tips om wat frustratie uit je dag te halen als je thuis bent met een kind dat onder het weer zit.

Kinderen worden snel moe van activiteiten. “Wees bereid om veel te schakelen,” zegt Asta. Maak aan het begin van de dag een lijst van je opties om het proces soepeler te laten verlopen.

Laat je kind niet de hele dag op dezelfde bank zitten — daar wordt ze gek van. Zorg voor een paar knusse plekjes in huis, bijvoorbeeld haar bed, de bank in de woonkamer en de luie stoel in de huiskamer.

Een beetje schermtijd is prima als kinderen ziek zijn. Maar Asta waarschuwt dat TV kijken of het spelen van videospelletjes je kind misschien niet de genezende rust geeft die het nodig heeft. Als ze betrokken is bij de tv-show, kan ze vechten tegen de slaap zodat ze kan blijven kijken, zegt Asta. Of ze kan gedreven zijn om het volgende niveau van haar spel te halen. Maar als ze iets rustigers doet, zoals lezen of kleuren, is de kans groter dat ze het boek of het krijtje neerlegt als ze moe is en in slaap valt.

. Bewaar een geheime voorraad kleurboeken, stickers, en klein speelgoed ergens in een kast. Haal ze tevoorschijn wanneer uw kinderen ziek worden. Iets nieuws om naar te kijken zal hen helpen afleiden.

Als je een werkende ouder bent die thuis moest blijven om voor een ziek kind te zorgen, weersta dan de drang om te multitasken. “Je kunt echt niet de hele dag voor je kind zorgen en thuis werken,” zegt Asta. Als je probeert beide te doen, raak je gespannen en in de war. Het is prima om een beetje huishoudelijk werk te doen of een paar e-mails te beantwoorden. Maar probeer niet te veel te doen. Knuffel en doe een dutje samen, en gebruik deze tijd om contact te maken met je kind.

Is SPD een echte kindercrisis of gewoon de nieuwste trend in diagnoses?

Toen de zoon van Sara Durkin, moeder in Washington D.C., 3 was, kreeg ze op een dag een telefoontje van zijn kleuterschool. “Ze zeiden dat hij niet in de kring zat, dat hij niet zoveel deelde als zou moeten en dat hij graag in het middelpunt van de belangstelling stond,” herinnert ze zich. Er waren ook andere problemen. Hij hield niet van groepsactiviteiten, hoewel hij wel graag één-op-één met andere kinderen speelde. Hij was druk en lichamelijk, maar hij wilde niet fietsen en leek een beetje onhandig.

De school stelde voor dat Durkin met haar zoon naar een ergotherapeut zou gaan. “Ze zeiden dat hij misschien een sensorische verwerkingsstoornis of iets dergelijks had,” herinnert ze zich. Ergotherapie (OT) helpt volwassenen om beter te presteren in hun werk en dagelijkse taken. OT helpt kinderen zich prettiger te voelen en succesvoller te zijn bij het spelen en op school.

Durkin en haar man dachten dat hij gewoon een driejarig jongetje was, en dat hij in sommige opzichten – zoals het zoeken van het gezelschap van volwassenen en het genieten van de schijnwerpers – gewoon op zijn vader leek, een nationale nieuwscorrespondent op tv. Ze kozen ervoor de OT over te slaan.

Binnen een paar maanden hoorde ze van verschillende andere D.C. gezinnen. Hun zonen, allemaal rond dezelfde leeftijd, waren ook doorverwezen voor ergotherapie (door verschillende scholen) met de suggestie dat ze misschien een sensorische verwerkingsstoornis (of integratiestoornis) (SPD) of een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) hadden. “Ik heb een buurvrouw die spraakpatholoog is en een andere die audioloog is, en ze vertelden me allebei dat SPD een van de meest overgediagnosticeerde stoornissen van deze tijd is,” zegt Durkin.

SPD: echte stoornis of trend?

Wat is hier aan de hand? Is er echt iets mis met onze kinderen — vooral met kleine jongens? Of is “sensorische verwerkingsstoornis” de nieuwe ADHD – dat wil zeggen, een diagnose van het moment die misschien wel van toepassing is op bepaalde kinderen die echt professionele hulp nodig hebben, maar die ook overdreven kan worden toegepast om typisch gedrag van jonge kinderen te interpreteren als een ziekte?

Het is waar dat gedrags- en ontwikkelingsstoornissen toenemen onder de Amerikaanse kinderen. Bij één op de zes kinderen is nu een ontwikkelingsstoornis vastgesteld, zoals autisme, ADHD of leerstoornissen, volgens onderzoek van de Centers for Disease Control and Prevention. Dat zijn 1,8 miljoen meer kinderen dan aan het eind van de jaren negentig bij soortgelijke aandoeningen werden gediagnosticeerd. En bijna twee keer zoveel jongens als meisjes hebben deze aandoeningen.

Maar wat niet helemaal duidelijk is, is hoeveel van deze stijging te wijten is aan een echte toename van gedragsproblemen, en hoeveel kan worden toegeschreven aan een grotere bereidheid om een diagnose te stellen bij kinderen die actiever of meer afgeleid lijken dan anderen, maar die in het verleden misschien geen etiket “gedragsstoornis” hadden gekregen.

“Scholen bellen vaak met goede bedoelingen; vaak willen ze weten wat er aan de hand is met een kind dat niet ‘past’ in het reguliere schoolmodel,” zegt Maureen Healy, MBA, een deskundige op het gebied van kinderontwikkeling die openbare schoolprogramma’s in New York, Connecticut, Californië en North Carolina heeft geadviseerd.

Onrealistische Verwachtingen voor Jongens

Dit fenomeen doet zich wellicht deels voor omdat we veel meer vragen van kinderen in de voorschoolse leeftijd dan in voorgaande decennia. “We hebben het curriculum in de loop der jaren steeds meer samengedrukt, in die mate dat wat we van jongere kinderen verwachten niet meer past bij hun ontwikkeling,” zegt John Schinnerer, PhD, een voormalig schoolpsycholoog die nu een privépraktijk heeft in Californië en de auteur is van Guide to Self: The Beginner’s Guide To Managing Emotion and Thought.

“Niet in staat zijn om 20 minuten in de kring te zitten of om de persoon die 15 cm van je af zit niet aan te raken? Dat is heel normaal voor een 4- of 5-jarige jongen. Ik zou zeggen dat voor waarschijnlijk meer dan de helft van de jonge jongens, school gewoon niet voor hen gemaakt is.”

En waarom krijgen ouders van jongens de meeste van deze telefoontjes? Dat kan te maken hebben met hoe de hersenen van jongens in elkaar zitten. De prefrontale cortex – de “CEO” van de hersenen, die ons helpt beslissingen te nemen, te organiseren, te analyseren en impulsief gedrag te weerstaan – rijpt langzamer bij jongens dan bij meisjes.

“Jongens zijn gewoon ongedurig en vol energie, en een deel daarvan is omdat de ‘remmen’ in hun hersenen nog niet volledig bekabeld zijn,” zegt Ahsan Shaikh, MD, een kinder- en jeugdpsychiater bij EMQ FamiliesFirst, een instelling voor geestelijke gezondheidszorg en sociale dienstverlening met kantoren in heel Californië.

Wat is SPD?

Sensorische verwerkingsstoornis is vergeleken met een “neurologische file”, waarbij sensorische signalen die door de hersenen worden ontvangen — over alles van de smaak en textuur van voedsel tot de intensiteit van een aanraking — vervormd en ongeorganiseerd raken. Mensen met SPD kunnen overgevoelig (of juist ongevoelig) zijn voor stimulatie van één van de vijf zintuigen.

