Als u een maagzweer heeft, kunnen veel vrij verkrijgbare medicijnen, zoals aspirine en Advil, ongewenste bijwerkingen hebben die uw maagzweer kunnen verergeren. Hier is wat u moet weten over elk type medicijn.
Alledaagse pijnbestrijding: Zweren
Veel bekende vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen schadelijke bijwerkingen hebben voor mensen met maagzweren. Dit is wat je moet weten.
Door R. Morgan Griffin Medisch beoordeeld door Louise Chang, MD Van de dokter Archief
We zijn geneigd te denken dat vrij verkrijgbare pijnstillers volkomen veilig zijn. Als je een medicijn naast de tandpasta en shampoo kunt kopen, hoe gevaarlijk kan het dan zijn?
Maar zelfs deze geneesmiddelen hebben risico's. En als je een maagzweer hebt, moet je heel voorzichtig zijn met het slikken van vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC). Veel gewone medicijnen - zoals aspirine, Advil en Aleve - kunnen het maagslijmvlies irriteren, waardoor maagzweren verergeren en mogelijk ernstige problemen kunnen veroorzaken.
"Mensen denken dat als een medicijn vrij verkrijgbaar is, het geen risico's heeft," zegt Byron Cryer, MD, een woordvoerder van de American Gastroenterological Association. "Maar ongeveer een derde van alle maagzweren wordt veroorzaakt door aspirine en andere pijnstillers. Meer dan de helft van alle bloedende maagzweren worden veroorzaakt door deze medicijnen."
Volgens de American Gastroenterological Association worden elk jaar 103.000 mensen in het ziekenhuis opgenomen als gevolg van bijwerkingen van gewone pijnstillers. Zo'n 16.500 mensen overlijden.
Het probleem doet zich niet alleen voor bij OTC-pijnstillers. Veel middelen tegen verkoudheid, sinusproblemen en zelfs brandend maagzuur bevatten dezelfde potentieel gevaarlijke ingrediënten.
Als je een maagzweer hebt, moet je alle voedingsmiddelen en medicijnen vermijden die je aandoening verergeren. Dus voordat je naar een flesje pijnstillers grijpt als je de volgende keer hoofdpijn hebt, moet je eerst wat do's en don'ts leren.
Hoe werken pijnstillers?
Op een bepaalde manier, zit alle pijn in je hoofd. Wanneer we pijn voelen, is dat het resultaat van een elektrisch signaal dat van de zenuwen in een deel van je lichaam naar je hersenen wordt gestuurd.
Maar het hele proces is niet elektrisch. Wanneer weefsel gewond raakt (door een verstuikte enkel, bijvoorbeeld), laten de cellen als reactie daarop bepaalde chemische stoffen los. Deze chemische stoffen veroorzaken ontstekingen en versterken het elektrische signaal dat van de zenuwen komt. Als gevolg daarvan neemt de pijn toe.
Pijnstillers blokkeren de effecten van deze pijnchemicaliën. Het probleem is dat je de meeste pijnstillers niet specifiek op je hoofdpijn of slechte rug kunt richten. In plaats daarvan gaat het door je hele lichaam. Dit kan onverwachte bijwerkingen hebben.
Wat zijn de risico's voor mensen met maagzweren?
Waarom verhogen pijnstillers het risico op maag- en darmproblemen? Dezelfde chemische stoffen die de pijn versterken - en die door sommige pijnstillers worden geblokkeerd - helpen ook de beschermende bekleding van maag en darmen in stand te houden. Wanneer een pijnstiller de werking van deze chemicaliën blokkeert, wordt het spijsverteringskanaal kwetsbaarder voor schade door maagzuur.
Voor mensen met maagzweren zijn de meest riskante pijnstillers niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of NSAID's. Hieronder vallen aspirine, ibuprofen, naproxennatrium en ketoprofen, de werkzame stoffen in geneesmiddelen als Bufferin, Advil en Aleve.
