Home Blog Pagina 27

De meeste hondenrassen zijn sterk ingeteeld – en ongezond

0

De meeste hondenrassen zijn sterk ingeteeld – en ongezond

Geschreven door dokter Redactionele Bijdragers

Door Robert Preidt

HealthDay Reporter

TUESDAY, 7 dec. 2021 (HealthDay News) — Eigenschappen die specifiek zijn voor bepaalde hondenrassen de kenmerkende vlekken van een dalmatiër of de stompe poten van een teckel zijn vaak bereikt door inteelt.

Maar de meeste rassen zijn nu sterk inteeltgevoelig, waardoor het risico op gezondheidsproblemen toeneemt, zo bevestigt een nieuwe studie.

“Het is verbazingwekkend hoe inteelt van belang lijkt te zijn voor de gezondheid,” zei studieleider Danika Bannasch.

Haar genetische analyse van 227 rassen vond een gemiddelde inteelt van 25%. Dat is het equivalent van het delen van hetzelfde genetisch materiaal met een volle broer of zus.

Dat niveau ligt ver boven wat veilig zou zijn voor wilde dieren of mensen. Zo worden hoge inteeltniveaus bij mensen (3 tot 6 procent) in verband gebracht met hogere percentages complexe ziekten en andere gezondheidsproblemen, aldus het onderzoeksteam.

“Gegevens van andere diersoorten, gecombineerd met sterke rasvooroordelen voor complexe ziekten zoals kanker en auto-immuunziekten, benadrukken de relevantie van hoge inteelt bij honden voor hun gezondheid,” zei Bannasch, een veterinair geneticus aan de Universiteit van Californië, Davis, in een nieuwsbericht van de school.

“Hoewel eerdere studies hebben aangetoond dat kleine honden langer leven dan grote honden, had niemand eerder gerapporteerd over morbiditeit, of de aanwezigheid van ziekte. Deze studie onthulde dat als honden kleiner zijn en niet inteelt, ze veel gezonder zijn dan grotere honden met veel inteelt,” merkte Bannasch op.

De reden waarom sommige hondenrassen meer inteelt vertonen dan andere is vaak een combinatie van een kleine oorspronkelijke populatie gevolgd door het fokken op specifieke eigenschappen die vaak eerder gebaseerd zijn op het uiterlijk dan op het doel, legde Bannasch uit.

Hoewel zij er niet zeker van is dat er een uitweg is voor ingeteelde rassen, zijn er wel manieren om de genetische diversiteit en de gezondheid van een ras te behouden. Dat omvat zorgvuldig beheer om het verlies van bestaande genetische diversiteit te voorkomen door voorlichting van fokkers en toezicht op het inteeltniveau.

Alles moet in het werk worden gesteld om de genetische diversiteit in de weinige rassen met lage inteeltniveaus te behouden, benadrukte Bannasch.

De bevindingen werden online gepubliceerd op 2 december in het tijdschrift Canine Medicine and Genetics.

Meer informatie

De American Kennel Club biedt een gids voor het verantwoord fokken van honden.

BRON: Universiteit van Californië, Davis, nieuwsbericht, 2 dec. 2021

Zwarte vrouwen lopen meer risico op lymfoedeem na borstkankeroperatie

0

Zwarte vrouwen lopen meer risico op lymfoedeem na borstkankeroperatie

Geschreven door arts Redactionele medewerkers

Door Cara Murez

HealthDay Reporter

TUESDAY, 7 dec. 2021 (HealthDay News) — Een aandoening genaamd lymfoedeem is een bekende bijwerking van borstkankerbehandeling die kan leiden tot zwelling in de armen en benen.

Nieuw onderzoek suggereert dat zwarte vrouwen meer dan drie keer zoveel risico lopen op deze pijnlijke kwestie in vergelijking met blanke vrouwen.

“Lymfoedeem verslechtert de levenskwaliteit van borstkankerpatiënten”, aldus de hoofdauteur van de studie, Dr. Andrea Barrio. Zij is assistent-arts op de borstafdeling van het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City.

Inzicht in de verbanden tussen ras, kankerbehandeling en de gevolgen van de behandeling zou uiteindelijk kunnen bijdragen tot verbetering van de levenskwaliteit van borstkankerpatiënten en overlevenden, aldus Barrio in een persbericht van het San Antonio Breast Cancer Symposium.

Lymfoedeem is in het onderzoek enigszins over het hoofd gezien, aldus dr. Stephanie Bernik, universitair hoofddocent borstchirurgie aan de Icahn School of Medicine van Mount Sinai in New York City. Zij was niet betrokken bij de studie.

“Deze studie hint naar enkele van de mogelijke redenen voor raciale ongelijkheid, aangezien vrouwen met lymfoedeem vaker bestralingstherapie en chemotherapie ondergingen vóór de operatie,” zei Bernik.

“Zwarte vrouwen met lymfoedeem hadden ook vaker een hogere BMI [body mass index], een bekende risicofactor voor het ontwikkelen van lymfoedeem. Het is heel goed mogelijk dat er ook een genetische component is, maar er moet meer onderzoek worden gedaan naar de onderliggende oorzaken van het probleem,” voegde ze eraan toe.

Voor de studie namen de onderzoekers meer dan 300 borstkankerpatiënten aan en gebruikten armvolumemetingen in plaats van de meer gebruikelijke zelfgerapporteerde ervaringen of diagnosecodes.