Enkele voorbeelden: Een doorsnee kind kan zijn oren bedekken als de trein met zijn luide fluit voorbij raast; een kind met SPD kan in hysterische angstbuien vervallen. Een doorsnee kind kan zijn neus ophalen en zeggen dat oma’s parfum stinkt, maar een kind met SPD kan weigeren om bij iemand anders thuis te spelen omdat hij denkt dat ze allemaal vies ruiken. (De Sensory Processing Disorder Foundation heeft een checklist met symptomen op haar website).

Het concept van SPD bestaat al een lange tijd — het werd voor het eerst beschreven in de jaren 1960 door ergotherapeut A. Jean Ayres, PhD — maar de diagnose kreeg meer aanhang in de late jaren 1990 met de publicatie van The Out-of-Sync Child, door opvoedkundige Carol Stock Kranowitz. De Sensory Processing Disorder Foundation beweert dat maar liefst 1 op de 20 mensen — zowel kinderen als volwassenen — in de Verenigde Staten lijdt aan de aandoening. Het lijkt echter vaak erger te zijn bij kinderen.

“Sensorische ontregeling heeft de neiging om beter te worden naarmate de neurologische rijping vordert, maar in veel gevallen gaat het niet helemaal weg,” zegt Allison Kawa, PsyD, een kinderpsycholoog uit Los Angeles. “De meeste mensen leren coping strategieën als ze opgroeien. Bijvoorbeeld, mensen met gevoeligheid voor licht vinden fluorescerende lichten vaak irritant. Als volwassene kunnen ze ervoor kiezen om vloerlampen mee naar kantoor te nemen om die niet te hoeven gebruiken.

“Vergeet niet dat we allemaal zintuiglijk zoekgedrag vertonen (zoals op een potlood tikken of op een pennendop kauwen terwijl we ons concentreren) en zintuiglijke vermijding (ik persoonlijk heb een hekel aan het aanraken van koude, papperige dingen zoals rauw vlees). Het is wanneer deze behoeften of aversies ons functioneren belemmeren en dysregulatie veroorzaken dat we een stoornis hebben,” voegt Kawa toe.

Maar niet iedereen is ervan overtuigd dat SPD een aparte stoornis is — velen suggereren dat het slechts een symptoom is dat gerelateerd is aan andere gedrags- of ontwikkelingsstoornissen, zoals autisme en ADHD. Zelfs degenen die wel denken dat het bestaat zijn voorzichtig met het plakken van het etiket SPD.

“Ik zie het de hele tijd bij kinderen, en ik verwijs ze door voor verdere evaluatie door ergotherapeuten,” zegt Kawa. “Maar het komt nog niet voor in een van onze diagnostische handboeken, en het is niet iets zoals depressie dat goed is onderzocht en gedefinieerd met een grote hoeveelheid bewijsmateriaal.”

“Het kan een legitieme diagnose zijn,” voegt Healy toe, “maar ik denk ook dat veel hooggevoelige kinderen een etiket opgeplakt krijgen dat niet in hun voordeel is. In extreme gevallen is het duidelijk dat er een probleem is dat hulp nodig heeft. Maar in mildere situaties is het erg onduidelijk of het wel zin heeft om deze kinderen een etiket op te plakken.”

Een kind met SPD helpen

Wat als je je realiseert dat de school misschien iets op het spoor is? Een verwijzing naar een ergotherapeut kan vrijwel nooit kwaad, zegt Shaikh. “Dit is geen medicatie. Het heeft geen bijwerkingen,” zegt hij. “Een goede ergotherapeut kan een kind met zintuiglijke problemen helpen met een heleboel aanpassingsgerichte, verstandige dingen.

Bijvoorbeeld, misschien heeft uw zoon veel ruzie in de pauze. De ergotherapeut kan ontdekken dat hij een probleem heeft om te weten waar zijn lichaam zich in de ruimte bevindt, dus als een ander kind tegen hem opbotst, haalt hij uit.

“Een goede ergotherapeut zal hem oefeningen geven om dat positiegevoel beter te ontwikkelen,” zegt Shaikh. “In het algemeen geldt voor jonge kinderen: hoe meer ‘niet-medisch’ werk – leren en trainen – er gedaan kan worden, hoe beter het voor je is.

Maar je moet een verwijzing van een school niet direct naar een ergotherapeut brengen, adviseert Melanie Fernandez, PhD, een klinisch psycholoog en directeur van het Parent-Child Interaction Therapy Program aan het New York City’s Child Mind Institute. Raadpleeg in plaats daarvan je kinderarts en vraag misschien een evaluatie aan bij een kinderpsycholoog of psychiater.

“Die diagnose zal helpen om de meest effectieve aanpak te bepalen,” zegt ze. “Het echte probleem kan bijvoorbeeld ADHD blijken te zijn, wat niet met ergotherapie behandeld kan worden. Een evaluatie kan ook een manier zijn om vast te stellen wat de aandoening niet is — SPD of ADHD uitsluiten, maar toch vaststellen welke ondersteuning in de klas kan worden gegeven om je kind te helpen.”

Professionele hulp krijgen voor SPD

Veel hulpverleners, zoals kinderpsychiaters of psychologen, kunnen bereid zijn om een kort telefonisch “second opinion” consult te doen, zegt Kawa. “Je kunt hen vertellen dat de school x, y, en z zorgen over je kind heeft geuit, en vragen wat zij ervan vinden. Ze kunnen zeggen dat het klinkt alsof je een ADHD-evaluatie nodig hebt, of dat het ’typisch jongensgedoe’ is en voorstellen om een paar maanden te wachten om te zien of het nog steeds een probleem is. Of ze zeggen dat je meteen langs moet komen, want het klinkt alsof je kind het echt moeilijk heeft.”

Om een gekwalificeerde kinderpsycholoog of psychiater te vinden, kunt u contact opnemen met het dichtstbijzijnde grote medische centrum of de zoekfunctie gebruiken van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (www.aacap.org).

Omdat ergotherapie duizenden euro’s kan kosten, is de kans groter dat de verzekering het vergoedt als de verwijzing afkomstig is van een kinderarts of een kinderpsycholoog of psychiater.

Als je kind sensorische problemen heeft, zegt Shaikh, kan het enorm helpen om deze op jonge leeftijd te identificeren en in te grijpen. “Een kind botste gewoon tegen mensen op, en [zijn ouders] realiseerden zich dat hij gewoon dingen moest voelen die tegen hem op drukten,” herinnert hij zich.

“Af en toe laat de school hem op handen en knieën door plastic tunnels heen en weer kruipen om die behoefte aan stimulans uit hem te krijgen, en dan gaat hij weer terug naar de klas en doet het prima. Als je een kind hebt dat hiermee worstelt, kan elk deel van de dag een beetje irritant zijn. Aan zijn behoeften voldoen door zijn dag aan te passen kan een wereld van verschil maken.”

De zoon van Durkin is afgelopen herfst naar een nieuwe school gegaan, een school die beter bij zijn persoonlijkheid lijkt te passen. Maar zijn jaar op de oude school eindigde goed, en de leraren hebben het niet meer over ergotherapie gehad.

“Ik weet dat ze het beste met hem voor hadden,” zegt ze. “Sommige van de dingen waar ze in het begin over klaagden, deed hij al niet meer. Ik denk dat het bij veel kinderen gewoon een kwestie van volwassenheid is. Ze worden niet allemaal in hetzelfde tempo volwassen, en dat betekent niet altijd dat er iets mis is.”

Heeft uw kind een SPD diagnose nodig?

Misschien, misschien ook niet. Overweeg eerst één of meer van de volgende stappen om uw kind te helpen zich aan te passen aan een schoolomgeving.