Andere pijnstillers kunnen minder gevaarlijk zijn. Acetaminophen - het werkzame bestanddeel van Tylenol - werkt anders en geeft een veel kleiner risico op maag-darmproblemen. Maar zoals elk geneesmiddel heeft ook dit middel zijn eigen bijwerkingen. U mag geen vrij verkrijgbare pijnstiller langer dan 10 dagen gebruiken zonder toestemming van uw arts.
De risico's van NSAID's zijn vrij ernstig. Studies tonen aan dat mensen die NSAID's gebruiken ongeveer drie keer zoveel kans hebben op maag- en darmbloedingen. Zelfs bij lage doses kunnen NSAID's milde maagzweren veel erger maken.
Aspirine heeft extra risico's. "Aspirine kan bloedstolling helpen voorkomen, en daarom helpt het mensen met een risico op hartaanvallen en beroertes," zegt Cryer. "Maar bij mensen met maagzweren kan het leiden tot ernstigere gastro-intestinale bloedingen."
Maar wat als je een maagzweer hebt en een hoog risico op een hartaanval of beroerte? Wat moet je dan doen? Cryer geeft toe dat het afwegen van de voordelen en risico's van deze medicijnen lastig kan zijn.
"Mensen moeten met hun arts overleggen wat in hun geval het beste is," zegt hij. Maar bij mensen met een hoog risico op een hartaanval of beroerte, zegt hij dat de cardiovasculaire voordelen van aspirine zwaarder kunnen wegen dan de gastro-intestinale risico's.
Als je een maagzweer hebt, wat moet je dan doen als je de volgende keer hoofdpijn hebt? In het algemeen moeten mensen met een maagzweer acetaminofen gebruiken als pijnstiller. Tenzij uw arts heeft gezegd dat het goed is, moet u geen aspirine, ibuprofen, ketoprofen of naproxennatrium gebruiken. Als acetaminophen niet helpt tegen uw pijn, raadpleeg dan uw arts.
Andere opties voor pijnbestrijding
Pijnstillers zijn niet het enige antwoord op veel van de pijntjes in het leven. Veel effectieve en veilige alternatieven hebben helemaal geen bijwerkingen.
-
Ice packs, voor acute blessures zoals een verstuikte enkel, kunnen zwelling tegengaan en pijn verlichten.
-
Warmte met een hete handdoek of verwarmingskussen kan nuttig zijn bij de behandeling van chronische overbelastingsblessures. (U moet echter geen warmte gebruiken bij recente blessures).
-
Lichamelijke activiteit kan helpen bij het verminderen van sommige ongemakken, zoals artritis pijn.
-
Ontspanning met technieken zoals yoga of meditatie -- kan de pijn verminderen. Biofeedback kan ook helpen. Deze benaderingen zijn het beste voor pijn die wordt versterkt door stress, zoals spanningshoofdpijn.
-
Sommige mensen hebben baat bij niet-traditionele technieken met weinig risico's, zoals acupunctuur.
Dus onthoud: Pijnbestrijding komt niet alleen uit een pillendoosje.
De voors en tegens van pijnstillers
Hier volgt een overzicht van de voordelen en risico's van een aantal populaire pijnstillers. Het zou u moeten helpen uw keuzes te vereenvoudigen wanneer u in de apotheek bent.
Denk eraan dat u geen vrij verkrijgbare pijnstiller op regelmatige basis mag gebruiken. Als je zoveel pijn hebt, moet je met je arts praten.
ACETAMINOPHENTylenol, Panadol, Tempra (en ook een ingrediënt in Excedrin)
-
Hoe het werkt. Acetaminophen is geen NSAID. Experts weten niet precies hoe het werkt, maar het schijnt chemische stoffen te beïnvloeden die het gevoel van pijn verhogen.
