Arts legt uit wat de oorzaken van bloederige ontlasting zijn, met welke tests het onderliggende probleem kan worden vastgesteld en welke behandelingsmogelijkheden er zijn.
Oorzaken van bloed in de ontlasting
Bloed in de ontlasting betekent dat er ergens in je spijsverteringskanaal een bloeding is. Soms is de hoeveelheid bloed zo klein dat het alleen kan worden opgespoord met een occult fecaal onderzoek (dat controleert op verborgen bloed in de ontlasting). Soms is het zichtbaar op toiletdoekjes of in het toilet na een stoelgang als helderrood bloed. Bloedingen die hogerop in het spijsverteringskanaal optreden, kunnen de ontlasting zwart en teerachtig doen lijken.
Mogelijke oorzaken van bloed in de ontlasting zijn:
Diverticulaire ziekte.
Diverticula zijn kleine zakjes die uitsteken uit de wand van de dikke darm. Meestal veroorzaken diverticula geen problemen, maar soms kunnen ze bloeden of geïnfecteerd raken.
Anale fissuur
.
Een klein sneetje of scheurtje in het weefsel dat de anus bekleedt, vergelijkbaar met de barstjes die ontstaan bij gebarsten lippen of een sneetje in papier. Fissuren worden vaak veroorzaakt door het passeren van een grote, harde ontlasting en kunnen pijnlijk zijn.
Colitis
.
Ontsteking van de dikke darm. De meest voorkomende oorzaken zijn infecties of een inflammatoire darmziekte.
Angiodysplasia.
Een aandoening waarbij fragiele, abnormale bloedvaten leiden tot bloedingen.
Peptische zweren
. Een open zweer in het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm, het bovenste uiteinde van de dunne darm. Veel maagzweren worden veroorzaakt door infectie met een bacterie die Helicobacter pylori (H. pylori) heet. Langdurig gebruik of hoge doses ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals aspirine, ibuprofen en naproxen kunnen ook maagzweren veroorzaken.
Poliepen of
kanker
.
Poliepen zijn goedaardige gezwellen die kunnen groeien, bloeden, en kanker kunnen worden. Dikkedarmkanker is de vierde meest voorkomende vorm van kanker in de V.S. Het veroorzaakt vaak bloedingen die met het blote oog niet te zien zijn.
Slokdarm problemen
. Spataderen van de slokdarm of scheuren in de slokdarm kunnen leiden tot ernstig bloedverlies.
Diagnose bloed in de ontlasting
Het is belangrijk dat een dokter elke bloeding in de ontlasting beoordeelt. Alle details die u kunt geven over de bloeding zullen uw arts helpen de plaats van de bloeding te vinden. Bijvoorbeeld, een zwarte, teerachtige ontlasting is waarschijnlijk een maagzweer of een ander probleem in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal. Helderrood bloed of kastanjebruine ontlasting duidt meestal op een probleem in het onderste deel van het spijsverteringskanaal, zoals aambeien of diverticulitis.
Na een anamnese en een lichamelijk onderzoek kan de arts onderzoek laten doen om de oorzaak van de bloeding vast te stellen. Tests kunnen onder andere zijn:
Nasogastrische spoeling.
Een test die uw dokter kan vertellen of de bloeding zich in het bovenste of onderste deel van het spijsverteringskanaal bevindt. De procedure houdt in dat de maaginhoud wordt verwijderd via een buisje dat via de neus in de maag wordt ingebracht. Als de maag geen bloedsporen vertoont, is de bloeding gestopt of is het waarschijnlijker dat ze zich in het lagere spijsverteringskanaal bevindt.
Esophagogastroduodenoscopie (EGD).
Een procedure waarbij een endoscoop, of flexibele buis met een kleine camera aan het uiteinde, door de mond en langs de slokdarm naar de maag en de twaalfvingerige darm wordt ingebracht. De arts kan hiermee op zoek gaan naar de bron van de bloeding. Endoscopie kan ook worden gebruikt om kleine weefselmonsters te nemen voor onderzoek onder een microscoop (biopsie).
