Dokter vertelt je

Een arts bekijkt de veel voorkomende bijwerkingen van cholesterolverlagende statine-medicijnen, inclusief mogelijke waarschuwingssignalen.

Statines zijn een klasse van geneesmiddelen die vaak door artsen worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed te helpen verlagen. Door het cholesterolgehalte te verlagen, helpen ze hartaanvallen en beroertes te voorkomen. Studies tonen aan dat statines bij bepaalde mensen het risico op een hartaanval, beroerte en zelfs overlijden door hartaandoeningen met ongeveer 25% tot 35% verminderen. Studies tonen ook aan dat statines de kans op terugkerende beroertes of hartaanvallen met ongeveer 40% kunnen verminderen.

Wie moet statines nemen?

Schattingen zijn dat naast de mensen die ze al nemen, nog eens 15 miljoen tot 20 miljoen mensen statine medicijnen zouden moeten nemen op basis van hun risicofactoren voor hartziekten. Uw arts kan een eenvoudige bloedtest doen om de hoeveelheid cholesterol in uw bloed te bepalen. Als u een hoog gehalte aan LDL (“slecht”) cholesterol heeft, heeft u een grotere kans op hartziekten, vooral als er andere factoren zijn die uw risico verhogen. Op basis van uw algemene risico kan uw arts u statines aanbevelen om uw cholesterol met een bepaalde hoeveelheid te helpen verlagen.

Niet alle cholesterol is echter slecht. Het is bijvoorbeeld goed om een hoog gehalte HDL-cholesterol (“goed”) te hebben. HDL-cholesterol voorkomt de vorming van plaque in de slagaders door de slechte (LDL) cholesterol uit het bloed naar de lever te transporteren. Van daaruit wordt het uit het lichaam verwijderd.

Hoe Statines Werken

Statine medicijnen werken door het blokkeren van de werking van het leverenzym dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van cholesterol. Te veel cholesterol in het bloed kan leiden tot een opeenhoping van plaque op de wanden van de slagaders. Die ophoping kan er uiteindelijk toe leiden dat de slagaders vernauwen of verharden. Plotselinge bloedstolsels in deze vernauwde slagaders kunnen een hartaanval of beroerte veroorzaken.

Statines verlagen het LDL-cholesterol en het totale cholesterolgehalte. Tegelijkertijd verlagen ze de triglyceriden en verhogen ze het HDL-cholesterolgehalte. Statines kunnen ook helpen om de plaques in de slagaders te stabiliseren, waardoor hartaanvallen minder waarschijnlijk worden.

Het handhaven van een gezonde levensstijl tijdens het nemen van een statine kan de effectiviteit van het geneesmiddel verbeteren. Zorg ervoor dat u:

• Een evenwichtig, hart-gezond dieet te eten

• Doe regelmatig aan lichaamsbeweging

• Beperk alcoholgebruik

• Vermijd roken

Statine bijwerkingen

De meeste mensen die statine medicijnen nemen, verdragen ze goed. Maar sommige mensen hebben bijwerkingen.

De meest voorkomende bijwerkingen van statines zijn:

• Hoofdpijn

• Moeite met slapen

• Blozen van de huid

• Spierpijn, gevoeligheid, of zwakte (myalgie)

• Slaperigheid

• Duizeligheid

• Misselijkheid of braken

• Abdominale krampen of pijn

• Opgeblazen gevoel of winderigheid

• Diarree

• Constipatie

• Uitslag

• Laag niveau van bloedplaatjes

Minder vaak voorkomende bijwerkingen die u kunt hebben van statines zijn:

• Misselijkheid

• Haaruitval

• Pinnen en naalden sensaties, zoals prikken, gevoelloosheid, of tintelingen op uw huid

• Leverontsteking, waardoor u het gevoel kunt krijgen dat u griep heeft

• Pancreas ontsteking, wat maagpijn kan veroorzaken.

• Huidproblemen zoals huiduitslag of acne

• Seksuele problemen, zoals erectiele dyfunctie of een lage seksdrive?

Statines hebben ook waarschuwingen dat geheugenverlies, geestelijke verwarring, neuropathie, hoge bloedsuikerspiegel, en type 2 diabetes mogelijke bijwerkingen zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat statines ook een wisselwerking kunnen hebben met andere medicijnen die u neemt.

Ernstige bijwerkingen van statines

Statines zijn gekoppeld aan een paar zeldzame maar mogelijk ernstige bijwerkingen, waaronder:

• Myositis, dat is ontsteking van de spieren. Het risico op spierletsel neemt toe wanneer bepaalde andere medicijnen samen met statines worden ingenomen. Als u bijvoorbeeld een combinatie van een statine en een fibraat neemt – een ander cholesterolverlagend geneesmiddel – neemt het risico op spierschade sterk toe in vergelijking met iemand die alleen een statine neemt.

• Verhoogde niveaus van CPK, of creatine kinase, een spierenzym dat wanneer het verhoogd is, spierpijn, lichte ontsteking en spierzwakte kan veroorzaken. Deze aandoening, hoewel ongewoon, kan een lange tijd duren om te verdwijnen.