De patiënten hadden axillaire lymfeklierdissectie chirurgische verwijdering van lymfeklieren ondergaan tussen november 2016 en maart 2020.

De onderzoekers maten het armvolume van de patiënten op baseline, na hun operatie en met tussenpozen van zes maanden. De studie definieerde lymfoedeem als een relatieve volumeverandering van 10% of meer ten opzichte van de uitgangswaarde.

Na 24 maanden follow-up had ongeveer 25% van de vrouwen lymfoedeem ontwikkeld. Zwarte vrouwen hadden een 3,5 maal hoger risico op lymfoedeem dan blanke vrouwen, zo bleek uit de bevindingen.

Latijns-Amerikaanse vrouwen hadden ook meer kans op lymfoedeem dan blanke vrouwen, met een drievoudig verhoogd risico. De auteurs van de studie merkten op dat de Latijns-Amerikaanse studiepopulatie klein was (slechts 6%), zodat verder onderzoek nodig is om deze bevindingen te bevestigen.

Het type behandeling leek een verschil te maken. Vrouwen die neoadjuvante chemotherapie hadden gekregen vóór de operatie en daarna lymfeklierverwijdering, hadden tweemaal zoveel kans om lymfoedeem te ontwikkelen als hun tegenhangers die vooraf geopereerd waren, gevolgd door axillaire lymfeklierdissectie.

Barrio zei dat ander onderzoek heeft aangetoond dat zwarte vrouwen vaak worden gediagnosticeerd met borstkanker in een later stadium. Zij lopen dus meer kans op een okseloperatie die het risico op lymfoedeem kan verhogen. Toch was het zwarte ras de sterkste voorspeller van de ontwikkeling van lymfoedeem.

Andere factoren die verband hielden met een hoger risico op lymfoedeem waren een hogere leeftijd en een langere tijd na de operatie.

De bevindingen worden deze week gepresenteerd op het borstkankersymposium. Bevindingen die worden gepresenteerd op medische bijeenkomsten moeten worden beschouwd als voorlopig totdat ze worden gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift.

Meer informatie

Het Amerikaanse National Cancer Institute heeft meer informatie over lymfoedeem.

Maak de Kerstboom schoon en houd het gifvrij

0

Maak de kerstboom schoon en houd hem gifvrij

Door Lisa Rapaport

Dec. 7, 2021 — Echte en kunstmatige bomen kunnen astma en allergieopflakkeringen teweegbrengen die de vakantie tot een ellende voor sommige mensen maken.

Kerstboomallergieën — veroorzaakt door populaire verscheidenheden zoals spar, hemlock, pijnboom, of spar — zijn zeldzaam. Maar er zijn andere allergenen in de mix die triggering voor mensen kunnen zijn.

Dat komt omdat echte bomen vaak lange afstanden afleggen om bij de plaatselijke boomgaard te komen. Voor de reis worden ze bespoten met water, waardoor er onderweg schimmel kan groeien, zegt J. Allen Meadows, MD, voormalig voorzitter van het American College of Allergy, Asthma & Immunology en allergoloog bij AllerVie Health in Alabama.

De kunstmatige bomen, ondertussen, kunnen nare chemische producten vrijgeven die allergie of astmaaanvallen veroorzaken direct nadat zij worden uitgepakt, zegt Meadows. Elk jaar daarna, kunnen zij stof in opslag verzamelen dat ook symptomen veroorzaakt om te flakkeren wanneer theyre unpacked. Alles inpakken in zo luchtdicht mogelijke zakken en dozen kan het stof verminderen, maar niet elimineren.

Symptomen voorkomen

Of het nu een kunstmatige of levende boom is, ik lucht hem graag buiten voordat ik hem in huis opzet, zegt Meadows. Een bladblazer is ook handig om schimmel of stof van de boom te blazen voordat je hem binnen zet.

Timing is ook belangrijk. Als je kunt wachten met het opzetten van een boom tot na de eerste strenge vorst waar je woont, dan loop je niet het risico dat er pollen of ragweed op de boom komen als je hem buiten zet om te luchten, zegt hij.

En met een echte boom, moet u de drang weerstaan om het op te zetten direct na Thanksgiving, zegt Sharmilee M. Nyenhuis, MD, een astma, allergie, en immunologie specialist aan de Universiteit van Illinois Ziekenhuis en Health Sciences System. Dat is omdat de schimmel zich na ongeveer een week in uw huis begint op te bouwen.

Als u er niet aan kunt denken om tot half december te wachten om een echte boom op te zetten, kunt u de schimmel ook verminderen door hem te besproeien met een oplossing van half water, half azijn, stelt zij voor. Een azijnoplossing kan ook schimmel verwijderen van nepbomen.

Dezelfde maskers die mensen hebben gedragen tijdens de COVID-19 pandemie kunnen ook van pas komen bij het opzetten en versieren van de boom, zegt Nyenhuis. Het dragen van een masker bij het uitpakken van ornamenten, het opzetten en versieren van de boom, en het hanteren van andere seizoensversieringen die u uit de opslag haalt, kan helpen bij het verminderen van symptomen die worden veroorzaakt door schimmel en stof.

