Dokter vertelt je

Arts beschrijft veilige manieren om te bezuinigen op medicijnen voor hoge bloeddruk, cholesterol, en type 2 diabetes.

Wat als u zou kunnen bezuinigen op de voorgeschreven medicijnen die u neemt voor bloeddruk, cholesterol, of diabetes type 2? Het is mogelijk, met de steun van uw arts.

De truc is om veranderingen in levensstijl aan te brengen die een grote invloed op uw gezondheid hebben. Deze zeven stappen zullen u helpen.

Hart-gezond eten komt neer op een paar simpele stappen:

• Verminder verzadigde vetten.

• Eet meer fruit en groenten.

• Blijf weg van geraffineerde suikers.

• Eet meer noten, vezels, en vis, die bronnen van gezonde vetten zijn.

Het klinkt zo simpel, toch? Maar eerst moet je die items in je voorraadkast, koelkast, auto, werkplek, en overal waar je veel tijd doorbrengt.

Wat zit daar nu in? Ondersteunt het je doelen voor hoe je wilt eten? Zo niet, dan is het tijd om na te denken en nieuwe voorraden aan te leggen.

Controleer het voedingswaarde-etiket op alles wat in een zak, doos of blik zit. Verpakt voedsel kan veel natrium bevatten, en er zijn vaak natriumarmere opties die u in plaats daarvan kunt kopen.

Regelmatige lichaamsbeweging kan u helpen minder type 2 diabetes, bloeddruk of cholesterolmedicijnen te nemen.

Die verandering, en minder vaak naar het zoutvaatje grijpen, kan een groot verschil maken. Door minder natrium te gebruiken kan je bloeddruk snel verbeteren — na ongeveer een maand, zegt cardioloog John Higgins uit Houston.

Dat is je hart. En de manier waarop je het sterker maakt is net als elke andere spier: Laat hem harder werken.

Dat doe je door meer te bewegen. Dat kan een formele workout zijn, maar het kan ook gewoon een deel van je dag zijn.

Misschien neem je je hond mee op een wandeling, of neem je een danspauze als je thuis aan het klussen bent. Misschien probeer je een online yogavideo, of stof je de fiets in je garage af.

Wat u ook doet, u maakt uw hart sterker, helpt uw bloeddruk te verlagen en begint uw bloedsuikerspiegel te krijgen waar u hem hebben wilt.

Meer bewegen kan de hoeveelheid insuline die je nodig hebt verminderen, je insulineresistentie verlagen en het aantal pillen dat je slikt voor je bloedsuiker, bloeddruk, of cholesterol en andere bloedvetten verminderen, aldus Higgins.

Regelmatige lichaamsbeweging kan u helpen minder diabetes type 2, bloeddruk of cholesterolpillen te nemen.

Probeer op de meeste dagen ten minste 30 minuten te bewegen. Dat betekent een totaal van 150 minuten of meer per week.

Door actiever te worden en aan uw dieet te werken, helpt u extra gewicht te verliezen. Zelfs een klein beetje gewicht verliezen kan helpen, zegt cardioloog James Beckerman.

Ja, matig drinken kan goed zijn voor je hart. Maar te veel drinken kan je bloeddruk verhogen.

Je hoeft alcohol niet helemaal te schrappen om een verschil te maken. Houd je aan een maximum van ongeveer één glas per dag als je een vrouw bent of twee per dag als je een man bent.

Neem elke dag de tijd om te ontspannen. Ga rustig zitten en haal 15-20 minuten diep adem.

Leer je tijd te beheren. Het is OK om nee te zeggen als je ergens geen tijd of energie voor hebt.

Identificeer je stress triggers, of dingen die je van streek maken, en vermijd ze indien mogelijk. Als u ze niet kunt vermijden, zoek dan manieren om u te ontspannen.

Regelmatige lichaamsbeweging kan u helpen minder diabetes type 2, bloeddruk- of cholesterolmedicijnen te nemen.

Eenvoudige, effectieve ontspanningstechnieken kunnen u helpen u te concentreren, te ontspannen en uw bloeddruk te verlagen, zegt John Kennedy, MD, auteur van The 15 Minute Heart Cure.

Vermijd sigaretten en alle andere tabaksproducten. Als u rookt, kan stoppen uw bloeddruk en risico op een hartaanval en beroerte verbeteren.

Zelfs als u niet rookt, blijf uit de buurt van meeroken.

Laat uw artsen weten dat u aan deze gewoonten werkt. Zij kunnen u steunen en u laten weten of u er klaar voor bent om medicijnen af te bouwen naarmate u vooruitgang boekt. Verander niet op eigen houtje van medicatie.

Uw arts kan u ook doorverwijzen naar andere deskundigen, zoals een diëtist of trainer, die u kunnen helpen.

Regelmatige lichaamsbeweging kan u helpen minder diabetes type 2, bloeddruk- of cholesterolmedicijnen te nemen.

Pluk de vruchten

Het maken van deze veranderingen is krachtig. Na verloop van tijd zou je je bloeddruk, gewicht, bloedsuiker en cholesterol moeten zien verbeteren. U zult zich waarschijnlijk ook beter voelen en beter slapen.

Hoe lang het duurt voordat u deze veranderingen ziet, hangt af van het aantal veranderingen dat u aanbrengt en hoe uw lichaam erop reageert. Doorgaans zult u binnen ongeveer 3 tot 6 maanden resultaten zien, zegt Higgins.

Een hoog cholesterolgehalte kan een probleem zijn. Kijk in de diashow van de dokter of je dingen doet die het moeilijker maken om je cholesterol in toom te houden.

1/13

Uw cholesterolgehalte vertelt uw arts over de vetten in uw bloed. Ongezonde cholesterolwaarden worden in verband gebracht met aderverkalking, wat hartaandoeningen, hartaanvallen en beroertes kan veroorzaken. Uw cijfers omvatten slechte (LDL) en goede (HDL) cholesterol, en triglyceriden, een veel voorkomend vet in uw lichaam. Als u begrijpt waar uw cholesterolwaarden liggen en wat ze kan beïnvloeden, kunt u een aantal dingen doen om ze te helpen beheersen.

You Dont Get Tested

2/13

Een ongezond cholesterolgehalte veroorzaakt meestal geen symptomen, dus is het belangrijk om het te laten controleren. Als je ontdekt dat er een probleem is, kunnen een dieet, veranderingen in levensstijl en medicatie helpen. Na de leeftijd van 20 jaar zal uw arts elke 4 tot 6 jaar een eenvoudig bloedonderzoek willen doen om te controleren of uw cholesterolwaarden binnen het gezonde bereik liggen. Als uw bloedwaarden niet goed zijn, zal uw arts ze nauwlettend in de gaten houden om te zien of u behandeling nodig heeft.

U slaat uw trainingen over

3/13

Regelmatige lichaamsbeweging is één van de beste manieren om je cholesterol onder controle te houden. Je hoeft geen marathon te lopen – 40 minuten wandelen, zwemmen, fietsen of 3 of 4 keer per week dansen is al voldoende. Als je weinig tijd hebt, kun je het opdelen in stukjes van 10 minuten verspreid over de dag. Weerstandstraining – push-ups, pullups, gewichten – kan ook helpen.

Je parkeert jezelf

4/13

Te lang zitten kan in verband worden gebracht met obesitas, hartziekten en hoge bloeddruk. Het verlaagt de goede cholesterol, die de slechte cholesterol helpt afvoeren, en verhoogt het triglyceridengehalte. Dit geldt zelfs als u regelmatig sport. Als u aan een bureau werkt, probeer dan om elke 30 minuten op te staan en te bewegen, of denk aan een staand bureau.

