Dokter vertelt je

Dokter legt uit wat de ontwikkelingsstadia van Piaget zijn en hoe ze weerspiegeld worden in de intellectuele groei van je kind.

Piaget’s ontwikkelingsstadia maken deel uit van een theorie over de fasen van normale intellectuele ontwikkeling, van de kindertijd tot de volwassenheid. Deze omvatten denken, oordelen en kennis. De stadia zijn genoemd naar de psycholoog en ontwikkelingsbioloog Jean Piaget, die de intellectuele ontwikkeling en vermogens van zuigelingen, kinderen en tieners vastlegde.

Piaget’s vier stadia van intellectuele (of cognitieve) ontwikkeling zijn:

• Sensorimotorisch. Geboorte tot de leeftijd van 18-24 maanden

• Preoperationeel. Van peuterleeftijd (18-24 maanden) tot de vroege kinderleeftijd (7 jaar)

• Concreet operationeel. Leeftijden 7 tot 11

• Formeel operationeel. Adolescentie tot volwassenheid

Piaget erkende dat sommige kinderen de stadia op andere leeftijden kunnen doorlopen dan de gemiddelden die hierboven zijn vermeld. Hij zei ook dat sommige kinderen kenmerken kunnen vertonen van meer dan één stadium op een bepaald moment.

Maar hij benadrukte dat:

• Cognitieve ontwikkeling volgt altijd deze volgorde.

• Fasen kunnen niet worden overgeslagen.

• Elk stadium wordt gekenmerkt door nieuwe intellectuele vaardigheden en een complexer begrip van de wereld.

Piaget’s theorie uit 1936 was baanbrekend omdat hij ontdekte dat de hersenen van kinderen op een heel andere manier werken dan die van volwassenen. Vóór zijn theorie geloofden velen dat kinderen nog niet in staat waren om zo goed te denken als volwassenen.

Sommige deskundigen zijn het niet eens met zijn idee van fasen. In plaats daarvan zien zij ontwikkeling als continu. Een ander punt van kritiek is dat Piaget geen rekening hield met de invloed van de cultuur en de sociale omgeving op de ontwikkeling van een kind.

Sensorimotorisch stadium

Tijdens de vroege stadia, volgens Piaget, zijn baby’s zich alleen bewust van wat zich recht voor hen bevindt. Ze concentreren zich op wat ze zien, wat ze doen, en fysieke interacties met hun directe omgeving.

Omdat ze nog niet weten hoe dingen reageren, zijn ze voortdurend aan het experimenteren. Ze schudden of gooien met dingen, stoppen dingen in hun mond, en leren de wereld kennen door vallen en opstaan. In de latere stadia is er sprake van doelgericht gedrag dat leidt tot een gewenst resultaat.

Tussen de leeftijd van 7 en 9 maanden beginnen baby’s te beseffen dat een voorwerp bestaat, ook al kunnen ze het niet meer zien. Deze belangrijke mijlpaal – bekend als objectpermanentie – is een teken dat het geheugen zich aan het ontwikkelen is.

Nadat baby’s beginnen te kruipen, staan en lopen, leidt hun toegenomen fysieke mobiliteit tot meer cognitieve ontwikkeling. Tegen het einde van de sensorimotorische fase (18-24 maanden) bereiken baby’s een andere belangrijke mijlpaal – vroege taalontwikkeling, een teken dat ze enkele symbolische vaardigheden ontwikkelen.

Preoperationeel stadium

In deze fase (peuter tot 7 jaar) zijn jonge kinderen in staat om symbolisch over dingen na te denken. Hun taalgebruik wordt volwassener. Ze ontwikkelen ook geheugen en verbeelding, waardoor ze het verschil kunnen zien tussen verleden en toekomst, en kunnen doen alsof.

Maar hun denken is gebaseerd op intuïtie en nog niet volledig logisch. Complexere begrippen als oorzaak en gevolg, tijd en vergelijking kunnen zij nog niet vatten.

Concrete Operationele Fase

In deze tijd vertonen kinderen in de basisschoolleeftijd en preadolescente leeftijd – tussen 7 en 11 jaar – logische, concrete redeneringen.

Het denken van kinderen is minder op henzelf gericht. Ze zijn zich steeds meer bewust van externe gebeurtenissen. Ze beginnen te beseffen dat hun eigen gedachten en gevoelens uniek zijn en misschien niet door anderen worden gedeeld of zelfs geen deel uitmaken van de werkelijkheid.

Maar in dit stadium kunnen de meeste kinderen nog niet abstract of hypothetisch denken.

Formeel Operationeel Stadium

Adolescenten die dit vierde stadium van intellectuele ontwikkeling bereiken — gewoonlijk op de leeftijd van 11-plus — zijn in staat om symbolen te gebruiken met betrekking tot abstracte concepten, zoals algebra en wetenschap. Zij kunnen op een systematische manier over dingen nadenken, theorieën bedenken en mogelijkheden overwegen. Zij kunnen ook nadenken over abstracte relaties en concepten zoals rechtvaardigheid.

Hoewel Piaget geloofde in levenslange intellectuele groei, drong hij erop aan dat het formele operationele stadium het laatste stadium van cognitieve ontwikkeling is. Hij zei ook dat voortdurende intellectuele ontwikkeling bij volwassenen afhangt van de opbouw van kennis.

Concepten van Piaget’s ontwikkelingsstadia

Naast de ontwikkelingsstadia heeft Piaget’s theorie verschillende andere hoofdconcepten.

Schema’s zijn denkprocessen die in wezen bouwstenen van kennis zijn. Een baby weet bijvoorbeeld dat hij een zuigende beweging moet maken om te eten. Dat is een schema.

Assimilatie is de manier waarop je je bestaande schema’s gebruikt om een nieuwe situatie of een nieuw object te interpreteren. Bijvoorbeeld, een kind dat voor het eerst een stinkdier ziet, zal het een kat noemen.

Accommodatie is wat er gebeurt als je een schema verandert, of een nieuw creëert, om te passen bij nieuwe informatie die je leert. Het kind past zich aan wanneer het begrijpt dat niet alle harige, vierpotige wezens katten zijn.

Evenwicht ontstaat wanneer je in staat bent om assimilatie te gebruiken om het grootste deel van de nieuwe informatie die je leert in te passen. Dus je voegt niet constant nieuwe schema’s toe.

Met behulp van Piaget’s ontwikkelingsstadia

Piaget’s theorie heeft onderwijs en opvoeding beïnvloed. Hier zijn enkele praktische manieren waarop leerkrachten en ouders zijn ideeën kunnen toepassen:

• Onthoud dat kinderen vaak het beste leren door dingen te doen, in plaats van erover te horen. Problemen leren oplossen is niet iets dat geleerd kan worden. Het moet ontdekt worden.

• Het proces van leren is even belangrijk (of belangrijker) dan het eindresultaat.

• Probeer een kind niet iets te leren waar het nog niet aan toe is. Volgens Piaget’s fases, moeten kinderen een niveau beheersen voor ze naar het volgende gaan.

• Kinderen leren evenveel van elkaar als van ouders of leerkrachten. Geef ze projecten om samen te doen, maar ook individuele taken.

Arts legt oorzaken en behandeling van adenoïditis uit, een infectie die infecties van de luchtwegen en ademhalingsproblemen kan veroorzaken.

?

Wat zijn Adenoïden?

Adenoïden zijn een massa weefsel die, samen met je amandelen, helpen je gezond te houden door schadelijke ziektekiemen op te vangen die door de neus of mond komen. Uw adenoïden produceren ook antilichamen om uw lichaam te helpen infecties te bestrijden. In tegenstelling tot de amandelen, die je gemakkelijk kunt zien door je mond te openen, kun je de adenoïden niet zien. Een arts moet een klein spiegeltje of een speciaal instrument met een lampje gebruiken om de adenoïden te kunnen zien. Soms worden er röntgenfoto’s gemaakt om ze beter te kunnen zien.

