Problemen met slikken? Pijn in de borst? Een zeldzame aandoening genaamd achalasia kan de oorzaak zijn.
Achalasia gebeurt wanneer de processen die voedsel naar je maag brengen niet werken zoals het zou moeten. Om voedsel en vloeistoffen van uw mond naar uw maag te brengen, moeten er twee dingen gebeuren nadat u hebt geslikt. Ten eerste moet de slokdarm, de buis die het voedsel naar de maag brengt, het voedsel naar de maag brengen door het samen te persen en te ontspannen. Als het voedsel de maag bereikt, moet een klein spierklepje onderaan de slokdarm opengaan om het voedsel in de maag te laten wegstromen.
Als je achalasie hebt, werkt geen van deze processen goed. De slokdarm kan het voedsel niet naar beneden duwen. Ook gaat de klep niet helemaal open. Hierdoor komt het voedsel vast te zitten aan de basis van de slokdarm, als een verstopte gootsteen, en spoelt het terug in je mond.
Achalasie is zeldzaam. Ongeveer 1 op de 100.000 mensen krijgt het. Het kan jaren duren voordat de aandoening zich ontwikkelt, en sommige mensen negeren de symptomen jarenlang voordat ze naar de dokter gaan. Hoewel de aandoening niet te genezen is, zal behandeling u helpen ermee te leven.
Achalasia Oorzaken
Experts weten niet zeker waarom achalasie optreedt. Maar mogelijke oorzaken zijn:?
-
Het wordt doorgegeven van je ouders (genetica)
-
Auto-immuun problemen
-
Een virale infectie
-
Een verlies van zenuwfunctie (neurodegeneratief)
Achalasia Risicofactoren
Mensen van alle rassen kunnen achalasia krijgen. Het komt evenveel voor bij mannen als bij vrouwen. Het komt voornamelijk voor bij mensen van 30 tot 60 jaar oud, hoewel soms ook kinderen het hebben. Achalasie wordt soms gezien bij mensen met het syndroom van Down.
Achalasie Symptomen
Het grootste symptoom van achalasie is moeite met slikken van vloeistoffen en vast voedsel.
Mensen met deze aandoening kunnen ook last hebben van:
-
Pijn op de borst, vooral na het eten
-
Voedsel dat terugkomt in de keel
-
Brandend maagzuur en oprispingen
-
Gewichtsverlies
-
Nachtelijk hoesten
-
Overgeven
-
Longontsteking door het inademen van voedsel in de longen
Eten binnen 4 uur voor het naar bed gaan kan de symptomen verergeren. Voedingsmiddelen zoals vlees en brood kunnen ook problemen veroorzaken.
Diagnose Achalasie
Omdat de symptomen van achalasia zo veel lijken op brandend maagzuur, kan uw arts u eerst behandelen voor brandend maagzuur. Als dat niet werkt, zal hij u waarschijnlijk testen op achalasie.
Ze kunnen in uw keel kijken met een speciaal instrument, een endoscoop. Het heeft een kleine camera bevestigd aan een lange buis zodat de dokter in uw slokdarm kan kijken.
De barium slik test is een gebruikelijke screening test voor achalasia. Een arts laat een dun slangetje door uw keel lopen om de kracht van de slokdarmspieren te testen terwijl u slokjes water neemt. Ook wordt gemeten hoe goed uw maagklep werkt.
Achalasia Behandeling
Chirurgie
Chirurgie is de meest succesvolle achalasie behandeling. Met een operatie zullen de meeste mensen op lange termijn verlichting van de symptomen krijgen.
De meest voorkomende ingreep heet een Heller myotomie. Meestal wordt hierbij gebruik gemaakt van een scoop met een camera en een lampje, samen met andere instrumenten. De arts maakt verschillende kleine sneden in de buik en gebruikt de chirurgische instrumenten om het gebied te bereiken waar hij moet werken. Het doel van de operatie is om een deel van de slokdarm te openen om het slikken te vergemakkelijken. Het is meestal zeer succesvol.
Een andere chirurgische optie heet perorale endoscopische myotomie, of POEM. Bij deze procedure hoeven artsen niet buiten het lichaam te snijden. In plaats daarvan brengt de arts een endoscoop (een klein instrument met een camera aan het uiteinde) in de mond en in de keel in. Zodra ze binnenin kunnen kijken, maken ze een kleine snede in de binnenbekleding van uw slokdarm. Ze tunnelen er doorheen om de binnenste spier van de onderste slokdarm te bereiken, waar ze nog een snede maken. Dit helpt het slikken te vergemakkelijken.
Beide operaties zijn meestal succesvol. Maar ze kunnen zure reflux veroorzaken bij sommige mensen die het laten doen.
Uw arts zal met u bespreken welke procedure het beste voor u is.
Andere behandelingen
Het kan zijn dat u geen operatie nodig heeft voor achalasie. Er zijn dingen die kunnen helpen, maar die werken meestal niet zo goed. En het kan zijn dat u meerdere ingrepen moet ondergaan.
Enkele opties zijn:
Injecties met spierontspannende medicijnen: Uw arts injecteert Botox (botulinum toxine) in de gespannen slokdarmspieren. Dit helpt de spieren tijdelijk te ontspannen, zodat u normaal kunt slikken.
Oprekken van de slokdarm (pneumatische dilatatie): de arts brengt een ballon in de klep tussen slokdarm en maag en blaast deze op om de gespannen spieren op te rekken. Deze procedure kan meerdere keren nodig zijn voordat het helpt.
Medicatie: Twee soorten medicijnen, nitraten en calciumkanaalblokkers, hebben een spierontspannend effect op de LES. Deze medicijnen kunnen de symptomen bij mensen met achalasie verminderen.
Uw arts kan ook een soort medicijn in de slokdarm injecteren dat helpt om voedsel beter te laten zakken. Maar dit duurt slechts 6 maanden tot een jaar.
Wat voor u de beste behandeling is, hangt af van veel verschillende dingen. Uw arts kan u helpen beslissen wat u nodig hebt.
Leven met Achalasia
Er is geen speciaal dieet voor deze aandoening, maar u kunt zelf ontdekken welke voedingsmiddelen uw slokdarm makkelijker passeren.
Meer water drinken bij de maaltijd kan helpen. Soms helpen koolzuurhoudende dranken zoals cola ook. De koolzuur schijnt te helpen om het voedsel door de slokdarm te duwen.
Als uw achalasie ernstig is, kan een vloeibaar dieet de beste oplossing zijn voor een tijdje. Praat altijd met uw arts over het krijgen van de juiste voedingsstoffen als u geen vast voedsel eet. Als u veel gewicht verliest, vertel dit dan aan uw arts omdat dit kan betekenen dat u ondervoed bent.
Sommige mensen met achalasie lopen het risico op slokdarmkanker. Om deze reden is het erg belangrijk om regelmatig uw arts te bezoeken.