En u kunt ook stappen ondernemen om astma- en allergieaanvallen te voorkomen door samen met uw arts uw medicatie te herzien en waar nodig aan te passen om eventuele blootstelling aan schimmel of stof van de boom aan te pakken, zegt Meadows.

Het komt erop neer dat als uw astma en allergieën goed onder controle zijn, u plaatsen met levende bomen zou moeten kunnen tolereren, zegt hij.

Amerikaanse COVID-19 gevallen naderen 50 miljoen

0

Amerikaanse COVID-19 gevallen naderen 50 miljoen

Door Carolyn Crist

7 december 2021 — De VS heeft bijna 50 miljoen gevallen van het coronavirus tijdens de pandemie gemeld, waarmee een nieuwe grimmige mijlpaal is bereikt nu de Omicron-variant zich over het land en de wereld verspreidt.

De variant is nu gedetecteerd in 19 staten, met meer gevallen die opduiken slechts 5 dagen nadat de eerste melding van Omicron in de VS werd aangekondigd in Californië, volgens The Washington Post.Tegelijkertijd hebben volksgezondheidsfunctionarissen opgemerkt dat de meeste gevallen in de naties nog steeds worden veroorzaakt door de Delta-variant, die tot nu toe tot enkele van de grootste pieken van de pandemie heeft geleid, meldde de krant. Het 7-daagse gemiddelde voor Amerikaanse COVID-19 gevallen klom maandag naar 120.000 dagelijkse gevallen.

Vanaf dinsdagochtend hadden de VS ongeveer 49,3 miljoen gevallen gemeld tijdens de pandemie, volgens de laatste gegevens van de Johns Hopkins University, met meer dan 2,6 miljoen gevallen in de afgelopen maand.

Het aantal doden in het land naderde dinsdag de 790.000, met bijna 33.000 doden alleen al in de afgelopen maand.

Volksgezondheidsfunctionarissen moedigen mensen aan zich te laten vaccineren of een boosterprik te krijgen ter bescherming tegen de Omicron-variant. Vanaf maandagochtend waren bijna 200 miljoen Amerikanen volledig gevaccineerd, volgens de laatste update van de CDC.

Van de mensen van 65 jaar en ouder heeft 99,9% ten minste één dosis gekregen en is 86,6% volledig gevaccineerd. Ongeveer 48% heeft een boosterdosis gekregen.

Van de mensen van 18 jaar en ouder heeft 83,5% ten minste één dosis ontvangen en is 71,5% volledig gevaccineerd. Ongeveer 25% heeft een boosterdosis gekregen.

Van degenen die in aanmerking komen voor de eerste vaccinatieserie – 5 jaar en ouder – heeft 75,6% ten minste één dosis ontvangen en is 63,8% volledig gevaccineerd, aldus de CDC.

Gen Z meest gestrest door pandemie, opiniepeiling

0

Gen Z meest gestrest door pandemie, peiling zegt

Door Carolyn Crist

7 dec. 2021 — Generatie Z meldt meer pandemie-gerelateerde stress dan welke andere leeftijdsgroep ook en noemt de tol op opleiding, carrière en relaties, volgens een nieuwe opiniepeiling die maandag is vrijgegeven.

Meer Amerikanen van 13-24 jaar zeggen dat de coronavirus pandemie hun doelen en sociale leven heeft belemmerd dan millennials en leden van generatie X. De peiling, die werd uitgevoerd door het Associated Press-NORC Center for Public Affairs Research, met financiering van MTV, omvatte 3.764 mensen in de leeftijd van 13-56 jaar van 1 tot 19 september.

Ongeveer 46% in de leeftijdsgroep Gen Z zei dat COVID-19 het moeilijk heeft gemaakt om hun onderwijs- en carrièredoelen na te streven, vergeleken met 36% van de Millennials en 31% van Gen X.

Bovendien zei ongeveer 45% van de respondenten van Gen Z dat het moeilijk was om goede relaties met vrienden te onderhouden, tegenover 41% van de millennials en 39% van Gen X.

Ongeveer 40% van Gen Z zei ook dat romantische relaties moeilijker waren geworden, tegenover 32% van Millennials en 33% van Gen X.

Alle leeftijdsgroepen hebben het moeilijk met het handhaven van hun geestelijke gezondheid, waaronder 49% van Gen Z, 47% van Millennials en 48% van Gen X. Maar voor de jongere leeftijdsgroep meldt ongeveer de helft dat de pandemie het moeilijker heeft gemaakt om plezier te hebben en gelukkig te zijn.

In totaal ervaart 35% van Gen Z vaak stress en nog eens 46% zegt dat soms te ervaren, aldus de auteurs van het onderzoek. Onzekerheid over de pandemie en angst voor besmetting behoren tot de belangrijkste bronnen van stress voor deze generatie.

De bevindingen van de enquête komen overeen met soortgelijke studies van eerder dit jaar waaruit bleek dat jongere Amerikanen zich geïsoleerd, eenzaam en gestrest voelen door de pandemie, aldus The Washington Post.

De American Psychological Association, bijvoorbeeld, heeft dit jaar rapporten uitgebracht waaruit bleek dat Gen Z volwassenen het het moeilijkst hadden om belangrijke beslissingen in hun leven te nemen vanwege de onzekerheid over de pandemie, en dat zij vaker aangaven dat de pandemie hun geestelijke gezondheid had aangetast.