?

Hoewel adenoïden een belangrijke rol spelen bij het gezond houden van een persoon, worden adenoïden minder belangrijk naarmate je ouder wordt, omdat je lichaam in staat is om infecties op andere manieren te bestrijden. In feite worden adenoiden vaak kleiner rond de leeftijd van 5 of 6 jaar en verdwijnen vrijwel tegen de tienerjaren.

?

?

Wat is Adenoiditis?

Hoewel adenoïden helpen om ziektekiemen uit je lichaam te filteren, kunnen ze soms worden overspoeld door bacteriën en geïnfecteerd raken. Wanneer dit gebeurt, raken ze ook ontstoken en gezwollen. Deze aandoening wordt adenoïditis genoemd. Het komt het meest voor bij kinderen, maar soms ook bij volwassenen.

Wat zijn de Symptomen van Adenoiditis?

Symptomen van adenoiditis kunnen variëren afhankelijk van wat de oorzaak is van de infectie, maar kunnen omvatten:

?

• keelpijn

• verstopte neus

• gezwollen klieren in de nek

• oorpijn en andere oorproblemen

?

Wanneer de neus verstopt is, kan het een uitdaging zijn om er door te ademen. Andere symptomen van adenoiditis gerelateerd aan neusverstopping zijn onder andere:

?

• ademhaling door de mond

• spreken met een nasaal geluid, alsof je met een dichtgeknepen neus spreekt

• moeite met slapen

• snurken of slaapapneu (een aandoening waarbij u gedurende korte tijd stopt met ademen tijdens de slaap)

?

?

Hoe wordt Adenoiditis behandeld?

Adenoiditis wordt behandeld met antibiotica. Als uw kind echter vaak infecties heeft, waaronder oor- en sinusinfecties, of als antibiotica niet helpen, of als uw kind aanhoudende ademhalingsproblemen heeft, kan de arts uw kind doorverwijzen naar een specialist die een operatie kan bespreken om de adenoïden te verwijderen. Deze procedure wordt een adenoidectomie genoemd.

?

De specialist kan ook adviseren de amandelen tegelijk te verwijderen, omdat adenoïditis en amandelontsteking vaak hand in hand gaan. Een operatie om de amandelen te verwijderen wordt een tonsillectomie genoemd, de meest voorkomende operatie bij kinderen.

?

Samen met de arts van uw kind kunt u de voors en tegens van een operatie bespreken en bepalen of deze nodig is.

?

?

Wat gebeurt er tijdens een Adenoidectomie?

Een adenoidectomie wordt uitgevoerd door een arts die gespecialiseerd is in oor-, neus- en keelchirurgie. De operatie vindt plaats in een ziekenhuis of poliklinisch chirurgisch centrum onder algehele anesthesie, wat betekent dat uw kind in slaap wordt gebracht. De amandelen en/of adenoïden kunnen via de mond worden verwijderd, zodat er geen extra incisies worden gemaakt, behalve op de plaats waar de weefsels worden verwijderd.

?

De meeste patiënten kunnen na de ingreep naar huis, maar u moet er rekening mee houden dat u na de operatie nog zo’n vier of vijf uur in het operatiecentrum moet blijven om uw kind goed in de gaten te kunnen houden. Uw arts kan u meer specifieke instructies geven over wat u kunt verwachten op basis van de specifieke gezondheidsbehoeften van uw kind.

?

?

Herstel van Adenoidectomie

Na de operatie kan uw kind zich misselijk voelen totdat de verdoving volledig is uitgewerkt. In de week na de adenoidectomie kan uw kind het volgende ervaren:

?

• Keelpijn:

  De keel van uw kind kan pijnlijk zijn gedurende zeven tot tien dagen na de procedure en eten kan ongemakkelijk zijn.

• Koorts:

  Uw kind kan enkele dagen na de operatie nog lage koorts hebben. Als de koorts hoger wordt dan 102 F, bel dan de dokter. Roep medische hulp in als de koorts gepaard gaat met andere symptomen zoals lusteloosheid, misselijkheid, braken, verminderde urineproductie, hoofdpijn of een stijve nek.

• Mondademhaling:

  Mondademhaling en snurken kunnen voorkomen na de operatie, als gevolg van zwelling in de keel. De ademhaling zou weer normaal moeten worden zodra de zwelling afneemt, meestal 10 tot 14 dagen na de operatie. Roep medische hulp in als u moeite heeft met ademhalen.

• Pijn:

  Enige pijn in keel en oren is normaal gedurende een paar weken na de operatie. De dokter zou medicijnen moeten voorschrijven om de pijn onder controle te houden.

• Korsten in de mond:

  Dikke, witte korsten zullen ontstaan op de plaats waar de amandelen en/of de adenoïden werden verwijderd. Dit is normaal en de meeste korstjes vallen er binnen 10 dagen na de operatie in kleine stukjes af. Laat uw kind niet aan de korstjes pulken. Deze korstjes kunnen ook een slechte adem veroorzaken.

?

Hier zijn enkele tips om het herstel van uw kind te vergemakkelijken na een adenoidectomie:

?

• Geef uw kind zacht voedsel, zoals roerei, Jell-O, soep en ijslolly’s. Lauw of licht gekoeld voedsel is het beste.

• Zorg ervoor dat uw kind voldoende vloeistoffen drinkt om uitdroging te voorkomen.

• Laat uw kind de eerste dagen na de operatie zo veel mogelijk rusten. Uw kind zou weer naar school moeten kunnen gaan zodra het weer normaal kan eten, geen pijnstillers meer krijgt en ’s nachts rustig kan doorslapen.

?

?

?

?

Adenoidectomie: Waarschuwingsteken

Als u helderrood bloed uit de mond of neus van uw kind ziet komen, bel dan meteen de dokter of breng uw kind naar de eerste hulp. Dit kan erop wijzen dat de korstjes te snel zijn losgekomen. Kleine bloedvlekjes in de neus of in het speeksel zijn te verwachten. Als de ademhaling zo moeilijk wordt dat uw kind een piepende ademhaling krijgt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Dit kan een teken zijn van overmatige zwelling in het operatiegebied en er moet onmiddellijk naar worden gekeken.

Een operatie mag nooit lichtvaardig worden opgevat. Zorg ervoor dat u al uw vragen beantwoord hebt voordat u een beslissing neemt en vraag bij twijfel om een second opinion van een andere gekwalificeerde arts.

?

Het ouderschap van een adolescent met gezondheidsproblemen kan moeilijk zijn, omdat de ouders moeten loslaten.

Een paar jaar geleden was de tiener Amy Johnson uit Kansas City, Mo., met haar familie op een dierenshow. Toen Amy, die diabetes type 1 heeft, zich ziek begon te voelen, controleerde ze haar bloedsuiker. Het was te hoog, dus gebruikte ze zowel haar insulinepomp als een insuline-injectie om te proberen het te corrigeren, beide tevergeefs. Nadat ze naar de eerste hulp was gegaan, belandde ze op de intensivecareafdeling voor kinderen. Ze herstelde, maar haar familie was geschokt door deze episode.

Deze herfst zit de 18-jarige Amy in haar eerste jaar aan de universiteit en haar vader, David, een ingenieur bij Hewlett-Packard, maakt zich zorgen over hoe ze zal omgaan met alcohol, drugs en hoe ze zich zal aanpassen aan het leven op de universiteit. Amy heeft nog een andere zorg, omdat ze een chronische ziekte heeft.

“Ze is volwassen en ze is heel open over haar ziekte,” zegt Johnson. “We zijn er zeker van dat ze voor zichzelf zal zorgen. Maar als haar bloedsuiker daalt, kan dat levensbedreigend zijn. Dat is moeilijk om niet aan te denken.”