Je rookt

5/13

Het verlaagt je goede cholesterolgehalte, wat betekent dat je meer van het slechte spul houdt. En het wordt in verband gebracht met hoge bloeddruk, diabetes en hartaandoeningen. Stoppen met roken kan uw cholesterolgehalte verbeteren en uw slagaders helpen beschermen. Als je niet rookt, doe dan je best om uit de buurt van meeroken te blijven.

Je negeert je gewicht

6/13

Het dragen van te veel kilo’s, vooral rond je buik, kan de slechte cholesterol (LDL) verhogen en de goede soort (HDL) verlagen. Maar als u slechts 10% van uw gewicht verliest, kunt u uw cijfers echt verbeteren. Praat met uw arts over het beste dieet en oefenprogramma om u te helpen gewicht te verliezen.

Je Eet Veel Verzadigde Vetten

7/13

Dit komt van rundvlees, varkensvlees, lamsvlees, en volvette zuivel zoals boter, room, melk, kaas, en yoghurt, evenals tropische oliën zoals palm en kokosnoot. Al deze dingen kunnen je LDL, of slechte cholesterol, verhogen. Het kan helpen om zichtbaar vet van vlees te verwijderen en magere melk en magere yoghurt te gebruiken. Als je LDL hoog is, zou je niet meer dan 6% van je calorieën uit verzadigd vet moeten halen.

Je eet veel transvet.

8/13

Soms ook gedeeltelijk gehydrogeneerde vetten of oliën genoemd, je vindt ze in gefrituurd voedsel, gebak, pizzadeeg, donuts, muffins, koekjes, crackers, en veel voorverpakt voedsel. Ze verhogen het slechte cholesterolgehalte en verlagen het goede. Kijk op de etiketten van voedingsmiddelen om transvetten te beperken. Eet veel fruit, groenten, volle granen, magere zuivelproducten, gevogelte, vis en noten.

Je snijdt alle vetten weg

9/13

Ze zijn niet allemaal slecht. Vervang verzadigde vetten en transvetten door gezondere meervoudig onverzadigde en enkelvoudig onverzadigde vetten. Je vindt deze vetten in forel, zalm, haring, avocado’s, olijven, walnoten, en vloeibare plantaardige oliën zoals saffloer-, canola-, zonnebloem-, en olijfolie. Maar zorg ervoor dat niet meer dan 30% van je dagelijkse calorieën uit enig soort vet bestaat.

Je vergeet vezels

10/13

Er zijn 2 soorten: oplosbaar, wat oplost in water, en onoplosbaar, wat dat niet doet. Beide zijn goed voor de gezondheid van je hart, maar oplosbare vezels in het bijzonder helpen je LDL-niveaus te verlagen. Voeg het toe aan uw dieet met een kom havermout in de ochtend of met haverzemelen, fruit, bonen, linzen, of groenten.

Je drinkt te veel

11/13

Te veel alcohol drinken kan leiden tot ongezonde cholesterolwaarden. Het kan met name het vetgehalte in je bloed verhogen. Mannen zouden niet meer dan twee drankjes per dag moeten drinken, en vrouwen niet meer dan één. Als je je daaraan houdt, kan je ook je HDL of goede cholesterol verhogen.

Je negeert andere aandoeningen

12/13

Het is belangrijk om medische problemen die verband houden met slechte cholesterolwaarden, zoals hoge bloeddruk, diabetes, nieraandoeningen, leveraandoeningen en hypothyreoïdie, te begrijpen en te behandelen. Als u een van deze aandoeningen heeft en er goed mee omgaat, kan dat ook uw cholesterolcijfers verbeteren.

Je slaat je medicatie soms over

13/13

Volg de aanwijzingen van uw arts over eventuele recepten. Als u uw medicijnen vergeet in te nemen, probeer dan niet de volgende keer een hogere dosis in te nemen. Het kan zijn dat het niet werkt zoals het hoort, of het kan u duizelig of ziek maken. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt welke medicijnen u al gebruikt. Sommige medicijnen kunnen problemen veroorzaken als ze gelijktijdig met andere medicijnen worden ingenomen.

Uw dokter zegt dat u moet vasten voor sommige bloedonderzoeken. De dokter legt uit wat dat betekent en waarom u het moet doen.

Niet zo snel. Je resultaten kunnen verkeerd uitvallen als je toegeeft aan de verleiding.

Vasten betekent dat je 8 tot 12 uur van tevoren niets eet of drinkt, behalve water.

Als je afspraak om 8 uur ’s ochtends is en je 8 uur moet vasten, mag je na middernacht alleen water drinken. Als u 12 uur moet vasten, mag u de avond ervoor na 20.00 uur niets meer eten of drinken.

Je mag ook niet roken, kauwgom kauwen (zelfs niet zonder suiker), of sporten. Deze dingen kunnen je spijsvertering opdrijven, en dat kan je resultaten beïnvloeden.

Neem je voorgeschreven medicijnen in, tenzij je arts je zegt ze over te slaan. Maar vraag het aan je arts voordat je vrij verkrijgbare medicijnen neemt.

Voor welke testen moet ik vasten?

Bloedtesten helpen artsen om bepaalde gezondheidsproblemen op te sporen en om uit te vinden hoe goed uw lichaam werkt. Artsen gebruiken ze ook om te bepalen hoe goed behandelingen werken. U hoeft niet te vasten voor alle bloedonderzoeken. Uw arts zal u vertellen of dat nodig is.

Deze tests vereisen meestal vasten:

• nuchtere bloedglucose

  meet de hoeveelheid glucose (suiker) in uw bloed om te testen op diabetes of prediabetes.Typische nuchtijd: Ten minste 8 uur.

• Het lipidenprofiel controleert het niveau van cholesterol en andere bloedvetten, zoals triglyceriden. Hoge gehaltes brengen u in gevaar voor het ontwikkelen van hartziekten of het krijgen van een beroerte. Niet alle situaties vereisen vasten. Het kan zijn dat u niet hoeft te vasten als u jonger bent dan 25 jaar, als u slechts een gedeeltelijk lipidenpanel nodig hebt of als uw arts op zoek is naar een resultaat zonder vasten. Vraag uw arts of u moet vasten voor uw test. Typische vastentijd: 9-12 uur

• Basis of uitgebreid metabolisch panel

  is vaak onderdeel van een routine onderzoek. De tests controleren uw bloedsuiker, elektrolyten- en vochtbalans, en nierfunctie. De uitgebreide test controleert ook de leverfunctie. Typische vastentijd: 10-12 uur.

• Vitamine B12 test

  meet hoeveel van deze vitamine er in je bloed zit. Het kan helpen bij de diagnose van een specifiek type van bloedarmoede en andere problemen. Sommige medicijnen kunnen deze test verstoren. Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt. Typische vastentijd: 6-8 uur

• Ijzerproeven

  worden gebruikt om te zien of het ijzergehalte in uw lichaam te laag of te hoog is.Typische vastentijd: 12 uur

• Gamma-glutamyl transferase (GGT)

  toont het niveau van het GGT enzym in uw systeem. Een hoge uitslag kan wijzen op een leveraandoening, problemen met de galwegen of alcoholmisbruik. Uw arts kan u vragen om minstens 8 uur van tevoren te vasten. Het kan ook zijn dat u de dag voor de test alcohol en sommige voorgeschreven medicijnen moet vermijden, omdat die het GGT-niveau kunnen beïnvloeden. Overleg met uw arts voordat u met de voorgeschreven geneesmiddelen stopt.

Waarom moet ik vasten?

Voedingsstoffen in eten en drinken komen in je bloedbaan terecht en kunnen dingen die gemeten worden door de testen veranderen, waardoor je resultaten vertekend worden.