Gen Z-werknemers zijn ook gestrest door economische onzekerheid en een gebrek aan werkgelegenheid, meldde de krant. Dezelfde effecten zijn internationaal gerapporteerd in deze leeftijdsgroep, met arbeidsmogelijkheden die meer dan twee keer zo snel afnemen als bij oudere generaties, volgens de Internationale Arbeidsorganisatie in Zwitserland.

Hoewel het aantal jonge werklozen tussen 2019 en 2020 wereldwijd in wezen ongewijzigd is gebleven, komt dat alleen omdat veel jongeren zonder baan zijn gestopt met zoeken naar een baan of hun toetreding tot de [arbeidsmarkt] hebben uitgesteld, schreef de organisatie eerder dit jaar in een rapport over wereldwijde werkgelegenheidstrends.

Hoe een viraal handgebaar overlevenden van misbruik helpt

0

Hoe een viraal handgebaar overlevenden van misbruik helpt

Door Lindsay Kalter

7 dec. 2021 — Toen de COVID-19 pandemie over de wereld raasde en uiteindelijk Noord-Amerika bereikte, probeerden gemeenschappen zich te beschermen tegen de besmettelijke ziekte. Maar bij de in Toronto gevestigde Canadian Women’s Foundation waren andere veiligheidsmaatregelen van kracht.

Het managementteam van de stichting wist dat quarantaines in een tijd van wereldwijde paniek zouden leiden tot meer huiselijk geweld. In april 2020 lanceerden ze het signaal voor hulp, een handgebaar dat heeft geleid tot de redding van bedreigde vrouwen.

We wisten dat gendergerelateerd geweld tijdens de pandemie zou pieken, zegt Andrea Gunraj, vicepresident publieke betrokkenheid bij de Canadian Womens Foundation. Misbruik gebeurt vaak achter gesloten deuren en neemt toe in tijden van crisis. We wisten ook dat het gebruik van videogesprekken zou toenemen. Het leek ons het juiste moment om een tool te lanceren die aangeeft dat je contact met me moet opnemen.

De stichting verspreidde het bericht via sociale media, traditionele media en partners in huiselijk geweld. Toen in juni een enquête werd gehouden, kende 1 op de 3 Canadezen het signaal. Sindsdien is het populair geworden op social media sites en apps, met name TikTok.

Het gebaar bestaat uit drie stappen: hand omhoog met de palm naar buiten, de duim opgetrokken en de vingers naar beneden gevouwen.

Sindsdien zijn er een handvol gevallen bekend waarin het signaal een reddingslijn was voor overlevenden van misbruik. En er zijn waarschijnlijk vergelijkbare gevallen die niet gemeld zijn, zegt Gunraj.

In januari van dit jaar gebruikte YouTuber Om Sayf het gebaar in een video voor haar 5 miljoen abonnees, wat leidde tot haar ontsnapping. Een andere jongere gebruikte naar verluidt het signaal tijdens een Zoom-gesprek en kreeg hulp, zegt Gunraj.

Meer recentelijk werd een vermist tienermeisje gered nadat ze het signaal had gebruikt om auto’s op de snelweg te omsingelen, terwijl een oudere man achter het stuur zat.

Voor zoveel verhalen als we hierover horen, zijn er duizenden die we niet horen, zegt Gunraj. Er zijn veel soortgelijke campagnes geweest, allemaal nuttige hulpmiddelen op zich.

Verschillende studies hebben een toename van huiselijk geweld tijdens de pandemie vastgesteld, waaronder een van onderzoekers van de University of California, Davis, die isolatie en financiële druk in verband brengen met de piek.

Volgens het American Journal of Emergency Medicine zagen steden in het hele land een toename van politierapporten over huiselijk geweld tijdens de pandemie. In San Antonio, TX, was er bijvoorbeeld een toename van 18%, terwijl in Portland, OR, een toename van 22% werd gemeld. In New York City steeg het aantal meldingen met 10%.

En zoals andere systemische ongelijkheden die door de pandemie verder aan het licht zijn gekomen, ondervinden gekleurde gemeenschappen en mensen met een laag inkomen veel hogere percentages misbruik.

En er zijn minder middelen om deze problemen aan te pakken, waardoor het probleem erger wordt, zegt Jackie Savage-Borne, sociaal werkster en programmamanager van Passageway, een interventie- en preventieprogramma voor huiselijk geweld in het Brigham and Womens Hospital in Boston.

We werden in de eerste maanden van de pandemie overspoeld met telefoontjes van medische zorgverleners, bezorgde vrienden en familie, en mensen in situaties van huiselijk geweld, zegt ze. Het gebrek aan middelen is al behoorlijk zorgwekkend. En als je denkt aan alle financiële gevolgen van de pandemie, is het nog erger. Opvangcentra moesten in wezen geen nieuwe bewoners toelaten vanwege de COVID.

Het handsignaal is een belangrijk hulpmiddel geweest, zegt ze. Maar zoals met alle middelen die gebruikt kunnen worden om uit gevaarlijke situaties te ontsnappen, zijn er ook risico’s aan verbonden.

Bijvoorbeeld, als de misbruiker lucht krijgt van het gebaar, kan het een nog gevaarlijker situatie worden, zegt ze.