Het hebben van een kind met een chronische ziekte kan zorgelijk en vermoeiend zijn. En als dat kind een tiener wordt, kunnen de zorgen groter worden, omdat kinderen op die leeftijd meer autonomie willen – en nodig hebben -. Maar wanneer een tiener ernstige gezondheidsproblemen heeft en waakzaam moet zijn in het beheren daarvan, kan loslaten eng zijn.

Een kans om een normale tiener te zijn

Zevenentwintig procent van de Amerikaanse kinderen heeft een chronische ziekte. En dankzij moderne behandelingen kunnen die kinderen nu een lang en productief leven leiden, zegt Ron T. Brown, PhD, een vooraanstaand kinderpsycholoog die gespecialiseerd is in kinderen en adolescenten met chronische ziekten, maar dat kan extra uitdagingen met zich meebrengen.

In sommige gevallen moeten kinderen omgaan met de bijwerkingen van behandelingen, zoals gewichtstoename of een lage bloedsuikerspiegel met insuline. Bovendien kunnen veel tieners met een chronische ziekte achterop raken op school door te veel doktersafspraken en door zich niet goed te voelen. Toch moeten chronisch zieke tieners de tijd nemen om tiener te zijn. “Kinderen moeten zo normaal mogelijk zijn,” zegt Brown. “Ze moeten bij leeftijdsgenoten zijn en proberen erbij te horen.”

In haar nieuwe kamer is Amy in de buurt van een ziekenhuis en een dokter en ze heeft met haar kamergenoot, haar kamergenoten en de andere bewoners van haar verdieping gesproken over wat ze moeten doen als ze zich vreemd gedraagt of flauwvalt. David zegt: “Het is nog maar een paar weken geleden dat ze wegging, maar tot nu toe gaat het goed.”

Tips voor ouders van een chronisch ziek kind

Je tiener leren om haar eigen gezondheid te beheren is een grote verantwoordelijkheid — en een cruciale. Volg deze tips voor een soepeler overgang.

“We spraken de hele tijd met onze dochter over haar diabetes en haar verzorging,” zegt David Johnson. “We deelden voortdurend informatie.”

Het zijn niet alleen kinderen die steun nodig hebben. Amy Johnsons ouders werden lid van online groepen en bezochten conferenties. “We leerden dat er veel mensen zijn die in precies dezelfde situatie zitten,” zegt Johnson.

Toen de familie Johnson de universiteitscampussen bezocht, spraken ze niet alleen met leraren en studenten, maar ook met artsen van de ziekenhuizen op de campus om te weten te komen wie er beschikbaar zou zijn om zorg te verlenen als hun dochter dat nodig zou hebben, aldus Johnson.

“We weten dat chronische ziekte niet noodzakelijkerwijs leidt tot onaangepastheid,” zegt Brown, die ook proost en senior vice-president voor academische zaken is aan de Wayne State University in Detroit. “Kinderen kunnen worden opgezadeld met de meest verwoestende chronische ziekten, maar het emotioneel toch goed doen.”

Nieuw onderzoek toont aan dat een gebrek aan slaap in de kindertijd kan bijdragen tot overgewicht later.

U hebt waarschijnlijk gehoord dat meer tv-kijken, calorierijk snoepen en minder lichaamsbeweging in verband worden gebracht met de explosieve toename van zwaarlijvigheid bij kinderen. Maar recent onderzoek wijst op een nieuwe boosdoener: slaapgebrek.

“Kinderen die niet genoeg slapen lopen een veel groter risico op obesitas dan kinderen die wel genoeg slapen,” zegt Frederick J. Zimmerman, PhD, voorzitter en professor in het Department of Health Services aan de UCLA School of Public Health, en een van de hoofdonderzoekers in een recente studie.

In de studie werden 1.930 kinderen in de leeftijd van 0 maanden tot 13 jaar gevolgd, waarbij hun slaap- en gewichtspatronen gedurende vijf jaar werden bijgehouden. Wat zij vonden: Kinderen die aan het begin van de studie 0 tot 4 jaar oud waren en ’s nachts onvoldoende sliepen, hadden vijf jaar later ongeveer 80% meer kans op overgewicht. Dit is een groot, betekenisvol verschil,” zegt Zimmerman. “Als je een groep van 100 kinderen zou nemen die niet goed sliepen, zouden er ongeveer 25 zwaarlijvig worden die dat anders niet zouden zijn,” zegt Zimmerman.

Het verband tussen slaap en obesitas

Daarom zeggen onderzoekers dat “er een kritieke periode is voor de leeftijd van 5 jaar,” wanneer onvoldoende nachtrust de weg kan bereiden voor obesitas bij kinderen. Het verschil tussen degenen die genoeg slaap kregen en degenen die dat niet kregen? Ongeveer 45 minuten, schat Zimmerman.

De studie onderzocht niet de causale mechanismen achter onvoldoende slaap en gewichtstoename, hoewel Zimmerman verschillende factoren vermoedt. “Jongere kinderen, zelfs kinderen van 6 en 8 jaar oud, die te weinig slapen voelen zich ongemakkelijk,” zegt Zimmerman. En ze proberen zich misschien beter te voelen door te eten.

Ook hormonen die betrokken zijn bij het reguleren van de eetlust, leptine en gherlin, worden bij volwassenen door een slaaptekort uit balans gebracht, en hetzelfde kan bij kinderen gebeuren.

Ten slotte is het mogelijk dat kinderen die erg moe zijn, gewoon niet in staat zijn of niet veel aan lichaamsbeweging willen doen. Het is duidelijk dat op al deze gebieden meer onderzoek nodig is.

Een verrassend resultaat van de studie: Dutjes doen verminderde het risico op obesitas niet.

Waar komt het op neer? “Voldoende [nacht]slaap krijgen is een van de gemakkelijkste manieren om het risico op obesitas te verminderen,” zegt Zimmerman.

Uw kinderen helpen meer te slapen

Wilt u dat uw kinderen meer slapen? Amy Jordan, PhD, directeur van de Media and the Developing Child sector van het Annenberg Public Policy Center van de Universiteit van Pennsylvania, geeft deze tips.

Zet de TV uit. “Televisie zorgt niet voor een effectieve overgang van het kind van wakker zijn naar slapen,” zegt Jordan. Studies tonen aan dat kinderen die tv kijken in het uur voor het slapengaan later opblijven en moeilijker in slaap vallen.

Sluit schermtijd af. Licht van computer-, tv- en videospelschermen verstoort de slaap/waakcycli van kinderen. Volgens deskundigen vertraagt het licht van beeldschermen de productie van melatonine, dat nodig is om in slaap te komen.

Kruip lekker onder de dekens met een boek. Lezen – al is het maar vijf minuten – creëert een geruststellend patroon en geeft kinderen een stabiele routine voor het slapengaan.

Let op de media. Onderzoek toont aan dat kinderen die worden blootgesteld aan beangstigende inhoud het moeilijker hebben om in slaap te vallen en te blijven.

Dokter helpt u bij het plannen van uw veiligheid als u naar uw favoriete wateractiviteit gaat. Kijk uit voor ongelukken. Denk aan eten en de hitte. Bereid je voor op eventuele gezondheidsbehoeften.

1/15

Als je buiten in het water bent, gebruik dan een breed-spectrum, waterbestendige zonnebrandcrème. Smeer ten minste 1 ons – genoeg om een borrelglas te vullen – over uw hele lichaam, inclusief uw voeten, neus, oren en lippen. Wacht niet tot u naar het strand of het zwembad gaat. Breng het aan 30 minuten voordat u naar buiten gaat. Hoe hoger de SPF op breedspectrum zonnefilters — tot SPF 50 — hoe beter ze beschermen tegen UVA- en UVB-stralen. Smeer u om de twee uur opnieuw in, of eerder als u meer tijd in het water doorbrengt.