Als u bijvoorbeeld iets eet of drinkt voor een nuchtere bloedglucosetest, zal uw bloedsuiker waarschijnlijk hoger zijn dan wanneer u niets had gegeten. Als je nuchter bent, krijgen artsen een uitgangsresultaat, zodat de tests vergeleken kunnen worden om een getrouw beeld te geven van je suikerspiegel in de loop van de tijd.

Wat als ik een foutje maak?

Indien U een fout maakt en iets anders eet of drinkt dan water, vertel dit dan aan de persoon die Uw bloed afneemt. Uw arts zal het willen weten zodat hij uw tests correct kan interpreteren. Voor de beste resultaten kan hij u vragen om een nieuwe afspraak te maken.

Wanneer mag ik weer eten of drinken?

Zodra uw bloed is afgenomen, is uw vasten voorbij. U zou een snack en een drankje kunnen meebrengen zodat u zo vlug mogelijk na de test kan eten.

Eenvoudige veranderingen kunnen helpen om het slechte cholesterolgehalte weer op een normaal niveau te krijgen.

Het is een aanpassing, dat is zeker. Maar de waarheid is dat veranderingen in levensstijl echt een verschil maken. Het kan zelfs goed voelen. En als je gewoontes nu niet echt iets zijn om over op te scheppen tegen je dokter, raad eens? Je zou de grootste verbetering kunnen zien van iedereen in de wachtkamer van je dokter.

Zelfs als je dokter naar zijn receptenblok grijpt, ga dan aan de slag met deze zes strategieën — want medicijnen zijn nooit het hele plan.

1. Word super kieskeurig over vet

Cheeseburgers, ijs en spareribs smaken misschien heerlijk, maar ze sturen je cholesterolgehalte de verkeerde kant op. Dat komt door al het verzadigde vet dat je ervan binnenkrijgt.

Het verminderen van dit type vet, dat afkomstig is van vlees en volvette zuivelproducten, kan uw slechte cholesterol verlagen. Wat is een goed doel? Hier zijn verschillende meningen over.

De American Heart Association raadt aan dat mensen niet meer dan 5% tot 6% van hun totale calorieën uit verzadigd vet halen. Dat zal u helpen uw LDL-niveaus te verlagen tussen 11 en 13 punten. Dat betekent dat als je normaal een dieet van 2000 calorieën eet, je minder dan 13 gram verzadigd vet per dag zou hebben.

Het verminderen van dierlijke vetten is het belangrijkste, zoals het minderen van vet rund- en varkensvlees, zegt Karen Aspry, MD, een cardioloog bij het Cardiovasculair Instituut van het Rhode Island Hospital. Maar je zult ook minder zuivelvet willen eten, dus minder kaas, boter en ijs.

Dit is precies wat werkte voor David Rachford uit Santa Barbara, CA. Mijn LDL was 160 en mijn arts wilde me op medicatie zetten, maar ik wist dat ik mijn cijfers kon verlagen zonder medicijnen, zegt hij. Ik begon met het eten van rundvlees, varkensvlees en zuivel veel minder vaak en werd veel bewuster van mijn dierlijke eiwitten. Minder dan een jaar later was zijn LDL gedaald tot 124.

Je hoeft niet alle vet uit je dieet te verwijderen. Als je dat zou doen, kan het averechts werken.

In studies hebben mensen die wat gezonde vetten eten vaak een lager cholesterol dan mensen die een strikt vetloos dieet volgen, zegt Aspry. Bovendien verhogen gezonde vetten zoals die in olijfolie en noten je HDL-gehalte en verlagen ze de triglyceriden. Het belangrijkste is dat je waar mogelijk kiest voor onverzadigde vetten.

Moet je alle dierlijke producten schrappen en vegetariër of veganist worden? Dat is een persoonlijke keuze. Het kan een goede keuze zijn, maar aan de andere kant, chips en kaassoesjes zijn vegetarisch. Je wilt topkwaliteit in je dieet, of daar nu beperkte hoeveelheden vlees in zitten of niet. Je dokter of een voedingsdeskundige kan je helpen beslissen wat het beste voor je is.

2. Breek voorgoed met dit vet

Je moet kunstmatige transvetten uit je dieet halen — permanent. Dit is niet een van die, het is goed voor je, nee wacht, het is slecht voor je wishy-washy scenario’s. De info is te solide om te negeren.

Ze verhogen niet alleen je LDL, maar verlagen tegelijkertijd ook je goede HDL-cholesterol. Veel gefrituurd voedsel zoals donuts en verpakt voedsel zoals koekjes en crackers bevatten transvetten, dus zorg ervoor dat je het etiket controleert voordat je gaat eten. En zelfs als op de verpakking staat dat er geen transvetten in zitten, controleer dan of er geen gedeeltelijk gehydrogeneerde olie in de ingrediëntenlijst staat. Iets mag transvetvrij zijn als het minder dan 0,5 gram per portie bevat.

3. Blokkeer het uit je bloed.

Dat is wat oplosbare vezels doen. Bonen, gerst, havermout, psyllium zaden, en spruitjes zijn slechts een paar van de voedingsmiddelen die het hebben.

Alle planten hebben vezels. De onoplosbare soort gaat door je heen zonder af te breken. De oplosbare soort wordt gel-achtig in je darmen – en helpt je lichaam zich te ontdoen van cholesterol.

De strategie werkte voor Suzy Wilkoff uit West Palm Beach, FL. Ik schrapte eenvoudige koolhydraten zoals wit brood, bagels, crackers en witte aardappelen en verving ze door voedsel met meer vezels zoals havermout, zwarte bonen, zoete aardappelen en veel groenten, zegt ze. Drie maanden later was mijn cholesterol met 29 punten gedaald!

Misschien krijg je niet dat exacte getal — misschien meer, misschien minder. Volgens het National Institutes of Health kun je een daling van 5% in je slechte cholesterol verwachten als je 5-10 gram extra vezels per dag neemt. Verhoog dat tot 10-25 gram extra per dag en je zult je cijfers nog meer verbeteren.

Onthoud dat bijna iedereen meer vezels moet eten, en plantaardig voedsel is de beste bron. Dus ga ervoor!

4. Denk, meer is meer.

Met lichaamsbeweging, bedoel ik. Het kan je cholesterolgehalte verbeteren, maar je moet het wel dagelijks doen.

Het effect van lichaamsbeweging op je cholesterol houdt maar ongeveer 24 uur aan, zegt Aspry. Het is dus niet goed genoeg om twee keer per week naar de sportschool te gaan en de rest van de tijd te zitten.

Een beter plan: Doe elke dag iets actiefs gedurende 30 minuten. Zelfs een wandeling door de buurt telt, zolang u het maar regelmatig doet, zegt Aspry. Plus, als je door al dat bewegen zelfs maar 5% van je lichaamsgewicht verliest, zal dat ook een grote invloed hebben op je cholesterolgehalte.

5. Voer het op

Je weet al dat je actief moet zijn. En je bent ermee bezig. Dus ga nu een stapje verder.

Op sommige dagen, maak je cardio een beetje zwaarder dan normaal. Hoewel elke activiteit beter is dan niets, loont het om jezelf soms te pushen.

Een goed plan: Doe drie of vier dagen per week 40 minuten cardio waarbij je aan een hogere intensiteit werkt.

Als u al actief bent, kunt u dezelfde workouts doen als u gewend bent, maar dan krachtiger, zegt Robert H. Eckel, MD, directeur van de Lipic Clinic aan de Universiteit van Colorado.

Bijvoorbeeld, als u gewoonlijk wandelt, voeg dan wat spurten van joggen of sneller lopen toe. Als u al een hardloper bent, voeg dan sprintintervallen toe.