-
Voordelen. Acetaminophen vermindert de pijn en verlaagt de koorts. In tegenstelling tot aspirine en andere NSAIDS, wordt aangenomen dat acetaminophen veilig is voor mensen met maagzweren. Het tast de natuurlijke bekleding van de maag niet aan. Omdat het het bloed niet verdunt, verhoogt het ook niet het risico op bloedingen. Het is veilig voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
-
Bijwerkingen en risico's. Deskundigen zeggen dat acetaminophen veilig is voor mensen met maagzweren. Maar zoals elk geneesmiddel kan het andere bijwerkingen veroorzaken. Zeer hoge doses acetaminophen -- ver boven het aanbevolen maximum van 4.000 mg/dag -- kunnen ernstige leverschade veroorzaken. Langdurig gebruik van hoge doses acetaminofen - vooral in combinatie met cafeïne (Excedrin) of codeïne (Tylenol met codeïne) - kan nieraandoeningen veroorzaken.
Acetaminofen vermindert zwellingen niet, zoals aspirine en andere NSAID's dat wel doen. Het kan minder nuttig zijn bij de behandeling van pijn die wordt veroorzaakt door ontstekingen, zoals bij sommige vormen van artritis.
ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (en ook een ingrediënt in Excedrin)
-
Hoe het werkt. Aspirine is een NSAID dat door je bloedbaan circuleert. Het blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.
-
Voordelen. Aspirine heeft zijn reputatie als "wonder drug" verdiend. Het verlicht pijn en verlaagt koorts. Het kan ook ontstekingen verminderen, wat betekent dat het zowel het symptoom (pijn) als soms ook de oorzaak (zwelling) kan bestrijden.
Aspirine verlaagt ook het risico op bloedstolsels, hartaanvallen en beroertes, vooral bij mensen met een hoog risico op deze problemen. Gewoonlijk worden slechts zeer lage dagelijkse doses -- 81 milligram, of één baby aspirine -- aanbevolen voor cardiovasculaire bescherming. Andere NSAID's (zoals ibuprofen, ketoprofen, of naproxennatrium) en acetaminofen hebben dit effect niet. U moet echter nooit beginnen met het dagelijks innemen van aspirine zonder eerst met uw zorgverlener te overleggen.
-
Bijwerkingen en risico's. Aspirine kan maagzweren veroorzaken of verergeren. Mensen met maagzweren moeten het zo mogelijk vermijden. Zelfs in zeer lage doses kan aspirine gastro-intestinale symptomen veroorzaken, zoals brandend maagzuur, maagklachten of pijn. Gecoate of "gebufferde" aspirine vermindert deze risico's niet. Na verloop van tijd kunnen zweren zwelling en de opbouw van littekenweefsel veroorzaken. Dit kan zo ernstig worden dat het voedsel niet meer uit de maag kan.
Aspirine kan gevaarlijk zijn voor mensen met leveraandoeningen, jicht, juveniele artritis of astma. In zeldzame gevallen kan aspirine rinkelen in de oren of gehoorverlies veroorzaken.
Zwangere vrouwen kunnen aspirine beter niet gebruiken, omdat het schadelijk kan zijn voor de moeder en aangeboren afwijkingen kan veroorzaken. Tenzij uw arts het goedkeurt, mogen kinderen en tieners geen aspirine gebruiken, omdat ze dan het risico lopen op het syndroom van Reye.
Hoewel ontsteking pijn kan veroorzaken, is het vaak een belangrijk onderdeel van het natuurlijke genezingsproces van het lichaam. Omdat aspirine in hoge doses ontstekingen kan voorkomen, kan het ook het herstel vertragen na bepaalde verwondingen.
IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin
-
Hoe het werkt. Zoals alle NSAID's blokkeert ibuprofen de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.
-
Voordelen. Ibuprofen kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.
-
Bijwerkingen en risico's. Mensen met maagzweren mogen geen ibuprofen gebruiken, tenzij hun zorgverleners zeggen dat het veilig is. Ibuprofen kan maagzweren veroorzaken of verergeren. Het veroorzaakt ook andere gastro-intestinale symptomen, zoals brandend maagzuur, maagklachten of pijn. Het drinken van alcohol tijdens het gebruik van ibuprofen verhoogt het risico op maag-darmklachten.