Bedekking maakt het verschil

2/15

Schaduw is belangrijk. Het kan helpen bij de bescherming tegen zonnebrand en hitteberoerte. De UV-stralen van de zon zijn het sterkst tussen 10.00 en 16.00 uur, zelfs als het buiten bewolkt is. Zoek bescherming in de vorm van parasols, breedgerande hoeden, zonnebrillen en shirts en broeken met lange mouwen. Over het algemeen beschermt kleding van donkere, dichtgeweven stof de huid het best tegen de zon. Als u er doorheen kunt kijken, kan UV-straling er doorheen dringen. Overweeg om zonneshirts of andere kleding met ingebouwde SPF te dragen.

Drink veel water

3/15

Eén stijlvolle waterfles is niet genoeg, tenzij je hem steeds opnieuw vult. Volgens het Institute of Medicine hebben de meeste volwassenen naar schatting 11 tot 15 kopjes water of andere vloeistoffen per dag nodig om volledig gehydrateerd te blijven, en meer als je lichamelijk actief bent of blootstaat aan warme omstandigheden. Dat is bijna een liter per persoon. Sportdrankjes zijn lekker na een zweterig potje beachvolleybal. Anders is water goed.

Vermijd het drinken van alcohol in de buurt van water

4/15

Alcohol en zwemmen gaan niet samen. Drinken kan je beoordelingsvermogen aantasten en gevaarlijk gedrag in de hand werken. Alcohol versnelt ook het uitdrogingsproces. Het zweten, overgeven en diarree die gepaard kunnen gaan met te veel drinken kan leiden tot nog meer uitdroging.

Zorg voor een eerstehulpkit

5/15

Een kleine EHBO-doos kan voorkomen dat kleine ongelukjes je dag bederven. Neem aloë gel mee voor verlichting van zonnebrand, drievoudige antibiotische zalf, pijnstillers, waterdichte verbanden plus alcoholpads voor schaafwonden, hydrocortisoncrème voor insectenbeten, een pincet voor splinters op de promenade, oordruppels voor zwemmersoor, azijn voor kwallensteken, pillen tegen reisziekte voor boottochtjes, handontsmettingsmiddel, insectenspray, en een chemisch cold pack voor zwellingen.

Plan voor uw gezondheidsbehoeften

6/15

Mensen met gezondheidsproblemen moeten extra voorzichtig zijn wanneer ze reizen, zelfs op daguitstappen. Als u medicijnen gebruikt, neem dan voldoende mee voor uw verblijf. Sommige medicijnen kunnen de gevoeligheid voor zonlicht verhogen. Sommigen kunnen last hebben van hoge temperaturen. Overweeg een doktersbrief waarin u uitlegt wat uw gezondheid vereist. Controleer de regels van uw ziektekostenverzekering voor het bijvullen van recepten en het vergoeden van zorg buiten de stad. Controleer of de plaatselijke gezondheidszorg toegankelijk is voor het geval u die nodig hebt.

Hitte-Vriendelijke Snacks

7/15

Neem een geïsoleerde koelbox mee met een koude bron zoals ijs of bevroren waterflessen. Neem makkelijk mee te nemen etenswaren mee, zoals vers fruit, selderijsticks, mix of pretzels. Koel gekookt voedsel voordat je het in de koelbox stopt. En neem een aparte koelbox mee voor drankjes, zodat je de koelbox voor eten alleen opent als dat nodig is. Vermijd glazen flessen, want die zijn op de meeste plaatsen niet toegestaan. Laat voedsel niet langer dan een uur staan als de temperatuur hoger is dan 90 graden.

Strand Recreatie

8/15

Als u naar het strand reist, neem dan spelletjes en speelgoed mee, zoals een emmer en een schep, om uw bemanning bezig te houden. Zelfs als ze waterwijs zijn, hebben jongeren nog steeds constant toezicht nodig — of ze nu zwemmen of in de zon zitten. Ze mogen zeker nooit alleen zwemmen. Kinderen kunnen beter waterschoenen dragen om hun voeten te beschermen tegen heet zand of gebroken schelpen. ?

A Really Good Read

9/15

Op zoek naar een boek voor op het strand of bij het zwembad? Uw favoriete boekenbron, zoals uw plaatselijke bibliotheek, biedt misschien een lijst met boeken die u op het strand kunt lezen, of de school van uw kind heeft misschien een zomerleesprogramma. Of u kunt online leessites vinden en op zoek gaan naar aanbevelingen van andere boekenliefhebbers.

Wees veilig in zwembaden en waterparken

10/15

Openbare zwembaden en waterparken moeten bemand worden door gekwalificeerde badmeesters. Volg altijd de regels met betrekking tot gedrag en lengtevereisten en weet welke attracties geschikt zijn voor de leeftijd en zwemvaardigheid van uw kind. Kinderen die nog niet zindelijk zijn, moeten altijd waterdichte zwemluiers dragen en ouders moeten luiers verschonen in daarvoor aangewezen verschoonruimtes. Zieke kinderen, zoals kinderen die diarree hebben, moeten uit het water worden gehouden.

Ripstromen zijn gevaarlijk

11/15

Ripstromen, ten onrechte onderstromen genoemd, kunnen op elk strand met brekende golven voorkomen, inclusief oevers van meren. Zwemmen in golven is moeilijker dan in een zwembad — het is gemakkelijker om koud en moe te worden tijdens het zwemmen in de branding. Wees op de hoogte van de dagelijkse waterstanden en de locatie van de dichtstbijzijnde strandwacht. Als u in een scheurstroom terechtkomt, vecht er dan niet tegen. Blijf kalm. Zwem of drijf parallel aan de kust. Eenmaal uit de stroming, zwem naar de kant.

Drijfmiddelen

12/15

Sommige stranden, zwembaden en waterparken verbieden het gebruik van opblaasbaar drijfspeelgoed en vlotten. Kinderen of volwassenen die ze gebruiken kunnen moeite hebben om overeind te blijven, terwijl anderen, vooral niet-zwemmers, een vals gevoel van veiligheid kunnen krijgen terwijl ze ze gebruiken. Vraag uw badmeester naar het gebruik van drijfmiddelen. Hoe dan ook, zorg ervoor dat de kinderen onder uw hoede weten hoe ze moeten zwemmen, leer hen de kracht van het water te respecteren en sta erop dat ze met een vriendje of vriendinnetje zwemmen. ?

Op boten en waterscooters

13/15

Sommige stranden, meren of rivieren laten kajaks, kano’s of gemotoriseerde waterscooters toe of verhuren ze. Het is belangrijk dat alle bootpassagiers reddingsvesten dragen — ze redden levens. Schrijf u in voor cursussen voor watersporters als dat mogelijk is. Denk eraan dat u het water deelt met zwemmers uit de buurt. En drink nooit alcohol terwijl u een boot bestuurt. Het is even gevaarlijk als drinken en autorijden.

Ken Uw Bestemming

14/15

Sommige gezinnen kunnen het nuttig vinden om zich vertrouwd te maken met hun omgeving als ze naar een nieuwe plaats reizen. Als u van tevoren weet waar u gezondheidszorg in de buurt kunt vinden of zelfs hoe u schoon water of voedsel kunt vinden, kan dit uw gezin helpen problemen te voorkomen en gezond te blijven terwijl u op reis bent.

Bescherm uw strand

15/15

Laat het strand zo ongerept als je het gevonden hebt. Verstoor geen wilde dieren en planten — je bezoekt hun thuis. Gebruik walkovers bij het oversteken van gevoelige duinen. Neem geen rietjes, gooi afval weg in openbare vuilnisbakken en recycle items wanneer u kunt. Knip de ringen van plastic six-pack houders. Zeedieren zoals schildpadden en vogels kunnen erin verstrikt raken of ze verwarren met voedsel, waardoor ze kunnen sterven. En alsjeblieft, gebruik openbare toiletten, niet de oceaan.