6. Geef je werkstress een roze bril

Als je werk je te veel wordt, ben je het aan jezelf verplicht om wat veranderingen aan te brengen. Onderzoek toont aan dat mensen die zich gestrest voelen over hun werk hogere niveaus van slechte (LDL) cholesterol hebben en lagere niveaus van de goede soort (HDL).

Hoewel sommige banen van nature stressvol zijn, is het belangrijk om te doen wat je kunt om te voorkomen dat je je opgebrand voelt. Enkele ideeën:

• Plan korte pauzes in je dag. Een minuutje hier, een snelle wandeling daar.

• Gebruik al je vakantietijd dit jaar, zelfs als je gewoon thuis blijft.

• Vraag je baas om je werklast te prioriteren zodat je je tijd en energie verstandig besteedt.

• Blijf bij met collega’s in je vakgebied, of verken een nieuw loopbaanidee of ga terug naar school. Misschien is het gras echt groener.

Misschien ben je zelfs productiever en gezonder.

7. Niet Roken

Sigarettenrook verlaagt je goede cholesterol. Hoewel stoppen misschien niet direct je slechte cholesterol verlaagt, is de verhouding tussen je goede en slechte niveaus van belang. Dus als je stopt met roken, verbeter je die verhouding — en dat is goed voor zowat alles wat je gezondheid betreft.

Als je geprobeerd hebt om te stoppen met roken, schrijf dat dan maar op als deel van het proces. De meeste mensen stoppen en beginnen dan minstens een paar keer opnieuw. Het is het waard.

Een nieuwe klasse geneesmiddelen kan uw LDL-cholesterol drastisch verlagen. Lees meer over hoe ze werken, wie ze mag nemen en welke risico’s eraan verbonden zijn.

PCSK9-remmers zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen die de LDL, of slechte, cholesterol verlagen. Op dit moment zijn er twee door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen: alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha).

Studies tonen aan dat PCSK9-remmers een krachtig effect hebben en in sommige gevallen zelfs hartaanvallen of beroertes kunnen voorkomen. Ze kunnen alleen worden ingenomen of als aanvulling op een statine. Maar ze zijn ook veel duurder dan andere cholesterolmedicijnen.

Hoe werken ze?

PCSK9 remmers zijn eiwitten die in een laboratorium worden gemaakt. Zij richten zich op andere eiwitten in uw lichaam, met name uw lever.

Uw levercellen hebben receptoren die overtollig cholesterol opvegen. Maar een ander eiwit, PCSK9 genaamd, vernietigt ze. Dat is waar remmers in het spel komen. Ze klampen zich vast aan PCSK9-eiwitten en blokkeren hun werking. Het resultaat: Meer receptoren zijn in staat om hun werk te doen. Dit verlaagt de hoeveelheid LDL-cholesterol in je bloed.

Uit een overzicht van studies blijkt dat PCSK9-remmers het LDL-niveau met gemiddeld 47% verlagen. Dit beschermt uw hart: De medicijnen bleken het risico op een hartaanval met 27% te verminderen.

Wat maakt hen verschillend?

Statines werken op een andere manier. Een van de belangrijkste manieren waarop ze werken is het blokkeren van een enzym dat uw lever nodig heeft om cholesterol aan te maken. Dit verlaagt uw LDL-niveau. Statines worden als pillen ingenomen, terwijl PCSK9-remmers alleen in de vorm van injecties worden geleverd.

PCSK9-remmers kunnen samen met statines worden gebruikt om hun werking te verbeteren. De combinatie kan het LDL-niveau met meer dan de helft verlagen.

Wie zou ze moeten nemen?

Statines zijn het meest voorkomende medicijn dat cholesterol verlaagt. Artsen schrijven ze meestal als eerste voor omdat ze hun werk doen en de meeste mensen ze kunnen betalen.

Maar ze werken niet voor iedereen. U kunt uw arts vragen naar PCSK9-remmers als:

• U een genetisch hoog cholesterol heeft: Ongeveer 600 duizend Amerikanen hebben een genetische aandoening genaamd familiaire hypercholesterolemie. Het beïnvloedt hoe uw lichaam cholesterol verwerkt. Bij de meeste mensen met deze aandoening zal zelfs de hoogste dosis statines hun LDL-cholesterol niet tot een gezond niveau terugbrengen.

• U loopt risico op een hartaanval of beroerte: Als u al een hartaandoening heeft en andere medicijnen, zoals statines, niet werken, kan uw arts PCSK9-remmers overwegen.

• U kunt geen statines nemen: Ongeveer 10% tot 20% van de mensen die wel statines nemen, krijgen bijwerkingen, zoals spierpijn, krampen of zwakte. Ze kunnen ook leverschade, verwarring, geheugenverlies, of een stijging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken.

Wie mag ze niet nemen?

De meeste mensen met een hoog cholesterol hebben geen PCSK9 inhibitors nodig. De FDA heeft alleen alirocumab en evolocumab goedgekeurd voor mensen met genetisch hoge cholesterol of ernstige hart-en vaatziekten, inclusief degenen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad en die hun LDL-cholesterol moeten verlagen. Als u niet aan een van deze voorwaarden voldoet, zal uw arts u waarschijnlijk een andere behandeling aanraden.

Wanneer zal de dokter ze voorschrijven?

Ze zullen verschillende behandelingen proberen voordat ze je PCSK9 inhibitoren geven. De eerste behandeling is meestal een verandering van levensstijl. Ze zullen je vertellen om goed te eten en meer te bewegen. Beide zullen helpen uw cholesterol te verlagen. U zult waarschijnlijk een diëtist moeten bezoeken voor tips over hoe u uw dieet kunt verbeteren.

Het kan ook zijn dat u een statine moet nemen. Als uw cholesterol niet daalt, zal uw arts u hogere doses voorschrijven. Als de maximale hoeveelheid nog steeds niet werkt — of als u de bijwerkingen niet aankunt — kan uw arts een PCSK9-remmer overwegen. Hij of zij kan ook tests bestellen, zoals een coronaire calciumscore, om het risico op hartaandoeningen te controleren. Als bij u een hartaandoening wordt vastgesteld, kunnen zij ervoor kiezen evolocumab voor te schrijven vanwege de effectiviteit ervan bij het voorkomen van hartaanvallen en beroertes.

U kunt de PCSK9-remmer alleen nemen of in combinatie met andere cholesterolverlagende medicijnen, zoals statines.

Hoe neemt u ze in?

PCSK9-remmers worden om de 2 of 4 weken toegediend in de vorm van een injectie. U moet het medicijn injecteren in uw bovenarm, maag of bovenbeen. De arts zal u leren hoe u dit op de juiste manier moet doen. De injectie is meestal gemakkelijk met weinig pijn. En u hoeft er niet aan te denken om elke dag een pil in te nemen.

Zijn er bijwerkingen?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn mild. Ze omvatten rugpijn en symptomen van een verkoudheid of griep. Omdat het om een injectie gaat, kunt u ook roodheid, blauwe plekken of pijn krijgen rond het gebied waar u de prik heeft toegediend. Deze medicijnen kunnen bij bepaalde mensen ook een allergische reactie veroorzaken. Als u ernstige huiduitslag, een opgezwollen gezicht of ademhalingsmoeilijkheden krijgt, moet u onmiddellijk eerste hulp inroepen.

Hoeveel kosten ze?

Deze medicijnen zijn niet goedkoop. Het prijskaartje komt uit op meer dan $14,000 per jaar. Hoeveel u zelf moet betalen, hangt af van uw ziektekostenverzekering. Misschien kunt u een aanvraag indienen voor een bijstandsprogramma om de kosten te compenseren. Vraag uw arts naar uw mogelijkheden.

Een hoog cholesterolgehalte brengt uw lichaam in de loop der tijd stilletjes schade toe. De dokter toont u hoe u het in de kiem kunt smoren.