• Rhabdomyolysis, extreme spierontsteking en schade. Bij deze aandoening, worden spieren over het hele lichaam pijnlijk en zwak. De ernstig beschadigde spieren geven eiwitten af aan het bloed die zich verzamelen in de nieren. De nieren kunnen beschadigd raken bij het elimineren van de grote hoeveelheid spierafbraak die door statinegebruik wordt veroorzaakt. Dit kan uiteindelijk leiden tot nierfalen of zelfs de dood. Gelukkig is rhabdomyolysis uiterst zeldzaam. Het komt voor bij minder dan één op de 10.000 mensen die statines gebruiken.

Als u onverklaarbare gewrichts- of spierpijn, gevoeligheid, of zwakte heeft terwijl u statines neemt, moet u onmiddellijk uw arts bellen.

Sommige studies leggen een verband tussen het gebruik van statines en aangeboren afwijkingen. Artsen adviseren zwangere vrouwen deze medicijnen niet te gebruiken.

Statine Bijwerkingen Risicofactoren

Sommige dingen kunnen uw risico op bijwerkingen van statines verhogen. U kunt meer kans hebben op bijwerkingen als u:?

• Meer dan één medicatie neemt om uw cholesterol onder controle te houden

• Bent u een vrouw

• Heb een klein postuur

• 80 jaar of ouder zijn

• Een nier- of leverziekte hebben

• Veel alcohol drinken

• Andere gezondheidsproblemen heeft, zoals hypothyreoïdie of neuromusculaire aandoeningen

Statine Drug en Voedsel Interacties

Sommige voedingsmiddelen en medicijnen gaan niet goed samen met statines en kunnen de bijwerkingen verergeren:

• Grapefruitsap, dat een chemische stof bevat die de manier waarop je lichaam statines afbreekt kan veranderen?

• Een geneesmiddel voor onregelmatige hartritmes genaamd amiodarone (Cordarone, Pacerone)

• Gemfibrozil (Lopid), een cholesterol geneesmiddel

• Proteaseremmers, een type HIV-medicatie dat saquinavir (Invirase) en ritonavir (Norvir) omvat

• Sommige antibiotica en antischimmelmiddelen, zoals claritromycine en itraconazol

• Bepaalde medicijnen, zoals cyclosporine, die de activiteit van uw immuunsysteem verlagen

Er zijn andere medicijnen die problemen kunnen veroorzaken als u ze samen met statines gebruikt. U moet uw arts vertellen over alle vrij verkrijgbare of voorgeschreven geneesmiddelen, kruidensupplementen of vitaminen die u gebruikt.

Krijg verlichting van Statine bijwerkingen

Uw arts kan u enkele manieren voorstellen om de bijwerkingen van statines te verlichten. Deze veranderingen kunnen helpen, maar praat eerst met uw arts:

• Neem een pauze van statines, wat u kan helpen te weten of de medicijnen de oorzaak zijn van spierpijn of andere bijwerkingen

• Probeer een ander statine medicijn of dosis

• Verander geleidelijk uw trainingsroutine en sla intensieve trainingen over als u daar niet aan gewend bent

• Probeer een ander soort medicatie om uw cholesterol te verlagen

• Neem co-enzym Q10 supplementen, die bijwerkingen kunnen voorkomen bij sommige mensen ?

?

FDA-goedgekeurde statines

De statine medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de V.S. zijn onder andere:

• Lipitor

• Livalo

• Mevacor of Altocor

• Zocor

• Pravachol

• Lescol

• Crestor

Sinds ze op de markt zijn gekomen, behoren statines tot de meest voorgeschreven medicijnen in de VS, met ongeveer 17 miljoen gebruikers.

Arts legt termen uit met betrekking tot levensstijl (dieet, lichaamsbeweging, enz.) en cholesterol, hartaandoeningen en hoge bloeddruk.

: Ook bekend als cardio, is aërobe oefening elke vorm van fysieke activiteit die uw hartslag verhoogt. Voorbeelden zijn stevig wandelen, joggen, hardlopen, touwtje springen en zwemmen. Studies tonen aan dat het doen van 30 minuten aërobe oefening 5 tot 7 dagen per week uw risico op hart-en vaatziekten kan verminderen, uw bloeddruk kan verlagen, uw HDL (goede) cholesterol kan verhogen en kan helpen bij gewichtsverlies.

DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) is een dieetplan van het National Heart, Lung, and Blood Institute dat helpt de bloeddruk te verlagen. In dit plan eet u een dieet dat rijk is aan vers fruit en groenten, magere zuivelproducten, volle granen, vis, gevogelte, bonen, zaden en noten. Het dieet bevat weinig verzadigd vet, cholesterol, suikers, rood vlees en zout.

Een koolhydraat gevonden in fruit, groenten, en granen. Er zijn twee soorten vezels. Oplosbare vezels, gevonden in haver, erwten, bonen, appels, citrusvruchten, wortelen en gerst, kunnen oplossen in water en helpen bij het verlagen van cholesterol en de bloedsuikerspiegel. Onoplosbare vezels, te vinden in volkorenmeel, tarwezemelen, noten, bonen en andere groenten, zoals bloemkool en aardappelen, helpen bij de spijsvertering en kunnen constipatie helpen voorkomen en behandelen. Onderzoek toont aan dat diëten met veel vezels (de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid is ongeveer 38 gram voor mannen en 25 voor vrouwen) het risico op hartaandoeningen kan helpen verlagen.

