Dokter vertelt je

De meest doeltreffende oefeningen om uw cholesterolgehalte te verlagen.

U hebt misschien gehoord dat lichaamsbeweging een van de beste manieren is om uw cholesterol te verlagen. Maar hoe werkt het? En welke soort lichaamsbeweging is het meest effectief?

Het verband tussen lichaamsbeweging en cholesterol

Onderzoekers zijn er niet helemaal zeker van hoe lichaamsbeweging het cholesterolgehalte verlaagt, maar ze beginnen een duidelijker idee te krijgen. “Veel mensen, zelfs veel artsen, gaan ervan uit dat lichaamsbeweging het cholesterol verlaagt,” zegt Amit Khera, MD, directeur van het programma voor preventieve cardiologie van het University of Texas, Southwestern, Medical Center. “Maar tot voor kort wisten de meesten van ons niet precies wat het verband was.”

Eén manier waarop lichaamsbeweging kan helpen het cholesterolgehalte te verlagen is door je te helpen gewicht te verliezen – of te behouden. Overgewicht heeft de neiging om de hoeveelheid lage-dichtheid lipoproteïne (LDL) in je bloed te verhogen, het soort lipoproteïne dat in verband wordt gebracht met hartaandoeningen.

Een deel van de verwarring over het effect van lichaamsbeweging op het cholesterol komt voort uit het feit dat de meeste vroege cholesterolstudies gericht waren op zowel lichaamsbeweging als dieetveranderingen, waardoor het moeilijk was uit te maken welke van deze factoren nu eigenlijk het verschil maakte. In recente studies is echter zorgvuldiger gekeken naar het effect van lichaamsbeweging alleen, waardoor het verband tussen lichaamsbeweging en cholesterol gemakkelijker kan worden beoordeeld.

Onderzoekers denken nu dat er verschillende mechanismen in het spel zijn. Ten eerste stimuleert lichaamsbeweging enzymen die helpen LDL uit het bloed (en de bloedvatwanden) naar de lever te verplaatsen. Van daaruit wordt de cholesterol omgezet in gal (voor de spijsvertering) of uitgescheiden. Dus hoe meer u beweegt, hoe meer LDL uw lichaam uitscheidt.

Ten tweede, lichaamsbeweging vergroot de grootte van de eiwitdeeltjes die cholesterol door het bloed vervoeren. (De combinatie van eiwitdeeltjes en cholesterol worden “lipoproteïnen” genoemd; het zijn de LDL’s die in verband worden gebracht met hartziekten). Sommige van die deeltjes zijn klein en dicht; andere zijn groot en pluizig. “De kleine, dichte deeltjes zijn gevaarlijker dan de grote, pluizige omdat de kleinere zich in de [voeringen van het hart en de bloedvaten] kunnen persen en zich daar vestigen,” zegt Khera. “Maar nu blijkt dat lichaamsbeweging de grootte van de eiwitdeeltjes vergroot die zowel goede als slechte lipoproteïnen dragen.”

Hoeveel beweging is er nodig om het cholesterol te verlagen?

Hoeveel lichaamsbeweging precies nodig is om het cholesterolgehalte te verlagen, is een punt van discussie geweest. In het algemeen bevelen de meeste gezondheidsorganisaties minimaal 30 minuten per dag matige tot krachtige lichaamsbeweging aan, zoals wandelen, joggen, fietsen of tuinieren.

Maar een onderzoek uit 2002 door onderzoekers van het Duke University Medical Center toonde aan dat intensievere lichaamsbeweging eigenlijk beter is dan matige lichaamsbeweging om het cholesterolgehalte te verlagen. In een studie van sedentaire mensen met overgewicht die hun dieet niet veranderden, ontdekten de onderzoekers dat degenen die matige lichaamsbeweging kregen (het equivalent van 12 mijl wandelen of joggen per week) hun LDL-niveau enigszins verlaagden. Maar de mensen die meer intensief aan lichaamsbeweging deden (het equivalent van 20 mijl joggen per week) verlaagden het nog meer.

De mensen die intensief sportten, verhoogden ook hun niveau van HDL (high-density lipoprotein) – het “goede” soort lipoproteïne dat cholesterol uit het bloed helpt verwijderen. “We ontdekten dat er een behoorlijke hoeveelheid lichaamsbeweging van hoge intensiteit nodig is om HDL significant te veranderen,” zegt William Kraus, MD, een assistent professor in de geneeskunde aan Duke en de hoofdauteur van de studie. “Gewoon wandelen is niet genoeg.”

Volgens de bevindingen van Kraus was matige lichaamsbeweging echter niet zo effectief in het verminderen van LDL of het verhogen van HDL, maar hield het wel het cholesterolgehalte tegen.

Waar het op neerkomt? Een beetje beweging is beter dan niets; meer beweging is beter dan een beetje.

Hoeveel zal het helpen?

Hoeveel effect lichaamsbeweging heeft op cholesterol is ook een punt van discussie. “We hebben ontdekt dat de mensen die er het meeste baat bij hebben, degenen zijn die om te beginnen de slechtste eet- en beweeggewoonten hadden,” zegt Roger Blumenthal, MD, directeur van het Ciccarone Preventive Cardiology Center aan de Johns Hopkins University. “Sommige van deze mensen verminderen hun LDL met 10-15% en verhogen hun HDL met 20%.”

Aan de slag

Als u nog niet regelmatig aan lichaamsbeweging doet, is het belangrijk om langzaam te beginnen. Neem contact op met uw arts, zodat hij/zij uw huidige cardiovasculaire gezondheid kan beoordelen. Dit kan bloedonderzoek betekenen of een loopbandtest om te zien hoe uw hart reageert als u traint).

Als u eenmaal toestemming hebt om te beginnen met trainen, volg dan deze richtlijnen:

• Kies een vorm van lichaamsbeweging die u 10-20 minuten per keer kunt doen, met ten minste een matige intensiteit, zoals wandelen, fietsen, zwemmen, joggen, of gebruik een fitnessapparaat op lage snelheid).

• De intensiteit mag dan wel matig zijn, maar het “trainingsvolume”, dat wil zeggen de hoeveelheid tijd die je aan de training besteedt, moet behoorlijk hoog zijn. De American Heart Association beveelt 30 minuten lichaamsbeweging per dag aan, of 60 minuten per dag als u ook probeert af te vallen. Onthoud: je kunt je beweging in stappen van 10 minuten doen als dat nodig is, zolang het aan het eind van de dag maar 30 minuten is.

• Zoek een activiteit waar je van houdt, of het nu wandelen met je hond is, tikkertje spelen met je kinderen, baantjes trekken in een zwembad, of fietsen door de buurt. Een maatje vinden om mee te sporten kan ook nuttig zijn, zowel voor morele steun als om het sporten aangenamer te maken.

• Nog beter, zoek verschillende activiteiten die je leuk vindt, zodat je je routine kunt variëren. Dit helpt je om meer dan één set spieren te trainen, en ook om te genieten van verschillende work-out omgevingen.

Natuurlijk is lichaamsbeweging alleen geen garantie voor een laag cholesterolgehalte. Genetica, gewicht, leeftijd, geslacht en voeding dragen allemaal bij aan het cholesterolprofiel van een individu. De meest effectieve manier om voor een gezond cholesterolgehalte te zorgen is uw dieet aan te passen en, indien nodig, cholesterolverlagende medicijnen te nemen.

Maar lichaamsbeweging heeft veel voordelen naast het verlagen van het cholesterolgehalte. Het is aangetoond dat lichaamsbeweging de botten sterk houdt, het risico op kanker, diabetes, beroertes en obesitas vermindert en de stemming verbetert. “Zelfs als de verbeteringen in je cholesterolprofiel bescheiden zijn, zijn er vele, vele andere voordelen,” zegt Blumenthal.