Acteur Mark Feuerstein vertelt ons over zijn rol als tv-dokter, de echte dokters die het leven van zijn dochter hebben gered en zijn opvoedingsfilosofie.

Mark Feuerstein begon met acteren toen hij een terugkerend personage speelde in de dagsoap Loving. Nu is hij de ster van Royal Pains, een medisch drama dat zich afspeelt in de Hamptons. Hij speelde ook in de film What Women Want uit 2000, evenals in Practical Magic en verschillende tv-series. In een uitgebreid interview met Dokter The Magazine sprak Feuerstein over zijn show, zijn geboortestad, zijn familie, zijn beste en slechtste gezondheidsgewoonten en de twee voedingsmiddelen die hij het meest haat.

In Royal Pains, waarvan het nieuwe seizoen 29 juni van start is gegaan op USA Network, speel je Dr. Hank Lawson met een boetiekpraktijk in de Hamptons. En je filmt op locatie. Zware klus! Maar je bent opgegroeid in New York. Was het een thuiskomst voor je?

Royal Pains is een grote thuiskomst voor me geweest. En daarmee bedoel ik dat ik letterlijk naar het huis ben gekomen waar ik ben opgegroeid. Ik slaap in de slaapzaal naast mijn ouders. Mijn moeder nodigt me uit voor een salade na een lange dag filmen, en mijn vader maakt me elke ochtend wakker om te vragen hoe ik mijn eieren wil.

Je bent geen dokter, maar je speelt er een op TV. Hoe heb je je voorbereid op deze rol?

We hebben een geweldige noodarts op de set, Dr. Irving Danesh, die niet alleen waakzaam toeziet op de medische nauwkeurigheid van de show, maar die ook alle unieke, creatieve, volkomen geloofwaardige en toch krankzinnige medische scenario’s bedenkt die mijn personage moet oplossen. Voor de research voor de rol had ik een ontmoeting met Dr. Keith Black, hoofd van de neurochirurgie in het Cedars-Sinai Medical Center, en ik had het geluk dat ik werd uitgenodigd om mee te kijken bij het verwijderen van een hersentumor. Om boven het hoofd van een man te staan en te zien hoe een dokter rommelt in het epicentrum van wie die man is – zijn hersenen, zijn emoties, zijn motoriek – dat is meer dan cool.

Wat is je favoriete mysterieuze kwaal die je tot nu toe in de show hebt opgelost?

Ik heb de druk in de hersenen van een man verlicht door met een 1,5 inch boor in zijn hoofd te boren, ik heb een tracheotomie uitgevoerd bij een hond en, in een wijnkelder, heb ik een vrouw van de verdrinkingsdood gered door haar nek en ruggengraat met een reddingsvest aan een surfplank vast te maken. Ik heb ook een Bair Hugger [een apparaat dat gebruikt wordt om patiënten in een traumasituatie te verwarmen] gemaakt van wat ik in een restaurantkeuken kon vinden (haardroger, deken, servetten). En het meest krankzinnige aan deze situaties is dat ze allemaal echt gebeurd zijn, en de protocollen zijn uitgevoerd door spoedartsen in het veld.

Je bent nu 40. Wat is je beste gezondheidsgewoonte? Je slechtste?

Beste: Joggen, bergbeklimmen, fietsen, yoga, en meditatie. Slechtste is dat ik twee keer per dag koffie drink, maar ik ben onlangs gestopt met cola light, dus dat is mijn voordeel.

Wat is je favoriete eten?

Zwart-witte koekjes bij Pick A Bagel, Crumbs cupcakes, Reese’s Big Cup en een Fast Break, wat een fenomenale reep is naar elke maatstaf.

Is er één voedsel dat je absoluut weigert te eten?

Lever. Hoewel in zijn gehakte, meer Joodse incarnatie, vind ik het best lekker — vooral op een stuk goedgebakken, zwaar gezaad roggebrood. En cilantro — haat het!

In een aflevering van Sex and the City speelde je de man die Miranda niet kon bevredigen. Gelukkig imiteert het leven de kunst niet. Je bent al zes jaar getrouwd. Wat is je geheim om het te laten werken?

Verontschuldigingen aanbieden. Wat voor negatieve energie, stress en schuld je ook kunt absorberen zonder het risico te lopen te imploderen van wrok, doe het en doe dan alsof het allemaal goed is totdat het echt goed is — want het wordt altijd weer goed als je geduldig bent. Ik geloof in eerlijke, open communicatie — hoe bozer en ongemakkelijker, hoe meer het er waarschijnlijk uit moet. Je weet niet welke uitdagingen je relatie aankan totdat je het naar buiten brengt. Dat gezegd hebbende, en daardoor, hebben we een prachtig huwelijk gevuld met vreugde, eerlijkheid, humor, en diep geloof in en steun voor elkaar.

Jullie hebben drie kinderen, in de leeftijd van 5, 3 en 1. Wat is de belangrijkste les die jullie hen proberen bij te brengen?

De Dalai Lama zei, “Mijn religie is vriendelijkheid,” en dat is een goede, maar ik denk dat de moeder van Pinkalicious [een populair kinderboekfiguur] het het beste zei, “Je krijgt wat je krijgt, en je raakt niet van streek.”

Hoe kom je tot rust als je niet werkt?

Mijn favoriete manier van ontspanning is TV kijken met mijn beste vriend uit de vierde klas, Eric Diamond. Eens per week komen we samen, praten we over het leven en kijken we naar onze favoriete shows.

Je lost medische mysteries op in je show. In je persoonlijke leven heeft je jongste dochter, Addie, een zeldzame hartkwaal. Heeft je TV personage je geholpen toen je met haar dokters werkte?

Het spelen van een televisiedokter heeft me helemaal niet geholpen toen ik met de dokters aan het uitzoeken was wat er met haar aan de hand was; het heeft me alleen doen beseffen hoe ver ik van een echte dokter af sta. Addie heeft onlangs twee openhartoperaties ondergaan, en het waren de verpleegsters en dokters van de CT-ICU van het Children’s Hospital LA die precies wisten wat ze in alle situaties moesten doen — die wisten hoe ze haar medicijnen moesten aanpassen en PICC-lijnen en een NG-slang moesten aanleggen, en het was Dr. Vaughn Starnes die wist hoe hij de ingewikkelde wegen van het menselijke hart moest navigeren en herschikken om haar leven te redden. Ze doet het geweldig vandaag. Ze is van al haar medicijnen af, ze komt bij en leert lopen, het is een wonder. Al die chirurgen, dokters en verpleegsters die haar geholpen hebben herinneren me eraan wat een eer en voorrecht het is om te mogen doen alsof ik één van hen ben.

Hoe blijf je gezond op de set?

Gelukkig filmen we op de ongerepte stranden van Long Island, dus af en toe kan ik een rondje joggen. Ik probeer de ambachtelijke tafel te vermijden, maar soms lonkt dat gedroogde fruit gewoon.

Je bent vader van drie kinderen. Wat is het beste opvoedingsadvies dat je ooit hebt gekregen?

Wij hebben RIE (Resources for Infant Educaring) gedaan met al onze 3 kinderen. Het is een manier om je kind vanaf de eerste dag te respecteren en meer te luisteren naar wie ze zijn dan naar wie jij wilt dat ze zijn. Onze ongelofelijk wijze RIE-lerares, Liz Memel, zei ooit: “Het is nooit een slecht idee om het rustiger aan te doen.” Ik geloof hier van ganser harte in met opvoeden.

Wat is het meest uitdagende deel van een werkende ouder zijn?

