Arts interviewt dieetdeskundige Dean Ornish, MD, over de relatie tussen voeding en hoge bloeddruk (hypertensie). Leer hoe veranderingen in dieet uw bloeddruk kunnen verbeteren en hartaandoeningen kunnen voorkomen.
U weet dat een goede levensstijl een hoge bloeddruk op afstand kan houden. Maar wat als u het al heeft?
Het is nog niet te laat, zegt Dean Ornish, MD -- zelfs als je al hypertensie of hartaandoeningen hebt. De enige vraag is hoeveel beter je je wilt voelen.
In zijn nieuwe boek, The Spectrum, wijst Ornish erop dat er een breed spectrum is van veranderingen in levensstijl. Ergens in dat spectrum ligt het soort verandering dat bij je past.
Doctor sprak met Ornish over de manier waarop verandering van levensstijl hoge bloeddruk kan voorkomen of omkeren.
Kan ik echt het soort veranderingen in mijn levensstijl aanbrengen dat mijn bloeddruk zal verlagen?
Het veranderen van je levensstijl is een zeer persoonlijke beslissing. Ik vertel patiënten nooit wat ze moeten doen. Maar wat mij zorgen baart, en waarom ik het op prijs stel om met een arts te kunnen praten, is dat veel mensen niet eens weten dat ze een keuze hebben.
Ze gaan naar hun dokter, diëtiste of verpleegster en krijgen een zeer matig dieet -- minder rood vlees, meer vis en kip, drie of vier eieren per week, enzovoort. Het levert niet veel op. Dan krijgen ze te horen: "Nu is je dieet mislukt, en moeten we je voor de rest van je leven aan deze medicijnen zetten."
Wat ik graag zou zien is dat mensen te horen krijgen: "OK, voor sommige mensen zijn kleine veranderingen genoeg, want er is een spectrum van gezonde keuzes. Maar voor jou, als gematigde verandering niet werkt, betekent het gewoon dat je grotere veranderingen moet maken dan iemand anders."
Onze genen spelen wel degelijk een rol. Maar ze zijn meer een aanleg, geen doodvonnis. Als je genetisch pech hebt, moet je gewoon grotere veranderingen doorvoeren. Voor de meeste mensen geldt dat als de veranderingen groot genoeg zijn, ze onder de hoede van hun arts deze medicijnen kunnen afbouwen of er vanaf kunnen komen. Dat is wat ons werk radicaal maakt. Het dringt door tot de kern van het probleem.
Zout. Als je hoge bloeddruk hebt, geeft iedereen zout de schuld. Moet iedereen zijn zoutinname beperken?
Je lichaam houdt de concentratie natrium heel beperkt. Om dat te doen, kan het het verdunnen of het uitscheiden.
De meeste mensen die te veel zout eten, plassen het gewoon uit. Maar als je een hoge bloeddruk hebt, gaan de nieren beschadigen en dat maakt het moeilijker om het teveel aan natrium kwijt te raken. Waardoor de bloeddruk nog hoger wordt. Het is een vicieuze cirkel.
Mensen met een hoge bloeddruk doen er goed aan minder zout te eten. Hoeveel ze moeten beperken hangt af van hoe hoog hun bloeddruk is en hoeveel schade er aan hun nieren is toegebracht.
Het is niet zo moeilijk als het klinkt om minder zout te eten. Ja, in het begin lijkt alles wat je eet zout nodig te hebben. Dan, na een week of twee, smaakt alles prima. En als je dan toevallig uit eten gaat, smaakt het eten opeens te zout. Je smaakvoorkeur zal veranderen als je het gewoon een week of twee volhoudt.
Welke voedingsmiddelen zijn de ergste natrium overtreders?
Keukenzout, natuurlijk, maar natrium zit ook in veel bewerkt voedsel. De meeste bewerkte voedingsmiddelen bevatten veel natrium, ook al denk je misschien niet dat het zoute voedingsmiddelen zijn.
Welke veranderingen zou je aanbrengen aan het DASH dieet?
DASH is een goed dieet, maar het gaat niet ver genoeg voor mensen die een hartziekte willen omkeren.
In mijn nieuwe boek, Het Spectrum, hebben we het erover dat je echt een spectrum aan keuzes hebt. Hoe meer je moet veranderen, hoe meer je moet veranderen. Het is het oude "ounce of prevention, pound of cure."
Het punt is dat we een persoonlijke manier van eten en leven moeten vinden die bij ons past, gebaseerd op onze behoeften, onze genen en onze voorkeuren. Als u slechts een paar kilo wilt afvallen of uw bloeddruk, cholesterol of bloedsuiker omlaag wilt krijgen, kunt u beginnen met slechts een paar veranderingen.
DASH is een goede plek om te beginnen. Als dat niet genoeg is om je bloeddruk omlaag te krijgen, heb je nu een keuze: je kunt voor de rest van je leven medicijnen gaan slikken, of je kunt je levensstijl nog verder aanpassen.
Niet iedereen hoeft grote veranderingen aan te brengen. En het is niet alleen dieet. Er is ook een spectrum van lichaamsbeweging en een spectrum van stress management.
Wat is het voordeel van het eten van een voornamelijk plantaardig dieet bij het beheersen van hypertensie?
Het is niet helemaal duidelijk waarom dierlijke eiwitten, met name rood vlees, de bloeddruk verhogen. Maar we weten dat het zo is.