In je bloedbaan zitten twee soorten cholesterol: HDL en LDL. HDL is de goede soort. Het werkt als een aaseter, pikt extra cholesterol op en brengt het terug naar je lever. Wanneer een arts uw bloed onderzoekt op cholesterolwaarden, wilt u dat uw HDL-waarden hoog zijn. HDL-waarden van 60 of meer helpen uw risico op hartaandoeningen te verlagen.

Je hartslag is hoe snel je hart klopt. Het wordt ook wel je polsslag genoemd. Door het te controleren wanneer u traint, kunt u bijhouden hoe hard uw hart werkt. Het bereik van uw streefhartslag hangt af van uw leeftijd en de intensiteit van de activiteit die u doet. Neem hierover contact op met uw arts, vooral als u een hartaandoening hebt. U kunt een hartslagmeter dragen of leren uw polsslag te meten met alleen uw vingers, bij voorkeur bij uw pols.

Een ander woord voor hoge bloeddruk, hypertensie is een veel voorkomende aandoening waarbij het bloed te krachtig door je slagaders stroomt. Bloeddruk wordt gemeten aan de hand van twee getallen. Het bovenste getal is de systolische bloeddruk, en het onderste getal is de diastolische bloeddruk. Uw bloeddruk is hoog wanneer hij 130/80 of hoger is. Een normale bloeddruk is 120/80 of lager.

Dit is het slechte type cholesterol. Hoewel uw lichaam er een klein beetje van nodig heeft om cellen op te bouwen, kan te veel LDL zich na verloop van tijd ophopen op de wanden van uw bloedvaten en uiteindelijk de bloedstroom blokkeren, wat kan leiden tot hartaandoeningen. Wanneer een arts uw bloed onderzoekt op cholesterolgehalte, hoe meer LDL er is, hoe hoger uw risico op hartaandoeningen.

Een ontspanningstechniek waarbij je je geest leegmaakt en je aandacht richt op je ademhaling, lichamelijke gewaarwordingen, of een enkel herhaald woord of zinsdeel (soms een mantra genoemd). Onderzoek toont aan dat regelmatige meditatie stress vermindert en de bloeddruk en het risico op hart- en vaatziekten zou kunnen helpen verlagen.

De praktijk van het leven in het moment en het richten van al je aandacht op de huidige ervaring (met andere woorden, niet denken aan wat er op je to-do lijst staat terwijl je een snelle lunch aan je bureau eet). Studies hebben vele gezondheidsvoordelen gevonden in het beoefenen van mindfulness, waaronder stressvermindering, wat op zijn beurt de bloeddruk kan verlagen en hartaandoeningen minder waarschijnlijk kan maken.

Een type gezond vet dat voorkomt in voeding zoals noten en avocado’s en oliën zoals olijf en canola. Studies tonen aan dat het vervangen van voedingsmiddelen met verzadigd vet door voedingsmiddelen met onverzadigd vet het cholesterolgehalte kan helpen verlagen en hartziekten minder waarschijnlijk kan maken.

Een type gezond meervoudig onverzadigd vet dat je nodig hebt voor veel verschillende lichaamsfuncties. Het helpt beschermen tegen hartaandoeningen en beroertes. Het menselijk lichaam kan geen omega-3 aanmaken. Er zijn drie soorten omega-3 vetzuren: ALA, te vinden in lijnzaad, soja- en canola-olie, en sommige groene groenten zoals boerenkool en spinazie; en DHA en EPA, te vinden in vette vis.

(in de slagaders van je hart): Een opeenhoping van vet, cholesterol en calcium die na verloop van tijd uw slagaders bekleedt. Het kan de bloedstroom naar uw organen verminderen.

Een type gezond vet dat voorkomt in vis, walnoten, lijnzaad, en oliën zoals maïs, soja, en saffloer. Studies tonen aan dat het vervangen van voedingsmiddelen met verzadigd vet door voedingsmiddelen met onverzadigd vet het cholesterolgehalte kan helpen verlagen en het risico op hartaandoeningen kan verkleinen.

Een ongezond type vet dat voorkomt in voedsel zoals rood vlees, gevogelte, en zuivelproducten. Onderzoek toont aan dat verzadigd vet het totale cholesterolgehalte in het bloed en het LDL (slechte) cholesterolgehalte verhoogt, wat het risico op hartaandoeningen kan verhogen.

Een essentiële voedingsstof die in veel voedsel en tafelzout voorkomt. Natrium helpt je spieren en zenuwcellen werken en regelt je bloeddruk. Slechts een klein beetje is nodig. Te veel natrium in je lichaam kan leiden tot hoge bloeddruk en een opgeblazen gevoel. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid natrium is 2.300 milligram (gelijk aan één theelepel keukenzout). Als u een hoge bloeddruk of andere gezondheidsproblemen heeft, zal uw arts u waarschijnlijk nog minder aanraden.

Een type oefening waarbij weerstand wordt gebruikt om spieren op te bouwen en hun kracht te vergroten. Voorbeelden zijn push-ups, gewichten heffen en werken met weerstandsbanden. Krachttraining kan helpen uw gewicht onder controle te houden en het risico op hartaandoeningen te verlagen.

Dingen die je kunt doen om je angst- en stressniveau te verlagen. Voorbeelden zijn meditatie, mindfulness, lichaamsbeweging, en lachen.