Het is gewoon moeilijk om de kinderen alleen te laten. En ze maken zoveel veranderingen door zonder dat ik wegga, dat ik zoveel mogelijk in hun leven probeer te blijven. We skypen, en ik vlieg terug in het weekend, maar het is nog steeds niet hetzelfde. Voordat ik vertrok om aan seizoen drie van Royal Pains te gaan werken, heb ik met de kinderen een “Papa vertrekt naar NY”-boek gemaakt, met foto’s van de dingen die we graag samen doen, beschrijvingen van waar ik zal zijn en wat ik zal doen, dingen die ze kunnen doen om zich beter te voelen, om extra knuffels te vragen, hun baby’s vast te houden, vragen of ze papa mogen bellen. Het was geweldig en ze lazen het elke dag.

Heeft Addie’s hartkwaal de gezonde gewoontes van jullie gezin op een of andere manier veranderd?

Ik denk het niet. We zijn een actief, gezond etend gezin. We hebben geprobeerd haar te laten aankomen, dus in tegenstelling tot alle zelfredzaamheid die we onze kinderen proberen bij te brengen, hebben we ook maandenlang voedsel in haar slokdarm geduwd. Ik denk dat we nu kunnen stoppen en haar laten bepalen hoeveel ze wil eten bij een bepaalde maaltijd.

Wat is de ongeneeslijke ziekte die je het liefst opgelost zou zien?

Hartkwalen. Aangeboren hartafwijkingen zijn de nummer 1 geboorteafwijking. Maar kanker is verwoestend geweest voor veel vrienden en familie, dus ik zou zeggen dat ik zou willen dat ze een remedie voor zowel kanker als hartziekten konden vinden.

En dan heb ik het nog niet eens over HIV/AIDS, dat op mondiaal niveau nog veel verwoestender is. Er zijn zoveel ongeneeslijke ziekten waaraan zoveel mensen lijden en sterven dat het heel moeilijk is om er maar één uit te kiezen. En laten we niet vergeten: griep, lupus, polio, ebola, verkoudheid en astma.

Je werkt in de Hamptons, een vakantieparadijs. Waar gaan jij en je familie heen om er even tussenuit te zijn?

We zijn als gezin naar Legoland geweest en dat was leuk. Maar deze zomer komen mijn vrouw en de kinderen bij ons in New York en huren we een huis in Bridgehampton. De kinderen gaan elke dag naar een kamp en het strand en hun grootouders zullen er zijn. Het zal hemels zijn.

Als je één van de vijf zintuigen moest opgeven… zicht, reuk, gehoor, smaak, tastzin… welke zou je dan kiezen?

Ik zou zeggen reuk, maar ze zijn allemaal zo waardevol. Ik hou van de geur van mijn vrouw, mijn kinderen, bloemen, eten. Mijn moeder verloor onverwachts haar reukzin voor een tijdje, en dat was moeilijk voor haar, maar ze heeft er nu weer wat van terug, en ik ben zo blij, want zij is degene die me heeft geleerd hoe ik “aan de rozen moet ruiken.”

Als je geen acteur was, welk ander carrièrepad zou je dan genomen hebben?

Ik zou advocaat zijn geweest, zoals mijn broer, mijn vader en de meeste van mijn ooms. Het zit in het bloed. Maar ik nam de minder bereisde weg en oh! het verschil voor mij. Het was geweldig.

Leer meer van een arts over fluorose, een tandaandoening die wordt veroorzaakt door overmatige blootstelling aan fluoride tijdens de kindertijd.

Na het doorkomen van de tanden kunnen de tanden van mensen met fluorose licht verkleurd lijken. Er kunnen bijvoorbeeld witte strepen te zien zijn die alleen tandartsen kunnen ontdekken. In ernstigere gevallen kunnen de tanden echter:

• Vlekken variërend van geel tot donkerbruin

• Onregelmatigheden aan het oppervlak

• Putjes die zeer opvallend zijn

Hoe wijdverspreid is fluorose?

Fluorose kreeg voor het eerst aandacht in het begin van de 20e eeuw. Onderzoekers waren verbaasd over de hoge prevalentie van de zogenaamde Colorado Brown Stain op de tanden van geboren inwoners van Colorado Springs. De vlekken werden veroorzaakt door de hoge concentraties fluoride in de plaatselijke watervoorziening. Dit was fluoride dat van nature in het grondwater voorkomt. Mensen met deze vlekken hadden ook een ongewoon hoge weerstand tegen gaatjes. Dit bracht een beweging op gang om fluoride in de openbare watervoorziening in te brengen op een niveau dat gaatjes kon voorkomen, maar zonder fluorose te veroorzaken.

Fluorose treft bijna één op de vier Amerikanen tussen 6 en 49 jaar. Het komt het meest voor bij mensen tussen 12 en 15 jaar. De overgrote meerderheid van de gevallen is mild, en slechts ongeveer 2% wordt als matig beschouwd. Minder dan 1% is ernstig. Maar onderzoekers hebben ook geconstateerd dat sinds het midden van de jaren tachtig de prevalentie van fluorose bij kinderen van 12 tot 15 jaar is toegenomen.

Hoewel fluorose geen ziekte is, kunnen de gevolgen ervan psychologisch verontrustend en moeilijk te behandelen zijn. Waakzaamheid van de ouders kan een belangrijke rol spelen bij het voorkomen van fluorose.

Oorzaken van fluorose

Een belangrijke oorzaak van fluorose is het onjuiste gebruik van fluoridehoudende tandheelkundige producten zoals tandpasta en mondspoelingen. Soms vinden kinderen de smaak van gefluorideerde tandpasta zo lekker dat ze het inslikken in plaats van het uit te spugen.

Maar er zijn ook andere oorzaken van fluorose. Zo kan de inname van een grotere hoeveelheid fluoride dan voorgeschreven fluorsupplementen in de vroege kinderjaren fluorose veroorzaken. Hetzelfde geldt voor het innemen van een fluoridesupplement wanneer gefluorideerd drinkwater of met fluoride verrijkte vruchtensappen en frisdranken al de juiste hoeveelheid leveren.

Fluoride niveaus in drinkwater

Fluoride komt van nature voor in water. Natuurlijke fluorideniveaus boven het momenteel aanbevolen bereik voor drinkwater kunnen het risico op ernstige fluorose verhogen. In gemeenschappen waar de natuurlijke concentratie meer dan 2 delen per miljoen bedraagt, raadt de CDC aan dat ouders hun kinderen water uit andere bronnen geven.

Naar aanleiding van de bezorgdheid dat kinderen mogelijk te veel fluoride binnenkrijgen, heeft het Health and Human Services Department in januari 2011 de aanbevolen hoeveelheid fluoride in drinkwater verlaagd. En het Environmental Protection Agency herziet zijn regels voor de bovengrens van het fluoridegehalte in drinkwater.

Fluorose Symptomen

Symptomen van fluorose variëren van kleine witte vlekjes of strepen die onmerkbaar kunnen zijn tot donkerbruine vlekken en ruw, putjesachtig glazuur dat moeilijk schoon te maken is. Tanden die niet zijn aangetast door fluorose zijn glad en glanzend. Ze moeten ook licht roomwit zijn.

Neem contact op met uw tandarts als u merkt dat de tanden van uw kind witte strepen of vlekken hebben of als u een of meer verkleurde tanden ziet.

Sinds de jaren dertig van de vorige eeuw beoordelen tandartsen de ernst van fluorose aan de hand van de volgende categorieën:

• Bedenkelijk.

  Het glazuur vertoont lichte veranderingen, variërend van een paar witte vlekken tot af en toe witte vlekken.

• Zeer mild.

  Kleine ondoorzichtige papierwitte gebieden zijn verspreid over minder dan 25% van het tandoppervlak.

• Mild.

  Witte ondoorzichtige gebieden op het oppervlak zijn meer uitgebreid, maar beïnvloeden nog steeds minder dan 50% van het oppervlak.