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan een hoog cholesterolgehalte — sommige zijn controleerbaar, andere niet. Leer meer van uw arts over risicofactoren voor een hoog cholesterolgehalte.

Oncontroleerbare hoge cholesterol risicofactoren

• Geslacht: Na de menopauze stijgt het LDL-cholesterolgehalte (“slecht” cholesterol) van een vrouw, net als haar risico op hartaandoeningen.

• Leeftijd: Uw risico kan toenemen naarmate u ouder wordt. Mannen van 45 jaar of ouder en vrouwen van 55 jaar of ouder hebben een hoger risico op hoge cholesterol en hartziekten.

• Familiegeschiedenis: Uw risico op een hoog cholesterolgehalte kan toenemen als een vader of broer een hoog cholesterolgehalte of vroege hartaandoeningen had (voor de leeftijd van 55 jaar) of een moeder of zus een vroege hartaandoening had (voor de leeftijd van 65 jaar). U kunt ook een genetische aandoening erven die familiaire hypercholesterolemie (FH) wordt genoemd. Deze aandoening veroorzaakt hoge LDL-niveaus vanaf jonge leeftijd. Het is zeldzaam, maar als het niet wordt behandeld, kan het in de loop van de tijd verergeren. Bespreek met uw arts of u een test op FH moet laten doen.

Beheersbare Risicofactoren voor Hoog Cholesterol omvatten:

• Dieet: De transvetten, verzadigde vetten, suiker, en (in mindere mate) cholesterol in het voedsel dat je eet verhogen het totale en LDL?cholesterolgehalte.

• Gewicht: Overgewicht kan uw LDL-cholesterolgehalte doen stijgen en uw HDL-gehalte doen dalen. Hoge bloeddruk kan een teken zijn dat uw gewicht toeneemt.

• Lichamelijke activiteit/beweging: Meer lichaamsbeweging helpt om het LDL-cholesterolgehalte te verlagen en het HDL-cholesterolgehalte (het “goede” cholesterol) te verhogen. Het helpt u ook gewicht te verliezen.

• Roken: Roken beschadigt je bloedvaten, waardoor ze meer kans hebben om vetophopingen te verzamelen. Het verlaagt ook het HDL-gehalte, of het goede cholesterolgehalte. U kunt uw arts vragen of online zoeken naar manieren om u te helpen met stoppen. De CDC-website over roken is een goede plek om te beginnen.

• Type 2 diabetes: Studies tonen aan dat type 2 diabetes het goede cholesterolgehalte (HDL) kan verlagen en triglyceriden, een ander type cholesterol, kan verhogen. Slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging zijn twee van de belangrijkste oorzaken van deze ziekte.

• Hoge bloeddruk: Hoewel hoge bloeddruk geen hoog cholesterolgehalte veroorzaakt, komt het vaak voor bij mensen die het wel hebben. Dat komt omdat ze veel van dezelfde risicofactoren delen, zoals te weinig beweging, ongezonde voeding, veroudering en obesitas. En beide aandoeningen zijn risicofactoren voor hartaandoeningen, die de meeste sterfgevallen veroorzaken door een hoog cholesterolgehalte.

Je cholesterol onder controle, ken je je cholesterolcijfers?

Weet U Uw Cholesterol Cijfers?

Experts zijn het erover eens dat meer agressieve screening hartziekten kan verminderen

Door Hong Mautz Medisch beoordeeld door Charlotte E. Grayson Mathis, MD Van de dokter Archief

Veel studies tonen aan dat mensen met een hoog cholesterolgehalte behandeld zouden moeten worden met cholesterolverlagende medicijnen, maar dat niet doen. En richtlijnen die vorig jaar werden gepubliceerd hebben het cijfer nog verder verlaagd, door meer mensen te categoriseren als mensen met een hoog cholesterolgehalte die in aanmerking komen voor cholesterolverlagende behandelingen.

Volgens de American Heart Association (AHA) hebben meer dan 100 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten een cholesterolgehalte in het bloed dat als borderline hoog wordt beschouwd (meer dan 200), en bijna 40 miljoen volwassenen hebben een hoog cholesterolgehalte (meer dan 240). Een hoog cholesterolgehalte houdt nauw verband met een verhoogd risico op hartziekten, de belangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten, die elk jaar verantwoordelijk zijn voor ongeveer 500.000 sterfgevallen.

De richtlijnen van het National Cholesterol Education Program (NCEP), gepubliceerd in 2001, richten zich op het voorkomen van hartziekten door het verlagen van het gehalte aan lage-densiteit-lipoproteïnecholesterol (LDL, het “slechte” cholesterol) met behulp van veranderingen in levensstijl en medicatie. De oude richtlijnen, uitgegeven in 1993, richtten zich op het totale cholesterolgehalte van een persoon, inclusief zowel LDL als high-density lipoproteïne cholesterol (HDL, het “goede” cholesterol).

“Nieuw bewijs toont zonder twijfel aan dat het verlagen van de lage-densiteit lipoproteïne cholesterol gunstig is,” zegt Scott Grundy, MD, voorzitter van het Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults dat de richtlijnen ontwikkelde. “Deze richtlijnen zullen artsen vertrouwen geven om hun patiënten op de juiste manier te behandelen.”

20 en ouder

De richtlijnen zeggen dat iedereen van 20 jaar en ouder om de 5 jaar een bloedtest moet ondergaan om hun lipoproteïneprofiel te meten. Een lipoproteïneprofiel vertelt u uw LDL- en HDL-cholesterolgehalte, evenals uw triglyceridengehalte (een ander vet in het bloed).

Als uw LDL-cholesterolgehalte 130 of hoger is, moet u cholesterolverlagende medicijnen gaan gebruiken en veranderingen in uw levensstijl aanbrengen – zoals minder verzadigde vetten en cholesterol in uw voeding, afvallen en meer bewegen – om een LDL-gehalte van minder dan 100 te bereiken.

Michael Lauer, MD, een cardioloog aan de Cleveland Clinic Foundation, in Cleveland, Ohio zegt dat de richtlijnen een beter begrip weerspiegelen van hoe het beheren van een hoog cholesterolgehalte hartziekten voorkomt.

“Er is een noodzaak om nog agressiever en waakzamer te zijn bij de behandeling van cholesterolstoornissen in de bevolking,” zegt hij.

Lauer zegt dat mensen die cholesterolverlagende medicijnen zouden moeten nemen, dat meestal niet doen. “Het probleem dat we nu hebben is dat we een behandeling hebben die werkt en [preventieve methoden die werken] maar die niet worden gebruikt,” zegt hij.

Patiënten met een verhoogd risico

Ronald Krauss, MD, voorzitter van de AHA Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism, zegt dat artsen nu een betere manier hebben om mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten te identificeren en hen de beste zorg te geven.

“Artsen hebben nu nieuwe instrumenten om hun beoordeling van het risico van hun patiënten op hartziekten of op terugkerende hartziekten aan te scherpen,” zegt Krauss. “Ze zullen zeer specifieke aanbevelingen hebben voor het gebruik van zowel dieet als medicatie waar nodig om doelen te bereiken die verband houden met het risico van hun patiënten.”

Een risicogebied dat de nadruk verdient, zegt hij, is de verdeling van lichaamsvet, zoals het “appel”-lichaamstype (vet rond de buik) dat in verband is gebracht met een hoger risico op hartaandoeningen. Mensen met een appelvormige verdeling van vet hebben mogelijk een agressievere behandeling van grenscholesterol nodig om hun risico te verlagen.

Een andere aandoening, het “metabool syndroom”, is een ander belangrijk risico voor hartaandoeningen. Het metabool syndroom is een combinatie van het appelvormige lichaamstype, hoge bloeddruk, een hoog triglyceridengehalte, laag HDL-cholesterol, en hoge bloedsuikerspiegel.