Een type ongezond vet dat ontstaat door een voedselverwerkingsmethode die gedeeltelijke hydrogenatie heet. Het wordt vaak gevonden in in de winkel gekochte koekjes, crackers, gebak, en veel gefrituurd voedsel. Experts beschouwen het als een van de slechtste vetten, omdat het het LDL (slechte) cholesterolgehalte verhoogt en het HDL (goede) cholesterolgehalte verlaagt, waardoor het risico op hartaandoeningen toeneemt. Vermijd transvetten zoveel mogelijk.

Uw lichaam zet alle extra calorieën die het niet gebruikt om in een soort vet genaamd triglyceriden, die het opslaat in uw vetcellen. Een hoog niveau van triglyceriden maakt hartziektes waarschijnlijker.

Een type gezond vet dat in veel voedingsmiddelen voorkomt, zoals avocado’s, noten, en oliën zoals olijf en canola. Onverzadigd vet wordt onderverdeeld in twee soorten: enkelvoudig onverzadigd en meervoudig onverzadigd.

Als u hoge triglyceriden heeft, kan uw arts u medicijnen voorschrijven om u te helpen uw waarden onder controle te houden.

Soms kunnen een dieet en lichaamsbeweging alleen u niet beschermen tegen de risico’s van hoge triglyceriden. Om ze te verlagen, heeft uw lichaam een extra duwtje in de rug nodig in de vorm van medicijnen.

Uw arts zal u waarschijnlijk medicijnen voorschrijven als u:

• Zeer hoge triglyceriden — meer dan 500 mg/dL

• Zowel hoge triglyceriden als hoge “slechte” LDL cholesterol niveaus

Uw arts zal met veel factoren rekening houden bij het kiezen van het juiste medicijn voor u. Bijvoorbeeld, gebruikt u andere medicijnen? Wat is uw algemene gezondheidstoestand?

Uw arts zal deze belangrijkste soorten triglyceriden medicijnen overwegen:

• Fibraten

• Niaspan

• Omega-3 vetzuren op recept

Fibraten

Naast het verlagen van triglyceriden, verlagen de meeste fibraten ook het cholesterol en ApoB, een eiwit dat voorkomt in LDL “slecht” cholesterol.

• Atromid-S (clofibraat)

• Lipofen en Tricor (fenofibraat)

• Fibricor en Trilipix (fenofibrinezuur)

• Gemcor en Lopid (gemfibrozil)

als u een lever-, nier-, of galblaasaandoening heeft.

Voordat u fibraten neemt, moet u uw arts vertellen over andere supplementen en medicijnen die u neemt, in het bijzonder:

• Bloedverdunners (anticoagulantia) zoals Coumadin (warfarine)

• Geneesmiddelen voor orale diabetes

• Cholesterolverlagende medicijnen zoals Lipitor (atorvastatine), Prandin (repaglinide), of Zocor (simvastatine)

• Insuline

Niacine

Deze klasse van medicijnen verlaagt triglyceriden en verbetert ook het cholesterolgehalte. Niacine verlaagt zowel de hoeveelheid LDL-cholesterol als ApoB. Bovendien verhoogt het de hoeveelheid HDL “goede” cholesterol.

Niaspan (Niacin)

• Een allergie voor aspirine, niacine, of tartrazine (een gele kleurstof in sommige medicijnen en bewerkte voedingsmiddelen)

• Bloedingsproblemen

• Diabetes

• Galblaasaandoening

• Hartziekte

• Leverproblemen of geelzucht

• Een maagzweer

• Plan om eender welke operatie te ondergaan, inclusief tandheelkundige ingrepen

Voordat u niacine inneemt, moet u het uw arts vertellen als u:

• supplementen of medicijnen neemt zoals bloedverdunners (anticoagulantia), waaronder Coumadin (warfarine).

• Neem insuline of orale diabetesmedicijnen (Niacine kan de bloedsuikerspiegel verhogen, dus uw arts moet mogelijk uw dosis aanpassen).

• Grote hoeveelheden alcohol te drinken

Omega-3 vetzuren op recept

Deze klasse van medicijnen verlaagt het niveau van triglyceriden en kan het HDL “goede” cholesterol verhogen.

• Epanova (omega-3-carboxylzuren)

• Lovaza (omega-3-zuur ethylesters)

• Vascepa (icosapent ethyl)

• allergisch bent voor vis of schaaldieren

• Meer dan twee glazen alcohol per dag drinkt

• Diabetes, lever, alvleesklier, of schildklier ziekte hebben

Vertel het uw arts als u medicijnen gebruikt zoals:

• Aspirine of aspirine-bevattende geneesmiddelen

• Bloedverdunners (anticoagulantia) zoals Coumadin (warfarine) of Plavix (clopidogrel)

• Geboortebeperking die oestrogeen bevat

• Oestrogeen vervangende therapie

• Bepaalde hoge bloeddruk of hart medicijnen, zoals beta-blockers of diuretica

Wanneer je ook een hoog cholesterol hebt

Hoge triglyceriden en hoog cholesterol gaan vaak hand in hand. Als u beide aandoeningen heeft, kan het zijn dat uw arts u ook een cholesterolverlagend medicijn wil laten nemen. Deze medicijnen kunnen de triglyceriden ook iets verlagen. Er zijn drie hoofdgroepen:

• Cholesterol absorptie remmers:

  Zetia (ezetimibe)

• Statines:

  Zoals Crestor (rosuvastatine), Lipitor (atorvastatine), en Zocor (simvastatine)

• Statine combinatie medicijnen:

  Zoals Advicor (niacine extended-release en lovastatine) en Simcor (niacine extended-release en simvastatine)

Wat u nodig heeft van Follow-up Bezoeken

Nadat u uw recept heeft gekregen, zult u waarschijnlijk uw arts elke zes weken zien totdat uw triglyceride niveau daalt. Gebruik deze check-ins om te praten over bijwerkingen die u hinderlijk vindt.