• Matig.

  Witte ondoorzichtige gebieden beïnvloeden meer dan 50% van het glazuuroppervlak.

• Ernstig.

  Alle glazuur oppervlakken zijn aangetast. De tanden hebben ook pitting die discreet kan zijn of samen kan lopen.

Fluorose Behandelingen

In veel gevallen is fluorose zo mild dat behandeling niet nodig is. Of het treft alleen de achterste kiezen waar het niet te zien is.

Het uiterlijk van tanden met matige tot ernstige fluorose kan aanzienlijk worden verbeterd met verschillende technieken. De meeste daarvan zijn gericht op het maskeren van de vlekken.

Dergelijke technieken kunnen zijn:

• Het bleken van tanden en andere procedures om vlekken aan de oppervlakte te verwijderen; merk op dat het bleken van tanden tijdelijk het uitzicht van fluorose kan verergeren.

• Bonding, waarbij de tand wordt bedekt met een harde hars die zich aan het glazuur hecht

• Kronen

• Veneers, dit zijn op maat gemaakte schelpen die de voorkant van de tanden bedekken om hun uiterlijk te verbeteren; deze worden gebruikt in gevallen van ernstige fluorose.

• MI Paste, een calciumfosfaatproduct dat soms gecombineerd wordt met methoden zoals microabrasie om tandverkleuring te minimaliseren

Preventie van fluorose

Waakzaamheid van de ouders is de sleutel tot het voorkomen van fluorose.

Als uw water afkomstig is van een openbaar systeem, kan uw arts of tandarts – evenals uw plaatselijke waterschap of gezondheidsdienst – u vertellen hoeveel fluoride er in het water zit. Als u afhankelijk bent van bronwater of gebotteld water, kan de GGD of een plaatselijk laboratorium het fluoridegehalte analyseren. Als u eenmaal weet hoeveel fluoride uw kind binnenkrijgt uit het drinkwater en andere bronnen zoals vruchtensappen en frisdranken, kunt u samen met uw tandarts beslissen of uw kind al dan niet een fluoridesupplement moet krijgen.

Houd thuis alle producten die fluoride bevatten, zoals tandpasta, mondspoelingen en supplementen, buiten het bereik van jonge kinderen. Als een kind in korte tijd een grote hoeveelheid fluoride binnenkrijgt, kan dit symptomen veroorzaken zoals:

• Misselijkheid

• Diarree

• Braken

• Buikpijn

Hoewel fluorvergiftiging meestal geen ernstige gevolgen heeft, brengt het elk jaar honderden kinderen naar de eerste hulp.

Het is ook belangrijk om het gebruik van gefluorideerde tandpasta door uw kind in de gaten te houden. Doe slechts een hoeveelheid tandpasta ter grootte van een erwt op de tandenborstel van uw kind. Dat is voldoende voor fluoridebescherming. Leer uw kind ook om de tandpasta na het poetsen uit te spugen in plaats van in te slikken. Om het uitspugen aan te moedigen, moet u tandpasta vermijden die smaakstoffen bevat die kinderen waarschijnlijk inslikken.

arts legt uit hoe u met uw arts samenwerkt en welke vragen u moet stellen om de symptomen van de ziekte van Gaucher onder controle te krijgen.

Artsen die u zult zien

Het kan zijn dat u of uw kind verschillende soorten artsen moet bezoeken. Uw Gaucher-team kan bestaan uit specialisten zoals een:

• Cardioloog ?voor uw hart

• Hematoloog die bloedproblemen behandelt

• Neuroloog voor de behandeling van problemen met de hersenen en het zenuwstelsel

• Orthopeed om uw botten te controleren

• Chirurg indien u een operatie nodig heeft

• Psycholoog of andere geestelijke gezondheidsdeskundige voor emotionele zorgen

• Genetisch consulent die uw risico op het doorgeven van Gaucher?aan uw kinderen uitlegt

Plan voor uw doktersbezoek

Schrijf voor elke afspraak een lijst op met vragen die u wilt stellen. Wees klaar om uw arts te vertellen over:

• Symptomen zoals vermoeidheid, blauwe plekken, of bloedingen en hoe ze veranderd zijn

• Medicijnen die u of uw kind neemt

• Eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft gehad

Wat te verwachten bij controles

Uw dokter zal om de paar maanden een controle doen om uw vooruitgang te bekijken. Tijdens elk bezoek zal hij vragen stellen over uw symptomen. Mogelijk worden uw botten, milt en andere organen onderzocht.

De ziekte van Gaucher kan uw botten verzwakken, dus uw arts zal uw botten controleren met speciale tests. Meestal zal dit een MRI-scan zijn, maar een DXA-scan kan ook worden gebruikt.

Uw arts kan ook een MRI-scan laten maken om veranderingen in uw milt en lever op te sporen. Hierbij worden krachtige magneten en radiogolven gebruikt om foto’s te maken van organen en structuren in uw lichaam. U moet tijdens dit onderzoek stil blijven liggen en misschien moet u ook even uw adem inhouden. Een MRI duurt ongeveer 45 minuten.

Als uw kind niet lang stil kan liggen, kan het tijdens de MRI medicijnen krijgen om te slapen.

Tijdens uw bezoeken zal uw arts de behandelingen doornemen die u nodig hebt om de ziekte onder controle te houden en de symptomen te beheersen. Telkens wanneer hij een nieuw geneesmiddel voorschrijft, moet u hem vragen:

• Hoe zal deze behandeling helpen bij de ziekte van Gaucher?

• Hoe vaak zal ik u moeten zien tijdens de behandeling?

• Welke bijwerkingen kan het medicijn veroorzaken en wat kan ik daartegen doen?

Het is waarschijnlijk dat u een behandeling krijgt die enzymvervangingstherapie (ERT) wordt genoemd, die een enzym vervangt dat uw lichaam mist. Tijdens uw bezoeken zal de arts de dosis aanpassen en controleren of u bijwerkingen heeft ondervonden van de behandeling. Een ander type behandeling, substraatreductietherapie (SRT) genaamd, kan ook een optie zijn.

Zorg ervoor dat u alles begrijpt wat uw arts u tijdens de afspraak vertelt. Als iets niet duidelijk is, vraag dan om uitleg. Het kan helpen om de instructies van uw arts op te schrijven. Zorg ervoor dat u weet hoe u uw medicijnen moet innemen en hoe u thuis voor uzelf of uw kind moet zorgen.

Leer hoe u met de symptomen kunt omgaan

De ziekte van Gaucher kan symptomen veroorzaken zoals vermoeidheid, blauwe plekken en bloedingen. Tijdens uw controle zal uw arts u uitleggen hoe u thuis met deze problemen kunt omgaan.

Vraag uw arts:

• Hoe krijg je meer energie als je je moe voelt

• Wat te doen aan school wanneer je kind zich niet goed voelt

• Welke sporten of activiteiten uw kind moet vermijden om bloedingen, blauwe plekken en een gescheurde milt te voorkomen

• Hoe bescherm je je botten en voorkom je breuken

Om gezond te blijven, moet u uw behandelingsplan volgen. Als u stopt met het nemen van uw medicijnen, kunnen uw Gaucher symptomen terugkomen.

Ga naar al uw vervolgbezoeken. Laat het uw arts meteen weten als uw symptomen verergeren, of als u nieuwe symptomen krijgt.

Wanneer moet u naar een genetisch consulent gaan?

De ziekte van Gaucher wordt doorgegeven van ouders op hun kinderen. Als u en uw partner drager zijn van het Gaucher-gen, heeft elk van uw kinderen een kans van 1 op 4 om de ziekte te krijgen.

Als de ziekte van Gaucher in uw familie voorkomt, kan een genetisch consulent u helpen uw risico’s van het doorgeven van de ziekte aan uw kinderen te leren. Ze zullen vragen naar uw familie medische geschiedenis.