Ik denk dat veel van waar misbruik en controle op lijkt, controle is, zegt Savage-Borne. Veel van de mensen waar wij mee werken worden nauwlettend in de gaten gehouden. Je kunt je voorstellen dat andere mensen die verbonden zijn met degenen die misbruik maken van hun gedrag, meekijken.

Wie het signaal gebruikt moet ook oppassen voor mensenhandelaars die uitkijken naar vrouwen in kwetsbare situaties, zegt Jessica Loftus, community program manager voor Brighams Center for Community Health and Health Equity.

Mensen die reageren op het handgebaar moeten ook voorzichtig zijn met wat ze doen om de overlevende te helpen, zegt ze.

Als we nadenken over een reactie op iemand in nood, leggen we onze eigen waarden op over wat veilig is en hoe de volgende stappen eruit moeten zien, zegt Loftus. De nuance wordt echt moeilijk, en het is moeilijk voor mensen om op dat moment te zeggen: “Hoe kan ik je helpen, en wat heb je nodig? We moeten onthouden dat veiligheid er voor iedereen anders uitziet.

Voor meer informatie over hoe te helpen in dergelijke situaties, raadt Gunraj aan de Canadian Womens Foundation gids over veilige manieren om in te grijpen te bezoeken.

Voor wie in de Verenigde Staten hulp nodig heeft, is er de hotline voor huiselijk geweld: 800-799-SAFE (800-799-7233).

Pandemie veroorzaakte stijging bloeddruk in VS

0

Pandemie veroorzaakt stijging bloeddruk in VS

Door Carolyn Crist

7 dec. 2021 — Bloeddrukmetingen zijn vorig jaar aanzienlijk toegenomen in de VS omdat mensen te maken hadden met de pandemie, lockdowns, werkloosheid, depressie en stress, volgens een nieuw rapport gepubliceerd in het tijdschrift Circulation.

Tussen april en december 2020 waren de systolische en diastolische metingen significant hoger dan in 2019, wat de gezondheid van mensen ver buiten de pandemie zou kunnen beïnvloeden.

Dit zijn zeer belangrijke gegevens die niet verrassend, maar wel schokkend zijn, vertelde Donald Lloyd-Jones, MD, voorzitter van de American Heart Association, aan The New York Times.

Zelfs kleine veranderingen in de gemiddelde bloeddruk in de bevolking kunnen een enorme impact hebben op het aantal beroertes, hartfalen en hartaanvallen die we de komende maanden waarschijnlijk zullen zien, zei hij.

Onderzoekers van de Cleveland Clinic en Quest Diagnostics analyseerden gegevens van meer dan 464.000 werknemers en familieleden in door de werkgever gesponsorde welzijnsprogramma’s die gezondheidsmaatregelen zoals bloeddruk en gewicht bijhielden. De studie omvatte mensen uit alle 50 staten en het District of Columbia die bij aanvang van de studie een normale of hoge bloeddruk hadden.

Het onderzoeksteam ontdekte dat de bloeddrukwaarden niet veel veranderden tussen 2019 en de eerste 3 maanden van 2020. Maar ze stegen aanzienlijk van april 2020 tot december 2020, in vergelijking met dezelfde tijd in 2019.

De stijgingen betroffen alle leeftijdsgroepen en zowel mannen als vrouwen, hoewel bij vrouwen grotere stijgingen werden waargenomen.

We zagen dat mensen tijdens de pandemie niet zo veel trainden, zich niet regelmatig lieten verzorgen, meer dronken en minder sliepen, vertelde Luke Laffin, MD, de hoofdauteur van de studie en mededirecteur van het Center for Blood Pressure Disorders van de Cleveland Clinic, aan de krant.

Ongeveer de helft van de Amerikaanse volwassenen heeft een hoge bloeddruk, of hypertensie, die levensbedreigend kan zijn, aldus de krant. Hypertensie verhoogt de druk op de wanden van de slagaders, wat het hart, de hersenen, de bloedvaten, de nieren, de ogen en de seksuele functie kan beschadigen. Hoge bloeddruk kan mensen ook een groter risico geven op ernstige COVID-19.

De auteurs van de studie kunnen niet met zekerheid zeggen wat de stijging van de bloeddruk heeft veroorzaakt, hoewel het waarschijnlijk een combinatie is van stress, alcoholgebruik, minder lichaamsbeweging, minder doktersbezoeken en het niet volgen van medicatieschema’s. Het is waarschijnlijk een multifactoriële oorzaak, aldus de auteurs.

Het is waarschijnlijk multifactorieel, vertelde Lloyd-Jones aan de krant. Maar ik denk dat een kritiek stuk is dat we weten dat zoveel mensen het contact met de gezondheidszorg verloren, en de controle over bloeddruk en diabetes verloren.

De auteurs van de studie moedigden Amerikanen aan om na te denken over hun algemene gezondheid, in het bijzonder over aandoeningen zoals hoge bloeddruk die hen na de pandemie zouden kunnen treffen.

Niet regelmatig naar de dokter gaan, slechte voedingskeuzes maken en niet sporten hebben ook gevolgen voor de volksgezondheid, aldus Laffin. Als we aan de gevolgen op lange termijn denken, zijn die mogelijk nog ingrijpender.

Staaroperatie kan kans op dementie verkleinen

0

Staaroperatie kan kans op dementie verkleinen

Geschreven door arts Redactionele medewerkers

Door Amy Norton

HealthDay Reporter

TUESDAY, 7 dec. 2021 (HealthDay News) — Mensen die een operatie ondergaan om staar te behandelen hebben mogelijk een lagere kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer, suggereert een nieuwe studie.