Bespreek alternatieve activiteiten. “Het kan zijn dat je een kind hebt dat nog niet klaar is voor een kring van 20 minuten,” zegt Kawa. “Na 10 minuten kan hij misschien naar een zitzakstoel gaan en een boek bekijken.”

Houd je kind terug van de kleuterschool. “Begin niet te vroeg, vooral niet als hij na de zomer of in de herfst jarig is”, adviseert Schinnerer. “Houd hem een jaar tegen, laat hem kind zijn en zich sociaal, mentaal en emotioneel ontwikkelen.”

Kijk naar eenvoudige dingen zoals voeding, slaap, zicht en gehoor. Het evalueren van deze gebieden kan u helpen een gemakkelijk te corrigeren probleem te identificeren dat gedragsproblemen zou kunnen veroorzaken. “Mijn eigen zoon was een erg onrustig ventje, en dat werd nog erger als hij suikerrijke ontbijtgranen at,” zegt Shaikh. “Toen we hem ’s morgens meer proteïnen begonnen te geven, ging veel van zijn gedrag weg.” Merk echter op dat suiker niet noodzakelijkerwijs leidt tot verhoogde activiteit bij kinderen.

Overweeg van school te veranderen. “Veel kinderen zijn gevoelig, maar dat betekent niet dat ze een sensorische integratiestoornis hebben,” zegt Healy. “Ze kunnen het gewoon beter doen op een andere school — bijvoorbeeld een meer open, niet-traditionele omgeving.” Doe onderzoek naar verschillende scholen in je omgeving en naar een school die misschien beter aan jouw behoeften en die van je kind kan voldoen.

Vind meer artikelen, blader door vorige edities en lees het huidige nummer van “Arts the Magazine”.

Gezonde spijsverteringsgewoonten om je kind elke dag bij te brengen.

Naschoolse evenementen, sporttraining, huiswerk en gezelligheid: Tegenwoordig hebben kinderen het net zo druk als volwassenen.

En net als wij kunnen onze kinderen slechte gewoonten aanleren over hoe, wanneer en wat ze eten. Hier zijn enkele voedingsfouten die kinderen maken, en wat ouders kunnen doen om hen te helpen goede spijsverteringsgewoonten te ontwikkelen.

5 voedings- en spijsverteringsgewoontes om te doorbreken:

Het vermijden van bepaalde voedselgroepen

Misschien houdt je kleintje alleen van geel voedsel, of kan je tiener niet tegen zuivel — dit soort kieskeurig eten kan ervoor zorgen dat kinderen niet uit elke voedselgroep krijgen wat ze nodig hebben, zegt kinderarts Chris Tolcher, MD, klinisch assistent professor in de kindergeneeskunde aan de University of Southern California School of Medicine.

Tip van de expert: Breng het dieet van je kind in balans.

• Tolcher: raak vertrouwd met de voedingswijzer en help je kinderen te leren hoe ze uit elke voedingsgroep kunnen halen wat ze nodig hebben. In de war door de oude voedselpiramide? Kijk dan eens naar de nieuwe, makkelijker te begrijpen ChooseMyPlate-gids van de USDA, die duidelijke tips geeft over hoeveel producten, eiwitten en andere belangrijke voedingsstoffen kinderen nodig hebben.

• Denk aan calorieën. Hoeveel calorieën je kinderen nodig hebben, hangt af van hun leeftijd en activiteit, maar hier is een ruwe richtlijn: Kinderen tussen 2 en 3 hebben ongeveer 1.000-1.400 calorieën per dag nodig; oudere kinderen en tienermeisjes hebben ongeveer 1.600-2.200 calorieën nodig en tienerjongens ongeveer 2.200-2.800 calorieën, afhankelijk van het activiteitenniveau.

• Let op de porties. Moedig kinderen aan om te genieten van wat ze eten — maar om met mate te eten. Eén manier om niet te veel te eten: Gebruik kleinere borden, kommen en lepels.

Te snel eten

Het pakken van maaltijden of snacks op weg naar buiten kan leiden tot een maag die van streek is, te veel eten, of gewoon het verkeerde eten, omdat kinderen voor grijp-en-go-eten gaan.

Tip van de expert: Moedig kinderen aan om aandacht te besteden aan wat ze eten.

Meer aandachtig eten is een andere sleutel tot een gezonde spijsvertering bij kinderen, zegt Gerard Mullin, MD, schrijver van The Inside Tract: Your Good Gut Guide to Great Digestive Health. Als we langzaam eten, genieten we meer van ons voedsel – en eten we vaak minder. Tips om kinderen te helpen om bewust te eten:

• Ga zitten om te eten. Eten in de auto of op weg naar school voorkomt dat kinderen zich bewust zijn van het feit dat ze gegeten hebben.

• Zorg voor voldoende afleiding. Moedig kinderen aan om boeken, smartphones, computers en spelletjes weg te leggen terwijl ze eten. Sta geen sms’jes of handheld spelletjes toe aan de eettafel.

• Let op het eten. Tevredenheid ontstaat wanneer we ons eten ruiken, aanraken en echt proeven, dus zorg ervoor dat kinderen dat doen.

• Luisteren. Leer kinderen aandacht te besteden aan wat hun lichaam hen vertelt, om te leren wanneer ze echt honger hebben en wanneer ze vol zitten.

Eating Too Much Junk Food

Chips, frisdrank, snoep: Op school, thuis, in de winkel op de hoek, overal hebben kinderen gemakkelijk toegang tot calorierijke, voedzame snacks en drankjes — en ze zijn er dol op. Volgens sommige schattingen eten kinderen 157 miljoen keer per maand fastfood.

Tip van de expert: Breng geen junkfood in huis.

U kunt niet veel doen als uw kinderen niet thuis zijn, maar u kunt wel calorierijk, weinig voedzaam eten en drinken uit de gezinskastjes houden.

Af en toe iets lekkers mee naar huis nemen is prima, maar zorg ook voor voldoende gezonde snacks in de voorraadkast, adviseert Tolcher. Denk aan noten zoals cashewnoten, amandelen en walnoten; fruit zoals kersen, abrikozen en druiven; en knapperig-zoete groenten zoals rode pepers en wortelen — lichaamsopbouwende voeding die ook nog eens lekker smaakt.

Te veel calorieën drinken

Sommige kinderen drinken veel sap, melk, sportdrankjes en gezoete frisdrank, en lang niet genoeg water. En hoewel deze drankjes veel calorieën bevatten, bevatten ze over het algemeen weinig vezels en andere dingen die kinderen een vol gevoel geven, dus is het makkelijk om er te veel van te drinken.

Tip van de expert: Drink meer water.

Elke cel in ons lichaam bestaat uit water en water is essentieel voor het verteren en elimineren van voedsel, dus het is een goed idee om kinderen aan te moedigen er meer van te drinken. Hoeveel water moeten kinderen drinken?

• Water. Er is geen doel dat voorschrijft hoeveel water kinderen precies nodig hebben. Het beste is om kinderen aan te moedigen zoveel te drinken als ze willen. Maak water aantrekkelijker door het makkelijk toegankelijk te maken. Zet een heldere, ijskoude kan in de koelkast en voeg gesneden sinaasappels, citroenen en aardbeien toe om het er mooi uit te laten zien en het lekker te laten smaken.

• Andere drankjes. Voor kinderen onder de 13 stelt kinderarts Tolcher voor om niet meer dan 24 ounces melk per dag te drinken. Voor sap geldt een maximum van 6 ons voor kinderen onder de 6 jaar en 12 ons voor kinderen vanaf 7 jaar.