Colonoscopie
. Een procedure die lijkt op een EGD, behalve dat de scoop via het rectum wordt ingebracht om de dikke darm te bekijken. Net als bij een EGD, kan een colonoscopie worden gebruikt om weefselmonsters te nemen voor een biopsie.
Enteroscopie.
Een procedure gelijkaardig aan EGD en colonoscopie die gebruikt wordt om de dunne darm te onderzoeken. In sommige gevallen wordt een capsule ingeslikt met een kleine camera erin die beelden doorstuurt naar een video-monitor terwijl het door het spijsverteringskanaal gaat.
Barium röntgenfoto.
Een procedure waarbij een contraststof, barium genaamd, wordt gebruikt om het spijsverteringskanaal zichtbaar te maken op een röntgenfoto. Het barium kan worden ingeslikt of in het rectum worden ingebracht.
Radionuclide scanning.
Een procedure waarbij kleine hoeveelheden radioactief materiaal in een ader worden geïnjecteerd en vervolgens met een speciale camera beelden van de bloedstroom in het spijsverteringskanaal worden bekeken om op te sporen waar bloedingen optreden.
Angiografie.
Een procedure waarbij een speciale kleurstof in een ader wordt geïnjecteerd die de bloedvaten zichtbaar maakt op een röntgenfoto of een computergestuurde tomografie (CT) scan. De procedure spoort bloedingen op wanneer de kleurstof uit de bloedvaten op de plaats van de bloeding lekt.
Laparotomie.
Een chirurgische ingreep waarbij de dokter de buikholte opent en onderzoekt. Dit kan nodig zijn als andere onderzoeken er niet in slagen de oorzaak van de bloeding te vinden.
Zorgverleners bevelen ook laboratoriumonderzoeken aan als er bloed in de ontlasting zit. Bij deze tests kan worden gezocht naar stollingsproblemen, bloedarmoede en de aanwezigheid van H. pylori-infectie.
Geassocieerde Symptomen
Een persoon met bloed in de ontlasting kan zich niet bewust zijn van een bloeding en misschien geen symptomen hebben gemeld. Anderzijds kunnen zij ook buikpijn, braken, zwakheid, ademhalingsmoeilijkheden, diarree, hartkloppingen, flauwvallen en gewichtsverlies hebben, afhankelijk van de oorzaak, de plaats, de duur en de ernst van de bloeding.
Behandeling van bloed in de ontlasting
Een dokter kan één van de verschillende technieken gebruiken om een acute bloeding te stoppen. Vaak wordt endoscopie gebruikt om chemicaliën in de plaats van de bloeding te injecteren, de plaats van de bloeding te behandelen met een elektrische stroom of laser, of een bandje of clip aan te brengen om het bloedende bloedvat af te sluiten. Als met endoscopie het bloeden niet kan worden gestelpt, kan de arts angiografie gebruiken om medicijnen in de bloedvaten te injecteren om het bloeden te stelpen.
Naast het stoppen van de onmiddellijke bloeding, indien nodig, bestaat de behandeling erin de oorzaak van de bloeding aan te pakken om te voorkomen dat ze terugkeert. De behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak en kan medicijnen omvatten zoals antibiotica om H. pylori te behandelen, medicijnen om het zuur in de maag te onderdrukken of ontstekingsremmers om colitis te behandelen. Een operatie kan nodig zijn om poliepen te verwijderen of de delen van de dikke darm die beschadigd zijn door kanker, diverticulitis of een inflammatoire darmziekte.
Afhankelijk van de oorzaak kan de behandeling bestaan uit eenvoudige dingen die u zelf kunt doen. Deze omvatten het eten van een vezelrijk dieet om constipatie te verlichten die aambeien en anale fissuren kan veroorzaken en verergeren, en het nemen van een Sitz-bad, wat betekent dat u in warm water zit om fissuren en aambeien te verlichten.
Uw arts zal op basis van de diagnose een behandeling voorschrijven of aanbevelen.
