In een nieuwe studie bleek dat patiënten met A-fib die overgewicht of obesitas hadden toen ze een ablatie ondergingen om het abnormale hartritme te corrigeren, meer kans hadden om terug te keren naar A-fib dan mensen die dat niet hadden.
Heb je A-Fib? Verminder kilo's voor de behandeling om terugkeer te stoppen
Door Denise Mann
HealthDay Reporter
WEDNEDAG, 6 april 2022 (HealthDay News) -- Als u een van de miljoenen mensen bent met een veel voorkomende hartritmestoornis genaamd atriumfibrilleren (a-fib), kan afvallen voor de behandeling de kans vergroten dat uw a-fib niet terugkomt.
In een nieuwe studie bleek dat patiënten met a-fib die overgewicht of obesitas hadden toen ze een ablatie ondergingen om hun abnormale hartritme te corrigeren, meer kans hadden op terugkeer van a-fib dan mensen die dat niet hadden.
A-fib treedt op wanneer de bovenste kamers van het hart chaotisch trillen, waardoor een snelle en onregelmatige hartslag ontstaat. Als dit niet wordt gediagnosticeerd of behandeld, verhoogt het risico op een beroerte en hartfalen dramatisch. Ablatie houdt in dat een klein deel van het hart wordt verbrand of bevroren om een litteken te creëren en de verspreiding van abnormale elektrische impulsen te voorkomen.
"Patiënten met overgewicht hebben een hoger risico op terugkerende a-fib na ablatie in vergelijking met patiënten met een normaal gewicht, en het risico op terugkerende a-fib neemt toe naarmate de lichaamsmassa-index toeneemt," zegt auteur van de studie Dr. Jacob T?nnesen, een cardioloog aan het Herlev-Gentofte University Hospital in Hellerup, Denemarken.
"Agressieve gewichtsbeheersing, vóór de ablatie, bij patiënten met overgewicht kan mogelijk aanzienlijke voordelen opleveren en de resultaten op korte en lange termijn na de ablatie verbeteren," zei hij.
Hoeveel gewicht een persoon met a-fib precies moet verliezen vóór de ablatietherapie is nog niet bekend.
"Eén studie vond dat een gewichtsverlies van 10% leidt tot een significant lagere last van atriumfibrilleren, maar verdere studies hiernaar zijn gerechtvaardigd," zei T?nnesen.
Voor de studie werden meer dan 9.200 mensen in Denemarken die voor het eerst een procedure voor a-fib ondergingen, in vijf groepen verdeeld. De groepen waren gebaseerd op hun body mass index (BMI), een schatting van lichaamsvet op basis van lengte en gewicht: ondergewicht, normaal gewicht, overgewicht, zwaarlijvig en morbide zwaarlijvig. Onderzoekers vergeleken vervolgens de BMI-categorieën met het risico op het terugkeren van a-fibs.
Vergeleken met mensen met een normale BMI was de kans op een nieuwe hartinfibrillatie na een jaar 19% hoger in de groep met overgewicht; 22% hoger in de groep met obesitas, en 32% in de groep met morbide obesitas.
Hetzelfde patroon werd ook na vijf jaar waargenomen, zo bleek uit de studie. Er was geen verschil in terugvalrisico tussen mensen met ondergewicht of normaal gewicht. De bevindingen hielden stand, zelfs nadat onderzoekers andere factoren hadden gecontroleerd waarvan bekend is dat ze het risico op het terugkomen van a-fib verhogen.
Overgewicht of obesitas is een even groot risico voor het terugkeren van a-fib als hartfalen, chronische obstructieve longziekte (COPD) en hoge bloeddruk -- die allemaal typisch worden behandeld bij mensen met a-fib, zei Tynsen.
De studie werd maandag voorgesteld op een bijeenkomst van de European Society of Cardiology, in Kopenhagen, Denemarken, en online. Bevindingen die op medische bijeenkomsten worden gepresenteerd, worden doorgaans als voorlopig beschouwd totdat ze in een peer-reviewed tijdschrift worden gepubliceerd.
Deskundigen die niet aan de studie hebben deelgenomen, zijn het erover eens dat afvallen vóór de behandeling van a-fib de kans op succes aanzienlijk verhoogt.
Mensen met overgewicht of obesitas die ablatie nodig hebben om a-fib te corrigeren, krijgen altijd het advies om eerst af te vallen, aldus Dr. Rachel-Maria Brown Talaska, directeur van de intramurale hartdiensten van het Lenox Hill Hospital in New York City.
"Een aantal studies geeft aan dat gewichtsverlies wordt geassocieerd met een vermindering van de ernst van atriumfibrilleren, het verbeteren van de symptomen en de kans op herhaling," zei ze.
Dit is logisch vanuit het oogpunt van de hartstructuur. "Gewichtsverlies is in verband gebracht met een vermindering van de grootte van de linkerboezem, die de neiging heeft uit te rekken bij atriumfibrilleren, waarbij deze grotere omvang vatbaar is voor meer aanvallen van atriumfibrilleren in de toekomst," aldus Brown Talaska.
Dr. Deepak Bhatt, uitvoerend directeur van interventionele cardiovasculaire programma's in het Brigham and Women's Hospital Heart and Vascular Center in Boston, was het daarmee eens.
"Dit is een grote en goed uitgevoerde studie die verder bewijs levert dat mensen met atriumfibrilleren en overgewicht moeten proberen af te vallen," zei hij.
Eerdere studies hebben vrij duidelijk gemaakt dat overgewicht bijdraagt aan het risico op het ontwikkelen van a-fib, zei Bhatt.
"Voor mensen die de aandoening al hebben, lijkt het risico op herhaling lager te zijn als ze afvallen, vooral als hun atriumfibrilleren zo problematisch is dat ze procedures nodig hebben, zoals in deze studie," zei hij.
Meer informatie
Het U.S. National Heart, Lung, and Blood Institute heeft meer informatie over atriumfibrilleren (a-fib).