Net zoals de opbouw van olie in een auto de motor kan beschadigen, kan een te hoog cholesterolgehalte op den duur problemen geven. Het verhoogt het risico op een hartaanval, beroerte en meer, zegt de New Yorkse cardioloog Nieca Goldberg, MD.

Omdat er geen cholesterolcontrolelampje in je lichaam is ingebouwd, zul je actie moeten ondernemen om erachter te komen of er een probleem is. Het enige wat nodig is, is een eenvoudige bloedtest bij uw arts, en dan weet u of uw slechte (LDL) niveau te hoog is, uw goede soort te laag is, en of uw triglyceriden (een ander type bloedvet) in orde zijn.

Iedereen moet zijn cijfers in de gaten houden, want een hoog cholesterolgehalte kan het risico op een hartaanval verdubbelen, zegt Goldberg, die medisch directeur is van het Joan H. Tisch Center for Womens Health in het NYU Langone Medical Center.

Wanneer het te veel is

Hoewel cholesterol vaak wordt gezien als een slechterik, heb je er eigenlijk wel wat van nodig.

Het is een essentieel vet dat wordt gebruikt om celmembranen, hormonen en meer te maken, zegt Jeffrey Michel, MD, een senior staf cardioloog bij Baylor Scott & White Healthcare in Temple, Texas.

Het probleem is wanneer er te veel van deze wasachtige substantie is, wat bij veel mensen het geval is. Ongeveer 1 op de 8 Amerikanen heeft een hoog cholesterol.

Dat kan verschillende oorzaken hebben.

Je lichaam, met name je lever, kan te veel cholesterol aanmaken door je genen of levensstijl, zoals inactief zijn en overgewicht. Het doet dat ook wanneer je voedsel eet met veel verzadigde vetten, zoals vlees en volvette zuivel, of transvetten.

Wat de slechte soort doet met je aderen

Het maakt deel uit van de plaque die je slagaders kan vernauwen en verharden. Dat kan leiden tot een hartaanval of beroerte.

Plaque heeft een doel dat onschuldig klinkt. Uw lichaam gebruikt het om schade aan de binnenbekleding van uw slagaders te herstellen. Die schade kan ontstaan door dingen als:

• Hoog cholesterol of triglyceriden

• Roken

• Hoge bloeddruk

Wanneer de schade gebeurt, komen de ingrediënten van de plaque — LDL cholesterol, witte bloedcellen, calcium, en afval van cellen — massaal naar de plaats. Ze vormen samen plaque, wat werkt als een ruwe plek.

Het probleem is dat het blijft zitten. En na verloop van tijd bouwt zich meer en meer op. Dan verhardt het, en vernauwen je slagaders. Dat maakt het moeilijker voor je bloed om erdoor te gaan. Je bloeddruk gaat omhoog.

Er is ook een direct risico: bloedklonters.

Het begin van een hartaanval of beroerte

Sommige plaque is kwetsbaar. Dit zijn zachte, met vet gevulde groep cellen met een dunne bekleding. Bij stress – zoals de slijtage van hoge bloeddruk – kan dit kapje openbarsten, als een puistje.

Als dat gebeurt, beschouwt je lichaam het als een wond, zegt Goldberg. Bloedplaatjes schieten te hulp om te proberen het te repareren. Ze vormen een bloedklonter, en dat kan een groot probleem zijn.

Grote bloedklonters kunnen de slagader geheel of gedeeltelijk blokkeren. Dat zet een rem op de bloedstroom daar. Als gevolg daarvan krijgt het gebied niet genoeg zuurstof — en nu is het een noodgeval.

Bloedklonters veroorzaken hartaanvallen — de hartspier krijgt geen zuurstof. Ze zijn ook een top oorzaak van beroertes. Wanneer de hersenen niet genoeg zuurstof krijgen door een bloedklonter, is dat een ischemische beroerte. (Het andere type, hemorragische beroertes, gebeurt wanneer een bloedvat in de hersenen bloedt).

Andere Gezondheidsproblemen

Plaque scheurt niet altijd, zelfs als het kwetsbaar is. Onderzoekers bestuderen waarom.

Zelfs als het niet barst, kan een opeenhoping van plaque ook veroorzaken:

Ook wel angina genoemd, dit gebeurt wanneer uw hart niet genoeg bloed kan krijgen door vernauwde slagaders. U kunt pijn hebben wanneer uw hart harder werkt, zoals tijdens het sporten of in tijden van stress.

Wanneer plaque zich ophoopt in de kransslagaders (die de hartspier van bloed voorzien), is er sprake van coronaire hartziekte. Wanneer de plaque de slagaders in uw benen, buik, armen of hoofd aantast, heet dat perifere vaatziekte. Het kan pijn, kramp en vermoeidheid veroorzaken. Als het niet behandeld wordt, kan er gangreen ontstaan of moet het getroffen gebied geamputeerd worden.

Kun je de tijd aan jouw kant zetten?

Dit proces gebeurt niet van de ene op de andere dag. Het duurt jaren voordat cholesterol zich heeft opgebouwd in de slagaderwanden, zegt Goldberg.

Maar de klok begint eerder te tikken dan je denkt.

Het kan al in de kindertijd beginnen, zegt Goldberg. Onderzoek toont aan dat kinderen veranderingen in hun bloedvaten kunnen hebben die leiden tot deze ophoping van plaque wanneer ze opgroeien.

Je zou waarschijnlijk niet weten dat het gebeurt, tenzij je een bloedtest laat doen. Omdat hoog cholesterol weinig symptomen veroorzaakt, gaan veel mensen jaren zonder hun cijfers te kennen. Dat is gevaarlijk, want de opbouw van de plaque die je hebt in je 20ste, 30ste of 40ste gaat niet weg, zegt Goldberg. Het groeit in de loop van de tijd, wat kan leiden tot een hartaanval of beroerte op je vijftigste of zestigste.

Hoe langer je een hoog cholesterol hebt, hoe groter de kans is dat je een hartziekte ontwikkelt. In één onderzoek hadden mensen die 11 jaar of langer een hoog cholesterolgehalte hadden, een dubbel risico dan mensen die dat 10 jaar of korter hadden.

De meeste mensen met een hoog cholesterolgehalte hebben geen waarschuwingssignalen. De uitzondering zijn mensen met een genetische aandoening die hypercholesterolemie heet. Zij kunnen vetafzettingen in hun huid en ogen ontwikkelen, zegt Michel. Maar voor de meeste van de bijna 74 miljoen Amerikanen met een hoog LDL-cholesterol, is het een heimelijke aandoening.

De sleutel is om te beginnen met het verlagen van het hoge cholesterol zodra je weet dat je het hebt. Hoewel je misschien niet in staat bent om alle schade volledig ongedaan te maken, kun je het misschien gedeeltelijk terugdraaien (of achteruitgaan, zoals je arts zou zeggen), of het verergeren ervan vertragen of stoppen.

Hou je cholesterol onder controle

Omdat het gemakkelijk is om een hoog cholesterolgehalte onopgemerkt te laten, heeft bijna 1 op de 3 mensen met een hoog LDL-gehalte de aandoening niet onder controle. Dat brengt hen in gevaar.

Het is van cruciaal belang dat u met uw arts praat over het laten controleren van uw cholesterol, zegt Michel.

De American Heart Association raadt aan om je cholesterol elke 4 tot 6 jaar te laten controleren, te beginnen vanaf je 20e. Maar als je risico loopt op hart- en vaatziekten – bijvoorbeeld als het in je familie voorkomt, of als je rookt, of als je overgewicht hebt – bespreek het dan met je arts. Hij of zij kan u aanraden om u op jongere leeftijd te laten testen, of om regelmatiger screenings uit te voeren, zegt Michel.