Van meer dan 3.000 oudere volwassenen met de oogziekte, hadden degenen die geopereerd werden ongeveer 30% minder kans om in de komende jaren gediagnosticeerd te worden met Alzheimer, vonden de onderzoekers.

De bevindingen kunnen niet bewijzen dat staaroperaties helpen beschermen tegen Alzheimer, zei hoofdonderzoeker Dr. Cecilia Lee. Het levert echter wel sterk bewijs dat dit het geval zou kunnen zijn.

Lee en haar collega’s konden rekening houden met talrijke andere factoren die de bevinding zouden kunnen verklaren. En zelfs nadat ze dat hadden gedaan, was staaroperatie nog steeds gekoppeld aan een vermindering van het risico op Alzheimer.

“Dit bewijs is misschien wel het beste wat we kunnen krijgen,” zei Lee, voorzitter van de oogheelkunde aan de Universiteit van Washington School of Medicine.

Cataract is een vertroebeling van de ooglens die symptomen kan veroorzaken als wazig zien, moeite met zien in het donker en het zien van “halo’s” rond lichten. Cataract komt vaak voor bij oudere mensen – volgens het Amerikaanse National Eye Institute treft het meer dan de helft van de Amerikanen op 80-jarige leeftijd.

Een operatie om de staar te verwijderen en te vervangen door een kunstlens kan de zichtproblemen verbeteren.

Eerdere studies hebben cataract en andere visuele beperkingen in verband gebracht met een verhoogd risico op dementie, waaronder Alzheimer. Dat, zei Lee, riep de voor de hand liggende vraag op: Kan de behandeling van staar dat risico verlagen?

Het is echter een lastige vraag.

“Er zijn zoveel verstorende variabelen,” zei Lee, “vooral voor oudere mensen met andere gezondheidsproblemen.”

Zelfs als oudere volwassenen die een staaroperatie hebben ondergaan een lager risico op dementie hebben, kan dat zijn omdat gezondere mensen eerder kiezen voor een operatie — of omdat die mensen een betere toegang hebben tot gezondheidszorg.

Het team van Lee pakte deze problemen aan door gegevens te gebruiken over een grote groep patiënten in het gezondheidssysteem van Kaiser Permanente. Allen hadden toegang tot gezondheidszorg en de onderzoekers beschikten over gedetailleerde informatie over hun gezondheidsgeschiedenis.

Ze richtten zich op 3.038 volwassenen van 65 jaar en ouder die cataract hadden en geen dementie hadden. Iets minder dan de helft onderging een staaroperatie.

Na gemiddeld acht jaar kregen 853 patiënten de diagnose dementie, meestal Alzheimer. Maar het risico was 29% lager bij degenen die een staaroperatie hadden ondergaan, vergeleken met degenen die dat niet hadden gedaan.

Die vermindering werd gezien nadat Lee en haar team rekening hadden gehouden met alle andere variabelen die ze konden bedenken – inclusief of mensen lichamelijke handicaps hadden of medische aandoeningen zoals hartziekten, beroertes of diabetes. Ze hielden ook rekening met lichaamsgewicht, bewegingsgewoonten, opleidingsniveau en rookgedrag – allemaal factoren die verband houden met het risico op dementie.

Bovendien vonden de onderzoekers geen vermindering van het risico op dementie bij patiënten die een operatie ondergingen voor de oogaandoening glaucoom — een ingreep die het gezichtsvermogen niet verbetert.

Waarom zou een staaroperatie, en de daaropvolgende verbetering van het gezichtsvermogen, het risico op dementie verminderen? Lee zei dat het deels aannemelijk is, omdat zichtproblemen de betrokkenheid van oudere volwassenen bij de wereld beperken.

“Als je niet goed kunt zien, wil je misschien niet naar buiten om te socialiseren,” zei ze. “Of je wilt niet sporten omdat je je zorgen maakt over de veiligheid.”

Net als lichaamsbeweging zouden sociale en mentale stimulatie een gezonde veroudering van de hersenen bevorderen.

Een andere theorie, zei Lee, heeft te maken met blauw licht. Na verloop van tijd kan staar vergelen, en dat blokkeert specifiek blauw licht. Bepaalde gespecialiseerde cellen in het netvlies van het oog zijn zeer gevoelig voor blauw licht, merkte Lee op, en zij zijn in verband gebracht met zowel slaapcycli als cognitie (geheugen en denkvermogen).

Claire Sexton, directeur van wetenschappelijke programma’s en outreach bij de Alzheimer’s Association, was het ermee eens dat deze theorieën plausibel zijn.

Aangezien cataract zo vaak voorkomt, zei ze, is er een groot potentieel om deze aandoening aan te pakken als risicofactor voor Alzheimer.

Sexton wees echter op een beperking van de studie: De meeste patiënten waren blank. Ze zei dat de bevindingen moeten worden herhaald in een diverse groep van oudere volwassenen, om te bevestigen dat de associatie ook geldt voor mensen van kleur.

Een grotere boodschap, zei Sexton, is dat mensen zich ervan bewust moeten zijn dat hun algemene gezondheid – inclusief hartgezondheid, gezichtsvermogen en gehoor – hun kans op dementie kan beïnvloeden.