“Insulineresistentie [het onvermogen om het hormoon insuline te gebruiken] is verantwoordelijk voor het metabool syndroom, dat in de loop der jaren belangrijker is geworden omdat meer Amerikanen overgewicht hebben,” zegt Krauss. “De belangrijkste behandeling hiervoor is gewichtsvermindering en meer lichamelijke activiteit. Het verdient het om agressief behandeld te worden.” Insulineresistentie kan leiden tot diabetes.

Krauss beschrijft de typische persoon met het borderline metabool syndroom als een man met een taille van 40 centimeter, een triglyceridengehalte van 180, en een HDL-gehalte van 40. “Die persoon zou misschien door de vorige richtlijnen zijn gekomen,” zegt Krauss. “Maar nu vangen we die persoon op en zorgen we voor het lipidenmanagement dat hij nodig heeft.”

Bovendien zeggen de richtlijnen nu dat mensen met diabetes behandeld moeten worden alsof ze een hartziekte hebben. De oude richtlijnen beschouwden diabetes slechts als een risico voor het ontwikkelen van hartaandoeningen.

Krijg antwoord van de dokter op de meest gestelde vragen over cholesterol, uw gezondheid en hartziekten.

Cholesterol is een wasachtige, vetachtige stof die van nature in het lichaam voorkomt en door de lever wordt aangemaakt. Cholesterol is ook aanwezig in voedsel dat we eten. Mensen hebben cholesterol nodig om normaal te kunnen functioneren. Cholesterol is aanwezig in de membranen (wanden) van elke cel in het lichaam, inclusief de hersenen, zenuwen, spieren, huid, lever, darmen en het hart.

2) Waarom moet ik me zorgen maken over cholesterol?

Te veel cholesterol in je lichaam betekent dat je een verhoogd risico hebt op het krijgen van hart- en vaatziekten zoals hartziekten. Als je te veel cholesterol in je lichaam hebt, kan de cholesterol zich ophopen in de wanden van de slagaders die bloed naar je hart vervoeren. Deze ophoping, die na verloop van tijd ontstaat, zorgt ervoor dat er minder bloed en zuurstof naar uw hart kan stromen. Dit kan pijn op de borst en hartaanvallen veroorzaken. Te veel cholesterol kan ook het risico op een beroerte verhogen.

3) Wat is het verschil tussen “goede” en “slechte” cholesterol?

HDL (hoge dichtheid lipoproteïne) cholesterol staat bekend als “goede” cholesterol. HDL haalt de “slechte” LDL (low density lipoprotein) cholesterol uit je bloed en zorgt ervoor dat deze zich niet ophoopt in je slagaders. LDL-cholesterol staat bekend als slecht cholesterol omdat het leidt tot de ontwikkeling en de opbouw van plaque op de wanden van uw slagaders. Dat verhoogt uw kans op hart- en vaatziekten. Als u op cholesterol wordt getest, zorg er dan voor dat u cijfers krijgt voor totaal cholesterol, HDL-cholesterol en LDL-cholesterol.

4) Hoeveel cholesterol is te veel?

Artsen raden aan dat je totale cholesterol onder de 200 mg/dL blijft. Hier is de verdeling:

?

Een

van 190 of hoger wordt beschouwd als een ernstige risicofactor voor een hartaanval, beroerte, en andere problemen veroorzaakt door verstopte slagaders. In het verleden richtten richtlijnen zich op het verlagen van LDL-niveaus tot specifieke “streefwaarden” die als veiliger werden beschouwd. Verlaging van het cholesterolgehalte is echter slechts een onderdeel van een algemene strategie om uw risico op hartaandoeningen te verminderen.

?

beschermt tegen hartziektes, dus voor HDL is een hoger getal beter. Een niveau van minder dan 40 is laag en wordt beschouwd als een risicofactor omdat het uw risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen verhoogt. HDL-niveaus van 60 of meer helpen uw risico op hartaandoeningen te verlagen.

Uw arts zal eerst samen met u uw huidige risiconiveau bepalen, rekening houdend met zaken als uw leeftijd, of u al dan niet rookt, en uw bloeddruk. Vervolgens zal de arts op basis van uw risico gezonde veranderingen in uw levensstijl aanbevelen en eventueel medicijnen om uw cholesterolgehalte te verlagen. Maar in plaats van u een streefwaarde te geven, zal uw arts u een bepaald percentage aanraden dat u als richtlijn kunt gebruiken om uw cholesterolgehalte te verlagen. Dan zullen jullie samen de opties bekijken die je hebt om dat percentage te bereiken

Triglycerideniveaus die op de grens van hoog (150-199) of hoog (200 of meer) liggen, kunnen bij sommige mensen behandeling vereisen.

5) Kan ik mijn risico op hartaandoeningen verlagen als ik mijn cholesterol verlaag?

Uw risico op hartziekten is lager wanneer u een laag totaal cholesterol en een laag LDL heeft. Onthoud echter dat een hoger HDL-getal beter is.

6) Waardoor stijgt mijn cholesterolgehalte?

Het eten van voedsel zoals rood vlees, volle melkproducten en eierdooiers kan je cholesterolgehalte doen stijgen. Overgewicht kan ervoor zorgen dat je slechte cholesterol stijgt en je goede cholesterol daalt. Ook kunnen vrouwen in de menopauze hun slechte cholesterol verhogen.

7) Wat kan ik doen om mijn cholesterolgehalte te verlagen?

U kunt uw cholesterolgehalte verlagen door uw levensstijl te veranderen. Hier zijn enkele tips.

• Eet voedsel met minder vet, verzadigd vet, en cholesterol.

• Verwijder het vel en vet van vlees, gevogelte en vis.

• Eet voedsel dat is gebraden, gebakken, geroosterd, of gepocheerd in plaats van gebakken.

• Eet elke dag veel fruit en groenten.

• Eet granen, brood, rijst en pasta gemaakt van hele granen, zoals volkoren brood of spaghetti.

• Neem elke dag ten minste 30 minuten matige tot krachtige lichaamsbeweging. Praat met uw arts over de veiligste en beste manieren voor u om te bewegen.

• Verlies gewicht als u overgewicht heeft.

• Stop met roken.

• Neem uw cholesterol medicatie zoals voorgeschreven door uw dokter.

8) Welke Drugs worden gebruikt om Hoge Cholesterol te behandelen?

Cholesterolverlagende medicijnen zijn onder andere:

• Statines

• Ezetimibe (Zetia)

• Proproteïne convertase subtilisine kexine type 9 (PCSK9) remmers

• Galzuurharsen

• Niacine

• Fibraten?

Cholesterolverlagende medicijnen zijn het meest effectief wanneer ze gecombineerd worden met een cholesterolarm dieet.

9) Als er op de verpakking van een product staat “Laag Cholesterol,” betekent dat dan dat het laag in vet is?

Niet noodzakelijk. Veel voedingsmiddelen met de vermelding “laag cholesterolgehalte” kunnen oliën bevatten met een hoog gehalte aan verzadigde vetten, die niet gezond zijn. Bovendien kunnen onverzadigde vetten, zoals plantaardige olie, ook veel calorieën bevatten. De totale hoeveelheid vet in uw voeding moet beperkt blijven tot ongeveer 20% à 30% van uw dagelijkse inname.

10) Op welke leeftijd moeten mensen beginnen met het laten controleren van hun cholesterol?

Het is belangrijk om je cholesterolgehalte te laten controleren wanneer je jong bent, aangezien het dichtslibben van de slagaders (atherosclerose) een geleidelijk proces is dat vele jaren in beslag neemt. Het totale cholesterolgehalte moet vanaf de leeftijd van 20 jaar ten minste om de vijf jaar worden gemeten en vaker als u een familiegeschiedenis met een hoog cholesterolgehalte hebt.

