Een vagotomie is een operatie waarbij een deel van de nervus vagus wordt verwijderd. Leer vandaag meer over het gebruik, de risico's en de bijwerkingen van deze behandeling.
Wat is de Vagus Zenuw?
De nervus vagus is één van de 12 zenuwen die deel uitmaken van je autonome zenuwstelsel. Dit zenuwstelsel regelt je onwillekeurige activiteiten zoals je hartslag, slikken, maagzuurproductie, en de beweging van voedsel door je darmen.
De nervus vagus verlaat je hersenen via de hersenstam en loopt door je nek, over je borst en naar je buik. Hij speelt een belangrijke rol in de verbinding tussen darm en hersenen.
Als je eet, stuurt de aanblik, geur en smaak van voedsel signalen naar je nervus vagus. Je nervus vagus stuurt dan signalen naar je maagslijmvlies, om maagzuur vrij te geven.
Wanneer u een maagzweer heeft, wordt er voortdurend maagzuur vrijgelaten in uw maag, waardoor de maagzweer niet kan genezen.
Een vagotomie, of een operatie aan de nervus vagus, was vroeger de belangrijkste behandeling voor een maagzweer, maar wordt nu nog zelden toegepast. Het wordt vandaag meestal gebruikt voor:?
-
Zweren die niet reageren op andere behandelingen
-
Pyloric stenosis, een zeldzame aandoening bij baby's waarbij de verbinding tussen de maag en de dunne darm dik en vernauwd wordt
-
Spoedbehandeling bij een bloeding in het spijsverteringskanaal als gevolg van een maagzweer of een zweer die door de darmwand is gebrand
-
Inwendige bloeding veroorzaakt door hoge bloeddruk in de ader van de darm naar de lever?
Soorten Vagotomie
Er zijn verschillende types vagotomie.
Truncal vagotomie. Deze procedure snijdt een deel van de vagus zenuw weg bij de gastro-oesofageale junctie. Dit is het gebied dat de buis van uw mond, de slokdarm, verbindt met uw maag.
Na deze operatie heeft uw maag geen zenuwtoevoer meer, waardoor maagzuur niet meer kan vrijkomen en de voedselbeweging door uw darmen kan worden beïnvloed. Uw arts moet misschien een drainageprocedure uitvoeren.
Selectieve vagotomie. Zoals de naam al zegt, is deze operatie preciezer dan truncal vagotomie. Alleen het deel van de zenuw dat naar de maag gaat wordt verwijderd, en de verbinding van de vaguszenuw met de galblaas en de darmen blijft zitten.
De techniek was ontworpen om minder bijwerkingen te geven dan truncal vagotomie, maar latere studies toonden aan dat het niet hielp.
Zeer selectieve vagotomie. Deze procedure wordt ook wel pariëtale cel vagotomie genoemd en is de meest nauwkeurige optie. Bij deze ingreep wordt een deel van de nervus vagus verwijderd, alleen daar waar het in verbinding staat met de cellen in de maagwand die maagzuur afgeven.
De rest van de zenuw wordt daar gelaten waar hij nog steeds de klep kan stimuleren die uw maag met uw darm verbindt. Er is geen drainageprocedure nodig.
Een zeer selectieve vagotomie kan worden uitgevoerd door middel van een open operatie waarbij artsen een groot deel van uw buik openen, of het kan laparoscopisch worden gedaan. Laparoscopische operaties zijn minder ingrijpend en omvatten een buis met een camera die via kleine sneetjes wordt ingebracht.
Vagotomie Bijwerkingen
Elke operatie heeft risico's, vooral wanneer u onder algehele anesthesie bent, maar sommige bijwerkingen van een vagotomie zijn afhankelijk van het type dat u heeft. Sommige bijwerkingen van de truncal vagotomie en selectieve vagotomie zijn:?
-
Diarree
-
Cholestase, of het stoppen of vertragen van gal in de galblaas
-
Galstenen
-
Vertraagde maaglediging
-
Dumping syndroom
-
Gewichtsverlies
-
Bloeding
-
Verwonding van de maag, slokdarm, en/of belangrijke bloedvaten tijdens de operatie
-
Staple line leak, waar er een opening is langs de hechtingen die lekkage veroorzaakt
-
Hernia?
Zeer selectieve vagotomie laat een normale maaglediging van vaste stoffen achter, maar kan leiden tot snelle vloeistoflediging, of dumping syndroom, omdat het ontspanningsgedeelte van de nervus vagus is aangetast.
Symptomen van het dumping syndroom zijn:?
-
Zich ziek voelen
-
Opgeblazen gevoel
-
Diarree
-
Maagpijn
-
Zwakte
-
Zweten
-
Hartkloppingen
-
Flauwvallen
Lange Termijn Vagotomie Complicaties
Vagotomie kan op lange termijn complicaties veroorzaken, waaronder:?
-
Uw maagzweer komt terug, wat vaker gebeurt bij zeer selectieve vagotomieën
-
Frequente galstenen
-
Zweren op het operatiegebied?
-
Verhoogd risico op maagkanker?
Deze complicaties worden niet altijd direct veroorzaakt door een vagotomie, maar komen door veranderingen in de normale spijsvertering.
Herstel van Vagotomie
Als u een vagotomie heeft ondergaan, moet u een aantal dagen in het ziekenhuis blijven zodat uw arts kan controleren hoe u op de operatie reageert. Na een zeer selectieve vagotomie zult u al op de avond van de operatie beginnen met het toedienen van vocht via de mond. Na een truncale vagotomie moet u twee tot drie dagen wachten.
Overwegingen voor een Vagotomie
Uw arts zal waarschijnlijk alleen besluiten tot een vagotomie als medicijnen niet helpen of als u een noodsituatie heeft. Uw arts zal alle opties met u bespreken.
