Leer wat het teken van Courvoisier is, hoe u het kunt herkennen, het kunt voorkomen en meer.
Het hebben van het Courvoisier-teken wijst er vaak op dat u aandoeningen heeft die behandeld moeten worden. Lees verder voor meer informatie over het teken van Courvoisier, wat het is, hoe de diagnose wordt gesteld en hoe je het kunt behandelen.
Symptomen
Vaak voel je geen buikpijn als je het teken van Courvoisier hebt.
Maar u kunt wel enkele symptomen ervaren, zoals:
-
Donkere urine
-
Lichte ontlasting
-
Uitzetting van de galblaas door de ophoping van gal
Uw galblaas helpt uw lichaam bij het verwerken van vetten door gal af te geven aan uw spijsverteringsstelsel. Gal is een spijsverteringsvloeistof die door je lever wordt geproduceerd.
Als u het Courvoisier-teken heeft, betekent dat meestal dat u geelzucht heeft. Dit betekent dat uw ogen of huid een gele tint kunnen hebben.
Geelzucht zelf hoeft bij volwassenen meestal niet behandeld te worden. Sommige symptomen, zoals jeuk en buikpijn, kunnen worden verlicht met medicijnen.
Oorzaken
Het Courvoisier teken wordt veroorzaakt door een obstructie of ophoping van gal in het galkanaal. Röntgenfoto's van mensen met het Courvoisier-teken tonen een knobbel in de kop van de alvleesklier, een opgeblazen galbuis en een langgerekte en opgeblazen galblaas.
Het teken van Courvoisier werd voor het eerst vastgesteld door Ludwig Courvoisier in 1890. In die tijd dacht men dat mensen met het Courvoisier-teken meestal geen galstenen hadden.
Bij galstenen zorgt de fibrose in de wand van de galblaas als gevolg van herhaalde stenen ervoor dat de wand van de galblaas niet uitzet. Patiënten met pijnloze geelzucht en een uitgezette galblaas hebben vaak een kankerachtige verstopping van de galbuis. Dit werd bekend als Courvoisiers wet.
Courvoisier merkte op dat bepaalde tumoren in de alvleesklier of rond het ampulla van Vater de blaas konden doen vergroten en uitsteken.
Tumoren kunnen een chronische of langdurige drukverhoging veroorzaken, waardoor uw galblaas steeds naar buiten steekt. Galstenen daarentegen doen de galblaas slechts af en toe uitsteken, door de fibrose die zich in de galblaaswand vormt.
Sommige patiënten met het Courvoisier-teken hebben galblaasstenen, wat erop wijst dat er uitzonderingen zijn op Courvoisiers wet.
Diagnose
Wanneer het teken van Courvoisier wordt gezien, kunnen bepaalde tests worden gedaan om de oorzaak te achterhalen. Deze kunnen bestaan uit:
-
CT-scan
-
Bloedonderzoek
-
Echografie om de galblaas, galbuis en alvleesklier te bekijken
-
Endoscopisch onderzoek om het betrokken gebied te bekijken
Het Courvoisier teken is soms een teken van kanker. De vergroting van de galblaas kan een symptoom of een voorloper van kanker zijn. Bij mensen met kanker van de alvleesklier heeft 50% tot 70% pijnloze geelzucht en een galblaas die uitsteekt.
Behandeling
Het hebben van het Courvoisier-teken betekent niet altijd dat u kanker of een andere onderliggende aandoening heeft. In sommige gevallen hoeft de oorzaak van de vergrote galblaas niet behandeld te worden.
Uw arts zal u onderzoeken en tests laten doen om vast te stellen wat de oorzaak is van het Courvoisier-teken. Als hij vaststelt dat de verstopping wordt veroorzaakt door een poliep of een goedaardig gezwel, waarvan het onwaarschijnlijk is dat het kanker is, hoeft u misschien niet te worden behandeld.
Als het gezwel of de tumor kanker is, zal de arts het zo snel mogelijk verwijderen om te voorkomen dat het zich uitbreidt naar nabijgelegen organen.
Uw arts zal waarschijnlijk eerst via laparoscopische chirurgie kijken waar de kanker is uitgezaaid voordat hij een andere operatie uitvoert. Sommige vormen van kanker zijn resectabel, dat wil zeggen dat de kanker volledig kan worden verwijderd. In dat geval gebruikt uw arts een laparoscopie om de operatie te plannen en de kanker te verwijderen.
Maar in de meeste gevallen van galblaaskanker zal uw arts een uitgebreide of radicale cholecystectomie voorstellen. De omvang van deze operatie hangt af van hoe ver de kanker is uitgezaaid. Bij deze operatie worden in ieder geval verwijderd:
-
Alle lymfeklieren in de galblaasstreek
-
Ongeveer een centimeter leverweefsel dat naast de galblaas ligt.
Uw dokter kan u voorstellen om het volgende te verwijderen indien hij/zij dit nodig acht:
-
Het gemeenschappelijk galkanaal
-
Lymfeklieren in de pancreasregio en rond de nabijgelegen grote bloedvaten
-
De alvleesklier
-
Een groter deel van de lever, variërend van een klein deel van de lever naast de galblaas tot een heel deel van de lever
-
De twaalfvingerige darm, het deel van de dunne darm waar de galbuis in uitmondt
-
Alle andere organen waar de kanker is uitgezaaid
Aan de andere kant is sommige kanker niet te verwijderen, wat betekent dat de kanker niet volledig kan worden verwijderd en te ver is uitgezaaid. In dat geval kan uw arts een palliatieve operatie voorstellen. Deze vorm van chirurgie voorkomt complicaties en verlicht de pijn die wordt veroorzaakt door symptomen zoals een verstopping van de galwegen.
Een voorbeeld van palliatieve chirurgie bij niet-resectabele galblaaskanker is het plaatsen van een metalen of plastic buisje, een zogenaamde stent, in een galbuis met een tumor. Dit houdt de galbuis open zodat de gal erdoor kan stromen.