Opmerking: Als u een hoog cholesterolgehalte heeft en uw arts heeft u verteld dat er een onderliggende genetische oorzaak kan zijn, kunt u uw kinderen, jonger dan 20 jaar, hun cholesterolgehalte laten testen. Praat met de zorgverleners van uw kinderen over cholesterol testen.

Worstelt u met hoge triglyceriden en een hoog cholesterol? Beheers hoge triglyceriden met tips van de profs.

U hebt waarschijnlijk wel eens van triglyceriden gehoord, en u hebt waarschijnlijk ook gehoord dat een constant hoog triglyceridengehalte in het bloed een slechte zaak kan zijn.

Maar wat zijn triglyceriden eigenlijk? Waarom zou uw arts zijn hoofd schudden als uw cholesterolrapport zegt dat uw triglyceriden hoog zijn? En wat hebben ze te maken met diabetes en een groep van zorgwekkende symptomen genaamd het metabool syndroom?

Wat zijn triglyceriden?

Simpel gezegd, triglyceriden zijn vetten. Dat wil zeggen, het is de belangrijkste vorm waarin ons lichaam vet opslaat. Vetweefsel bestaat uit cellen die zich vullen met triglyceriden.

Dus triglyceriden zijn slecht, toch? Nou, normaal gesproken niet. In feite zouden we niet zonder triglyceriden kunnen leven. Ze zijn de belangrijkste manier die de evolutie ons heeft gegeven om energie op te slaan, zegt Mitchell Lazar, MD, PhD, directeur van het Institute for Diabetes, Obesity and Metabolism aan de Universiteit van Pennsylvania.

Tot zo’n 100 jaar geleden was er lang niet zo veel voedsel als nu en verbrandden we veel meer calorieën bij lichamelijke arbeid. Het was dus heel belangrijk dat we brandstof op een efficiënte manier konden opslaan, zegt Lazar. Per pond haal je twee keer zoveel energie uit je vetreserves als uit de andere twee stoffen die we als energie kunnen verbranden: eiwitten en suikers.

Maar nu is er veel meer voedsel, we eten er veel meer van en we doen niet meer zo veel aan lichaamsbeweging als vroeger. Dus, de meesten van ons slaan aanzienlijk meer vet op dan we nodig hebben — in de vorm van triglyceriden.

Schade en Diabetes

Wat is het probleem met het hebben van hoge triglyceriden? Als triglyceriden vet zijn, en vet is energie, slaan we dan niet gewoon meer energie op? Helaas kan ons lichaam die extra energie vaak niet efficiënt opslaan — en soms kunnen die extra vetcellen andere cellen aantrekken die problemen voor je gezondheid veroorzaken.

Vetcellen hebben bijvoorbeeld de neiging om ontstekingscellen aan te trekken, aldus Lazar. Bepaalde ontstekingscellen, cytokinen genaamd, brengen het vermogen van het lichaam om met suiker om te gaan in gevaar en verhogen het risico op het ontwikkelen van diabetes.

Vet, in de vorm van triglyceriden, heeft ook de neiging over te lopen naar andere weefsels, zoals de lever en de spieren. Dit lijkt deze andere weefsels te predisponeren voor het niet goed kunnen omgaan met suiker en verhoogt dus, opnieuw, je risico om diabetes te krijgen, zegt Lazar.

Ontmoet het Metabool Syndroom

Hoge triglyceriden worden vaak in verband gebracht met een groep andere aandoeningen die samen het metabool syndroom worden genoemd — een groep risicofactoren voor hartaandoeningen en diabetes type 2. Deze omvatten:

• Zwaarlijvigheid, vooral overmatig vetweefsel in en rond de buik

• Hoge bloeddruk

• Verhoogde bloedsuikers (pre-diabetes of verminderde glucosetolerantie)

• Hoge niveaus van ontstekingseiwitten in het bloed

Hoge triglyceriden kunnen ook een laag gehalte aan hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL) betekenen — de goede cholesterol. We weten niet hoe HDL je beschermt tegen zaken als hartaandoeningen en diabetes, maar we weten dat het dat doet, zegt Ginsburg. En hoge triglyceriden betekenen lagere HDL.

Tegelijkertijd kunnen ze een soort combinatiepakket vormen met lipoproteïnen met een lage dichtheid (LDL), of het slechte cholesterol, wat leidt tot meer plaquevorming in de slagaders van je hart en je risico op hartaandoeningen nog verder verhoogt.

Ken uw niveaus

Wat moet uw triglyceride-niveau zijn? Normale triglyceriden zijn 150 of lager. Elk niveau dat consequent hoger is dan dat wordt beschouwd als een probleem:

• Borderline High

  :

  150 – 199

• Hoog

  :

  200 – 499

• Zeer hoog

  :

  500

Dus wat kun je doen als je triglyceriden de hoogte ingaan? Eén antwoord is heel eenvoudig en voor veel mensen een grote uitdaging: gewicht verliezen door dieet en beweging.

Als iedereen 10% van zijn lichaamsgewicht zou verliezen en drie of vier keer per week een half uur zou gaan sporten, zou dat al bijna de helft van het probleem oplossen, zegt Henry N. Ginsberg, M.D., Irving Professor of Medicine en directeur van het Irving Institute for Clinical and Translational Research aan het Columbia University Medical Center in New York. Ja, er is een genetische aanleg, maar wat de genetica ook is, het wordt veel erger door overgewicht.

Wat moet je eten? Nou, in sommige opzichten maakt wat niet zo veel uit als hoeveel.

Het maakt niet uit of je 100% proteïne of 100% koolhydraten eet, als je meer eet dan je verbrandt, ga je triglyceriden aanmaken, zegt Ginsberg. Maar als je 100% vet eet, hoeft het lichaam niet eens zo hard te werken om het te doen.

Een dieet met weinig verzadigde vetten, cholesterol en enkelvoudige koolhydraten wordt aanbevolen als je hoge triglyceriden wilt verlagen. Als je niet zeker weet wat enkelvoudige koolhydraten zijn, denk dan aan wit voedsel zoals:

• Witte rijst

• Wit brood

• Gewone aardappelen

• Pasta

Deze worden zo snel verteerd en omgezet in suiker dat je net zo goed frisdrank kunt drinken, zegt Ginsburg. Wat je in plaats daarvan wilt, zijn koolhydraten die een tijdje nodig hebben om te absorberen – dat betekent vezels. Probeer in plaats daarvan deze voedingsmiddelen:

• Bruine rijst

• Volkoren brood

• Zoete aardappelen

• Volkoren pasta

Als uw cholesterol- en triglyceridengehalte erg hoog is, kan uw arts u ook medicijnen voorschrijven om het te verlagen. Bij zeer hoge niveaus kunnen triglyceriden zo slecht zijn dat iemand andere problemen kan ontwikkelen zoals pancreatitis, en deze medicijnen zijn absoluut heilzaam in deze gevallen, zegt Lazar.

Om diabetes en het metabool syndroom te voorkomen, denk ik dat het waarschijnlijk het belangrijkst is om het te zien in termen van calorieën. Je doel moet zijn om slechts zoveel brandstof te eten als je gaat verbranden.

Arts legt uit wat cholesterolrapporten zijn en hoe u ze moet begrijpen. Leer meer over HDL, LDL, triglyceriden, en meer.

Hoe uw Lipidenpanel te lezen

Een rapport bevat typisch de volgende items, in deze volgorde:

• Totaal cholesterol: Een schatting van al het cholesterol in het bloed (goede HDL plus slechte LDL, bijvoorbeeld). Een hoger totaal cholesterolgehalte kan dus te wijten zijn aan een hoog gehalte aan HDL, dat goed is, of een hoog gehalte aan LDL, dat slecht is. De uitsplitsing kennen is dus belangrijk.

• Triglycerides: Een soort vet.

• Hoge dichtheid lipoproteïne (HDL): Goed cholesterol dat helpt beschermen tegen hart- en vaatziekten.