Vertel het uw arts als u zwanger wordt, een zwangerschap overweegt of borstvoeding geeft. Als u zwanger bent, moet u misschien van medicijn veranderen of met bepaalde medicijnen stoppen.

Op basis van de verbetering van uw bloedwaarden kan uw arts de dosis van uw medicijnen veranderen. Als u fibraten of niacine gebruikt, kan uw arts tijdens deze vervolgbezoeken bloed afnemen om uw lever en nieren te controleren.

Als u eenmaal uw streefwaarde heeft bereikt, zult u uw arts elke 6 tot 12 maanden bezoeken. Bij deze vervolgafspraken zal hij bloed afnemen om te controleren of uw triglyceriden nog steeds onder controle zijn. Houd u aan deze afspraken – ze zijn een belangrijk onderdeel van het verlagen van uw risico op een hartaanval en beroerte.

Hoe om te gaan met bijwerkingen van triglycerideverlagende medicijnen.

Fibraten: Lipofen & Tricor (fenofibraat), Fibricor & Trilipix (fenofibrinezuur), en Lopid (gemfibrozil)

Vertel het uw arts als u symptomen heeft die u hinderen of die niet verdwijnen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• Rugpijn

• Diarree of overgeven

• Gas of een opgeblazen gevoel

• Hoofdpijn

• Misselijkheid

• Milde maagpijn

Bel onmiddellijk uw dokter als u één van deze meer ernstige symptomen heeft:

• Pijn op de borst of onregelmatige hartslag

• Donkergekleurde urine, pijn of branderig gevoel bij het plassen, of verminderd plassen

• Spierpijn, krampen, pijn, of zwakte

• Ernstige maagpijn

• Gele huid en ogen (geelzucht)

Niaspan (niacine)

Verander nooit van type Niacine zonder dit met uw arts te bespreken.

Vertel het uw arts als u symptomen heeft die u hinderen of die niet overgaan. Veel voorkomende bijwerkingen zijn:

• Hoest

• Flushing

• Misselijkheid, diarree, of overgeven

• Uitslag of jeukende huid

Bel onmiddellijk uw dokter als u één van deze meer ernstige symptomen heeft:

• Ademhalingsproblemen, zoals kortademigheid

• Licht in het hoofd of flauwvallen (Als de symptomen u ’s nachts wakker maken, sta dan langzaam op zodat u niet flauwvalt).

• Spierpijn, gevoeligheid, of zwakte

• Donker gekleurde urine

• Onregelmatige hartslag

• Zwelling

• Gele huid en ogen (geelzucht)

Als uw gezicht of hals rood wordt, jeukt, tintelt, of warm aanvoelt:

• Vermijd alcohol of warme dranken wanneer u uw niacinepil inneemt.

• Neem aspirine of een ander niet-steroïdaal ontstekingsremmend medicijn 30 minuten voordat u niacine inneemt.

Blozen van het gezicht gaat meestal weg nadat u het medicijn een paar weken heeft gebruikt.

Omega-3 vetzuren op recept: Epanova (omega-3-carboxylzuren), Lovaza (omega-3-zuurethylesters), en Vascepa (icosapentethyl)

Vertel het uw arts als u symptomen heeft die u hinderen of die niet overgaan. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• Boeren

• Gewrichtspijn

• Vreemde smaak in de mond

• Verstoorde maag

Bel onmiddellijk uw dokter als u één van deze meer ernstige symptomen heeft:

• Pijn op de borst

• Koorts, rillingen, lichaamspijn, of griepsymptomen

• Onregelmatige hartslag

Blijf op koers

Veranderingen in levensstijl zijn een nuttige manier om hoge triglyceriden aan te pakken, maar soms schrijven artsen medicatie voor.

Als u bijwerkingen ondervindt, kan uw eerste gedachte zijn om met het medicijn te stoppen. Praat eerst met uw arts voordat u uw medicatie verandert.

Een lezeres werpt licht op een genetische aandoening die haar en haar familie treft.

dokter Mijn Verhaal: Leven met een hoog cholesterolgehalte

Een lezeres werpt licht op een genetische aandoening die haar en haar familie treft.

Door Wenter Blair Uit het archief van de dokter

In oktober 2009 zou niemand gedacht hebben dat ik een hartziekte had. Toen, net als nu, was ik 1,80 m., woog ik 1,80 kg en at ik heel goed. Ik was pas 40 jaar oud. Ik was in een restaurant en kreeg de ergste opvlieger ooit, plus een vreselijke druk op mijn borst. Mijn dokter stond erop dat ik langskwam. Nadat ze een EKG had gemaakt, zei ze: “Je hebt net een hartaanval gehad.” Ik was geschokt en in paniek. Ik wilde mijn twee kinderen niet zonder moeder achterlaten.