Te sedentair zijn

TV, video spelletjes, en computertijd: Deze activiteiten houden kinderen binnen en houden hen sedentair — maar kinderen hebben beweging nodig voor een goede gezondheid. Lichaamsbeweging helpt kinderen niet alleen om een gezond gewicht te behouden, het kan ook het gevoel van eigenwaarde en zelfvertrouwen vergroten; het bevordert zelfs de spijsvertering en is belangrijk bij de behandeling van problemen zoals constipatie.

Tip van de expert: Streef naar 60 minuten activiteit per dag.

Moedig kinderen aan om naar buiten te gaan en actief te blijven, adviseert kinderarts Scott Cohen, MD, behandelend arts in het Cedars Sinai Medical Center en auteur van Eat, Sleep, Poop: A Complete Common Sense Guide to Your Baby’s First Year. Kinderen ouder dan 2 jaar moeten streven naar 60 minuten matige activiteit per dag, die kan worden opgesplitst in twee blokken van 30 minuten of zelfs vier blokken van 15 minuten. Het belangrijkste: Kom in beweging!

Spijsvertering: Geef het goede voorbeeld

Goed eten is een familie-aangelegenheid. Hoe krijg je je kinderen zover dat ze evenwichtig eten, voldoende bewegen en niet te veel junkfood eten? Een van de manieren waarop kinderen goede spijsverteringsgewoonten aanleren, is door ze het goede voorbeeld te zien geven.

“Ouders moeten hun kinderen het goede voorbeeld geven van gezond eten,” vertelt Tolcher aan de dokter. Hoe graag we ook anders zouden willen, “‘Doe wat ik zeg, maar niet wat ik doe’ werkt niet bij kinderen!”

Tips van een voedingsdeskundige over hoe je een goede spijsvertering bij kinderen kunt bevorderen.

Als er iemand is die bijna net zoveel aandacht besteedt aan de voeding van kinderen als ouders, dan zijn het wel de diëtisten die ouders helpen bij spijsverteringsproblemen bij kinderen. Als je je afvraagt hoe je je kind kunt voorbereiden op een gezonde spijsvertering, nu en later, vraag het dan aan een diëtist.

Er is een heel eenvoudige formule voor het opbouwen van een gezond spijsverteringsstelsel: vezels, vocht en beweging.

Als een kind een of meer van deze dingen mist, zal het waarschijnlijk problemen krijgen, zegt Louise Goldberg, RD, LD, eigenaar van An Apple A Day Nutrition Consulting in Houston, Texas, en voorheen een diëtiste in het Children’s Memorial Hermann Hospital in het Houston Medical Center.

Bouwsteen 1: Vezelrijke voeding

Laten we beginnen met vezels. Hoeveel zou je kind moeten binnenkrijgen, en waar kun je het vinden?

Toonaangevende gezondheidsorganisaties adviseren dat zowel kinderen als volwassenen ongeveer 14 gram vezels binnenkrijgen voor elke 1000 calorieën die ze eten. Dat betekent dat kinderen in de leeftijd van 1 tot 3 jaar ongeveer 19 gram vezels per dag binnen moeten krijgen, en kinderen in de leeftijd van 4 tot 8 jaar ongeveer 25 gram vezels per dag.

De meeste diëtisten beschouwen een voedingsmiddel als vezelrijk als het ten minste 3-5 gram per portie bevat. Als volwassene krijg je dat misschien binnen door ’s ochtends zemelen over je yoghurt te strooien, maar dat zal een kind van 5 waarschijnlijk niet aanspreken. Enkele van de meest kindvriendelijke vezelrijke voedingsmiddelen zijn:

• Appels en peren — met de schil er aan, alsjeblieft!

• Bonen in alle soorten. Probeer eens een chili met drie bonen: kidneybonen, zwarte bonen en pintobonen, die allemaal minstens 16 gram vezels per portie bevatten.

• Vezelrijke ontbijtgranen. Kinderen houden misschien niet van muesli, maar veel van hen houden van rozijnen- en zemelengranen, die ongeveer 5 gram vezels per kom bevatten.

• Sandwiches op volkoren brood of wraps, of gemaakt met een volkoren Engels muffin.

• Gebakken aardappelen C bij voorkeur met de schil er aan. Maak het leuk door een gebakken aardappelbar op te zetten en je kinderen toppings te laten kiezen zoals geraspte kaas, lichte zure room, broccoli en gehakte groene uien of spruitjes.

• Elke soort bes met pitjes. Kinderen zijn dol op bessen en slokken ze vaak op als snoepgoed. Een van de meest vezelrijke bessen, frambozen, heeft net zoveel vezels in een handjevol als je in een hele appel vindt, zegt Goldberg.

• Yoghurt. Hoewel yoghurt op zichzelf niet vezelrijk is, is het over het algemeen goed voor de spijsvertering. Yoghurt bevat probiotica, gezonde bacteriën die goed zijn voor de darmen, zegt Beth Pinkos, MS, RD, LDN, een diëtiste voor de afdeling kindergastro-enterologie, hepatologie, voeding en leverziekten van het Hasbro Childrens Hospital in Rhode Island. De Griekse yoghurts die nu populair zijn, zijn bijzonder goed, hoog in probiotica en in eiwitten. Je kunt het vezelgehalte van yoghurt ook verhogen door er wat granola in te doen, als je kind niet protesteert tegen de verrassende crunch in het midden van de yoghurt.

Zijn er voedingsmiddelen die je moet vermijden als je kind de neiging heeft om verstopt te raken? Dat kan afhangen van het kind, zeggen diëtisten. Enkele voedingsmiddelen die in verband worden gebracht met constipatie zijn:

• Rijst granen voor baby’s. (Het is echt geen noodzakelijke eerste voeding, dus als je baby verstopt lijkt, kan je het waarschijnlijk overslaan en verder gaan met dingen zoals groenten- en fruitpuree).

• Geraffineerde witte voeding zoals suiker, witte rijst, en wit brood

• Kaas en andere zuivelproducten

Sommige kinderen zijn erg gevoelig voor overmatige zuivelinname; je kunt proberen dat te beperken om te helpen bij de darmregulatie, zegt Pinkos. Andere kinderen lijken daar minder last van te hebben.

Multivitaminen kunnen bij sommige kinderen ook constiperend werken. Vooral die met ijzer kunnen een probleem zijn, zegt Erin Helmick, RD, een diëtiste op de afdeling gastro-enterologie van het Childrens Hospital of Michigan in Detroit. Als je kind meer ijzer nodig heeft, probeer het dan via de voeding binnen te krijgen door middel van ijzerrijk mager vlees en donkergroene groenten. Maar als ze niet genoeg ijzer via hun voeding binnenkrijgen, kan het zijn dat er andere medicijnen nodig zijn om de darmwerking te bevorderen.

Bouwsteen 2: Voldoende vocht

Het kan makkelijk zijn om zo gefocust te zijn op vezels voor een gezonde spijsvertering dat je het andere onderdeel vergeet dat je kind nodig heeft: voldoende vocht.

Als je veel vezels binnenkrijgt en niet genoeg vocht, is het alsof je superlijm in je darmen stopt, zegt Pinkos. Het maakt het alleen maar erger. Je moet er dus voor zorgen dat je kind overdag veel water drinkt, plus wat melk. Als je in een warm klimaat woont, vooral als je kind veel buiten beweegt, zweet het zijn vocht sneller uit, dus zorg voor voldoende waterpauzes.

Ouders denken misschien dat ze hun kind een oppepper geven met sportdrankjes en energiedrankjes, maar dat zijn eigenlijk gewoon suikerhoudende drankjes zoals sapjes, voegt Pinkos toe. Kinderen zouden het grootste deel van hun vocht uit water moeten halen. Beperk sappen tot 4 ons per dag bij jongere kinderen, en 6-8 ons per dag bij schoolgaande kinderen.