• Lage-dichtheid-lipoproteïne (LDL): Slecht cholesterol en een belangrijke veroorzaker van verstopte aderen.

Sommige rapporten zeggen ook:

• Totaal cholesterol tot HDL ratio: De hoeveelheid totaal cholesterol gedeeld door HDL. Dit getal is nuttig om artsen te helpen bij het voorspellen van het risico op het ontwikkelen van atherosclerose (ophoping van plaque in de slagaders).

• Zeer lage-dichtheid lipoproteïne (VLDL): Een ander type slecht cholesterol dat zich ophoopt in de slagaders.

In het algemeen raden artsen aan dat u probeert dit aantal onder de 200 mg/dL te houden. Niveaus boven 200 mg/dL — afhankelijk van de verdeling van LDL versus HDL — kunnen betekenen dat u een hoger risico loopt op hart- en vaatziekten.

• Wenselijk: Minder dan 200 mg/dL

• Borderline hoog: 200-239 mg/dL

• Hoog: Meer dan 240 mg/dL

Een totaal cholesterolgehalte van meer dan 240 mg/dL kan het risico op hart- en vaatziekten verdubbelen.

Lage-densiteit-lipoproteïne is slecht cholesterol. Denk aan de “L” in LDL als “waardeloos”. Hoge LDL-niveaus verhogen het risico op hartaandoeningen.

Uw werkelijke LDL-doel hangt af van het feit of u al dan niet bestaande risicofactoren voor hartaandoeningen hebt, zoals diabetes of hoge bloeddruk. Maar in het algemeen zijn de LDL resultaten als volgt:

• Optimaal: Minder dan 100 mg/dL

• Bijna optimaal: 100-129 mg/dL

• Borderline hoog: 130-159 mg/dL

• Hoog: 160-189 mg/dL

Gebaseerd op uw risico voor hart-en vaatziekten, zal uw arts met u strategieën bespreken om uw LDL met een bepaald percentage te verlagen. Deze strategieën omvatten veranderingen in uw levensstijl – waaronder veranderingen in uw voeding en lichaamsbeweging – evenals het gebruik van cholesterolverlagende medicatie. U en uw arts zullen samen beslissen welke strategieën geschikt zijn voor uw specifieke situatie.

Hoge-dichtheid-lipoproteïne (HDL) is de goede cholesterol. Denk aan de “H” in HDL als “gezond” om dit type cholesterol als de goede soort te onthouden.

HDL helpt slechte cholesterol uit de bloedbaan en de slagaders te vervoeren. Het speelt een zeer belangrijke rol bij het voorkomen van verstopte slagaders. Dus, hoe hoger het HDL-getal, hoe beter.

In het algemeen wordt een HDL-gehalte van 60 mg/dL of hoger als goed beschouwd. Niveaus onder de 40 mg/dL worden beschouwd als een risicofactor voor hartaandoeningen. Maar het is belangrijk om met uw arts te bespreken welk niveau in uw specifieke geval het beste is.

Bepaalde medicijnen, waaronder steroïden, bloeddrukverlagers (bètablokkers) en sommige waterpillen kunnen het HDL-niveau beïnvloeden. Zorg ervoor dat uw arts altijd op de hoogte is van alle medicijnen die u gebruikt.

Triglyceriden zijn een type bloedvet dat in verband wordt gebracht met hartaandoeningen en diabetes. Als u hoge triglyceriden heeft, kunnen uw totale cholesterol en LDL niveaus ook hoog zijn.

• Normaal: minder dan 150 mg/dL

• Borderline-High: 150-199 mg/dL

• Hoog: 200-499 mg/dL

• Zeer hoog: 500 mg/dL

Levensstijl speelt een grote rol in uw triglyceride niveau. Roken, overmatig drinken, ongecontroleerde diabetes, en medicatie zoals oestrogeen, steroïden, en sommige acne behandelingen kunnen bijdragen aan hoge triglyceride niveaus. In sommige gevallen kunnen genen of een onderliggende ziekte echter de oorzaak zijn.

Dit getal wordt niet altijd vermeld op een cholesterol rapport. Sommige artsen gebruiken dit in plaats van het totale cholesterolgehalte om te helpen bij het beslissen over een aanpak om het cholesterol te verlagen. De American Heart Association beveelt echter aan dat het zinvoller is zich te richten op werkelijke waarden in plaats van verhoudingen bij het bepalen van de behandeling.

Dit is een type slecht cholesterol dat de grootste hoeveelheid triglyceriden bevat. Hoe hoger uw VLDL-gehalte, hoe groter de kans op een hartaanval of beroerte.

Het VLDL-gehalte wordt niet altijd vermeld in cholesterolrapporten. Er is geen eenvoudige of directe manier om VLDL te meten. De meeste laboratoria schatten het door het triglyceridengehalte te delen door 5. Dit is echter niet geldig als het triglyceridengehalte hoger is dan 400.

Normale VLDL-niveaus variëren van 5 – 40 mg/dL.

Wat is uw doel?

Houd in gedachten dat je cholesterolrapport alleen een algemene richtlijn biedt. Wat voor u normaal is, is voor iemand anders misschien niet OK. Uw arts zal al uw cholesterolcijfers samen met uw andere risicofactoren bekijken om een specifieke strategie voor u te ontwikkelen.

Uw doel hangt af van uw leeftijd, uw familiegeschiedenis van hartaandoeningen en of u al dan niet andere risicofactoren voor hartaandoeningen hebt, zoals diabetes, hoge bloeddruk en gewichtsproblemen. De resultaten kunnen zelfs variëren, afhankelijk van het laboratorium dat een arts gebruikt. Vraag uw arts altijd om u te helpen bij het interpreteren van de testresultaten.

Volwassenen van 20 jaar en ouder moeten hun cholesterol- en triglyceridengehalte eens in de vijf jaar laten controleren. Uw arts kan echter voorstellen dit vaker te doen als u bepaalde risicofactoren hebt, zoals diabetes, hoge bloeddruk, obesitas of een familiegeschiedenis van hartaandoeningen.

Triglyceriden, een vet in uw bloed, kunnen uw risico op lever- en pancreasproblemen verhogen. Lees meer over het testen van triglyceriden en hoe u een te hoog gehalte kunt verlagen.

Hoewel het een veel voorkomend probleem is, weten velen van ons niet het eerste woord over hoge triglyceriden. Studies hebben consequent een verband gelegd tussen een hoog triglyceridengehalte en hartziekten, hartaanvallen en beroertes, vooral bij mensen met een laag gehalte aan “goede” HDL-cholesterol en bij mensen met diabetes type 2. Dus als u diabetes, hoge bloeddruk of andere dingen heeft waardoor u meer kans heeft op hartaandoeningen, zal uw arts waarschijnlijk uw triglyceridengehalte in de gaten willen houden.

Het goede nieuws is dat u zelf veel kunt doen om uw triglyceridengehalte te verlagen en uw gezondheid te verbeteren.

Zoek eerst uit of uw triglyceriden hoog zijn. Zoek vervolgens uit wat u eraan kunt doen.

Ken uw triglyceridengetallen

Een bloedtest genaamd lipidenpanel controleert zowel uw triglyceride- als cholesterolgehalte. Gewoonlijk zal uw arts u vragen om te vasten, of niets anders te eten of drinken dan water, gedurende 9-12 uur voor de test. Er wordt bloed uit een ader in uw arm afgenomen. Sommige laboratoria bieden lipidenpanels aan zonder te vasten, of ze prikken bloed in uw vinger.

Dit zijn de waarden, gebaseerd op een nuchter bloedonderzoek.

• Normaal: Minder dan 150 mg/dL

• Borderline: 150 tot 199 mg/dL

• Hoog: 200 tot 499 mg/dL

• Zeer hoog: 500 mg/dL of hoger

Iedereen boven de 20 moet regelmatig een test ondergaan om zijn cholesterol- en triglyceridengehalte te bepalen, volgens de American Heart Association.