U kunt een bloedtest krijgen om te zien of u en uw partner het gen dragen dat Gaucher veroorzaakt. Gen tests kunnen ook worden gedaan tijdens de zwangerschap om uit te vinden of uw ongeboren baby de ziekte heeft.

Hier leest u hoe u uw kind comfortabeler kunt maken als het griep heeft.

Wanneer uw kind griep heeft en pijnlijk en koortsig is, kunnen enkele eenvoudige huismiddeltjes ervoor zorgen dat het zich beter voelt. U zult verbaasd zijn wat een beetje TLC en gezond verstand kunnen doen.

Krijg koelte en comfort

Je kunt niet met een toverstafje zwaaien, maar sommige ouderwetse methodes kunnen veel verlichting brengen:

Leg ze op hun voorhoofd om koorts te verlichten.

Ze kunnen ook hun hoge temperaturen verlagen. Zorg er alleen voor dat het water niet te koud wordt. Als ze beginnen te rillen, haal ze dan uit bad, want dat kan hun koorts opdrijven.

Gebruik ze om hun pijnlijke lichaam te kalmeren. Zorg ervoor dat de fles water niet te warm is, en laat je kind er niet op in slaap vallen.

Gebruik het kompres of de fles nooit in de magnetron. Het creëert hete plekken die de huid verbranden.

Het is een geweldige manier om van hoofdpijn of pijnen in hun lichaam af te komen. “Gewoon wrijven over het hoofd of de rug van je kind kan echt zorgen dat ze zich beter voelen,” zegt Lisa M. Asta, MD, een kinderarts en woordvoerster van de American Academy of Pediatrics.

. Probeer koele luchtbevochtigers, verdampers, of zoutoplossing spray. Ze houden allemaal de neusholtes van uw kind vochtig, wat nuttig is wanneer ze helemaal verstopt zitten. Maak de luchtbevochtiger of verdamper voor en na gebruik schoon, zodat er geen bacteriën en schimmels ontstaan.

Soepen en kruidenthee verzachten een zere keel en helpen het slijm in hun luchtwegen te verdrijven.

Onthoud, uw doel is niet alleen om van de griep symptomen af te komen. U wilt dat uw kind zich veilig, op zijn gemak en verzorgd voelt. “Soms is gewoon knuffelen het beste wat je kunt doen voor een kind met verkoudheid of griep,” zegt Asta.

Tips om je te helpen je kind medicijnen te geven

Je kleintje heeft niet altijd medicijnen nodig als hij/zij griep heeft. Asta zegt bijvoorbeeld dat je een lichte koorts niet hoeft te behandelen als je kind zich goed voelt. Voor ernstige pijnen en pijn — of koorts boven de 102 graden waardoor ze zich ongemakkelijk voelen — kunnen medicijnen zonder recept helpen. Zorg er wel voor dat je ze voorzichtig gebruikt.

Kinderartsen raden kinderversies aan van acetaminophen of ibuprofen voor koorts en pijn.

U kunt acetaminophen geven aan kinderen van 2 jaar en ouder. Voor kinderen jonger dan 2 jaar, vraag een arts voor de juiste dosis. Kinderen van 6 maanden of ouder kunnen ibuprofen nemen.

Geef een kind nooit aspirine, want dat verhoogt het risico op een ernstige aandoening genaamd het syndroom van Reyes.

Wisselen tussen acetaminophen en ibuprofen verhoogt het risico dat u uw kind per ongeluk te veel medicijnen geeft. Tenzij uw kinderarts u zegt dat het OK is, houd het bij één medicijn en volg de instructies zorgvuldig op.

Koop alleen medicijnen die speciaal gemaakt zijn voor kinderen in de leeftijdsgroep van je kind. Meet de dosis zorgvuldig af in een goed verlichte kamer. Gebruik het doseerhulpmiddel dat bij het medicijn zit in plaats van een keukenlepel. Geef uw kind nooit een medicijn voor volwassenen.

Op die manier kunt u bijhouden wanneer uw kind voor het laatst medicijnen heeft gekregen — en zult u niet per ongeluk te veel of een extra dosis geven.

Je moet ze niet geven aan kinderen onder de 4 jaar. Bij oudere kinderen is het onduidelijk hoe goed ze werken. Als u besluit verkoudheidsmedicijnen te gebruiken, lees dan het etiket en kies het medicijn dat het meest overeenkomt met de symptomen van uw kind.

?

De griep wordt veroorzaakt door een virus. Antibiotica werken alleen voor infecties die veroorzaakt worden door bacteriën.

Tips om je zieke kind te helpen troosten

Is het je wel eens opgevallen dat kinderen graag verband plakken op de kleinste schram of snee? Dat is omdat ze zich dan beter voelen, zelfs als ze er geen nodig hebben.

Gebruik hetzelfde idee als je kinderen zich rot voelen door de griep. Je kan:

<...

“Families ontwikkelen tradities voor wat helpt als een kind verkouden of grieperig is,” zegt Asta. Dat zijn de dingen die een kind zal gaan associëren met zich verzorgd voelen — en beter worden. Denk aan wat jou heeft geholpen toen je klein was.

“Als kinderen ziek zijn, willen ouders echt iets doen om te helpen,” zegt Asta. Je kunt de ziekte niet genezen, maar je kunt wel veel doen om het draaglijker te maken. Een speciaal kopje of een knuffel zal de koorts of de lichaamspijn van een kind niet doen dalen. Maar kleine aardigheidjes kunnen uw kind helpen zich op andere manieren beter te voelen.

Leren welke ziekten baat hebben bij antibiotica (en welke niet) is slechts de eerste stap, zegt onze deskundige.

In elk nummer van Dokter The Magazine vragen we onze experts om vragen van lezers te beantwoorden over een breed scala aan onderwerpen. In het januari-februari nummer van 2012 vroegen we aan Roy Benaroch, arts en kindergezondheidsexpert, hoe ouders kunnen helpen met het probleem van overmatig gebruik van antibiotica.

Ik maak me zorgen dat kinderen – de mijne en anderen – te vaak antibiotica nemen. Wat kunnen ouders doen?

Je hebt gelijk om bezorgd te zijn. Antibiotica worden te veel voorgeschreven. En de potentiële gevolgen, inclusief resistente bacteriën en moeilijk te genezen ziektes, zijn reëel. Het probleem is deels te wijten aan gewoonte (artsen zijn gewend om ze voor te schrijven) en ook aan druk van de ouders. Sommige artsen hebben het gevoel dat ouders aandringen op een recept en teleurgesteld zijn als ze dat niet krijgen. Niet alle ouders doen dit, maar sommige zijn er zeer luidruchtig over. Misschien hebben artsen de verkeerde indruk dat alle ouders altijd antibiotica willen.

Artsen moeten voet bij stuk houden, en ouders moeten leren. Slechts weinig van de meest voorkomende infecties van de bovenste luchtwegen bij kinderen vereisen antibiotica. De meeste koorts en infecties van de luchtwegen – inclusief bronchitis – worden veroorzaakt door virussen, die niet reageren op antibiotica. Oorontstekingen bij kinderen ouder dan 2 jaar verdwijnen meestal zonder antibiotica. En de meeste keelontstekingen vereisen alleen antibiotica als een streptokokken-test positief is. Een paar uitzonderingen, zoals bacteriële longontsteking, gelden — maar niet voor de meeste van deze aandoeningen.

Wat kunt u doen? Voorkom ziekte door ervoor te zorgen dat de vaccinaties van uw kind up to date zijn. Laat uw kinderarts weten dat u geen antibiotica wilt, tenzij het echt nodig is. En als uw kind antibiotica krijgt voorgeschreven, zorg er dan voor dat het de volledige dosis inneemt. Stop of begin niet op eigen houtje zonder toestemming van uw arts.