Bouwsteen 3: Oefening

Het is goed voor je hart, het is goed voor je longen, het is goed voor je immuunsysteem – het is volkomen logisch dat lichaamsbeweging ook goed is voor je spijsverteringsstelsel. Dus het laatste stukje van de spijsverteringsgezondheidspuzzel voor je kind is voldoende lichaamsbeweging.

Lichaamsbeweging helpt de boel in beweging te houden, in tegenstelling tot wanneer je daar zit, zegt Pinkos. Elke fysieke activiteit stimuleert de activiteit in het maag-darmkanaal en helpt je om je voedsel beter te verteren.

Als ze aan het sporten zijn of gewoon heel druk aan het spelen, willen kinderen misschien geen pauze nemen om naar het toilet te gaan. Vooral als ze jonger zijn, moet je er misschien voor zorgen dat ze zich aan een regelmatig toiletschema houden, omdat het vaak ophouden van urine en afval kan leiden tot darmproblemen en constipatie.

Een andere factor die een grote rol kan spelen bij een gezonde spijsvertering, vooral bij kinderen, is stress. Stress kan zeker leiden tot constipatie, zegt Goldberg. Het is vaak ook een factor bij andere spijsverteringsproblemen, zoals het prikkelbare darmsyndroom of de ziekte van Crohn.

Als je met je kind bezig bent met zindelijkheidsproblemen, moet je niet te veel druk uitoefenen. Soms houden kinderen hun ontlasting in omdat ze bang zijn voor de zindelijkheidstraining, of omdat het op een gegeven moment pijn deed en ze een beetje bang zijn, zodat ze zichzelf dwingen niet te gaan, zegt Goldberg. Het is heel belangrijk dat als kinderen bezig zijn met zindelijkheidstraining of ze hebben een slechte ervaring met het toilet, dat je het niet te overweldigend voor ze maakt. Praat met je kind en help hem zich gerust te stellen en te ontspannen, en raadpleeg je kinderarts.

Heeft je kind last van constipatie, diarree of een virus? De dokter laat je zien welke spijsverteringsproblemen kinderen hebben, zoals overgeven en reflux, zodat je weet wanneer je naar de dokter moet gaan.

1/12

Iedereen heeft last van winderigheid, zelfs kinderen. Het gebeurt op natuurlijke wijze na het eten van voedsel en dranken zoals bonen, groenten, en frisdrank. Als kinderen te snel eten of drinken of kauwgom kauwen, kunnen ze extra lucht inslikken, wat ook winderigheid kan veroorzaken. Hoewel winderigheid normaal is, kan het maagpijn en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Kinderen hebben niet zo vaak last van winderigheid als volwassenen. Als uw kind vaak last heeft van winderigheid, praat dan met de kinderarts.

Zure reflux bij kinderen

2/12

Als uw kind vaak spuugt of brandend maagzuur heeft, kan er sprake zijn van zure reflux, waarbij voedsel uit de maag omhoog komt in de slokdarm. Bepaald voedsel, grote maaltijden of eten rond bedtijd kunnen de symptomen verergeren. Als uw kind deze symptomen vaak heeft, moet u naar de dokter gaan. Uw kinderarts kan kleinere, meer frequente maaltijden voorstellen, het elimineren van bepaalde voedingsmiddelen, medicatie, of kan tests doen om andere oorzaken uit te sluiten.

Virussen en Bacteriën

3/12

Bacteriën en virussen kunnen het spijsverteringskanaal van je kind in de war brengen. Kinderen kunnen ziek worden door het eten van voedsel dat niet goed gewassen of gekookt is. Dat kan maagklachten, koorts, diarree of overgeven veroorzaken. Virussen die van kind op kind overgaan zijn ook een veel voorkomende oorzaak van diarree. Help uw kinderen te beschermen door de voedselveiligheidsrichtlijnen te volgen, vaak de handen te wassen, het delen van voedsel te ontmoedigen en ze uit de buurt te houden van kinderen die ziek zijn.

Kinderen en diarree

4/12

Als uw kind meer dan drie keer op een dag losse of waterige ontlasting heeft, dan heeft hij/zij diarree. Veel dingen kunnen diarree veroorzaken, zoals bacteriële en virale infecties, voedselallergieën, en sommige medicijnen. Diarree verdwijnt meestal zonder medicijnen in een dag of twee. Maar een verandering van dieet is vaak noodzakelijk. Bel uw arts voor advies. Bel ook de dokter van uw kind als de diarree langer aanhoudt of als uw kind uitgedroogd lijkt. Tekenen van uitdroging kunnen zijn: minder natte luiers of toiletpauzes, lusteloosheid en een droge mond.

Braken bij kinderen

5/12

Net als diarree, kan overgeven vele oorzaken hebben. Virale infecties zijn meestal de schuldige. In de meeste gevallen gaat het overgeven binnen een dag of twee beter zonder behandeling. Maar het is belangrijk dat u uw kind in de gaten houdt voor tekenen van uitdroging. Bel de kinderarts als uw kind koorts of uitslag heeft, uitgedroogd lijkt of geen kleine slokjes heldere vloeistof binnenkrijgt.

Het voeden van je zieke kind

6/12

Als je kind heeft overgegeven, blijf dan ongeveer acht uur lang vloeibaar eten. Geef ze kleine slokjes water of elektrolytenoplossing en diepvriespops. Geef hem daarna kleine hoeveelheden zacht voedsel, zoals rijst, toast, appelmoes, bananen en crackers. Keer binnen 24 uur terug naar een normaal dieet, maar vermijd gekruid of vet voedsel voor een paar dagen. Kinderen die diarree hebben zonder over te geven, kunnen meestal normaal blijven eten. Zorg ervoor dat uw kind veel drinkt om gehydrateerd te blijven.

Het belang van hydratatie

7/12

Wanneer kinderen overgeven of diarree hebben, kunnen ze snel uitgedroogd raken. Let op symptomen als hoge koorts, droge mond, minder energie en weinig urineren. U kunt helpen om uw kind gehydrateerd te houden door het ijsstokjes of ijslolly’s, heldere soep, of een mix van sap en water te geven. Of gebruik een orale rehydratatieoplossing. Vraag de kinderarts van uw kind wat het beste is. Als uw kind weigert te drinken of als u zich zorgen maakt, raadpleeg dan uw arts.

Constipatie

8/12

Maagpijn kan vaak worden toegeschreven aan constipatie. Kinderen kunnen constipatie krijgen als ze opzettelijk niet naar het toilet gaan, niet genoeg water drinken of een zuivelrijk dieet hebben. Constipatie kan een bijwerking zijn van bepaalde medicijnen of een vezelarm dieet. Praat met de kinderarts van je kind als het meer dan een week duurt of als je kind andere symptomen heeft, zoals koorts, overgeven of bloederige ontlasting. De behandeling kan bestaan uit laxeermiddelen en aanpassing van het dieet. Als de pijn bij uw kind hevig is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Prikkelbare Darm Syndroom

9/12

Doet de buik van je kind vaak pijn? Het prikkelbare darm syndroom (IBS) kan buikpijn, een opgeblazen gevoel, constipatie en diarree veroorzaken. Artsen weten niet zeker wat IBS veroorzaakt, maar het kan te maken hebben met gevoeligheid in de darmen. Kinderen met IBS hebben meestal minstens één dag per week buikpijn, gedurende een paar maanden achter elkaar. IBS wordt behandeld met een combinatie van medicatie, dieetveranderingen, en stressmanagement.