Uw streefwaarde voor het totale cholesterolgehalte is minder dan 180 mg/dL. Als uw cholesterolgehalte hoger is, zal uw arts dat samen met andere risicofactoren, zoals uw familiegeschiedenis, rookgewoonte en gewicht, in overweging nemen om een cholesterolverlagend plan voor te schrijven. Dat plan omvat meestal stappen in de levensstijl, zoals regelmatige lichaamsbeweging en het eten van een hart-gezond dieet met veel volle granen, groenten, fruit en gezonde vetten. Het kan ook zijn dat u een cholesterolverlagend medicijn moet nemen.

Het is een groot woord voor een veelvoorkomend probleem: een hoog cholesterolgehalte. Een arts legt uit wat hyperlipidemie veroorzaakt en hoe u het kunt behandelen om het risico op hart- en vaatziekten te verlagen en meer.

De term omvat verschillende aandoeningen die resulteren in extra vetten, ook bekend als lipiden, in uw bloed. Sommige oorzaken kunt u zelf in de hand houden, maar niet alle.

Hyperlipidemie is behandelbaar, maar het is vaak een levenslange aandoening. U moet letten op wat u eet en regelmatig bewegen. Misschien moet u ook medicijnen op recept nemen.

Het doel is om het schadelijke cholesterolgehalte te verlagen. Dit kan het risico op hartaandoeningen, hartaanvallen, beroertes en andere problemen verminderen.

Veroorzaakt

Cholesterol, een wasachtige substantie, is een type vet dat je lichaam aanmaakt. Het kan ook komen van wat je eet.

Voedingsmiddelen die cholesterol, verzadigde vetten en transvetten bevatten, kunnen uw bloedcholesterolgehalte verhogen. Deze omvatten:

• Kaas

• Eigeel

• Gebakken en bewerkte voedingsmiddelen

• IJs

• Gebak

• Rood vlees

Beweeg je niet veel? Dat kan leiden tot het aankomen van extra kilo’s, wat je cholesterol kan verhogen.

Als je ouder wordt, kruipt je cholesterolgehalte vaak ook omhoog.

Hyperlipidemie kan in de familie voorkomen. Mensen die de aandoening erven, kunnen een zeer hoog cholesterolgehalte krijgen. Dat betekent dat ze een veel grotere kans hebben op een hartaanval, zelfs als ze jong zijn.

Symptomen en risico’s

De meeste mensen met hyperlipidemie kunnen in het begin niet zeggen dat ze het hebben. Het is niet iets wat je kunt voelen, maar je kunt er op een dag wel de effecten van merken.

Cholesterol, samen met triglyceriden en andere vetten, kunnen zich ophopen in uw slagaders. Hierdoor worden de bloedvaten nauwer en wordt het moeilijker voor het bloed om erdoor te gaan. Uw bloeddruk kan omhoog gaan.

De ophoping kan ook leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Als een bloedstolsel afbreekt en naar uw hart gaat, kan het een hartaanval veroorzaken. Als het naar je hersenen gaat, kan het een beroerte veroorzaken.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Uw arts moet uw lipidengehalte regelmatig controleren. Dit is een bloedonderzoek dat een lipoproteïnepanel wordt genoemd. De resultaten tonen de niveaus van:

: Het “slechte” cholesterol dat zich ophoopt in je slagaders.

: De “goede” cholesterol die uw risico op hart- en vaatziekten verlaagt.

: Een ander soort vet in je bloed.

: Een combinatie van de andere drie getallen

De American Heart Association beveelt aan dat volwassenen van 20 jaar en ouder hun cholesterol elke 4 tot 6 jaar laten controleren. Het kan zijn dat u 9 tot 12 uur voor de test moet vasten.

Een totaal cholesterolgehalte van 200 mg/dL of meer ligt buiten het normale bereik. Uw arts zal rekening houden met zaken als uw leeftijd, of u rookt en of een naast familielid hartproblemen heeft om te beslissen of uw specifieke testcijfers hoog zijn en wat u eraan kunt doen.

Behandeling

Veranderingen in levensstijl die uw cholesterol kunnen verlagen zijn onder andere een gezond dieet, gewichtsverlies, en lichaamsbeweging. U moet:

• Kies voedingsmiddelen met een laag gehalte aan transvetten en verzadigde vetten

• Eet meer vezelrijke voeding, zoals havermout, appels, bananen, peren, pruimen, kidney bonen, kikkererwten, linzen, en limabonen

• Eet twee keer per week vis

• Vermijd suikerhoudende dranken en toegevoegde suikers

• Vermijd gebakken en verwerkt vlees

Beperk ook je alcoholgebruik. Dat betekent niet meer dan één drankje per dag.

Verhoog je bewegingsgewoonten. Streef naar ongeveer 30 minuten activiteit van gemiddelde intensiteit, zoals een stevige wandeling, de meeste dagen van de week. U hoeft het niet allemaal tegelijk te doen. Zelfs 10 tot 15 minuten per keer kunnen al een verschil maken.

Medicijnen

Voor sommige mensen kunnen veranderingen in dieet en levensstijl voldoende zijn om hun cholesterolgehalte binnen een gezond bereik te brengen. Andere mensen kunnen meer hulp nodig hebben.

Medicijnen die voorkomen dat uw lever cholesterol aanmaakt, staan bekend als statines. Ze zijn een populaire keuze om de hoeveelheid cholesterol in uw bloed te verlagen.

Een nieuwer type medicijn blokkeert dat cholesterol dat u hebt gegeten door uw darm in uw lichaam wordt opgenomen. Deze medicijnen, die cholesterolabsorptieremmers worden genoemd, werken in combinatie met statines. Een voorbeeld hiervan is het medicijn ezetimibe (Zetia).

Nicotinezuur heeft ook invloed op hoe uw lever vetten aanmaakt. Het verlaagt uw LDL-cholesterol en triglyceriden en verhoogt uw HDL-cholesterol. Fibraten zijn een ander soort medicijnen die op uw lever werken. Ze verlagen triglyceriden en kunnen HDL verhogen, maar ze zijn niet zo goed om je LDL omlaag te brengen.

Harsen, een ander soort medicatie, zorgen ervoor dat je lichaam cholesterol opneemt. Ze binden zich aan gal, een zuur dat betrokken is bij de spijsvertering, zodat deze zijn werk niet kan doen. Je lever moet meer gal aanmaken, en daarvoor heeft hij cholesterol nodig. Daardoor blijft er minder cholesterol in uw bloed over. Er zijn misschien andere nieuwe behandelingsmogelijkheden die u kunt overwegen. Het is het beste om dit met uw arts te bespreken.

Als uw arts u een geneesmiddel voorschrijft om uw cholesterol onder controle te houden, zult u dit waarschijnlijk langdurig moeten innemen om uw waarden onder controle te houden.

Niet alleen cholesterol maakt deel uit van je lipidenprofiel. Triglyceriden maken ook deel uit van het plaatje. Onze diashow legt uit hoe het je lichaam beïnvloedt.

1/16

Triglyceriden zijn een soort vet in je bloed. Olie, margarine, boter, en de meeste andere vetten in je eten zijn triglyceriden. Je bloed absorbeert ze nadat je hebt gegeten. Maar dat is niet de enige bron. Je lichaam zet ook extra calorieën – vooral van simpele koolhydraten zoals gebak, wit brood, snoep, suiker en alcohol – om in triglyceriden en slaat ze op in vetcellen.

Zijn Triglycerides Cholesterol?