Lee moedigde oudere volwassenen met gezichtsproblemen aan om een oogarts te raadplegen, een arts die oogziekten diagnosticeert en behandelt.

De studie werd 6 december gepubliceerd in JAMA Internal Medicine.

Meer informatie

De Alzheimer’s Association heeft meer informatie over het ondersteunen van de gezondheid van de hersenen.

Patiënten kunnen ook burn-out ervaren

0

Patiënten kunnen ook burnout ervaren

Door Damian McNamara, MA

7 december 2021 — Inspanningen om burn-out bij zorgverleners te bestrijden kunnen worden uitgebreid naar patiënten met chronische aandoeningen – die enkele van dezelfde tekenen kunnen vertonen, zoals langdurige stress, hopeloosheid of het gevoel de controle te verliezen.

Het identificeren van deze patiënten en het erkennen van hun verhoogde burnout risico kan de arts-patiënt relatie verbeteren en ervoor zorgen dat patiënten meer geneigd zijn de behandelingsrichtlijnen te volgen en de resultaten te verbeteren, aldus Adrienne Martinez-Hollingsworth, PhD, en collega’s.

De onderzoekers creëerden het Burnout Dyad Model. Deze strategie houdt rekening met beide zijden van de relatie zorgverlener-patiënt, onafhankelijk en samen. Het gaat ook verder dan de werkplek.

“Het unieke aan het model is dat burn-out traditioneel alleen wordt beschreven als een ziekte die te maken heeft met werk; het moet verbonden zijn met je beroep,” zegt Martinez-Hollingsworth, een professor en associate dean van het College of Nursing aan de Samuel Merritt University in Oakland, CA.

“Maar als je kijkt naar wat patiënten met een chronische ziekte doormaken, zijn er veel overlappende kenmerken, [waaronder] het idee dat er sprake is van een soort langdurige uitputting,” zegt ze.

De studie werd deze maand gepubliceerd in een speciale uitgave van het Journal of Continuing Education in the Health Professions.

Andere burn-out deskundigen juichen de opname van patiënten toe.

“Dr. Martinez-Hollingsworth en collega’s slaan een belangrijke nieuwe weg in door het concept van het Burnout Dyad Model te ontwikkelen, dat het gesprek over burnout herdefinieert om de alomtegenwoordigheid van burnout bij patiënten te erkennen en hoe het de klinische relatie, de kwaliteit van de zorg en talrijke patiëntgerichte resultaten kan beïnvloeden,” zegt Michael J. Brenner, MD.

Screening kan helpen

“Het is een interessant idee om patiënten met chronische aandoeningen te vragen of ze gevoelens van burn-out hebben bij het beheren van hun ziekte,” zegt Mark Thomas Hughes, MD, een assistent-professor geneeskunde aan Johns Hopkins Medicine in Baltimore.

“Als het tegengif voor burnout meer aandacht voor veerkracht en welzijn is, en chronische ziekte heeft directe gevolgen voor het gevoel van welzijn, dan is het logisch dat het screenen van patiënten op burnout een middel is om hen te helpen met hun chronische ziekte om te gaan,” zegt hij.

Brenner is het daarmee eens.

“Het lijdt geen twijfel dat chronische aandoeningen een tol eisen van patiënten, gezondheidswerkers en zorgverleners”, zegt Brenner, universitair hoofddocent aan de University of Michigan Medical School in Ann Arbor.

Inzicht in de frequentie en omvang van burn-out bij mensen met chronische aandoeningen kan helpen het beheer en de resultaten van deze populatie te verbeteren, aldus Brenner, die op 22 november online richtlijnen publiceerde over hoe leiders burn-out kunnen voorkomen en zorgverleners veerkracht kunnen bijbrengen.

Patiëntgericht onderzoek

Burn-out bij gezondheidswerkers is goed bestudeerd en komt veel voor. Zo meldde 42% van de artsen dat ze een burn-out hebben in Death by 1000 Cuts: Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021.

Er is minder bekend over hoe vaak het opduikt en hoe ernstig het is bij patiënten.

Om meer te weten te komen, vroegen de onderzoekers een diverse groep van 25 zorgverleners, patiënten en zorgverleners naar burn-out bij patiënten tijdens een Medicine X Conference aan de Stanford University. Interessant is dat de groep ook zorgverleners omvatte die zichzelf als chronische patiënten identificeerden.

Hughes steunt deze aanpak.

“Dit is een tot nadenken stemmende studie, geïnformeerd door een gezamenlijke workshopervaring tussen zorgverleners en patiënten [die] een interessante dimensie toevoegt aan ons begrip van het beheer van chronische ziekten op een patiëntgerichte manier.”

De strategie kan patiënten ook helpen meer betrokken te raken.

“De patiënt zien als een teamlid in hun eigen zorg opent de dimensie van burn-out in hun rol als zorgverlener voor zichzelf,” zegt Hughes, wiens meest recente publicatie over burn-out een rapport is van 16 november over hoe de COVID-19 pandemie heeft bijgedragen aan burn-out bij gezondheidswerkers.

Diabetes is een goed voorbeeld

Het idee voor het Burnout Dyad Model kwam van Martinez-Hollingsworth die probeerde te begrijpen dat de communicatie tussen patiënt en zorgverlener tijdens de diabetesbehandeling niet goed verloopt.

