Anale fissuren zijn een pijnlijke aandoening die medische aandacht vereist. arts legt uit wat de oorzaken en behandeling ervan zijn.
Je kunt deze symptomen gemakkelijk verwarren met tekenen van andere aandoeningen, zoals aambeien.
Je voelt je misschien niet op je gemak om deze problemen aan een arts te vertellen, maar het is belangrijk om het wel te doen. Op die manier kunnen ze ernstigere aandoeningen uitsluiten.
Wat moet u uw dokter vertellen?
In de meeste gevallen kan het bespreken van je symptomen je arts genoeg informatie geven om de diagnose anale fissuur te stellen. Vertel het hem zeker:
-
Wanneer je pijn, branderigheid of jeuk hebt
-
Hoe erg uw ongemak is
-
Hoe lang de pijn en het ongemak duren
-
Wat voor soort bloeding je hebt gezien
-
Wat, indien iets, uw symptomen verbetert
Uw arts kan vragen stellen over uw dieet, uw darmgewoonten, en of u andere medische aandoeningen of darmproblemen heeft.
Onderzoek
Hoewel je arts meestal de diagnose anale fissuur kan stellen op basis van de symptomen die je hem of haar vertelt, is de beste manier om erachter te komen of je er een hebt een lichamelijk onderzoek. Uw arts kan het gebied onderzoeken op een fissuur.
Een rectaal onderzoek (waarbij de arts met een gehandschoende vinger in de anus voelt) of een anoscopie (waarbij de arts een verlichte scoop in het anale kanaal brengt) is waarschijnlijk niet nodig. Maar soms is het wel nodig.
Verder onderzoek
Over het algemeen is een visueel onderzoek van het gebied alles wat nodig is. Maar als uw arts denkt dat een inflammatoire darmziekte heeft geleid tot de anale fissuur, kan het zijn dat u meer tests nodig heeft. Vaak kunnen het aantal en de plaats van anale fissuren wijzen op andere aandoeningen, zoals de ziekte van Crohns. De aanwezigheid van een huidtag aan één kant van een fissuur kan ook wijzen op chronische anale fissuren.
Uw arts kan u ook een sigmoïdoscopie aanraden om het onderste deel van de dikke darm, de sigmoïd dikke darm, te onderzoeken. Of u moet een colonoscopie ondergaan om de hele dikke darm te bekijken. Bij beide onderzoeken wordt een lange, dunne, flexibele, verlichte buis in uw anus ingebracht om de dikke darm te bekijken. Ze worden gebruikt om abnormale gezwellen of ontstekingen op te sporen.
Vragen voor uw arts
Als je dokter een anale fissuur vaststelt, stel hem dan deze belangrijke vragen:
-
Kan ik verwachten dat deze fissuur vanzelf geneest?
-
Hoe kan ik een anale fissuur thuis behandelen?
-
Heb ik medicatie nodig?
-
Moet ik veranderingen aanbrengen in mijn dieet?
-
Hoe lang moet het duren voordat de fissuur genezen is?
-
Is de kans groot dat ik meer anale fissuren krijg?
-
Zal ik geopereerd moeten worden? Wat zijn de risico's van een operatie?
Treating Anal Fissures
Het doel van de behandeling is het verlichten van pijn en ongemak, en het genezen van het gescheurde slijmvlies. Acute anale fissuren -- degene die niet langer dan 6 weken duren -- komen vaak voor en genezen meestal vanzelf met zelfzorg. Chronische anale fissuren -- fissuren die langer dan 6 weken duren -- kunnen geneesmiddelen of een operatie nodig hebben om ze te helpen genezen.
Zelfzorg
Als je fissuren veroorzaakt door constipatie of diarree, kun je een paar gewoonten veranderen om de druk op het anale kanaal te helpen verminderen. Deze stappen kunnen in de meeste gevallen de symptomen verlichten en de genezing bevorderen.
-
Blijf gehydrateerd. Drink veel cafeïnevrije vloeistoffen gedurende de dag. (Te veel alcohol en cafeïne kan leiden tot uitdroging.)