2/16

Nee. Beide staan bekend als lipiden, maar alleen triglyceriden zijn vetten. Cholesterol is een wasachtige stof die door je lever en darmen wordt gemaakt (je krijgt er ook wat van binnen via je voeding) en die helpt bij de aanmaak van je celmembranen en hormonen. Het helpt je lichaam ook bij het verteren van voedsel.

Kunnen ze goed voor je zijn?

3/16

Ja, in de juiste hoeveelheden. Je lichaam gebruikt ze om energie over te dragen en op te slaan voor later gebruik. Maar te veel kan je risico op hart- en vaatziekten verhogen, vooral als je al een hoog gehalte aan slechte (LDL) cholesterol hebt.

Wat zijn Lipoproteïnen?

4/16

Triglyceriden kunnen niet uit zichzelf in je bloed rondzweven. Daarom gaan ze samen met bepaalde eiwitten, lipoproteïnen genaamd. Op die manier kunnen ze door je lichaam bewegen tot je ze opslaat in vetcellen.

Hoe weet je je niveau?

5/16

Uw arts zal waarschijnlijk uw triglyceriden en cholesterol samen testen. Hij zal een bloedstaal nemen en kan u vragen om bepaalde voedingsmiddelen of dranken te vermijden of om een halve dag op voorhand niet te eten, om de resultaten nauwkeuriger te maken. Een laboratorium zal het bloed onderzoeken.

Wat is een Lipidenprofiel?

6/16

Het vertelt u de niveaus van goede (HDL) cholesterol, slechte (LDL) cholesterol, en triglyceriden in uw bloed. Uw arts kan deze getallen in een formule stoppen om een enkel getal te krijgen dat de totale bloedcholesterol weergeeft. Een hoog cholesterolgehalte kan uw risico op hart- en vaatziekten verhogen. Leeftijd, familiegeschiedenis, roken, bloeddruk en andere dingen kunnen uw cijfers beïnvloeden. Praat er dus over met uw arts.

Moet Ik Vasten Voor Mijn Test?

7/16

Triglyceride niveaus zijn meestal hoger nadat je gegeten hebt. Daarom vragen artsen soms dat u niet eet of drinkt (behalve water) gedurende de 8-12 uur voor uw bloedtest.

Triglyceriden worden verhoogd door zwaarlijvigheid, een zittende levensstijl, slechte voeding en alcohol.

Wat betekenen de resultaten?

8/16

Controleer uw triglyceride niveau met deze getallen, die gebaseerd zijn op 12 uur vasten:

• Wenselijk: Minder dan 150 mg/dL (1.7 mmol/L)

• Borderline hoog: 150 tot 199 mg/dL (1,7-2,2 mmol/L)

• Hoog: 200 tot 499 mg/dL (2,3-5,6 mmol/L)

• Zeer hoog: 500 mg/dL of meer (5,6 mmol/L)

Veroorzaken Hoge Getallen Symptomen?

9/16

Meestal niet. Daarom is het een goed idee om je lipidenwaarden, inclusief triglyceriden, regelmatig te testen. Na verloop van tijd kunnen hoge niveaus een teken zijn van andere aandoeningen die het risico op hartaandoeningen verhogen. Hoge tryglyceriden verhogen na verloop van tijd het risico op een hartaanval en beroerte.

Wanneer moet ik me laten testen?

10/16

Praat met je arts. Hij zal een plan maken over hoe vaak je je moet laten testen, gebaseerd op je familiegeschiedenis, leeftijd en geslacht. Uw arts zal ook rekening houden met eventuele andere medische aandoeningen die u hebt en met de medicijnen die u gebruikt.

Hoge triglyceriden? Wat nu?

11/16

Eerst moet je de oorzaak weten. Het kan zijn dat je gewoon je dieet moet veranderen en meer moet bewegen. Maar ook problemen met je lever, schildklier of andere aandoeningen zoals diabetes kunnen hoge niveaus veroorzaken. Of het kan een combinatie zijn. Zodra uw arts dit heeft uitgezocht, kunt u het probleem bij de wortel aanpakken.

Doet dieet ertoe?

12/16

Ja, heel veel. Maar niet op de manier die je zou denken. Ook al bestaan ze uit vet, de meeste triglyceriden worden door je lichaam aangemaakt uit extra koolhydraten. Suikerrijke en zetmeelrijke koolhydraten zijn de ergste soort. Kies in plaats daarvan voor complexe koolhydraten zoals groenten en volle granen. Vermijd verzadigde vetten (die vooral in dierlijke producten zitten) ten gunste van goede vetten in olijfolie, noten, zaden en vis.

Hoe zit het met gewicht?

13/16

Als u te zwaar bent, kan het verliezen van wat van die kilo’s uw triglyceride niveaus verlagen. Zelfs 5 tot 10 pond kan al een verschil maken. Het kan helpen om u te concentreren op voordelen zoals meer energie en een betere gezondheid, en niet alleen op de cijfers op de weegschaal. En vergeet niet dat als u zich overeet, uw lichaam extra calorieën omzet in triglyceriden en deze opslaat als vet.

Helpt lichaamsbeweging?

14/16

Ja. Streef naar ten minste 30 minuten op de meeste dagen van de week. Regelmatige lichaamsbeweging kan de triglyceriden verlagen en het “goede” cholesterol verhogen. Maak een wandeling, zwem baantjes, of ga dansen — alles wat u leuk vindt en uw hart sneller laat kloppen. Zelfs als u geen 30 minuten kunt vrijmaken, kunt u er 10 minuten per keer tussenuit knijpen: Een wandeling tijdens de lunch, push-ups terwijl je naar je favoriete tv-programma kijkt, een dansfeest met je kinderen.

Hoe zit het met alcohol?

15/16

Het helpt niet. Het bevat veel calorieën en suiker, die op zichzelf slecht zijn. Bovendien is alcohol slecht voor het triglyceridengehalte. Zelfs kleine hoeveelheden kunnen je niveau verhogen.

Welke medicijnen zijn er?

16/16

U moet nog steeds uw dieet, lichaamsbeweging en gewicht bijhouden. Als dat niet genoeg is, kan uw arts u aanraden om medicijnen of supplementen toe te voegen. Dit kunnen statines zijn (die ook het slechte cholesterol verlagen), omega-3 supplementen, niacine (een vitamine, maar neem het niet zonder eerst met je arts te overleggen vanwege de mogelijke bijwerkingen), en een soort medicijn dat fibraten heet.

Statines zijn medicijnen die het slechte cholesterol verlagen. Wat moet je nog meer weten? Dokter legt uit.

U bespreekt de resultaten van een aantal bloedtesten met uw arts. Ze vertellen u dat uw slechte cholesterolgehalte (LDL) hoog is. Moet u een statine-medicijn nemen om het omlaag te brengen?

Het officiële antwoord was vroeger gemakkelijk, maar de laatste tijd is het ingewikkelder geworden.

Jarenlang waren er duidelijke cut-offs – getallen waar uw arts naar keek. Als je waarden daarboven lagen, moest je arts je een statine voorschrijven plus veranderingen in je levensstijl (gezond eten, ongezonde vetten beperken en actiever zijn).

Een gezondere levensstijl is nog steeds zeker onderdeel van het plan. Maar de kwestie van de statine is een beetje veranderd toen de American Heart Association (AHA) en het American College of Cardiology (ACC) hun richtlijnen bijwerkten.

Nu krijgen alleen mensen met een zeer hoog LDL (190 mg/dL of hoger) automatisch een statine op basis van alleen hun LDL. Anders wordt uw arts verondersteld ook naar andere dingen te kijken, zoals of u diabetes hebt en of de risicocalculator van de AHA/ACC voorspelt dat u ten minste 7,5% kans hebt op een hartaanval of beroerte in de komende tien jaar.

Het is vermeldenswaard dat veel artsen deze richtlijnen niet naar de letter volgen, en dat ze tot enige controverse hebben geleid.