Waarom zijn hoge triglyceriden slecht?

Zeer hoge niveaus van triglyceriden worden geassocieerd met lever en pancreas problemen.

Maar studies tonen tegenstrijdige resultaten over de rol van hoge triglyceriden en het risico op hartziekten. Niet alle deskundigen zijn het erover eens dat triglyceriden een belangrijke rol spelen bij hartproblemen.

Hoge triglyceriden komen vaak samen voor met andere problemen, zoals hoge bloeddruk, diabetes, obesitas, hoge niveaus van “slecht” LDL-cholesterol, en lage niveaus van “goed” HDL-cholesterol. Het is dus moeilijk om met zekerheid te zeggen welke problemen alleen door hoge triglyceriden worden veroorzaakt.

Sommige mensen hebben bijvoorbeeld een genetische aandoening die een hoog triglyceridengehalte lijkt te veroorzaken. Maar zij hebben geen verhoogd risico op hartziekten. Toch zijn er aanwijzingen dat hoge triglyceriden op zichzelf het risico op ziekten verhogen. Andere studies tonen aan dat hoge triglyceriden slechts een kleine rol spelen wanneer rekening wordt gehouden met andere risico’s op hartziekten.

Met lopende studies hopen wetenschappers erachter te komen of geneesmiddelen die triglyceriden verlagen ook de risico’s op hartziekten verminderen.

In het algemeen is het belangrijk om te onthouden dat het verbeteren van voeding en levensstijl de triglyceriden zal verlagen en het algehele risico op hart- en bloedvatproblemen zal verlagen.

Controle van hoge triglyceriden: Veranderingen in levensstijl

Hoewel het schokkend kan zijn om erachter te komen dat je hoge triglyceriden hebt, is er veel dat je zelf kunt doen om ze te verlagen. Het veranderen van uw levensstijl kan een groot voordeel opleveren. Hier zijn enkele suggesties:

• Doe meer aan lichaamsbeweging. Lichaamsbeweging kan een grote invloed hebben op het triglyceridegehalte. Deskundigen raden iedereen aan om ten minste vijf keer per week 30 minuten te bewegen. Als u niet in vorm bent, begin dan langzaam. Begin met drie keer per week een korte wandeling en bouw dit van daaruit op.

• Verlies wat gewicht. Als je overgewicht of obesitas hebt, laat dan een paar kilo’s vallen en probeer een ideaal lichaamsgewicht te behouden. Lichaamsbeweging helpt, maar je moet je ook concentreren op je dieet. Het belangrijkste is om minder calorieën te eten — of ze nu uit vetten, koolhydraten of eiwitten komen. Focus op een dieet met veel fruit, groenten, magere eiwitten en magere zuivelproducten. Minderen met suikerhoudende voeding – zoals frisdrank – kan ook echt helpen.

• Kies betere vetten. Besteed meer aandacht aan de vetten die je eet. Eet minder voedingsmiddelen met ongezonde vetten (in vlees, boter en kaas) en transvetten (in bewerkte voedingsmiddelen en margarines), evenals cholesterol. Verhoog uw inname van gezonde enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetten, die worden aangetroffen in olijfolie, noten en sommige vissoorten. Studies hebben aangetoond dat de omega-3 vetten in vette vis – zoals tonijn, zalm, makreel en sardines – bijzonder goed zijn om het triglyceridegehalte te verlagen. Omdat zelfs gezonde vetten veel calorieën bevatten, moet je deze voedingsmiddelen nog steeds met mate eten.

• Verminder het gebruik van alcohol. Zelfs kleine hoeveelheden alcohol lijken grote pieken in triglyceride niveaus te veroorzaken. Beperk het gebruik van alcohol tot één drankje per dag.

Beheersing van Hoge Triglyceriden: Medische Behandeling

Mensen met hartaandoeningen en hoge triglyceriden kunnen medicatie nodig hebben om hun niveau te verlagen.

• Fibraten kunnen triglyceriden verlagen. Ze verbeteren ook in bescheiden mate het cholesterolgehalte.

• Visolie met omega-3 vetzuren kan helpen de triglyceriden onder controle te houden. Vraag uw arts of u visolie op recept moet gebruiken. Omega-3-vetzuren uit plantaardige bronnen zoals lijnzaad kunnen helpen.

• Niacine (nicotinezuur) kan triglyceriden tot 50% verlagen. Het is beschikbaar als een supplement zonder recept en als een medicijn op recept.

Onthoud dat om gezond te blijven en uw triglyceriden laag te houden, u zich nog steeds moet richten op het verbeteren van uw levensstijl.

Wanneer u met uw arts praat, bespreek dan alle medicijnen, supplementen en vitaminen die u gebruikt. Sommige veelgebruikte medicijnen — zoals bètablokkers, anticonceptiepillen en diuretica — kunnen als bijwerking hoge triglyceriden veroorzaken. Het is mogelijk dat een van deze medicijnen uw probleem veroorzaakt.

Hoge triglyceriden: Hulp krijgen

Als het op cholesterol en triglyceriden aankomt, is het misschien wel het belangrijkste om je regelmatig te laten onderzoeken.

Ga naar uw dokter en laat u controleren. Als uw triglyceriden hoog zijn, kunnen u en uw arts een behandelplan opstellen — en u kunt een paar eenvoudige maar effectieve veranderingen in uw levensstijl aanbrengen.

Hoe vaak moeten mijn triglyceriden worden getest?

Als u een gezonde volwassene bent, zou u om de 4-6 jaar een lipidenprofiel moeten laten maken. Kinderen moeten dit minstens één keer laten doen tussen hun 9e en 11e levensjaar, en nog een keer tussen hun 17e en 21e. Als u veranderingen aanbrengt in uw dieet of medicijnen neemt tegen een hoog cholesterol of triglyceriden, raden deskundigen u aan daarna een lipidenprofiel te laten maken.

Een volledige cholesteroltest controleert uw bloed om te zien of uw cholesterol en triglyceriden zich op een gezond niveau bevinden.

Wanneer moet u een cholesteroltest laten doen?

Als je 20 bent, zal je deze test waarschijnlijk om de vijf jaar moeten laten doen. Je hebt misschien vaker een cholesteroltest nodig als je:

• Een man bent van boven de 45.

• Bent u een vrouw ouder dan 50.

• Hebt een cholesterol hoger dan 200.

• Een laag HDL goed cholesterolgehalte hebben van minder dan 40 mg/dL als u een man bent of minder dan 50 mg/dL als u een vrouw bent.

• Zwaarlijvig bent, een hoge bloeddruk hebt, of een andere aandoening hebt die u een hoger risico op een hoog cholesterolgehalte geeft.

• Onder behandeling bent voor een hoog cholesterol.

Hoe moet je je voorbereiden?

U moet minstens negen uur voor de test stoppen met eten en drinken. Neem gedurende deze tijd ook geen medicijnen in, tenzij uw arts u dat heeft verteld. Als u dat wel doet, zal dat de resultaten beïnvloeden. Als u uw test ’s ochtends plant, zodat u het grootste deel van de vastentijd slaapt, zult u niet te veel honger hebben. Soms zal uw arts u vertellen dat u op de dag van de test normaal mag eten.

Waar moet u een cholesteroltest laten doen?

De American Heart Association beveelt aan dat u de test bij uw arts laat doen. De test kan ook in een ziekenhuis of in een laboratorium worden gedaan. Als u naar uw arts gaat voor de test, zult u weten:

• De test wordt gedaan door een gekwalificeerd persoon.

• De resultaten zijn nauwkeurig.

• De nazorg is gepersonaliseerd naar uw behoeften.