-
Eet een vezelrijk dieet. Om constipatie te vermijden, zou je doel moeten zijn om elke dag 20 tot 35 gram vezels binnen te krijgen. Je kunt de hoeveelheid vezels die je eet geleidelijk verhogen door meer te eten:
-
Tarwezemelen
-
Haverzemelen
-
Volkoren granen, inclusief bruine rijst, havermout, en volkoren pasta's, granen en brood
-
Erwten en bonen
-
Citrusvruchten
-
Pruimen en pruimensap
-
-
Probeer vezelsupplementen als je niet genoeg vezels uit voedsel kunt halen. Ze kunnen helpen de ontlasting zachter te maken en je regelmatiger. Om winderigheid en kramp te vermijden, verhoog geleidelijk de hoeveelheid van elk vezelsupplement dat je neemt tot je de aanbevolen dosis hebt bereikt.
-
Vrij verkrijgbare laxeermiddelen kunnen helpen als het toevoegen van meer vezels aan uw dieet niet helpt. Voordat u laxeermiddelen neemt, vraag uw arts wat hij u aanraadt.
-
Negeer je drang om te gaan niet. Het uitstellen van de stoelgang voor later kan leiden tot constipatie; ontlasting kan moeilijker te passeren zijn en uiteindelijk pijn en scheuren veroorzaken.
-
Span je niet te veel in en blijf niet te lang op het toilet zitten. Dit kan de druk in het anale kanaal verhogen.
-
Reinig en droog je anale gebied voorzichtig na elke stoelgang.
-
Vermijd irriterende stoffen voor de huid, zoals geparfumeerde zeep of bubbelbaden.
-
Laat je behandelen voor chronische constipatie of voortdurende diarree.
-
Sitzbaden, of heupbaden, kunnen de genezing van een anale fissuur bevorderen. Door het rectale gebied in een bad met warm water te weken - twee of drie keer per dag gedurende 10 tot 15 minuten - kun je de anus reinigen, de bloeddoorstroming verbeteren en de anale sluitspier ontspannen.
Deze gewoontes zijn meestal voldoende om de meeste anale fissuren binnen een paar weken tot een paar maanden te genezen. Maar als ze niet voldoende zijn, vraag je arts dan naar andere behandelingen.
Medicijnen voor de behandeling van anale fissuren
-
Nitraatzalf: Uw arts kan u een van deze middelen voorschrijven om de bloedtoevoer naar het anale kanaal en de sluitspier te verhogen, waardoor fissuren sneller beter worden. Sommige bijwerkingen kunnen hoofdpijn, duizeligheid en lage bloeddruk zijn. Nitraatzalf mag niet worden gebruikt binnen 24 uur na het innemen van erectiestoornis-medicijnen zoals sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), of vardenafil (Levitra).
-
Calcium kanaal blokkers: Dit zijn bloeddrukverlagende medicijnen. Sommige van de topische kunnen ook anale fissuren behandelen. Bijwerkingen kunnen hoofdpijn zijn.
-
Botox injecties: Wanneer topische behandelingen niet werken, is het injecteren van botulinum toxine type A (Botox) in de sluitspier soms de volgende stap. Botoxinjecties verlammen tijdelijk de sluitspier, waardoor de pijn wordt verlicht en de genezing bij 60% tot 80% van de patiënten wordt bevorderd. Het is mogelijk dat u uw stoelgang niet onder controle hebt of geen gas meer kunt laten ontsnappen, maar dat is tijdelijk. De dosis is extreem laag, dus er is geen risico op botulismevergiftiging.
Chirurgie
Je hebt waarschijnlijk geen operatie nodig voor anale fissuren, tenzij andere vormen van behandeling niet hebben gewerkt. De operatie, die laterale interne sfincterotomie (LIS) wordt genoemd, bestaat uit het maken van een kleine snede in de anale sluitspier. Dit vermindert de pijn en de druk, waardoor de fissuur kan genezen.
De pijn van deze operatie is meestal mild. Het doet minder pijn dan de fissuur zelf. De operatie kan worden gevolgd door een tijdelijk onvermogen om gas onder controle te houden, licht urineverlies of infectie. Maar in de meeste gevallen is de fissuur binnen 8 weken na de operatie volledig genezen.