Kinderen en lactose-intolerantie

10/12

Krijgt je kind krampen, winderigheid, misselijkheid, of diarree niet lang na het drinken of eten van zuivelproducten? Als dit regelmatig gebeurt, ongeveer 30 minuten tot twee uur na het drinken van melk, zachte kaas of ijs, kan het kind lactose-intolerantie hebben. Dat betekent dat hun lichaam lactose, de suiker in melk, niet kan verteren. Als u lactose-intolerantie vermoedt, praat dan met hun kinderarts. Er is geen geneesmiddel, maar veranderingen in hun dieet kunnen helpen.

Coeliakie bij kinderen

11/12

Kinderen met coeliakie hebben een aantal van dezelfde symptomen als andere spijsverteringsproblemen maagpijn, overgeven, diarree, constipatie. Soms groeien ze ook niet zo goed als zou moeten. Deze spijsverteringsstoornis treedt op als ze voedsel eten dat gluten bevat, een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. Coeliakie kan het slijmvlies van de dunne darm vernietigen. Er is geen genezing, maar de ziekte kan onder controle worden gehouden door een glutenvrij dieet te volgen.

Eten voor het zwemmen

12/12

Je moeder heeft je misschien verteld om niet te zwemmen 30 minuten nadat je gegeten hebt. De zorg was dat de bloedstroom naar de maag gaat tijdens de spijsvertering, dus je armen en benen krijgen niet het bloed dat ze nodig hebben om je drijvende te houden. Hoewel je maag wat extra bloed nodig heeft voor de spijsvertering, is dat niet genoeg om je ledematen te beïnvloeden. Maar de kwestie is nog steeds controversieel. Hoewel sommige deskundigen zeggen dat het veilig is om direct na het eten te zwemmen, wijzen anderen erop dat er een risico is op lichte krampen die de waterveiligheid in de weg kunnen staan. Een lichte maaltijd of snack zal waarschijnlijk geen probleem veroorzaken. Maar na een grote maaltijd moet u uw kind aanmoedigen te wachten voordat het weer het water in gaat.

De smerigste plaatsen waar uw kinderen kunnen spelen, kunnen zich in uw eigen huis bevinden. De dokter toont u de grootste valkuilen voor bacteriën, zowel binnenshuis als buitenshuis.

1/14

De tandenborstel houder is een van de germiest plekken in uw huis. Als er een toilet in de buurt is, is het nog erger. Bij het doorspoelen komt een pluim van vieze waterdruppels in de lucht terecht. Om de houder schoon te maken, kunt u hem door de vaatwasser halen of hem wekelijks in heet water wassen en hem daarna afnemen met een desinfecterend doekje.

Gebieden met huisdieren

2/14

Huisdieren en kinderen zijn van nature beste maatjes. Maar Fido en Fluffy kunnen bacteriën, virussen en parasieten overbrengen op kinderen via hun uitwerpselen, speeksel of huidschilfers. Speeltjes en kommetjes kunnen een bron zijn van coliforme bacteriën – een familie van bacteriën waartoe ook salmonella en E. coli behoren. Kinderen moeten altijd hun handen wassen na het aanraken van huisdieren, speeltjes, borden of voedsel. En, ja, vermijd huisdier kusjes.

Achtertuinen

3/14

Ja, de bacteriën in vuil kunnen goed zijn voor kinderen, zeggen deskundigen. Maar pas op voor sommige gevaren. Laat ze niet spelen in een tuin met uitwerpselen van dieren. Zorg ervoor dat de DTaP en Tdap vaccinaties van uw kind up to date zijn zodat snij- en schaafwonden geen opening bieden voor tetanus.

Koelkasten

4/14

Opengemaakte specerijen, een lekkende vleesverpakking, bedorven melk – er kunnen kinderen heel wat nare dingen in de koelkast te wachten staan. Salmonella, campylobacter en het norovirus, die maagklachten en diarree kunnen veroorzaken, zijn veel voorkomende keukenbacteriën. Om het veilig te houden, moet je voedsel dat snel bederft goed bewaren. Was en desinfecteer de wanden en planken van de koelkast.

Dierlijke omgevingen

5/14

Kinderboerderijen, educatieve boerderijen en schooltentoonstellingen waar kinderen dicht bij dieren kunnen komen zijn geweldige plaatsen om te leren. Het zijn ook ideale plekken voor bacteriën om zich te verspreiden. Vooral jonge kinderen lopen risico. Laat kinderen geen eten, drinken, zuigflessen, fopspenen of speelgoed meenemen naar dierentuinen. Zorg er ook voor dat ze hun handen wassen na het aanraken van dieren.

Vloeren

6/14

Met gemorste etenswaren, vet en verkeer van mensen en huisdieren, kunnen keukenvloeren smerige speelplekken zijn. Maar andere vloeren kunnen ook vies zijn. Op tapijt en harde vloeren zitten stofmijten, schimmels, etensresten, vuil van buitenaf en zelfs stukjes insect. Deze kunnen allergieën en astma-aanvallen veroorzaken. Schimmels die voetschimmel en ringworm veroorzaken, kunnen ook op de loer liggen.

Stilstaand water

7/14

Een plas stilstaand water is een verleidelijke plek om te spelen, of het nu een vijver is, een emmer regenwater onder een lekkend dak, of een plas in een autobandschommel na een storm. Het is ook een broedplaats voor schimmel, meeldauw, bacteriën en insecten zoals muggen, die het West Nijl virus en andere ziektes kunnen overbrengen.

Germs at School

8/14

Eén studie vond meer bacteriën op waterfonteinen in klaslokalen dan op toiletbrillen. Plastic cafetaria bakjes waren een andere hotspot. Maar onderzoekers zeggen ook dat het gebruik van handdesinfectiemiddel en het dagelijks desinfecteren van bureaus het ziekteverzuim van leerlingen in de klas halveert.

In de garderobe

9/14

Kinderen op school of in de kinderopvang zijn de meest voorkomende dragers van hoofdluis in de V.S. — meestal door hoofd-aan-hoofd contact. Het komt minder vaak voor, maar kinderen kunnen hoofdluizen ook verspreiden door hoeden, kammen, borstels of kleding te delen. Als voorzorgsmaatregel wijzen sommige scholen garderobehaken en -hokjes toe en laten kinderen hoeden in hun jaszak of mouwen opbergen.

Zandbakken

10/14

Het blijkt dat de zandbak in je lokale park meer bevat dan alleen zand. Uit een onderzoek uit 2010 is gebleken dat zandbakken het hoogste aantal bacteriën in de speeltuin hebben — 7,440 per inch. Ze zijn afkomstig van dieren (zoals katten en wasberen), maar ook van menselijk speeksel, handen, voedsel en luiers. Niet alle bacteriën zijn schadelijk, maar als je er zoveel op één plek hebt, zijn sommige dat waarschijnlijk wel.

Winkelcentra

11/14

Het is geen verrassing dat allerlei ziektekiemen kinderen opwachten in overdekte winkelcentra, vooral tijdens het verkoudheids- en griepseizoen en met de COVID-19 infectie. Studies tonen aan dat roltraprails, liftknoppen en geldautomaten kiemhaarden zijn omdat ze niet regelmatig worden schoongemaakt. Handen wassen kan helpen, maar schrob grondig. Gootstenen en kranen van openbare toiletten dragen ook ziektekiemen.

Kinderen zijn kiemzuigers

12/14

Van neuspeuteren en afvegen tot nagelbijten, kinderen doen gewoon dingen die ziektekiemen verspreiden. En de meesten wassen hun handen niet zo vaak of zo goed als ze zouden moeten doen. Toch is handen wassen de eerste verdedigingslinie tegen verkoudheid, griep, COVID-19, en andere besmettelijke ziektes.