Tests in de gemeenschap of op het werk kunnen accuraat zijn indien ze uitgevoerd worden door gekwalificeerd personeel. Als u voor de test niet gevast hebt, kunt u alleen uw HDL- en totale cholesterolgehalte krijgen. Deel de resultaten met uw arts, ongeacht waar de test wordt gedaan.

Wat betekenen uw testresultaten?

Het is mogelijk dat uw arts een cholesteroltest een lipidenpanel noemt. Uw arts zal uw test bekijken en met u praten over uw resultaten, getallen die de hoeveelheid cholesterol en triglyceriden in uw bloed meten.

Dit is een maat voor je HDL goede en LDL slechte cholesterol. Hoe hoger uw totale cholesterol is, hoe groter de kans op hartproblemen. Het goede nieuws is dat uw arts u kan helpen het te verlagen. De hoeveelheid totale cholesterol in uw bloed is een getal:

Een gezond niveau

Bijna een ongezond niveau

Een ongezond niveau

Dit type vet kan uw slagaders verstoppen als er te veel van in uw bloed zit, en verstopte slagaders kunnen leiden tot een hartaanval of beroerte. Een laag LDL-niveau helpt u tegen beide te beschermen. De hoeveelheid slechte LDL cholesterol in uw bloed is een getal:

Een gezond niveau (als u een hartziekte heeft, kan uw arts een LDL van 70 mg/dL of lager aanbevelen).

Een bijna gezond niveau

Een bijna ongezond niveau

Een ongezond niveau

Een zeer ongezond, gevaarlijk niveau

Dit is de goede cholesterol die helpt voorkomen dat de slechte LDL cholesterol zich ophoopt in je slagaders. In tegenstelling tot de andere getallen van een cholesteroltest, waar een hoog getal gevaarlijk is voor je gezondheid, is een hoog getal bij HDL gezond, dus dat is het resultaat dat je wilt.

Een ongezond niveau

Een ongezond niveau

Een gezond niveau

Uw lichaam maakt dit type vet aan uit het voedsel dat u eet. Hoge niveaus, in combinatie met ofwel laag HDL of hoog LDL, kunnen uw slagaders verstoppen. Net als bij LDL niveaus, wilt u dat dit getal laag is:

Een gezond niveau

Een bijna ongezond niveau

Een ongezond niveau

Een zeer ongezond, gevaarlijk niveau

Het grote plaatje

De streefwaarden zijn niet voor iedereen gelijk. Uw arts zal uw specifieke doelen met u bespreken.

• Als al je cijfers in een gezond bereik zijn,

  zal je dokter je waarschijnlijk de komende vijf jaar niet meer testen. Ga door met je goede werk!

• Als één van je cijfers in een ongezonde range zit,

  kan uw arts u nieuwe voedings- en bewegingsgewoonten voorstellen om u te helpen ze in lijn te brengen. Vaak kunnen kleine veranderingen grote resultaten hebben. Als dat alleen niet werkt, kan uw arts u medicijnen voorschrijven.

Arts legt uit welke factoren het triglyceridengehalte (bloedvet) verhogen en hoe u dit kunt beheersen.

Vrouwen hebben meer kans op hoge triglyceriden als ze:

• anticonceptiepillen nemen die oestrogeen bevatten

• Zwanger zijn; zwangerschap kan tijdelijk het triglyceridengehalte verhogen.

• De menopauze hebben doorgemaakt

• PCOS (polycysteus ovarium syndroom) hebben, een hormonale aandoening waarbij vrouwen hogere niveaus van mannelijke hormonen hebben; PCOS kan ook de kans op hart-en vaatziekten en diabetes verhogen.

• Neem orale oestrogenen of hormoonvervangende therapie

• Neem geneesmiddelen op recept zoals tamoxifen of, in mindere mate, raloxifene (Evista) die zich richten op oestrogeenniveaus; artsen noemen deze klasse geneesmiddelen “SERMs”, wat staat voor “selective oestrogeen receptor modulators”.

Er zijn ook oorzaken van hoge triglyceriden die zowel vrouwen als mannen treffen. Je hebt meer kans op hoge triglyceriden als je overgewicht hebt, niet beweegt, diabetes hebt, een verhoogde tailleomtrek hebt, of een familiegeschiedenis van hoge triglyceriden hebt. Dat geldt voor zowel mannen als vrouwen. Hypothyreoïdie, lupus en behandeling met corticosteroïden kunnen het triglyceridengehalte ook verhogen.

Verlagen van hoge triglyceriden

Uw levensstijl kan een groot verschil maken in uw triglyceride niveaus.

Vraag uw arts welke veranderingen u in uw levensstijl moet aanbrengen, wat de beste manieren zijn om dat te doen en hoe lang het duurt voordat uw triglycerideniveaus veranderen.

Meer bewegen, extra gewicht verliezen en uw dieet verbeteren – zoals het vermijden van bewerkte en suikerhoudende voedingsmiddelen – staan waarschijnlijk op uw to-do lijst.

U moet uw arts ook vragen of uw medicijnen (zoals anticonceptiepillen of hormoonvervangers) verband houden met uw hoge triglyceriden. Als dat zo is, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden uw recept te wijzigen.

Als deze veranderingen niet voldoende zijn, kan uw arts u medicijnen voorschrijven zoals niacine, statines, fibraten en omega-3 vetzuren. Veranderingen in uw levensstijl zullen ook deel uitmaken van het plan om uw triglyceriden voorgoed te verlagen.

Als uw cholesterol te hoog is, moet u dan beginnen met elke dag een statine of andere medicatie te nemen? Misschien niet. Veel mensen kunnen diëten, lichaamsbeweging, gewichtsverlies en andere gezonde veranderingen in hun levensstijl proberen om hun cholesterol te verlagen en onder controle te houden. Ontdek hoe uw risico op hartaandoeningen u vertelt of u ook medicijnen nodig hebt.

Een hoog cholesterolgehalte kan van invloed zijn op uw hartrisico, of de kans dat u een hartziekte krijgt. Andere dingen, zoals uw leeftijd, gewicht, rookgewoonten en familiegeschiedenis, kunnen ook van invloed zijn op uw hartrisico.

Uw arts zal uw hartrisico beoordelen op basis van uw onderzoek, medische voorgeschiedenis en tests. Deze informatie zal u en uw arts helpen beslissen hoe u uw hoge cholesterol moet behandelen: met een gezond dieet en lichaamsbeweging alleen, of met veranderingen in uw levensstijl en medicijnen.

Inzicht in cholesterol

Cholesterol is een soort lipide, een vettige, wasachtige substantie in uw bloed. Hoge hoeveelheden cholesterol kunnen zich ophopen in uw slagaders. Hierdoor kunnen uw slagaders verstopt raken en vernauwen, zodat het bloed niet gemakkelijk kan stromen. Bloedklonters kunnen zich vormen, afbreken en een beroerte of hartaanval veroorzaken.

Er zijn twee hoofdsoorten cholesterol:

• Low-density lipoprotein (LDL), of slechte cholesterol. Als uw LDL niveau te hoog is, loopt u een groter cardiaal risico. LDL is de cholesterol die samenklontert en uw slagaders verstopt.

• High-density lipoprotein (HDL), of goede cholesterol. Meer van deze cholesterol kan LDL-cholesterol opruimen. Dat kan uw hartrisico verlagen en uw hart beschermen.

Triglyceriden zijn een ander soort bloedlipiden. Zij slaan extra calorieën van uw voedsel op die uw lichaam kan gebruiken voor energie. Net als een hoog cholesterolgehalte kunnen hoge triglyceriden uw slagaders verharden en leiden tot een hartaanval of beroerte.