Ibuprofen kan ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) eist nu dat geneesmiddelenfabrikanten de potentiële risico's van ibuprofen benadrukken. Het gebruik van dit geneesmiddel samen met andere NSAID's bij zwangere vrouwen is in verband gebracht met geboorteafwijkingen.
Sommige mensen zijn allergisch voor ibuprofen en andere NSAID's. Het kan netelroos en zwelling van het gezicht veroorzaken. Het kan gevaarlijk zijn voor sommige mensen met astma. Mensen met maagzweren moeten ibuprofen zo mogelijk vermijden. In sommige gevallen kan ibuprofen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.
KETOPROFENActron, Orudis KT
-
Hoe het werkt. Ketoprofen blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.
-
Voordelen. Ketoprofen kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.
-
Bijwerkingen en risico's. Mensen met maagzweren mogen ketoprofen niet gebruiken, tenzij hun zorgverleners zeggen dat het veilig is. Ketoprofen kan maagzweren veroorzaken of verergeren. Het veroorzaakt ook andere gastro-intestinale symptomen, zoals brandend maagzuur, maagklachten of pijn.
Het drinken van alcohol tijdens het gebruik van ketoprofen verhoogt het risico op maag-darmklachten. Ketoprofen kan ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De FDA eist nu dat geneesmiddelenfabrikanten deze risico's benadrukken.
Het gebruik van dit geneesmiddel samen met andere NSAID's bij zwangere vrouwen is in verband gebracht met geboorteafwijkingen. In sommige gevallen kan ketoprofen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.
NAPROXEN SODIUMAleve
-
Hoe het werkt. Naproxennatrium blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.
-
Voordelen. Naproxen natrium kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.
-
Bijwerkingen en risico's. Mensen met maagzweren dienen geen naproxen-natrium te gebruiken tenzij hun zorgverleners zeggen dat het veilig is. Naproxennatrium kan maagzweren veroorzaken of verergeren. Het veroorzaakt ook andere gastro-intestinale symptomen, zoals brandend maagzuur, maagklachten of pijn.
Het drinken van alcohol tijdens het gebruik van naproxennatrium verhoogt het risico op maag-darmklachten. Naproxennatrium kan ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De FDA eist nu dat geneesmiddelenfabrikanten deze risico's benadrukken.
Het gebruik van dit geneesmiddel samen met andere NSAID's bij zwangere vrouwen is in verband gebracht met geboorteafwijkingen. In sommige gevallen kan naproxennatrium het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.
VOORGESCHREVEN PIJNSTILLERS
Veel pijnstillers - waaronder hogere doses NSAID's - zijn op recept verkrijgbaar. Aangezien dit sterkere versies zijn van vrij verkrijgbare NSAID's, hebben ze vaak dezelfde of grotere risico's. Enkele voorbeelden zijn Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, en Voltaren.
Cox-2-remmers zijn een nieuwer soort NSAID. Deze geneesmiddelen zijn onlangs onder vuur komen te liggen vanwege hun gevaren. Hoewel deze medicijnen geacht worden minder gastro-intestinale bijwerkingen te hebben dan standaard NSAID's, kunnen ze nog steeds een aantal van dezelfde problemen veroorzaken. Ze kunnen ook het risico op een hartaanval en beroerte verhogen.
Twee van deze medicijnen, Vioxx en Bextra, zijn van de markt gehaald vanwege verschillende bijwerkingen. Celebrex is nog steeds verkrijgbaar.
Narcotica zijn een ander type voorgeschreven pijnstiller. Voorbeelden zijn OxyContin, Percocet en Vicodin. Deze middelen zijn voorbehouden aan mensen met ernstige pijn. Ze vormen over het algemeen een minder groot risico voor mensen met maagzweren. Ze hebben wel andere bijwerkingen, zoals constipatie, vermoeidheid en een risico op verslaving.