Hoe je handen te wassen

13/14

Stimuleer het wassen van de handen voordat uw kind voedsel aanraakt en nadat hij naar het toilet is geweest, heeft geniest, gehoest of zijn neus heeft gesnoten. Leer kinderen warm water te gebruiken en een goed sopje te maken. Schrob ongeveer 20 seconden en wrijf tussen de vingers, onder de nagels en op de rug van de handen. Handontsmettingsmiddelen met ten minste 60% alcohol zijn een goede keuze, maar ze verwijderen geen zichtbaar vuil en kunnen je kind ziek maken als het het inslikt. Gebruik dus zeep en water wanneer je kunt.

Reinigen of desinfecteren?

14/14

Het schoonmaken van aanrechten, vloeren en andere huishoudelijke oppervlakken met water en zeep kan zichtbaar vuil en ziektekiemen verminderen. Maar desinfecteren van deze oppervlakken met bijvoorbeeld bleekwater of waterstofperoxide vernietigt ziektekiemen. De meeste desinfectiemiddelen werken het beste als ze minstens een minuut op een oppervlak kunnen blijven zitten. U kunt in de handel verkrijgbare oplossingen kopen of ze zelf thuis maken. Een mengsel van niet meer dan 1 kopje bleekmiddel in 1 gallon water doodt veel huishoudbacteriën. Spoel het oppervlak daarna af en laat het aan de lucht drogen.

Arts legt sensorische verwerkingsstoornis uit, een aandoening waarbij de hersenen moeite hebben met het ontvangen van informatie van de zintuigen. Mensen met deze aandoening kunnen overgevoelig zijn voor dingen in hun omgeving, zoals geluiden.

Vroeger aangeduid als sensorische integratie stoornis, is het momenteel niet erkend als een aparte medische diagnose.

Sommige mensen met een zintuiglijke verwerkingsstoornis zijn overgevoelig voor dingen in hun omgeving. Gewone geluiden kunnen pijnlijk of overweldigend zijn. De lichte aanraking van een overhemd kan de huid schuren.

Anderen met een zintuiglijke verwerkingsstoornis kunnen:

• Ongecoördineerd zijn

• Botsen tegen dingen

• Niet in staat zijn te vertellen waar hun ledematen zich in de ruimte bevinden

• Moeilijk zijn om een gesprek aan te knopen of te spelen

Sensorische verwerkingsproblemen worden meestal bij kinderen vastgesteld. Maar ze kunnen ook volwassenen treffen. Sensorische verwerkingsproblemen worden vaak gezien bij ontwikkelingsstoornissen zoals autisme spectrum stoornis.

Sensorische verwerkingsstoornis wordt niet erkend als een op zichzelf staande aandoening. Maar veel deskundigen denken dat daar verandering in moet komen.

Symptomen van Sensorische Verwerkingsstoornis

Een sensorische verwerkingsstoornis kan invloed hebben op één zintuig, zoals gehoor, tast, of smaak. Of het kan meerdere zintuigen beïnvloeden. En mensen kunnen over- of onder- reageren op de dingen waar ze moeite mee hebben.

Zoals veel ziekten, bestaan de symptomen van sensorische verwerkingsstoornis op een spectrum.

Bij sommige kinderen kan bijvoorbeeld het geluid van een bladblazer buiten het raam hen doen overgeven of onder de tafel duiken. Ze kunnen schreeuwen als ze worden aangeraakt. Ze kunnen terugdeinzen voor de textuur van bepaald voedsel.

Maar anderen lijken niet te reageren op alles om hen heen. Ze kunnen niet reageren op extreme hitte of kou of zelfs pijn.

Veel kinderen met een sensorische verwerkingsstoornis beginnen als wispelturige baby’s die angstig worden als ze ouder worden. Deze kinderen kunnen vaak niet goed omgaan met veranderingen. Ze kunnen vaak driftbuien hebben of in elkaar storten.

Veel kinderen hebben van tijd tot tijd dergelijke symptomen. Maar therapeuten overwegen de diagnose sensorische verwerkingsstoornis wanneer de symptomen ernstig genoeg worden om het normale functioneren te beïnvloeden en het dagelijks leven te verstoren. Heeft mijn kind symptomen van een sensorische verwerkingsstoornis?

Oorzaken van Sensorische Verwerkingsstoornis

De exacte oorzaak van sensorische verwerkingsproblemen is niet geïdentificeerd. Maar een studie van 2006 bij tweelingen wees uit dat overgevoeligheid voor licht en geluid mogelijk een sterke genetische component heeft.

Andere experimenten hebben aangetoond dat kinderen met sensorische verwerkingsproblemen abnormale hersenactiviteit vertonen wanneer ze gelijktijdig worden blootgesteld aan licht en geluid.

Weer andere experimenten hebben aangetoond dat kinderen met sensorische verwerkingsproblemen sterk blijven reageren op een aai over de hand of een hard geluid, terwijl andere kinderen snel gewend raken aan de sensaties.

Behandeling voor Sensorische Verwerkingsstoornis

Veel gezinnen met een kind met deze aandoening vinden het moeilijk om hulp te krijgen. Dat komt omdat sensorische verwerkingsstoornis op dit moment geen erkende medische diagnose is.

Ondanks het ontbreken van algemeen aanvaarde diagnostische criteria, zien en behandelen ergotherapeuten vaak kinderen en volwassenen met sensorische verwerkingsproblemen.

De behandeling hangt af van de individuele behoeften van een kind. Maar over het algemeen gaat het erom kinderen te helpen beter te worden in activiteiten waar ze normaal gesproken niet goed in zijn en hen te helpen wennen aan dingen die ze niet kunnen verdragen.

De behandeling voor sensorische verwerkingsproblemen wordt sensorische integratie genoemd. Het doel van sensorische integratie is om een kind op een leuke, speelse manier uit te dagen zodat het kan leren om op de juiste manier te reageren en meer normaal te functioneren.

Een van de therapievormen is het DIR-model (Developmental, Individual Difference, Relationship-based). Deze therapie is ontwikkeld door Stanley Greenspan, MD, en Serena Wieder, PhD.

Een belangrijk onderdeel van deze therapie is de “floor-time” methode. De methode omvat meerdere spelsessies met het kind en de ouder. De speelsessies duren ongeveer 20 minuten.

Tijdens de sessies wordt eerst aan de ouders gevraagd om het kind te volgen, zelfs als het speelgedrag niet typisch is. Als een kind bijvoorbeeld steeds over dezelfde plek op de vloer wrijft, doet de ouder hetzelfde. Door deze acties kan de ouder “binnenkomen” in de wereld van het kind.

Dit wordt gevolgd door een tweede fase, waarin ouders de speelsessies gebruiken om uitdagingen voor het kind te creëren. De uitdagingen helpen het kind in wat Greenspan noemt een “gedeelde” wereld met de ouder te trekken. En de uitdagingen creëren mogelijkheden voor het kind om zich belangrijke vaardigheden eigen te maken op gebieden zoals:

<...

De sessies worden aangepast aan de behoeften van het kind. Bijvoorbeeld, als het kind de neiging heeft om te weinig te reageren op aanraking en geluid, moet de ouder zeer energiek zijn tijdens de tweede fase van de speelsessies. Als het kind de neiging heeft om te overreageren op aanrakingen en geluid, zal de ouder meer kalmerend moeten zijn.

Deze interacties zullen het kind helpen vooruit te komen en, zo denken DIR therapeuten, ook helpen bij sensorische problemen.