Dr. Frank Sacks, een van de bedenkers van het DASH dieet, deed een onderzoek waarbij hij mensen muffins gaf en hun bloeddruk mat. De muffins smaakten allemaal hetzelfde, maar hij stopte dierlijke eiwitten in één set muffins. En inderdaad, de bloeddruk steeg in de groep die dierlijke eiwitten at, ook al wisten ze niet dat ze die aten.
Heeft lichaamsbeweging een impact op het voorkomen of controleren van hypertensie?
Natuurlijk. Wat voor soort oefening? Het soort dat je leuk vindt. Wat duurzaam is, is plezier en vreugde en vrijheid. Als je plezier beleeft aan lichaamsbeweging, ga je het doen.
En mensen zullen vaak dingen voor hun kinderen doen die ze voor zichzelf niet zouden doen. Ik ben niet een van die mensen die het heerlijk vindt om te sporten, maar ik doe het regelmatig omdat ik van mijn vrouw hou, ik hou van mijn kinderen, en ik wil in de buurt zijn om volop van ze te genieten.
Het moeilijkste is om te beginnen. Veel mensen denken: "Man, ik moet een marathon lopen of minstens drie keer per week vijf kilometer - anders kan ik net zo goed in bed gaan liggen." Dat is niet het geval.
Het blijkt dat gewoon 20 of 30 minuten per dag lopen bijna dezelfde voordelen heeft als intensievere lichaamsbeweging. Je hoeft niet zo ver of zo snel te lopen of alles tegelijk. Eén enkele trainingssessie kan uw bloeddruk met 5 tot 7 millimeter kwik verlagen, en dat kan net zo lang aanhouden als de rest van de dag.
Maar het werkt twee kanten op. Als je stopt met sporten, begint je bloeddruk na een of twee weken weer te stijgen. Wat we leren, vooral met bloeddruk, is hoe snel het beter kan gaan en hoe snel het slechter kan gaan.
Hoe beïnvloedt stress de bloeddruk?
Lifestyle is meer dan alleen beweging en dieet. Emotionele stress heeft ook invloed op je bloeddruk. Emotionele stress doet je slagaders vernauwen en je bloeddruk stijgen -- net zoals het aandraaien van de sproeikop op een slang de waterdruk doet stijgen.
Chronische woede en vijandigheid - en vooral depressie en hopeloosheid - hebben ook een sterk effect op de bloeddruk. Er is niets mis met een verhoging van de bloeddruk in tijden van stress. Maar wanneer deze mechanismen, die geëvolueerd zijn om ons te beschermen, chronisch gestimuleerd worden door de stress van de moderne tijd, kunnen ze ons schaden of zelfs doden.
Wat is het verband tussen alcoholgebruik en hypertensie?
Voor sommige mensen helpt het stress management deel van drinken om hun bloeddruk te verlagen. Bij anderen verhoogt de alcohol zelf de bloeddruk. Maar zelfs voor diegenen wiens bloeddruk daalt, is dit de beste manier om stress te verminderen?
Er zijn veel manieren om met stress om te gaan die niet rond alcohol draaien. Sociale steun en liefde en intimiteit zullen niet alleen je bloeddruk verlagen, maar ook je risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verminderen, onafhankelijk van de effecten op de bloeddruk.
Wat beïnvloedt, naast voeding en lichaamsbeweging, nog meer de bloeddruk?
Robert Nerem ontdekte dat konijnen die werden aangeraakt en geaaid en mee speelden 50% minder verstopping in hun slagaders hadden dan konijnen die genegeerd werden, ook al waren hun bloeddruk en cholesterolgehalte ongeveer gelijk. Het is dus belangrijk om over psychosociale factoren te praten als we het over hoge bloeddruk hebben.
Je hebt een gevoel van gemeenschap nodig, een gevoel van liefde en intimiteit. Je moet tijd maken om bij je geliefde te zijn; je moet gaan wandelen met je vrienden. Mijn lieve vrouw, Anne, zegt: "Loop met je hond, of je er nu een hebt of niet."
Deze eenvoudige veranderingen zijn net zo belangrijk als de beweging die we krijgen en het voedsel dat we eten. Ze hebben directe voordelen voor hoge bloeddruk, vooral in termen van het verminderen van stress. Maar ze hebben ook indirecte voordelen.
We hebben meer kans om te roken of te veel te eten of te drinken of te hard te werken of onszelf te mishandelen als we de onderliggende problemen van eenzaamheid, depressie en isolement niet aanpakken. Deze dingen zijn echt epidemisch in onze cultuur en liggen vaak ten grondslag aan de hoge bloeddruk die wij dokters zien.
Hoe beïnvloedt gewichtsverlies de bloeddruk?
Voor veel mensen is afvallen voldoende om hun bloeddruk te verlagen, omdat je hart dan minder hard hoeft te werken. Een van de gemakkelijkste manieren om je bloeddruk te verlagen is 5 of 10 kilo afvallen.
Voor veel mensen is dat het verschil tussen de rest van je leven medicijnen moeten slikken of helemaal van die medicijnen af te komen.
Mijn benadering is altijd geweest dat als je de onderliggende oorzaak van het probleem aanpakt, de behoefte aan medicijnen en de noodzaak van chirurgie vaak wordt verminderd of geëlimineerd. Voor veel mensen is dit een grote motivator.