Zelfs toen konden mijn artsen nog niet geloven dat ik een hartziekte had. Maar een hartkatheterisatie, een soort beeldvormende procedure, toonde aan dat vier van mijn slagaders voor 90% geblokkeerd waren. In de twee weken daarna werden er vijf stents (buisjes) in mijn slagaders geplaatst.

Het bleek dat ik familiaire hypercholesterolemie (FH) heb, een genetische aandoening die leidt tot een gevaarlijke opeenhoping van LDL, het zogenaamde “slechte” cholesterol. De aandoening wordt vaak pas gediagnosticeerd nadat iemand een hartaanval of beroerte heeft gehad. Ik hoorde dat mijn zoon Christian, nu 14 en een super-fit kind, ook FH heeft en al aan het eind van zijn tienerjaren een beroerte of hartaanval zou kunnen krijgen.

Gelukkig slikt hij een lage dosis statine, die het cholesterolgehalte verlaagt en helpt beschermen tegen hartaandoeningen. Mijn lichaam reageert slecht op statines, dus ik ben ingeschreven in een klinische proef met een geneesmiddel dat het lichaam helpt LDL-cholesterol uit de bloedbaan te verwijderen.

Vandaag ben ik ervan overtuigd dat ik mocht leven omdat ik dan wel een klein mensje ben, maar een grote stem heb. Ik schrijf en spreek in het openbaar over FH in het hele land. Ik gebruik FH om groter en gelukkiger te zijn, zodat mijn kinderen de vreugde zien en horen die komt met geven.

Tips over het cholesterolgehalte van kinderen

Vraag om een cholesteroltest voor je kind. De American Pediatric Association raadt aan om alle kinderen tussen 9 en 11 jaar te testen. Elke 5 minuten wordt er een baby geboren met FH.

Vraag om een genetische test of een cholesteroltest voor uzelf als leden van uw familie hartaanvallen hebben gehad terwijl ze gezond leken. Een zeer hoog LDL-gehalte, plus een familiegeschiedenis van vroege hartaandoeningen, betekent dat u mogelijk FH hebt.

Leef een hart-gezond leven. Dieet en lichaamsbeweging zijn niet genoeg om het cholesterolgehalte te verlagen als u FH hebt. Maar gezond eten en bewegen hebben andere voordelen voor uw hart, helpen bij gewichtsbeheersing, bouwen kracht en uithoudingsvermogen op, en voorkomen andere ziekten.

Cholesterol Vragen voor Uw Dokter

1. Welke cholesteroltesten moet ik laten doen?

2. Hoe vaak moet ik ze laten doen?

3. Hoe kunnen voeding en lichaamsbeweging mijn cholesterolgehalte helpen?

4. Wat is mijn risico op hartziekten?

5. Op welke symptomen moet ik letten?

Vind meer artikelen, blader door vorige nummers en lees het huidige nummer van “doctor Magazine”.

Wat is het echte verhaal over verzadigd vet? Kun je weer rood vlees en boter eten? De dokter vertelt je wat je moet weten.

Al tientallen jaren worden we gewaarschuwd dat het eten van verzadigd vet, het soort vet dat voorkomt in vlees, kaas en andere zuivelproducten, kan leiden tot hart- en vaatziekten. In plaats daarvan werd ons verteld dat we moesten kiezen voor gezonde vetten uit noten, zaden, vis en plantaardige oliën.

Nieuw onderzoek trekt dat geloof in twijfel. Een recente review van 72 studies vond geen verband tussen verzadigd vet en hartziekten. Het onderzoek toonde ook aan dat enkelvoudig onverzadigde vetten zoals die in olijfolie, noten en avocado’s geen bescherming bieden tegen hartaandoeningen.

Dit is niet de eerste studie die het idee dat verzadigde vetten slecht zijn voor je hart in twijfel trekt. Vijf jaar geleden werd in een ander onderzoek ook al geen verband gevonden tussen verzadigde vetten en hartziekten.

Toch zijn deze studies niet het laatste woord. Op dit moment is niet iedereen het erover eens dat verzadigde vetten onschadelijk zijn.

Belangrijke gezondheidsorganisaties zoals de American Heart Association zeggen dat het eten van veel verzadigde vetten de kans op hart- en vaatziekten verhoogt — en zij veranderen hun richtlijnen niet.

Wat moet je eten?

Totdat de wetenschap het antwoord heeft gevonden, wat moet je dan eten?

Zie de studie niet als een groen licht om je vol te proppen met boter, biefstuk en kaas. Wees slim met de verzadigde vetten in je dieet.

Talloze studies tonen aan dat als je verzadigde vetten vervangt door meervoudig onverzadigde vetten, het risico op hart- en vaatziekten inderdaad afneemt, zegt Alice Lichtenstein, hoogleraar voedingswetenschap en -beleid aan de Tufts University in Boston. Meervoudig onverzadigde vetten, vaak omega-3 en omega-6 vetzuren genoemd, komen uit plantaardige oliën – soja, maïs en canola – en vette vis zoals zalm, makreel, haring en forel. Ze zitten ook in de meeste noten, vooral walnoten, pijnboompitten, pecannoten en paranoten.