“Ik gebruik ze niet, en niemand anders doet dat ook”, zegt Steven Nissen, MD, voorzitter van de afdeling cardiovasculaire geneeskunde van de Cleveland Clinic. Hij geeft de voorkeur aan een combinatie van oudere richtlijnen en een andere risicocalculator, de Reynolds Risk Score.

Ongeacht of uw arts de nieuwere richtlijnen volgt, moet hij of zij ook andere risicofactoren voor hartziekten in overweging nemen voordat hij of zij een aanbeveling doet.

Uiteindelijk is de beslissing over statines aan u. U zult antwoorden op deze vragen willen om u te helpen beslissen.

Wat kunnen statines voor mij doen?

Als je een statine neemt, kun je verwachten dat je LDL cholesterol met 35% tot 50% of meer daalt, afhankelijk van het type statine dat je neemt en de dosis, zegt Nissen. En dat kan uw kans op een hartaanval of beroerte verkleinen.

Statines werken in uw lever. Ze blokkeren een enzym dat uw lichaam helpt cholesterol aan te maken. Ze verminderen ook de ontsteking in de slagaders en stabiliseren de plaque (cholesterol, andere vettige stoffen en stollingsmiddelen) die zich in uw slagaders heeft opgehoopt, zegt cardioloog Suzanne Steinbaum, DO, directeur vrouwen en hartziekten van het Lenox Hill Hospital in New York. “Dat is belangrijker dan wat dan ook, want als de plaque barst, kan dat een hartaanval of beroerte veroorzaken,” zegt ze.

Cardiologen zijn het er over het algemeen over eens dat statines een no-brainer zijn voor mensen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad, omdat er sterke aanwijzingen zijn dat ze een tweede kunnen helpen voorkomen.

Er is enige discussie geweest over de vraag of statines net zo nuttig zijn bij het voorkomen van een eerste hartaanval of beroerte. Maar de meeste deskundigen zeggen dat er voldoende bewijs is dat ze veilig en effectief zijn voor dit doel.

Als u zoveel risico loopt dat uw arts u een statine aanbeveelt, “denk ik dat je veilig kunt zeggen dat een matige dosis het risico op een hartaanval of beroerte met 30% zal verminderen,” zegt Jennifer G. Robinson, MD, MPH, directeur van het Prevention Intervention Center aan de Universiteit van Iowa.

Ze merkt op dat verschillende grote studies – waaronder een review van 18 trials gebaseerd op gegevens van bijna 57.000 mensen – hebben aangetoond dat statines de kans op het ontwikkelen van zowel fatale als niet-fatale hartziekten verlagen, evenals het risico op overlijden door welke oorzaak dan ook tijdens deze trials. Robinson was vice-voorzitter van het team dat de AHA/ACC-richtlijnen in 2013 ontwikkelde.

Wat zijn de bijwerkingen?

Alle geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben. Bij statines, is de meest voorkomende spierpijn. Tussen de 5% en 20% van de mensen die statines slikken geven aan dit te hebben. En het komt vaker voor bij mensen die hoge doses nemen. Maar het is niet duidelijk of deze spiersymptomen daadwerkelijk gerelateerd zijn aan statines, of dat iets anders de schuldige is.

“De meeste mensen verdragen deze medicijnen, maar een handjevol van mijn patiënten heeft spierpijn,” zegt Steinbaum. Als dat gebeurt, kan het helpen om over te stappen op een andere statine, uw dosis te verlagen of uw pil om de dag in te nemen in plaats van dagelijks. (Overleg met uw arts voordat u een medicijn anders gaat innemen).

In zeer zeldzame gevallen kunnen statines ernstige spierschade veroorzaken die levensbedreigend kan zijn. Dit kan gebeuren met bepaalde statines, vooral als er een wisselwerking is met een ander geneesmiddel dat u gebruikt. Zorg ervoor dat u al uw voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen met uw arts bespreekt.

Andere zeldzame bijwerkingen zijn leverbeschadiging, dus vraag uw arts hoe vaak uw leverenzymen moeten worden getest. Voortdurende levercontrole wordt niet langer aanbevolen, maar Steinbaum adviseert het nog steeds: “Ik doe nog steeds vaak levercontroles, want als je een statine gebruikt samen met zelfs iets als Tylenol, kun je schade oplopen.”

Geheugenverlies of verwarring en neuropathie (een gevoel van pinnen en naalden) zijn ook gerapporteerd, hoewel ze zeldzaam lijken te zijn en waarschijnlijker bij zeer hoge doses. De FDA heeft niet geconcludeerd dat statines deze problemen veroorzaken.

U hebt misschien ook gehoord dat het nemen van statines uw risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes kan verhogen. Onderzoek heeft uitgewezen dat sommige mensen een kleine stijging van hun bloedsuikerspiegel krijgen terwijl ze een statine nemen, maar het is moeilijk te zeggen dat deze medicijnen daadwerkelijk diabetes veroorzaken.

“Ik heb echt lang en hard naar de gegevens gekeken, en wat ik verzamelde is dat de meeste mensen die diabetes ontwikkelden [na het starten van een statine] het toch wel zouden krijgen,” zegt Steinbaum. “Ze liepen al een zeer hoog risico dankzij het metabool syndroom, overgewicht of andere factoren.”

De kosten kunnen ook een probleem zijn voor sommige mensen, hoewel Nissen erop wijst dat je nu sommige generieke statines kunt krijgen voor slechts $10 per maand.

Wat u verder nog in gedachten moet houden

Of u er nu voor kiest om een statine te nemen of niet, veranderingen in uw levensstijl blijven belangrijk.

“Ongeveer 80% tot 90% van de tijd zijn hartziekten te voorkomen door aanpasbare risicofactoren,” zegt Steinbaum. Ze merkt op dat het belangrijk is om gezond te eten (inclusief het beperken van suiker), actief te zijn, niet te roken en je gewicht laag te houden.

Maar er zijn ook andere dingen die je niet kunt veranderen, zoals je leeftijd en je genen. Hoewel een dieet en lichaamsbeweging een must zijn, zijn ze niet voor iedereen voldoende. Als u uw gewoonten aanpast, kunt u misschien minder medicijnen gebruiken, waardoor u minder kans hebt op bijwerkingen.

Twijfelt u nog? Praat met uw arts en vraag om meer informatie die u kan helpen beslissen.

Zorg ervoor dat u risicofactoren bespreekt die geen deel uitmaken van de laatste risicocalculator van de AHA en ACC. Dat kunnen bijvoorbeeld uw familiegeschiedenis zijn, C-reactief proteïne-niveaus (een marker van ontsteking), of een persoonlijke geschiedenis van zwangerschapsdiabetes (een type diabetes dat alleen tijdens de zwangerschap voorkomt).

Uw arts kan ook andere dingen overwegen. Steinbaum bestelt soms beeldvormingstests om te kijken naar verkalking in de slagaders of om de dikte van de halsslagader te meten, die het bloed van het hart naar de hersenen brengt, voordat ze beslist of ze een statine zal aanbevelen voor een bepaalde patiënt. Maar dat zijn geen routinetests.

Hoewel statines nog steeds een veelgebruikt medicijn zijn, is er geen recept dat voor iedereen geschikt is. En als ze je niet genoeg helpen (samen met dieet en lichaamsbeweging), of als je ze niet kunt nemen vanwege bijwerkingen, zijn er ook andere soorten cholesterolverlagende medicijnen.

Het beste is om een open, permanent gesprek met uw arts te hebben over de risico’s en voordelen. Laat hem weten hoe het met u gaat. “Als uw arts er niet met u over praat”, zegt Nissen, “kunt u misschien beter een andere arts zoeken”.