Een bloedlipidenprofieltest meet uw cholesterol en triglyceriden. Gezonde waarden zijn:

• Totaal cholesterol: minder dan 200 milligram per deciliter (mg/dL)

• LDL-cholesterol: minder dan 130 mg/dL, of minder dan 100 mg/dL indien u een hartziekte of diabetes heeft, of minder dan 70 mg/dL indien u een hartaanval of beroerte heeft gehad

• HDL-cholesterol: meer dan 50 mg/dL voor vrouwen en 40 mg/dL voor mannen

• Triglyceriden: minder dan 150 mg/dL

Soorten Hoog Cholesterol

Er zijn verschillende types van hoge cholesterol, gebaseerd op wat het veroorzaakt:

Primaire hoge cholesterol wordt ook wel familiaire hypercholesterolemie (FH) genoemd. Dit is wanneer een hoog cholesterolgehalte in de familie voorkomt. U kunt een zeer hoog LDL-cholesterolgehalte hebben, waardoor u een hoog risico loopt op hartaandoeningen, zelfs op jongere leeftijd.

Hoe wordt het behandeld: Een vetarm dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het behouden van een gezond gewicht maken deel uit van een goed plan om een hoog cholesterolgehalte te verlagen. Mensen met een genetisch hoog cholesterol zullen het waarschijnlijk ook moeten behandelen met medicijnen, meestal een statine. Andere medicijnen kunnen zijn nicotinezuur (niacine) om uw LDL te verlagen en uw HDL te verhogen, galzuur-bindende geneesmiddelen, fibraten, of ofwel?ezetimibe (Zetia) of?inclisiran (Leqvio) in combinatie met een statine.

Als deze behandelingen uw LDL niet verlagen, zijn PCSK9-remmers (Praluent, Repatha) een nieuwere behandelingsoptie voor FH. Zij blokkeren een eiwit om LDL in uw bloed te helpen verlagen.

Secundair hoog cholesterol wordt in verband gebracht met gezondheidsaandoeningen zoals diabetes, zwaar drinken, chronische nieraandoeningen, hypothyreoïdie, en een vetrijk dieet of gebrek aan lichaamsbeweging. Bepaalde medicijnen voor andere medische aandoeningen, zoals steroïden, kunnen ook een hoog cholesterolgehalte veroorzaken.

Hoe wordt het behandeld: De meeste mensen met een hoog LDL-cholesterolgehalte dat niet genetisch is bepaald, behandelen dit in eerste instantie niet met medicijnen. In plaats daarvan kunt u proberen een hart-gezond dieet te eten, meer te bewegen, te stoppen met roken en af te vallen als u te zwaar bent. Als deze stappen niet werken, hebt u misschien medicijnen nodig. U kunt beginnen met een statine, en als dat niet helpt om uw LDL-doel te bereiken, kunt u andere medicijnen toevoegen, zoals ezetimibe (Zetia), PCSK9-remmers, niacine, fibraten en omega-3 vetzuursupplementen.

Hoge triglyceriden kunnen worden veroorzaakt door een ongezond dieet, obesitas, diabetes, veel drinken, nieraandoeningen of hypothyreoïdie. Bij sommige mensen kunnen hoge triglyceriden genetisch bepaald zijn.

Hoe worden ze behandeld: Meestal worden hoge triglyceriden behandeld met een hart-gezond dieet, het verminderen van verzadigde vetten en transvetten, lichaamsbeweging, het vermijden van alcohol, en gewichtsverlies als je overgewicht hebt. Als deze veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn, kan uw arts u nicotinezuur, fibraten of omega-3 vetzuursupplementen voorschrijven. Statines kunnen helpen als u ook een hoog LDL-cholesterolgehalte, hartaandoeningen of diabetes heeft.

Een laag HDL-cholesterolgehalte kan worden veroorzaakt door roken, HIV-infectie, ongecontroleerde diabetes of bepaalde nierproblemen. Sommige geneesmiddelen kunnen als bijwerking uw HDL verlagen, waaronder bètablokkers en steroïden.

Hoe wordt het behandeld: Ten eerste, probeer uw HDL te verhogen met een hart-gezond dieet dat laag is in transvetten en verzadigde vetten. Neem voldoende lichaamsbeweging, vermijd roken, en beperk alcohol tot één drankje per dag als u een vrouw bent of twee drankjes per dag als u een man bent. Als dat niet werkt, kan uw arts u medicijnen voorschrijven die helpen het LDL te verlagen en in sommige gevallen het HDL te verhogen. Er is echter geen bewijs dat het verhogen van HDL met medicijnen uw risico op hartaandoeningen verandert. Uw arts kan u niacine, fibraten, of statines zoals rosuvastatine (Crestor) of simvastatine (Zocor) voorschrijven.

Hoe weet u of u behandeling nodig heeft?

Iedereen met een hoog cholesterolgehalte zou moeten beginnen met hart-gezonde veranderingen in levensstijl, zoals dieet, lichaamsbeweging, stoppen met roken, en gewichtsverlies. Maar als uw hartrisico hoog is, moet u misschien ook met medicijnen worden behandeld.

Uw arts kan een formule gebruiken om een score te berekenen die aangeeft hoe groot uw risico is op een hartaanval in de komende 10 tot zelfs 30 jaar.

Uw hartrisico is gebaseerd op een combinatie van de volgende dingen:

• Totaal, LDL, en HDL cholesterol

• Bloeddruk

• Leeftijd

• Ras

• Geslacht

• rookgewoonte of rookverleden

• Diabetes

• Hartziekte of familiegeschiedenis van vroege hartziekte

Het kan zijn dat u uw hoge cholesterol nu niet hoeft te behandelen met medicijnen zoals statines als u:

• 19 jaar of jonger bent en geen FH hebt

• 20-39, zonder familiegeschiedenis van vroege hartziekten, en uw LDL is lager dan 160 mg/dL

• 40-75, en uw cardiale risico is laag (minder dan 5%)

• 40-75, en uw cardiale risico is borderline (5% tot minder dan 7,5%)

• 40-75, en uw cardiale risico is intermediair (7,5% tot minder dan 20%)

• 75 jaar of ouder

• Zwanger

• Een gevorderde leverziekte hebben

Als uw cardiale risicoscore borderline of intermediair is: Uw arts kan met u praten over de risico’s en voordelen van cholesterolverlagende medicijnen, inclusief mogelijke bijwerkingen.

Vraag uzelf af of u bereid bent om u aan een gezond dieet, gewichtsverlies en lichaamsbeweging te houden. Als u dat niet bent, wilt u misschien uw hoge cholesterol met medicijnen behandelen.

Als uw hartrisico gemiddeld of onduidelijk is, maar u niet zeker weet of u medicijnen wilt nemen om uw hoge cholesterol te behandelen, kan uw arts u een van deze screeningstests voor hartziekten voorstellen:

Coronaire calciumscan

Een coronaire calciumscan is een CT-scan die controleert op de opbouw van calciumhoudende plaque in de slagaders van uw hart. Die plaque kan de slagaders verharden. Uw hart kan dan mogelijk niet meer het bloed krijgen dat het nodig heeft om te werken zoals het moet.

Een coronaire calciumscan kan uw risico op coronaire hartziekte (CAD) beoordelen voordat u tekenen of symptomen hebt. Deze scan kan uw arts helpen om te bepalen of u cholesterolmedicijnen nodig hebt of alleen veranderingen in uw levensstijl om een hartaanval te voorkomen.

Hooggevoelige CRP

Een bloedtest op hooggevoelig C-reactief proteïne, of hs-CRP, controleert op ontstekingen.

Hiermee kan het risico op hartaandoeningen worden gemeten, zodat u en uw arts kunnen beslissen of u met een behandeling moet beginnen. Als uw hs-CRP meer dan 3,1 milligram per liter (mg/L) is, is uw werkelijke risico op hartaandoeningen mogelijk hoger dan uw hartrisicoscore doet vermoeden. Deze test kan ook uw risico op een tweede hartaanval voorspellen als u er al een hebt gehad.