Mensen met diabetes lopen het risico op een burn-out, vooral als het gaat om richtlijnen voor levensstijl of behandeling.

“Het is iets alledaags dat elke beslissing die je gedurende de dag neemt beïnvloedt: Hoeveel beweging je krijgt, hoeveel slaap je krijgt, of je eet, en hoeveel je eet,” zegt ze.

“Om te doen alsof dat minder vermoeiend is dan het behandelen van diabetes, wat ook vermoeiend is voor zorgverleners, lijkt me een erg vereenvoudigde opvatting.”

Sociale verklaringen voor burn-out

Bij het evalueren van burn-out is het ook belangrijk om sociale factoren te gebruiken die de gezondheid van patiënten bepalen, zegt Martinez-Hollingsworth. Mensen uit traditioneel ontheemde gemeenschappen kunnen een hoger risico op burn-out lopen, omdat het hen kan ontbreken aan middelen waarmee andere patiënten zich medicijnen kunnen veroorloven om hun chronische gezondheidstoestand te beheren.

“Hopelijk zal dat gedeelde begrip en die open communicatieruimte het vertrouwen verbeteren, wat een van de grootste uitdagingen is”, zegt ze.

Martinez-Hollingsworth: “Sommige gezondheidswerkers zagen niet-naleving van oudsher als een moreel falen.

“Maar we erkennen niet alle vele stappen die ertoe hebben geleid dat ze in die positie terecht zijn gekomen. Het is essentieel om te erkennen dat sommige patiënten een geschiedenis hebben van gemiste kansen op vertrouwen of ongelijkheden die de persoon gedurende zijn hele leven heeft moeten dragen.”

“Maar het enige wat we zien is dat ze bij elke afspraak te laat komen”, zegt Martinez-Hollingsworth.

Een mogelijke oplossing is om meer gezondheidswerkers uit dezelfde gemeenschappen aan te trekken.

“Als je een patiënt krijgt met deze achtergrond die je moet managen, maar je bent ook een zorgverlener met deze achtergrond,” kan dat het begrip van het ziektebeheer van patiënten en de burn-out uitdagingen verbeteren.

Fauci: We kunnen volgende week weten of Omicron immuniteit ontwijkt

0

Fauci: We kunnen volgende week weten of Omicron immuniteit ontwijkt

Door Brenda Goodman, MA

7 dec. 2021 — Studies in reageerbuizen en dieren zijn aan de gang om te bepalen of de nieuwe Omicron-variant van het coronavirus voorbij de immuunbescherming van vaccinatie of een eerdere infectie kan glippen.

Anthony Fauci, MD, directeur van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases, zei dat de resultaten van tests van uitgeschakelde en levende Omicron-virussen gemengd met het serum — het heldere deel van het bloed — van gevaccineerde of eerder geïnfecteerde mensen volgende week klaar zouden moeten zijn.

De resultaten van die tests moeten ons een beter idee geven over hoe goed Amerikanen beschermd zijn tegen de nieuwe dreiging van deze sterk gemuteerde variant.

Fauci, die sprak op een briefing van het COVID-19 Response Team van het Witte Huis, zegt dat uit de gegevens blijkt dat de Omicron-variant snel de belangrijkste oorzaak is geworden van nieuwe COVID-19-infecties in Zuid-Afrika.

Dit wijst er sterk op dat die variant dominant is ten opzichte van andere, zei hij.

De situatie in Zuid-Afrika is niet precies dezelfde als die in de VS. Zuid-Afrika heeft niet zoveel mensen kunnen vaccineren als de VS. Zelfs gezien deze verschillen, zegt Fauci dat het beeld in Zuid-Afrika veel zegt over Omicrons op hol geslagen verspreiding en zijn potentieel om nieuwe gevallen in dit land te veroorzaken.

Die nieuwe gevallen zijn misschien niet zo ernstig als bij Alpha of Delta. De eerste gegevens over de ernst zijn bemoedigend.

Het is nog te vroeg om de precieze ernst van de ziekte te bepalen, maar het lijkt erop dat we met de gevallen die we zien, geen zeer ernstig ziektebeeld zien, zei hij.

Fauci zei dat het aantal ziekenhuisopnames voor omicron-gevallen lager lijkt te zijn dan bij eerdere varianten, en dat patiënten die in het ziekenhuis belanden minder vaak zuurstof nodig hebben.

Maar hij waarschuwde dat deze gegevens vertekend kunnen zijn omdat de vroegste gevallen in Zuid-Afrika zijn gemeld bij jongere mensen, die doorgaans toch al minder ernstige gevallen hebben.

Hopelijk krijgen we de komende weken een veel duidelijker beeld, zei hij.

CDC-directeur Rochelle Walensky, MD, zei dat teams die werken aan de verspreiding van Omicron na de grote Anime 2021 conferentie in New York City contact hebben kunnen opnemen met ongeveer 35.000 van de 53.000 mensen die naar schatting aanwezig waren.

Gegevens uit dit onderzoek zullen waarschijnlijk enkele van de vroegste blikken in dit land opleveren van de overdraagbaarheid van deze variant, zei ze.

Ondertussen wacht Omicron niet. Tot nu toe is het opgedoken in 17 staten en meer dan 50 landen over de hele wereld.