De beste manier om hartaandoeningen te voorkomen is wellicht het eten van meer hele, onbewerkte voedingsmiddelen. Eet dus vis, bonen, fruit, groenten, zilvervliesrijst, noten, zaden, plantaardige oliën en olijfolie, en zelfs sommige dierlijke producten zoals yoghurt en kwaliteitsvlees en -kaas. Het mediterrane dieet, dat ongeveer 45% van de calorieën uit vet haalt – inclusief kleine hoeveelheden verzadigd vet – is een goede keuze.

En onthoud: Dieet is niet de enige reden waarom mensen wel of geen hartaandoening krijgen. Uw genen en leefgewoonten (zoals roken, lichaamsbeweging en stress) spelen ook een rol.

Regelmatige lichaamsbeweging verhoogt het peil van het goede HDL-cholesterol en verlaagt de ongezonde triglyceriden. Hier is welk soort lichaamsbeweging C en hoeveel C u nodig hebt om uw cholesterol onder controle te helpen houden.

U hebt waarschijnlijk gehoord dat lichaamsbeweging kan helpen om uw cholesterol op een gezond niveau te houden. Maar wat voor soort lichaamsbeweging? Hoe lang en hoe vaak? En hoe groot is het effect van lichaamsbeweging op het cholesterolgehalte?

Als je op de juiste manier oefent, kan het antwoord op die laatste vraag heel veel zijn, volgens Patrick McBride, MD, MPH, directeur van het preventieve cardiologieprogramma en de cholesterolkliniek aan de University of Wisconsin School of Medicine and Public Health.

Regelmatige lichaamsbeweging beïnvloedt je cholesterol en triglyceriden op twee belangrijke manieren.

• Lichaamsbeweging helpt de triglyceriden te verlagen, die bij hoge niveaus in verband worden gebracht met coronaire hartziekte.

• Lichaamsbeweging verhoogt ook het niveau van HDL, of de goede cholesterol.

Consequente regelmatige lichaamsbeweging kan triglyceriden met 30% tot 40% verlagen en HDL met 5 tot 8 mg/dL verhogen, zegt McBride.

Helaas lijkt het er niet op dat lichaamsbeweging je LDL (of slechte cholesterol) niveaus kan verlagen — tenzij je door te bewegen ook een significante hoeveelheid gewicht verliest. Toch zijn lagere triglyceriden en hogere HDL niveaus beide belangrijk voor de gezondheid van het hart, dus wat voor soort oefeningen moet je doen om deze doelen te bereiken?

Mix It Up: Een verscheidenheid aan oefeningen helpt het cholesterolgehalte onder controle te houden

Het type oefening dat je doet is minder belangrijk voor cholesterolcontrole dan hoe vaak en hoe regelmatig je het doet.

Dokters geloofden vroeger dat alleen aërobe, duurtraining het cholesterolgehalte kon verbeteren, maar we bleken het mis te hebben. Een aantal onderzoeken naar weerstandstraining heeft zeer krachtige effecten op het cholesterolmetabolisme aangetoond, zegt McBride. Vooral als je matige krachttraining doet met een hoge frequentie – circuittraining met 10 herhalingen per cyclus en drie cycli van elk circuit – kun je hele mooie verbeteringen in je triglyceriden en HDL krijgen.

McBride zegt dat de meeste experts een combinatie van drie vormen van lichaamsbeweging aanraden om het meeste gezondheidsvoordeel te behalen.

• Aerobics om je hartslag omhoog te krijgen

• Krachttraining om spieren op te bouwen

• Flexibiliteitsoefeningen zoals stretchen om je lenig te houden

We vinden het leuk als mensen afwisseling gebruiken, afwisselend duur- en krachttraining. Fitness betekent dat je sterk en flexibel bent en uithoudingsvermogen hebt.

Maak je dus niet te veel zorgen over of je wandelt of rent, zwemt of fietst, vrije gewichten tilt of apparaten gebruikt. Het is allemaal lichaamsbeweging, en het is allemaal goed voor uw hart.

Om de voordelen van cholesterol te krijgen, moet je het gewoon doen

Wat voor soort oefening je ook doet, je denkt misschien dat je de brandwond moet voelen om er echt profijt van te hebben. Dat kan zo zijn voor bepaalde fitnessdoelen, maar het heeft niets te maken met het verbeteren van cholesterol en triglyceriden.

Fitness professionals gebruiken vaak het woord FIT om de drie belangrijkste componenten van lichaamsbeweging samen te vatten: Frequentie, Intensiteit, en Tijd/Duur. Voor een gezond cholesterolgehalte blijkt dat de F en de T – de frequentie en de hoeveelheid tijd die aan lichaamsbeweging wordt besteed – de belangrijkste elementen zijn. De I C voor intensiteit – is lang niet zo belangrijk.

Hoewel een hogere intensiteit je cardiovasculaire prestaties kan verbeteren, heeft het ook een keerzijde, zegt McBride. Vooral voor volwassenen van middelbare leeftijd en oudere volwassenen, geeft het een groter risico op blessures. Dus voor de meeste mensen raden we een matige intensiteit van significante duur aan.

Wat houdt dat in?

• Doe minstens een half uur aan lichaamsbeweging, vijf tot zes dagen per week, als je echt op zoek bent naar het grootste voordeel.