Het blijkt dat artsen niet langer geloven dat dit populaire middel veilig is, zegt onze expert.

In elk nummer van Dokter the Magazine vragen we onze experts om vragen van lezers te beantwoorden over een breed scala aan onderwerpen. In ons juninummer van 2012 vroegen we aan dokter de Kinderverzorger, Roy Benaroch, MD, of ouders nog steeds ipecac moeten bewaren voor het geval hun kind een vergif inslikt.

Mij is altijd verteld dat ik ipecac in het medicijnkastje moet bewaren. Nu hoor ik dat ik dat niet moet doen. Wat is er veranderd?

Tientallen jaren lang werd ouders geadviseerd een flesje Ipecac bij de hand te houden, voor het geval een kind iets giftigs zou binnenkrijgen. Ipecac is een medicijn dat binnen 20 tot 30 minuten braken veroorzaakt, dus het idee was dat je je kind kon laten braken wat het had ingeslikt.

Maar je kunt en moet je flesje weggooien, want artsen weten nu dat het in veel gevallen niet verstandig is om te gebruiken. In de tijd die ipecac nodig heeft om in te werken, kan het gif de maag verlaten en in de bloedbaan worden opgenomen. En sommige soorten gif (zoals bleekwater of zwembadchemicaliën) kunnen evenveel schade aanrichten wanneer ze worden uitgebraakt als wanneer ze worden ingeslikt.

Het belangrijkste is dat het drinken van ipecac artsen op de eerste hulp ervan kan weerhouden echt effectieve behandelingen toe te passen, zoals actieve kool of medische antidota, omdat het kind die dan kan overgeven. In het geval van een vermoedelijke vergiftiging, noteer wie wat heeft ingenomen, wanneer en hoeveel, en bel onmiddellijk uw lokale antigifcentrum of de American Association of Poison Control Centers.

Vind meer artikelen, blader door vorige uitgaven en lees de huidige uitgave van “Dokter het tijdschrift”.

Dokter stelt u voor aan beroemde mensen, die dyslexie niet in de weg hebben laten staan van succes.

1/11

Wie wist dat één van Amerika’s beste TV vrienden dyslexie heeft? Aniston zelf wist het pas toen ze in de 20 was. Ze zegt dat de ontdekking verklaarde waarom het zo moeilijk was om op school te lezen en waarom ze de rol van klassenclown verkoos boven die van lerarentooi. De diagnose beantwoordde een heleboel vragen. “Ik had het gevoel dat al mijn jeugdtrauma’s, tragedies, drama’s, werden verklaard,” vertelde ze aan The Hollywood Reporter.

Steven Spielberg

2/11

Deze filmmagnaat heeft zelf van dichtbij met dyslexie te maken gehad, hoewel hij pas op zijn 60e wist dat hij de aandoening had. Als kind gepest, worstelde hij zich door de school heen en stopte met studeren in 1968. Sindsdien heeft de beroemde filmmaker teruggevochten op het grote scherm. The Goonies, een cultklassieker die hij mede schreef en produceerde, weerspiegelt Spielbergs tienerjaren als zelfverklaarde nerd en buitenstaander.

Whoopi Goldberg

3/11

Je zou deze uitgesproken co-host van The View niet gekend hebben als je haar als kind had ontmoet. Toen heette ze nog Caryn, en pestkoppen in de klas noemden haar dom. Het multi-getalenteerde Goldberg kwam er pas achter dat ze dyslexie had toen ze al lang van school af was. Sindsdien heeft ze vele onderscheidingen gekregen, waaronder een van de zeldzaamste combinaties van allemaal: een Emmy, een Grammy, een Oscar, en een Tony Award.

Henry Winkler

4/11

Deze acteur die auteur is geworden, is vooral bekend als The Fonz in Happy Days, maar improviseerde ook graag op de set. Winkler geeft toe dat zijn problemen met lezen een belangrijke reden waren om van het script af te wijken. Hij zegt dat dyslexie hem ook vriendelijkheid heeft bijgebracht. Dat is te zien als hij praat over Hank Zipzer, ’s werelds grootste onderpresteerder en de hoofdpersoon in de kinderboeken die hij over dyslexie heeft geschreven.

Muhammad Ali

5/11

De legendarische zwaargewicht bokskampioen kon dan wel zweven als een vlinder en steken als een bij, maar lezen kon hij nauwelijks. Dyslexie was een van Alis eerste gevechten. En hij bewees een briljant woordensmid te zijn, die over de hele wereld werd geciteerd. Hij zei: “Een man die geen verbeelding heeft, heeft geen vleugels.”

Richard Branson

6/11

Het hoofd van zijn middelbare school voorspelde dat deze Britse ondernemer in de gevangenis zou eindigen of miljonair zou worden. Probeer miljardair, met een b, vele malen meer. Branson zegt dat dyslexie en wat hij omschrijft als een andere manier van denken hem hebben geholpen te slagen. De oprichter van de Virgin Group heeft meer dan 400 bedrijven gelanceerd, waaronder een platenlabel en een luchtvaartmaatschappij. Hij is ook geridderd door Koningin Elizabeth.

John Irving

7/11

Worstelen is evenzeer een thema in het leven van deze auteur als in zijn romans. Dyslexie is ook een hoofdpersoon geweest. Toen woorden te moeilijk waren, ging Irving op de middelbare school naar de sportschool. Worstelen bracht hem naar de universiteit, waar het schrijfvirus hem te pakken kreeg. Sindsdien zijn boektitels zijn claim naar roem.

Jay Leno

8/11

De komiek en voormalig presentator van The Tonight Show zegt dat er niet echt een naam was voor dyslexie toen hij op de middelbare school zat — iedereen zei hem gewoon dat hij slimmer moest worden. Het veranderde allemaal toen een leraar creatief schrijven hem voorstelde om de grappige verhalen die hij altijd vertelde op papier te zetten. Dat was de eerste keer in mijn leven dat ik me echt op iets concentreerde, vertelde Leno aan 60 Minutes.

Danny Glover

9/11

Deze hoofdrolspeler kreeg het acteervirus pas aan het eind van zijn twintiger jaren te pakken, en hij wist pas dat hij dyslectisch was toen hij 30 was. Omdat hij toen nog geen diagnose had, voelde hij zich onwaardig om te leren. Maar Glover vond een uitweg in het acteren, dat, zo zegt hij, me een manier gaf om wat van dat innerlijke leven dat in me woedde, te uiten.

Keira Knightley

10/11

Dyslexie was zowel de wortel als de stok voor deze in Engeland geboren Academy Award genomineerde. Als ze goede cijfers haalde, kreeg ze tijd op het podium, dus ze was gretig om te behagen. Maar achter de schermen waren sommige klasgenoten net zo gretig om haar te pesten. Het is verbazingwekkend wat een kind dat je dom noemt, kan doen om je snel te laten lezen, herinnert Knightley zich. Ze zegt dat dyslexie haar heeft gemaakt tot de actrice die ze nu is.

Moeilijk te diagnosticeren

11/11

Dyslexie, een leerstoornis die gekenmerkt wordt door moeilijkheden met lezen, komt vrij vaak voor. Toch werd het niet goed begrepen tot het einde van de 20ste eeuw. Zelfs vandaag de dag kan het moeilijk zijn voor artsen om een diagnose te stellen. Er zijn bewezen behandelingen die doeltreffend zijn, zelfs voor volwassenen met de aandoening. Gezien wat we nu weten, kunnen veel beroemde mensen dyslexie hebben gehad, waaronder Leonardo da Vinci, de heilige Teresa, Napoleon, Winston Churchill, Carl Jung, Albert Einstein, en Thomas Edison.