Het is veel beter om gedurende 30 tot 45 minuten een matige intensiteit te doen dan de hendel van de loopband vast te houden en je hartslag gedurende vijf of tien minuten in de rode zone te krijgen, zegt McBride. Het is echt een mythe dat je je hartslag omhoog moet krijgen om te profiteren van lichaamsbeweging. Je moet het gewoon doen.

• Als je op de elliptische trainer stapt, zet de weerstand op 3 en de tijd op 45 minuten.

Je zweet misschien niet zo veel als de man naast je, maar je cholesterol en triglyceriden zullen net zo reageren als wanneer je heuvels zou beklimmen.

En vergeet niet dat lichaamsbeweging je lichaam veel meer voordelen biedt dan alleen cholesterolbeheersing.

Het effect van lichaamsbeweging op cholesterol is belangrijk, maar de algemene effecten zijn nog belangrijker, zegt McBride. U krijgt veel andere cardiovasculaire voordelen: het verlagen van uw bloeddruk, het verbeteren van diabetes en het verminderen van uw risico op een hartaanval en beroerte. Lichaamsbeweging is echt het juiste elixir.

Een expert deelt nieuwe ontdekkingen die het leven van mensen met een hoog cholesterolgehalte ten goede veranderen.

Op dit moment gaat het bij de behandeling van cholesterol meer om het vinden van manieren om de huidige cholesterolmedicijnen een beetje anders te combineren en de behandeling op de persoon zelf af te stemmen. Het is niet alleen gestandaardiseerd — iedereen meteen een statine geven. Nieuw onderzoek richt zich op de vraag welke therapieën beter zijn voor ouderen, welke therapieën beter zijn voor mensen met kanker, dat soort dingen.

Nieuwe behandelingen voor hoog cholesterol

Er is een nieuw medicijn genaamd Nexletol, en het wordt gebruikt voor mensen met het hoogste risico. Dat zijn mensen met genetische of familiale hoge cholesterol of degenen die hart-en vaatziekten hebben en verder nodig hebben om hun cholesterol te verlagen. Het heet bempedoic zuur. Het werkt om de cholesterol te verlagen die je lever aanmaakt.

Statines zijn anders omdat ze het cholesterol in het bloed verlagen door het vermogen van de lever om cholesterol aan te maken te verminderen. Hierdoor kan de lever meer cholesterol uit het bloed opnemen, waardoor het cholesterolgehalte daalt. Ze kunnen de lage-densiteit-lipoproteïne (LDL) verlagen via de HMG-receptor. Dit is een enzym dat cholesterol in het lichaam verwerkt. Maar Nexletol houdt in feite ook de cholesterolproductie in de lever tegen, maar via een ander enzym op een traject dat bekend staat als het ACL-traject.

Andere geneesmiddelen die de laatste jaren op de markt zijn gekomen, zijn de PCSK9-remmers. Deze zijn geweldig omdat ze het cholesterol op een heel andere manier verlagen dan een statine. Ze geven geen spierpijn. En ze geven ook niet noodzakelijkerwijs de leververgiftiging.

Het enige probleem met een PCSK9-remmer is dat het een injectie is. Gelukkig hoef je jezelf maar om de twee weken een injectie te geven, dus zo vaak komt het niet voor. We gebruiken het steeds meer bij mensen die moeite hebben hun LDL onder controle te krijgen.

Het is ook heel goed voor mensen met familiaire hypercholesterolemie. Dit is een erfelijke aandoening waarbij het lichaam LDL cholesterol niet correct recycleert, zodat uw bloedspiegels altijd hoog zijn, tenzij u een behandeling krijgt. FH ontstaat wanneer er een mutatie optreedt in een van de genen in het lichaam. Meestal is het in het LDL-receptor gen dat helpt bij het vinden en verwijderen van cholesterol in het lichaam.

Nexletol is ook een goed startpunt voordat u LDL-aferese gaat doen — wanneer artsen uw bloed filteren om LDL-cholesterol te verwijderen.

Een andere nieuwere optie is eigenlijk een statine. Het heet pitavastatine, of Livalo. Het heeft dezelfde LDL- en totale cholesterolverlagende eigenschap als alle andere statines, maar geeft op de een of andere manier niet de spierpijn. Veel mensen hebben veel succes gehad met het nemen van dit in plaats van een van de andere statines die er zijn. Het krijgt hun LDL naar beneden tot waar het moet zijn.

Een gezonde levensstijl is nog steeds belangrijk

Meestal, als mensen hun levensstijl aanpassen door middel van dieet en beweging, kunnen zij hun slechte cholesterol laten dalen met ongeveer 20-30 punten. Ze kunnen vaak hun statine laten zakken tot de laagste dosis, als ze doorgaan met het volgen van deze goede leefstijl keuzes.

En ik heb een handvol mensen gezien die volledig van hun cholesterol medicijnen afkwamen.

Vaker wel dan niet, vraag ik mensen om hun levensstijl te veranderen, en dan zeggen ze, dokter, je weet dat ik niet ga sporten. Dan praten we over hun risicofactoren. Ik zeg dan, OK, als je je levensstijl niet gaat veranderen, dan moeten we je nu medicatie geven om je cardiovasculaire risico op beroertes en myocardinfarcten en andere gezondheidsproblemen te verlagen. Als je het goed doet, kun je deze open dialoog met mensen voeren om uit te zoeken wat voor hen de beste optie is.